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Conclusiones

Queda totalmente prohibida la reproducción total o parcial del material recogido en las hojas de conclusiones. Su uso está limitado a los alumnos matriculados en CTO Medicina.

Fisiología
1. Evolución del número de preguntas:

17
Nº medio
16 de preguntas*

6
15
14
13
12

(2,3%)
Nº de preguntas por año

11
10
9
8 *Mediana de los últimos 5 años
7 (porcentaje sobre 260 preguntas)
6
5
4
3
2
1
0 Año
93-94 94-95 95-96F 95-96 96-97F 96-97 97-98F 97-98 98-99F 98-99 99-00F 99-00 00-01F 00-01 01-02 02-03

2. Distribución temática de la asignatura:

TÍTULO DE 93 94 95 95 96 96 97 97 98 98 99 99 00 00 01 02
TEMA - - - - - - - - - - - - - - - - TOTAL
TEMA 94 95 96F 96 97F 97 98F 98 99F 99 00F 00 01F 01 02 03

4 Iones 2 2 1 2 1 2 2 3 7 -- -- -- 3 -- -- -- 37

1 Cardiología 1 1 1 1 4 1 2 -- 3 -- 4 -- 1 -- -- --- 19

2 Neumología -- 1 1 2 3 4 1 -- -- 2 1 -- -- -- -- -- 15

5 Digestivo 1 -- -- 1 1 2 1 -- -- 1 2 -- 1 1 1 1 13

7 Neurología -- -- -- -- 1 2 1 1 2 -- -- -- 1 2 2 1 13

4 Ácido - base -- 1 -- 2 -- 1 -- -- 3 2 -- -- -- -- -- -- 9

6 Hematología 1 -- 1 -- 1 1 -- -- -- 1 -- -- -- -- 1 -- 6
4 Nefrología general -- -- -- -- 2 -- -- -- -- 1 -- -- -- -- -- -- 3

3. Análisis detallado de la asignatura.
1) Nefrología. Fisiología de los iones y del equilibrio ácido-base (37 preguntas). Se trata del tema más
importante en Fisiología, sobre todo teniendo en cuenta que no está explicado en la asignatura de Nefrología,
a diferencia de otros temas. Aparecen tres subgrupos:
• Iones (25 preguntas). Hacen referencia sobre todo al sodio y al potasio.
- Sodio: hay que conocer la regulación fisiológica de este ión a diferentes niveles (celular,
renal, hormonal, etc.). Es importante conocer los diferentes mecanismos de hiponatremia e
hipernatremia y ser capaz de reconocer una alteración del equilibrio iónico en un caso clínico,

Aviso: las recomendaciones recogidas en estas hojas son sólo válidas para la preparación del MIR del año 03/04.
La orientación del MIR puede cambiar en años sucesivos, y CTO Medicina no se hace responsable de las consecuencias derivadas de estos
cambios respecto a la forma correcta de preparar el examen MIR.
Queda totalmente prohibida la reproducción total o parcial del material recogido en las hojas de conclusiones. Su uso está limitado a los alumnos matriculados en CTO Medicina.
teniendo que llegar a un diagnóstico correcto (hiponatremia más edemas más Na+ < 20 en orina
indican insuficiencia cardíaca, síndrome nefrótico o cirrosis hepática).
- Potasio: se deben conocer bien los diferentes factores que modifican el transporte transmembrana
del potasio (pH, insulina, beta 2 adrenérgicos) y su regulación hormonal, teniendo en cuenta

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los diferentes mecanismos de hipo e hiperpotasemia. Presta especial atención al efecto de los
diferentes fármacos (tanto con el sodio como con el potasio), sobre todo los diuréticos.


MIR ‘04-05
Equilibrio ácido-base (9 preguntas). Es un tema que ha sido preguntado en todos sus aspectos
posibles. En algunas ocasiones se trata de diagnosticar el trastorno ácido-base con datos analíticos, y
otras de averiguar la causa concreta del trastorno. No debes olvidar el anión GAP de cara a diferenciar
las acidosis metabólicas.

• Nefrología general (3 preguntas). Aunque es el apartado menos preguntado, hay dos temas
fundamentales: por un lado el aclaramiento renal de una substancia y por otro lado la localización de
los procesos de reabsorción y secreción en las diferentes partes de la nefrona (de forma muy básica de
cara a entender el mecanismo de acción principalmente de los diuréticos). En la 4ª edición este tema
está incluido en el capítulo de Nefrología.

2) Cardiología (19 preguntas). Además de ser muy preguntada, la fisiología cardiovascular te resultará muy
útil a la hora de estudiar la Cardiología médica. Debes tratar de comprender a la perfección los siguientes
temas:
• Conceptos de precarga, postcarga, fracción de eyección, gasto cardíaco e índice cardíaco. Presta
atención a los factores que afectan a la precarga y postcarga, sobre todo los fármacos.
• Ruidos cardíacos: trata de entender bien el significado de cada ruido y los factores que los modifican.


Soplos: este tema es fundamental de cara a diagnosticar las valvulopatías.
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Semiología cardiológica: aunque es un tema poco preguntado, fíjate en los diferentes tipos de pulso
MIR ‘04-05
arterial (sobre todo el pulso paradójico) y en el significado de las ondas del pulso venoso (sobre todo la
onda «a», con su morfología onda «a» cañón de la disociación A-V).
• Regulación de la tensión arterial: párate un poco más en el eje renina-angiotensina-aldosterona.

3) Neumología (15 preguntas). Este tema está desarrollado en el capítulo de Neumología y Cirugía de Tórax.
Es muy habitual en el MIR y probablemente el que te ayudará más a contestar preguntas de la Neumología
clínica. Las preguntas revisan aspectos sobre:
• Volúmenes pulmonares estáticos y dinámicos: debes conocer la curva espirométrica para entender los
diferentes volúmenes y capacidades: presta atención al concepto de espacio muerto.
• Relación ventilación - perfusión y su relación anatómica.
• Dinámica pulmonar de cara a entender los patrones espirométricos y la fisiopatología de la EPOC y las
enfermedades intersticiales (patrón obstructivo y restrictivo).
• Curva de disociación de la hemoglobina y factores que modifican su afinidad por el oxígeno.
• Gasometría arterial: presta atención a cómo es transportado el oxígeno en la sangre (unido a la
hemoglobina y disuelto en sangre).

4) Endocrinología (13 preguntas). Son más frecuentes las preguntas referidas a los efectos de hormonas
concretas (hormonas tiroideas, cortisol, hormonas digestivas, insulina, aldosterona, vitamina D, calcitonina,
etc.) y sus ejes de regulación, que las concernientes a aspectos básicos de la fisiología hormonal (tipos de
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receptores hormonales, interacción con el sistema nervioso autónomo, etc.). Presta atención a la fisiología
MIR ‘04-05
del eje hipotálamo-hipofisario, porque aunque en las últimas convocatorias no ha sido apenas preguntado,
te será muy útil para entender la regulación del resto de glándulas endocrinas, y por extensión, su patología.
Otro tema de interés es el manejo de la glucosa y su regulación, de importancia para entender la diabetes y
su tratamiento.

Aviso: las recomendaciones recogidas en estas hojas son sólo válidas para la preparación del MIR del año 03/04.
2 La orientación del MIR puede cambiar en años sucesivos, y CTO Medicina no se hace responsable de las consecuencias derivadas de estos
cambios respecto a la forma correcta de preparar el examen MIR.
Queda totalmente prohibida la reproducción total o parcial del material recogido en las hojas de conclusiones. Su uso está limitado a los alumnos matriculados en CTO Medicina.

5) Digestivo (13 preguntas). Los temas más preguntados han sido los relativos al proceso de absorción
intestinal, sobre todo la fisiología de la secreción biliar y pancreática; debes recordar estos temas cuando
afrontes el estudio de la malabsorción y la insuficiencia pancreática en Digestivo. Las preguntas de las
últimas convocatorias aconsejan especialmente estudiar la fisiología de la secreción gástrica, relacionándola
con la patogenia de la úlcera péptica y, sobre todo, con su tratamiento.
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6) MIR ‘04-05
Neurología (13 preguntas). Las preguntas sobre Fisiología relacionadas con la Neurología suelen hacer
referencia a aspectos menos clínicos de la asignatura, tales como el potencial de acción o el funcionamiento
de la sinapsis. Respecto al resto de temas presta atención fundamentalmente a los diferentes reflejos, ya
que los otros temas están explicados en la Neurología.

7) Hematología (6 preguntas). Dos temas destacan de forma fundamental en las preguntas de Hematología:
• La cascada de la coagulación y sus dos vías. Su estudio es fundamental para entender la coagulopatía y
sobre todo el tratamiento anticoagulante y su control.
• Metabolismo del hierro y hemoglobina, muy útil para entender la fisiopatología y analítica de las
anemias ferropénicas.

4. Temas desarrollados en otras asignaturas del manual.
Otros temas específicos de Fisiología se encuentran en los capítulos del Manual CTO listados a continuación:
• Hormonas hipofisarias, tiroideas, suprarrenales, gonadales, y del metabolismo hidrocarbonado (Tema 1 de
Endocrinología).
• Homeostasis cálcica (Tema 8 de Endocrinología).
• Fisiología del aparato respiratorio (Tema 3 de Neumología y Cirugía Torácica).
• Funciones del riñón, formación de orina, y aclaramiento renal (Tema 1.2 de Nefrología).
• Ciclo hormonal ovárico (Tema 1 de Ginecología y Obstetricia). CTO Medicina


Fisiopatología del sueño (Tema 8.1 de Psiquiatría).
Topografía cortical cerebral (Tema 1 de Neurología).
MIR ‘04-05
• Fisiología de los ganglios de la base (Tema 5 de Neurología).
• Fisiología del sistema nervioso autónomo (Tema 2.1 de Farmacología).
• Síndrome de secreción inadecuada de vasopresina (Tema 2.13 de Endocrinología).

5. Consejos específicos para el estudio de esta asignatura.
La Fisiología es una materia que ha aparecido de manera constante en el MIR, convirtiéndose además en
una asignatura importante en las últimas convocatorias. Su interés aumenta si tienes en cuenta que, aparezcan
o no preguntas de este bloque en el examen, los conocimientos de Fisiología, y sobre todo de Fisiopatología, son
imprescindibles como base para entender la mayor parte de las enfermedades que vas a ver en otras asignaturas,
fundamentalmente las médicas.
El capítulo de Fisiología del Manual te servirá para hacer un buen repaso de esta asignatura, sobre todo si lo
haces a principio de curso. La forma más recomendable de plantear el trabajo en esta asignatura es estudiarla
conjuntamente con cada médica. De hecho, nosotros te recomendamos que, antes de empezar cada médica, te
revises bien la Fisiología y Fisiopatología correspondiente, y apliques lo allí aprendido para simplificar el estudio las
distintas enfermedades.
Te queremos dejar muy claro que, aunque han aparecido preguntas muy específicas en las dos últimas
CTO Medicina
convocatorias, no te debes agobiar con hacer un repaso exhaustivo de los detalles más básicos de la asignatura, ya

MIR ‘04-05
que no te va a resultar rentable. Creemos que lo más adecuado es prestar atención a las implicaciones fisiológicas de
cada tema. De este modo sacarás la mayor parte de las preguntas de Fisiología y, más importante aún, entenderás
mejor la patología.

Aviso: las recomendaciones recogidas en estas hojas son sólo válidas para la preparación del MIR del año 03/04.
La orientación del MIR puede cambiar en años sucesivos, y CTO Medicina no se hace responsable de las consecuencias derivadas de estos 3
cambios respecto a la forma correcta de preparar el examen MIR.