HEAD CT or MRI ?

Obiective :
Stabilirea indicatiilor pentru examinarea CT cranian si RM cranian!
Stabiliarea indicatiilor pentru administrare de contrast in ca"ul CT si RM
cranian#
$eneralitati
RM cu contrast are in %eneral cea mai buna sen"itivitate!
Exceptie : se pre&era CT cu contrast pentru examinarea osului temporal '&oarte
util in situatii speci&ice!
Se utili"ea"a examinarea CT atunci cand exista contraindicatie pentru RM :
(ACEMA)ER* clipsuri metalice pt## anevrism cerebral* claustro&obia#
$eneralitati
Deci"ia pentru CT sau RM depinde in %eneral de %radul de suspiciune clinica
pentru o le"iune intracerebrala
Cost :' RM simplu este cu +,- . mai scump decat CT simplu !
CT cu contrast suplimentea"a costul cu /0.
RM cu contrast este mai scump cu 12+ .#
Se administrea"a contrast de rutina in boli sistemice certe 3carcinomul4 si cand
examinarea &ara contrast su%erea"a anomalii
CE5A6EEA
CT &ara contrast este o examinare screenin% excelenta pentru ca"urile in care
avem un %rad de suspiciune clinica moderata!
RM are sen"itivitate superioara dar din cau"a costului ridicat se recomanda
doar in ca"urile cu un %rad de suspiciune clinica &oarte mare!
RM nu are o sen"itivitate buna pentru san%ele din spatiul subara7noidiian#
8ERTI9:6
6a pacientii la care verti;ul se asocia"a cu ce&aleea recomandarea examinarii
RM depinde de %radu6 de suspiciune clinica!
RM util pt#' Evidentierea le"iunilor cerebelare si de trunc7i cerebral3in&arct4
' Examinarea &osei posterioare 3contrast 4
' Canal auditiv intern 3 sc7<annomul4
AIT = A8C sau de&icit neurolo%ic
(entru ca"urile cu de&icit motor acut : CT &ara contrast pentru a exclude o
7emora%ie intracraniana !
>onele isc7emice medii=mari sunt bine evidentiate de examinarea CT &ara contrast
la +?'?- ore de la debutul simptomelor mai ales daca sunt situate supratentorial!
RM pt# in&arct cortical sau lacunarisme mai ales daca CT este ne%ativ sau se
suspicionea"a o locali"are in trunc7i=cerebel
De&icit neurolo%ic la tineri
Se recomanda examinarea RM pentru ca trebuie avuta in vedere in special
patolo%ia non'isc7emica si RM evidentia"a mai bine decat CT demielini"area in
sclero"a multipla#
Examinarea cu contrast nu e necesara decat daca examinarea &ara contrast
su%erea"a o alta etiolo%ie 3tumora 4
CI la pacientii de"orientati *varstnici care nu pot sta nemiscati#
T:6@:RARI 8I>:A6E
RM pentru examinarea corespun"atoare a lobului occipital*in&arctelor
corticale*tumorilor pituitare!
RMACT pt# evaluarea corecta a orbitei
RM pentru eliminarea suspiciunii de demielini"are din sclero"a multipla la
pacienti cu **optic neuritisB
TIIT:S
CT si RM sunt complementare
RM superior in screenin%ul &osei posterioare pentru mal&ormatii vasculare si
tumori
CT pre"inta o re"olutie mai buna pentru evaluarea stancii temporale :anomalii
vasculare *tumori*&ormatiuni vi"uali"ate otoscopic in urec7ea medie#
S:RDITATE
CT este pre&erat pentru pierderea au"ului de cau"a conductiva*avand o buna
re"olutie pentru stanca!
RM pentru surditate de cau"a neurosen"oriala: 'screenin% &ara contrast in
ca"urile cu un moderat %rad de suspiciune clinica pt#sc7<annom vestibular!
RM cu contrast pt# suspiciune crescuta de tumori la nivelul CAI sau pt#
evaluarea completa a creierului#
DEMETA
CT &ara contrast C excelent screenin% la persoanele varstnice cu dementa!
identi&ica :atro&ia *7idrdoce&alia*tumori*boli avansate ale vaselor mici#
T:6@:RARI HORMOA6E
RM pentru tumori pituitare#
CT doar pentru CI RM
TCC
CT &ara contrast pentru identi&icarea le"iunilor ce necesita interventie c7irur%icala
de ur%enta
RM pentru ca"urile cu TCC si simptome neurolo%ice neexplicate de
traumatism*le"iune axonala di&u"a#
CO8:6SII
RM cu contrast pentru tineri si pacienti de varsta mi;locie cu convulsii la debut
(acientii cu convulsii cronice nu necesita contrast*iar RM simplu evaluea"a
su&icient sclero"a temporala!
CT &ara contrast este su&icient la varstnici cu antecedente de A8C si la care
suspiciunea clinica de patolo%ie non'isc7emica este redusa#
T: CERE@RA6 C:OSC:TA
sau S:S(ICI:E MTS CERE@RA6E
RM pre"inta sen"itivitate si speci&icitate mai ridicate comparativ cu CT si
recomanda la pacientii care nu au contraindicatie*dar este cu -1, . mai scump
ITRE@ARI ?
Multumesc pentru atentieD
C#(#