Fraktur tertutup

Obliq 1/3 media

phalax proximal
Digiti 3 manus
sinistra + Fraktur
cominuted 1/3
media phalax
proximal digiti 3
pedis sinistra
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. Hermanto
Umur : 32 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tgl Masuk : 15 Oktober 2014
(20.36 WITA)

ANAMNESIS
KU : Luka robek pada jari tangan dan jari kaki
AT:
Dialami sejak 4 jam SMRS. Pasien ditabrak motor dari arah
berlawanan dengan kecepatan motor 40 km/jam. Kemudian masien
terjatuh. Tidak ada bagian tubuh yang tertindih motor. Sakit kepala
(-), mual (-), muntah (-). sesak (-). BAB BAK kesan normal.
PEMERIKSAAN FISIK
A : Clear
B : Spontan, reguler, RR : 18x/m
C : TD 120/80 N 81x/m
D : GCS 15 pupil bulat isokor 2mm RCL +/+
RCTL +/+
E :36,70c

Status
generalis
Kepala : Tidak ada kelaianan
Mata : Konjunctiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Hidung : Rinore (-)
Mulut : Tidak ada kelainan
Telinga : Otore (-)
Leher : Tidak ada kelainan
Thorax : Tidak ada kelainan

Abdomen : tidak ada kelainan
Status Lokalis Regio Manus sinistra
I : tampak v.laseratum uk 3x2 cm, tidak ada bone expose, tidak
ada perdarahan aktif, tidak ada udema
P : tidak teraba hangat, teraba krepitasi
ROM : pergerakan aktif pasif terbatas karena nyeri
NVD : teraba pulsasi arteri radialis
Regio Pedis Sinistra
I : tampak v.laseratum uk 3x2 cm, tidak ada bone expose, tidak
ada perdarahan aktif, tidak ada udema
P : tidak teraba hangat, teraba krepitasi
ROM : pergerakan aktif pasif terbatas karena nyeri
NVD : teraba pulsasi arteri dorsalis pedis



Diagnosa
Rencana pemeriksaan
Darah rutin
Foto Manus dan Pedis
Ap-obliq Sinistra

Fraktur tertutup Obliq 1/3 media phalax
proximal Digiti 3 manus sinistra + Fraktur
cominuted 1/3 media phalax proximal digiti 3
pedis sinistra
Rencana Terapi
External support
Terapi cairan
Inj. Analgetik
Inj. Antibiotik