Notiuni de prim-ajutor

Material preulat de pe site-ul SMURD

1 CAPITOLUL 1
1.1 Lantu supravetur
Lantu supravetur este acatut dn verge de baza necesare pentru a sava
ce ma mare numar posb de pacent aat n stop cardo-resprator (SCR) n faza
presptaceasca. Puterea acestu ant este afectata drect de cea ma saba verga,
astfe ca pentru savarea unu numar mare de vctme cu SCR, verge acestu ant
trebue apcate corect s n totatate n faza presptaceasca.
Componentee antuu supravetur sunt urmatoaree:
1. ACCSUL RAPID
!. SUPORT "ITAL D #A$A %#LS&
PRIMUL A'UTOR D #A$A PRCOC
(. D)I#RILARA PRCOC
*. SUPORTUL A"ANSAT PRCOC AL "ITII %ALS&
1.1.1 ACCSUL RAPID
Prn acesta se nteege decansarea sstemuu de urgenta de catre popuate n
cazu unu SCR. Acest
acces trebue sa e rapd, usor s necondtonat. n Statee Unte accesu se face
prntr-un numar de
teefon unc a servcor de urgenta ,911", ar n Europa acest mode a fost preuat
aba n an 90
ntroducnd un numar de teefon unc pentru toate servce de urgenta "112". n
Romna numaru de
teefon care poate apeat n caz de urgente medcae este 961. De amntt ca a
ora actuaa ma exsta
numeree de urgenta 981 - pomper, 955 - pote, 956 - |andarmera, 982 - protecta
cva.
1.1.! PRIMUL A'UTOR D #A$A PRCOC
Acesta este de mportanta ma|ora dovedta n cazu unu SCR. Prognostcu
pacentor cu SCR a care
s-a efectuat corect resusctarea cardo-pumonara de baza de a nceput este mut
ma favorab
comparatv cu ce a pacentor a care nu s-au efectuat manevree de RCP
(resusctarea cardo -
pumonara) s au ramas o peroada de tmp neasstat pna a sosrea echpe
medcae. Popuata s
personau de ntervente dn cadru servcor specazate cum ar pomper,
pota, etc. trebue sa
e nstrute n acest domenu s sensbzate de mportanta ma|ora a acestu act, n
asteptarea sosr
echpeor medcae.
1.1.( D)I#RILARA PRCOC
Ma|ortatea stuator de stop cardac a adut au nta a baza o brate
ventrcuara (FV). Uncu
tratament ecent a brate ventrcuare este debrarea. Cu ct trece tmpu,
brata ventrcuara
devne ma rezstenta a debrare pna se nstaeaza asstoa. Astfe o debrare
efectuata medat a
aprta FV are sansa de reusta de peste 85%, nsa o debrare efectuata a 5-8
mnute de a aparta FV
are sansa de reusta varaba fara sa depaseasca 50% s care de obce necesta
mutpe debrar cu
energe mare.
Pentru a face debrarea accesba personauu nemedca a fost creata o categore
de debratoare
numte debratoare semautomate. Aceste debratoare n tar cum ar Statee
Unte, Franta, Marea
Brtane, etc. se aa n dotarea pomperor, a pote, a seor de gara, a
stewardeseor a bordu
avoaneor care transporta un numar mare de pasager, astfe facnd debrarea
posba ct ma
precoce, nantea sosr echpa|uu medca cacat.
1.1.* SUPORTUL A"ANSAT PRCOC AL "ITII
Aceasta verga este de mare mportanta n cazu pacentor aat n stop cardac s
care necesta
ngr|r de terape ntensva, admnstrare de medcamente specce s apcare de
manevre specae n
tmpu resusctar. Tmpu optm de sosre a acestor echpe trebue sa e sub 10
mnute, cu condta
nceper RCP de baza de a aparta evenmentuu sau n ce mut 5-6 mnute daca
psesc verge 2 s
3 dn antu supravetur. Stude efectuate de Servcu Mob de Urgenta,
Reanmare s Descarcerare
Tg.Mures (SMURD) au aratat ca vctmee resusctate n prespta care au pecat n
vata de a terape
ntensva sunt cee a care echpa|u de ntervente a sost n sub 5-6 mnute.
Vctmee resusctate n
prespta dar a care echpa|u de ntervente a sost n ma mut de 6 mnute de a
nstaarea stopu
cardac au sufert ezun cerebrae reversbe. Aceasta n condte n care verge 2
s 3 dn antu
supravetur nca psesc a Tg. Mures s n Romna.
1.! Notiuni de anatomie
1.2.1 Notun de anatome a sstemuu resprator
Aparatu resprator este format dn totatatea organeor care contrbue a reazarea
schmburor de
gaze dntre organsm s medu extern. Acest aprarat are rou de a asgura preuarea
oxgenuu dn aer
s emnarea doxduu de carbon dn organsm. n pus a nveu acestu aparat se
percepe mrosu
(partea superoara a cavtat nazae) s se reazeaza fonata-vorbrea (a nveu
arngeu, corzor
vocae).
Aparatu resprator este acatut dn:
cae aerene-resprator prn care aeru patrunde s ese dn organsm
pamn sunt organee a nveu carora are oc schmbu de gaze.
Cae aerene se mpart n ca aerene superoare s nferoare.
Cee superoare sunt acatute dn cavtatea nazaa s farnge ar cee nferoare sunt
acatute dn
arnge, trahee s bronh.
Cavtatea nazaa este prmu segment a caor resprator s este dvzata de septu
naza n doua
cavtat numte fose. Fosee nazae sunt captuste cu o mucoasa umeda, care are
rou de a ncaz
aeru. Tot ac se gaseste mucusu, cu ro de a retne mpurtate dn aer. Dec nasu
are rou unu
adevarat tru.
Farngee este un organ comun pentru caea aerana s dgestva (amentara).
Larngee este organu vorbr, este format dn ma mute carta|e mobe, ce ma
mare nd asezat n
fata ca o proemnenta avnd forma une cart deschse, cunoscuta s sub denumrea
de "Maru u
Adam". n arnge se gasesc s doua perech de cute (pur) numte corz vocae, cee
stuate nferor au
rou n producerea suneteor.
Traheea contnua arngee, este stuata n fata esofaguu. Se ramca a partea sa
nferoara n doua
ramur care se numesc bronh prncpae.
Bronhe sunt utmee segmente ae caor aerene nferoare s ecare dn ee
patrund n cte un
pamn.
Pamn sunt organe pereche asezat n cuta toracca s cuprnd ntre e nma.
Resprata
Aeru patrunde n pamn pe cae resprator cu a|utoru contracte muschor cute
toracce numt
musch resprator. Acesta este actu resprate. Apo musch resprator se
reaxeaza s se contracta
musch exprator, ca urmare o parte dn aeru dn pamn se emna; acesta este
procesu exprate.
Insprata s exprata se repeta n rtm de 14-18/mnut n functe de nevoe
organsmuu. Vareaza n
functe de vrsta s sex (este ma acceerata a cop s a feme).
Vaor normae ae frecvente resprator:
Nou-nascut = 40/mn
Cop = 20 - 30/mn
Adut = 14 - 18/mn
Masurarea frecvente resprator se face tmp de un mnut avnd mna asezata pe
toracee pacentuu,
se numara expansune toracce fara ca pacentu sa constentzeze acest ucru.
1.2.2 Notun de anatome a sstemuu crcuator
Aparatu cardo-crcuator este format dntr-un organ centra - nma - s un sstem
nchs de vase,
format dn artere - capare - vene. Inma este un organ muscuos, cavtar, de
aproxmatv 300 g cu un
voum care a fost comparat cu voumu pumnuu drept a unu adut. Este acatut
dn doua |umatat
compet separate, dreapta s stnga, despartte prntr-un perete vertca. Fecare
|umatate este a rndu
e mpartta de un perete transversa n cte doua camarute, care comunca ntre
ee. Camarutee dn
partea de sus se numesc atr, ar cee dn partea de |os se numesc ventrcu.
Arboree crcuator este
format dn artere, capare s vene.
Arteree sunt vase sangvne prn care crcua sngee de a nma n ntreg
organsmu. Cabru
artereorscade de a nma spre perfere.
Venee sunt vase care aduc sngee a nma. Cabru or creste de a perfere spre
nma.
Caparee sunt vase cu cabru mc, prn care se face schmbu nutrtv ntre snge s
ceue.
Sngeecrcua ntr-un sngur sens: artere-capare-vene.
Arteree s venee poarta dferte denumr, dupa regunea s organu pe care- rga.
n structura arboreu crcuator exsta: crcuata mare crcuata mca. Crcuata
mare transporta
oxgen spre tesutur s organe, aduce CO2 de a tesutur s organe spre nma,avnd
traseu: nmaartere-
organe-vene-nma.
Crcuata mca asgura transportu sngeu neoxgenat de a cord spre pamn s a
ceu ncarcat
cuoxgen napo a nma.
Crcuata sngeu prn artere se face prn mpngerea sngeu ca urmare a
contracte
ventrcueor.Sngee este mpns cu ntermtenta prn contract, dar e curge n
curent contnuu,
datorta eastctat peretorartera. Peret artereor opun rezstenta, ceea ce face,
ca sngee sa e
sub o anumta presune sau tensune.Aceasta se numeste presune sau tensune
arteraa (TA). Dec TA
repreznta presunea exerctata de sngeasupra peretor artereor.
TA varaza n functe de vrsta, sex, ora dn tmpu ze s gradu de actvtate.
Vaor normae: Adut: 115-140 / 70-90 mmHg, ma mca a feme. n copare 91-110
/ 60-65
mmHg.Vaor peste cee normae poarta numee de hpertensune.
Vaor sub cee normae poarta numee de hpotensune.
Sstoa=contracte, dastoa=reaxare.
Masurarea TA: pozta pacentuu: decubt dorsa, dupa un repaus de 10 mnute; a
1/3 nferoara a
bratuu se aseaza mansonu tensometruu; stetoscopu se pune pe proecta
artere brahae ( margnea
nferoara a bratuu); se uma mansonu tensometruu pna pe a 180/ 200 mmHg,
ca apo sa se
nceapa dezumarea enta; vaore TA repreznta prma s utma batae care se aud
cu a|utoru
stetoscopuu n tmpu dezumar mansonuu;Cu ecare contracte se mpnge n
aorta un va de
snge, care zbeste sngee exstent n vas s se propagaca o unda, dnd pusu.
Pusu se masoara prn comprmarea une artere pe un pan osos, cu 2-3 degete, ce
ma frecvent a
arteraradaa, se masoara tmp de 1 mnut.
Vaor normae: adut 60-80 / mnut; cop 90-100 / mnut; nou nascut 130-140 /
mnut;Cresterea
frecvente peste vaore normae se numeste tahcarde, scaderea frecvente sub
vaore normaepoarta
numee de bradcarde.
1.3 Secventee resusctar cardo-resprator
Acest termen ncude toate eementee de resusctare fara echpament, efectuata de
o persoana sau
depersoanee care acorda prmu a|utor a o vctma aata n stop cardo-resprator.
Aceste eemente ncud evauarea prmara, asgurarea bertat caor aerene,
ventata artcaa
cuaer exprat s masa|u cardac extern.
Scopu suportuu vta de baza este mentnerea une crcuat s a une ventat
adecvate
nepermtndnstaarea star de moarte boogca pna a sosrea personauu
medca cacat. Cu ate
cuvnte resusctareacardo-pumonara de baza este un ansambu de manevre care
ncearca sa mentna
perfuza s oxgenareaorganeor vtae (creer,cord). Cteodata aceasta operatune
poate sa neceste un
tmp ndeungat depnznd decauza care a dus a nstaarea stopuu cardac. Orce
ntrzere reduce
sansa vctme de a-s reven. De aceeatrebue actonat rapd s conform
protocouu.
1.3.1 1.3.1. Evauarea prmara:
Sguranta savatoruu: Savatoru evaueaza stuata generaa asgurndu-se de
psa orcaru
perco.Asgurat-va ca nc vctma s nc dvs. nu suntet n perco. Rscure ma|ore
pentru savator
pot : tracntens, curentu eectrc, structur nstabe n care sau sub care se aa
vctma, substante
toxce, gaze, botransmsbe care necesta o protecte specaa n tmpu efectuar
ventate
artcae.
Nveu de constenta: Se evaueaza starea vctme: este constent sau nconstent?
scuturam cu gr|a
deumar s ntreabam cu voce tare: "Ce s-a ntmpat? Va smtt bne?" sau
ncercam sa- determnam
saraspunda a comenz ca de exempu: "Deschdet och."
Daca raspunde sau se msca, dec vctma este constenta, se asa n pozta n care
a fost
gasta,(asgurat-va nca odata ca nu este n perco) s ncercat sa dentcat
motvu pentru care
pacentu se aa npozta respectva. Se cheama a|utor cacat anuntnd stuata a
961. Starea
vctme se reevaueaza perodcpna a sosrea echpe cacate.
n cazu n care vctma nu raspunde, dec este nconstenta:
1.3.2 ABC-u resusctar:
Respectat etapee de actune n evauarea functor vtae: A. Arway. - Eberarea
caor aerene.
Mentnnd deschse s bere cae aerene se permte crcuata aeruuntre
organsm s medu
ncon|urator. B. Breathng - Resprata - Procesu prn care patrunde aeru n pamn
s se ebereaza
doxdu de carbonn aeru atmosferc. C. Crcuaton - Crcuata - Crcuata sngeu
prn organsm.
A. Arway. - Eberarea caor aerene
Eberat cae resprator prn rdcarea barbe s hperextensa capuu apasnd pe
frunte. Punet
unadntre mn pe fruntea pacentuu (astfe nct degetu mare s ce aratator sa
ramna bere pentru
a puteapensa nasu vctme cnd se face resprate gura a gura.) n aceas tmp
cu doua degete de a
mna ceaatardcat barba vctme. n cazu vctme nconstente este posb ca
mba sa- cada n
spate spre farngeeposteror bocnd astfe cae aerene superoare.
Facnd o
hperextense a capuu s rdcnd barba, mba se rdca s ebereaza cae aerene.
Eberatgtu de
eventuaee hane strnse. ndepartat orce cauza de obstructe evdenta dn gura.
Aceasta pot
:dantura rupta, proteze dentare rupte, sava, snge etc. Nu perdet tmpu
cautnd obstruct ascunse.
B. Breathng - Resprata
Pastrnd cae resprator bere ascutat, smtt s observat daca vctma respra
adecvat. Ne
apecamasupra vctme cu fata catre torace s ascutat a nveu cavtat bucae a
vctme zgomotee
resprator,smtt daca exsta schmb de aer apropnd obrazu de nasu s gura
vctme, observat
mscare peptuu.
Pentru a decde prezenta sau absenta resprate ASCULTATI, SIMTITI SI VEDETI tmp
de
mnmum5-10 secunde.
C. Crcuaton - Crcuata
Crcuata este reazata de cord. Evauarea acestea se face prn vercarea pusuu.
Pusu se poate
smtce ma bne pe artera carotda care este stuata n santu format de unu dn
musch gtuu s
maru u Adam.Degetee aratator s m|ocu ocazeaza maru u Adam s vor
auneca atera pe gt
pna se smte bataa nvrfu acestora. Pusu poate papat pe ambee part ae
gtuu dar ncodata n
aceas tmp. Aceasta etapapoate executata smutan cu vercarea resprate, de
asemenea tmp de
5-10 secunde.
n urma evauar unu pacent nconstent ne putem confrunta cu una dn stuate
descrse n captou
urmator.
1.4 Protocoae de ntervente - Prm-a|utor de baza
1.4.1 Vctma nu respra s nu are pus:
Prmu gest n aceasta stuate este anuntarea stuate a 961 soctnd a|utoru
echpe medcae
cacates cu dotare corespunzatoare dupa care ncepem resusctarea cardo-
pumonara. Daca vctma
nu respra, nu arepus s est sgur ca va sos a|utor profesonst cacat, ncepe
ventata artcaa s
compresune toracce.Ee se executa succesv. n cazu n care suntet snguru
savator raportu
ventate masa| cardac trebue sa e de 2:15, acest ucrurepetndu-se tmp de un
mnut n cazu n
care suntet do savator acest raport trebue sa e de 1:5. Se executa 10 ccur
dupa care se
facereevauarea pacentuu.Fecare ccu se ncepe cu ventata artcaa s se
termna cu ventate.
Tehnca ventate artcae
ngenuncheat nga pacent. Cu capu vctme n hperextense se mentne gura
usor ntredeschsa cu
o mna,n tmp ce cu ceaata se sustne fruntea s se penseaza nasu.
Insprat profund aer aseaza-t etans gura pe gura vctme, s nsuat aer tmp de 2-
3 secunde. n
aceas tmp se verca daca toracee se rdca atunc cnd no nsuam .
Fecare resprate trebue sa e sucent de puternca astfe nct toracee sa se
rdce. Tnet capu
nhperextense cu barba rdcata ndepartnd gura de a gura vctme s asat ca
toracee pacentuu
sa revna.Voumu de aer pe care nsuam este ma mportant dect rtmu n care
admnstram.
Tehnca masa|uu cardac extern
Cu vctma asezata pe spate pe un pan dur se ocazeaza punctu de comprese
stuat n partea
nferoara asternuu. Degetu near merge de-a ungu reborduu costa pna a
apendcee xfod
(ocu de ntnre acoasteor). La acest nve nga acest deget se aseaza ate doua
degete, respectv
degetu m|ocu s ce aratator,dupa care asezam podu pame ceeate mn,
tangent a cee doua
degete pasate pe pept, aceasta este ocun care trebue facute compresune
toracce.
ngenuncheat nga vctma, facet doua ventat, dupa care gast punctu de reper
cu degetu
near,pornnd dn partea nferoara a reborduu costa, catre apendcee xfod (ocu
de ntnre a
coasteor).A|ungnd cu degetu near a apendcee xfod, asezat degetu m|ocu s
aratator nga e,
apo asezampodu pame ceeate mn, acesta nd ocu n care trebue facute
compresune.
Aseazam ceaata mna (cea cu care am reperat apendcee xfod), peste mna
stuata pe stern fara
cadegetee sa se spr|ne pe torace.
Cu coatee ntnse, cu bratee perpendcuar pe stern, na umeror sa e paraea cu
na ongtudnaa
apacentuu se fac compresune astfe nct sa nfundam sternu cu o adncme de
aproxmatv 4-5
cm(numarnd cu voce tare, s 1 s 2 s 3 s 4 s 5). Frecventa compresunor
externe trebue sa e de
80-100/mn.
1.4.2 Vctma nu respra dar are pus:
n acest caz prma etapa de actune consta dn efectuarea unu numar de 10
ventat artcae dupa
carevom anunta 961 soctnd a|utor medca cacat. Ne rentoarcem, reevauam
starea pacentuu s
vom actonan functe de ceea ce vom constata. n cazu n care stuata va
nemodcata vom
contnua ventatapacentuu vercnd perodc pusu pacentuu.
1.4.3 Vctma respra s are pus:
Daca vctma respra s are pus, dar este nconstenta o vom aseza n pozta
ateraa de sguranta.
ngenunchnd nga vctma vom ebera cae aerene prn hperextensa capuu s
rdcarea
barbe.Asezam bratu ce ma apropat a vctme n ungh drept fata de
corp, ar antebratu se ndoae n sus. Vom trece ceaat brat a vctme peste torace
aseznd dosu
pamepe obrazu vctme.
Se rdca genunchu ( ce opus fata de savator) vctme, tragndu- n sus s
mentnnd pcoru pe
pamnt.Cu o mna vom prnde umaru opus fata de savator s cu ceaata mna
genunchu
pacentuu. vom ntoarce atera spre savator; ne asguram ca se spr|na pe
genunch s pe cot,
rearan|am capu nhperextense s deschdem gura.
Anuntam a 961 soctnd a|utor medca cacat. Ne rentoarcem apo a vctma,
reevauam stuata
s supraveghem pacentu pna a sosrea echpa|uu medca.
1.5 Dezobstructa caor aerene superoare
1.5.1 Pacent constent:
Obstructa caor aerene nseamna bocarea caor aerene superoare cu un bo
amentar sau un corp
stran.Vctma se va sufoca. Obstructa poate ncompeta sau competa. Daca
vctma este constenta
va ndca acest ucru prn prnderea gtuu cu o mna sau cu doua mn.
n cazu obstructe ncompete resprata este zgomotoasa, pacentu este apecat n
fata s ncura|at sa
tuseasca.
Daca aceasta nu da rezutate va trebu sa ncercat o ata manevra , numta
manevra Hemch; se
apca atunc cnd obstructa devne competa. Apropat-va de vctma dn spate,
cuprndet- pe sub
brate, ndepartat pcoaree, aseaza-t o mna a m|ocu dstante dntre ombc s
apendcee xfod,
cu ceaata mna prndetmna ncestata s facet mscar bruste nauntru s n sus.
Aceste mscar vor comprma dafragmu care a rndu u va comprma pamn s
presunea creata
nbronh va arunca corpu stran n cavtatea bucaa. Facet aceste mscar pna
eberat cae aerene.
1.5.2 Pacent nconstent:
Daca vctma devne nconstenta, ntndet-o pe pamnt s apcat aceeas manevra,
ncaecnd
pcoareevctme. Reperat ocu, aseznd podu pame a m|ocu dstante dntre
ombc s
apendcee xfod. Asezatceaata mna peste aceasta (ca a masa|u cardac) s
facet compresun cu
mscar bruste n adncme s n sus.
Repetat aceste mscar de 4-5 or dupa care, ntorcnd capu vctme ntr-o parte,
vercat
cavtateabucaa a acestea pentru a ndeparta bou amentar sau corpu stran.
Daca acesta nu este
vzb, ncercat dnnou sa ventat, observnd daca ntra sau nu aeru. n caz de
nsucces repetat
manevra Hemch pna cndcae aerene vor bere.
1.6 Asprata caor aerene
Dn punct de vedere anatomc, cae aerene sunt mpartte n ca resprator
superoare s
nferoare,mta de separare nd corze vocae.
Cauzee comune de obstructe a caor reprator superoare ncud: mba, tesuture
mo, sngee,
voma,corp stran s arngospasmu.
La nveu caor aerene nferoare, obstructa poate cauzata de secret, edem,
brohospasm, snge
scontnut gastrc asprat.
Eberarea caor resprator superoare se face utznd un asprator s o sonda de
asprate dura de
tpYankauer n cazu n care cauza obstructe este un chd, ar n cazu n care
cauza obstructe este
un corpstran dur, cum ar un bo amentar, atunc eberarea caor resprator se
face cu a|utoru
manevre Hemch.
1.7 Ventata pe baon s masca
n cazu resusctar cardo-pumonare materaee de care putem dspune pentru
asgurarea avansata
acaor resprator s a ventate adecvate ncud:
Ppe Guede sau cae oro-farngana de dferte marm:
Ppa Guede poate foosta a orce pacent nconstent, rou e nd mentnerea
bera a caor
aerenesuperoare. Ppa de marme corespunzatoare s corect ntrodusa va apasa
baza mb
mpedcnd cadereaacestea n spate, spre farngee posteror.
Aegerea marm corespunzatoare pentru ppa se face prn masurarea dstante de
a comsura bucaa
aunghu mandbue.
Introducerea ppe Gede n cavtatea bucaa se face tnnd ppa cu concavtatea n
sus. Cnd vrfu
ppe atngebota paatna (ceru gur) se roteste 180 de grade s se contnua
nantarea pna ce capatu
extern a|unge anveu arcadeor dentare.
Maste de ventate gura a masca de dferte marm, asgura protecta savatoruu
n tmpu
ventate.La foosrea mast se asgura o marme corespunzatoare fete bonavuu.
Cu capu asezat n hperextense se apca partea ngusta a mast pe baza nasuu,
pasam ferm masca
pefata s o mentnem ferm cu degetee de o parte s de ata a orcuu mast cu
rdcarea
concomtenta amandbue cu ceeate degete.
Baonu de ventate
Baonu de ventate ofera posbtatea ventar ecace s supmentarea cu oxgen.
Foosnd
baonufara rezervor concentrata oxgenuu n aeru ventat nu depaseste 60 %, ar
cu rezervor
supmentar de oxgen(care se ataseaza a partea nferoara a baonuu) se asgura
o ventate cu
oxgen de 90 % sau char peste.
2 CAPITOLUL II
2.1 Prncp de baza
Debrarea repreznta utzarea n scop terapeutc a curentuu eectrc admnstrat
n doze mar, ntrunnterva
foarte scurt de tmp. Socu eectrc depoarzeaza nstantaneu un cord cu actvtate
eectrca
s mecancanecenta permtnd reuarea une actvtat contracte ecente.
Argumentee debrar precoce rezuta dn urmatoaree: - rtmu ce ma frecvent
ntnt n SCR este
brata ventrcuara - snguru tratament ecent a FV este debrarea. - succesu
debrar
depnde de rapdtatea efectuar manevre. - FV tnde sa se degradeze trecnd n
asstoa n cteva
mnute.Mut dntre pacent aat n brate ventrcuara au sansa supravetur
fara sechee
neuroogce chardaca debrarea s-a efectuat tardv (6-10 mnute), cu condta
nter s efectuar
RCP pna a sosreadebratoruu. Manevree de RCP pot mentne FV s contrbue a
mentnera
perfuze cerebrae s cardace,n aceas tmp nsa nu pot,sngure convert FV a un
rtm norma.
Vteza efectuar debrar este factoru determnant a succesuu manevreor
resusctar. Stude
auaratat prezenta tahcarde ventrcuare ca rtm nta a persoanee care au facut
SCR n prespta n
condt ceexcud traumatsmee. Acest rtm dureaza nsa foarte putn, trecndu-se
rapd n FV, ar
pentru FV sngurasansa de resusctare este debrarea. n contnuare proporta
pacentor care ramn
n FV descreste n ecaremnut, concomtent crescnd procentu asstoe, cu mut
ma putne sanse de
resusctare. Tmp de 4 pna a8 mnute aproxmatv 50% dn pacent n coaps sunt
nca n FV.
Repetnd ca vteza efectuar debrarramne factoru determnant, eforture se
vor concentra pentru
a scurta tmpu de a aparta SCR pna adebrare. Acest ucru se poate face s
mpementnd
utzarea pe scara arga a debratoareor semautomate.
2.2 Tpur de defrbratoare
Ee sunt de doua tpur: - manuae, unde este necesara o persoana cacata cu
pregatre medcaa,
pentru operarea or - semautomate, care au aparut recent, permtnd personauu
fara pregatre
medcaa sa fooseasca aparatu cu succes.
2.3 Debratoru semautomat
Avanta|u debratoareor semautomate este faptu ca, personau care e opereaza,
necesta ma
putnaexperenta, nend necesare cunostnte pentru nterpretarea rtmuror
cardace.
Acest ucru permte une game arg de persoane (pote, pomper etc.), sa
efectueze actu de
debrarenantea sosr echpa|eor medcae.
Succesu debrar depnde de trecerea unu curent adecvat n vederea
depoarzar mocarduu,
acestucru nd condtonat de pozta eectrozor, mpedanta transtoracca, voumu
corpuu
pacentuu s energafoosta a soc.
Operatoru va p eectroz de debrare de sngura foosnta pe toracee
pacentuu s va apasa
pebutonu de anaza a debratoruu care a rndu sau va efectua montorzarea
s nterpretarea
automata artmuu. Daca rtmu detectat necesta debrare, debratoru se va
ncarca automat, ar
operatoru va prmnstructun scrse s audtve pentru efectuarea socuu apasnd
pe un buton speca
aat pe debrator s nu peeectroz de debrare.
Energa utzata a prma debrare a adut este de 200 |, n cazu nsuccesuu se
repeta nca o data
cu200 |, ar restu socuror n tmpu resusctar vor efectuate cu o energe de 360
|. Nu exsta
mta anumaru de socur care poate efectuat.
Debrare vor efectuate n grupur de cte tre. Deoarece cee tre socur pot
efectuate rapd nu
estenecesara ntreruperea secvente de soc pentru efectuarea masa|uu cardac s a
ventate. Dupa ce
de a treeasoc, aparatu anazeaza dn nou rtmu cardac s va ndca vercarea
pusuu de catre
savator s contnuareamanevreor de resusctare n cazu n care savatoru nu
dentca prezenta
pusuu.
2.3.1 Prncpe debrar precoce
Stabesc ca tot personau nstrut n BLS trebue sa ste sa utzeze un debrator.
Conceptu a fost
rapdacceptat s apcat.
Personau care efectueaza manevree de BLS ncude: persona medca care
ucreaza n spta
sauprespta, pomper, potst, ate categor care pot nterven ca prm
ntervenent n ocur s
stuat n carepoate apare stopu cardo-resprator (savator marn, montan,
persona de nsotre sau
ngr|re, echpe deprm a|utor de pe patformee ndustrae, de fora|, etc.). Practc
debrarea trebue
consderata parte ntegrantaa BLS.
Debratoru este un dspoztv care descarca controat soc ectrc n vederea
ntreruper une
artm.Vorbm de debrare cnd artma este FV s de cardoverse cnd este vorba
de ate artmbrate
atraa,utter atra, tahcarde ventrcuara.
Prncpaee componente ae unu debrator sunt: potentometru varab pentru
seectarea nveuror
deenerge, un transformator de converse a curentuu aternatv n curent drect, un
capactor pentru
stocareaenerge, un buton pentru comanda ncarcar s atu pentru descarcare
nchznd astfe
crcutu dntre capactors eectroz. Debratoaree semautomate preznta cteva
caracterstc:
egatura cu pacentu se efectueazaprn eectroz adezv de debrare atasat a
cabur exb,
deasemenea aparatu contne un sstem de detectes anaza a rtmuu programat
pentru FV/TV. La
detectarea unu asemenea rtm debratoru ,,ndca" operatoruu sa admnstreze
socu. Componenta
,,automata" se refera a detectarea rtmuu de catre aparats nu de catre operator.
Energe, ntenstate, tensune
PUTEREA(WATT)=U(VOLTI) x I(AMPERI)
ENERGIA(|OULI)=P(WATT) x TIMP(SECUNDE)
ENERGIA(|OULI)=U(VOLTI) x I(AMPERI) x TIMP(SECUNDE)
I(AMPERI)=U(VOLTI) / R(OHMI)
Des operatoru seecteaza nveu de energe, totus uxu de curent masurat n
amper este ce
caredebreaza. Cu o canttate xa de energe stocata n capactor curentu
admnstrat depnde de
mpedanta(rezstenta) dntre eectroz debratoruu.
Importanta debratoareor semautomate
Utzarea debratoareor a fost mut tmp rezervata personauu medca. La ora
actuaa aceasta
manevratnde sa devna parte componenta a BLS, motv pentru care trebue nsust
de personau
nstrut n acestemanevre.
Termenu de semautomat mpca exstenta unu sstem de detecte s anaza a
rtmuu .Unee
dntreacestea sunt compet automate, atee nd doar semautomatr. Toate preznta
do eectroz
adezv cu dubu ro:cuegerea nformator despre rtmu cardac s admnstrarea
socuu eectrc.
Operatoru este ce care ataseaza ce do eectroz, comanda aparatuu sa anazeze
rtmu s n stuata
ncare se mpune, comanda admnstrarea socuu. Este mportanta aceasta utma
decze a
operatoruu.
Pas operatona:
Pornt aparatu
Atasat eectroz
Comandat anaza rtmuu
Urmart nstructune aparatuu
Comandat descarcarea socuu.
3 CAPITOLUL 3
3.1 Notun de anatome a sstemuu osteo-artcuar
Corpu omeneesc este mpartt n 4 segmente: Cap Gt Trunch MembreCapu
repreznta segmentu
superor s este format dn cranu s oasee fete.
Gtu este segmentu care eaga capu de trunch.
Trunchu cuprnde tre regun: toracee abdomenu baznu Toracee este regunea
superoara a
trunchuu, demtata napo de cooana vertebraa, nante de stern,atera de cee
12 perech de coaste
s n |os de muschu dafragm. Cuta toracca contne pamn, nma,vasee mar,
traheea, bronhe s
esofagu.
Abdomenu este regunea de m|oc a trunchuu, contne organee dgeste: cat,
stomac, ntestn
subtres gros, pancreasu precum s spna s rnch.
Baznu este regunea nferoara a trunchuu, cuprnde vezca urnara, organee
gentae nterne.
Portuneanferoara a baznuu este pevsu.
Membree sunt part ae corpuu egate de trunch, care se casca n membre
superoare s nferoare.
Membree superoare cuprnd patru segmente: umar bratu este partea dntre umar
s cot antebratu
repreznta sectunea dntre cot s mna mna este partea termnaa a membruu
superor.Centura
membruu superor formeaza scheetu umaruu s asgura egatura dntre oasee
membruu ber
storacee osos. Ea este consttuta dn doua oase: cavcua s scapua.
Membree nferoare cuprnd: coapsa este portunea dntre sod s genunch gamba
repreznta portunea
dntre genunch s pcor pcoru este partea termnaa a membruu nferor.Centura
membruu
nferor se compune dn doua oase coxae. Oasee coxae se unesc nante ntre ee,
napocu sacru s
coccgee, formtnd peretee osos a une cavtat mportante numta pevs.
Aparatu ocomotor ndepneste functe de mscare ae dverseor part ae corpuu.
Este acatut
dnsstemu osteo-artcuar specazat pentru functa de sustnere s sstemu
muscuar pentru functa
de mscare.Oasee au ro n sustnerea muschor s mentn pozta vertcaa a
corpuu. Artcuate
permt mscareOaseor. Ee sunt mobe, semmobe s xe. O artcuate este
formata dntr-o cavtate
artcuara xa s un capartcuar mob, ncon|urate de o capsua artcuara. Musch
efectueaza
mscare. Ee sunt nserat pe oase sproduc mscarea or prn contract. Deosebm
doua categor de
musch: Musch scheetc xat pe oase sau musch strat, care dau contract s
care servesc pentru
mscare corpuu.Musch vscera sau musch netez, sunt musch organeor
nterne.Scheetu
omuu este acatut dn peste 200 de oase de dverse forme:
- ung, ate, scurte.
Scheetu capuu este format dn oasee cute cranene s oasee fete
Scheetu trunchuu cuprnde cooana vertebraa, sternu s coastee.
Cooana vertebraa este acatuta dn 33-34 de vertebre: 7 vertebre cervcae, 12
vertebre dorsae,5
vertebre ombare, 5 vertebre sacrae sudate ntre ee (sacru) s 4-5 vertebre
coccgene sudate ntre ee.
Scheetu membreor cuprnde scheetu membruu superor, scheetu membruu
nferor.
Scheetu membruu superor este acatut dn osu bratuu sau humerus, oasee
antebratuu: cubtus
sauuna (nauntru), radus (n afara) s oasee mn.
Scheetu umaruu este consttuta dn doua oase: cavcua s scapua.
Scheetu membruu nferor este acatut dn osu coapse sau femuru, oasee
gambe: tba (nauntru)
speroneu ( n afara), rotua nantea genunchuu, oasee pcoruu.
Oasee baznuu cuprnd onu, schonu s pubs.
3.2 Evauarea prmara a pacentuu traumatzat
In cazu pacentor traumatzat foarte mportant este sa stm exact ce trebue s ce
nu trebue sa
facem.Orce greseaa comsa poate agrava starea bonavuu punndu- vata n
perco.
Obectvu prncpa urmart n cazu pacentor traumatzat consta n asgurarea
tratamentuu precoce
scorect pentru ca acest ucru poate mbunatat semncatv uteror reabtarea
bonavuu. Dec
prncpufundamenta care trebue sa conduca comportamentu nostru n tmpu
une urgente este:
A NU AGRAVA STAREA VICTIMEI !
Secventee urmarte n cazu acestor stuat sunt smare cu cee ntnte a
pacent fara traumatsme.
Evauarea zone s sguranta savatoruu ramn n atenta noastra. Sa devna sgur
ocu accdentuu:
semnazare, statonarea vehcueor ndepartarea accdentatuu de percou
mnent sau de cauza
accdentuu evtnd rscure s / sau agravareastuate.eberarea caor aerene - n
acest caz nu se
face hperextensa capuu c subuxata mandbue. vercarea resprate prn: smt
- vad - aud
vercarea pusuuDaca este necesar se ncep medat manevree de resusctare
excepte nd stuata
n care se constataexstenta une hemorag masve, stuate cnd se reaeaza
hemostaza apo se vor
ncepe manevree deresusctare.
n toate cazure de trauma se are n vedere posbtatea exstente ezun de
cooana cervcaa.
Suspcunea exstente ezun de cooana cervcaa apare: a orce pacent
potraumatzat (pacent
care au ma mut de doua ezun dn care ce putn unu pune vatan perco). a
orce pacent care a
sufert un traumatsm a nveu capuu a orce pacent care preznta traumatsm a
nveu toraceu n
aproperea capuu a orce pacent constent, care acuza durer a nveu gtuu a
orce pacent care
preznta creptat sau deformar a nveu gtuu pacentuu a orce pacent care
preznta un status
menta aterat (aat sub nuenta acoouu...)Inrmarea suspcun de ezune a
nveu cooane
cervcae se poate face numa pe baza examenuuradograc.
Atente sporta trebue acordata mobzar cooane vertebrae cervcae. Pentru
acest ucru
foosmguere cervcae.
Gueree cervcae pot de ma mute tpur: rgde, mo, dntr-o bucata, dn doua
bucat.
Pentru xarea gueruu cervca ntotdeauna este nevoe mnmum de doua
persoane. Un savator se
aseazaa capu pacentuu, va xa capu s cu o mscare ferma va aseza capu n ax,
ce de-a doea savator v-a xa gueru cervca. Important este sa se ndeparteze
toate hanee dn
|uru gtuupacentuu. Se ncepe cu ntroducerea gueruu dnspre partea
posteroara a gtuu fara a
ma msca.
3.3 Evauarea secundara a pacentuu traumatzat
Odata vercate s asgurate functe vtae se efectueaza o evauare secundara,
care consta dntr-o
evauarema detaata, dn cap pna n vrfu pcoareor, cautndu-se ate posbe
ezun.
Pentru a reaza o examnare amanuntta se dezbraca compet pacentu avnd
totus gr|a sa- prote|am
dehpoterme.
Evauarea secundara urmeaza vercarea urmatoareor puncte:
Examen neuroogc de baza - nve de constenta ce ma smpu reazat conform
Scae Gasgow
1. Deschderea ochor
- spontan................................................... 4 puncte
- a cerere..................................................3 puncte
- a durere..................................................2 puncte
- nu deschde..............................................1 punct
2. Ce ma bun raspuns motor
- a ordn...................................................6 puncte
- ocazeaza stmu dureros..................5 puncte
- retrage a durere................................... 4 puncte
- exe a durere..................................... 3 puncte
- extense a durere..................................2 puncte
- nc un raspuns.....................................1 punct
3. Ce ma bun raspuns verba
- orentat................................................. 5 puncte
- confuz ..................................................4 puncte
- cuvnte fara sens .................................3 puncte
- zgomote................................................2 puncte
- nc un raspuns....................................1 punct
- dmensunea pupeor s reacta a umna (trebue sa e egae s sa-s modce
dmensunea
smutan, dmnundu-se a umna s marndu-se a ntunerc.
- evauarea sensbtat s capactatea de mscare a membreor superoare s
nferoare.
Evauarea s tratamentu ezunor capuu, gtuu
ran, contuz, hemorag se examneaza urechea, nasu, gura ezun ocuare ezun
osoase
Evauarea s tratamentu ezunor a nveu toraceu
evauarea durer s / sau a dcutat resprate ran, contuz, hemorag ezun
osoase
Evauarea s tratamentu ezunor a nveu abdomenuu s baznuu
a se evaua daca exsta durere abdomnaa ran, hemorag ezun osoase, fracture
a acest nve sunt
deosebt de grave, ee pot afecta organee gentae nterne, vase mar, rectu.
Evauarea s tratamentu ezunor a nveu extremtator
ran, contuz sau hemorag a se evaua exstenta durer se papeaza pusu
perferc
3.4 Traumatsme osteo-artcuare
Traumatsmee osteo-artcuare apar ca atare sau n cadru unor potraumatsme.
3.4.1 Fractur s mobzarea or
Fracture sunt ezun ce apar n urma actun unu traumatsm puternc asupra
osuu, constnd
nntreruperea contnutat acestua. n functe de modu de actune a agentuu
vunerant, de
ntenstatea ufracture pot de ma mute feur:
fractur nchse - tegumentee n |uru focaruu de fractura sunt ntacte
fractur deschse - focaru de fractura comunca cu exteroru prntr-o paga
fractur drecte - n care agentu traumatzant actoneaza char a ocu de producere
a fractur
fractur ndrecte - traectu de fractura apare a dstanta de a ocu de actune a
agentuu
vunerant.
De asemenea, traectu fractur poate avea aspecte foarte varate, dupa
mecansmu de producere:
fractursprode, fractur cu nfundare, depasate. La fe pot fractur compete,
nteresnd ntreaga
crcumfernta aosuu sau ncompete (partae). La batrn sau a persoane cu
dverse afectun osoase
pot apare fractur nurma unor traumatsme mnore, sau char a efectuarea unu pas
grest.
Pentru recunoasterea unor fractur sunt doua grupe de semne:
Semne de probabtate - durere spontana sau ntru-n punct x, exacerbata a
papare sau mobzare -
mpotenta functonaa a membruu afectat - deformarea s scurtarea regun -
echmoze tardve -
tumefacte, edem, cresterea temperatur ocaeSemne de certtudne (semne
sgure) - mobtate
anormaa n focar - perceperea papatore de creptat osoase - netransmterea
mscaror dsta de
focaru de fractura - ntreruperea evdenta ( a nspecte sau papare ) a contnutat
osoase
METODA CEA MAI SIGURA DE DIAGNOSTIC N CAZUL SUSPICIONARII UNEI
FRACTURIESTE EFECTUAREA RADIOGRAFIEI.
Fracture se pot nsot de o sere de compcat:
Compcat medate: - transformarea une fractur nchse ntr-o fractura deschsa -
ezarea vaseor sau
a nervor aate n vecnatate - nfecta focaruu de fractura
Compcat tardve (ntrzate): - ccatrzarea anormaa a pag osoase (n unee bo
cronce) -
pseudartroza (ntrzerea consodar fractur) - causu vcos. Imobzarea
provzore a fracturor se
face n scopu mpedcar mscaror fragmenteor osoasefracturate, pentru evtarea
compcator
care pot provocate prn mscarea unu fragment osos. M|oacee demobzare
sunt ateee specae
sau cee mprovzate, de ungm s atm varabe, n functe de regune anveu
carora se apca.
Pentru a avea sguranta ca fractura nu se depaseaza nc ongtudna s nc
ateramobzarea trebue
sa cuprnda n mod obgatoru artcuate stuate deasupra s dedesubtu focaruu
defractura. nante
de mobzare se efectueaza o tractune usoara, nedureroasa a segmentuu n
ax.Acest ucru este
vaab numa n cazu fracturor nchse. Fracture deschse se mobzeaza n
pozta gasta,dupa
pansarea pag de a ace nve, fara a tenta reducerea or prn tractune.
Tpur de atee specae:
- atee Kramer (confectonate dn srma)
- atee pneumatce (gonabe)
- atee vacuum
- atee mprovzate: dn scndura, creng de copac...
Fracture membruu superor:
Fracture cavcue se produc ma frecvent prn traumatsme ndrecte s ma rar
drecte, sedu de
predecteconsttund-u zona mede a cavcue. Pozta n care trebue sa se
efectueze mobzarea
provzore este cucotu de partea bonava mpns catre spate s n sus.
Fracture humerusuu (bratuu) se produc ma frecvent prn traumatsm drect. La
mobzarea
fractur dreptatea putem foos char toracee de care se xeaza segmentu
fracturat cu a|utoru une
esarfe.
Fracture antebratuu se produc ma frecvent prn traumatsm drect. Imobzarea
fractur se poate
face cuorcare tp de atea specaa sau foosnd atee mprovzate.
Fracture oaseor mn se mobzeaza pe fata pamara de a cot a degete.
Fracture membruu nferor:
Fracture femuruu se produc prn traumatsm drect sau ndrect. Pentru mobzare
se foosesc doua
atee negae. Atea ma unga se apca pe fata ateraa externa a membruu nferor
s se ntnde de
deasupra oaseorbaznuu pna a cac. Atea ma scurta se apca pe partea
nterna s se ntnde de a
regunea nghnaa pnaa cac. Cnd femuru este fracturat n aproperea
genunchuu mobzarea
se poate reaza foosnd osngura atea trecute prn partea dn spate a membruu
dn regunea fesera
pna a cac.
Fracture gambe sunt foarte frecvente ar mobzarea poate facuta cu orce tp
de atea.
Fractura de rotua se produce prn cadere n genunch, se mobzeaza n atee
posteroare.
Fracture costae nu se mobzeaza. Excepte stuata voetuu costa Voetu costa
este mnmum
dubafractura a doua coaste nvecnate. Imobzarea se face prn nfundarea zone
respectve
mpedcnd astfemscare segmenteor a acest nve. Semnee s smptomee
constau n dcutatea
resprate, mscareaparadoxaa a segmentuu (n nspr cnd toracee se destnde
fragmentu se
nfunda; a expr cnd toracee semcsoreaza fragmentu se depaseaza spre
exteror), durere, canoza.
Fracture a nveu baznuu. Odata depstata fractura a acest nve pacentu
ramne nemscat, nu se
mapermte mobzarea u s se tne pe un pan dur n pozte cucat pe spate.
3.4.2 Entorsa
Forma mnora a traumatsmeor artcuare, n care nu se perde contactu permanent
ntre
suprafeteeartcuare s consta dn ntnderea sau ruptura unua sau ma mutor
gamente ae une
artcuat. Prmu a|utorconsta n mobzarea provzore acest ucru v-a ameora
durerea, care este de
o mare ntenstate.
3.4.3 Luxata
Este ezunea care consta dn perderea contactuu norma dntre suprafetee
artcuare ae oaseor
careformeaza o artcuate (depasarea capeteor osoase ae une artcuat). Dupa
modu de producere
uxate pot compete sau ncompete. Prmu a|utor consta dn mobzarea
provzore a membruu
afectat fara a tentareducerea uxate. Accdentatu se transporta a spta.
3.5 Traumatsmee partor mo
n functe de starea tegumentuu traumatsmee pot nchse - contuz - sau
deschse - pag.
3.5.1 Contuze
Sunt traumatsme ce rezuta dn actunea unu agent vunerant mecanc, care
produce ezun
tsuare,pastrnd nsa ntegrtatea tegumenteor. n fucte de forta de actune a
agentuu vunerant,
contuze pot supercae, profunde sau mxte.
Echmoza este forma cea ma smpa de contuze, ce apare datorta ruper vaseor
sangvne dn
tesutusubcutanat (apare ca o zona rose abastrue, care n cteva ze s modca
cuoarea, devennd
vnata, apogaben-verzue).
Hematomu este o tumeere dureroasa, de voum varab, ce apare dn cauza
acumuar ntre tesutur
sauorgane, a une canttat varabe de snge, prn ruperea accdentaa a unor vase
sangvne ma mar.
3.5.2 Page
Page sunt ezun produse de agent mecanc, zc, chmc. n cazu pagor, o
mare
mportantapreznta ntervau dntre producerea or s momentu apcar prmuu
tratament. Astfe, se
consdera o pagarecenta aceea carea se apca tratament ntr-un nterva de 6-8
ore de a producere
(paga nenfectata), pesteacest nterva ma|ortatea pagor nd nfectate.
Subectv page sunt marcate prn durere, obectv remarcam aatur de prezenta
pag s hemorage
dentenstate varaba, care o nsoteste.
Tratamentu pagor urmareste prevenrea compcator s obtnerea une vndecar
ct ma rapde s
debuna catate. Consta dn toaeta ocaa a pag s pansarea or.
3.5.3 Hemorag
Hemoraga repreznta scurgerea sngeu n afara sstemuu vascuar prntr-una sau
ma mute sout
decontnutate.
Dupa tpu vasuu ezat poate : - arteraa: n care sngee este de cuoare rosu
deschs, bne oxgenat
s tsneste rtmc, sncron cu batae nm; - venoasa: sngee de cuoare rosu nchs
(ma putn
oxgen, ma mut CO2), se exterorzeaza cu presuneconstanta, reatv modesta; -
capara: este o
hemorage dfuza, fara a se dentca un vas de cabru ma mare ca sursa prncpaa
ahemorage;n
functe de sedu sngerar: - externa: sngee se scurge n afara, prntr-o soute de
contnutate
tegumentara ( paga ) - nterna: sngee se acumueaza ntr-una dn cavtate
normae ae organsmuu;
- exterorzata: caracterzata prn hemorage nterna ntr-un organ cavtar, urmata de
emnarea
sngeu aexteror pe ca naturaeepstaxs: hemoraga mucoase nazae;
hematemeza: emnarea pe gura, prn varsatura, de snge amestecat cu cheagur s
eventua
resturamentare;
n hemorag puternce poate snge rosu, proaspat, neaterat, sau n sngerar
reduse poate
varsaturacu aspect de zat de cafea (cnd sngee stagneaza n stomac).
meena: exterorzarea sngeu acumuat n tubu dgestv, prn defecate. Scaunu
este ucos,
negru,moae, de aspectu s cuoarea pacure.
hematura: repreznta hemoraga a nveu aparatuu urnar, exterorzat prn
mctune;
Dupa canttatea de snge perdut, hemoaraga poate : - mca: se perde o canttate
de snge pna a
500 m - mede: se perde 500-1000 m de snge s apar urmatoaree semne:
agtate, amete n
ortostatsm; - mar: canttea de snge perduta 1000-1500 m ar semnee cnce
sunt urmatoaree:
paoare, tahcarde,transprat rec, hpotensune arteraa, tahpnee; - catacsmce:
perder de snge de
peste 1500-2000 m, TA nemasuraba, pacent nconstent;
3.5.4 Hemostaza
Oprrea sngerar poarta denumrea de hemostaza.. Ea poate spontana n cazu
unor hemorag
mc,prn nterventa m|oaceor propr organsmuu, dar de cee ma mute or este
necesara
nterventa atorpersoane, care sa reazeze hemostaza. Hemostaza poate
provzore sau dentva.
Hemostaza provore se poate reaza prn: compresune dgtaa pansament
compresv
garouCompresunea dgtaa. Compresunea corect executata pe vasu rant trebue
sa se apce
deasupra ran ncazu une hemorag arterae s sub paga n cazu une hemorag
venoase, tnnd
cont de sensu crcuate.Cnd hemoraga nu poate stapnta prn compresune
exerctata a dstanta,
se poate foos compresunedrecta n care caz compresunea vasuu ce sngereaza
se face cu degetu
ntrodus drect n paga. Aceastametoda nu poate dect de scurta durata, trebund
sa recurgem a ata
care s-o supneasca s sa o competeze.
Cteva exempe de posbtat de compresune dgtaa:
Pansamentu compresv este una dn cee ma ecente metode fooste pentru a
reaza o
hemostazaprovzore. n psa unu pansament ster se poate foos pentru a pune pe
paga o batsta, o
crpa curata, pestecare se strnge pansamentu crcuar (fasa).
Apcarea garouu este utma varanta a care apeam. Garou poate mprovzat
foosnd curea,
cravata,fuar, sfoara, etc. Se fooseste doar n cazur extreme s n stuata n care
hemoraga nu se
putea controa prnate metode (amputate de membru). Important este oprrea
hemorage fara a
comprma excesv tesuture.Garou, odata cu oprrea sngerar, produce oprrea
crcuate sngeu n
portunea de membru stuatadedesubtu u. Dn aceasta cauza mentnerea sa ma
mut de 2 ore poate
duce a compcat deosebt de grave.Totdeauna a montarea unu garou trebue
atasat un bet, care
nsoteste bonavu, s pe care se noteazaobgatoru urmatoaree date: nume,
prenume, ora exacta a
apcar garouu. Dn 30-30 mnute se sabesteputn garou pentru a permte
rgarea segmentuu de
membru subacent.
Rdcarea garouu se face doar n condt de spta s de persona competent.
Hemostaza dentva se obtne prn obterarea permanenta s dentva a vasuu
care sngereaza.Ce
ma foost procedeu nd prn gatura cu re.
3.5.5 Pansamente
Se apca dferentat dupa regunea anatomca:
La cap, pansamentee se reazeaza cu a|utoru feseor, tpca pentru acest segment
nd capena
carencepe cu 2 ture crcuare trecute pe frunte, deasupra sprnceneor,
pavoaneor urech dupa care
se trecesuccesv nante s napo (spre radacna nasuu s spre ceafa), de ma mute
or, pna cnd
acopera tot capu.Capetee feseor se xeaza apo cu cteva ture crcuare.
Pentru nas, barbe, och s urech se reazeaza asa numtu pansament n praste,
cu a|utoru une
fsde tfon de 30-50 cm, despcata a capete, cu o parte centraa nedespcata, care
se apca a nveu
pag,egnd capetee taate ncrucsate.
La nveu toraceu s abdomenuuse face n functe de tpu pag s ocazare. n
cazu
pagorpenetrante (adnc) aat a nveu toraceu foosm comprese de dmensun
ma mar dect
paga s- vomxa cu benz de eucopast pe tre atur. A patra atura se asa ber,
nexata, permtnd
pansamentuu safunctoneze ca o supapa. n tmpu nspruu, cnd toracee se
destnde, pansamentu
se v-a p de toracenepermtnd ntrarea aeruu. n tmpu expruu, cnd toracee
revne, pansamentu
se departeaza de pereteetoraceu, permtnd esrea aeruu s a acest nve.
Daca avem o paga abdomnaa vom foos pansament pe care de aceasta data
vom xa pe toate
ceepatru atur. Daca paga este compcata cu evscerata (esrea organeor
abdomnae n exteror)
vom foos unpansament umed.
La membre pansamentee se reazeaza cu a|utoru feseor crcuare, n spraa.
Daca paga este produsa de un corp contondent, care se aa nca n paga, se asa
acoo, va
mobzat npozta gasta s se transporta de urgenta a spta.
3.6 Mobzarea traumatzatuu
3.6.1 Dega|area pacentuu traumatzat
La ocu accdentuu se face doar n scopu prevenr percouu mnent care poate
sa
apara.Dega|area vctme se face de persoane bne nstrute stnd faptu ca o
mobzare ncorect
efectuata poateagrava foarte mut stuata pacentuu.
Urmatoaree stuat pot mpune dega|area pacentuu: - pacentu se aa ntr-o
ncapere cu fum sau
foc - pacentu se aa ntr-o masna nstaba, ce urmeaza a se rasturna - pacentu
se aa ntr-o masna
cu perco mnent de expozenante de a ncepe dega|area vctme se verca sa
nu e prnse
pcoaree pacentuu de pedae, se desfacecentura de sguranta.
Savatoru ntroduce o mna sub bratu vctme s va mentne capu n ax,
ar ceaata mna se ntroduce prn spatee vctme, se agata de cureaua vctme s
cu mscar usoare
sencearca scoaterea e dn autotursm, avnd permanent gr|a de mentnerea
capuu mobzat de
umarusavatoruu.
Odata scoasa dn masna, asezarea e pe so mpune de asemenea respectarea
anumtor regu cu foarte
marestrctete s anume: capu va mentnut n permanenta n ax.
n cazu n care vctma este gasta cucata pe burta, examnarea nu se poate face
dect dupa asezarea
u ndecubt dorsa (cucat pe spate). Pentru acest ucru este nevoe de mnmum
tre persoane. Unu
dntre savatorse aseaza a capu vctme, v-a pune n ax s v-a mobza
comandnd ntreaga
operatune de ntoarcere.Ceat savator se vor aseza atera de vctma, ct ma
aproape de ea,
rdcnd bratu dnspre savator n sus,nga capu vctme. La comanda ceu aat
a cap, tot
savator vor efectua ntoarcerea n aceas tmp,mentnnd n permanenta cooana
pacentuu n ax.
O data asezat pe spate se poate efectua examnarea prmara s secundara a
pacentuu ar pentru
transportse poate foos targa metaca, de emn sau vacuum.
3.6.2 Transportu traumatzator pe targ
Pentru asezarea pacentuu pe targa de emn se cunosc mnmum tre modatat:
Una dn varante ar
prn asearea targ nga vctma, a comanda ceu care xeaza capu vctme,
aceastase ntoarce
atera s un savator va mpnge targa sub pacent. Pentru a ne a|uta de aceasta
metoda este nevoede
mnmum patru savator. Unu dn savator se aseaza a capu pacentuu
mentnndu- n ax, ceat
tresavator se vor aseza atera de pacent astfe: un savator se poztoneaza n
dreptu toraceu
aseznd o mnape umaru vctme s ceaata mna a nveu soduu, a doea
savator se
poztoneaza n dreptu soduuaseznd o mna a nveu toraceu ncrucsnd
mna u cu cea a
savatoruu asezat n dreptu toraceu.Ceaata mna o va aseza pe coapsa vctme.
Ce de a treea
savator se aseaza n dreptu pcoareor vctme.
O ata varanta consta dn rdcarea pacentuu de ce patru savator, rdcare
efectuata a comanda
ceu carexeaza capu vctme. Savator s vor ntroduce mne sub pacent cu
pama orentata n
sus, e ndasezat a aceas nve descrs ma sus. Cea de-a trea varanta necesta
de asemenea
mnmum patru persoane. Unu asezat a capu vctme, xeazacooana s comanda
mscare. Ceat
se vor aseza caare peste vctma s- vor rdca dn aceasta pozte.Dupa ce este
rdcat o ata persoana
v-a mpnge targa sub pacent.
Targa metaca are avanta|u ca este format dn doua pese ceea ce usureaza foarte
mut foosrea u.Se
poate rega ungmea targ n functe de ungmea vctme. Pentru a utza targa
este nevoe de
asemeneade mnmum tre persoane. Ce care sta a capu vctme s tne capu
mobzat v-a conduce
operatunea.Ceat savator vor ntoarce vctma atera odata pe partea stg apo pe
partea dreapta,
astfe nct sa se poatepoztona targa sub pacent.