You are on page 1of 1

SKOR OBSERVASI PHLEBITIS

Tampilan Skor Tahapan
IV catheter tampak bersih
Tindakan: observasi canul
0 Tidak ada tanda-tanda phlebitis
Terdapat dg jelas satu tanda-tanda
berikut:
● Sedikit nyeri dekat IV catheter atau
● Sedikit kemerahan dekat situs IV
Tindakan: observasi canul
1 Memungkinkan 1 tanda phlebitis
Terdapat dg jelas 2 tanda-tanda
berikut:
● Nyeri di situs IV
● Kemerahan
● Pembengkakan
Tindakan: memindahkan tempat
insersi catheter IV
2 Tahap awal phlebitis
Terdapat dg jelas semua tanda-
tanda berikut:
● Nyeri sepanjang area insersi
catheter IV
● Kemerahan di sekitar lokasi insersi
● Pembengkakan
Tindakan: memindahkan tempat
insersi catheter IV dan diikuti dengan
treatment lanjutan
3 Tahap sedang phlebitis
Terdapat dg jelas semua tanda-
tanda berikut dan areanya meluas:
● Nyeri sepanjang area insersi
catheter IV
● Kemerahan di sekitar area insersi
● Pembengkakan
● IV catheter teraba
Action: memindahkan tempat insersi
catheter IV dan diikuti dengan
treatment lanjutan
4 Tahap lanjutan dari phlebitis atau awal
trombophlebitis
Terdapat dg jelas semua tanda-
tanda berikut dan areanya meluas:
● Nyeri sepanjang area insersi
catheter IV
● Kemerahan di sekitar area insersi
dan pembengkakan
● IV catheter teraba
● Pireksia
Action: memindahkan tempat insersi
catheter IV dan diikuti dengan
treatment lanjutan
5 Tahap lanjut trombophlebitis

Sumber: Infusion Nurse Society (2006)