ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN AN A DENGAN GANGGUAN

SISTEM GASTROINTESTINAL : GASTROENTERITIS DI INSTALASI

RAWAT INAP ANAK RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH
PALEMBANG 2012
DISUSUN OLEH:
1. AFRIANSI 6. REFFYA GUSMITA
2. DWI CAROLINE 7. SANDI
. ETTY RISKI EL!ANIA ". SEPTIANA
#. $UPRIANSYAH %. SRI MARYATI
&. LINDO PANDUWINATA
PEMBIMBING AKADEMIK : NS. ALI HAROKAN' S.KEP
PEMBIMBING KLINIK : NS. DESI RUKIYATI' S.KEP
KALSUMIATI' S.KEP
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA HUSADA
PALEMBANG
2012
HALAMAN PENGESAHAN
Laporan Praktik Lapangan ini telah diperiksa dan disetujui untuk mengikuti
seminar Praktik Klinik Keperawatan di RS Muhammadiyah Palembang dan sebagai
syarat menyelesaikan Praktik Klinik Keperawatan Anak mahasiswa program
akademik semester VI Program Studi Ilmu Keperawatan STIK ina !usada
Palembang"
6. A#riansi $" Re##ya %usmita
7. &wi 'aroline (" Sandi
". )tty Riski )l*ania +" Septiana
%. ,upriansyah -" Sri Maryati
10. Lindo Panduwinata
,udul .Asuhan Keperawatan pada klien An /A/ dengan gangguan sistem
%astrointestinal0 %astroenteritis di Instalasi Rawat Inap Anak Rumah Sakit
Muhammadiyah Palembang tahun 1231"
Palembang4 33 April 1231
Menyetujui4
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik
Stik ina !usada RS Muhammadiyah
Palembang
,urusan Ilmu Keperawatan
5s" Ali !arokan4 S"Kep 5s" &esi Rukiyati4 S"Kep
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh"
Teriring rasa syukur kehadirat Allah Swt" Karena atas rahmat dan hidayah6
5ya yang tiada batas sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan hasil seminar
Keperawatan Anak yang berjudul /Asuhan Keperawatan pada klien An /A/ dengan
gangguan sistem %astrointestinal0 %astroenteritis di Instalasi Rawat Inap Anak
Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang tahun 12317"
&alam penyusunan laporan ini penulis melibatkan beberapa pihak yang
berperan dalam memberikan dukungan baik moril maupun materil" 8leh karena itu4
penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar6besarnya kepada semua pihak yang
berperan dalam pembuatan laporan hasil seminar ini"
Penulis menyadari4 walaupun segala usaha telah penulis lakukan namun
dengan terwujudnya laporan ini belumlah dapat dikatakan sempurna4 tetapi perlu
mendapat perbaikan lagi" 9ntuk itu penulis sangan mengharapkan kritik dan saran
yang membangun guna kesempurnaan laporan ini"
:assalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh"
Palembang4 April 1231
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................ (
KATA PENGANTAR...................................................................................... ((
DAFTAR ISI.................................................................................................... (((
BAB I PENDAHULUAN
3"3 Latar elakang"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 3
3"1 Tujuan """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1
3"1"3 Tujuan 9mum"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1
3"1"1 Tujuan Khusus""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1
3"; Pembimbing Pelaksanaan Praktikum""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ;
3"< )*aluasi Pelaksanaan Praktikum"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ;
3"= Man#aat""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ;
3"="3 agi Mahasiswa""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ;
3"="1 agi Institusi Pendidikan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" <
3"="; agi Rumah Sakit"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" <
3"$ Metode Penulisan """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" <
3"( Tekhnik Pengumpulan data """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" <
BAB II TIN$AUAN RUMAH SAKIT
1"3 Sejarah Rumah Sakit""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" $
1"1 Visi4 Misi4 dan Motto"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" $
BAB III TIN$AUAN TEORITIS
;"3 &e#inisi""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" +
;"1 Anatomi #isiologi """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" -
;"; )tiologi""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 32
;"< Pato#isiologi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 33
;"= Mani#estasi Klinis""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 31
;"$ Pemeriksaan diagnostik"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 3;
;"( Penatalaksanaan medis""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 3;
;"+ Komplikasi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 3$
;"- Pato#low"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 3(
BAB I! ASUHAN KEPERAWATAN
<"3 Konsep keperawatan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 3+
<"1 Pengkajian""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 3+
<"; &iagnosa keperawatan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 12
<"< Inter*ensi dan rasional"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 12
BAB ! TIN$AUAN KASUS
="3 Pengkajian""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1<
="1 Analisa &ata"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ;3
="; Inter*ensi Keperawatan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ;=
="< Implementasi dan Respon""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ;+
="= )*aluasi> 'atatan Perkembangan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" <3
BAB !I PEMBAHASAN............................................................................... #
BAB !II PENUTUP
("3 Kesimpulan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" <=
("1 Saran""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" <=
DAFTAR PUSTAKA
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 L)*)+ B,-).)/0
Masalah diare atau gastroenteritis merupakan masalah yang sering terjadi di
Indonesia4 bahkan bisa mengakibatkan kematian khususnya pada anak anak dan
balita" Sudah selayaknya semua se?tor wajib untuk memperhatikan masalah ini"
Penyakit gastroenteritis biasanya terjadi karena kurangnya sanitasi lingkungan4
pola hidup dan makanan" Penderita gastroenteritis yang terlalu lama dapat
menyebabkan dehidrasi berat dan akhirnya menyebabkan kematian"
Tindakan pemberian oralit atau air tajin adalah tindakan awal pada pasien
gastroenteritis selama diare" Penderita harus tetap diberi minum untuk men?egah
terjadi dehidrasi dan mengakibatkan kejang" 9ntuk itu bila diare terjadi lebih dari
lima kali4 babnya air4 ampas4 bau busuk4 langsung dibawa ke puskesmas atau rumah
sakit terdekat"
Tindakan yang harus diambil apabila ada penderita diare
3" Promoti#
Tindakan memoti*asi kepada ibu penderita untuk tetap memberi oralit
atau asi selama terjadi diare"
1" Pre*enti#
Keluarga penderita dianjurkan untuk menjaga kebersihan4 ?u?i tangan
sebelum dan sesudah merawat penderita diare4 bila ada anak yang minum
susu 4 botol susu harus di?u?i bersih dulu lalu direbus dengan air mendidih
untuk membunuh kuman @ kumannya"
;" Kolaborati#
Tindakan untuk menganjurkan agar penderita dirawat di rumah sakit"
ila penderita sudah dirawat di rumah sakit tim perawat akan
berkolaborasi dengan tim medis lain untuk pemberian obat @ obatan"

<" Rehabilitati#
Tindakan pen?egahan yang harus dilakukan sehingga tidak terjadi lagi
diare"
erdasarkan data di atas4 maka penulis merasa penting untuk memperdalam
tentang proses penyakit diare dan ?ara perawatan diare di rumah4 masyarakat dan di
rumah sakit"
1.2 T121)/
3"1"3 Tujuan 9mum
Mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan anak pada klien
dengan %astroenteritis yang mengalami perubahan #isiologis dengan atau tanpa
gangguan struktur pada berbagai sistem tubuh dengan mengaplikasikan ilmu
keperawatan4 medis dan berbagai ilmu terapan lain yang terkait"
3"1"1 Tujuan Khusus
3" &apat melakukan pengkajian pada klien An" A dengan
gangguan sistem %astrointestinal pada %astroenteritis di Instalasi rawat
inap anak rumah sakit Muhammadiyah Palembang
1" &apat merumuskan diagnosa keperawatan pada klien
An" A dengan gangguan sistem %astrointestinal pada %astroenteritis di
Instalasi rawat inap anak rumah sakit Muhammadiyah Palembang
;" &apat melakukan tindakan keperawatan pada klien An"
A dengan gangguan sistem %astrointestinal pada %astroenteritis di
Instalasi rawat inap anak rumah sakit Muhammadiyah Palembang
<" &apat melakukan e*aluasi keperawatan pada klien An"
A dengan gangguan sistem %astrointestinal pada %astroenteritis di
Instalasi rawat inap anak rumah sakit Muhammadiyah Palembang
=" &apat mendokumentasikan asuhan keperawatan pada
klien An" A dengan gangguan sistem %astrointestinal pada %astroenteritis
di Instalasi rawat inap anak rumah sakit Muhammadiyah Palembang" &an
membahas kesenjangan pelaksanaan Asuhan Keperawatan dengan ?ara
membandingkan teori dengan pelaksanaan dilapangan dan men?ari
alternati# peme?ahan masalah"
1. P,34(34(/0 5,-).6)/))/ 6,3(/)+
Adapun pembimbing seminar klinik keperawatan Anak terdiri dari
pembimbing akademik PSIK STIK ina !usada dan pembimbing Rumah Sakit
Muhammadiyah Palembang4 Adalah sebagai erikut .
3" 5s" Ali !arokan S"kep
1" 5s" &esi Rukiyati4 S"kep
;" Kalsumiati4 S"Kep
1.# E7)-1)6( 5,-).6)/))/ P+).*(.13
Adapun e*aluasi yang dilakukan setelah dilaksanakannya seminar
keperawatan anak4 adalah sebagai berikut .
3" Responsi
1" Laporan indi*idu
;" Laporan kelompok
<" Presentasi kelompok
1.& M)/8))*
3"="3 agi Mahasiswa
3" Sebagai persyaratan menyelesaikan Mata Kuliah Keperawatan Anak Pada
Program Akademik"
1" 9ntuk mendapatkan gambaran yang nyata dalam melaksanakan Asuhan
Keperawatan Anak pada klien dengan gangguan sistem %astrointestinal
pada %astroenteritis
3"="1 agi Institusi Pendidikan
Menerapkan teori se?ara terpadu untuk praktikum dan akan berguna
untuk perbaikan dalam sumbangan pemikiran dalam memberikan Asuhan
Keperawatan kepada klien sehingga meningkatkan mutu pendidikan"
3"="; agi Rumah Sakit
&apat memberikan in#ormasi dan meningkatkan mutu pelayanan
keperawatan terutama pada klien dengan gangguan sistem %astrointestinal
pada %astroeneteritis"
1.6 M,*9:, P,/1-(6)/
Metode penulisan dalam pengumpulan data pada penyusunan Asuhan
Keperawatan ini adalah metode deskripti# yakni suatu metode penulisan yang
dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran tentang suatu keadaan
se?ara objekti# dan nyata"
1.7 T,;/(. P,/01351-)/ D)*)
3" :awan?ara
9ntuk memperoleh data4 penulis melakukan tanya jawab langsung
dengan klien4 keluarga4 perawat yang ada diruangan4 wawan?ara dilakukan
dengan ?epat dan tepat dalam keperawatan anak
1" 8bser*asi
&ilakukan dengan pengamatan dan pengkajian se?ara langsung serta
berkesinambungan terhadap hal6hal yang berkaitan dengan permasalahan
klien"
;" Pemeriksaan Aisik
9ntuk memperoleh data praktikum juga melakukan pemeriksaan dan
pengukuran langsung mengenai masalah yang ada pada klien"
<" Tinjauan Literatur
Metode ini digunakan untuk men?ari4 mempelajari4 menganalisa dan
mengumpulkan bahan6bahan dari buku ilmiah4 majalah bahan kuliah serta
?atatan lain yang dibutuhkan dan berkaitan dengan penulisan ini"
=" &okumentasi pelaksanaan Tindakan &ilakukan dengan ?ara
mendokumentasikan implementasi keperawatan anak dan e*aluasi segera
setelah diakukan tindakan keperawatan"
BAB II
TIN$AUAN RUMAH SAKIT
2.1 S,2)+); 5,+.,34)/0)/ R13); S).(* M1;)33):(<); P)-,34)/0
Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang adalah amal usaha persyarikatan
muhammadiyah yang diresmikan tanggal 32 dBulhijjah 3<3( !> 3+ april 3--( oleh
%ubernur Pro*insi Sumatera Selatan C Papak !" Ramli !asan asriD bersama dengan
ketua PP Muhammadiyah Cbapak Pro#" &R" Amien RaisD merupakan satu satunya
amal usaha dibawah langsung pimpinan wilayah Muhammadiyah CP:MD SumSel
Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang didirikan di palembang Sumatera
Selatan dengan komitmen menyediakan layanan kesehatan yang berkualitas dari sta#
berdedikasi dan pro#esional dengan menggunakan teknologi terkini dan #asilitas
berstandar tinggi bagi masyarakat"
Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang se?ara kesinambungan berupaya
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan kepada masyarakat
melalui peningkatan #asilitas dan sarana prasarana dengan penggunaan teknologi
terbaru serta peningkatan kompetensi tenaga kesehatan baik dokter maupun perawat
serta sta## atau karyawan Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang"
2.2 !(6(
Visi Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang yaitu . /Terwujudnya Rumah
Sakit yang Pro#esional4 Modern4 Terkemuka dan islami sehingga menjadi Rahmatan
LilEalamin bagi masyarakatE
M(6(:
1. Mewujudkan ?itra sebagai Rumah Sakit islami kebanggan
Muhammadiyah yang ber#ungsi sebagai wahana ibadah dan beperan akti#
sebagai madia dakwah persyarikatan dalam bidang kesehatan"
2. Menjadi pusat persemaian kader Muhammadiyah dalam bidang
kesehatan"
. Memberikan pelayanan kesehatan se?ara pro#esional4 modern4 islami
kepada masyarakat"
M9**9
Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang Faitu . /Pelayanan sebagai
ibadah dan dakwah"
BAB III
TIN$AUAN TEORITIS
.1 D,8(/(6(
%astroenteritis adalah in#lamasi membrane mukosa lambung dan usus halus"
%astroenteritis akut ditandai dengan diare4 dan pada beberapa kasus4 muntah6muntah
yang berakibat kehilangan ?airan dan elektrolit yang menimbulkan dehidrasi dan
gangguan keseimbangan elektrolit" CLynn etB4122-D
&iare adalah keadaan #rekuensi buang air besar lebih dari < kali pada bayi dab
lebih dari ; kali pada anak4 konsistensi #eses en?er4 dapat berwarna hijau atau dapat
pula ber?ampur lendir dan darah atau darah saja" C5gastiyah4 Perawatan Anak Sakit4
1221 D"
&iare adalah keadaan di mana seorang indi*idu mengalami atau beresiko
mengalami de#ekasi sering dengan #eses ?air4 atau #eses tidak berbentuk" CLynda ,uall
'arpenito4 1223D"
,enis diare antara lain .
3D Menurut perjalanan penyakit
Akut . jika G 3 minggu
erkepanjangan . antara ( @ 3< hari
Kronis . H 3< hari4 disebabkan oleh non in#eksi
Persisten . H 3< hari4 disebabkan oleh in#eksi
1D Menurut pato#isiologi
%angguan absorbsi
%angguan sekresi
%angguan osmotik
;D Menurut penyebab
In#eksi
Konstitusi
Malabsorbsi
<D &iare dengan masalah lain" Anak yang menderita diare mungkin juga
disertai dengan penyakit lain" Seperti . demam4 gangguan giBi dan penyakit
lainnya"
.2 A/)*93( :)/ 8(6(9-90(
Saluran gastrointestinal yang berjalan dari mulut melalui eso#agus4 lambung
dan usus sampai anus" )so#agus terletak di mediastinum rongga torakal4 anterior
terhadap tulang punggung dan posterior terhadap trakea dan jantung" Selang yang
dapat mengempis ini4 yang panjangnya kira6kira 1= ?m C32 in?hiD menjadi distensi
bila makanan melewatinya"
agian sisa dari saluran gastrointestinal terletak di dalam rongga peritoneal"
Lambung ditempatkan dibagian atas abdomen sebelah kiri dari garis tengah tubuh4
tepat di bawah dia#ragma kiri" Lambung adalah suatu kantung yang dapat berdistensi
dengan kapasitas kira6kira I 3=22 ml" Lambung dapat dibagi ke dalam empat bagian
anatomis4 kardia4 #undus4 korpus dan pilorus"
9sus halus adalah segmen paling panjang dari saluran gastrointestinal4 yang
jumlah panjangnya kira6kira dua pertiga dari panjang total saluran" 9ntuk sekresi dan
absorbsi4 usus halus dibagi dalam ; bagian yaitu bagian atas disebut duodenum4
bagian tengah disebut yeyunum4 bagian bawah disebut ileum" Pertemuan antara usus
halus dan usus besar terletak dibagian bawah kanan duodenum" Ini disebut sekum
pada pertemuan ini yaitu katup ileosekal" Fang ber#ungsi untuk mengontrol isi usus
ke dalam usus besar4 dan men?egah re#luks bakteri ke dalam usus halus" Pada tempat
ini terdapat apendiks *eri#ormis"
9sus besar terdiri dari segmen asenden pada sisi kanan abdomen4 segmen
trans*ersum yang memanjang dari abdomen atas kanan ke kiri dan segmen desenden
pada sisi kiri abdomen" Fang mana #ungsinya mengabsorbsi air dan elektrolit yang
sudah hampir lengkap pada kolon" agian ujung dari usus besar terdiri dua bagian"
Kolon sigmoid dan rektum kolon sigmoid ber#ungsi menampung massa #ae?es yang
sudah dehidrasi sampai de#ekasi berlangsung" Kolon mengabsorbsi sekitar $22 ml air
perhari sedangkan usus halus mengabsorbsi sekitar +222 ml kapasitas absorbsi usus
besar adalah 1222 ml perhari" ila jumlah ini dilampaui4 misalnya adalah karena
adanya kiriman yang berlebihan dari ileum maka akan terjadi diare" Rektum berlanjut
pada anus4 jalan keluar anal diatur oleh jaringan otot lurik yang membentuk baik
s#ingter internal dan eksternal"
. E*(9-90(
)tiologi dapat dibagi dalam beberapa #aktor4 yaitu .
3" Aaktor in#eksi
aD In#eksi enteral4 yaitu in#eksi pada saluran pen?ernaan dan merupakan
penyebab utama diare pada anak4 meliputi .
3D" In#eksi akteri . )"'oli4 Salmonella4 Shigella SPP4 Vibrio 'holera
1D" In#eksi Virus . )ntero*irus4 ProtoBoa4 Adeno*irus
;D" In#eksi ,amur . ProtoBoa4 'andida SPP4 )ntamoeba !istolity?a
bD In#eksi parental4 yaitu in#eksi di bagian tubuh lain di luar alat pen?ernaan4
seperti 8MA4 bron?opneumonia4 tonsilo#aringitis"
1" Aaktor malabsorbsi
Malabsorbsi karbohidrat
Malabsorbsi lemak
Malabsorbsi protein
;" 8bat6obatan . Bat besi4 antibiotika
<" Post pembedahan usus
=" Aaktor makanan . makanan basi4 bera?un4 alergi terhadap makanan
$" Aaktor psikologis
;"< Pato#isiologi
&iare disebabkan karena ketidaknormalan absorbsi air dan elektrolit"
Transport air dan elektrolit ini terjadi di dalam sistem pen?ernaan meningkat pada
usia anak @ anak" Mukosa usus pada anak ke?il lebih permeabel dari pada anak yang
lebih dewasa" Karena pada anak ke?il dengan peningkatan osmolalitas menimbulkan
diare4 banyak ?airan dan elektrolit akan hilang pada anak yang lebih dewasa" &iare
dapat disebabkan karena proses patologik" 8rganisme masuk pada mukosa epitel4
berkembang biak pada usus dan menempel pada mukosa usus serta melepaskan
enterotoksin yang dapat menyebabkan penurunan kapasitas absorbsi ?airan dan
elektrolit" Interaksi antara toksin dan epitel4 usus menstimulasi enBim Adenilsiklase
dalam membrane sel dan mengubah ?y?li? AMP yang menyebabkan peningkatan
sekresi air dan elektrolit" Proses ini disebut diare sekretorik" Pada proses in*asi dan
pengrusakan mukosa usus"
Pada pemeriksaan histology4 bakteri dapat menyebabkan ulserasi super#i?ial
pada usus dan dapat berkembang biak di sel epitel" Sedangkan bila bakteri menembus
dinding usus melalui plague peyeri di ileum maka akan diikuti dengan multiplikasi
organisme intraselular dan organisme men?apai sirkulasi sistematik"
Mekanisme dasar yang menyebabkan timbulnya diare ialah .
3" %angguan osmoti?.
Akibat terdapatnya makanan atau Bat yang tidak dapat diserap akan menyebabkan
tekanan osmoti? dalam rongga usus meninggi sehingga terjadi pergeseran air dan
elektrolit ke dalam rongga usus" Isi rongga usus yang berlebihan akan
merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga timbul diare"
1" %angguan sekresi.
Akibat rangsangan tertentu C misalnya toksin D pada dinding usus akan terjadi
peningkatan sekresi4 air dan elektrolit ke dalam rongga usus dan selanjutnya
timbul diare karena terdapat peningkatan isi rongga usus"
;" %angguan motilitas usus.
!iperperistaltik akan mengakibatkan berkurangnya kesempatan usus untuk
menyerap makanan4 sehingga timbul diare" Sebaliknya bila peristalti? usus
menurun akan mengakibatkan bakteri tumbuh berlebihan4 selanjutnya timbul
diare
;"= Mani#estasi Klinis
Tanda dan gejala yang biasa timbul pada penderita gastroenteritis adalah .
3" Suhu tubuh meningkat
1" 5yeri perut4 distensi abdomen4 mual dan muntah
;" Aeses ?air dan warna kuning kehijauan
<" Mata ?ekung4 ubun6ubun ?ekung4 air mata kering4 mengantuk
=" 5adi ?epat dan lemah atau tidak teraba
$" Perna#asan dalam dan ?epat
(" Turgor kulit kering4 membran mukosa kering4 jari6jari sianosis
+" &ehidrasi
Penentuan derajat dehidrasi menurut :!8
a" &ehidrasi ringan
6 &iare . bab kurang dari < kali sehari
6 Muntah sedikit4 rasa haus normal
6 &enyut nadi normal4 atau meningkat
6 Membran mukosa kering
6 erat badan turun . anak ; J dan bayi = J
6 Tekanan darah dalam batas normal
6 Turgor kulit kurang baik
b" &ehidrasi sedang
6 Kehilangan berat badan . $J dan bayi 32J
6 Mengantuk dan lesu
6 Pu?at eksremitas dingin
6 &iare <632 kali sehari
6 Muntah beberapi kali
6 Mata ?ekung4 mulut> lidah kering
6 Turgor kulit tidak elastis
6 5a#as dan denyut nadi agak ?epat
6 9bun6ubun ?ekung
?" &ehidrasi berat
6 Sangat mengantuk4 lemah
6 &iare lebih dari 32 kali sehari
6 Sering muntah
6 Air mata tidak ada4 mulut dan lidah sangat kering
6 )lastis kulit sangat lambat
6 5a#as dan denyut nadi sangat ?epat4 ubun6ubun sangat ?ekung
6 erat badan turun . anak -J dan bayi 3=J
;"$ Pemeriksaan &iagnostik
3" Pemeriksaan #eses4 makroskopis dan mikroskopis . ditemukan kuman spesi#ik4 bila
perlu dilakukan pemeriksaan biakan dan resistensi
1" Pemeriksaan darah . leukositosis 3;"222611"222>mm
;

;" Analisa gas darah . base eK?ess rendah
<" Pemeriksaan serum elektrolit . natrium dan kalium menurun
;"( Penatalaksanaan Medis
Prinsip utama penanganan %astroenteritis adalah .
Menjaga keseimbangan ?airan dan elektrolit
Mengembalikan #ungsi normal system pen?ernaan
Men?egah penyebaran in#eksi pada orang yang kontak dengan anak diare"
3" &asar pengobatan diare adalah .
Pemberian ?airan . jenis ?airan4 ?ara memberikan ?airan4 jumlah
pemberiannya disesuaikan dengan kebutuhan ?airan per usia
&ietetik C ?ara pemberian makananD
8bat6obatan . antidiare4 antispasmolitik4 antibiotika4 antipiretik
9ntuk dehidrasi ringan sampai sedang4 anak diberi rehidrasi oral
seperti Pedialyte4 Ri?elyte4 atau Lytren untuk bayi dan anak yang masih ke?il"
%atorade diberikan untuk anak yang lebih besar" Minuman yang mengandung
karbonat dan gula sebaiknya tidak diberikan karena #ermentasi gula dalam
saluran pen?ernaan dapat menyebabkan peningkatan gas4 distensi abdomen4
dan meningkatkan #rekuensi diare"
9ntuk dehidrasi berat4 rehidrasi dengan pemberian ?airan intra*ena
yang sesuai untuk mengkoreksi ketidakseimbangan yang spesi#ik" Anak
dipuasakan untuk mengistirahatkan usus" ila dehidrasi sudah teratasi dan
diare sudah berjurang4 anak dapat mulai makan bertahap"
ila diare disebabkan oleh bakteri> parasit4 maka terapi antibiotika
diberikan" Absorbent seperti &onnagel dan Kaope?tate dapat merubah bentuk
tinja4 tetapi tidak dapat menurunkan jumlah kehilangan ?airan"
Pemberian ?airan"
&iatetik . pemberian makanan dan minuman khusus pada penderita
dengan tujuan penyembuhan dan menjaga kesehatan adapun hal yang
perlu diperhatikan .
a" Memberikan asi"
b" Memberikan bahan makanan yang
mengandung kalori4 protein4 *itamin4 mineral dan makanan yang
bersih"
?" 8bat6obatan"
R)=,=9+:(- adalah Anti diare yang ideal harus bekerja ?epat4 tidak
menyebabkan konstipasi4 mempunyai indeks terapeutik yang tinggi4
tidak mempunyai e#ek buruk terhadap sistem sara# pusat4 dan yang tak
kalah penting4 tidak menyebabkan ketergantungan"
L95,+)3(:, merupakan golongan opioid yang bekerja dengan ?ara
emeperlambat motilitas saluran ?erna dengan mempengaruhi otot
sirkuler dan longitudinal usus"
N(81+9>)?(:, adalah senyawa nitro#uran memiliki e#ek bakterisidal
terhadap )s?heri?hia ?oli4 Shigella dysenteriae4 Strepto?o??us4
Staphylo?o??us dan Pseudomonas aeruginosa" 5i#uroKaBide bekerja
lokal pada saluran pen?ernaan"
D(9=*);,:+)- 63,=*(*, C&SD4 suatu aluminosilikat nonsistemik
berstruktur #ilitik4 se?ara in *itro telah terbukti dapat melindungi
barrier mukosa usus dan menyerap toksin4 bakteri4 serta rota*irus"
Keterangan.
Pemberian ?airan4pada klien &iare dengan memperhatikan derajat dehidrasinya dan
keadaan umum"
a" ?airan per oral"
Pada klien dengan dehidrasi ringan dan sedang4?airan diberikan
peroral berupa ?airan yang berisikan 5a'l dan 5a4!?o4Kal dan
%lukosa4untuk &iare akut diatas umur $ bulan dengan dehidrasi
ringan4atau sedang kadar natrium =26$2 MeL>I dapat dibuat sendiri
Cmengandung larutan garam dan gula D atau air tajin yang diberi gula
dengan garam" !al tersebut diatas adalah untuk pengobatan dirumah
sebelum dibawa kerumah sakit untuk men?egah dehidrasi lebih lanjut"
b" 'airan parenteral
Mengenai seberapa banyak ?airan yang harus diberikan tergantung
dari berat badan atau ringannya dehidrasi4yang diperhitungkan kehilangan
?airan sesuai dengan umur dan berat badannya"
;"+ Komplikasi
Sebagai akibat dari kehilangan ?airan dan elektrolit se?ara mendadak4 dapat
terjadi berbagai ma?am komplikasi4 seperti .
3" Renjatan hipo*olemik
Terjadi pada dehidrasi berat akibat kehilangan ?airan yang besar4 maka
jantung akan bekerja lebih ?epat"
1" !ipokalemia
Kalium rendah G ;4=4 keletihan otot4 kembung" Ileus paralatik terjadi
karena kurangnya total kalium tubuh"
;" Kejang dan malnutrisi energi protein
&apat terjadi karena serum natrium H 3$= m"mol kehilangan air sama
dengan kehilangan natrium4 biasa terjadi setelah intake ?airan hipertonik
selama diare"
;"- Pato#low Kontaminasi makanan M
minuman
In*asi )"'oli4 toksin M Rota*irus ke
saluran gastrointestinal
masuk M lolos ke barier !'L menuju duodenum
akteri berkembang
biak
Produksi enBim mui?inase
Lapisan permukaan sel epitel ?air
akteri menembus membran
Produksi ?AMP dan merangsang sekresi
?airan di kripta *ili
Vol" ?airan di lumen usus
!ipermotilitas usus
Ketidakmampuan menyerap ?airan
Arekuensi A M mengeluarkan
elektrolit tubuh
G0/. K,6,(34)/0)/ =)(+)/ *141;
@ ,-,.*+9-(*
Peregangan gaster
Merangsang sara#
gaster
hipothalamus
nausea
Regurgitasi
!'L
Vomitus
G0/. K,41*1;)/ /1*+(6(
.1+)/0
Ketidakmampuan
mengontrol A
Kelembapan glutealis
R,6*( .,+16).)/
(/*,0+(*)6 .1-(*
'airan terdorong ke kolon
Arekuensi A meningkat siang dan sewaktu6waktu
P,+14);)/ P9-) (6*(+);)*A *(:1+
H(5,+*,+3(
A/6(,*)6
Meningkatnya jumlah leukosit
BAB I!
ASUHAN KEPERAWATAN POST OPERASI KOLELITIASIS
<"3 Konsep keperawatan
%astroenteritis ialah keadaan #rekuensi buang air besar lebih dari < kali pada
bayi dan lebih dari ; kali pada anak dengan konsistensi #eses en?er4 dapat berwarna
hijau atau dapat ber?ampur lendir dan darah C5gastiyah4 3--(D"
<"1 Pengkajian
3" Identitas
a" Identitas pasien. nama4 umur4 jenis kelamin4 suku> bangsa4 agama4
pekerjaan4 pendidikan4 alamat"
b" Identitas penanggung jawab. nama4 umur4 jenis kelamin4 agama4
pekerjaan4 hubungan dengan pasien4 alamat"
1" Riwayat keperawatan"
Awalan serangan . 4gelisah4suhu tubuh meningkat4anoreksia kemudian
timbul diare"
Keluhan utama . Aae?es semakin ?air4muntah4bila kehilangan banyak air
dan elektrolit terjadi gejala dehidrasi4berat badan menurun" Pada bayi
ubun6ubun besar ?ekung4tonus dan turgor kulit berkurang4selaput lendir
mulut dan bibir kering4#rekwensi A lebih dari < kali dengan konsistensi
en?er"
;" Riwayat kesehatan masa lalu
Riwayat penyakit yang diderita4riwayat pemberian imunisasi"
<" Riwayat psikososial keluarga"
&irawat akan menjadi stressor bagi anak itu sendiri maupun bagi
keluarga4ke?emasan meningkat jika orang tua tidak mengetahui prosedur dan
pengobatan anak4setelah menyadari penyakit anaknya4mereka akan bereaksi
dengan marah dan merasa bersalah"
=" Kebutuhan dasar"
Pola eliminasi . akan mengalami perubahan yaitu A lebih dari < kali
sehari4AK sedikit atau jarang"
Pola nutrisi . diawali dengan mual4 muntah4 anoreksia4 menyebabkan
penurunan berat badan pasien"
Pola tidur dan istirahat akan terganggu karena adanya distensi abdomen
yang akan menimbulkan rasa tidak nyaman"
Pola hygiene . kebiasaan mandi setiap harinya"
Akti*itas . akan terganggu karena kondisi tubuh yang lamah dan adanya
nyeri akibat distensi abdomen"
$" Pemerikasaan #isik"
a" Pemeriksaan psikologis . keadaan umum tampak lemah4kesadran
?omposmentis sampai koma4suhu tubuh tinggi4nadi ?epat dan
lemah4pernapasan agak ?epat"
b" Pemeriksaan sistematik .
Inspeksi . mata ?ekung4ubun6ubun besar4selaput lendir4mulut dan
bibir kering4berat badan menurun4anus kemerahan"
Perkusi . adanya distensi abdomen"
Palpasi . Turgor kulit kurang elastis"
Auskultasi . terdengarnya bising usus"
?" Pemeriksaan tingkat tumbuh kembang"
Pada anak diare akan mengalami gangguan karena anak dehidrasi
sehingga berat badan menurun"
d" Pemeriksaan penunjang"
Pemeriksaan tinja4darah lengkap dan duodenum intubation yaitu
untuk mengetahui penyebab se?ara kuantitati# dan kualitati#"
#. D()0/96) K,5,+)B)*)/
3" %angguan keseimbangan ?airan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan output ?airan yang berlebihan
1" %angguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubuingan
dengan mual dan muntah
;" Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
iritasi4#rekwensi A yang berlebihan"
#.# R,/=)/)C I/*,+7,/6( K,5,+)B)*)/
3" %angguan keseimbangan ?airan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan output ?airan yang berlebihan
Tujuan . setelah dilakukan tindakan keperawan selama ; K 1< jam
diharapkan keseimbangan ?airan pasien kembali normal"
Kriteria hasil .
Intake dan output seimbang
&iare berhenti
Turgor kulit baik
Tidak mual dan muntah
Mukosa bibir lembab
Kadar elektrolit dalam batasan normal .
N 5atrium O ;4= @=4= m)L>l
NKalium O 3;=63<= m)L>l
Inter*ensi .
3" Lakukan pendekatan pada penderita"
R . memudahkan kerja sama antara perawat dan klien"
1" 'atat #rekuensi4 jumlah dan konsistensi #a?es yang keluar"
R . memudahkan membuat asuhan keperawatan se?ara tepat untuk
inter*ensi selanjutnya"
;" Anjurkan penderita untuk minum banyak Csedikit6sedikit seringD"
R . untuk mengganti ?aiaran yang hilang"
<" Kolaborasai dengan tim dokter dalam pemberian obat dan in#us"
R . terapi yang tepat dan ?epat dapat memper?epat kesembuhan dan
men?egah komplikasi se?ara dini"
=" Monitoring tanda6tanda dehidrasi"
R . mendeteksi se?ara dini tanda6tanda dehidrasi"
$" Anjurkan penderita untuk tidak makan makanan yang merangsang
timbulnya diare"
R . untuk men?egah diare lebih lama lagi"
1" %angguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubuingan dengan
mual dan muntah
Tujuan . setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 K 1< jam4
diharapkan kebutuhan nutrisi tubuh pasien dapat terpenuhi"
Kriteria hasil .
Intake nutrisi yang adekuat"
Mual4 muntah tidak ada"
Klien dapat menghabiskan porsi makan yang disajikan"
!b dalam batas normal O 3163( grJ
Klien tidak terlihat anemis
Inter*ensi .
3" Lakukan pendekatan pada klien dan keluarga"
R . memudahkan kerja sama antara perawat dan klien"
1" Kaji tingkat nutrisi klien"
R . untuk mengetahui keadaan nutrisi klien"
;" eri makanan dalam porsi ke?il tetapi sering"
R . untuk memenuhi kebutuhan nutrisi tubuh"
<" !itung "
R. untuk mengetahui apakah ada penurunan berat badan selama
perawatan"
=" Kolaborasi dengan tim medis CkokterD dalam pemberian terapi"
R. untuk mengetahui jenis obat yang dapat diberikan"
;" Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan iritasi4 #rekwensi
A yang berlebihan"
Tujuan. setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 K 1< jam
diharapkan gangguan integritas kulit dapat teratasi"
Kriteria hasil.
Integritas kulit kembali normal"
iritasi tidak ada"
tanda6tanda in#eksi tidak ada
Inter*ensi.
<" 8bser*asi bokong dan perineum dari in#eksi"
R. membantu dalam melakukan inter*ensi selanjutnya
=" Kaji integritas kulit
R. untuk mengetahui tingkat kerusakan kulit akibat sering terpapar #eses
$" Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi antipungi dan
antibiotik sesuai indikasi"
R. membantu men?egah terjadinya in#eksi dan kerusakan integritas kulit
BAB !
TIN$AUAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN AN A DENGAN GANGGUAN
SISTEM GASTROINTESTINAL: GASTROENTERITIS DI INSTALASI
RAWAT INAP ANAK RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH
PALEMBANG 2012
&.1. P,/0.)2()/
Tanggal masuk . ;2 Maret 1231 Tanggal pengkajian . ;3 Maret 1231
Pukul . 3;"22 :I Pukul . 3<"22 :I
A. IDENTITAS PASIEN
5ama . An" /A7
,enis Kelamin . Laki6laki
9mur . 3
<>31
tahun
TTL . 3( 5o*ember 1232
. 32 kg
Alamat . ,l" Kemas Ridho4 Lr Karya akti
Agama . Islam
Pendidikan . elum sekolah
Anak ke . 1 CduaD
&iagnosa . %astroenteritis sedang
B. IDENTITAS PENANGGUNG $AWAB
5ama . 5y" S
9mur . 1< tahun
Pekerjaan . IRT
Alamat . ,l" Kemas Ridho4 Lr Karya akti
!ubungan dengan pasien . Ibu
C. RIWAYAT KESEHATAN
Keluhan 9tama
Ibu klien mengatakan A ?air $K sehari disertai lendir sejak ; hari lalu
Riwayat kehamilan dan kelahiran
aD Prenatal . Ibu klien tidak pernah memeriksakan kandungannya selama
kehamilan"
bD Intranatal . Ibu klien melahirkan di bidan se?ara normal4 dengan
kehamilan - bulan ; hari"
?D Postnatal . ayi lahir selamat dengan berat ; kg4 panjang <1 ?m dan
lingkar kepala <2 ?m"
Alasan berobat ke R"S Muhammadiyah Palembang
Sejak ; hari lalu ibu klien mengatakan anaknya A ?air $K sehari4
kemudian ibu klien membawa klien ke I%& R"S Muhammadiyah Palembang"
Penanganan selama dirumah
Selama dirumah klien hanya diberi air putih dan ASI4 lalu ibu klien membawa
ke P9SK)SMAS terdekat4 tapi tidak ada perubahan"
Riwayat Kesehatan Lampau
Klien belum pernah menderita penyakit yang seperti ini sebelumnya
Klien belum pernah dirawat di R"S
Klien tidak mempunyai alergi obat
Imunisasi
a" &asar . Lengkap
,enis .'%4 &PT4 P8LI84 !)PATITIS4 'AMPAK
b" 9langan . Lengkap
,enis . !epatitis I4 II4 III dan &PT I4 II4 III
D. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
&idalam keluarga klien tidak ada yang menderita penyakit seperti yang
diderita oleh klien"
G,/90+)3
Keterangan .
. Ayah
. Ibu
. klien Claki6lakiD
. Kakak laki6laki klien
E. R(B)<)* S96()-
Fang mengasuh . 8rang Tua
!ubungan dengan anggota keluarga . Anak Kandung
!ubungan dengan teman sebaya . aik
Lingkungan rumah . aik
F. K,41*1;)/ :)6)+
S,4,-13 :(+)B)* :( R.S
3" Pola nutrisi.
o Makanan yang disukai . Klien menyukai makanan yang manis
o Selera makan . aik
o Alat makan yang dipakai . Sendok4 piring
o Pola makan> hari . ; kali> hari
o Porsi makan . 3 porsi ke?il nasi biasa
1" Pola istirahat
o Kebiasaan sebelum tidur . Minum ASI
o Tidur siang . Tiap hari selama ;6< jam >hari
;" Mandi . 1 kali > hari
<" Akti*itas bermain . aik
=" )liminasi . 5ormal4 dengan bantuan kelurga
S,*,-); :(+)B)* :( R.S
3" Pola nutrisi .
o Makanan yang disukai . Klien menyukai makanan manis
o Selera makan . aik
o Alat makan yang dipakai . Sendok4 piring
o Pola makan > hari . ; kali> hari
o Porsi makan . 3 porsi nasi bubur
1" Pola Istirahat .
o Kebiasaan sebelum tidur . Minum ASI
o Tidur siang . Tiap hari 1 @ ; ,am > hari
;" Mandi . 1 kali > hari Cdi lap air hangatD
<" Akti*itas bermain . aik
=" )liminasi . AK I +K >hari4 A I $K >hari
dengan karakteristik ?air dan berlendir
G. Keadaan kesehatan saat ini.
o &iagnosa medis . %astroenteritis sedang
o 5o" RM . 2$"23";<
o Tanggal MRS . ;2 maret 1231
o Tindakan operasi . Tidak ada
o Status ?airan . Kurang ?airan
o 8bat6obatan . Pinkid 3K3 tablet>hari4 &ha*it sirup 3K3 ?th4
8ralit" Aurosemid 3K32 mg4 M" Prednisolon ;K
;><
tab4 IVA& RL gtt
12K>menit
o Akti*itas . Terbatas
o Tindakan kolaborasi . Pemberian oralit
o !asil laboratorium . !ematologi
Tanggal . ;2 maret 1231
,enis Periksa
!ematologi
Metode !asil
pemeriksaan
5ormal
!emoglobin Automated 'ell
'ounted
+4< L. 3;4163(4; g>dL
P. 334(63=4=g>dL
Leukosit Automated 'ell
'ounted
1<";22 <222633"222>?mm
&i#?ount Automated 'ell
'ounted
2>2>3>;1>$=>1 361>263>;6=>=<6
$1>1=6;;>;6(
o !asil rontgen . tidak ada
o &ata tambahan . tidak ada
H. Pengkajian #isik
&ata klinis. . 32 Kg" kesadaran. 'M4 %'S. M. $4 V. =4 ). <4 Suhu. ;(4;
o
'4
nadi. 312K>menit4 RR. ;1K>menit
3" Kesan umum . Tampak lemah4 muka pu?at4 A ?air I $K>hari4 muntah
;K >hari"
1" Kulit> suhu . Pu?at> akral dingin
;" Kepala . Simetris4 rambut hitam
<" Mata . ,ernih4 konjungti*a. anemis4 sklera. putih
=" Telinga . Simetris
$" !idung . Simetris
(" Mulut . ibir kering
+" Tenggorokan . Tonsil dalam batas normal
-" Leher . Simetris
32" &ada . entuk simetris
Paru6paru4 RR. ;1 K>menit4 pernapasan. lambat4 perkusi . Sonor
,antung4 Inspeksi. L9 &94 palpasi. normal4 perkusi . Redup
33" Abdomen . entuk. kembung4 mual CQD4 muntah CQD 3K
31" %enetalia dan anus . penis. normal4 skrotum M testis. normal
3;" )kstremitas
Regio Superior In#erior
:arna 6>6 6>6
)dema 6>6 6>6
Luka 6>6 6>6
Tremor 6>6 6>6
'lubbing 6>6 6>6
Sensibilitas Q>Q Q>Q
Spastik 6>6 6>6
Ala?ids 6>6 6>6
Parese 6>6 6>6
R8M 6>6 6>6
Lain6lain 6>6 6>6
Prioritas Masalah
3" %angguan keseimbangan ?airan dan elektrolit
1" Perubahan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
;" Kerusakan integritas kulit
&iagnosa Keperawatan
3" %angguan keseimbangan ?airan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan meningkatnya #rekuensi A ?air"
1" Perubahan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuhberhubuingan dengan
mual dan muntah"
;" Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan iritasi4 karena #rekwensi A
yang berlebihan"
&.2 A/)-(6) :)*)
5ama . An /A7 &iagnosa keperawatan. %)
,enis kelamin . laki6laki 5o" Med" Re?ord . 2$23;<
Ruang . ;1> ed 1 !ari> Tanggal . Sabtu4 ;3 Maret 1231
5o &ata Senjang )tiologi Masalah
Keperawatan
3 &S.
6 Ibu os
mengatakan anaknya
men?ret I $K >hari
&8.
6 K9 lemah dan pu?at
6 Akral dingin
6 TTV .
T. ;(4;
o
'
5.312 K>menit
RR. ;1K>menit
Intake. 322??
8utput. A ?air
$K>hari
. 32 kg
IVA& RL gtt
12K>menit CmakroD
G)/001)/
.,6,(34)/0)/
=)(+)/ :)/
,-,.*9-(*
Kontaminasi makanan
M minuman
In*asi )"'oli4 toksin M Rota*irus
ke saluran gastrointestinal
masuk M lolos ke barier !'L
menuju duodenum
akteri berkembang biak
Produksi enBim mui?inase
Lapisan permukaan sel epitel ?air
akteri menembus membran
Produksi ?AMP dan merangsang
sekresi ?airan di kripta *ili
Vol" ?airan di lumen usus
!ipermotilitas usus
Ketidakmampuan menyerap ?airan
Arekuensi A M mengeluarkan
elektrolit tubuh
1 &S.
6 Ibu 8S mengatakan
anaknya ada muntah
3K
&8.
6 K9 lemah
6 Tampak bedrest
6 Mual CQD
6 Muntah ;K
6 TTV .
T. ;(4;
o
'
5.312 K>menit
RR. ;1K>menit
Intake. 322??
8utput. A ?air
$K
. 32kg
P,+14);)/
.,41*1;)/ /1*+(6(
.1+)/0 :)+(
.,41*1;)/ *141;
G0/. K,6,(34)/0)/ =)(+)/
*141; @ ,-,.*+9-(*
Kontaminasi makanan
M minuman
In*asi )"'oli4 toksin M Rota*irus
ke saluran gastrointestinal
masuk M lolos ke barier !'L
menuju duodenum
akteri berkembang biak
Produksi enBim mui?inase
Lapisan permukaan sel epitel ?air
akteri menembus membran
Produksi ?AMP dan merangsang
sekresi ?airan di kripta *ili
Vol" ?airan di lumen usus
!ipermotilitas usus
Peregangan gaster
Merangsang sara# gaster
hipothalamus
nausea
Regurgitasi
!'L
Vomitus
G0/. K,41*1;)/ /1*+(6(
.1+)/0
Regurgitasi
!'L
Vomitus
;" &S.
6 Ibu 8S mengatakan
anaknya merasa tidak
nyaman
&8.
6 Tampak basah dan
kemerahan pada
bagian glutealis
6 TTV .
T. ;(4;
o
'
5.312 K>menit
RR. ;1K>menit
Intake. 322??
8utput. A ?air
$K
.,+16).)/
(/*,0+(*)6 .1-(*
G0/. K,41*1;)/ /1*+(6(
.1+)/0
Kontaminasi makanan
M minuman
In*asi )"'oli4 toksin M Rota*irus
ke saluran gastrointestinal
masuk M lolos ke barier !'L
menuju duodenum
akteri berkembang biak
Produksi enBim mui?inase
Lapisan permukaan sel epitel ?air
akteri menembus membran
Produksi ?AMP dan merangsang
sekresi ?airan di kripta *ili
Vol" ?airan di lumen usus
!ipermotilitas usus
Ketidakmampuan menyerap ?airan
Arekuensi A M mengeluarkan
elektrolit tubuh
Ketidakmampuan
mengontrol A
Kelembapan glutealis
R,6*( .,+16).)/
(/*,0+(*)6 .1-(*
&. R,/=)/) K,5,+)B)*)/
5ama . An /A7 &iagnosa keperawatan. %)
,enis kelamin . laki6laki 5o" Med" Re?ord . 2$23;<
Ruang . ;1> ed 1 !ari> Tanggal . Sabtu4 ;3 Maret 1231
N9 D()0/96) K,5,+)B)*)/ $)3 T121)/ DSMARTE R,/=)/) R)6(9/)-(6)6(
1. %angguan keseimbangan ?airan dan
elektrolit kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan
meningkatnya #rekuensi A
&S.
6 Ibu os mengatakan anaknya
men?ret I $K >hari
&8.
6 K9 lemah dan pu?at
6 8S A ?air I $K >hari
6 IVA& terpasang
6 TTV .
6 T. ;(4;
o
'4 5.312 K>menit
6 RR. ;1K>menit
6 Intake. 322??
6 . 32 kg
6 A ?air. $K
3;"3=
:I
setelah dilakukan
tindakan keperawatan 3 K
1< jam ?airan dan
elektrolit diharapkan
terpenuhi" &engan
kriteria hasil .
Turgor kulit kembali
baik
Tidak terjadi
dehidrasi
Mukosa mulut dan
bibir lembab
K9 membaik
&iare berkurang dan
konsistensi #eses
melembek
Intake 8S meningkat
3" 8bser*asi Vital Sign klien
1" 'atat #rekuensi4 jumlah dan
konsistensi #e?es yang keluar"
;" Monitoring tanda6tanda
dehidrasi"
<" Anjurkan ibu pasien untuk
memberikan oralit setiap kali
anaknya A
=" Anjurkan ibu pasien untuk
tidak makan makanan yang
merangsang timbulnya diare"
$" Kolaborasi dengan tim dokter
dalam pemberian obat dan
in#us

3" Memudahkan dalam
menegakkan inter*ensi
1" Memudahkan membuat
asuhan keperawatan se?ara
tepat untuk inter*ensi
selanjutnya"
;" Mendeteksi se?ara dini
tanda6tanda dehidrasi"
<" 9ntuk mengganti ?airan
yang hilang"
=" untuk men?egah diare lebih
lama lagi"
$" terapi yang tepat dan ?epat
dapat memper?epat
kesembuhan dan men?egah
komplikasi se?ara dini"
2. Perubahan kebutuhan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan mual dan muntah
&S.
3;"3=
:I
setelah dilakukan
tindakan keperawatan 1 K
1< jam nutrisi 8S
diharapkan dapat
3" Lakukan pendekatan pada
klien dan keluarga"
1" Kaji tingkat nutrisi klien"
;" eri makanan dalam porsi
3" memudahkan kerja sama
antara perawat dan klien"
1" untuk mengetahui keadaan
nutrisi klien"
6 Ibu 8S mengatakan anaknya ada
muntah 3K >hari
&8.
6 K9 lemah
6 Tampak bedrest
6 TTV .
6 T. ;(4;
o
'
6 5.312 K>menit
6 RR. ;1K>menit
6 Intake. 322??
6 8utput. A ?air $K
terpenuhi"
&engan kriteria hasil .
6 5utrisi klien terpenuhi
sesuai diet yang
dianjurkan
6 Intake nutrisi klien klien
meningkat
6 Tidak terjadi mual4
muntah setelah makan
ke?il tetapi sering"
<" timbang setiap pagi"
=" Kolaborasi dengan tim medis
CdokterD dalam pemberian terapi"
;" untuk memenuhi kebutuhan
nutrisi tubuh"
<" untuk mengetahui apakah ada
penurunan berat badan
selama perawatan"
=" untuk mengetahui jenis obat
yang dapat diberikan"
. Kerusakan integritas kulit
berhubungan dengan iritasi4
#rekwensi A yang berlebihan
&S.
6 Ibu 8S mengatakan anaknya
merasa tidak nyaman
&8.
6 Tampak basah dan kemerahan
pada bagian glutealis
6 TTV .
T. ;(4;
o
'
5.312 K>menit
RR. ;1K>menit
Intake. 322??
3;"3=
:I
setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 3 K 1< jam
diharapkan integritas
kulit dapat kembali
normal"
Kriteria hasil.
6 Tidak ada iritasi pada
kulit klien
6 Integritas kulit
kembali normal"
6 tanda6tanda in#eksi
tidak ada
3" 8bser*asi bokong dan
perineum dari in#eksi"
1" Kaji integritas kulit
;"Kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian terapi
antibiotik sesuai indikasi"
3" membantu dalam melakukan
inter*ensi selanjutnya
1" untuk mengetahui tingkat
kerusakan kulit akibat sering
terpapar #eses
;" membantu men?egah
terjadinya in#eksi dan
kerusakan integritas kulit
&.# I35-,3,/*)6( K,5,+)B)*)/
5ama . An /A7 &iagnosa keperawatan. %)
,enis kelamin . laki6laki 5o" Med" Re?ord . 2$23;<
Ruang . ;1> ed 1 !ari> Tanggal . Sabtu4 ;3 Maret 1231
5o &iagnosa Keperawatan ,am Implementasi Respon
3 %angguan keseimbangan ?airan dan elektrolit
kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan meningkatnya #rekuensi A ?air
&S .
Ibu os mengatakan anaknya men?ret I $K
>hari
&8.
6 K9 lemah dan pu?at
6 8S A ?air
6 IVA& terpasang
6 TTV .
T. ;(4;
o
'4 5.312 K>menit
RR. ;1K>menit
Intake. 322??
8utput. A ?air $K
. 32 kg
3<"22
:I
3" Melakukan pendekatan pada penderita"
1" Men?atat #rekuensi4 jumlah dan konsistensi
#e?es yang keluar"
;" Menganjurkan ibu os untuk memberikan
minum banyak dan oralit setiap kali setelah
os A ?airCsedikit6sedikit namun seringD"
<" erkolaborasi dengan tim dokter dalam
pemberian obat dan in#us"
=" Memonitoring tanda6tanda dehidrasi"
$" Menganjurkan ibu os untuk tidak makan
makanan yang merangsang timbulnya diare"
6 klien 5ampak takut4 mudah
menangis
6 #rekuensi A bertambah =K4 jumlah
?air yang banyak
6 Ibu os kooperati#
6 #rekwensi A masih sering
6 Klien dehidrasi
6 ibu os kooperati#
1 Perubahan kebutuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual
dan muntah"
&S.
6 Ibu 8S mengatakan anaknya ada muntah
3K4 makan dan minum sedikit
&8.
6 K9 lemah
6 Tampak bedrest
TTV .
6 T. ;(4;
o
'
6 5.312 K>menit
6 RR. ;1K>menit
6 Intake. 322??
3<"22
:I
3" Melakukan pendekatan pada klien dan
keluarga"
1" mengkaji tingkat nutrisi klien"
;" Menganjurkan ibu os memberi makanan
dalam porsi ke?il tetapi sering"
<" Menimbang os setiap pagi hari"
=" erkolaborasi dengan tim medis CdokterD
dalam pemberian obat anti emeti?
6 Klien masih tampak takut dan
mudah menangis4 keluarga
kooperati#
6 5utrisi klien kurang
6 Ibu os kooperati#
6 32 kg
6 Arekwensi *omitus berkurang
;" kerusakan integritas kulit berhubungan
dengan iritasi4 #rekwensi A yang
berlebihan
&S.
6 Ibu 8S mengatakan anaknya merasa tidak
nyaman
&8.
6 Tampak basah dan kemerahan pada bagian
glutealis
6 TTV .
T. ;(4;
o
'
5.312 K>menit
3<"22
:I
3" Mengobser*asi bokong dan perineum dari
in#eksi"
1" Mengkaji integritas kulit
;" erkolaborasi dengan dokter dalam
pemberian terapi antibiotik sesuai indikasi"
6 Regio glutealis os tampak basah
dan kemerahan
6 Integritas kulit kurang baik
6 Resiko in#eksi berkurang
RR. ;1K>menit
Intake. 322??
&.& C)*)*)/ P,+.,34)/0)/
5ama . An /A7 &iagnosa medis. %)
,enis kelamin . laki6laki 5o" Med" Re?ord. 2$23;<
Ruang . ;1> ed 1 !ari> Tanggal . Minggu436<631
N9. N939+ :()0/96) $)3 E7)-1)6(
1. %angguan keseimbangan
?airan dan elektrolit
kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan
dengan meningkatnya
#rekuensi A ?air
3="22
:I
S. ibu os mengatakan anaknya sering
men?ret ;K>hari
8. 6 K9 os lemah dan pu?at
6 tampak bedrest
6 T. ;$4=
o
'
6 5.3;< K>menit
6 RR. ;$K>menit
6 Intake. ;22??
6 8utput. A ?air ;K
A. masalah teratasi sebagian
P. inter*ensi dilanjutkan
2. Perubahan kebutuhan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
berhubungan dengan
mual dan muntah"
3="22
:I
S. ibu os mengatakan anaknya masih 3K
muntah4 dan minum oralitnya sedikit
8. 6 K9 os lemah dan pu?at
6 Tampak sekitar =2 ?? oralit yang
diminum
6 Tampak bedrest
6 T. ;$4=
o
'
6 5.3;< K>menit4 RR. ;$K>menit
6 Intake. ;22??4 8utput. A ?air ;K
A. masalah teratasi sebagian
P. inter*ensi dilanjutkan
. Kerusakan integritas
kulit berhubungan
dengan iritasi4 #rekwensi
A yang berlebihan
3="22
:I
S. ibu os mengatakan anaknya merasa tidak
nyaman pada bagian bokong
8. 6 K9 os lemah
6 tampak basah dan kemerahan pada
region glutealis
6 integritas kulit kurang baik
6 resiko in#eksi berkurang
A. Masalah teratasi sebagian
P. inter*ensi dilanjutkan
BAB !I
PEMBAHASAN
Setelah diberikan Asuhan Keperawatan pada klien An /A7 dengan gangguan
sistem pen?ernaan berhubungan dengan %astroenteritis di instalasi rawat inap Paal
Anak Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang pada tanggal ;2 Maret 1231"
6.1 P,/0.)2()/
Saat pengkajian pada An 7A7 tidak mendapat kesulitan karena in#ormasi juga
didapat dari keluarga klien dimana in#ormasi didapatkan langsung melalui
wawan?ara4 obser*asi4 tindakan medis dan keperawatan"
6.2 D()0/96) K,5,+)B)*)/
Se?ara konsep tedapat tiga diagnosa keperawatan yang mungkin timbul pada
klien yang mengalami gastroenteritis yaitu .
3" %angguan keseimbangan ?airan
dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan meningkatnya
#rekuensi A ?air"
1" Perubahan kebutuhan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh berhubuingan dengan mual dan muntah"
;" Kerusakan integritas kulit
berhubungan dengan iritasi4 karena #rekwensi A yang berlebihan"
6. I35-,3,/*)6( K,5,+)B)*)/
Pada tahap peren?anaan dan tindakan keperawatan menurut diagnosa
keperawatan yang mun?ul pada An /A7 disesuaikan dengan kondisi4 situasi dan
kemampuan klien serta disesuaikan dengan sarana dan prasarana yang tersedia
diruangan"
6.# E7)-1)6(
)*alusi tidakan yang telah diberikan" ,ika keadaan pasien mulai membaik"
!entikan tindakan" Sebaliknya4 jika keadaan pasien memburuk4 inter*ensi harus
mengalami perubahan"
BAB !II
PENUTUP
("3 Kesimpulan
&ari hasil pembahsan dalam makalah yang berjudul /Asuhan Keperawatan
pada klien An" /A7 dengan gangguan sistem pen?ernaan4 %astroenteritis7 di instalasi
rawat inap Baal anak Rumah Sakit Muhammadiyah dapat ditarik kesimpulan bahwa.
&iare disebabkan karena ketidaknormalan absorbsi air dan elektrolit"
Transport air dan elektrolit ini terjadi di dalam sistem pen?ernaan meningkat pada
usia anak @ anak" &iare dapat disebabkan karena proses patologik" 8rganisme masuk
pada mukosa epitel4 berkembang biak pada usus dan menempel pada mukosa usus
serta melepaskan enterotoksin yang dapat menyebabkan penurunan kapasitas absorbsi
?airan dan elektrolit" Interaksi antara toksin dan epitel4 usus menstimulasi enBim
Adenilsiklase dalam membrane sel dan mengubah ?y?li? AMP yang menyebabkan
peningkatan sekresi air dan elektrolit"
("1 Saran
9ntuk Rumah Sakit
&engan adanya askep diharapkan bisa membantu dalam melaksanaka asuhan
keperawatan dan meningkatkan mutu pelayanan menjadi lebih baik terutama di
Instalasi Rawat Anak di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang"
9ntuk Institusi Pendidikan
&engan adanya makalah ini insitusi pendidikan dapat menjadikan pedoman
dalam pemberian pembelajaran kepada mahasiswa"
9ntuk Mahasiswa
&engan adanya makalah ini diharapkan mahasiswa dapat menjadikan pedoman
dalam pembuatan dan pemberian asuhan keperawatan kepada pasien"
DAFTAR PUSTAKA
A"!" Markum4 3--34 uku Ajar Kesehatan Anak4 jilid I4 Penerbit AK9I
5gastiyah4 --(4 Perawatan Anak Sakit4 )%'4 ,akarta
Pri?e M :ilson 3--=4 Pato#isologi6Konsep Klinis Proses6Proses Penyakit4 uku 34
)d"<4 )%'4 ,akarta
Soetjiningsih 3--+4 Tumbuh Kembang Anak4 )%'4 ,akarta
Soeparman M :aspadji4 3--24 Ilmu Penyakit &alam4 ,ilid I4 )d" Ke6;4 P AK9I4
,akarta"
Suharyono4 3-+$4 &iare Akut4 lembaga Penerbit Aakultas Kedokteran 9I4 ,akarta
:haley M :ong4 3--=4 5ursing 'are o# In#ants and 'hildren4 #i#th edition4 'larinda
?ompany4 9SA"
runner dan Suddarth4 12214 uku Ajar Keperawatan Medikal edah4 )disi 14
Volume 34 )%'4 ,akarta
'arpenito4 I",4 12234 uku Saku &iagnosa Keperawatan Moni?a )ster4 SKP4 )disi +4
Penerbit uku Kedokteran )%'4 ,akarta
&oengoes4 M)4 dkk4 12224 Ren?ana Asuhan Keperawatan4 )disi III4 )%'4 ,akarta
!ardja Saputra4 12214 &a#tar 8bat di Indonesia4 )disi 324 %ra#idian Medipress
Kim4 M",4 dkk4 122;4 Kapita Selekta Kedokteran4 )disi =4 )%'4 ,akarta