RHUPUS; QU HAY DE NUEVO Y REVISIN MS PROPUESTA DE EVALUACIN
Hernndez-Vera I, Prez-Aguila E, Bauelos-Ramrez D
Medicina Interna y Reumatologa. Hospital de especialidades. Unidad Mdica Alta Especialidad IMSS. Puebla, Pue. Mxico
Se reconoce que es posible la coexistencia de dos o ms enfermedades reumticas en algn paciente y estas coexistencias o sobreposiciones tienen frecuencias de presentacin ya determinadas; una puede anteceder a la otra o bien, estar ambas desde el inicio, predominando los signos, sntomas y parmetros de laboratorio y gabinete de una de ellas.
Presentacin de casos: 4 casos de Rhupus (coexistencia de lupus y artritis reumatoide) con criterios suficientes para cada una de estas entidades consideradas por separado (Criterios ACR), cumplidos en los 6 primeros meses. Los resumimos en la siguiente tabla.
Paciente 1 2 3 4 Gnero F F M F Artritis inicial Caracterstica SI SI SI SI Derrame pleural + + - + Afeccin renal SI SI NO SI ANA + + + + FR + + + + AntiCCP ND ND + +
Comentarios: La afeccin renal se observ ms en Rhupus femenino, con gran proteinuria, pero sin dao permanente, y los ttulos de anti-DNA fueron bajos. No fue posible determinar anticuerpos antipptidos cclicos citrulinados en la mitad de los casos. Los pacientes 3 y 4 s los tuvieron y a ttulos altos. Es posible que en Rhupus existan otros marcadores no estudiados previamente como los Anti-CCP y el papel que ellos desempean en cuando a Dx y pronstico en el Rhupus an queda por dilucidarse.