You are on page 1of 23

ASSESMENT GERIATRI

I. IDENTITAS
Nama Pasien : Bpk. S
Jenis kelamin : Laki-laki.
Umur : 86 tahun.
Agama : Islam.
Pendidikan : Sekolah Rakyat.
Alamat : Dusun Gempol, Condong Catur, Kab. Sleman.

Nomor Telepon : -
Pekerjaan : Swasta.
Kegiatan sekarang : Proyek.
Nama orang terdekat : Ibu Warni.
Orang yang tinggal serumah : Ibu Warni.

Jumlah anak : 4 : Laki-laki : 1 ( meninggal ) Perempuan : 3
Jumlah cucu : 6 : Laki-laki : - Perempuan : 6
Jumlah cicit : - : Laki-laki : - Perempuan : -
Asesmen dibuat tanggal : 31 Mei 2010
Pengirim Pasien : -


10 MENIT PEMERIKSAAN PENYARING TERHADAP KONDISI
GERIATRI

PROBLEM CARA PEMERIKSAAN HASIL POSITIF HASIL
Penglihatan Ada 2 bagian :
1. Pertanyaan : “apakah anda
mempunyai kesulitan dalam berkendara,
menonton TV atau membaca atau
melakukan aktivitas sehari-hari karena
penglihatan anda?”
Terdapat
ketidakmampuan
melihat dalam jarak >
20/40 dengan kartu
snellen.
Tidak
2. Jika ya ; lakukan tes mata dengan
kartu snellen saat pasien memakai lensa
koreksi (bila memungkinkan) Atau jika
tidak memungkinkan bisa juga dilakukan
tes membaca koran
Pendengaran Menggunakan audioskope pada 40 dB,
tes pendengaran dengan 1000 dan 2000
Hz.
Jika tidak memungkinkan lakukan tes
bisik pada masing-masing telinga pasien
Ketidakmampuan
untuk mendengar
frekuensi 1000-2000
Hz atau tes bisik pada
kedua telinga atau
disalah satu telinga
Tidak
Mobilitas
Kaki
Catat waktu yang dipergunakan pasien
untuk melakukan instruksi Berdiri dari
kursi, jalan cepat 20 langkah. Kembali ke
kursi, duduk* secara berurutan
Tidak mampu
melakukan instruksi
dalam 15 detik
Ya
Inkontinensia
urin
Ada 2 bagian:
1. Pertanyaan: “ Tahun lalu apakah anda
pernah mengompol?”
2. Jika ya: “Pernahkah anda
mengompol dalam selang waktu enam
hari?”
Ya untuk kedua
pertanyaan
Tidak
Nutrisi
penurunan
berat badan
Ada 2 bagian:
1. Pertanyaan: “Apakah berat badan
anda turun 10 lb (pound) dalam 6
bulan ini tanpa usaha untuk itu?”
2. Timbanglah berat badan pasien
Jika terdapat
penurunan berat badan
dan pada berat badan
yang < 100 lb
Tidak
Memori Menyebutkan kebali 3 benda (pada awal
pemeriksaan pasien diberi perintah untuk
mengingat 3 benda yang diucapkan
pemeriksa untuk diingat kembali jika
ditanyakan oleh pemeriksa) meja/ bola/
air
Tidak dapat
menyebutkan kembali
setelah lebih dari 1
menit.
Ya
Depresi Pertanyaan: Ya untuk pertanyaan Tidak
“apakah anda sering merasakan sedih
atau depresi?”
tersebut
Keterbatasan
fisik
Ada 6 pertanyaan:
Apakah anda dapat…..”
1. Melakukan aktivitas berat seperti
jalan cepat atau bersepeda?”
2. “pekerjaan berat dirumah seperti
membersihkan jendela, pintu,
dinding?”
3. Pergi belanja ke tempat grosir atau
kain?”
4. “pergi ke suatu tempat yang agak
jauh dengan berjalan?”
5. “mandi, baik dengan spon, bak
mandi, shower?”
6. “berpakaian seperti memakai kaos,
mengancingkan dan menarik
ritsleting, memakai sepatu?”
Tidak untuk salah satu
atau lebih dari
pertanyaan tersebut.


Ya


Ya


Ya

Ya

Ya

Ya


II. RIWAYAT MEDIS EVALUASI FISIK

a. Keluhan utama pasien
Sesak Nafas
b. Riwayat opname di RS dan pembedahan/operasi
tidak ada.
c. Riwayat kesehatan lainnya (gigi)
Tidak pernah mengalami riwayat penyakit gigi, akan tetapi pasien hanya
merasakan pusing.
d. Riwayat alergi
pasien mengaku tidak pernah memiliki alergi sebelumnya.


e. Kebiasaan dan lingkungan
Apakah lingkungan di sekitar anda cukup aman ( tidak mudah jatuh ), seperti
lantai tidak licin, tidak banyak tangga dll ? tidak, lingkungan di sekitar rumah
tidak cukup aman, karena penerangan ruangan tidak begitu jelas, sehingga
kemungkinan besar dapat menyebabkan jatuh.
f. Riwayat obat-obatan yang diminum saat ini
Berapa banyak obat-obatan yang anda minum, termasuk yang diresepkan dokter,
membeli sendiri, vitamin dan berapa dosisnya ?
Neo napacin 3 kali sehari 1 tablet dan puyer 16 sebagai alternatif untuk gejal
pusing
Bagaimana cara anda meminum obat ? jika ada gejala saja.
g. Ringkasan gejala
 Anoreksia
 Lelah/ capai
 BB turun
 Insomnia
 Nyeri kepala
 Gangguan penglihatan
 Gangguan pendengaran
 Gangguan gigi tiruan
 Batuk/ mengi
 Sesak nafas
 Tak enak pada dada waktu kerja
 Sesak waktu tidur
 Sembab di kaki
 Jatuh
 Pingsan
 Nyeri telan
 Nyeri perut
 Ganggguan BAB (terdapat darah)
 Gangguan BAK (kencing malam)
 Gangguan kaki
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
( K ),
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
 Lemah/ lumpuh setempat/ gangguan rasa
 Gangguan penglihatan sementara
 Sering lupa
 Depresi
 Mengembara/ kelakuan aneh
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
tidak




Penapisan Depresi :
Untuk setiap pertanyaan ini, penjelasan mana yang paling dekat dengan perasaan yang
anda rasakan bulan lalu ?
Berapa seringkah bulan lalu anda :
- mengalami gangguan kesehatan yang menghalangi kegiatan anda ( cth: mengunjungi
teman ) : kadang, hanya pada waktu sesak nafas terjadi saja.
- merasa gugup : tidak pernah.
- merasa tenang dan damai : iya, setiap waktu saya merasa tenang dan damai.
- merasa sedih sekali : tidak pernah.
- bahagia : setiap waktu saya bahagia.
- sangat sedih dan tidak ada satupun yang dapat menghibur : tidak pernah.
- Merasa tidak ada lagi yang diharapkan : tidak pernah.
Hasil : pasien tersebut tidak terdapat adanya kecurigaan depresi

Keterbatasan fungsional.
Sudah berapa lamakah (> 3 bulan, < 3 bulan, atau tidak ada keterbatasan ) kesehatan anda
membatasi kegiatan anda dalam melakukan :
- pekerjaan berat ( angkat barang, lari, dll ) : ada keterbatasan sudah > 3 bulan.
- pekerjaan sedang ( angkat belanjaan, menggeser meja, dll ) : tidak ada keterbatasan.
- pekerjaan rumah yang ringan : tidak ada keterbatasan.
- pekerjaan di kantor : -
- membungkuk, berlutut, sujud : tidak ada keterbatasan.


h. Apa yang anda harapkan dari assesmen ini?
Pasien berharap sesak nafas dan batuknya bisa sembuh.

PEMERIKSAAN FISIK.
1. Keadaan umum : compos mentis
2. Antropometri : TB : -
BB : 55 kg
IMT ( BMI ) : -
Kesimpulan : tidak dapat disimpulkan.
3. Tanda vital :
Tekanan darah : Berdiri : 130/80
Duduk : 130/80
Bebaring : 130/80
( jarak 2 menit )
Nadi : 62x/menit.
Respirasi : 12 x/menit
4. Kulit :
Inspeksi : terlihat keriput, tidak terlihat adanya lesi, bekas luka ataupun perubahan warna
kulit.
Palpasi : tidak teraba adanya benjolan atau massa.

5. Pendengaran : tidak terlihat adanya penurunan pendengaran.

6. Penglihatan :
Inspeksi : tidak telihat adanya arkus senilis dan tanda-tanda adanya katarak.

7. Mulut, sendi rahang & gigi :
Inspeksi : tidak terlihat adanya benjolan atau massa dan lesi pada mulut, tidak ada
keterbatasan gerak pada sendi rahang, terlihat adanya gigi berlubang.

8. Leher :
Inspeksi : tidak terlihat adanya lesi ataupun benjolan pada leher.
Palpasi : tidak ada pembesaran limfonodi kanan dan kiri.

9. Dada :
Inspeksi : tidak terlihat adanya lesi atau bekas luka.
Paru-paru : tidak dapat dilakukan.
Kardiovaskuler ( jantung ) : tidak dapat dilakukan.

10. Abdomen :
Inspeksi : tidak terlihat adanya lesi atau bekas luka

11. Muskuloskeletal : tidak terlihat adanya keterbatasan gerak.


KUESIONER KESEHATAN USIA LANJUT
1. Kesehatan umum
a. secara umum anda menggambarkan kesehatan anda saat ini
sempurna / sangat baik / baik / cukup / kurang baik
b. seberapa parah nyeri pada tubuh yang anda rasakan selama 4 minggu terakhir
tidak pernah / sangat ringan / ringan / sedang / parah / sangat parah
2. Kemampuan melakukan kegiatan harian dasar ( AHS dasar/ADL )
Lingkari tanda ( I ) jika anda dapat melakukan sendiri, ( A ) jika anda membutuhkan
bantuan orang lain, ( D ) jika tidak dapat melakukan sama sekali
Berjalan I A D
Memakai baju I A D
Mandi I A D
Makan I A D
BAB/BAK I A D
Berdandan I A D

Kemampuan melakukan kegiatan harian instrumental ( AHS instrumental/IADL )
Menggunakan telepon I A D
Berbelanja I A D
Menyiapkan makanan I A D
Mengerjakan pekerjaan rumah I A D
Meminum obat I A D
Mengatur keuangan I A D
Mencuci I A D
Bepergian I A D

3. Review system organ pada usia lanjut
a. Apakah anda kesulitan dalam menyetir kendaraan, menonton TV, atau membaca
karena kurang jelasnya penglihatan anda? Ya / Tidak
b. Dapatkah anda mendengarkan suatu percakapan biasa? Ya / Tidak
Apakah anda menggunakan alat Bantu dengar? Ya / Tidak
c. Apakah anda merasa mudah lupa? Ya / Tidak
d. Apakah anda mengalami penurunan berat badan selama 6 bulan terakhir? Ya / Tidak
e. Apakah anda dapat mengontrol BAK? Ya / Tidak
Apakah anda dapat mengontrol BAB? Ya / Tidak
f. Berapa kali anda jatuh dalam setahun terakhir? (-)
g. Apakah anda meminum alcohol? Ya / Tidak
4. Apakah anda tinggal dengan seseorang? Ya / Tidak
Jika ya, siapa? Istri
Siapa yang akan membantu anda dalam kondisi darurat? Anak
Siapa yang membantu anda memutuskan perawatan kesehatan anda jika anda dalam
keadaan tidak mampu berkomunikasi? Anak


MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)
No. pasien : - Nama Pasien: Bpk. S
No. CM: - Umur: 86 tahun.
No Nilai





I





Orientasi
1. Tanggal 1
2. Hari 1
3. Bulan 1
4. Tahun 1
5. Musim 1
6. Ruangan 1
7. Rumah sakit 1
8. Kota 1
9. Propinsi 1
10. Negara 1
II REGISTERASI (mengingat 3 kata)
Pasien diminta menirukan 3 kata yang
disebutkan pemeriksa
11. Bola 1
12. Melati 1
13. Kursi 1
III ATENSI/ KALKULASI (serial 100-7
atau sebut urutan huruf dari belakang
kata WAHYU
14. 93 atau U 0
15. 86 atau Y 0
16. 79 atau H 0
17. 72 atau A 0
18. 65 atau W 0
IV REKOL (MEMORI) (Mengingat
kembali 11-13)
19. Bola 1
20. Melati 1
21. Kursi 1




V
BAHASA-penyebutan
Pasien diperintahkan untuk
menyebutkan benda yang ditunjuk
pemeriksa
22. Jam tangan (arloji) 1
23. Pensil 1
Pengulangan 24. Namun, tanpa dan bila 1
Pengertian verbal (perintah kalimat
25-27) mengetahui pengertian
terhadap suatu permintaan pada pasien
25. Ambil kertas dengan tangan
kanan
1
26. Lipatlah menjadi dua 1
27. Letakkan di lantai 1
Membaca dan pengertian terhadap
bahasa tulisan
28. TTutup mata anda 1
Menulis (kalimat yang dapat
dimengerti)
29. ((Tulis kalimat lengkap) 1
VI KONSTRUKSI TUTUP MATA
ANDA
30. TTiru gambar ini




1
NILAI MMSE 25

Kriteria penilaian
Normal : >28
Dugaan MCI ( Mild Cognitif Impairment) : 24-28
Probabilitas kognitif terganggu/ dugaan demensia : 17-23
Gangguan kognitif definitif : 0-16
Interpretasi
NILAI : 25 Dugaan MCI ( Mild Cognitif Impairment)






SKALA DEPRESI USIA LANJUT

Nama pasien : Bpk. S
Tanggal : 31 Mei 2010
Instruksi: pilihlah jawaban yang paling tepat untuk menggambarkan perasaan anda

No Pertanyaan Jawaban skor
1. Apakah anda merasa puas dengan hidup ini? Ya 0
2. Pernahkah anda meninggalkan aktivitas dan hobby anda? Ya 1
3. Apakah anda merasa hidup anda kosong? Tidak 0
4. Apakah anda sering merasa bosan? Tidak 0
5. Apakah anda dalam keadaan semangat hampir setiap waktu? Ya 0
6. Apakah anda takut akan ada hal buruk yang menimpa anda? Tidak 0
7. Apakah anda merasa gembira hamper setiap waktu? Ya 0
8. Apakah anda sering merasa tidak terbantu? Tidak 0
9. Apakah anda lebih senang tinggal di rumah daripada pergi
keluar dan melakukan hal baru?
Ya 1
10. Apakah anda merasa mempunyai masalah dengan daya
ingat/ konsentrasi anda?
Tidak 0
11. Menurut anda apakah hidup itu indah? Ya 0
12. Apakah anda merasa tidak berharga dengan kondisi
sekarang?
Tidak 0
13. Apakah anda merasa penuh dengan energy? Ya 0
14. Apakah anda merasa tidak ada harapan dengan kondisi
sekarang?
Tidak 0
15. Apakah anda pikir sebagian besar orang lebih baik daripada
anda?
Tidak 0
TOTAL 2


Kriteria penilaian
Skor 0-5 : normal
Skor > 5 : mengarah kepada depresi
Interpretasi
Skor pasien 2 (normal)

Pedoman Diagnosis Depresi merujuk pada ICD-10

Gejala utama: Ya/Tidak
1. Dirinya merasa sedih Tidak
2. Energi tidak ada/ Berkurangnya energi Tidak
3. Penurunan minat/ hobi Ya

Gejala lainnya:
4. Rasa harga diri dan kepercayaan diri turun/berkurang Tidak
5. Rasa bersalah dan tidak berguna Tidak
6. Tidak mau makan/ nafsu makan berkurang Tidak
7. Konsentrasi dan perhatian berkurang Tidak
8. Selalu was-was pada masa depan
(pandangan masa depan yang suram atau pesimistis) Tidak
9. Seksual/ libido berkurang Tidak
10. Sulit tidur Tidak
11. Ingin merusak diri Tidak
Depresi ringan : Bila terdapat 2 gejala utama dan 3 gejala lainnya
Depresi sedang : Bila terdapat 2 gejala utama dan 4 gejala lainnya
Depresi berat : Bila terdapat 2 gejala utama dan >4 gejala lainnya
Interpretasi :
Gejala utama 1 dan gejala lain 0 : Normal



ASSESMEN NUTRISI


A. NUTRISI SUBYEKTIF
naik tetap turun
1. Apakah 1-2 bulan terakhir ada perubahan berat badan ____ __√__ ____
2. Apakah ada perubahan nafsu makan ____ __√__ ____
YA TIDAK
3. Apakah ada: perubahan pembauan ______ __√___
pengecapan lidah ______ __√___
4. Apakah ada masalah: mengunyah ______ __√___
menelan ______ __√___
5. Apakah ada masalah dengan gigi ______ __√___
6. Apakah ada gangguan pencernaan: mencret ______ __√___
sembelit ______ __√___
mual ______ __√___
muntah ______ __√___

B. POLA MAKAN
1. Kebiasaan makan pagi : Ya/ Tidak
2. Kebiasaan makan siang : Ya/Tidak
3. Kebiasaan makan sore : Ya/Tidak
4. Kebiasaan selingan/ ngemil : Ya/ Tidak
Ya, sebutkan.................
Peyek dan roti
5. Alergi makanan :Ya/Tidak;
Ya, sebutkan.....................................
.......................................................
6. Sebutkan bahan makanan yang sering dikonsumsi:
a. Makanan pokok : nasi (dilembekkan)
b. Lauk hewani : -
c. Lauk nabati : tahu,tempe
d. Sayuran : sayur terong, sayur kacang,sayur bayam, dll
e. Buah-buahan : pisang
f. Minuman : air putih, terkadang teh

ASESSMEN ORAL UNTUK USILA
1. Apakah dapat membedakan jenis-jenis rasa makanan? Ya/ Tidak
Jika Tidak, jelaskan...........................................................................
2. Apakah saat ini memakai gigi tiruan? Ya/ Tidak
Jika Ya, sudah berapa lama..............................................................
3. Apakah mengalami kesulitan waktu mengunyah makanan? Ya/ Tidak
Jika Ya, jelaskan..............................................................................
4. Apakah merasakan ada gangguan uantuk membuka mulut lebar Ya/ Tidak
5. Apakah menu makanan sehari-hari dalam bentuk lembek Ya/ Tidak
6. Apakah merasakan sakit atau ada kelainan di daerah telinga
setelah makan? Ya/ Tidak
Jika Ya, jelaskan .............................................................................
7. Apakah ada rasa sakit atau gangguan waktu menelan? Ya/ Tidak
Jika Ya, jelaskan letaknya ...............................................................
8. Apakah mulutnya terasa kering atau air ludahnya berkurang? Ya/ Tidak
9. Apakah saat ini sedang minum obat-obatan tertentu? Ya/ Tidak
Jika Ya, jelaskan untuk sakit apa ? Sesak nafas
10. Apakah merasakan adanya sisa makanan yang tertinggal di mulut
setelah makan? Ya/ Tidak
Jika Ya, apa yang dilakukan ............................................................
Skor: untuk Ya
1-3= gangguan ringan
4-6= gangguan sedang perlu diperhatikan
>7= gangguan berat perlu perhatian khusus
Interpretasi :
Skor: 2 (gangguan ringan)

REKAPITULASI ASESMEN GERIATRI

1. IDENTITAS
Nama pasien : Bpk. S
Umur : 86 tahun.
Alamat : Dusun Gempol, Condong Catur, Kab. Sleman.
Pekerjaan : Swasta.
2. DAFTAR MASALAH
a. Masalah aktif : sesak nafas.
b. Masalah pasif : nyeri perut ( maag ).
3. DD : Asma Bronkial.
Emfisema.
4. Diagnosa : Asma Bronkial.
5. Terapi :
a. Non Farmakologis : tirah baring, makan makanan yang bergizi, menghindari faktor
pencetus.
b. Farmakologis : obat untuk mengatasi penyempitan jalan nafas yaitu bronkodilator
6 Planning/Rencana Penatalaksana
Asma Bronkhial : Pada pasien asma bronkhial tidak bisa
disembuhkan, namun bisa dikendalikan, sehingga
penderita asma dapat mencegah terjadinya sesak
nafas akibat serangan asma. Obat yang dapat
digunakan yaitu untuk mengatasi penyempitan jalan
nafas dan pembengkakan selaput lendir jalan nafas.
Batuk : Batuk berdahak pada pasien ini yang terbaik adalah
usaha untuk mengencerkan dahak yang kental
tersebut dan mengeluarkannya dari jalan napas
dengan refleks batuk


 ANAMNESIS
Keluhan Utama
Sesak nafas
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengidap sesak nafas sudah sejak tahun 2008, sesak nafasnya kambuh
ketika pasien melakukan aktivitas yang dapat menyebabkan pasien merasak kelelahan,
sesak nafas berkurang ketika pasien sedang istirahat atau duduk sejenak. Pasien juga
merasakan batuk yang hebat disertai dengan dahak yang kental dan berwarna putih. Tidak
pernah diperiksakan ke dokter, pasien hanya membeli obat yang ada di warung terdekat.

Anamnesis sistem
S. Cerebrospinal : demam (-), nyeri kepala (-).
S. Cardiovaskuler : keringat dingin (-), berdebar-debar (-).
S. Respirasi : sesak nafas (+), batuk (-), pilek (-).
S. Digesti : mual (-), muntah (-), BAB normal.
S. Urogenital : BAK normal.
S. Integumentum : ruam (-).
S. Muskuloskeletal : bengkak (-), keterbatasan gerak (-).



Riwayat Penyakit Dahulu
Dahulu pasien pernah mengalami keluhan serupa. Tidak pernah rawat inap di Rumah
Sakit.

Riwayat Penyakit Pada Keluarga
Tidak ada keluarga yang menderita keluhan serupa.
Kebiasaaan dan Lingkungan
Pasien dahulu sempat merokok, tapi berhenti sejak tahun 2008 setelah merasakan sesak
nafas.
Tidak ada tetangga yang menderita keluhan serupa, keadaan rumah dengan pencahayaan
yang kurang.

Resume Anamnesis
Pasien laki-laki umur 86 tahun. Mengeluh sesak nafas, batuk berdahak, belum
pernah diperiksakan ke dokter, sudah pernah diobati dengan obat yang dibeli diwarung.
Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : pasien tampak sehat
Kesadaran : compos mentis
Vital sign
Suhu : 36,5°C
Nadi : 62 x/ menit.
Respirasi : 12 x/ menit
Tekanan darah: Berdiri : 130/80
Duduk : 130/80
Berbaring : 130/80



Antropometri : TB : -
BB : 55 kg
IMT ( BMI ) : -
Kesimpulan : tidak dapat
disimpulkan.


Kepala
Mata : tidak telihat adanya arkus senilis dan
tanda-tanda adanya katarak
Telinga : tidak terlihat adanya penurunan
pendengaran
Mulut, sendi rahang, dan gigi : tidak terlihat adanya benjolan atau
massa dan lesi pada mulut, tidak ada
keterbatasan gerak pada sendi
rahang, terlihat adanya gigi
berlubang
Leher
Inspeksi : tidak terlihat adanya lesi ataupun benjolan pada leher.
Palpasi : tidak ada pembesaran limfonodi kanan dan kiri.

Thoraks
Jantung : tidak dapat dilakukan
Paru kanan kiri : tidak dapat dilakukan
Abdomen : Inspeksi : tidak terlihat adanya lesi atau bekas luka
Anggota gerak : tidak terlihat adanya keterbatasan gerak.

Kulit : Inspeksi : terlihat keriput, tidak terlihat adanya lesi, bekas luka ataupun
perubahan warna kulit.
Palpasi : tidak teraba adanya benjolan atau massa.

 Masalah / DD
Dari hasil asessment, anamnesis dan pemeriksaan fisik didapatkan:
Asma bronkhial
Batuk berdahak

 Diagnosis Kerja
Asma Bronkhial

 Rencana Penatalaksanaan
Asma Bronkhial : Pada pasien asma bronkhial tidak bisa disembuhkan,
namun bisa dikendalikan, sehingga pasien ini dapat
mencegah terjadinya sesak nafas akibat serangan asma. Obat
yang dapat digunakan yaitu untuk mengatasi penyempitan
jalan nafas dan pembengkakan selaput lendir jalan nafas.
Obat yang dapat dipakai yaitu golongan bronkodilator.
Batuk : Batuk berdahak pada pasien ini yang terbaik adalah usaha
untuk mengencerkan dahak yang kental tersebut dan
mengeluarkannya dari jalan napas dengan refleks batuk












PEMBAHASAN
Pada pasien ini secara umum adalah penyakit saluran pernapasan yang ditandai
dengan:
 Sesak napas yang diikuti dengan suara “mengi”
 Rasa berat dan kejang pada dada sehingga napas jadi terengah-engah
 Biasanya disertai batuk dengan dahak yang kental dan lengket
Kelainan dasar penyempitan saluran pernapasan yang berakibat timbulnya sesak napas
adalah gabungan dari keadaan berikut:
 Kejang/berkerutnya otot polos dari saluran pernapasan
 Pembengkakan selaput lendir
 Proses peradangan
 Pembentukan dan timbunan lendir yang berlebihan dalam rongga saluran
pernapasan
Serangan asma bronkial ini dapat berlangsung dari beberapa jam sampai berhari-hari
dengan gejala klinik yang bervariasi dari yang ringan (merasa berat di dada, batuk-batuk)
Tujuan terapi pada pasien ini yaitu untuk mengatasi asma dan batuk berdahak, dengan
menggunakan:
Bronkodilator : untuk mengatasi spasme bronkus.
Steroid : untuk menghilangkan atau mengurangi peradangan.
Ekspektoran : untuk mengencerkan dan mengeluarkan dahak.
Antibiotika : untuk mengatasi infeksi, bila serangan asma dipicu adanya infeksi
saluran nafas
Terapi awal untuk asma bronkhial :
1) Oksigen 4-6 liter /menit
2) Agonis 2 (salbutamol 5mg atau feneterol 2,5 mg atau terbutalin 10mg) inhalasi
nebulasi dan pemberiannya dapat diulang setiap 20 menit sampai 1 jam. Dapat
diberikan secara subkutan atau iv dengan dosis salbutamol 0,25 mg atau terbutalin
0,25 mg dalam larutan dextrose 5% dan diberikan perlahan.
3) Aminofilin bolus iv 5-6 mg/kg BB, jjikasudah menggunakan obat ini dalam 12jam
sebelumnya cukup diberikan setengah dossis
4) Kortikosteroid hidrokortison 100-200 mg iv jika tidak ada respon segera atau
pasien sedang menggunakan steroid oral atau dalam serangan sangat berat.
Respon terhadap terapi awal baik, jika didapatkan keadaan berikut :
1. Respon menetap selama 60 menit setelah pengobatan.
2. Pemeriksaan fisik normal.
3. Arus puncak ekspirasi (APE) >70%.
Jika respon tidak ada atau tidak baik terhadap terapi awal maka sebaiknya pasien
dirawat di rumah sakit.
Terapi asma kronik adalah sebagai berikut
1. Asma ringan : agonis  2 inhalasi bila perlu atau agonis 2 oral sebelum exercise
atau terpapar allergen.
2. Asma sedang : antiinflamasi setiap hari dan agonis 2 inhalasi bila perlu
3. Asma berat : steroid inhalasi setiap hari, teofilin slow release atau agonis 2
long acting, steroid oral selang sehari atau dosis tunggal harian dan agonis 2 inhalasi
sesuai kebutuhan.
Penatalaksanaan yang baik dapat membuat asma menjadi terkontrol yaitu gejala
penyakit berkurang dan faal paru menjadi optimal, criteria asma yang terkontrol
adalah :
1. Gejala klinik menghilang atau minimal termasuk gejala asma malam
2. Eksaserbasi jarang
3. Kebutuhan agonis 2 minimal
4. Aktivitas tidak terganggu
5. Variasi APE < 15%
6. Efek samping obat tidak ada / minimal
7. Tidak ada kunjungan ke unit gawat darurat.



Terapi untuk batuk berdahak
Manfaat obat ekspektoran dan mukolitik tergantung dari masukan air yang adekuat. Obat
yang terdapat di pasaran pada saat ini misalnya gliseril guaiakolat, iodida, asetilsistein,
bromheksin, dan ambroksol.
Pada pasien ini obat yang dapat digunakan untuk penatalaksanaan batuknya yaitu
Ambroksol
Komposisi : tiap tablet mengandung 30 mg ambroksol hidroklorida.
Cara kerja obat : mempunyai sifat mukokinetik sekretolitik.
Indikasi : penyakit saluran nafas akut dan kronik yang disertai sekresi bronkial yang
abnormal, khususnya pada eksaserbasi dan bronkitis kronis, bronkitis asmatik, dan asma
bronkhial
Dosis : untuk dewasa dapat diberikan 3 x sehari 30 mg untuk 2 – 3 hari pertama dan
diberikan sesudah makan.
Efek samping : ambroksol umumnya ditoleransi dengan baik. Efek samping biasanya
timbul secara ringan pada pencernaan.
Kontraindikasi : hipersensitif pada ambroksol









DAFTAR PUSTAKA

Darmajo, dkk. 2004. Geriatri (Ilmu Kesehatan Lanjut). Jakarta: FKUI
Gunawan,dkk. 2007. Farmakologi dan Terapi. Jakarta: FKUI
Sudoyo, dkk. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi IV. Jakarta: FKUI
Dr. S. L. Purwanto Harjdasaputra,2002, Data Obat di Indonesia (DOI). Edisi X,
Grafidian