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PARALISIA

CEREBRAL
Glucia Siqueira Barreto
Fisioterapeuta
Paralisia Cerebral
Srie hetrognea de sndromes clnicas
caracterizadas por aes motoras e mecanismos
posturais anormais
Anormalidades neuropatolgicas no Anormalidades neuropatolgicas no
progressias do cre!ro emdesenolimento
" aparecimento das leses neuropatolgicas e
suas e#presses clnicas podem mudar $ medida
emque o cre!ro torna%se maduro
&o e#iste doena atia'
Epidemiologia
()* por ,--- partos de crianas ias
*. a ,*. nos /&0B1
(-%(*. destes apresentam outros
dist2r!ios durante o desenolimento
3epois dos anos ,45- 6 aumento da
incidncia
Etiologia
1r%natais
7 /uptura da
1erinatais
7 As8i#ia
1s%
natais
7 /uptura da
placenta
7 9"/:;
7 Anomalias
congnitas
7 As8i#ia
7 9o#inas
natais
7 <n8eces
7 9rauma
Manifestaes Clnicas
=: raramente claro
3ist2r!ios motores e posturais
0oimentos descoordenados) esteriotipados)
limitados e emmassa limitados e emmassa
1resena de re8le#os primitios
0oimentos discretos so praticamente
imposseis
0elhor eidenciadas aps os * anos de idade
Classificao Tipo de Leso
>spstica
3iscintica
At#ica At#ica
At?nica
0ista
Classificao Topogrfica
3iplegia
;emiplegia
=uadriplegia =uadriplegia
0onoplegia
9riplegia
1araplegia
Sndromes Espsticas
:aractersticas da Sndrome do &eur?nio 0otor
Superior
;ipertonia espstica 6 sinal do caniete
;iper%re8le#ia 6 hipere#cita!ilidade do re8le#o de ;iper%re8le#ia 6 hipere#cita!ilidade do re8le#o de
estiramento
:l?nus
0oimentos oluntrios lentos e di8ceis
Funo motora 8ina de!ilitada
Fadiga
Sndrome Discinticas
0oimentos inoluntrios@
Atetose
:oria
3istonia
;ipotonia ;ipotonia
/eteno dos /e8le#os 1rimitios
9endncia a !a!ar A 3isartria
>#presses 8aciais inoluntrias
3&10 /etardado
:ontraturas posicionais
7 0oimentos contorcidos lentos da 8ace
e das e#tremidades) distal
principalmente
Atetose
7 0oimentos a!ruptos) rpidos e
irregulares istos mais comumente na
:oria
irregulares istos mais comumente na
8ace e nas e#tremidades
:oria
7 3istores rtmicas e mudanas no t?nus
enolendo principalmente o tronco e as
e#tremidades pro#imais e causando
moimentos lentos e no controlados
com a tendncia a posturas 8i#asB
3istonia
Sndromes !t"icas
9ranstorno acentuado da 8uno motora
<ncoordenao
3ist2r!ios posturais
;ipotonia muscular ao nascer ;ipotonia muscular ao nascer
/etardo das ha!ilidades motoras
/etardo da linguagem
0elhora na maioria dos pacientes
Sndromes !t#nicas
;ipotonia
3&10 e#trememente lento
3isgnese cere!ral
0icroce8alia
1ro8undo /0
9?nus ariel
/aramente mencionado
Dist$rbios !ssociados
:ognitias
Cisuais
Auditias
Dingusticas
Sensitias corticais
3e Ateno
CigilEncia
:omportamento
Dist$rbios !ssociados
/0 6 F*. dos 1:Gs
>pilepsia
3e8eitos na 8uno gastrointestinal
Alteraes no crescimento Alteraes no crescimento
3ispra#ias A Agnosias
3is8unes comportamentais e emocionais
1ro!lemas "dontolgicos
3oena /espiratria :r?nica
>nurese) incontinncia
Diagn%stico Precoce e Diferencial
&o se realiza na primeira in8Encia
&o 8eito com sinais isolados
Sugere que nenhuma patologia atia est
presente e que a leso encontra%se no presente e que a leso encontra%se no
cre!ro
3iagnstico de e#cluso
&o e#iste teste espec8ico
" diagnstico
crucial porque
enole programas
de tratamento e
prognsticos
espec8icos e espec8icos e
desencadeia !usca
por rias outras
de8icinciasB
Sinais &'e (acilitam o DP
;istrico perinatal e o!sttrico suspeito
:omportamento anormal
/etardo psicomotor
/eteno ou assimetria dos /1 /eteno ou assimetria dos /1
;ipotonia
;iper%re8le#ia e cl?nus
1ades oromotores diergentes
Anomalias oculomotoras
/eaes posturais tardias
Progn%stico
7 4-. so!reie at a 8ase adulta
3i8cil de se esta!elecer
Fatores sociais e am!ientais
7 9ipoA elocidade do 30A eoluo dos /1A
/0A de8icincia sensorialA aHuste emocional
/elacionado a uma srie de 8atores
Progn%stico
7 /elacionado $ inteligncia) 8uno) comunicao)
personalidade) 8amlia
Sucesso indiidual
7 0aior indice de mortalidade
7 0#imo 6 (- anos
3e8icincias m2ltiplas
:ausa 1rincipal de 0orte
Tratamento
Prioridades de Cond'ta
:omunicao
3esenolimento social e emocional
>ducao >ducao
<ndependncia m#ima ematiidades
cotidianas
&utrio
0o!ilidade
7 Anticonulsiantes
7 /ela#antes 0usculares
9ratamento 0edicamentoso
7 "rtopdico
9ratamento:ir2rgico
7 "rtopdico
7 /izotomia 3orsal Seletia
7 Fisioterapia
7 Irteses
9ratamento:onserador
(isioterapia
9ra!alhar as capacidades motoras glo!ais das cas
/olar
Sentar
>ngatinhar >ngatinhar
Ficar de 1
:aminhar
(isioterapia
Aaliar padres de postura e moimento
3esenoler ha!ilidades que promoam
moimentos e8icazes
<ntensi8icar e8icincia cardiopulmnonar <ntensi8icar e8icincia cardiopulmnonar
Faorecer a resistncia muscular
9ra!alhar A30
1reenir de8ormidades
9ra!alhar o sistema sensorial
Adaptao de rteses
"rientaes e recomendaes aos 8amiliares
(isioterapia
&ossas mos podem@
<ni!ir a rigidez e#cessia
0anter o alinhamento
<niciar uma tran8erncia de peso
0anter ummoimento
Au#iliar emuma transio mais suae
)oto"
A to#ina !otilnica do tipo A uma su!stEncia
lquida) estril e lio8ilizada produzida pela
!actria :lostridium!otulinium
3o !otulismo aos tratamentos emneurologia
9ipos da neuroto#ina@ A ao G
&o atinge S&:
)oto"
:onduo
&euromuscular
1aralisia
muscular por
denerao
qumica
Acetilcolina
)oto" * (isioterapia
"!oto# por si s no umtto'
1recisa de 8isio e rtesesB
"o!Hetio atrasar cirurgiasB
"!Hetio da Fisio ps%aplicao@ "!Hetio da Fisio ps%aplicao@
Aumentar A30
1romoer o controle seletio
1romoer o ganho de 8ora) coordenao e
outros componentes do desempenho motor)
indispenseis ao programa de rea!ilitao
0elhorar 8uno
+i,otomia Dorsal Seleti-a
:irurgia conencional realizada
comanestesia geral
J o 2nico procedimento cir2rgico
que o8erece uma reduo
permanente da espasticidade
/azes dorsais entre D, e Ss so diididas em K a 5
8ei#es) estimulando) eletricamente) cada uma delas
identi8icando os 8ei#es que causam a espasticidade
atras da >0GB
"s 8ei#es anormais so seletiamente seccionados)
dei#ando os normais intactosB
permanente da espasticidade
+i,otomia Dorsal Seleti-a
"!Hetios
0elhora da qualidade de ida
0elhora do con8orto
0elhora dos cuidados
Adia cirurgias ortopdicas Adia cirurgias ortopdicas
0elhora 8uncional
Fisio
Fortalecer mmpara aumentar a resistncia
0anter A30
0elhorar padro de uso mm
:om!ater a 8raqueza su!Hacente $ espasticidade
)ibliografia
D$-idas...