Memperkenalkan diri dengan pasien, menjalin suatu hubungan komunikasi dokter dan pasien - Mengetahui riwayat penyakit sekarang, dahulu - Melakukan pemeriksaan fisik, cont: apakah ada kemungkinan sulit intubasi - Melakukan cek hasil pemeriksaan penunjang, laboratorium yang berkaitan dengan pembedahan dan anestesi - Menyiapkan fisik, mental pasien seoptimal mungkin - Memberitahu resiko atau bahaya yang mungkin terjadi - Memberitahukan jam puasa - Inform consent 2. Tujuan premedikasi: - Memberi pasien rasa nyaman - Mengurangi kecemasan dari pasien - Mempercepat pengosongan lambung - Menaikkan p lambung - Mempercepat induksi - Mengurangi obat-obat anestesi - Mengurangi sekresi sali!a - Mengurangi rasa nyeri prabedah FASTING PROTOCOL FOR SEATION AN ANALGESIA TA!LE " "astric emptying may be influenced by many factors including an#iety, pain, abnormal autonomic function $e.g., diabetes%, pregnancy, and mechanical obstruction. &herefore the table below does not guarantee that complete gastric emptying has occurred. 'nless contraindicated, pediatric patients should be offered clear li(uids until 2-) hours before sedation to minimi*e the risk of dehydration. Solids # Non-Clear Li$uids% Clear Li$uids +,'-&. /-0 1'2. 12 3134 +5&42 MI,3I"& 2-) 1'2. 6I-,2437 )/ M13&. 1-, /-0 1'2. 2-) 1'2. 6I-,243 /-)/ M13&. 1-, / 1'2. 2-) 1'2. 6I-,2438 / M13&. 1-, 9 1'2. 2 1'2. :&I. I36-',4. MI-; 512M'-+, +3, <24+.& MI-; $igh fat content may delay gastric emptying% 3. A.S.A (American Society of Anesthesiology) Class I Tidak ada kelainan organ fisiologi, biologi dan psikiatri Class II Mild + Moderate Disturbance Class III Kelainan sistematik agak berat Class IV III + membahaakan !i"a Class V Moribund, Tidak perlu dioperasi #perasi $mergenc %$& '. Cairan: kris&aloid # 'olloid .tep =: cairan pemeliharaan >t $kg% >ater ml?day ml?hr @-=@ =@@?kg 9?kg ==-2@ =@@@AB@?kg for each kg 7=@ 9@A2?kg for each kg 7=@ 72@ =B@@A2@?kg for each kg 72@ /@A=?kg for each kg 72@ .tep 2: ;oreksi defisit cairan Cam I: B@D defisit A maintenance Cam II: 2BD defisit A maintenance Cam III: 2BD defisit A maintenance .tep ): .e(uester $cairan yang hilang pada saat operasi: ) rd space loss, e!aporasi% 1perasi besar: /-0 ml?kg?jam 1perasi sedang: 9-/ ml?kg?jam 1perasi kecil: 2-9 ml?kg?jam .tep 9: 4stimasi !olume darah ,ewasa laki-laki: EBcc ?kg, perempuan /B cc?kg .tep B: Ma#imal allowable blood loss: 2@D dari estimasi !olume darah Cumlah perdarahan selama operasi dihitung berdasarkan: - ,arah yang tertampung di botol penampung - <erat kasa yang digunakan $=gr F = ml darah% ;asa 9#9 yang berisi darah menampung G =@ ml darah ,itambah faktor koreksi 2BD # jumlah perdarahan yang terukur $darah yang tercecer dan melekat pada kain penutup operasi% .tep /: jaga 'rine 1utput ideal: =-2cc?kg?jam $anak%, @,B-=cc?kg?jam $dws% .tep E: itung total input dari: itung total ouput dari: 6rystalloid F cc 'rine F cc 6olloid F cc <lood loss F cc ;omponen F cc B. (odi)ied (allampa&i S'oring is as )ollo*s: 6lass =: 5ull !isibility of tonsils, u!ula and soft palate 6lass 2: Hisibility of hard and soft palate, upper portion of tonsils and u!ula 6lass ): .oft and hard palate and base of the u!ula are !isible 6lass 9: 1nly ard Ialate !isible Pipa Endo&rakeal dan Perun&ukann+a ,sia iame&er - mm . S'ala Fren'/ 0arak Sampai !i1ir -'m. Irematur 2.@ 2.B =@ =@ 3eonatus 2.B ).B =2 == = - / <ulan ).@ ).B =9 == J - = &ahun ).@ 9.@ =/ =2 = 9 &ahun 9.@ B.@ =0 =) 9 / &ahun 9.B B.B 2@ =9 / 0 &ahun B.@ B.B 22 =B =/ 0 =@ &ahun B.B /.@ 29 =/ =E =@ =2 &ahun /.@ /.B 2/ =E =0 =2 =9 &ahun /.B E.@ 20 )@ =0 22 ,ewasa >anita /.B 0.@ 20 )@ 2@ 29 ,ewasa Iria E.B =@.@ )2 - )9 2@ -29 &ube: +ge?9 A 9 ,epth: +ge?2 A =2 ALRETE SCORE CAR TA!LE 2 ALRETE SCORE PRE POST +ble to mo!e 9 e#tremities !oluntarily or on command F 2 +ble to mo!e 2 e#tremities !oluntarily or on command F = +6&IHI&K +ble to mo!e @ e#tremities !oluntarily or on command F @ +ble to deep breathe and cough freely F 2 ,yspnea or limited breathing F = 24.II2+&I13 +pneic F @ <I" < 2@D of Ireanesthetic le!el F 2 <I" 2@-)@D of Ireanesthetic le!el F = 6I26'-+&I13 <I" > )@D of Ireanesthetic le!el F @ 5ully +wake F 2 +rousable on calling F = 613.6I1'.34.. 3ot responding F @ Iink $ .at 12 7 L2D on room air% F 2 Iale, dusky blotchy, jaundiced, other $.upp 12 to maintain .at 12 7L@D% F = 61-12 $12 .at% 6yanotic $.at 12 8L2D with supp 12% F @ TOTAL