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UNIVERSIDAD ESPECIALIZADA DE LAS AMERICAS

MAESTRIA EN PSICOLOGIA CLINICA Y PSICOTERAPIA


INTEGRATIVA

MATERIA

TRABAJO FINAL

TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA
Tratamientos


PROFESOR:
CARLOS SANCHEZ



PERTENECE A
VANESSA L CRUZ D.
4-750-620




FECHA DE ENTREGA: 21/009/2014


INDICE

1. Introduccin
2. Dedicatoria

3. Tabla de contenido
a. Historia.
b. Clasificaciones internacionales de los trastornos del espectro autista.

Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales
(DSM- IV-TR)

Dcima revisin de la clasificacin internacional de
enfermedades. Trastornos mentales y del comportamiento. Criterios
diagnsticos de investigacin (cie 10)

Trastorno espectro autista
DSM-5


c. Aspectos cognoscitivos
d. Alto y bajo funcionamiento.
e. Otras caractersticas.
f. Causas
Bases neurobiolgicas
Causas estructurales


g. Factores ambientales

Contaminacin por fbricas.

Una jeringa estndar en la actualidad.

Causas conocidas

h. Teoras
Psicoanlisis y autismo
4. Tratamiento
Dietas especiales

Pronstico

5. Software para nios con autismo
6. Conclusin
7. Bibliografa

INTRODUCCION

La salud mental ha requerido una atencin especial por parte de todos los agentes
implicados, reflejada en las grandes lneas de actuacin del documento de
Estrategia en Salud Mental para el Sistema Nacional de Salud
1
. El objetivo de
esta estrategia es mejorar la atencin de las personas que padecen estos
trastornos, reducir el estigma y la marginacin al que se ven sometidos e impulsar
las actividades de prevencin, diagnstico precoz, tratamiento, rehabilitacin e
integracin social.
Los Trastornos del Espectro Autista (TEA) forman parte de los problemas de salud
mental. Los TEA son una serie de trastornos neuropsiquitricos, catalogados
como trastornos generalizados del desarrollo segn la clasificacin diagnstica
del DSM-IV-TR, los cuales pueden detectarse a edades muy tempranas (por
definicin, el trastorno autista es de inicio anterior a los 3 aos de edad).
La prevalencia de dichos trastornos ha aumentado considerablemente, lo que
unido a su carcter crnico y gravedad hace que precisen un plan de tratamiento
multidisciplinar personalizado y permanente a lo largo de todo el ciclo vital, en
constante revisin y monitorizacin, que favorezca el pleno desarrollo del potencial
de las personas con TEA y favorezca su integracin social y su calidad de vida.
Al igual que ocurre con otros trastornos de salud mental u otras discapacidades,
son un problema que puede producir estigmatizacin. Las familias ponen de
manifiesto los sentimientos de aislamiento, invisibilidad y falta de conocimiento de
lo que son los TEA por parte de la sociedad en general.
La diversidad de manifestaciones clnicas que pueden presentarse en el TEA
dificulta la deteccin precoz de sintomatologa compatible con dichos trastornos, y
como consecuencia se ve retrasado su diagnstico, que en bastantes ocasiones
no se confirma antes de los 3 aos. A ello se aade un cierto desconocimiento del
problema en mbitos mdicos y educativos. Con el objetivo de lograr un
diagnstico lo ms precoz posible, es muy importante concienciar de la
importancia de la deteccin temprana de los TEA y proporcionar herramientas que
ayuden a detectarlos precozmente.



TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA





HISTORIA:}

L. Kanner, en Estados Unidos y H. Asperger, en Austria, describieron en 1943
unos cuadros clnicos que hoy se incluyen en los denominados Trastornos del
Espectro Autista. A lo largo de los aos transcurridos desde entonces la
comprensin y la clasificacin de estos trastornos ha ido lgicamente variando, en
funcin de los hallazgos cientficos.

As, fueron considerados en los aos cincuenta como un trastorno psicognico: el
autismo, con mrgenes claros y presentacin clnica similar en todos los
pacientes. En algunos pases fueron concebidos como el resultado de un
deficiente trato familiar y cercano a las psicosis.

Los estudios disponibles a partir de los aos setenta mostraron la falsedad de
estas nociones y se empez a entenderlos como unos trastornos del desarrollo de
ciertas capacidades infantiles (de la socializacin, la comunicacin y la
imaginacin) y las clasificaciones internacionales los ubicaron en el eje
correspondiente a otros problemas ligados al desarrollo, como el retraso mental.
Se acu el trmino Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD), un trmino
no muy afortunado, ya que no todo el desarrollo se afecta, pero que an se
retiene en los manuales vigentes.

Afortunadamente, en aquel momento, se incorporaron tambin unos conceptos
que han establecido definitivamente la visin de estos trastornos. Lejos de
constituir un problema nico, se identificaron trastornos diferentes; se reconoci la
presencia de cuadros parciales; se apreci la variabilidad de los sntomas con la
edad y el grado de afectacin; se describi su asociacin con otros problemas del
desarrollo y se acept de manera prcticamente universal que se deban a
problemas relacionados con un malfuncionamiento cerebral.

En los ltimos aos se incorpora el trmino TRASTORNOS DEL ESPECTRO
AUTISTA (TEA), a partir de la aportacin de L. Wing y J. Gould, con el que parece
adecuado sintonizar. Adems de los aspectos ya aceptados en la denominacin
TGD, el trmino TEA resalta la nocin dimensional de un continuo (no una
categora), en el que se altera cualitativamente un conjunto de capacidades en la
interaccin social, la comunicacin y la imaginacin. Esta semejanza no es
incompatible con la diversidad del colectivo: diversos trastornos; diversa afectacin
de los sntomas
clave, desde los casos ms acentuados a aquellos rasgos fenotpicos rozando la
normalidad; desde aquellos casos asociados a discapacidad intelectual marcada,
a otros con alto grado de inteligencia; desde unos vinculados a trastornos
genticos o neurolgicos, a otros en los que an no somos capaces de identificar
las anomalas biolgicas subyacentes.
El trmino TEA facilita la comprensin de la realidad social de estos trastornos e
impulsa el establecimiento de apoyos para las personas afectadas y sus
familiares. No obstante, para la investigacin es imprescindible la utilizacin de
clasificaciones internacionales, el establecimiento de los subgrupos especficos y
la descripcin sus caractersticas.
Disponemos hoy de dos sistemas de clasificacin diagnstica: uno el establecido
por la Asociacin Psiquitrica Norteamericana, el Manual Diagnstico y Estadstico
de Trastornos Mentales (DSM), que se encuentra en su cuarta versin revisada y
y que constituye el sistema ms utilizado para la investigacin internacional de
calidad; y otro, el desarrollado por la Organizacin Mundial de la Salud, la
Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE), en su dcima versin, que se
utiliza de manera oficial para codificar las enfermedades en muchos pases. Al
construirse el DSM-IV, en cuyo estudio de campo se incluyeron casos de Espaa
y de muchos otros pases, se busc la convergencia de criterios con la CIE, a fin
de permitir la comparacin de los futuros estudios de investigacin y minimizar el
riesgo de que las personas recibieran diagnsticos diferentes (con la incertidumbre
consecuente en las personas afectadas y en sus familiares). Como resultado, las
categoras diagnsticas recogidas en el DSM-IV TR se ajustan perfectamente en
sus criterios a las categoras idnticas que aparecen en la CIE 10. Este ltimo
sistema, el de la Organizacin Mundial de la Salud, incluye sin embargo algunas
otras categoras de dudosa validez, que se puede anticipar desaparezcan en
futuras ediciones.

Aunque es predecible que en el futuro tendremos un sistema homogneo de
clasificacin, hemos decidido reflejar el grado actual del conocimiento, incluyendo
aqu los trastornos y criterios recogidos en ambas clasificaciones. Es obvio que,
por el momento, resulta estrictamente necesario sealar en toda investigacin o,
incluso, en el proceso de elaboracin de un informe diagnstico, cul de las dos
clasificaciones se utiliza como marco de referencia.
Por otra parte, merece la pena destacar que la Organizacin Mundial de la Salud
acept, gracias precisamente a una iniciativa nacida en Espaa, y que fue
apoyada por numerosos expertos mundiales a travs de Autismo Europa, el incluir
las consecuencias de trastornos como el autismo en su nueva Clasificacin de
Funcionamiento, Discapacidad y Salud (ICF), aprobada en el ao 2001. De esta
manera, las personas con estos problemas pueden ser consideradas oficialmente
como teniendo una discapacidad y siendo tributarios de todos las acciones
compensatorias que una sociedad no discriminadora garantiza a todos sus
ciudadanos y ciudadanas.que constituye el sistema ms utilizado para la
investigacin internacional de calidad; y otro, el desarrollado por la Organizacin
Mundial de la Salud, la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE), en su
dcima versin, que se utiliza de manera oficial para codificar las enfermedades
en muchos pases. Al construirse el DSM-IV, en cuyo estudio de campo se
incluyeron casos de Espaa y de muchos otros pases, se busc la convergencia
de criterios con la CIE, a fin de permitir la comparacin de los futuros estudios de
investigacin y minimizar el riesgo de que las personas recibieran diagnsticos
diferentes (con la incertidumbre consecuente en las personas afectadas y en sus
familiares). Como resultado, las categoras diagnsticas recogidas en el DSM-IV
TR se ajustan perfectamente en sus criterios a las categoras idnticas que
aparecen en la CIE 10. Este ltimo sistema, el de la Organizacin Mundial de la
Salud, incluye sin embargo algunas otras categoras de dudosa validez, que se
puede anticipar desaparezcan en futuras ediciones.


















CLASIFICACIONES INTERNACIONALES DE LOS TRASTORNOS DEL
ESPECTRO AUTISTA

MANUAL DIAGNSTICO Y ESTADSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES
(DSM- IV-TR)


F84 TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

F84.0 Trastorno autista [299.00]
F84.2 Trastorno de Rett [299.80]
F84.3 Trastorno desintegrativo infantil [299.10]
F84.5 Trastorno de Asperger [299.80]
F84.9 Trastorno generalizado del desarrollo no especificado
(incluyendo autismo atpico) [299.80]


F84.0 Trastorno Autista
A. Existe un total de 6 (o ms) tems de 1, 2 y 3, con por lo menos dos de 1, y uno
de 2 y de 3:
1. alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de
las siguientes caractersticas:

(a) importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales, como
son contacto ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de
la interaccin social.
(b) incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros adecuados al nivel de
desarrollo.
(c) ausencia de la tendencia espontnea para compartir con otras personas
disfrutes, intereses y objetivos (p. ej., no mostrar, traer o sealar objetos de
inters). (d) falta de reciprocidad social o emocional.

2. alteracin cualitativa de la comunicacin manifestada al menos por dos de las
siguientes caractersticas:

(a) retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompaado de
intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicacin,
tales como gestos o mmica).

(b) en sujetos con un habla adecuada, alteracin importante de la capacidad para
iniciar o mantener una conversacin con otros.

(c) utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrsico.

(d) ausencia de juego realista espontneo, variado, o de juego imitativo social
propio del nivel de desarrollo.

3. patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidas, repetitivas y
estereotipadas, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes
caractersticas:

(a) preocupacin absorbente por uno o ms patrones estereotipados y
restrictivos de inters que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su
objetivo
(b) adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no
funcionales
(c) manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar
las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo)
(d) preocupacin persistente por partes de objetos.

B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes reas,
que aparece antes de los 3 aos de edad: 1 interaccin social, 2 lenguaje utilizado
en la comunicacin social o 3 juego simblico o imaginativo.

C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un
trastorno desintegrativo infantil.


F84.2 Trastorno de Rett
Criterios para el diagnstico del Trastorno de Rett.

A. Todas las caractersticas siguientes:

1. desarrollo prenatal y perinatal aparentemente normal.
2. desarrollo psicomotor aparentemente normal durante los primeros 5
meses despus del nacimiento.
3. circunferencia craneal normal en el nacimiento.

B. Aparicin de todas las caractersticas siguientes despus del perodo de
desarrollo normal:

1. desaceleracin del crecimiento craneal entre los 5 y 48 meses de edad.
2. prdida de habilidades manuales intencionales previamente adquiridas
entre los 5 y 30 meses de edad, con el subsiguiente desarrollo de
movimientos manuales estereotipados (p. ej., escribir o lavarse las manos).
3. prdida de implicacin social en el inicio del trastorno (aunque con
frecuencia la interaccin social se desarrolla posteriormente).
4. mala coordinacin de la marcha o de los movimientos del tronco.
5. desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo gravemente afectado, con
retraso psicomotor grave.



F84.3 Trastorno desintegrativo infantil

A. Desarrollo aparentemente normal durante por lo menos los primeros 2 aos
posteriores al nacimiento, manifestado por la presencia de comunicacin
verbal y no verbal, relaciones sociales, juego y comportamiento adaptativo
apropiados a la edad del sujeto.

B. Prdida clnicamente significativa de habilidades previamente adquiridas
(antes de los 10 aos de edad) en por lo menos dos de las siguientes
reas:

1. lenguaje expresivo o receptivo
2. habilidades sociales o comportamiento adaptativo
3. control intestinal o vesical
4. juego
5. habilidades motoras

C. Anormalidades en por lo menos dos de las siguientes reas:

1. alteracin cualitativa de la interaccin social (p. ej., alteracin de
comportamientos no verbales, incapacidad para desarrollar relaciones con
compaeros, ausencia de reciprocidad social o emocional)
2. alteraciones cualitativas de la comunicacin (p. ej., retraso o ausencia de
lenguaje hablado, incapacidad para iniciar o sostener una conversacin,
utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje, ausencia de juego
3. patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivas,
repetitivas y estereotipadas, en los que se incluyen estereotipias motoras y
manierismos
D. El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno
generalizado del desarrollo o de esquizofrenia.

F84.5 Trastorno de Asperger
Criterios para el diagnstico del Trastorno de Asperger
A. Alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos
de las siguientes caractersticas:

1. importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales
como contacto ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos
reguladores de la interaccin social
2. incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros apropiadas al
nivel de desarrollo del sujeto.
3. ausencia de la tendencia espontnea a compartir disfrutes, intereses y
objetivos con otras personas (p. ej., no mostrar, traer o ensear a otras
personas objetos de inters)
4. ausencia de reciprocidad social o emocional.


B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivas, repetitivas y
estereotipadas, manifestados al menos por una de las siguientes caractersticas:
1. preocupacin absorbente por uno o ms patrones de inters
estereotipados y restrictivos que son anormales, sea por su intensidad, sea
por su objetivo
2. adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no
funcionales
3. manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar
manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo)
4. preocupacin persistente por partes de objetos
C. El trastorno causa un deterioro clnicamente significativo de la actividad
social, laboral y otras reas importantes de la actividad del individuo.
D. No hay retraso general del lenguaje clnicamente significativo (p. ej., a los 2
aos de edad utiliza palabras sencillas, a los 3 aos de edad utiliza frases
comunicativas).

E. No hay retraso clnicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del
desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad, comportamiento
adaptativo (distinto de la interaccin social) y curiosidad acerca del ambiente
durante la infancia.

F. No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de
esquizofrenia.

F84.9 Trastorno generalizado del desarrollo no especificado
La clasificacin no aporta instrucciones sobre la utilizacin de esta categora.


Sntomas dependientes de la edad y el sexo.
En los nios pequeos cabe observar incapacidad para abrazar; indiferencia o
aversin hacia las manifestaciones de afecto o de contacto fsico; ausencia de
contacto ocular, respuestas faciales o sonrisas dirigidas socialmente, e
incapacidad para responder a la voz de sus padres.
Los nios autistas pueden tratar a los adultos como seres intercambiables o
aferrarse mecnicamente a una persona especfica.
El trastorno se presenta en los varones con una frecuencia cuatro a cinco veces
mayor que en las mujeres. Sin embargo, las mujeres autistas son ms propensas
a experimentar un retraso mental ms grave.


Prevalencia
Los estudios epidemiolgicos sugieren unas tasas de trastorno autista de 2-5
casos por cada 10.000 individuos.
Curso

Por definicin, el inicio del trastorno autista es anterior a los 3 aos de edad. En
algunos casos los padres explican que se preocuparon por el nio desde el
nacimiento o muy poco despus, dada su falta de inters por la interaccin social.
Durante la primera infancia las manifestaciones del trastorno son ms sutiles,
resultando ms difciles de definir que las observadas tras los 2 aos de edad. En
una minora de casos el nio puede haberse desarrollado normalmente durante el
primer ao de vida (o incluso durante sus primeros 2 aos). El trastorno autista
tiene un curso continuo.

En nios de edad escolar y en adolescentes son frecuentes los progresos
evolutivos en algunas reas (p. ej., inters creciente por la actividad social a
medida que el nio alcanza la edad escolar).
Los estudios de seguimiento realizados hasta la fecha sugieren que slo un
pequeo porcentaje de sujetos autistas llegan a vivir y trabajar autnomamente en
su vida adulta.

Diagnstico diferencial

En el desarrollo normal pueden observarse perodos de regresin evolutiva, pero
no son tan graves ni tan prolongados como en el trastorno autista. El trastorno
autista debe ser diferenciado de otros trastornos generalizados del desarrollo.

El trastorno de Rett difiere del trastorno autista en su proporcin sexual
caracterstica y en el perfil de sus dficit. El trastorno de Rett slo ha sido
diagnosticado en mujeres, mientras que el trastorno autista se observa mucho
ms frecuentemente en varones. En el trastorno de Rett se produce un patrn
caracterstico desaceleracin del crecimiento craneal, prdida de habilidades
manuales intencionales previamente adquiridas y aparicin de una marcha y unos
movimientos del tronco pobremente coordinados. Los sujetos con trastorno de
Rett pueden manifestar, especialmente durante los aos preescolares, dificultades
en la interaccin social parecidas a las observadas en el trastorno autista, pero
tienden a ser transitorias.

El trastorno autista difiere del trastorno desintegrativo infantil, que cuenta con un
patrn distintivo de regresin evolutiva que aparece por lo menos tras 2 aos de
desarrollo normal. En el trastorno autista, habitualmente, las anormalidades del
desarrollo se observan durante el primer ao de vida. Cuando no se dispone de
informacin sobre los primeros tiempos del desarrollo o cuando no es posible
documentar el perodo requerido de desarrollo normal, debe formularse el
diagnstico de trastorno autista.

El trastorno de Asperger puede distinguirse del trastorno autista por la ausencia de
retraso del desarrollo del lenguaje. El trastorno de Asperger no se diagnostica si
se cumplen criterios de trastorno autista.


DCIMA REVISIN DE LA CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES.
TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO. CRITERIOS DIAGNSTICOS DE
INVESTIGACIN (CIE 10)

F84 TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

F84.0 Autismo infantil

A. Presencia de un desarrollo anormal o alterado desde antes de los tres aos
de edad. Deben estar presentes en al menos una de las siguientes reas:

1) Lenguaje receptivo o expresivo utilizado para la comunicacin social.
2) Desarrollo de lazos sociales selectivos o interaccin social recproca.
3) Juego y manejo de smbolos en el mismo.

B. Deben estar presentes al menos seis sntomas de (1), (2) y (3), incluyendo
al menos dos de (1) y al menos uno de (2) y otro de (3):

1. Alteracin cualitativa de la interaccin social recproca. El diagnstico
requiere la presencia de anomalas demostrables en por lo menos tres
de las siguientes reas:

a) Fracaso en la utilizacin adecuada del contacto visual, de la
expresin facial, de la postura corporal y de los gestos para la
interaccin social.
b) Fracaso del desarrollo (adecuado a la edad mental y a pesar de las
ocasiones para ello) de relaciones con otros nios que impliquen
compartir intereses, actividades y emociones.
c) Ausencia de reciprocidad socio-emocional, puesta de manifiesto por
una respuesta alterada o anormal hacia las emociones de las otras
personas, o falta de modulacin del comportamiento en respuesta al
contexto social o dbil integracin de los comportamientos social,
emocional y comunicativo.
d) Ausencia de inters en compartir las alegras, los intereses o los
logros con otros individuos (por ejemplo, la falta de inters en sealar,
mostrar u ofrecer a otras personas objetos que despierten el inters del
nio).

2) Alteracin cualitativa en la comunicacin. El diagnstico requiere la
presencia de anomalas demostrables en, por lo menos, una de las
siguientes cinco reas:

a) Retraso o ausencia total de desarrollo del lenguaje hablado que no se
acompaa de intentos de compensacin mediante el recurso a gestos
alternativos para comunicarse (a menudo precedido por la falta de balbuceo
comunicativo).
b) Fracaso relativo para iniciar o mantener la conversacin, proceso que
implica el intercambio recproco de respuestas con el interlocutor
(cualquiera que sea el nivel de competencia en la utilizacin del lenguaje
alcanzado),
c) Uso estereotipado y repetitivo del lenguaje o uso idiosincrsico de
palabras o frases.
d) Ausencia de juegos de simulacin espontneos o ausencia de juego
social imitativo en edades ms tempranas.


3) Presencia de formas restrictivas, repetitivas y estereotipadas del
comportamiento, los intereses y la actividad en general. Para el diagnstico
se requiere la presencia de anormalidades demostrables en, al menos, una
de las siguientes seis reas:

a) Dedicacin apasionada a uno o ms comportamientos
estereotipados que son anormales en su contenido. En ocasiones, el
comportamiento no es anormal en s, pero s lo es la intensidad y el
carcter restrictivo con que se produce.
b) Adherencia de apariencia compulsiva a rutinas o rituales
especficos carentes de propsito aparente.
c) Manierismos motores estereotipados y repetitivos con palmadas o
retorcimientos de las manos o dedos, o movimientos completos de
todo el cuerpo.
d) Preocupacin por partes aisladas de los objetos o por los
elementos ajenos a las funciones propias de los objetos (tales como
su olor, el tacto de su superficie o el ruido o la vibracin que
producen).
C. El cuadro clnico no puede atribuirse a las otras variedades de trastorno
generalizado del desarrollo, a trastorno especfico del desarrollo de la
comprensin del lenguaje (F80.2) con problemas socioemocionales, secundarios,
a trastorno reactivo de la vinculacin en la infancia (F94.1) tipo desinhibido
(F94.2), a retraso mental (F70-72) acompaados de trastornos de las emociones y
del comportamiento, a esquizofrenia (F20) de comienzo excepcionalmente precoz
ni a sndrome de Rett (F84.2).


F84.1 Autismo atpico

A. Presencia de un desarrollo anormal o alterado aparecido a los tres o despus
de los tres aos de edad (el criterio es como el del autismo a excepcin de la edad
de comienzo).
B. Alteraciones cualitativas en la interaccin social recproca o alteraciones
cualitativas en la comunicacin o formas de comportamiento, intereses o
actividades restrictivas, repetitivas y estereotipadas (el criterio es como para el
autismo a excepcin de que no es necesario satisfacer los criterios en trminos del
nmero de reas de anormalidad).
C. No se llega a satisfacer los criterios diagnsticos de autismo (F84.0).
El autismo puede ser atpico tanto en la edad de comienzo (F84.11) como por sus
manifestaciones clnicas (F84.12). Un quinto dgito permite diferenciarlos con fines
de investigacin. Los sndromes que no puedan incluirse en uno de ellos se
codificarn como F84.12.

F84.10 Atipicidad en la edad de comienzo

A. No se satisface el criterio A del autismo (F84.0). Esto es, la anomala del
desarrollo se manifiesta slo a los tres aos de edad o con posterioridad.
B. Se satisfacen los criterios B y C del autismo (F84.0).

F84.11 Atipicidad sintomtica

A. Satisface el criterio A del autismo (es decir, anomala del desarrollo de
comienzo antes de los tres aos de edad).
B. Alteraciones cualitativas en las interacciones sociales que implican
reciprocidad, o en la comunicacin, o bien formas de comportamiento, intereses y
actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas. Los criterios son similares a
los del autismo excepto en que no hacen referencia a nmero determinado de
reas afectadas por la anormalidad.
C. Se satisface el criterio C del autismo.
D. No se satisface el criterio B del autismo (F84.0).

F84.12 Atipicidad tanto en edad de comienzo como sintomtica

A. No se satisface el criterio A del autismo. La anomala del desarrollo se
manifiesta slo a los tres aos de edad o con posterioridad.
B. Alteraciones cualitativas de las interacciones que implican reciprocidad o de la
comunicacin, intereses y actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas.
Los criterios son similares a los del autismo excepto en que no hacen referencia a
un nmero determinado de reas afectadas por la anormalidad.
C. Se satisface el criterio C del autismo.
D. No se satisface el criterio B del autismo (F84.0).

F84.2 Sndrome de Rett

A. Normalidad aparente durante los perodos prenatal y perinatal, desarrollo
psicomotor aparentemente normal durante los primeros cinco meses de edad y
permetro ceflico normal en el momento del parto.
B. Desaceleracin del crecimiento ceflico entre los cinco meses y los cuatro aos
de edad junto a una prdida de las capacidades motrices manuales previamente
adquiridas entre los seis y los treinta meses de edad. Esto se acompaa de una
alteracin de la comunicacin y de las relaciones sociales y de la aparicin de
marcha inestable y pobremente coordinada o movimientos del tronco.
C. Grave alteracin del lenguaje expresivo y receptivo, junto a retraso psicomotor
grave.
D. Movimientos estereotipados de las manos (como de retorcrselas o lavrselas)
que aparecen al tiempo o son posteriores a la prdida de los movimientos
intencionales.

F84.3 Otro trastorno desintegrativo de la infancia

A. Desarrollo aparentemente normal hasta al menos los dos aos de edad.
Se requiere para el diagnstico la presencia de una capacidad normal para
la comunicacin, para las relaciones sociales y el juego, y para los
comportamientos adaptativos hasta al menos los dos aos de edad.
B. Al comenzar el trastorno se produce una clara prdida de capacidades
previamente adquiridas. Se requiere para el diagnstico una prdida
clnicamente significativa de capacidades (y no slo un fracaso puntual en
ciertas situaciones) en al menos dos de las siguientes reas:
1) Lenguaje expresivo o receptivo.
2) Juego.
3) Rendimientos sociales o comportamientos adaptativos.
4) Control de esfnteres.
5) Rendimientos motores.

C. Comportamiento social cualitativamente anormal. El diagnstico requiere la
presencia demostrable de alteraciones en dos de los siguientes grupos:

1) Alteraciones cualitativas en las relaciones sociales recprocas (del estilo
de las del autismo).
2) Alteracin cualitativa de la comunicacin (del estilo del autismo).
3) Patrones restringidos de comportamiento, intereses y actividades
repetitivas y estereotipadas, entre ellas, estereotipias motrices y
manierismos.
4) Prdida global de inters por los objetos y por el entorno en general.
D. El trastorno no se puede atribuir a otros tipos de trastornos generalizados
del desarrollo, a epilepsia adquirida con afasia (F80.6), a mutismo selectivo
(F94.0), a esquizofrenia (F20.F29), ni a sndrome de Rett (F84.2).



F84.4 Trastorno hipercintico con retraso mental y movimientos
estereotipados

A. Hiperactividad motora grave manifiesta por al menos dos de los siguientes
problemas en la actividad y la atencin:

1) Inquietud motora continua, manifiesta por carreras, saltos y otros
movimientos que implican todo el cuerpo.
2) Dificultad importante para permanecer sentado: tan solo estar sentado
unos segundos por lo general, a no ser que est realizando una actividad
estereotipada (ver criterio B).
3) Actividad claramente excesiva en situaciones en las que se espera una
cierta quietud.
4) Cambios de actividad muy rpidos, de tal forma que las actividades
generales duran menos de un minuto (ocasionalmente duran ms si la
actividad se ve muy favorecida o reforzada, y esto no excluye el
diagnstico; las actividades estereotipadas pueden durar mucho tiempo y
son compatibles con este criterio.
B. Patrones de conducta repetitivos y estereotipados manifiestos por al menos
uno de los siguientes:
1) Manierismos fijos y frecuentemente repetidos: pueden comprender
movimientos complejos de todo el cuerpo o movimientos parciales tales
como aleteo de manos.
2) Repeticin excesiva de actividades no encaminadas hacia ningn fin.
Puede incluir juegos con objetos (por ejemplo, con el agua corriente) o
actividades ritualsticas (bien solo o junto a otra gente).
3) Autoagresiones repetidas.

C.CI menos de 50.

D. Ausencia de alteracin social de tipo autstico. El nio debe mostrar al menos
tres de las siguientes:
1) Adecuado desarrollo del uso de la mirada, expresin y postura en la
interaccin social.
2) Adecuado desarrollo de las relaciones con compaeros, incluyendo el
compartir intereses, actividades, etc...
3) Al menos ocasionalmente se aproxima a otras personas en busca de
consuelo y afecto.
4) A veces puede participar de la alegra de otras personas. Existen otras
formas de alteracin social, como la tendencia al acercamiento desinhibido
a personas extraas, que son compatibles con el diagnstico.
E. No cumple criterios diagnsticos para autismo (F84.0 y F84.1), trastorno
desintegrativo de la infancia (F84.3) o trastornos hiperquinticos (F90.-).




F84.5 Sndrome de Asperger
A. Ausencia de retrasos clnicamente significativos del lenguaje o del desarrollo
cognitivo. Para el diagnstico se requiere que a los dos aos haya sido posible la
pronunciacin de palabras sueltas y que al menos a los tres aos el nio use
frases aptas para la comunicacin. Las capacidades que permiten una autonoma,
un comportamiento adaptativo y la curiosidad por el entorno deben estar al nivel
adecuado para un desarrollo intelectual normal. Sin embargo, los aspectos
motores pueden estar de alguna forma retrasados y es frecuente una torpeza de
movimientos (aunque no necesaria para el diagnstico). Es frecuente la presencia
de caractersticas especiales aisladas, a menudo
en relacin con preocupaciones anormales, aunque no se requieren para el
diagnstico.
B. Alteraciones cualitativas en las relaciones sociales recprocas (del estilo de
las del autismo).

C. Un inters inusualmente intenso y circunscrito o patrones de
comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y
estereotipados, con criterios parecidos al autismo aunque en este cuadro
son menos frecuentes los manierismos y las preocupaciones inadecuadas
con aspectos parciales de los objetos o con partes no funcionales de los
objetos de juego.

D. No puede atribuirse el trastorno a otros tipos de trastornos generalizados del
desarrollo, a trastorno esquizotpico (F21), a esquizofrenia simple (F20.6), a
trastorno reactivo de la vinculacin en la infancia de tipo desinhibido (F94.1 y
.2), a trastorno anancstico de personalidad (F60.5), ni a trastorno
obsesivocompulsivo (F42).


F84.8 Otros trastornos generalizados del desarrollo
La clasificacin no aporta instrucciones sobre la utilizacin de esta
categora.

F84.9 Trastorno generalizado del desarrollo sin especificacin

Se trata de una categora residual que se usar para aquellos trastornos que se
ajustan a la descripcin general de trastornos generalizados del desarrollo pero
que no cumplen los criterios de ninguno de los apartados F84 a causa de
informacin insuficiente o datos contradictorios
F88 Otros trastornos del desarrollo psicolgico
La clasificacin no aporta instrucciones sobre la utilizacin de esta
categora.
F89 Trastorno del desarrollo psicolgico, no especificado
La clasificacin no aporta instrucciones sobre la utilizacin de esta
categora.




TRASTORNO ESPECTRO AUTISTA
DSM-5

Trastorno del espectro del autismo 299.00 (F84.0)

A. Deficiencias persistentes en la comunicacin social y en la interaccin social en
diversos contextos, manifestado por lo siguiente, actualmente o por los
antecedentes (los ejemplos son ilustrativos pero no exhaustivos):

Las deficiencias en la reciprocidad socioemocional, varan, por ejemplo,
desde un acercamiento social anormal y fracaso de la conversacin normal
en ambos sentidos pasando por la disminucin en intereses, emociones o
afectos compartidos hasta el fracaso en iniciar o responder a interacciones
sociales.

2. Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas
en la interaccin social, varan, por ejemplo, desde una comunicacin
verbal y no verbal poco integrada pasando por anomalas del contacto
visual y del lenguaje corporal o deficiencias de la comprensin y el uso de
gestos, hasta una falta total de expresin facial y de comunicacin no
verbal.
3. Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensin de las
relaciones, varan, por ejemplo, desde dificultades para ajustar el
comportamiento en diversos contextos sociales pasando por dificultades
para compartir juegos imaginativos o para hacer amigos, hasta la ausencia
de inters por otras personas.

Especificar la gravedad actual:
La gravedad se basa en deterioros de la comunicacin social y
en patrones de comportamientos restringidos y repetitivos
(vase la Tabla 2).


B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o
actividades, que se manifiestan en dos o ms de los siguientes puntos,
actualmente o por los antecedentes (los ejemplos son ilustrativos pero no
exhaustivos):

1. Movimientos, utilizacin de objetos o habla estereotipados o repetitivos
(p. ej., estereotipias motoras simples, alineacin de los juguetes o cambio
de lugar de los objetos, ecolalia, frases idiosincrsicas).
2. Insistencia en la monotona, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones
ritualizados de comportamiento verbal o no verbal (p. ej., gran angustia
frente a cambios pequeos, dificultades con las transiciones, patrones de
pensamiento rgidos, rituales de saludo, necesidad de tomar el mismo
camino o de comer los mismos alimentos cada da).

3. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su
intensidad o foco de inters (p. ej., fuerte apego o preocupacin por objetos
inusuales, intereses excesivamente circunscritos o perseverantes).
4. Hiper- o hiporeactividad a los estmulos sensoriales o inters inhabitual
por aspectos sensoriales del entorno (p. ej., indiferencia aparente al
dolor/temperatura, respuesta adversa a sonidos o texturas especficos,
olfateo o palpacin excesiva de objetos, fascinacin visual por las luces o el
movimiento).

Especificar la gravedad actual:
La gravedad se basa en deterioros de la comunicacin social y
en patrones de comportamientos restringidos y repetitivos
(vase la Tabla 2).
C. Los sntomas han de estar presentes en las primeras fases del perodo de
desarrollo (pero pueden no manifestarse totalmente hasta que la demanda social
supera las capacidades limitadas, o pueden estar enmascarados por estrategias
aprendidas en fases posteriores de la vida).
D. Los sntomas causan un deterioro clnicamente significativo en lo social,
laboral u otras reas importantes del funcionamiento habitual.
E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual
(trastorno del desarrollo intelectual) o por el retraso global del desarrollo. La
discapacidad intelectual y el trastorno del espectro del autismo con frecuencia
coinciden; para hacer diagnsticos de comorbilidades de un trastorno del espectro
del autismo y discapacidad intelectual, la comunicacin social ha de estar por
debajo de lo previsto para el nivel general de desarrollo.
Nota: A los pacientes con un diagnstico bien establecido segn el DSM-IV de
trastorno autista, enfermedad de Asperger o trastorno generalizado del desarrollo
no especificado de otro modo, se les aplicar el diagnstico de trastorno del
espectro del autismo. Los pacientes con deficiencias notables de la comunicacin
social, pero cuyos sntomas no cumplen los criterios de trastorno del espectro del
autismo, deben ser evaluados para diagnosticar el trastorno de la comunicacin
social (pragmtica).

Especificar si:
Con o sin dficit intelectual acompaante
Con o sin deterioro del lenguaje acompaante
Asociado a una afeccin mdica o gentica, o a un factor
ambiental conocidos (Nota de codificacin: Utilizar un cdigo
adicional para identificar la afeccin mdica o gentica
asociada.)
Asociado a otro trastorno del desarrollo neurolgico, mental o del
comportamiento (Nota de codificacin: Utilizar un cdigo(s)
adicional(es) para identificar el trastorno(s) del desarrollo
neurolgico, mental o del comportamiento asociado[s].)
Con catatona (vanse los criterios de catatona asociados a otro
trastorno mental; para la definicin, vanse las pgs. 65
66). (Nota de codificacin: Utilizar el cdigo adicional 293.89
[F06.1] catatona asociada a trastorno del espectro del autismo
para indicar la presencia de la catatona concurrente).




















AUTISMO





Aspectos cognoscitivos

Alrededor del 75% de los pacientes diagnosticados de autismo presentan algn
grado de retraso mental. Se da la circunstancia de que a medida que aumenta el
grado de retraso mental, aumenta tambin la prevalencia del autismo. Puede
decirse que resulta difcil establecer los lmites entre el autismo y el retraso mental
en aquellos casos en los que la deficiencia mental es muy severa.2 No obstante,
uno de los problemas de esta determinacin es que se basa en una medicin del
cociente intelectual (CI) que no es factible ni fiable en ciertas circunstancias.
Tambin se ha propuesto que puede haber individuos sumamente autistas que sin
embargo son muy inteligentes y por lo tanto, capaces de eludir un diagnstico de
autismo. Esto hace que sea imposible hacer una determinacin exacta y
generalizada acerca de las caractersticas cognitivas del fenotipo autista.

Sin embargo, se sabe que los nios superdotados tienen caractersticas que se
asemejan a las del autismo, tales como la introversin y la propensin a las
alergias.3 Se ha documentado tambin el hecho de que los nios autistas, en
promedio, tienen una cantidad desproporcionada de familiares cercanos que son
ingenieros o cientficos.4 Todo esto se suma a la especulacin controvertida de
que figuras histricas como Albert Einstein e Isaac Newton, al igual que figuras
contemporneas como Bill Gates, tengan posiblemente sndrome de Asperger.
Observaciones de esta naturaleza han llevado a la escritora autista Temple
Grandin, entre otros, a especular que ser genio en s "puede ser una
anormalidad".5

Hay quienes proponen que el fenotipo autista es independiente de la inteligencia.
Es decir, se pueden encontrar autistas con cualquier nivel de inteligencia.6
Aquellos con inteligencia por debajo de lo normal seran los que tienden a ser
diagnosticados. Aquellos con inteligencia normal o superior seran los que ganan
notoriedad, segn este punto de vista.

Rimland (1978) encontr que el 10% de los autistas tienen "talentos
extraordinarios" en campos especficos (comparado con un 0,5% de la poblacin
general). Brown y Pilvang (2000) han propuesto el concepto del "nio que esconde
conocimiento" y han demostrado por medio de cambios en las pruebas de
inteligencia que los nios autistas tienen un potencial que se esconde detrs de su
comportamiento.7 Argumentan tambin que la falta de optimismo que promueve
gran parte de la literatura cientfica sobre el tema puede empeorar la situacin del
individuo autista. Dawson (2005), una investigadora autista, ha realizado
comparaciones cognitivas entre individuos autistas y no autistas; encontr que su
rendimiento relativo en las pruebas de Wechsler y RPM son inversos.8 Un estudio
de la Universidad Estatal de Ohio encontr que los autistas tienen mejor
rendimiento en pruebas de memoria falsa.9 Happe (2001) hizo pruebas a
hermanos y padres de nios autistas y propuso que el autismo puede incluir un
"estilo cognitivo" (coherencia central dbil) que confiere ventajas en el
procesamiento de informacin.10

En la actualidad los neuropsiclogos clnicos estn llevando a cabo terapias
cognitivas y evaluaciones e investigaciones sobre la implicacin del lbulo frontal
en el autismo, planteando unas posibilidades teraputicas muy interesantes. Por
tanto, el tratamiento neuropsicolgico se plantea como necesario, siempre y
cuando se pueda obtener efectividad.

Alto y bajo funcionamiento

Un criterio comn para la distincin entre autismo de alto y de bajo funcionamiento
es un cociente intelectual de ms de 70-80 para aquellos que se dice que son de
alto funcionamiento, y de menos de 70-80 para aquellos que se dice que son de
bajo funcionamiento. Este criterio tiene varios problemas:
Se cree que las pruebas de cociente intelectual son inadecuadas para medir la
inteligencia de una persona autista, ya que estn diseadas para personas tpicas.
Es decir, estas pruebas asumen que existe inters, entendimiento, conocimientos
lingsticos, motivacin, habilidad motriz, etc. Se conocen casos de personas
autistas cuyo cociente intelectual cambia drsticamente dentro de un periodo
relativamente corto, lo cual probablemente no indica un cambio real en el nivel de
inteligencia.
La percepcin de "bajo funcionamiento" por lo general se refiere a carencia de
habla, incapacidad para cuidarse de s mismo, falta de interaccin social, etc. Esto
no siempre coincide con el criterio del cociente intelectual. Existen personas
autistas que carecen de habla (aunque se pueden comunicar por escrito) con un
cociente intelectual alto. Por otro lado, autistas con un cociente intelectual bajo
podran poseer la capacidad del habla.
Los autistas varan extremadamente en sus capacidades. Una misma persona
puede mostrar caractersticas de "alto funcionamiento" y otras de "bajo
funcionamiento." Por lo tanto estas etiquetas son uni-dimensionales y su
descriptividad deficiente.
Las personas autistas que son de "bajo funcionamiento" en algn rea pueden
desarrollarse y volverse de "alto funcionamiento" en esa misma rea. Alguien
diagnosticado autista puede volverse indistinguible de alguien diagnosticado con
Sndrome de Asperger.

Otras caractersticas

Una caracterstica que se reporta comnmente, pero que no es necesaria para un
diagnstico, es la de dficits sensoriales o hipersensitividad sensorial. Por
ejemplo, a una persona autista puede molestarle un ruido que para una persona
no autista pasa inadvertido. En muchos casos la molestia puede ser extrema,
hasta el punto de llevar a comportamientos violentos. Por otro lado, un autista
puede tener una gran tolerancia al dolor. Algunos aseguran que no se percatan del
hambre o de otras necesidades biolgicas.

En algunos casos (no se conocen cifras exactas), puede haber un comportamiento
auto-daino, por ejemplo, el de golpearse la cabeza contra una pared. Otros
comportamientos tpicamente descritos son los de dar vueltas constantemente y
aletear con las manos.

Otros desrdenes, incluyendo el sndrome de Tourette, impedimentos en el
aprendizaje y el trastorno de dficit de atencin, a menudo concurren con el
autismo, sin causarlo. Debido a razones an desconocidas, alrededor del 20% al
30% de las personas con autismo tambin tienen ataques epilpticos durante la
adolescencia.

Algunos autistas consideran que el autismo les da ciertas ventajas. ste es el caso
del Premio Nobel de Economa Vernon Smith,11 quien dice que el autismo es una
"ventaja selectiva", ya que le proporciona la habilidad para hiperconcentrarse (una
habilidad tambin apuntada por personas con TDAH).

La creencia comn de que los autistas no tienen sentimientos no tiene una base
real. De hecho los autistas parecen ser bastante sensibles en muchos sentidos. La
dificultad se presenta en la expresin de los sentimientos, que se interpreta como
una falta de los mismos.

Los autistas suelen referirse a sus caractersticas obsesivas como
"perseverancias", y en algunos casos las consideran ventajosas. Algunos autistas
cambian sus "perseverancias" con regularidad y otros tienen una sola
"perseverancia" principal de por vida..

Entre algunas caractersticas de las ya mencionadas los nios autistas poseen
lenguaje nulo, limitado o lo tena y dej de hablar, repiten lo mismo que oyen
(frases o palabras). En algunas ocasiones parece sordo, tienen una gran obsesin
por los objetos, por ejemplo, le gusta traer en la mano un montn de legos sin
razn alguna, no poseen inters por juguetes, evitan algn contacto fsico o de
contacto visual, caminan en puntitas, se aslan, aleteo en las manos, son
hiperactivos, no responde cuando se les llama, son hipersensibles a los sonidos,
se enojan mucho y tienen rabietas sin razn alguna, giran o se mesen, no pueden
estar quietos en un solo lugar. (Ariana Quintero)

Causas

Las causas del autismo se desconocen en una generalidad de los casos, pero
muchos investigadores creen que es el resultado de algn factor ambiental que
interacta con una susceptibilidad gentica.

Bases neurobiolgicas

La evidencia cientfica sugiere que en la mayora de los casos el autismo es un
desorden heredable. De hecho, es uno de los desrdenes neurolgicos con mayor
influencia gentica que existen. Es tan heredable como la personalidad o el
cociente intelectual.

Los estudios en gemelos idnticos han encontrado que si uno de los gemelos es
autista, la probabilidad de que el otro tambin lo sea es de un 60 %, pero de
alrededor de 92 % si se considera un espectro ms amplio. Incluso hay un estudio
que encontr una concordancia de 95,7 % en gemelos idnticos.12 La
probabilidad en el caso de mellizos o hermanos que no son gemelos es de un 2 a
4 % para el autismo clsico y de un 10 a 20 % para un espectro amplio. No se han
encontrado diferencias significativas entre los resultados de estudios de mellizos y
los de hermanos. Sin embargo, no se ha demostrado que las diferencias genticas
observadas, aunque resultan en una neurologa atpica y un comportamiento
considerado anormal, sean el origen patolgico.

Se han encontrado dos genes relacionados con el autismo que tambin estn
relacionados con la epilepsia, el SNC1A causante del sndrome de Dravet y el
PCDH19 que provoca el sndrome EFMR tambin llamado Juberg Hellman.
Tambin se han encontrado deleciones de prdida de PCDH 10 que han sido
relacionadas directamente con trastornos del espectro autista "autism spectrum
disorders" (ASD).13

Recientemente se ha descubierto otro gen ms implicado en el desarrollo del
autismo y la asociacin entre la epilepsia y el autismo, ya se conocen dos genes,
en 2001 se encontr el SNC1A, en 2009 se descubri la relacin con el PCDH19 y
en abril de 2011 se ha encontrado el SYN1 en una familia canadiense.14

Otras investigaciones han descubierto que la hormona oxitocina podra jugar papel
relevante en la aparicin del autismo.15 En el cerebro, la hormona oxitocina
parece estar involucrada en el reconocimiento y establecimiento de relaciones
sociales y podra estar involucrada en la formacin de relaciones de confianza16 y
generosidad.17 18

Otros estudios sugieren que las personas autistas tienen diferencias en la
produccin de serotonina y otros neurotransmisores en el cerebro. A pesar de que
estos hallazgos requieren ms estudios.

Causas estructurales

Los estudios de personas autistas han encontrado diferencias en algunas regiones
del cerebro, incluyendo el cerebelo, la amgdala, el hipocampo, el septo y los
cuerpos mamilares. En particular, la amgdala e hipocampo parecen estar
densamente poblados de neuronas, las cuales son ms pequeas de lo normal y
tienen fibras nerviosas subdesarrolladas. Estas ltimas pueden interferir con las
seales nerviosas. Otra de las caractersticas encontradas son que el nio
diagnosticado con autismo puede presentar un subdesarrollo de "las neuronas
espejo", incluso algunos expertos afirman que carecen de ella, dicha ausencia o
subdesarrollo provoca un descenso metablico y funcional en el lbulo frontal,
provocando un descenso estructural particularmente en la zona donde se halla "la
teora de la mente". Tambin se ha encontrado que el cerebro de un autista es
ms grande y pesado que el cerebro promedio. Estas diferencias sugieren que el
autismo resulta de un desarrollo atpico del cerebro durante el desarrollo fetal, y
habiendo diversos cambios tambin en el cerebelo, en concreto en la vermis
nmero 7. Sin embargo, cabe notar que muchos de estos estudios no se han
duplicado y no explican una generalidad de los casos.

Factores ambientales

Contaminacin por fbricas.

A pesar de que los estudios de gemelos indican que el autismo es sumamente
heredable, parecen tambin indicar que el nivel de funcionamiento de las personas
autistas puede ser afectado por algn factor ambiental, al menos en una porcin
de los casos. Una posibilidad es que muchas personas diagnosticadas con
autismo en realidad padecen de una condicin desconocida parecida al autismo
causada por factores ambientales, o sea, una fenocopia. De hecho, algunos
investigadores han postulado que no existe el "autismo" en s, sino una gran
cantidad de condiciones desconocidas que se manifiestan de una manera similar.

De todas formas, se han propuesto varios factores ambientales que podran
afectar el desarrollo de una persona genticamente predispuesta al autismo:
Intoxicacin por metales pesados

Se ha indicado que la intoxicacin por mercurio, particularmente, presenta
sntomas similares a los del autismo. La teora de la relacin entre el autismo y los
metales pesados es apoyada por una minora de los mdicos.19 Algunos estudios
indican que los nios con autismo pueden tener niveles anormales de metales
pesados txicos como el mercurio.20 21 La exposicin al mercurio puede causar
trastornos similares a las observadas en el autismo.22 Las personas con autismo
tienen una baja capacidad para expulsar el mercurio de sus rganos.23 Nios
autistas tienen un nivel de mercurio en los dientes de 2,1 veces mayor que la de
grupo de control sano.24 El anlisis de porfirinas en orina de personas con
autismo parece mostrar signos de intoxicacin por mercurio.25 26 Es muy
probable que exista una correlacin entre la tasa de autismo en una poblacin y la
importancia de la contaminacin por mercurio.27 28 Un estudio australiano pone
de manifiesto que existe una fuerte sospecha de que el mercurio provoque
autismo, ya que sus sntomas son compatibles con los de envenenamiento por
mercurio.29 Cuando los nios autistas son tratados con altas dosis de DMSA,
agente quelante de metales pesados, excretan cinco veces ms mercurio que los
nios sanos.30 La quelacin podra proporcionar ayuda a las personas autistas.31
El debate sobre las vacunas


Una jeringa estndar en la actualidad.

La relacin entre el autismo y las vacunas fue propuesta inicialmente por Andrew
Wakefield, un ex cirujano britnico e investigador mdico. Andrew Wakefield
plante la existencia de un vnculo entre la vacuna contra el sarampin, las
paperas y la rubola, el autismo y la enfermedad intestinal en 1998. Cuatro aos
despus de la publicacin del documento, los resultados de otros investigadores
an no haban podido reproducir las conclusiones de Wakefield o confirmar su
hiptesis de una relacin entre trastornos de la infancia gastrointestinales y el
autismo.32 Una investigacin en 2004 realizada por el periodista Brian Deer del
Sunday Times, revel intereses financieros por parte de Wakefield y la mayora de
sus colaboradores en desacreditar la vacuna.33 El Consejo Mdico General
Britnico(GMC) realiz una investigacin sobre las denuncias de mala conducta
contra Wakefield y dos colegas anteriores. En 2010, fue encontrado culpable de
fraude y se le prohibi volver a ejercer la medicina.34
Factores obsttricos

Hay un buen nmero de estudios que muestran una correlacin importante entre
las complicaciones obsttricas y el autismo. Algunos investigadores opinan que
esto podra ser indicativo de una predisposicin gentica nada ms. Otra
posibilidad es que las complicaciones obsttricas simplemente amplifiquen los
sntomas del autismo.
Estrs

Se sabe que las reacciones al estrs en las personas con autismo son ms
pronunciadas en ciertos casos. Sin embargo, factores psicognicos como base de
la etiologa del autismo casi no se han estudiado desde los aos 70, dado el nuevo
enfoque hacia la investigacin de causas genticas.
cido flico

La suplementacin con cido flico ha aumentado considerablemente en las
ltimas dcadas, particularmente por parte de mujeres embarazadas. Se ha
postulado que este podra ser un factor, dado que el cido flico afecta la
produccin de clulas, incluidas las neuronas. Sin embargo, la comunidad
cientfica todava no ha tratado este tema.
Crianza

Entre los aos 50 y los 70 se crea que los hbitos de los padres eran
corresponsables del autismo, en particular, debido a la falta de apego, cario y
atencin por parte de madre-padre denominados "madre-padre nevera"
(refrigerator mother-father). Estas teoras han sido refutadas por investigadores de
todo el mundo en las ltimas dcadas. El grupo de estudio para los trastornos del
espectro autista del Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Sanidad califica
estas teoras como uno de los mayores errores en la historia de la neuropsiquiatra
infantil.

Ciertas investigaciones relacionaron la privacin institucional profunda en un
orfanato con la aparicin de un nmero desproporcionado de nios con algunos
rasgos cuasi-autistas (aunque sin las caractersticas fisiolgicas). Se postula que
este fenmeno es una fenocopia del autismo. A diferencia de los nios con
autismo, la sintomatologa de estos nios, con rasgos provocados por la privacin
extrema, remite cuando viven en un entorno normalizado. Una privacin
institucional extrema, por otro lado, puede agravar el grado de afectacin de un
nio autista y empeorar trgicamente su pronstico.

Las investigaciones de Spitz y toda la teora del Apego de John Bowlby, basadas
en la potencia de salud mental que proporciona el apego al beb, demuestran
hasta qu punto puede beneficiar a los nios autistas un entorno de apego seguro,
amor y respeto.

Causas conocidas

En una minora de los casos, desrdenes tales como el sndrome del X frgil,
sndrome delecin 22q13, sndrome de Rett, esclerosis tuberosa, fenilcetonuria no
tratada, rubola congnita, sndrome de Prader-Willi o trastorno desintegrativo de
la infancia causan comportamiento autista, y podran diagnosticarse errneamente
como "autismo". Aunque personas con esquizofrenia pueden mostrar
comportamiento similar al autismo, sus sntomas usualmente no aparecen hasta
tarde en la adolescencia o temprano en la etapa adulta. La mayora de las
personas con esquizofrenia tambin tienen alucinaciones y delirios, las cuales no
se encuentran en el autismo.35

A finales del decenio de los 90, en el laboratorio de la universidad de California en
San Diego se investig sobre la posible conexin entre autismo y neuronas
espejos, una clase recin descubierta de neuronas espejo.

La probada participacin de esas neuronas en facultades como la empata y la
percepcin de las intenciones ajenas sustenta una hiptesis de que algunos
sntomas del autismo obedezcan a una disfuncin del sistema neuronal especular.
Diversas investigaciones confirman la tesis.

Las neuronas espejo realizan las mismas funciones que parecen desarboladas en
el autismo. Si el sistema especular interviene de veras en la interpretacin de
intenciones complejas, una rotura de esos circuitos explicara el dficit ms
llamativo del autismo: la carencia de facultades sociales. Los dems signos
distintivos de la enfermedad-ausencia de empata, lenguaje e imitacin deficiente,
entre otros, coinciden con los que cabra esperar en caso de disfuncin de las
neuronas espejo.

Las personas afectadas de autismo muestran menoscabada la actividad de sus
neuronas espejo en el giro frontal inferior, una parte de la corteza premotora del
cerebro; quizs ello explique su incapacidad para captar las intenciones de los
dems. Las disfunciones de las neuronas espejo en la nsula y la corteza
cingulada anterior podran responsabilizarse de sntomas afines, como ausencia
de empata, los dficit en el giro angular daran origen a dificultades en el lenguaje.
Los autistas presentan tambin alteraciones estructurales en el cerebelo y el
tronco cerebral.

Teoras

Muchos modelos se han propuesto para explicar qu es o qu causa el
comportamiento autista.
Carencia de teora de mente

Propuesta tambin por Simon Baron-Cohen, Esta teora sostiene que las personas
autistas son "mentalmente ciegas", es decir, que carecen de una teora de mente
(que no pueden descifrar el estado mental de otros). La presencia de teora de
mente se mide por medio de pruebas, siendo la ms tpica la prueba de Sally-Ann.

Baron-Cohen, Leslie y Frith establecieron la hiptesis de que las personas con
autismo no tienen una teora de la mente, esto es, la capacidad de inferir los
estados mentales de otras personas (sus pensamientos, creencias, deseos,
intenciones) y de usar esta informacin para lo que dicen, encontrar sentido a sus
comportamientos y predecir lo que haran a continuacin. Se realiz un
experimento con nios normales, con Sndrome de Down y con autismo.

Baron-Cohen, Leslie y Frith encontraron que el 80% de su muestra de nios con
autismo contestaron incorrectamente. No fueron capaces de atribuir una falsa
creencia a Sally (Sally cree que la canica est en el cesto, aunque el nio sabe
que la canica est en la caja, pues vieron que Anne hizo ese cambio).

La teora de la mente define la incapacidad que presentan las personas con
autismo para tener en cuenta el estado mental de los otros. La respuesta errnea
del nio con autismo se produce porque slo se basa en lo que ha visto y no
puede imaginar lo que el otro est pensando. Esta teora explica la trada de
alteraciones sociales, de comunicacin y de imaginacin, pero no explica por qu
un 20% de nios con autismo supera la tarea, ni tampoco puede explicar otros
aspectos como son: repertorio restringido de intereses, deseo obsesivo de
invarianza, etc. Si una persona estuviera ciega ante la existencia de estados
mentales, el mundo social le parecera catico, confuso y, por tanto, puede ser
que incluso le infundiera miedo (Baron-Cohen en Riviere y Martos, 1997). Hay que
tener en cuenta que una caracterstica de las personas con TEA es la dificultad
que tienen de predecir los cambios que ocurren en el medio social; muchas veces
tienen conductas extraas debido a sus dificultades para leer la mente.
Falta de coherencia central

Esta teora, propuesta por Uta Frith, sugiere que los nios autistas son buenos
para prestar atencin a los detalles, pero no para integrar informacin de una serie
de fuentes. Se cree que esta caracterstica puede proveer ventajas en el
procesamiento rpido de informacin, y tal vez se deba a deficiencias en la
conectividad de diferentes partes del cerebro.
Una construccin social

Esta es la teora de que el autismo no es un desorden sino una construccin
social, es decir, que su estatus de anormalidad est basado en convenciones
sociales acerca de lo que constituye comportamiento normal y anormal. El autismo
se define segn comportamientos observados o "sntomas" y no basndose en
accidentes sufridos, patgenos, o daos fisiolgicos especficos (al menos no en
la generalidad de los casos caracterizados como "autismo").

Las diferencias neurolgicas y de comportamiento del autismo podran describirse
entonces como la forma de ser de la persona. Cabe notar que la dificultad en
encontrar un modelo adecuado para el autismo, el hecho de que provee al
individuo con ventajas en muchos casos, y la esperanza de vida normal de los
autistas, respaldan estas ideas. Adems, parece que la gran mayora de los
adultos autistas que pueden expresar ideas sostienen este punto de vista.36

Psicoanlisis y autismo

Despus de haber privilegiado un origen psquico puro, el psicoanlisis hoy integr
los datos de la neurofisiologa y de la gentica y, desde principios de 1970,
Frances Tustin "37 afirm que poda haber una disposicin gentica en los nios
que se vuelven autistas. De hecho, Bruno Bettelheim",38 Margaret Mahler",39
Frances Tustin, Donald Meltzer,40 sin dejar de interrogar el sentido que puede
tomar el autismo en la relacin pariente-nio, dejaron ms abierta la cuestin del
origen de este tipo de trastornos. Se habla entonces ms bien de "estados
autsticos", dejando lugar el nombre al adjetivo en la expresin. Esto impone un
enfoque plurifactorial en lo tocante a su psicognesis, aunque un acceso psquico
a este tipo de trastornos permanece esencial.

El Grupo de Estudio para los trastornos del espectro autista del Instituto de Salud
Carlos III (Ministerio de Sanidad espaol), en su Gua de Buena Prctica para el
Tratamiento de los Trastornos del Espectro Autista, desaconseja la terapia
psicodinmica como tratamiento de los TEA y destaca que el planteamiento
psicoanaltico del autismo ha constituido uno de los mayores errores en la historia
de la neuropsiquiatra infantil.41

Asociacin con enfermedad celaca o con sensibilidad al gluten no celaca[editar]

Est descrita una asociacin entre la sintomatologa del espectro autista y la
enfermedad celaca (EC), y tambin se ha documentado su relacin con la
sensibilidad al gluten no celaca (SGNC). En estos pacientes, se ha comprobado
con frecuencia la elevacin de los niveles de anticuerpos antigliadina del tipo IgG y
un aumento en la permeabilidad intestinal que podra implicar una alteracin en la
neurotransmisin y en el sistema endgeno opioide.46 47

La utilidad de la dieta sin gluten y sin casena (protena de la leche) en los
pacientes autistas ha sido objeto de estudio y debate durante los ltimos aos.46
47 Actualmente, se sostiene que no existe suficiente evidencia cientfica para
apoyarla y se subraya la necesidad de realizar ms estudios metodolgicamente
correctos.41 Una gran parte de estudios son cuestionables por su diseo y/o por el
corto perodo de prueba de la dieta sin gluten, puesto que la recuperacin
histolgica duodenal desde la eliminacin estricta del gluten de la dieta es lenta y
no se produce hasta pasados varios meses o incluso varios aos, especialmente
en los nios mayores, jvenes y adultos. El comienzo de la mejora de los
sntomas desde la instauracin de la dieta rigurosa en los casos documentados de
autismo es variable, calculndose un plazo superior a 24 meses para conseguir
las mximas mejoras.44 Las frecuentes y largas demoras en el diagnstico de los
trastornos relacionados con el gluten contribuyen a la dificultad en la recuperacin
y a la aparicin de variadas complicaciones y enfermedades asociadas.

En el ao 2014, se document en Espaa el primer caso de remisin del cuadro
de autismo en un nio de 4 aos, con el seguimiento de una dieta libre de gluten y
casena.57 Por sospecha de intolerancia a las protenas de leche de vaca, haca
dieta con restriccin de lcteos desde el perodo de lactancia. Estaba
diagnosticado desde los 2 aos de trastorno de la conducta con rasgos sugestivos
de trastorno del espectro autista. El cuadro clnico del nio era fuertemente
sugestivo de enfermedad celaca. Sin embargo, los especialistas consultados
haban descartado reiteradamente la enfermedad celaca dada la constante
negatividad en sangre de los anticuerpos especficos (anti-transglutaminasa
tisular), por lo que eran reacios a realizar las biopsias duodenales. Finalmente, al
comprobar la presencia de gentica compatible con enfermedad celaca (HLA
DQ8), accedieron a tomar las biopsias duodenales, que mostraron infiltrado
linfocitario sin atrofia de vellosidades. El nio comenz la dieta sin gluten,
manteniendo la restriccin de lcteos. La evolucin fue claramente favorable,
hasta conseguir la resolucin completa del cuadro neurolgico y
gastroenterolgico. Los sntomas reaparecieron en varias ocasiones tras la ingesta
de gluten. Se mantiene la mejora clnica tras 2 aos de seguimiento de la dieta.
Su madre haba sido diagnosticada de sensibilidad al gluten no celaca por un
cuadro de fibromialgia, fatiga crnica e intestino irritable, que se resolvi con dieta
libre de gluten y lcteos.

Contrariamente a lo que antes se pensaba, la enfermedad celaca no se trata de
una enfermedad nicamente digestiva sino autoinmune multisistmica, en la que
pueden aparecer sntomas muy variados y enfermedades asociadas, ya que se
combina con otros procesos patolgicos que incluyen diversos rganos y
sistemas.58 59 60 61 Incluso una parte de enfermos celacos son
completamente asintomticos a nivel digestivo, por perodos de tiempo
prolongados. Estas mltiples enfermedades asociadas suelen preceder a la
aparicin de la enfermedad celaca, aunque tambin pueden manifestarse
simultneamente e incluso despus del diagnstico.62

El principal obstculo para el diagnstico y reconocimiento de la enfermedad
celaca reside en que las presentaciones atpicas o no clsicas son las
predominantes en nios mayores de 2-3 aos, jvenes y adultos. Se caracterizan
por cursar con sntomas digestivos leves, presentes solo a temporadas o incluso
ausentes, frecuentes manifestaciones extradigestivas y/o enfermedades
asociadas, serologa negativa (anticuerpos especficos de enfermedad celaca
negativos: transglutaminasa tisular -AAtTG o TGt- menor de 2-3 U/ml)68 69 70
71 y sin atrofia de las vellosidades intestinales (biopsias duodenales con
alteraciones histolgicas leves, enteritis linfoctica o Marsh 1). Los casos de
presentacin clsica, que incluyen manifestaciones de un sndrome de
malabsorcin grave con esteatorrea y signos de malnutricin, serologa positiva
(transglutaminasa superior a 2-3 U/ml) y atrofia vellositaria, son prcticamente
excepcionales, especialmente a partir de la edad de 2 aos. Como se recoge en
las pgina 18, 25 y 42, respectivamente, del Protocolo de Diagnstico Precoz de la
Enfermedad Celaca62 del Ministerio de Sanidad de Espaa:


Enfermedad pauci o monosintomtica: Actualmente es la forma ms frecuente de
EC, tanto de la edad adulta como de la peditrica, y puede cursar con sntomas
intestinales y/o extraintestinales. El espectro histolgico es variable, desde
enteritis linfoctica a la atrofia total y el porcentaje de positividad de
autoanticuerpos sricos es variable


Serologa negativa y elevada sospecha clnica: Recientes evidencias sugieren que
la serologa negativa no permite excluir con seguridad el padecimiento de la
enfermedad. Ello resulta particularmente cierto en pacientes con lesiones
histolgicas poco avanzadas (Marsh 1 y 2). Por otro lado, el hecho de presentar
alteraciones morfolgicas poco relevantes (enteritis linfoctica, sin atrofia
vellositaria) no excluye que el enfermo presente sntomas y signos de enfermedad
clnicamente relevante (astenia, flatulencia, anemia, osteopenia, etc.). Por este
motivo, ante la presencia de sntomas sospechosos con serologa negativa,
especialmente en grupos de riesgo, debe considerarse la posibilidad de derivar el
caso para proseguir su evaluacin en un medio especializado.


Recientes observaciones sugieren que la serologa no goza de una elevada
sensibilidad, especialmente en las formas histolgicamente leves (enteritis
linfoctica). Por esta razn, el gastroenterlogo debe de actuar con cautela y no
rechazar la posibilidad de una EC, en presencia de sntomas sugestivos o
compatibles. En este punto, es importante llevar a cabo un cribado intencionado
de sntomas y signos cuya presencia obligara a realizar exploraciones ms
avanzadas (tabla I).


Adems, hemos aprendido a convivir, aceptndolos como normales, con los
numerosos sntomas digestivos difusos que alertan sobre la presencia de una
posible enfermedad celaca o de una sensibilidad al gluten no celaca, que se
suelen presentar de manera fluctuante e incluso con largos perodos de completa
remisin, tales como malas digestiones, gases, distensin abdominal, heces
deshechas, intolerancias a alimentos, etc.82 83 84 85 Una gran parte de estos
pacientes nunca consulta con el mdico y quienes lo hacen, a menudo presentan
un alto grado de ansiedad debido a la persistencia de sus sntomas, lo que
provoca que el mdico emita un juicio preconcebido de neuroticismo,
hipocondriasis o trastorno por somatizacin.86 La posibilidad de existencia de
casos sin reconocer entre familiares es muy elevada, lo que contribuye a esa
aceptacin de sntomas en el seno de las familias y a que no sean reconocidos
como seales de alarma. Los familiares de primer y segundo grado de un celaco
son considerados Grupos de riesgo y deben ser sometidos a evaluacin y
seguimiento.62 La identificacin de casos previamente ocultos en la familia puede
resultar de mucha utilidad para orientar el diagnstico.71

En un estudio realizado en 2009 en el Reino Unido, con el objetivo de analizar los
frecuentes errores en el diagnstico de la enfermedad celaca cometidos por parte
de los mdicos de familia, Kostopoulou et al. encontraron que la mayora de los
mdicos no consideran la enfermedad celaca. Los sntomas digestivos fueron
slo relacionados con el sndrome del intestino irritable, los hallazgos
incompatibles con el diagnstico favorito de sndrome del intestino irritable (como
la anemia microctica) fueron pasados por alto y la ausencia de prdida de peso
(que slo se produce en una parte de enfermos celacos) llev a descartar la
enfermedad celaca. Revisar el caso no incit a los mdicos a considerar la
enfermedad celaca, revaluar las pruebas o repensar el diagnstico.87

Merece especial atencin la situacin en Pediatra, donde ms casos pasan sin
diagnosticar. Existe la creencia de que los especialistas en enfermedades de los
nios son los profesionales que ms casos detectan, si bien la realidad es que el
anclaje en las ideas clsicas sobre la enfermedad celaca, la aplicacin
sistemtica de protocolos desfasados, la reticencia a someter a los nios a
pruebas invasivas y el miedo a prescribir una dieta de por vida, dan como
resultado que la mayora de casos de celiaqua pasen desapercibidos durante la
infancia.

Es importante que el paciente y sus familiares conozcan toda esta problemtica
para que puedan participar de forma activa en la consecucin de una mejor
calidad de vida, utilizando las estrategias a su alcance, que pasan por la bsqueda
de una atencin mdica especializada, el conocimiento del avance en la
identificacin de los variados signos, sntomas y enfermedades asociadas a la
enfermedad celaca o a la sensibilidad al gluten no celaca, y de las recientes
modificaciones de los protocolos diagnsticos.62 El aumento de la capacidad de
las personas para comprender y participar en su atencin mdica es una prioridad
internacional.88


























No existe por ahora un tratamiento que cure el autismo. En la actualidad el
tratamiento preferido est basado en el anlisis conductual aplicado (Applied
Behavior Analysis o ABA), puesto que estudios cientficos e independientes han
demostrado su utilidad para elevar el nivel de funcionamiento de los nios con
comportamientos autistas. Se cree que un inicio temprano de la terapia y la
intensidad del mismo mejora las probabilidades de aumentar el nivel de
funcionamiento. Los nios pueden llegar, con cursos intensivos tempranos e
individualizados de este tratamiento, a hablar, leer, escribir etc. El sistema CABAS
(Comprehensive application of behavior analysis to schooling, -en espaol:
Aplicacin comprensiva del anlisis del comportamiento a la enseanza) es un
sistema ciberntico de enseanza, propuesto por el doctor Douglas Greer del
Columbia University Teachers' College, que se individualiza en cada alumno.89

Existen una serie de tratamientos no probados que son populares entre los padres
de nios autistas. Tal es el caso de tratamientos biolgicos y terapias de diversos
tipos; algunos padres consideraron que el tratamiento con quelantes ha mejorado
significativamente sus nios autistas.90 Al da de hoy sin embargo, slo los
tratamientos psicolgicos conductuales presentan fuerte evidencia a su favor.

La educacin como el vehculo para el tratamiento de las personas con autismo,
es necesario crear programas educativos adaptados a las necesidades
individuales de cada persona con autismo. Cabe destacar el trabajo que se est
realizando con algunas personas con autismo en el campo de la Planificacin
centrada en la persona (PCP).

Autismo Europa en el ao 2000, edit un documento con el nombre Descripcin
del autismo,91 donde sealaba que la edad adulta es el perodo ms largo de la
vida y el plan de tratamiento debe considerar el acceso a una variedad de
recursos, que van desde la atencin residencial y los hogares de grupo, hasta un
apoyo personalizado en la comunidad; y alternativas ocupacionales, desde centros
estructurados de da, empleo especial con apoyo, hasta la plena integracin
laboral. En Espaa existen Centros como el Infanta Leonor de Alicante, que
dirigido por Ignacio Leyda, ofrece estos servicios desde 2001.

El grupo de expertos del Instituto de Salud Carlos III (Ministerio de Sanidad
espaol) public en 2006 una Gua de buena prctica para el tratamiento de los
trastornos del espectro autista41 que revisa la evidencia cientfica de los diferentes
abordajes teraputicos y farmacolgicos.

ltimamente se trabaja en consensuar propuestas que permitan valorar, evaluar y
medir el impacto de los apoyos proporcionados por las organizaciones en la
calidad de vida de las personas con autismo.92 93

La fisioterapia se ha propuesto como una medida teraputica ms dentro del
amplio grupo de terapias centradas en las personas, con posibilidades de aportar
algunas mejoras en los nios con esta enfermedad.94

Dietas especiales

Se descubri empricamente que un rgimen sin gluten y casena puede mejorar
significativamente la calidad de vida de algunos pacientes y es actualmente uno
de los tratamientos ms comnmente utilizados, pues es un enfoque simple y no
invasivo.95 Pese a que los testimonios de xito son habituales en la literatura no
mdica,96 97 esta mejora todava no est confirmada por la mayora de los
profesionales que interviene en el apoyo a las personas con autismo. Sin
embargo, varios estudios sugieren que podra ser muy eficaz en algunos casos.98
99 44 Este enfoque es seguido en los pases anglosajones, donde los mdicos
se reunieron en la DAN! (Defeat Autism Now!) que organiza 2 conferencias al
ao.100

Pronstico

El pronstico del autismo es aparentemente impredecible. Algunos nios se
desarrollan a niveles en los cuales su autismo no es comnmente perceptible, sin
razn aparente. Otros desarrollan habilidades funcionales despus de un
tratamiento intenso con terapia ABA. Algunos padres reportan mejoras despus
de utilizar tratamientos biolgicos (no probados). Por otro lado, muchos individuos
autistas requieren ser cuidados de por vida y otros nunca desarrollan lenguaje
oral. La terapia parece no tener efecto alguno en ciertos casos. Mientras que
algunos autistas adultos parecen mejorar en su funcionamiento al pasar el tiempo,
otros reportan que se vuelven "ms autistas".

La ansiedad y la depresin se presentan con frecuencia en adolescentes y adultos
autistas. Se sabe que la respuesta al estrs es ms pronunciada en muchos
autistas, lo cual podra ser una causa. Pero dados los dficits sociales de los
autistas, tambin es posible que la ansiedad y depresin se deban a instancias de
adversidad social.

Las diferencias cerebrales de un individuo realmente autista son tan pronunciadas
que es improbable que se puedan eliminar por medio del uso de frmacos o
terapia, por intensiva que sea. Aunque su comportamiento externo sea parecido al
de las personas no autistas, internamente la persona autista seguir siendo
neurolgicamente diferente a los dems.

En una minora de casos la persona autista puede sacar ventaja de su condicin y
lograr xito en su rea de inters. Un ejemplo es el caso de la Dra. Temple
Grandin, considerada autista desde una temprana edad, quien ahora es Profesora
Asociada de la Universidad de Colorado, experta en equipo de manejo de ganado,
y autora de varios libros acerca del autismo, incluyendo el popular "Thinking in
Pictures" (Pensando en Imgenes).







































Software para nios con autismo

Aplicacin de iPad ayuda a nios con
autismo



MXICO, D.F.(SUN) La funcin de una aplicacin para un smarpthone o tableta puede ir
ms all del mero entretenimiento y convertirse en una herramienta de apoyo para el
desarrollo humano, incluso ayudar en el proceso teraputico de un nio con autismo. Este
es el caso de AutisMate, una aplicacin para iPad que apoya a los menores con autismo
para que sean ms independientes y su interaccin mejore. "AutisMate es una plataforma
que permite a padres, maestros y terapistas crear escenarios virtuales usando imgenes,
videos y sonidos propios... incluso smbolos y voces sintetizadas personalizadas por los
usuarios.













Robot ayuda en terapias de nios con
autismo



MXICO, D.F.(Agencias) Un robot de dos pies de alto, con ojos centelleantes, podra ser la
clave para ayudar a los nios a lidiar con el autismo. Investigadores de la Universidad de
Vanderbilt han probado su creacin, llamado Nao, en Aiden, un nio de tres aos
diagnosticada con trastorno del espectro autista y dicen que podra ayudar a miles a tratar
con la enfermedad. El robot es capaz de hablar, moverse e interactuar con una serie de
sensores. Un equipo de ingenieros mecnicos y expertos en autismo de la Universidad
Vanderbilt.














CONCLUSION




El tema de Trastorno Espectro Autista es de mucha importancia en la
actualidad ya que implica retos importantes para responder a las
necesidades de los afectados y sus familias. Es necesario acompaar,
dar tiempo a las familias, respetando su propia dinmica y a las
asociaciones, promoviendo un sentido de realismo y actitud crtica y
positiva ante la situacin, de modo que se pueda afrontar el futuro con
optimismo, pero asumiendo que es imprescindible la colaboracin y el
compromiso entre las familias, los profesionales y los responsables
administrativos. Hay que asegurar la implicacin de las familias y sus
agrupaciones, ayudndoles a estar formados para que logren ser
agentes activos.

En segundo lugar es necesario que los profesionales, especialistas y
directivos de los servicios asuman el reto de compartir conocimiento
en un marco de colaboracin multilateral, as como el reto de
promover el desarrollo organizativo, generalizando las buenas
prcticas, desarrollando nuevos servicios, para atender a las familias
de acuerdo con su ciclo vital y esforzndose por trabajar la calidad y el
talento organizativo. Se trata de promover el surgimiento de un nuevo
perfil de profesional, ms preparado tcnicamente, ms comprometido
y ms solidario.

Finalmente, en relacin a la investigacin los retos tienen que ver con
la complejidad de los trastornos que se intentan comprender y
solucionar. El estudio de los trastornos del espectro autista requiere
analizar un gran nmero de variables (genes, protenas, receptores
celulares, procesos de maduracin neurolgica, procesos mentales,
conductas, etc.), por lo que se requieren esfuerzos interdisciplinares,
la colaboracin de muchos afectados como participantes en los
estudio y de familiares. Todo esto conlleva elevados costes para la
financiacin de los recursos necesarios asociados a la investigacin.
Pero juntos podemos crear el puente hacia el futuro, un futuro ms
positivo y esperanzador para todos.




BIBLIOGRAFIA



Gua de consulta de los Criterios Diagnsticos del DSM-5 PDF .adobe rader.

Dsm-IV.castellano.1995.pdf adobe reader

www.appi.org

http://es.wikipedia.org/wiki/Espectro_autista

http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/autismo

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_AUoAQ#facrc=0%3Bni%C3%B1os%20autistas%20jugando&imgdii=_&imgrc=_


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urce=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=JFkYVLS3NtPwgwT1tIKoAw&sqi=2&ved=0CAYQ
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s-de-alerta-en-ninos-con-trastorno-del-espectro-autista%252F%3B470%3B210