You are on page 1of 8

28/09/2012

1
A. BIBEN
UNPAD - 2012
Pubertas
T b h k b tik & k k d
PENDAHULUAN
Tumbuh kembang somatik & seks sekunder
Gangguan setiap saat periode kehidupan
Faktor Internal Eksternal
 Lingkungan
Perubahan fungsi / destruksi sistem
reproduksi
 Lingkungan
 Gen / Epigenetik
 Pola Hidup
 Psikologis / Stress
 Sosial
28/09/2012
2
Fungsi Fisiologi & Patologi
Paparan periode ini peka terhadap perubahan fungsi / 
organ reproduksi
DATA & FAKTA
TIGA DEKADE TERAKHIR
Perubahan Indikator Fungsi Repro :
Fisiologis / Patologis
Didukung Fakta :
Terpapar polutan lingkungan : 
hormon / endokrin “disruptors” 
g
Feminisasi/ demaskulinisasi dan
Intersex ikan, buaya
28/09/2012
3
ENDOCRINE DISRUPTORS
( ENDOKTRIN PENGGANGGU)
Xenoestrogen / Xenohormon
E,A,Thir,Neuroendokrin,umpan balik
Mengganggu :
Sintesis,Sekresi,Transportasi, Ikatan, Aksi,Eliminasi,
Metabolisme Hormon Alami
(sex steroid)
MekanismeAksi
 Padaekspresi gen “alur” genetik/ mutasi DNA
 Serupa/ mimikendokrin
 Toksisitassistemik
Dampak Sistem Tubuh
 Paparanbahan hormon/ serupa, bekaspakai,
limbahindustri farmasi D.E.S
LINGKUNGAN ESTROGENIK
( EPIDEMI ESTROGEN)
 Fitoestrogentertentu/ kontaminasi zat kimia
 Bahan plastik/ DDT
Mengubahaksi
Xeno hormon
Xeno Estrogen
Mengubahaksi
AxisH.P.O/Neuroendokrin
Gangguanfisiologi
(TU:Perilaku Sexual)
28/09/2012
4
 Obese :
 Critical body fat hypothesis
ESTROGEN BERLEBIH
 Critical body fat hypothesis
 17 %fat / BB ( arahmaturasi )
 Estrogen thresholdhypothesis
 Peranleptin
 Terapi hormon/ kontrasepsi
hormon
 Fitoestrogen
EstrogenDependent
 Variangen :CYP 3A4
EKSPRESI GEN “PUBERTAS” &
EPIGENETIK
Terhadapsekresi E
 Epigenetik:
 Perubahanekspresi gen tanpaperubahanDNA
(faktor lingkungan)
 Reversibel
 PerubahanFenotipeHerediter
(Fenotipe=Gen +Lingkungan)
 Lingkunganterhadapgen g g pg
 Mengubahaksi hormon/ metabolisme
 Berikatanreseptor
 Kadar hormonberubah
 Imbalanshormon
Gangguan Fungsi Reproduksi
28/09/2012
5
• Gangguanhomeostasis normal
• Tu: Efekkortisol Respon
STRES/ PSIKOSOSIAL
PUBERTAS
• Tu: Efekkortisol -- Respon
bervariasi
• UmumnyaStres“Keluarga”
• Stres: berinteraksi denganolahraga,
Gangguan Awal Pubertas
Stres: berinteraksi denganolahraga,
nutrisi, danturunan
• Psikososial Stres : OK Perbedaan
Komponen Organ Tubuh
(Payudara,Obese, Lean dsb)
 Kelainanutama:
 Maturasi sekssekunder
 Ginekologi ovarium
LINGKUNGAN & GINEKOLOGI
REPRODUKSI PUBERTAS
 Ginekologi ovarium
 Ginekologi uterus
 Ginekologi ovarium:
 PCOS / POF / Daur Haid&
Kesuburan
 Ginekologi Uterus:
 Endometriosis
 Miom
 KelainanPubertas:
 Mammae, Haid
 Sperma
 Hipospadia
28/09/2012
6
VARIABEL SEBELUM
(3 DEKADE)
SETELAH
(3 DEKADE)
Menarse 16,1 12,5
PERGESERAN INDIKATOR
REPRODUKSI ( U.S.A)
, ,
UsiaPara 1 19,5 26
Interual Menarse(hamil ke1) 3,4 13,5
Lama Menyusui 2,9 0,25
Lama Menyusui Seumur Hidup 17,1 0,4
Keluarga 5 (Rata– rata) 1,8
UsiaMenopause 47 50,5
Total Ovulasi 160 450
• Epidemiologi
 Ginekologi uterus, perubahanpola/ kejadianpubertasbervariasi antar
negara, cenderungmeningkat dari 3 dekadeakhir.
RANGKUMAN
Estrogen Berlebih
Awal Paparan Endokrin Pengganggu
Streser
Genetik
Epi / Genetik
Gangguan H.P.O Axis
Gangguan H.P.O Axis Ga ggua . .O s
GgSistem,Fungsi,
Proses
Pergeseran Fisio Pergeseran Pato
28/09/2012
7
1. BerbasisPenelitian
 Perbanyakditiapnegara, penelitian

SARAN SOLUSI
dasar, paparanrendah, terhadap
sistemreproduksi endokrin
 Evaluasi Hasil
 Peningkatanpada penelitian
epidemiologi skalabesar
 Pusatkanpada lingkungankerja
 Buat marker / penandareproduksi,
teliti berkala
2. Sebaiknyamulai dari bayi (follow up)
3. Multidisiplinilmu / Negara
PENUTUP
“ Telah nampak kerusakan di darat dan di laut
disebabkan karena tangan perbuatan manusia,
supaya Allah merasakan kepada mereka
sebahagian dari perbuatan mereka, agar
mereka kembali (ke jalan yang benar).”
QS A R 41 QS. Ar Rum : 41
28/09/2012
8