EDEMA AGUDO DE

PULMON
DR. MANUEL DIAZ ESCALERA
HOSPITAL ISSSTE DE
VERACRUZ. UCI
DEFINICION
Es un síndrome caracterizado por:

 Disnea súbita
Diaforesis profusa
Expectoración asalmonada-espumosa
FISIOPATOLOGIA
1.-AUMENTO DE LA PRESION:


Aumentan las presiones hidrostáticas,
forzando la salida de liquido a través de
la barrera a una velocidad que el
drenaje linfático no puede compensar
FISIOPATOLOGIA
2.-AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD
PULMONAR


Lesión pulmonar aguda, dañando la
barrera de filtración y por ello aumenta
la conductancia de liquido y proteínas.
ETIOLOGIA
CARDIACA
TROMBOSIS AGUDA DE LA VALVULA MITRAL
ISQUEMIA MIOCARDICA
IAM
INSUFICIENCIA MITRAL
URGENCIA HIPERTENSIVA
SOBRECARGA HIDRICA POR TRANSGRESION
DIETETICA

ETIOLOGIA
EXTRACARDIACA
NEUMONIA INFECCIOSA O POR
ASPIRACION
SEPTICEMIA
RADIACION AGUDA
TRAUMNATISMO MASIV0
EMBOLISMO PULMONAR
CARDIOVERSION
SINTOMAS Y SIGNOS
DISNEA SUBITA
EXPECTORACION ASALMONADA-
ESPUMOSA
CAMPOS PULMONARES CONGESTIVOS
TAQUIPNEA
ALETEO NASAL
TIROS INTERCOSTALES
DIAFORESIS
HIPOXEMIA
PARACLINICOS
Gasometría
a) hipoxemia < 60 mm hg
b) alcalosis respiratoria por hipoventilation
compensadora.
c) en etapas tardias por acidosis
respiratoria.
PARACLINICOS
BIOMETRIA HEMATICA
QUIMICA SANGUINE.
ELECTROLITOS SERICOS
PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA
CON RELACION ALBUMINA
GLOBULINA.
PARACLINICOS
RX. DE TORAX

ESTUDIO QUE CARECE DE
SENSIBILIDAD Y SUFICIENTE PARA
RECONOCER CAMBIOS PEQUEÑOS
DE LIQUIDO PULMONAR.
EDEMA AGUDO DE PULMON
ELECTROCARDIOGRAMA
 SU OBTENCION EN PACIENTES CON DIFICULTAD
RESPIRATORIA PUEDE SER UN VERDADERO
RETO .

 CUANDO EL EDEMA AGUDO DE PULMON ES
CARDIACO PERMITE IDENTIFICAR.
 CARDIOPATIA ISQUEMICA.
 2. ALTERACIONES DEL RITMO QUE PUEDEN
PRESENTARSE COMO FIBRILACION AURICULAR,
FLUTER Y EN OCASIONES TAQUICARDIA
VENTRICULAR.
 3. HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
ECOCARDIOGRAMA
DX. DE ELECCION
a) disfunción sistólica o diastolica
b) cardiopatía isquémica
c) hipertrofia o dilatación de las cavidades.
d) valvulopatia ,disfunción protésica.
DIAGNOSTICO
 ABDORDAJE DIAGNOSTICO EN E PACIENTE CON EDEMA AGUADO
DE PULMON
ASEGURAR OXIGENACION Y ESTABILIDAD HD

DIFERENCIAR ENTRE EAPC Y EAPNC
INTERROGATORIO+ EF+EKG+RX TORAX

TRATAMIENTO
1.- Identintificar el edema agudo de
pulmón y establecer su origen cardiaco o
extracardiaco.
2.- Iniciar medidas generales y tratamiento
de las causas precipitantes.
3.- Iniciar tratamiento especifico para el
edema agudo de pulmón.
4.- Tratar la entidad nosologica de base.
TRATAMIENTO
INICIAR MEDIDAS GENERALES.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO.
1.- Mantener una PaO2 mayor 60 mm de
HG.
2.-Disminuir la precarga.
3.- Disminuir la postcarga.
4.- mejorar el inotropismo
Dinitrato de
isosorbida
5 mg SL c 2-3
min.
Por su disponibilidad y fácil
administración.
Sulfato de
morfina
2-6 mg IV durante
3 min. En
intervalos de 10 a
15 min.
vasodilatador sistémico y pulmonar.
disminuye la presión venosa capilar
Furosemida 40-80 mg IV en
bolo .IRC 120-
200 mg
Efecto en la precarga. tiene primer
efecto en vaso dilatación pulmonar
y posteriormente en el aumento de
la diuresis
Nitroglicerina 0.2 a 0.4
mg/kg/min IV
Indicado en todo paciente con EAP
en especial en cardiopatía
isquémica. No utilizarse en
hipotensos.
Nitroprusiato 0.3 a 10 mg /kg y
aumenta 0.5 a
.10 mg c 3-5 min.
EAP en urgencia hipertensiva.
En pacientes con insuficiencia
cardiaca
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO