You are on page 1of 17

Periodontitis

Periodontitis marginalis adalah melibatkan struktur
periodontal pendukung sbg kelanjutan dari ginggivitis kronis
yang tdk mendapatkan perawatan secara tuntas

Ciri2 periodontis marginalis :
Saku periodontal
Abses periodontal
Kehilangan dan pola kerusakan tulang
Trauma oklusi
Migrasi pathologis
Mobilitas gigi
Resesi ginggiva
Tipe2:
1. Periodontitis Berkembang
Lambat (PBL)
Tanda2:
 Inflamasi ginggiva
 Saku periodontal
 Mobiliti gigi
 TO (oleh beberapa ahli disebut Periodontitis
compound).Distribusinya generalisata

Simptom
 Akar gigi terbuka,kadang disertai rasa akit
samar2
 Nyeri sakit ok saku periodontal
 Simptom pulpa ok karies akar.

ETIOLOGI
 Plak dental
 Penyakit sistemik
Perubahan Radiografis
 Kekaburan dan terputusnya kontinitas Lamira
dura.
 Daerah radiolusen berbentuk baji
 Proyeksi radiolusen seperti jari
 Pengurangan tinggi tulang



Kategori Keparahan
 Periodontitis Ringan
 Periodontitis Sedang
 Periodontitis Berat

DISTRIBUSI LESI
 Terdapat kehilangan tulang yang terdiri 3 tipe
- Molar pertama Insisivus
- Molar pertama Insisivus dan beberapa gigi
lainnya (kurang dari 14 gigi).
- Keterlibatan menyeluruh/lebih dari 14 gigi.
 Terlokalisirnya kerusakan pada periodontal pada gigi tersebut:
- terdapat bakteri actynobacillus,actynomicetencomitans
pada gigi molar pertama dan insisivus.
- berkembangnya bakteri antagonis.

 Actynomicetencomitans kehilangan
kemampuan memproduksi leukotoxin.
 Terjadi gangguan pembentukan
sementum(karena sementum mengalami
hipoplasia).

Periodontitis Juvenil
GAMBARAN KLINIS
 Umum : Migrasi pathologi ke arah disto
labial(terjadi diastema di antara incicivus)
 Akar gigi terbuka
 Nyeri sakit samar2 sampai ke dalam
tulang,pada stadium ini terbentuk abses dan
pembesaran nodus regional.

Temuan Radiografis
 Kehilangan tulang vertikal sekeliling M
1
dan
incicivus pada remaja yang sehat.
 Secara clasic terlihat kerusakan tulang dari distal
premolar kedua sampai ke mesial M
2.


ETIOLOGI
 Factor genetik(Benyamin Baer:tetapi tidak
semuanya!pada saudara kembar,sepupu,se ibu dan se
ayah)

Imunologi
 Menurut Lindle dan Slot
 Disebabkan oleh mikroorganisme
1. Actynomicetencommitans
dapat memproduksi substansi yang dapat membunuh
LPN dan monosit (mengurangi kemampuan pasien
untuk melawan bakteri)
2. Beberapa gram negatif akan menghambat kemotaksis
LPN
3. Endotoksin dari Actynomicetencommitans dapat
menginduksio toxitas makrofag,agregasi
platelet,aktivasi complement dan resobsi
tulang.(reaksi Scwarztman).
4. Actynomicetencommitans,Capnocytophaga dan
bakteroides dapat memproduksi enzim proteolitis
yang dapat menghancurkan kolagen,mengaktifkan
sistem komplemen,atau degradasi imunoglobulin.
5. Actynomicetencommitans dan Capnocytophaga
dapat memproduksi faktor penghambat fibroblast
yang melemehkan mekanisme pertahanan.
6. Aktivasi limfosit B oleh bakteri periodontal bisa
menyebabkan pembentukan anti body yang tidak
berkaitan.

Periodontitis Prapubertas
 Timbul sebelum usia 11 tahun,pada masa gigi
susu/bercampur.
 Termasuk tipe periodontitis bermula dini
dibedakan atas 2 :
- Periodontitis yang berkaitan dengan sistemik
(Pappillon levebre,netropemia,chediak
higashi,lipofhospatase,leukimia akut dan sub
akut,defisiensi adhesi leukosit).
- lokalisata
melibatkan hanya bbrpa gigi dan kehilangan yang
lambat,cacat netrofil atau monosit.

Periodontitis Berkembang Cepat
(PBC)
GAMBARAN KLINIS
 Terdapat pada usia dewasa.ditemukan 2 bentuk respon
jaringan ginggiva yang terinflamasi akut yang parah ber
proliferasi,ulcerasi dan merah terang.
 Perdarahan ginggiva spontan atau stimulasi ringan.
respon yang kedua adalah tahap destruktif(kehilangan
perlekatan,jaringan ginggiva bebas berwarna merah
jambu,saku periodontal dalam,stippling bisa ada atau telah
hilang)
cttn : “Jika terdapat kerusakan tulang ringan/level tulang tetap
disebut dengan periode tenang atau In-aktif)”
“Penderita PBC terdapat manifestasi sistemik(kehilangan
BB,depresi mental dan malaise)”
Distribusi Lesi
 Bersifat generalisata
 Pada usia 30-35 tahun mengalami kerusakan
tulang yang banyak.


Periodontitis Ulcerasi Nekrose
(PUN)
Ada 2 tipe :
1. Yang berkaitan dengan AIDS.
2. Yang tidak berkaitan dengan AIDS.

Tanda2 PUN Yang berkaitan dengan AIDS:
1. Krater tulang yang dalam
2. Nekrose merusak epitel penyatu
3. Terjadi kehilangan tulang dan mobilitas gigi
4. Kehilangan gigi.
Tanda2 PUN yang tidak berkaitan dengan AIDS.

 Nekrose merusak jaringan lunak akibatnya
tulang dibawahnya terbuka.
 Sekuester frgmen tulang sampai ke
vestibular palatum.


Periodontitis Refraktori
 Sesudah dilakukan perawatan akan kambuh
kembali yang disebabkan oleh faktor2 iritan
yang menyebabkan inflamasi.
Pada kasus ini tidak memberikan respon
karena perawatan yang tidak tuntas.
Diagnose tidak dapat ditegakkan dari
pemeriksaan klinis saja jadi akan sulit untuk
menentukan perawatan yang tepat.