(Anatomy)
Thoracic Organs System
A. midsternum
จะเป็ น left)
A. หนังตาตก
B. ตาแหูง
C. ม่านตาขยาย
D. หนูาซีด
E. เหงื่อออกง่าย
2. ชำยอำยุ 45 ปี สูบบุหรีม
่ ำ 20 ปี มีอำกำรเหนือ
่ ยง่ำย ไอ
เรือ
้ รังมำ 2 ปี มีเสมหะสีขำว อยำก
ทรำบว่ำมีควำมผิดปกติทีต
่ ำำแหน่งใดของปอดจึงทำำให้
เกิด obstruction
A. Trachea
B. Main bronchus
C. Medium bronchus
D. respiratory bronchiole
E. alveoli
3. ผู้ป่วยชำยอำยุ 25 ปี มีอำกำรหอบเหนือ
่ ย เจ็บหน้ำอกแป
ลบๆ เมือ
่ หำยใจเข้ำลึกๆ และเวลำ
ไอหรือจำม อยำกทรำบว่ำเป็ นควำมผิดปกติทีต
่ ำำแหน่ง
ใด
A. Diaphragm
B. Pericardium
C. Pleura
D. Intercostal muscle
E. Pulmonary parenchymal
4. ชำยอำยุ 40 ปี ทำำงำนแกะสลักหินอ่อนมำ 4 ปี น่ำจะได้รับ
ผลกระทบในส่วนใดของระบบ
ทำงเดินหำยใจ
A. Nose
B. Nasopharynx
C. Trachea
D. bronchus
E. alveoli
5. ในกำรฟั งเสียงปอด หำกต้องกำรฟั งเสียงใน superior lobe
ตำำแหน่งตำ่ำทีส
่ ุดทีฟ
่ ั งได้ คือ
ตำำแหน่งใด
A. ด้ำนหน้ำ ICS 4
B. ด้ำนหน้ำ ICS 5
C. ด้ำนหน้ำ ICS 6
D. ด้ำนหลัง ICS 4
E. ด้ำนหลัง ICS 5
6. ชำยอำยุ 55 ปี สูบบุหรีว่ ันละ 1-2 ซอง มำ 20 ปี มีอำกำร
เหนือ
่ ยง่ำย หำยใจหอบ อยำกทรำบ
ว่ำมีกำรเปลีย
่ นแปลงใน Bronchus อย่ำงไร
A. Simple sqaumous
B. Simple cuboidal
C. Simple columnar
D. Stratified columnar
E. Stratified squamous
7. ชำยอำยุ 18 ปี ถูกแทงด้วยมีดปลำยแหลมยำว 10 นิว้ จนมิด
ด้ำม บริเวณ intercostal space ที ่ 5 ด้ำนซ้ำย ตำำแหน่ง
midclavicular line หัวใจบริเวณใดจะได้รับอันตรำย
A. Superior vena cava
B. Aortic valve และ ascending aorta
C. Pulmonary valve และ pulmonary aorta
D. Tricuspid valve และ Right atrium
E. Mitral valve และ Left ventricle
8. ถ้ำผูก axillary artery ก่อนทีเ่ ข้ำกระดูกซีโ่ ครงซีแ
่ รก อยำก
ทรำบว่ำเลือดจะไปสู่ axillary
combine metabolic and respiratory acidosis artery
ส่วนปลำยผ่ำนทำงหลอดเลือดใด
A. brachial artery
B. internal thoracic artery
C. subclavian artery
D. subscapular artery
E. vertebral artery
9. ควำมผิดปกติที ่ aortic arch ถำมว่ำมีควำมผิดปกติ
pharyngeal arch ใด
10. เด็กมีdouble aortic arch มีความผิดปกติของพัฒนาการใน
ส่วนใด
อย่้ระดับ rib ใด
A. 7
B. 8
C. 9
D. 10
E. 11
ถึงการอักเสบบริเวณใด
A. Alveoli
B. Trachea
C. Main bronchus
D. Lobar bronchus
E. Segmented bronchus
A. Nose
B. nasopharynx
C. Trachea
D. bronchus
E. alveoli
คำาถามเพิม
่ เติมทีไ
่ ม่มีตัวเลือกตอบ
th
(Snell RS. Clinical anatomy by regions. 8 .2008:68-
72.)
ปริมาณมากมา 30 นาที
no jaundice, palmar
A. portal vein
B. hepatic vein
C. hepatic artery
ุ ผ่าน nerve ใด
กระตูน
A. migration
B. apoptosis
C. proliferation
D. differentiation
B. esophageal atresia
C. anenephaly
A. bulbospongiosus
B. ischiocavernosus
A. stomach
B. liver
C. pancreas
D. small intestine
E. gallbladder
ทูองลงไปถึงชั้น transverse
abdominis อยากทราบว่าโครงสรูางใดที่อย่้ถัดจากชั้นนี้
C. Rectus abdominis
D. Transversalis fascia
E. Peritoneum
B. septum tranversum
C. costodiaphragmatic recess
D. pluroperitoneal membrane
A. Urachal fistula
B. Omphalocele
C. gastrichisis
D. neuroblastoma
6. คนไขูปวดทูองบริเวณรอบสะดือ จากนั้นยูายมาที่ทูองนูอยดูาน
ขวา หมอวินิจฉัยว่าเป็ นไสูต่ิง
อักเสบ คนไขูจะกดเจ็บบริเวณใด
gland ที่ใด
A. Adrenal capsule
B. Zona glomerulosa
C. Zona fasciculata
D. Zona reticularis
E. Adrenal medulla
left homonymous
hemianopia มีพยาธิสภาพที่ใด
B. optic chiasma
E. occipital lobe
A. brachial artery
B. internal thoracic artery
C. subclavian artery
D. suprascapular artery
E. vertebral artery
nerve
C. midgluteal
medial
nerve ใดไดูรับบาดเจ็บ
A. tibial nerve
B. femoral nerve
E. centriole
A. basilar artery
B. vertebral artery
medulla
A. posterior column
B. Lissauer tract
C. corticospinal tract
D. spinothalamic tract
E. spinocerebellar tract
E. basilar artery
A. peripheral nerve
C. neuromuscular junction
D. sympathetic chain
E. muscle
ตรวจตาแลูวควรจะพบความผิดปกติในขูอใด
A. right ptosis
B. constricted pupil response to light
A. CN II
B. CN III
C. CN IV
D. CN V
E. CN VI
A. inferior olive
B. vestibular nucleus
C. medial lemniscus
D. nucleus ambiguous
sensation ที่ระดับใดลงมา
A. nipple line
B. costal margin
C. xyphoid process
D. umbilicus
A. optic chiasma
3. ชำย 60 ปี มีอำกำรมือสัน
่ มำประมำณ 3 เดือน มีอำกำรมำก
ขึน
้ ขณะพัก แต่อำกำรลดลงเมือ
่
หยิ บ ของหรื อ ทำำ งำน ลั ก ษณะอำกำรดั ง กล่ ำ วเกิ ด จำก
โครงสร้ำงใดของสมองผิดปกติ
A. Red nucleus
B. Basal ganglion
C. Dentate nucleus
D. Pontocerebellar fiber
4. ชำยอำยุ 65 ปี มีอำกำรแขนและขำซ้ำยอ่อนแรง จำกกำร
ตรวจร่ำงกำยพบว่ำไม่สำมำรถ
เคลือ
่ นไหวแขนและขำข้ำงซ้ำยได้ ตำขวำมี ptosis และ
deviate ไปทำงด้ำนlateral pupil
มี ขนำด 5 mm. และไม่ตอบสนองต่อแสง มี hyperreflexia
ของแขนขำข้ำงซ้ำย lesion อยู่ทีใ่ ด
A. Cerebral artery
B. Midbrain
C. Pons
D. Medulla
E. Cerebellar hemisphere
5. หญิงอายุ 40 ปี ตั้งครรภ์เป็ นครั้งแรก ตั้งครรภ์ไดู 16 wk พบ
C. Tetralogy of fallot
D. duodenal atresia
A. Hydrocephalus
B. Hydranencephaly
C. Meroanencephaly
D. meroencephaly
E. Holocephaly
F. haloposencephaly
g. Meningohydroenephalocele
มา10ปี หลังตื่นนอนมีอาการแขน
อุดตันที่หลอดเลือดใด
Alzheimer แสดงว่าเกิดพยาธิ
สภาพของสมองบริเวณใด
A. cerebropontine
B. cerebellum
C. hippocampus
D. medulla oblongata
E. globus pulidus
แสดงดังกล่าว Metabolism
ส่วนใดของระบบประสาทที่ทำางานนูอยที่สุด
A. cerebellum
B. hippocampus
C. basal ganglia
E. mammillary body
A. crus cerebri
B. cerebellum
C. hippocampus
D. Globus pallidus
คำาถามเพิม
่ เติมทีไ
่ ม่มีตัวเลือกตอบ
Musculoskeletal System
skin ทำา lodal flap with skin and subcutaneous tissue แลูว
ผิวหนังที่นำามาแปะจะสามารถอย่้รอดไดูจากชั้นเนื้ อเยื่อใด
A. basal layer
B. deep dermis
C. subcutaneous fat
D. stratum corneum
E. stratum lucidum
2. หญิงอายุ 16 ปี พยายามฆ่าตัวตายโดยกรีดขูอมือตัวเองแต่ไม่
3. ผู้ป่วยขับรถมอเตอร์ไซด์ชนกับรถสิบลูอ ไดูรับบาดเจ็บหลายแห่ง
A. skin
B. muscle
C. vessel
D. nerve
E. bone
A. hamstrings
B. quadriceps
C. gluteus maximus
D. biceps femoris
E. iliopsoas
A. gastrocnemius, soleus
A. axillary nerve
B. median nerve
C. musculocutaneous nerve
D. radial nerve
E. ulnar nerve
A. cervical nerve
D. thoracic nerve
E. thyroglossal nerve
8. มะเร็งที่มแ
ี ผลบนผิวหนังบริเวณอัณฑะขูางขวา จะมีการแพร่
กระจายไปยังต่อมนำ้าเหลือง กลุ่มใดมากที่สุด
E. lumbar node
9. การทดสอบการทำางานของกลูามเนื้ อมือโดยการคีบธนบัตรไวู
ระหว่างนิ้ วมือใหูอย่้ เป็ นการ ทดสอบกลูามเนื้ อโดยเสูน
ประสาทใด
A. ulnar nerve
E. radial nerve
A. iliopsoas
B. hamstrings
C. gluteus minimus
D. gluteus maximus
E. obturator internus
A. annular ligament
B. flexor retinaculum
C. bicipital aponeurosis
D. intermuscular septum
E. interosseous membrane
A. apoptosis
B. fusion
C. proliferative
D. migration
E. differentiation
E. all
Musculoskeletal System
2. ชำยอำยุ 50 ปี พบแพทย์ด้วยอำกำรเจ็บสะโพกมำหลำยวัน
แพทย์วินิจฉัยว่ำเป็ น Posterior Translocation ของ femur
ลักษณะกำรเคลือ
่ นไหวตำมลำำดับในข้อใดทำำให้เกิดพยำธิสภำพ
ดังกล่ำว
A. Flexion, medial rotation, adduction
B. Flexion, lateral rotation, adduction
C. Flexion, lateral rotation, abduction
D. Extension, lateral rotation, abduction
E. Extension, medial rotation, abduction
3. ชำยเล่นฟุตบอล แล้วรู้สึกเจ็บเข่ำซ้ำยขึน
้ มำทันที แพทย์ตรวจ
แล้วสงสัยว่ำน่ำจะมีกำรฉีกขำด บริเวณmedial collateral
ligament แพทย์ต้องตรวจพบอะไรจึงวินิจฉัยเช่นนี ้
A. เหยียดเข่ำไม่ได้
B. มี posterior dislocation ของ tibia
C. เหยียดเข่ำสุดแล้วเข่ำไม่ lock
D. passive abduction
E. มี lateral rotation ในท่ำ full extension
F. abduction ในท่ำ full extension
4. หญิงอายุ 40 ปี อาชีพแม่บูาน มีอาการชา ที่หนูานิ้ วที่นิ้วหัวแม่
มือ นิ้ วชี้ และนิ้ วกลางขูางขวา เป็ นมากเวลาหิ้วของหนัก เป็ นมา
ประมาณ 3-4 เดือนแลูว อยากทราบว่าพยาธิสภาพดังกล่าว
สัมพันธ์กับ nerve ใด
A. Ulnar nerve
B. Radial nerve
C. Axillary Nerve
D. Median nerve
E. Musculocutaneous nerve
5. กำรเคลือ
่ นของ hip joint แบบใดทีท
่ ำำให้มี posterior
dislocation
A. Flexion + medial rotation + adduction
B. Flexion + lateral rotation + adduction
C. Flexion + medial rotation + abduction
D. Extension + lateral rotation + abduction
E. Extension + medial rotation + abduction
6. ผู้ป่วยชำยผ่ำตัดต่อมไทรอยด์มีปัญหำเสียงแหบเกิดจำกอะไร
A. tense vocal cord
B. relax vocal cord
C. adduct vocal cord
D. abduct vocal cord
E. close rami glostidis
7. หญิงอำยุ 35 ปี หลังผ่ำตัดต่อมไทรอยด์ มีอำกำรชำรอบปำก
กล้ำมเนือ
้ กระตุก carpo-pedal spasm อำกำรเหล่ำนีเ้ กิด
จำกตัดโดนอวัยวะใด
A. larynx
B. laryngeal nerve
C. thyroid gland
D. thymus
E. parathyroid gland
Musculoskeletal System
A. Tibial
B. Humerus
C. Radius
D. Femur
E. Iliac spine
A. median nerve
B. radial nerve
C. Ulnar nerve
D. medial cord of branchial plexus
A. Peripheral nerve
B. Ventral root
C. Spinal cord
D. Brain stem
A. ectoderm
B. mesoderm
C. endoderm
D. neural crest
E . neural tube
A. epidermis
B. hair follicle
C. apocrine gland
D. sebaceous gland
A. Large artery
B. Medium artery
C. Small artery
D. Capillary
E. Venule
คำาอธิบายข้อสอบกายวิภาคศาสตร์(Anatomy)
อธิบำย
2.เฉลย A. หนังตาตก
syndrome ซึ่งมีอาการดังนี้
1) miosis : ท่านตาหด เนื่ องจาก dilator pupilae muscle
เกิดการอ่อนแรง
2) ptosis : หนังตาตก
3) anhydrosis : vasodilation และไม่มีเหงื่อที่ใบหนูาและ
คอ
Thoracic Organs System
1. เฉลย B. axillary
4.เฉลย E. alveoli
อธิบาย เนื่ องจาก particle ของฝ่ ุนละอองหิน มีขนาดเล็กกว่า 5
upper lobe
2.บริเวณดูานล่างและดูานหลังของลำาตัว
anterior view
Posterior view
6.เฉลย E. Stratified squamous
11.เฉลย D. 4
th
อธิบาย 4 aortic arch
intersegmental artery
aortic arch
Thoracic Organs System
1เฉลยC. 9
2.เฉลย A. Alveoli
3.เฉลย E. alveoli
คำาถามเพิม
่ เติมทีไ
่ ม่มีตัวเลือกตอบ
th
(Snell RS. Clinical anatomy by regions. 8 .2008:68-
72.)
ประสาทไขสันหลังระดับ C3-
3.เฉลย B. apoptosis
1.เฉลย E. SER
อธิบำย เพรำะมี enzyme P450 oxidase ซึง่ จะ hydrolyze
drug ให้ละลำยนำำ
้ ได้และขับออกทำงไต
2.เฉลย C. esophageal reflux
อธิบาย เนื่ องจากกระบังลมไม่ไดูเสริมแรง lower
esophageal (gastroesophageal)
sphincter ทำาใหูอาหารในกระเพาะอาหารมีโอกาสไหล
reflux
pepsin จะทำาหนูาที่ช่วยย่อยอาหารโปรตีนใหูมีโมเลกุลเล็กลง
เชื่อมต่อกัน (anastomosis)
ท่อทางเดินเป็ น 2 ส่วน
-ventral :เจริญเป็ น respiratory primordium
Potter’s syndrome.
1. skin
2. superficial fascia
3. external abdominal oblique
4. internal abdominal obique
5. tranversus abdominis
6. transversalis fascia
7.extraperitoneal fat
8.parietal peritoneum
อธิบาย อาการตามโจทย์แสดงถึงอวัยวะภายในช่องทูอง
เลื่อนเขูามาอย่้ภายในช่องอก
แสดงว่าผนังกั้นช่องอกและทูองไม่สมบ้รณ์
โครงสรูางที่ก้ันช่องทูองและช่องอกคือ
fistula
อธิบาย อาการแสดงของผู้ป่วยสัมพันธ์กับความผิดปกติของการ
หลั่งฮอร์โมนในกลุ่ม glucocorticoid ซึ่งมี cortisol เป็ นฮอร์โมน
hyperpigmentation กลุ่มความผิดปกติท่ีพบในโจทย์บ่งบอกเรื่อง
Cushing syndrome
คำาถามเพิม
่ เติมทีไ
่ ม่มีตัวเลือกตอบ
hemianopia
hemianopia
ระบุขวาหรือซูาย)
outer quadrant
muscle
muscle
หนังตาซูายตก/ม่านตาซูายขยาย lesion CN
III
CN VII
อธิบาย
9.เฉลยเป็ นไปไดูท้ังหมด
palpebrae superioris m. )
B. loss of corneal reflex: corneal reflex (เขูา
CN VII
14.เฉลย B. vestibular nucleus
15.เฉลย D. umbilicus
ร่างกาย ซึ่งก็คือบริเวณของผิวหนังที่เลี้ยงโดยไขสันหลัง 1
Hippocampus : ความจำา
Wernicke area : ไม่เขูาใจภาษา
2.
4.เฉลย B. Midbrain
อธิบาย กลุ่มอาการ weber syndrome จะมีอาการ
midbrain
บริเวณ midbrain
อธิบาย
6.เฉลย A. Hydrocephalus
อธิบาย Hydrocephalus
Obstruction
Increase production
aphasia(พ้ดไม่ไดู)
d เป็ นหลอดเลือดที่อย่้ทางดูาน
medial side ของ cerebral hemisphere ดังนั้น
คำาตอบควรจะเป็ น e
3.เฉลยC. hippocampus
-เดินเกร็ง (rigidity)
5.เฉลย C. hippocampus
เฉลยคำาถามเพิ่มเติมที่ไม่มีตัวเลือกตอบ
1.เฉลย CN IV
Musculoskeletal System
3.เฉลย E. bone
ขาดที่ branch
of leg
part of leg
overstretch
12.เฉลย A. apoptosis
Musculoskeletal System
acetabulum
8.เฉลย A. Pudendal
2.Stratum lucidum
3. Stratum granulosum
4. Stratum sipinosum
5. Stratum basalae
10.เฉลย E. hemidesmosome
11.เฉลย A. Desmosome
อธิบำย
12.เฉลย C. Stratum lucidum
อธิบาย ผิวหนังที่ฝ่ามือฝ่ าเทูามี 5 ชั้น ดังนี้
1.Stratum corneum
2.Stratum lucidum
3. Stratum granulosum
4. Stratum sipinosum
5. Stratum basalae
ส่วนผิวหนังที่อ่ ืนๆ มี 4 ชั้น โดยชั้นที่ไม่พบ คือ Stratum
lucidum
ฝี ปากบนส่วน philtrum
(Median portion)
ฝี ปากบนส่วน lateral
Portion
Prominence
Musculoskeletal System
Part Anatomy 2007
nerve
motor neuron
neuron
อธิบาย อาการดังกล่าวแสดงถึงความผิดปกติของเซลล์เม็ดสี
(melanocyte) ซึ่งเป็ นเซลล์ท่fี orm มาจาก neural crest cell
7.เฉลย D. Capillary
แก้ว ด่านวิวัฒน์)
There are two main types of bone marrow test – a bone marrow aspiration and a
bone marrow trephine biopsy. Aspiration means the doctor sucks some bone
marrow cells up into a syringe. A bone marrow trephine means that the doctor
removes a 1 or 2cm core of bone marrow in one piece.
You may have both of these tests done at the same time. They give some of
the same information to the doctor, but there are differences. The bone marrow
biopsy shows the doctor the structure of the bone marrow inside the bone,
whereas the aspiration takes just the bone marrow cells.
First you have a local anaesthetic injection into the skin over the biopsy site –
usually your hip bone – to numb it. When this has worked, the doctor puts the
needle in through the skin, into the hip bone or sternum
http://www.cancerhelp.org.uk/help/default.asp?
page=3948
B. Esophageal atresia
C. Pyloric stenosis
D. Duodenal atresia
E. Annular pancreas
D. Duodenal atresia
ของลำำไส้เล็กส่วนต้นตีบตัน
สำเหตุ ในระหว่ ำ งกำรเจริ ญ ของลำำ ไส้ เ ล็ ก ส่ ว นต้ น ไม่
อำกำรอำเจียนมีน้ำำดีปน เนือ
่ งจำกตำำแหน่งทีม
่ ีกำรตีบตันมัก
หรือนำ้ำนมในกระเพำะอำหำรและลำำไส้เล็กส่วนต้นส่วนทีอ
่ ยู่สูง
A. hepatoduodenal ligament
Cystic artery is located in which of the following
peritoneal structures?
A.Falciform Ligament
B.Gastrocolic Ligament
C.Gastrohepatic Ligament
D.Hepatoduodenal Ligament
E.Splenorenal Ligament
๑๙.ผู้ป่วยมีประวัติแผลในกระเพาะอาหาร บริเวณ duodenum หลัง
จากนั้นแผลฉีกขาด ถามว่าเสูนเลือดไหนแตก
A. left gastric a.
B. right gastric a.
C. esophageal a.
D. epigastric a.
E. gastroduodenal a.
E. gastroduodenal a.
๒๐. เด็กมี diaphragmatic herniation ถามว่าตำาแหน่ งที่เกิดอย่้ท่ีไหน
(ขูอสอบเก่า เปลี่ยนโจทย์ )
A. anterior
B. posterior lateral
C. lateral
D. central
B. posterior lateral
Congenital diaphragmatic hernia
เป็ นภำวะทีม
่ ีอวัยวะในช่องท้องเข้ำไปในช่องอก เกิดจำก
เนื้อเยือ
่ อืน
่ ของกระบังลม ตำำแหน่งทีพ
่ บบ่อยคือ ด้ำนซ้ำยเฉียง
ต่อชีวิตของทำรกเนือ
่ งจำกอวัยวะในช่องท้องไปเบียดส่วนทีจ
่ ะ
ของกระเพำะอำหำรตีบแคบลง อำหำรผ่ำนเข้ำสู่ลำำไส้เล็กส่วน
ต้น
ไม่ได้ อำกำรทีพ
่ บได้บ่อยคือ อำเจียนเป็ นอำหำรหรือนมโดย
vomiting)
Duodenal atresia
เป็นการตีบตันของลำาไส้เล็กส่วนต้นตำ่ากว่ารูเปิดของท่อ
นำ้าดี ทำาให้ส่วนประกอบของอาเจียนมีน้ ำ าดีผสมด้วย และ
ทารกมักมีอาการอาเจียนพุ่ง
B. pancreas
node
A. Cell division
B. Gene mutation
C. DNA methylation
D. Histone acetylation
B. Mesodermal cell
C. Endodermal cell
D. Neuroectodermal cell
A. cardiac output
B. lung compliance
E. FEV1
2. หญิงอายุ 36 ปี มี hypertension และ hypokalemia แพทย์สงสัย
A. serum rennin
B. serum ACTH
C. serum prolactin
D. serum cortisol
E. urine Na
A. ขาด folate
B. ขาดเหล็ก
A. increased ADH
C. increased aldersterone
A. vitamin D intake
B. vitamin D absorption
C. activation of vitamin D
D. target cell receptor
A. ไดูยาขับปั สสาวะ
B. ไดู anabolic steroid
C. aldosterone deficiency
D. diabetic ketoacidosis
E. anxiety with hyperventilation
7. การดื่ม alcohol ในระดับปานกลาง ช่วยปู องกันการเกิด
A. เพิ่ม HDL
B. ลด LDL
C. ลด triglyceride
D. เพิ่มการหลั่ง thromboxane B2 จาก platelet
8. ระหว่างตั้งครรภ์จะไม่มีการหลั่งนำ้านมเนื่ องจากมีการยับยั้งการ
A. insulin
B. cortisol
C. thyroxine
D. erythropoietin
E. parathyroid hormone
A. jugular
B. saphenous vein
C. foramen ovale
D. pulmonary artery
E. pulmonary vein
11. โปรตีนใดในเม็ดเลือดแดงที่ทำาใหูผนังเซลล์ทนต่อแรงกดดันเมื่อ
เม็ดเลือดแดงตูองผ่านหลอดเลือดเล็ก
A. ankyrin
B. myosin
C. tubulin
D. integrin
E. spectrin
A. O2 affinity
B. O2 capacity
C. hematocrit
D. Pa O2
E. viscosity
mineralocorticoid 4 วันโดยรับประทานอาหารและนำ้าตามปกติ
Day 1 30 mEq
Day 2 90 mEq
A. 66 kg
B. 68 kg
C. 70 kg
D. 72 kg
E. 74 kg
15. ใส่ cardiac catheter พบความดันแกว่งโดยค่าตำ่าสุดคือ 14
A. left atrium
B. right atrium
C. foramen ovale
D. ductus artheriosus
E. pulmonary artery
A. serum glucose
D. muscle triglyceride
B. decreased fiber
C. decreased myofibril
A. dopamine
B. isotonic saline
C. colloid solution
D. 5% dextrose in water
A. folate
B. retinol
C. thiamine
D. pyridoxine
E. cyanocobalamine
A. amygdala
B. hippocampus
C. locus ceruleus
D. mammillary body
E. caudate nucleus
A. จับกับ DNA
B. GTP-coupled G protein
A. α-adrenergic blockage
B. β-adrenergic blockage
C. muscarinic blockage
E. sympathetic denervation
A. ไตรมาศที่ 2
B. ไตรมาศที่ 3
C. หลังคลอด 1 สัปดาห์
D. หลังคลอด 4 สัปดาห์
E. หลังคลอด 6 สัปดาห์
24. intracellular domain ของ insulin receptor มี enzyme
A. tyrosine kinase
B. adenylyl cyclase
C. phospholipase C
D. phosphodiesterase
E. phosphoprotien phosphatase
A. hypersensitivity type I
B. hypersensitivity type II
D. hypersensitivity type IV
E. venum-antivenum reaction
A. hematocrit ลดลง
D. ADH เพิ่มขึ้น
A. ลดลง แคบ
B. ลดลง กวูาง
C. ลดลง ไม่เพิ่ม
D. เพิ่มขึ้น แคบ
E. เพิ่มขึ้น กวูาง
A. liver glucose
C. muscle protein
D. muscle glycogen
E. muscle phosphocreatine
31. ชายอายุ 30 ปี respiratory rate 20/min tidal volume 500 ml
A. PaCO2 เพิ่มขึ้น
B. PaCO2 ลดลง
C. PaCO2 เท่าเดิม
D. pH เพิ่มขึ้น
E. pH ลดลง
A. oxytocin
B. prolactin
C. estrogen
D. progesterone
E. HCG
A. sexual ambiguity
B. sexual immaturity
C. sexual perversion
D. sexual dysfunction
E. sexual inadequacy
A. ตะคริว
B. ปั สสาวะบ่อย
C. Hb 11
D. รักแรู หัวนมดำา
E. urine protein 2+
ปั สสาวะไดูผลดังนี้ pH 6.0,
urine sediment
A. RBC cast
B. broad cast
D. urate crystal
E. numerous WBC
D. Waber – no lateralization
Pa O2 50 mmHg เกิดจากอะไร
A. renal failure
B. metabolic acidosis
C. ventilatory failure
D. oxygenation failure
B. stomach perfotation
C. colonic perforation
B. estradiol
C. FSH & LH
D. progesterone
E. androstenedione
turgor ท่านคิดว่าสารหรือการทำางานในขูอใดที่ลดลง
A. angiotensin II
B. ADH
C. ANP
D. aldosterone
E. sympathetic activity
B. atrial repolarization
C. SA node depolarization
D. Ventricular depolarization
E. Ventricular repolarezation
A. afferent arteriole
D. Henle’s loop
A. เพิ่มขึ้น
B. ลดลง
C. ไม่เปลี่ยนแปลง
D. ลดลงในตอนแรก แต่เพิ่มขึ้นในตอนหลัง
E. เพิ่มขึ้นในตอนแรก แต่ลดลงในตอนหลัง
A. ตำ่า
B. ปานกลาง
C. ส้ง
D. ปานกลาง + ส้ง
E. ทุกความถี่
A. cardiac index
B. GFR
E. maximum O2 uptake
อย่างไรเมื่อเทียบกับ X
A. isotonic
B. hypotonic
C. hypertonic
D. isosmotic
E. hyperosmotic
B. supraoptic nucleus
C. suprachiasmatic nucleus
E. preoptic nucleus
A. vagal activation
B. sympathetic activation
C. rennin-angiotensin-aldosterone system
2+
D. ระดับ Ca
A. ขาด ADH
B. ขาด insulin
C. Hyperthyroidism
D. Cortisol เพิ่มขึ้น
54. ผู้ป่วยหญิงอายุ 18 ปี ทำา cardiac catheterization ไดูผลดัง
ตารางตัวเลขในวงเล็บคือค่าปกติ
(mmHg)
น่ าจะเป็ นโรคใด
A. mitral stenosis
B. aorticstenosis
D. tricuspid insufficiency
E. patent ductus arteriosus
1. ชำยอำยุ 60 ปี มีอำกำรมือสัน
่ มำ 3 เดือน อำกำรสัน
่ เป็ นมำก
ขึน
้ ขณะพัก และลดลงเมือ
่ ยืน
่ มือไปจับสิง่ ของหรือทำำงำนอำกำร
ทำง clinic ดังกล่ำวเกิดจำกควำมผิดปกติของสำรสือ
่ ประสำท
ในข้อใด
A. Glycine
B. Serotonin
C. Dopamine
D. Acetylcholine
E. Gamma aminobutyric acid
2. เด็กชำยอำยุ 10 ปี หกล้ม มีอำกำรปวดทีเ่ ข่ำ ไม่มีบำดแผล
อำกำรบรรเทำลงด้วยกำรเป่ ำ อยำกทรำบว่ำเกิดจำกกำรกระ
ตุ้นด้วยกลไกใด
A. กระตุ้น c fiber
B. กระตุ้น A beta fiber
C. กระตุ้น transmittion cell in spinal cord
D. กำรหลัง่ substance P จำก nociceptor
E. กำรหลัง่ enkepalin จำก periaqueductal gray
3. ชำยอำยุ 30 ปี มีอำกำรพูดจำอ้อแอ้ แขนขำอ่อนแรง หนังตำ
ตก (เป็ น myasthenia gravis) อยำกทรำบว่ำเกิดจำกสำเหตุใด
A. Cholinesterase ลดลง
B. Cholinesterase เพิม
่ ขึน
้
C. เกิดกำรขัดขวำง ACh Receptor
4. ผู้ ช ำยอำยุ 70 ปี ปั สสำวะขั ด มำ 6 เดื อ น วั น หนึ่ ง ยื น เบ่ ง
ปั สสำวะ มีอำกำรเหงื่อออกแล้วเป็ นลม ล้ม ปฏิกิริยำขณะที ่
เป็ นของร่ำงกำยเมือ
่ เป็ นลม คือข้อใด
A. splanchnic arteriole ขยำย
B. symphathetic activity เพิม
่
C. intercranial pressure เพิม
่
D. BP ลด
E. coronary parasymphathetic activity ลด
5. นักกีฬาวิ่ง 100 เมตร ทำาสถิติไดู 10 วินาที ถามว่ากลูามเนื้ อไดู
รับพลังงานจากแหล่งใดมากที่สุดและเป็ นอันดับแรก
6. ผู้ป่วยหนังตำตก กล้ำมเนือ
้ อ่อนแรงในตอนบ่ำย แต่พอตืน
่
นอนอำกำรดังกล่ำวดีขึน
้ มีควำมผิดปกติทีใ่ ด
A. สร้ำง Ach ลดลง
B. สร้ำง Ach receptor ผิดปกติ
C. มี AchE ที ่ Synaptic cleft ลดลง
D. หลัง่ Ach ที ่ presynap ลดลง
E. มีกำรยับยัง้ เพิม
่ turnover ของ Ach receptor
7. ถ้ำตัดต่อมไทรอยด์ อะไรจะสูงขึน
้ (หรือตำ่ำลง)
A. T4
B. T3
C. rT3
D. TSH
8. หญิงอำยุ 40 ปี นำำ
้ หนักลด คอโต PR 120/min Thyroid
gland โต ได้รับกำรรักษำด้วย PTU บอกกลไกกำรยับยัง้ ของ
PTU
A. Iodine transport
B. Thyroglobulin synthesis
C. TSH receptor synthesis
D. Thyroid peroxidase activity
E. Thyroglobulin binding activity
9. หญิงเหนือ
่ ยง่ำย นำำ
้ หนักลด ท้องเสีย Thyroid enlarge
,tachycardia ท้องเสียจำกสำเหตุใด
A. Osmotic diarrhea
B. Bacteria overgrowth
C. Increase GI motality
D. Inflammatory
E. Loose sphincter tension
10. ผู้ป่วยอำยุ 30 ปี BP 150/100 Na+ = 150 K+ = 3.0 เกิด
ควำมผิดปกติของ hormone ใด
A. aldosterone
B. ACTH
C. ANP
D. ADH
E. Glucocorticoid
11. หญิงอายุ 30 ปี ไม่มีประจำาเดือนแต่มีน้ ำานมไหลมาหลายเดือน
A. Prolactin
B. Estrogen
C. Progesterone
D. LH
E. FSH
A. glycolysis
B. ketonegenesis
C. gluconeogenesis
D. lypolysis
E. glucogenolysis
B. C-protein
C. Chylomicron
D. Ketone bodies
E. Triacylglyceride
21. เมือ
่ ร่ำงกำยมี albumin ลดลง แล้วจะทำำให้เกิด edema
เพรำะอะไร
A. osmotic p เพิม
่
B. osmotic p ลด
C. Increase permeability
D. increase hydrostatic pressure
22. หญิงอำยุ 30 ปี มำพบแพทย์ด้วยอำกำรอำเจียน และ
อุจจำระร่วง ตรวจร่ำงกำยพบpost hypertension และ pure
skin turgor และมี Na+ 130 mEq ร่ำงกำยจะมีกำรปรับ
ตัวอย่ำงไร
A. ADH
B. ANP
-
23. pH = 7.55 HCO3 = 22 PCO2 = 25 ร่ำงกำยจะมีกำรปรับ
ตัวอย่ำงไร
24. ผู้ป่วยมีอำกำรบวม Serum osmolarity 320 mOsm/H2O
Urine osmolarity 40 mosm/H2O urine sp. Gr. = 1.002 Na+
K+ ปกติ ควำมผิดปกติเกิดจำกอะไร
A. กรอง Na+ ทีไ่ ตลดลง
B. ดูดนำำ
้ ที ่ proximal tubule ลดลง
C. ดูดNa+ ที ่ proximal tubule ลดลง
D. ดูด Na+ที ่ distal tubule ลดลง
E. ดูดนำำ
้ ที ่ collecting
25. หญิงอำยุ 60 ปี มีบุตร4คน(multipartum) ปั สสำวะเล็ดขณะไอ
จำม เกิดจำกอะไร
A. Pelvic muscle contraction ลดลง
B. Detrusor ทำำงำนลดลง
C. ปั สสำวะคัง่ ใน bladder มำก
D. micturatio center ทำำงำนน้อยลง
26. ผลกำรตรวจปั สสำวะของคนปกติทีอ
่ ดนำำ
้ มำเป็ นเวลำ 12
ชัว
่ โมง เป็ นดังนี ้ Yellow color,clear,specific gravity 1.035,
AlbuminและGlucose negative ผลทีไ่ ด้เกิดจำกกลไกใด
A. Urea ใน renal medulla ลดลง
B. Medulla blood flow เพิม
่ ขึน
้
C. Solute-free water excretion
D. Collecting duct ไม่ตอบสนองต่อ ADH
+ +
E. NaCl reabsorption ที ่ loop of Henle เพิม
่ ขึน
้ (Na -K
reabsorption ที ่ Henle’s loop ลดลง)
27. ชำยแก่ 60 ปี ปั สสำวะยำกมำ 6 เดือน เช้ำนีเ้ บ่งฉีแ
่ ล้วเหงื่อ
ออก เป็ นลม ถำมว่ำเกิดอะไรขึน
้
A. splanchnic arteriole ขยำย
B. sympathetic activity เพิม
่
C. cadiac pressure ลด
D. BPลด
E. GFRเพิม
่
28. หญิงขำดประจำำเดือน 3 เดือน ตรวจ HCG พบว่ำตัง้ ครรภ์
กำรขำดประจำำเดือนเกิดจำก hormone ใด
A. HCG ต่อ Corpus luteum
B. LH ต่อ Corpus luteum
C. Estrogen ต Corpus luteum
D. progesterone ต่อ Corpus luteum
E. Estrogen ต่อ secretory endrometrium
29. ใช้แถบตรวจปั สสำวะ ตรวจ Hormoneอะไรเพือ
่ หำวันที ่
เหมำะสมในกำรมีเพศสัมพันธ์เพือ
่ มีบุตร
A. LH
B. FSH
C. HCG
D. Progesterone
E. estrogen
30. หญิงอำยุ 25 ปี แต่งงำนมำ 3 เดือน พบว่ำประจำำเดือนขำด
มำ 1 เดือน ถ้ำต้องกำรทดสอบกำรตัง้ ครรภ์ ควรตรวจ
Hormone ใด
A. Estrogen
B. Progesterone
C. FSH
D. LH
E. HCG
31. มีประจำำเดือนครัง้ แรกวันที ่ 1 จะมี ovulation วันทีเ่ ท่ำใด
32. Estrogen มีผลยังไงกับ endometrium
A. เพิม
่ cAMP
B. กระตุ้น GTP ไปจับ G-protein
C. gene expression
D. กระตุ้น tyrosine kinase
E. กระตุ้น adenylate cyclase
33. หญิงอำยุ 50 ปี ประจำำเดือนหมดมำ 6 เดือน มีอำกำรร้อน
วูบวำบ นำำ
้ หล่อลืน
่ ช่องคลอดลดลง หน้ำอกเล็กลงประมำณ 1
เดือน วัด Estrogen จำกเลือดลดลงและมีเลือดออกทำงช่อง
คลอด อำกำรใดทีค
่ วรตรวจหำสำเหตุ
A. อำกำรร้อนวูบวำบ
B. นำำ
้ หล่อลืน
่ ช่องคลอดลดลง
C. หน้ำอกเล็กลง
D. Estrogen ตำ่ำลง
E. เลือดออกทำงช่องคลอด
34. กำาหนดใหู ผู้ป่วยคนที่1 มี RR = 15 , Tidal volume = 500
A. PaCO2 เพิ่ม
B. PaCO2 ลด
C. PaCO2 เท่าเดิม
D. pH ในเลือดเพิ่มขึ้น
E. pH ในเลือดลดลง
Pa O2 Pa CO2
A. นูอยกว่า เท่าเดิม
B. นูอยกว่า นูอยกว่า
C. นูอยกว่า เพิ่มขึ้น
D. เท่าเดิม เท่าเดิม
E. เท่าเดิม เพิ่มขึ้น
A. Proton
B. CO2
C. 2, 3 - DPG
D. Erythropoietin
E. F 1-6
A. hyperventilation
B. hypoventilation
+
C. เร่งการขับ H
D. เร่งการขับ HCO3
= 25 ถามว่าเกิดจากอะไร
A. diffusion defect
B. intrapulmonary shunt
C. alveolar hypoventilation
D. decrease perfusion
E. V/Q mismatch
A. compliance of lung
B. pneumothorax
A. cell atrophy
A. Cilia movement
B. Cough reflex
C. Secretory IgA
D. Alveolar fluid
E. Alveolar macrophage
F. Mucous blanket
43. เด็กชายอายุ 5 ปี นำ้าหนัก 25 kg. มีอาการนอนกรน มีการ
หายใจติดขัดและหยุดหายใจเป็ นพักๆ ตรวจพบต่อมทอนซิลโตทั้ง
สองขูาง อยากทราบว่าเหตุใดคนไขูจึงเกิดอาการหยุดหายใจเป็ น
พักๆ
E. Skeleton ลดลง
A. Hypoventilation
B. Anatomical shunt
C. Intra-alveolar shunt
D. Diffusion ลดลง
E. V/Q mismatch
A. การสรูาง surfactant
A. aortic stenosis
B. aortic regurgitation
C. mitral stenosis
D. mitral regurgitation
E. tricuspid regurgitation
A. ASD
B. VSD
C. tetralogy of fallot
D. PDA
E. Coarctation of Aorta
B. NO
C. Angiotensin
D. Epinephrine
E. PG
A. Cerebral
B. Coronary
C. Cutaneous muscle
D. skeleton muscle
B. ลด oncotic pressure
D. ลด hydrostatic pressure
E. เลือดจางในคนทูอง
F. Tidal volume ลด
G. FRC ลด
A. HR
B. SV
C. Aortic compliance
D. Vascular ……..
59. ชาย 50 ปี อดีตมี coronary perfusion pressure 80 mmHg
perfusion pressureจะเท่ากับเท่าใด
A. 40
B. 160
C. 640
D. 1280
E. ไม่มีขูอถ้ก
A. Heart rate
D. Skeleton M.
A. P wave
B. PR interval
C. QRS complex
D. T wave
A. Low O2
B. High CO2
C. Severe anemia
D. CHF
E. CO poisoning
A. 2,3-DPG
B. CO2
C. Temperature
D. Fluid
A. metabolic acidosis
B. metabolic alkalosis
C. respiratory acidosis
D. respiratory alkalosis
A. aortic stenosis
B. pulmonic stenosis
C. ductus arteriosus
A. Aortic stenosis
B. Aortic insufficiency
C. Mitral stenosis
D. Pulmonic stenosis
E. Tricuspid stenosis
disease
A. family history
B. hypertension
C. hyperlipidemia
D. Cigarrete smoking
E. DM
ในการตรวจ ultrasound
A. ส้งกว่าปกติในพัก
B. ส้งกว่าปกติในขณะกลืน
C. ตำ่ากว่าปกติในขณะผัก
D. ตำ่ากว่าปกติในขณะกลืน
E. ตำ่ากว่าปกติในกลืน และส้งกว่าปกติในขณะพัก
A. Glomerulus
B. Proximal tubule
C. Loop of henle
D. Distal tubule
E. Collecting duct
A. insulin
B. Oxytocin
C. Vasopressin
D. Glucocorticoid
E. ANP
A. ใชูพัดลมเป่ า
B. ใหูนอนยกเทูา
C. ใชูน้ ำาเย็นราดใหูโชกทั้งตัว
D. กันไม่ใหูคนมุง
E. ใชูผูาห่อนำ้าแข็งวางบนหนูาผาก
A. FEV1/FRC ลด
B. Elascity ลด
C. Compliance ลด
E. Restrictive fibers
8. กินกลูวยบวชชีก่อนบริจาคเลือด พบว่าเลือดขุ่นขูนจากอะไร
A. micelle
B. chylomicron
C. cholesterol
D. fatty acid
E. monoglyceride
A. Paco2 เพิ่ม
B. Paco2 ลด
C. pH เพิ่ม
D. pH ลด
E. paco2 ไม่เปลี่ยนแปลง
A. airway resistance
B. lung compliance
C. intrapleural P
D. FRV
E. FEV1
A. bilirubin
B. lecithin
C. fatty acid
D. triglyceride
E. cholesterol
A. จำานวน mitochondria
B. ระดับglycolytic enzyme
D. Fat composition
A. เพิ่ม GFR
C. เพิ่ม Na reabsorption
D. ลด ACE activity
14. ชายอายุ 17 ปี ร่างกายปกติ กินเนื้ อเค็มและนำ้าตามเพราะอะไร
A. ลดการกระตูน
ุ Baroreceptor
B. ลดการกระตูน
ุ Low Pressure receptor
C. เพิ่ม rennin
D. ลดการกระตูน
ุ chemoreceptor
A. Na+ เพิ่ม
B. K+ เพิ่ม
C. Renin เพิ่ม
D. Aldosterone เพิ่ม
E. ANP เพิ่ม
compensate ที่ไหน
A. Glomerulus
B. Proximal tubule
C. Loop of Henle
D. Distal tubule
E. Collecting duct
A. Hypoxia
B. Hyperoxia
C. Hypocapnia
D. Hypercapnia
E. Pneumothorax
A. Blood volumn
B. Preload ของ หัวใจ
D. Sym ที่หัวใจ
E. Peripheral Vasoconstriction
B. ยับยั้งการหลั่ง NE
C. ยับยั้ง AchE
A. anterior Pituitary
B. posterior pituitary
C. pineal gland
D. hypothalamus
E. adrenal gland
21. ชายอายุ 30 ปี มาดูวยอาการหนังตาตก มีกลูามเนื้ ออ่อนแรง ผู้
A. immediate hypersensitivity
D. Ab-cytotoxic hypersensitivity
E. Complement activation
C. glycogenolysis ในเซลล์ลดลง
D. gluconeogenesis ในเซลล์ลดลง
E. ......
23. หญิงอายุ 25 ปี ตั้งครรภ์ครบกำาหนดคลอดแลูวเกิดอาการเจ็บ
A. Prolactin
B. Oxytocin
C. Vasopressin
D. Catecholamine
E. Corticosteroid
A. FSH ส้ง
B. testosterone ส้ง
C. estrogen ตำ่า
D. Progesterone ส้ง
E. Estrogen ส้ง
25. ชายอายุ 35 ปี อดนำ้าอดอาหารมาเป็ นเวลา 16 ชม. เพื่อเขูารับ
A. insulin
B. oxytocin
C. vasopressin
D. glucocorticoid
B. Central vasoconstriction
สามารถควบคุมดูวยยาไดูจึงทำา vagotomyเพื่อลดการหลั่งกรด
A. Cl- channel
B. H+ channel
C. nicotinic receptor
D. muscarinic receptor
E. histamine receptor
A. ง้เห่า
B. ง้กะปะ
C. ง้แมวเซา
D. ง้ทับสมิงคลา
E. ง้เขียวหางไหมู
A. PR interval ไม่เท่ากัน
B. RR interval ไม่เท่ากัน
D. P wave ร้ปร่างไม่เหมือนกัน
การรักษา BP อย่างไร
A. Vasodilation
C. ↑ sodium reabsorption
D. ↑ GFR
E. ↓ angiotensin
A. Tidal volume
B. RR
C. Minute ventilation
A. FEV1/FVC ปรกติ
C. Iron inclusion
D. การแตกของ Nucleus
E. Aggregation ของ ER
ไป ควรตรวจ hormoneใดเพื่อด้การตั้งครรภ์
A. estrogen
B. progesterone
C. FSH
D. LH
E. HCG
34 .ผู้ชายประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์เป็ นผลใหูมีการเปลี่ยนแปลง
A. Preload เพิ่ม
B. afterloadเพิ่ม
C. Sympathetictone ลด
A. J-receptor
B. Irritant receptor
C. peripheral chemoreceptor
D. central chemoreceptor
36. ผู้ป่วยหญิงโสดอายุ 30 ปี ไม่มีประจำาเดือนมานานมีน้ ำานม
A. prolactin
B. estradiol
C. progesterone
D. leutinizing hormone
A. เกิดการหลั่ง ADP
B. มีการปล่อย Prostacycline
D. ลด resistance
E. ลด intrapulmonary shunt
A. 6.25
B. 25
C. 50
40. เด็ก 8 ปี ลักษณะเตี้ยขาโกง Ca 7.5 mg/dl,phosphate
A. Ca
B. Vit D
C. Vit C
D. Calcitonin
E. PTH
A. Ca
B. phosphate
C. Creatinine phosphate
D. ADP
E. ATP
42. ชายอายุ 20 ปี สุขภาพแข็งแรง หลังจากบริจาคเลือดไป 1 unit
A. cardiogenic shock
B. hypovolumic shock
C. vasovagal attack
D. orthostatic hypotention
E. stroke adams
A. …….
C. การขับ...
A. Motilin
B. Gastrin
C. Secretin
D. CCK
E. VIP
D. ขาดเซลล์ตูนกำาเนิ ดในการสรูาง
E. ขาดสารอาหารในการสรูาง
46. หญิงอายุ 35 ปี ซีด อ่อนแรง เหนื่ อยง่าย เป็ นpeptic ulcer ถ่าย
อุจจาระดำา ตรวจร่างกายพบซีดปานกลาง มีไขู เป็ นๆหายๆ ตา
เหลือง ตับไม่โต แต่ มูามโต ตรวจเลือดพบ Hb 8 g/dL Hct 30
A. autoimmune
C. Hb ผิดปกติ
D. ขาด enzyme
E. Post hemorrhage
A. Serum complement
C. Serum IgG
D. Lymphocyte
E. ESR
A. Autoimmune
DA Cholinergic
A. เพิ่ม เพิ่ม
B. ลด ลด
C. เพิ่ม ลด
D. ลด เพิ่ม
A. นับเลข
B. บวกเลข
C. อ่านหนังสือ
D. จำาชื่อญาติ
E. จำาชื่อโรงพยาบาล
B. ปริมาตรเลือดเพิ่มขึ้น
C. ความดันโลหิตส้งขึ้น
D. ความเร็วการไหลของเลือดเพิ่มขึ้น
E. ความตูานทานหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
A. Thyroid gland
B. Thalamus
C. Hypothalamus
A. Ca2+ ส้งขึ้น
B. K+ ลดลง
C. HCO3- ส้งขึ้น
D. Na+ ส้งขึ้น
E. Mg ตำ่าลง
A. insulin จากทารก
C. TSH จากทารก
D. GH จากแม่
E. HCG จากรก
56. คนไขูหญิงเป็ น DM นิ ด Insulin-dependent ตูองใชูInsulin เป็ น
B. .........
A. alveolar hypoventilation
B. Q-V mismatch
คำาถามเพิม
่ เติมทีไ
่ ม่มีตัวเลือกตอบ
- EKG แบบใดที่พบในคนปกติ
- Hormone ใดใชูในการเร่งคลอด
คำาอธิบาย Physiology
bronchus,bronchiole
2.alveolar dead space: alveolar ที่มีอากาศถ่ายเท แต่ไม่มีเลือด
มาเลี้ยง
ขูอ b.
คือ rash
abonormality
Posm
+
ADH release
tissues
Uremia
receptor
พบ Hypokalemia
Hypochloremia
เนื่ องจากการใชูยา Flurosemide
+
ตัวเลือกอื่นๆ ส่งผลใหู K ใน plasma ส้ง และไม่มีอาการบ่ง
บอกในขูอ E.
9. เฉลย B. cortisol
C.O. = O2 consumption
A-V O2 Difference
artery
11. เฉลย E. spectrin
และแถบ 2
Spectrin มีความสำาคัญต่อความสมบ้รณ์และความแข็งแรงของ
แผ่น 2 ชั้น
12. เฉลย D. Pa O2
d. PaO2 เพราะ HbF มีaffinity ต่อ O2 ส้ง และไม่ไดูแลก
Hct จึงเพิ่มขึ้นดูวย
สภาวะความดัน O2 ตำ่าไดูอย่างมีประสิทธิภาพ
เมื่อทารกเจริญเติบโตขึ้นปริมาณเลือดจะเพิ่มมากขึ้น รวมทั้ง
ความเขูมขูนหรือความหนื ดของเลือด(viscosity)ก็เพิ่มมากขึ้นดูวย
มากกว่า RBC ที่มี HbA ซึ่งเป็ น Hb ของ adult เนื่ องจาก HbA จะ
glucose
อ่านเพิม
่ เติม
๑. โครงสร้างของ Telencephalon
ammonis)
๑.๑.๓ Subiculum
๒. โครงสร้างของ Diencephalon
http://www.colorado.edu/intphys/Class/IPHY3730/image/figure5-
8.jpg
http://www.med.wayne.edu/diagRadiology/Limbic%20System
%20RSNA%202004/Overview.html
HIPPOCAMPAL FORMATION
hippocampus
กับ hippocampus
Dissection of the left cerebral hemisphere demonstrating
tomy/neuroanatomy_epilepsy/neuroanatomy_epilepsy_data.htm
การติดต่อของ Hippocampus
วิถีประสาทนำาเข้า
http://spinwarp.ucsd.edu/NeuroWeb/Text/br-800epi.htm
fasciculus
Posterior column ของ fornix ทอดผ่านทางดูานขูางของ
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Papez_Circuit.jpg
http://www.indianjpsychiatry.org/articles/2007/49/2/images/Indian
JPsychiatry_2007_49_2_132_33264_3.jpg
CINGULATE GYRUS
thalamic nucleus
วิถีประสาทนำาออก ไดูแก่
putamen
thalamic nuclei
๓. Corticohypothalamic fibers ไปยัง anterior, lateral และ
FGF and PDGF receptors) that are found on many other cell
ใหูด้รายละเอียดในชีทยาอ.นุชนาฏ
Increase cAMP
factor
β-adrenergic α1-adrenergic
factor I
Glucagon Cholecystokinin
Fibroblast growth
LH Gastrin
factor I
FSH Oxytosin
Platelet-derived
TSH ADH(V1receptor)
growth factor
HCG TRH
Parathyroid
hormone GnRH
Secretin
Decrease cAMP
Acetylcholine
α 2-adrenergic
catecholamines
Dopamine
Opiate peptides
Somatostatin
สรีรวิทยาของศิริราชเล่ม ๑
เพราะเสียเลือด(hemorrhage) ปริมาณเลือดในร่างกายจึงลดลงแ
บบฉับพลัน
↓Cardiac
output
↓Stretch on carotid sinus
baroreceptors
↓Firing rate of
carotid sinus nerve
↓Parasymp ↑Symp activity to heart
activity to heart ↑Heart
ana blood rate
vessels
↑Hea
rt rate ↑Contractility
Mean arterial
pressureเขูาส่้ Arterioles constrict
↑TPR
ปกติ
28.ตอบ D. กราฟรูป Sigmoid curve
↑Venous return
curve นั่นเอง
pressure จึงกว้างขึ้น
Sources
200) = 6000 ml
200) = 4500 ml
แสดงว่าเมื่อ RR และ VT เปลี่ยนแปลง VA จะลดลง ดังนั้นการ
แลกเปลี่ยนก๊าซก็จะลดลงดูวย
33. ….
34……
+
pH 6 ปกติแสดงว่า PCT สามารถกำาจัด H ทางปั สสาวะไดูตาม
ปกติ
failure)
Goljan]
ก็น่าจะมีพวกไขูร่วมดูวยเพราะเป็ นการติดเชื้อ)
เบากว่า/ไม่ไดูยิน
CO2 ในเลือดเพิ่มขึ้น
A. inhibin
B. estradiol
D. progesterone
E. androstenedione
ANP
46.เฉลย C ความถีส
่ ูง จาก Bern physiology กล่าวว่าถูาไดูรับ
a. ไม่มp
ี arietal cell : parietal cell มีหนูาที่หลั่ง HCl
gastric mucosa
gastric mucosa
nd
(อูางอิงจาก physiology 2 edition, Linda constanzo)
่ อง hypothalamus ในการควบคุมและประสาท
สรุปหน้าทีข
งานการทำางานของระบบต่าง ๆ
Function Afterents From Integrating Areas
Neuroendocrine
control of.
Limbic areas concerned Dorsal and posterior
(thyrotropin,TSH) via
TRH
↓HR →อาการแย่ลง
remodeling
อ่านเพิม
่ เติม
GH ออกฤทธิผ
์ ่านตัวรับที่เยื่อหูุมเซลล์ซึ่งทำางานร่วมกับ
GH กระตูน
ุ เซลล์ตับ เซลล์กระด้กอ่อน และเซลล์อ่ ืน ๆ ในร่างกายใหู
GH อย่างไรก็ตาม GH ไม่มีฤทธิก
์ ระตูน
ุ การเจริญเติบโตของเซลล์
บางชนิ ด เช่น ผม ขน และเซลล์บุผนังทางเดินอาหาร เป็ นตูน
effect) โดยกระตูน
ุ ใหูเซลล์รับกรดอะมิโนเพื่อสังเคราะห์เป็ นโปรตีน
์ อง GH ในการสะสมโปรตีนของเซลล์
เสริมฤทธิข
กรดอะมิโนที่ส้งขึ้นในเลือดหลังมื้ออาหาร กระตูุนการหลั่ง GH
3-
GH เร่งไตใหูด้ดกลับ PO4 ไดูมากขึ้น ในขณะที่ทางเดินอาหาร
2+
ด้ดซึม Ca ไดูดีขึ้น อาจเนื่ องจาก GH กระตูน
ุ การสังเคราะห์วิตามิน
ศิริราช)
positive
สำาหรับกลไกการเกิดอาการและอาการแสดงเป็ นดังนี้
สาเหตุหลักที่ส่งเสริมใหูเกิดภาวะนำ้าตาลในเลือดส้งในผู้ป่วย
IDDM คือใชูน้ ำาตาลนูอยแต่สังเคราะห์มากอันเกิดจากการขาด
กว่านี้ )
ASD
4. ตอบ D. BP ลด
สำาหรับอาการปั สสาวะขัดของผู้ป่วยนั้น โจทย์ตูองการบอกว่าผู้ป่วย
จำาเป็ นตูองทำาการเบ่งเพื่อถ่ายปั สสาวะ นั้นก็คือการทำา Vulsava
5. เฉลย ATP
การใชูสารอาหารขณะออกกำาลัง-เงื่อนไขคือ “เวลา”
ไดูนอ
ู ยกว่าปกติ ขูอ E. มีการยับยั้งเพิ่ม turnover
th
Williams Textbook of endocrinology 11 edition
Deiodinase activity
Antithyroid drug กลุ่ม Thioamides ที่ใชูกันอย่้ไดูแก่ methimazole
+ +
Na ส้งเล็กนูอย K ตำ่า เกิดจากฤทธิข
์ อง aldosterone ดังนี้
+ +
- Reabsorption ของ Na Plasma Na
+ +
- นำา K ใน circulation เขูา cell Plasma K ไดู
+
- Plasma Na ECF volume BP
ทำาเพื่อรักษา BP
การหลั่ง GH ไดู
17. เฉลย -
+ +
ให้กลุ่ม CAT epinephrine นำำ K เข้ำ cell, K
ขณะเดียวกัน BP, metabolic
18. เฉลย C. Intrinsic factor
21. เฉลย B. osmotic pressure ลด : oncotic pressure คือ
ในภาวะปกติแรงที่มีทิศดึงนำ้าเขูาสู้เสูนเลือดเท่ากับแรงที่ดันนำ้าออก
จากเสูนเลือด ดังนั้นปริมาณนำ้าที่ออกจากหลอดเลือดจึงเท่ากับ
ปริมาณนำ้าที่กลับเขูาไปในหลอดเลือด จากโจทย์ albumin ใน
23. ร่างกายจะปรับตัวโดย
-
pH pCO2 HCO3
Resp. acid. ↓ ↑ ↑
Resp. alk. ↑ ↓ ↓
Met. acid. ↓ ↓ ↓
Met alk. ↑ ↑ ↑
จำกโจทย์ pH 7.55 (base), pCO225(ตำ่ำ; normal 40),
-
HCO3 22 (ตำ่ำ; normal 22-26) ตรงกับ resp. alk. ดังนัน
้
-
ร่ำงกำยจึงcompensate โดยไตขับ HCO3 มำกขึน
้
24. เฉลย E. ดูดนำ้ำ ที ่ collecting
จำกโจทย์ serum osm↑ (normal: 275-300), urine
osm↓(normal: 50-1400), urine specific gravity :lower
normal(normal: 1.001-1.035) แสดงว่ำ ผู้ป่วยไม่สำมำรถดูดกลับ
นำำ
้ ได้ แต่ยังดูดกลับe-lyteได้ตำมปกติ (เพรำะฉะนัน
้ ข้อ c. ดูด
กลับNaที ่ proximal tubule ลดลง และ d. ดูดกลับNaที ่distal
tubuleลดลง จึงผิด) ส่งผลให้ปัสสำวะเจือจำง และเลือดเข้มข้น
บริเวณทีผ
่ ิดปกติจึงควรเป็ น collecting ductซึง่ มีหน้ำทีด
่ ูดนำำ
้ กลับ
เพือ
่ ตอบสนองต่อADH หรือคำำตอบข้อe.นัน
่ เอง
26. เฉลย E. NaCl reabsorption ที ่ loop of Henle เพิม
่ ขึ้น
(Na -K reabsorption ที ่ Henle’s loop ลดลง)
+ +
29. เฉลย A. LH
15(500-200) = 4500 ml
30(300-200) = 3000 ml
กับ Pt.1
exchange.
-
จากโจทย์ pH7.55: acid, PaCO2 25:↓, HCO3 22:lower
-
pH pCO2 HCO3
Resp. acid. ↓ ↑ ↑
Resp. alk. ↑ ↓ ↓
Met. acid. ↓ ↓ ↓
Met alk. ↑ ↑ ↑
ventilation
surfactant
hypoven แลูวล่ะ
: surfactantสามารถสรูางไดูต้ังแต่อายุครรภ์ประมาณ24สัปดาห์ แ
ดังนั้นหากเด็กคลอดก่อนกำาหนดโอกาสเสี่ยงต่อ RDSจะยิ่งส้งขึ้น
RDSสามารถบรรเทาอาการไดูโดยใหูฮอร์โมนกลุ่มglucocorticoid
เพื่อกระตูุนการสรูางsurfactant
ความผิดปกติในร้ปแบบที่เลือดเสียไหลไปรวมกับเลือดดี (Right to
กับเลือดเสีย ทำาให้เลือดไปปอดมากขึ้น)
อาการความผิดปกติ 4 อย่าง
2. มีรร
้ ่ัวที่ผนังกั้นหัวใจหูองล่าง
defect : VSD)
3.หลอดเลือดแดง aorta อย่้ในตำาแหน่ งที่ผิดปกติ (Aorta
4.มีภาวะผนังหัวใจหูองล่างขวาหนาตัวผิดปกติ (hypertrophy of
right ventricle)
pressure สูงขึ้น
Coronary thrombosis
สรุปคือ ตูองด้ว่าจริงๆแลูวโจทย์เต็มๆถามว่าอะไร
53.ตอบ A. Cerebral
เฉลยเหมือนขูอ 74
59.ตอบ E. ไม่มข
ี ้อถูก
แหละที่ตูองคิดแรงตูานทานการดันเลือดเขูาไปดูวย (เหมือนกับขูอ
ุ การสังเคราะห์2,3-DPG
กระตูน ซึ่งส่งผลใหูเกิด Rt. Shift หรือก็
คือเพิ่มการปล่อย O2
การเพิ่มการปล่อย O2
-
pH pCO2 HCO3
Resp. acid. ↓ ↑ ↑
Resp. alk. ↑ ↓ ↓
met. ↓ ↓ ↓
acidosis
Met alk. ↑ ↑ ↑
stenosis นั่นเอง
history
1.
-
นั้นเลือดจึงเป็ นกรด ไตจึงตูองด้ดกลับ HCO3 มากขึ้น ซึ่งบริเวณที่
-
ด้ดกลับ HCO3 ก็คือ proximal tubule นั่นเอง
4. เฉลย C. Vasopressin
5. c. ถ้าอายุเพิม
่ ขึ้น 1 ปี FEV1 จะลดลง 0.244 L
อายุ A2=A +1
= -0.244 L
7. เฉลย B. Elasticity ลด
FEV1/FRC = ↓/↑ = ↓
และไม่พบในผู้ป่วยที่ส้บบุหรี่(ผู้ป่วยที่ส้บบุหรี่จะเป็ น emphysema
8. เฉลย B. chylomicron
15(500-200) = 4500 ml
30(350-200) = 4500 ml
FEV1 FRC
FVC RV
Elastic recoil VC
Lung compliance IC
Airway resistance
enzyme
เฉลย C. เพิม
่ Na reabsorption
+
13.
+
Na + ANP, ADH + osmoreceptor, baroreceptor
H2O
เฉลย A. Na เพิม
+
15. ่
15. b. proximal tubule เพราะผู้ป่วยมีอาการทูองร่วง =
-
เสียเบส ดังนั้นไตจึงตูอง compensate โดยการด้ดกลับ HCO3
ทำาใหูหมดสติ
D. hypercapnia ไม่ทำาใหูหมดสติ
pressure
pineal ซึ่งเกี่ยวของกับการคุมนาฬิกาชีวภาพเกี่ยวกับกลางวันกลาง
คืนยังทำางานไดูดีย่อมจะตอบสนองต่อโซนเวลาที่เปลี่ยนไปมาก ๆ ไดู
อย่างเช่นการขึ้นเครื่องบินขูามทวีป แต่หากมีปัญหาไปจะทำาใหู
ร่างกายเรางงเวลาจึงเกิดอาการเหล่านั้นขึ้น
Apolipoprotein E ซึ่งมีความสัมพันธ์กับยีนบนโครโมโซมค่ท
้ ่ี 21 ที่
เขูมขูนของแคลเซียมภายในเซลล์มากขึ้นผ่านการ depolarization
recoptor จะเร่งการตายของเซลล์ประสาทไดู
ลงมากเท่าใดก็ย่ิงส่งผลใหูเกิดการส้ญเสียหนูาที่ของ cerebrum ไป
มากขึ้นเท่านั้น โรคก็จะยิ่งทวีความรุนแรงมากขึ้น พรูอมทั้งเสียความ
ทรงจำาโดยเฉพาะความทรงจำาใหม่ๆ (Anterograde amnesia) ,ช่วย
จะถ้กก็ไดูเพราะบางตำารากล่าวไวูว่าอัลไซเมอร์จะทำาใหู Ca
Homeostasis เสียไปไม่จำาเพาะว่าตูองเพิ่มหรือลด
แต่เรื่อง ที่ nerve growth factor ลดลงก็เกิดไดูเช่นกันในคน
เป็ นอัลไซเมอร์และทำาใหูเซลล์ประสาทตายดูวยซึ่งเราตูองเดาใจคน
ออกขูอสอบว่า A หรือ B ถ้กกว่ากันโดยตีความคำาว่า nerve growth
23.เฉลย A. oxytocin
Vasoconstrict BP ส้งขึ้น
Arrythmia ซึ่งในคนปกติจะตูองไม่พบความผิดปกติในส่วนนี้
ไม่ไดูไปยับยั้ง)
+
RAAS Aldersterone เพิ่ม Na reabsorption
การใชูแรงในการหายใจออกยังไปเพิ่มความดันใน pleural
นอกจำกนีย
้ ังสำมำรถดูได้ด้วยกำรไม่ต้องย้อมสี แต่ต้องดูด้วย
ป่ วยทีม
่ ีภำวะพร่องเอ็นไซม์ในเซลล์เม็ดเลือดแดง เช่น G-6-PD
ซิไดซ์
d. ลด resistance : ไม่เกี่ยวซักนิ ด
39.ตอบ A. 6.25
จากกฏของ Poiseuille
โดยปกติเมื่อความตูานทานระบบเพิ่มขึ้น ร่างกายจะพยายามคุม
ดูวย Central control ใหูความดันคงที่ ดังนั้น สิ่งที่จะ
อธิบายไปแล้ว
ลด HR Vasovagal syncope
ในกรณีท่โี จทย์ถาม)
**อีกนิ ดนึ ง – สำาหรับ Vasovagal syncope เกิดไดูในกรณีอ่ ืน
emptying และทำาใหูรู้สึกอิ่ม
mucosa
secretion
platelet มาจากเซลล์ตน
ู กำาเนิ ดเดียวกัน
Hematopoietic stem cells give rise to two major progenitor
การที่เม็ดเลือดแดงแตกอย่างฉับพลัน) โดยในเด็กทารกจะพบว่ามี
อาการดีซ่านที่ยาวนานผิดปกติ ส่วนในผู้ใหญ่น้ันจะพบว่า ปั สสาวะมีสี
ดำา ถ่ายปั สสาวะนูอยจนอาจนำาไปส่้ภาวะไตวายเฉียบพลัน (Acute
โดยเฉพาะการเกิดภาวะ Hyperkalemia
Rheumatoid arthritis
complement มาใชูมากขึ้น
component.
( Color Atlas of
pathophysiology)
mucosal barrier.
stomach acid.
- alcoholic drinks may stimulate the overproduction of
เราตูองตีความคำาถามเป็ น ๒ อย่างคือถูาโจทย์ต้ังใจจะถามว่า
Hypoxia โดยจมนำ้า ๕ นาที แลูวสมองส่วนใดขาด oxygen จนเกิด
พยาธิสภาพไปเลยนั้นสมองที่จะเสียไดูง่ายคือบริเวณที่ใชูในการอ่าน
หนังสือ ก็จะตูองตอบเป็ น C เพราะเป็ นบริเวณที่มี cerebral blood
ตอบการบวกเลขเสียมากกว่า(ลองไปอ่านเพิ่มกันนะ)
51.ตอบ D. ความเร็วในการไหลของเลือดเพิม
่ ขึ้น
ในภาวะ anemia Hct ลดลง ความหนื ดเลือดลดลง + O2
b) Secondary c) Hypothalamic
a) Primary Hypothyroidism
Hypothyroidism Hypothyroidism
hypothyroidism.
อธิบายไดูดังนี้
http://www.islandnet.com/~rinfocan/thyroid.htm
เมื่อลุกขึ้นยืนจะทำาใหูความดันส่วนบนของร่างกายเปลี่ยนเป็ น
พลังงานศักย์ตามกฎของ Bernoulli BP จะลดลง เลือดกลับ
anencephaly
hypoventilation
คำาถามเพิม
่ เติมทีไ
่ ม่มีตัวเลือกตอบ
A. silent
B. nonsense
C. transition
D. frame shift
E. transversion
A. glucose
B. glycogen
C. amino acid
D. fatty acid
E. triglyceride
A. transfer RNA
B. mitochondrial RNA
C. messenger RNA
D. heteronuclear RNA
E. ribosomal RNA
20 g ใหูพลังงานเท่าไร
A. 300 kcal
B. 500 kcal
C. 700 kcal
D. 900 kcal
E. 1100 kcal
5. เด็กชายอายุ 5 ปี มีลก
ั ษณะทางคลินิกบ่งบอกว่าเป็ น Down’
A. somatic mutation
B. deletion
C. translocation
D. undetected trisomy
E. mosaicism
A. splicing
B. capping
C. transport
D. hybridization
E. polyadenylation
A. riboflavin
B. biotin
C. thiamine
D. pentathonic acid
E. folate
A. ketolysis ในตับเพิ่มขึ้น
C. gluconeogenesis ในตับลดลง
A. mitochondria
B. Golgi apparatus
C. lysosome
E. centriole
10. ร้ปต่อไปนี้ เป็ นสาย DNA duplex สายสั้น จุดกลมแทน
chromosome abnormality
B. อสุจิไม่แข็งแรง
C. endometrium ไม่สมบ้รณ์
มา 2 สัปดาห์ แพทย์ไดูทำาการส่องกลูองพบว่ามีกูอนขนาดใหญ่
A. α-fetoprotein
B. CA- 125
C. alkaline phosphatase
D. lactic dehydrogenase
E. carcinoembryonic agent
A. viral toxicity
B. cyto
C. immune response
D. intranuclear multiplication
E. intracytoplasmic multiplication
A. Cori cycle
B. beta oxidation
C. sorbital pathway
D. glucose-alanine pathway
A. DNA cloning
B. DNA sequence
C. DNA fingerprint
D. Wentern blot
E. in situ hybridization
16. จงบอกแผนการถ่ายทอด
A. sutosimal dominant
B. autosomal recessive
C. X-linked recessive
D. Non penetrance
E. Sporadic
17. messenger RNA สายหนึ่ งมีลำาดับดังนี้
A. 134
B. 135
C. 136
D. 137
E. 138
18. ถูา double stranded DNA สายหนึ่ งมีลำาดับ nucleotide เป็ น
กระบวนการ gluconeogenesis
B. 25 %
C. 33.3%
D. 50 %
E. 99.9 %
deficiency รูอยละเท่าใด
A. 0
B. 25
C. 50
D. 75
E. 100
8. - - - GCSCGG - - -เปลี่ยนเป็ น - - - GCCGG- - - เป็ นความ
ผิดปกติแบบใด
A. non sense
B. missense
C. frame shift
D. silence
A. Down syndrome
B. Turner syndrome
C. Edward syndrome
D. Klinfelter’ syndrome
A. C-peptide
B. ketone body
C. TG
A. Tyrosinase
B. Hexokinase
C. Galactase
D. Lactase
E. Maltase
A. Lipogenesis
B. Bile formation
C. Urea metabolism
A. ขาดโปรตีน
B. ขาดพลังงานและวิตามิน
C. ขาดพลังงานและโปรตีน
D. ขาดโปรตีนและวิตามิน
A. B1
B. B2
C. B5
D. folic
E. B12
C. Hb synthesis
E. 2,3-DPG
A. Lipogenesis
B. Bile formation
C. Urine formation
D. Ketone formation
E. Glycolysis
B. Albumin
C. Ammonia
D. Ketone body
A. แอมโมเนี ย
B. detergent
A. ผลิตอสุจิไดูนอ
ู ยลง
B. ผลิตอสุจิผิดปกติ
C. non-disjunction of ovum
A. Threonine
B. Tryptophan
C. Methionine
D. Aspartic acid
E. Phenyl alanine
A. Product inhibitor
B. Allosteric inhibitor
C. Irreversible inhibitor
D. Competitive inhibitor
E. Feedback inhibitor
A. Retinol
B. Thiamine
C. Riboflavin
D. Pyridoxine
E. Ascorbic acid
A. glycolysis
B. Kreb’s cycle
C. Glucogenesis
D. Glycogenesis
E. Oxidative phosphorelation
A. heme
B. purine
C. pyrimidine
D. amino acid
E. glucoronide
A. sulfhemoglobin
B. methamoglobin
C. oxyhemoglobin
D. carboxyhemoglobin
E. oxidized hemoglobin
A. dissociation of ribosome
B. swelling ของmitochondria
cu.mm. ลักษณะทางคลินิกดังกล่าวเกิดจากความผิดปรกติใด
A. Deamination of alanine
B. Hydroxylation of praline
C. Phosphorylation of serine
D. Glycosylation of hemoglobin
A. P53 protein
B. bcl-2
C. IL-6
D. tyrosine kinase
E. TNF
A. Urea cycle
B. Kreb’s Cycle
C. Beta oxidation
D. Lactose fermentation
E. Glycolysis
A. Retinol
B. Thiamine
C. Riboflavin
D. Cobalamine
E. Niacin
A. purine
B. protein
C. glucose
D. cholesterol
E. pyrimidine
A. UUUGGCAU
B. UACGGUUU
C. TTTGGCAT
D. TACGGTTT
E. TTTGGUAT
A. DNA stability
B. DNA replication
C. DNA degradation
D. Gene rearrangement
E. Spindle fiber attachment
A. thiamine
B. folate
C. Riboflavin
D. B12
E. niacin
A. Lysozyme
B. Defensin
C. Hydrolaze
D. Lactoferrin
18. เด็กชาย 5 ปี มีอาการเขูาไดูกับ down syndrome ผลการตรวจ
A. deletion
B. mosaicsm
C. translocation
D. somatic mutation
E. undetected trisomy
A. acrosome
B. lysosome
C. ribosome
D. microsome
E. peroxysome
คำาถามเพิม
่ เติมทีไ
่ ม่มีตัวเลือกตอบ
อะไร? (หลักการ)
้ ตอนที่ 1
ข้อสอบใบประกอบวิชาชีพเวชกรรมขัน
รวบรวมโดยนักศึกษาแพทย์รุ่นที่ 17
มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์
สาขาชีวเคมี
1. ผู้หญิงอายุ 60 ปี มีไตวายเรื้อรัง BUN 80 ml/dl creatinine 8
A. Leucine
B. Lysine
C. Threonine
D. Glutamate
E. Aspartate
2. ฮอร์โมนที่ทำาใหูมดล้กบีบตัวขณะใกลูคลอด
A. Oxytocin
B. prolactin
A. Aldosterone
B. Antidiuretic hormone
A. Muscle protein
B. Lipid
C. Liver glycogen
D. Muscle glycogen
E. Ketone body
5. Epigenetic inactivation ของ X chromosome ในเพศหญิงเกิด
จากกระบวนการใดของ DNA
A. Phosphorylation
B. Mutation
C. Gene rearrangement
D. Gene deletion
E. Methylation
A.A
B.B
C. C
D. D
A. Insulin
B. Glucagon
C. Aldosterone
D. Epinephrine
E. Thyroxine
A. Protein metabolism
B. Protein degradation
E. glycogenolysis
ประจำาเดือนขาดไดู 1 เดือนแลูว
ควรจะใชูฮอร์โมนอะไรตรวจเพื่อบ่งชี้การตั้งครรภ์
A. Estrogen
B. Progeterone
C. LH
D. FSH
E. HCG
10. ผู้หญิงอายุ 25 ปี อดอาหาร 3 วัน เพื่อลดนำ้าหนัก มีอาการใจสั่น
B. gluconeogenesis
C. glycogenolysis ที่ตับ
D. glycogenolysis ที่กลูามเนื้ อ
A. Arginine
B.
C. Tryptrophan
D. Methionine
E. Hydroxyproline
A.alcohol dehydrogenase
B.acetaldehyde dehydrogenase
A.methylation
14.การถ่ายทอดยีนของเชื้อจากตัวหนึ่ งไปอีกตัวโดยการสัมผัสเชื่อม
กันเรียกว่า
A.transduction
B.translocation
C.conjugation
D.transposition
codon มีรหัสอย่างไร
16.keloid เกิดจากกระบวนการอะไร
A. fibroblast
B. granulation tissue
C. collagen
17.กระบวนการใดก่อใหูเกิด ketone bodies ( ไม่แน่ ใจคำาถามว่า
กระบวนการใด )
A. lipolysis
B. gluconeogenesis
A. translocation
B. meiosis nondisjunction
C. deletion
A. xy
B .46,xx
C. 46,xy
D.23,xx
E. 23,xy
A. tryptophane
B. tyrosine
A. PGI2
B. PGF2
C. PGD2
A.ER
B.ribosome
C.nucleus
D.vesicle
คำาอธิบายข้อสอบชีวเคมี(Biochemistry)
Co-enzyme
6. เฉลย E. polyadenylation
polyA เขูาไป
7. เฉลย C. thiamine
ยับยั้ง Vit B1
9. เฉลย A. mitochondria
ของ oocyte
carcinoma
กลุ่ม sulfonamide
codon)
19. เฉลย
เซลล์ตับมีปริมาณ pyruvate
ไดู)
1. เฉลย E. triglyceride
อย่างเฉียบพลัน ทำาใหูผู้รับสารพิษเกิดภาวะขาดพลังงาน ,
2 ชั่วโมงหากไม่มีการรักษา
5. เฉลย D.
อธิบาย กลุ่มสาร steroid ถ้กสรูางโดยใชู cholesterol เป็ นสา
นำาเขูามา ( อาจจะสรูางเอง
ผ่านทาง LDL-receptor) จะ
ถูกขนส่งเข้าสู่
mitochondria แลูวถ้ก
เปลี่ยนเป็ น pregnenolone
เปลี่ยน pregnenolone)
6. เฉลย C. 33.3%
พิจารณาการเกิด Robertsonian Translocation ช่วงการเขูาค่้
ของโฮโมโลกัสครโมโซมในขณะเกิดไมโอซิส เซลล์สืบพันธ์ุท่ีไดูมี 6
ร้ปแบบ ดังนี้
A. เซลล์สืบพันธ์ุมีเฉพาะโครโมโซมแท่งที่ 14 ไม่มีโครโมโซม
แท่งที่ 21 หลังปฏิสนธิไดูทารก Monosomy 21 ขาด
โครโมโซม 21 เสียชีวิตก่อนคลอด
B. เซลล์สืบพันธ์ุมีเฉพาะโครโมโซมแท่งที่ 21 ไม่มีโครโมโซม
14 หลังปฏิสนธิ ไดูทารก Monosomy 14 ขาดโครโมโซม
14 เสียชีวิตก่อนคลอด (spontaneous abortion)
C. เซลล์สืบพันธ์ุมีโครโมโซมแท่งที่ 14 และ 21 หลังปฏิเสธไดู
ทารกปกติ
D. เซลล์สืบพันธ์ุมีเฉพาะโครโมโซมที่เป็ น Robertsonian
Translocation (แท่งที่ 21 หายไปเขูาค่้กับแท่ง 14 ) หลัง
ปฏิสนธิไดูทารกปกติเพราะเป็ น balanced translocation
E. เซลล์สืบพันธ์ุมีโครโมโซมที่เป็ น Robertsonian
Translocation พรูอมกับโครโมโซมแท่งที่ 21 หลังปฏิสนธิ
ไดูทารกเป็ น trisomy 21 (Down syndrome)
F. เซลล์สืบพันธ์ุมีโครโมโซมที่เป็ น Robertsonian
Translocation พรูอมกับโครโมโซมแท่งที่ 14 หลังปฏิสนธิ
ไดูทารกเป็ น trisomy 14 เสียชีวิตก่อนคลอด
ดังนั้น หากเป็ น carrier ชนิ ด Robertsonian Translocation
7. เฉลย A. 0
recessive จากขูอม้ลโจทย์พบว่าล้ก
พ่ออาจมียีนก่อโรคอย่้หรือไม่ก็ไดู ( ซึ่งเพศชายที่มียีนก่อ
โรคนี้ ไม่ไดูรับผลกระทบต่อสิ่งแวดลูอมมาก จึงมีโอกาสที่
จะแต่งงานไดูเหมือนคนปกติ) จึงเกิดไดู 3 กรณี
*
กรณี 1 XX XY
* *
XX XY XX XY
* *
กรณี 2 XX XY
* * * *
XX XY XX XY
* *
กรณี 3 XX XY
* * * * *
XX XY XX XY
กรณีท่3
ี ไม่น่าใช่ เพราะสตรีท่ีเป็ นโรค X-link recessive
พบไดูนอ
ู ยมากๆ
กรณีท่2
ี หากเทียบกับกรณที่1 แลูวน่ าจะพบไดูนอ
ู ยกว่า
ของกลุ่มโรค cholestasis
18. เฉลย C. Ammonia
HDLc ดูวย
kwarshiorkor ยังมีพลังงานเพียงพอ
จึงน่ าจะมีสารตัวกลางในวัฏจักรเครปเพียงพอ
apoptosis ยากขึ้น
4. เฉลย A. Retinol
6. เฉลย B. purine
7. เฉลย D. carboxyhemoglobin
platelet
10. เฉลย B. bcl-2
anemia)
คำาถามเพิม
่ เติมทีไ
่ ม่มีตัวเลือกตอบ
1.เฉลย Protein
3.เฉลย Bcl-2
้ ตอนที่ 1
เฉลยข้อสอบใบประกอบวิชาชีพเวชกรรมขัน
1.เฉลย Ans D
(Hypothalamus)แต่ส่งมาเก็บไวูท่ีต่อมใตูสมองส่วนหลัง (Posterior
เลือดเป็ นลิ่ม ๆ)
เนื้ อลาย กลูามเนื้ อหัวใจ renal cortex สมอง เป็ นตูน แต่ถูาสรูาง
23.เฉลย
24.เฉลย
enzyme ใด
A. xantine oxidase
B. adenine deaminase
C. guanine deaminase
D. adenine phosphoribosyltransferase
E. guanine phosphoribosyltransferase
A. atenolol
B. verapamil
C. propanolol
D. amiodarone
E. procainamide
A. rifampin
B. isoniazid
C. cimetidine
D. hydrothiaxide(hydrochlorothiazide?)
E. pyrazenamide
A. atropine
B. pilocarpine
C. neostigmine
D. phenylamine
E. phenylephrine
ปวดศีรษะ ตรวจพบ BP
PR 120/min ควรใหูสารใดทาง
หลอดเลือดดำาในผู้ป่วยรายนี้ มากที่สุด
A. dopamine
B. isotonic saline
C. colloid solution
D. 5% dextrose in water
+
A. ปริมาณ Na ในเซลล์ลดลง
+
B. ปริมาณ K ในเซลล์ลดลง
-
C. ปริมาณ Cl ในเซลล์ลดลง
positive ผลตรวจทางรังสีทรวงอก
ตัวเลือก)
D. lymphatic obstruction
A. histamine
B. bradykinin
C. serotonin
D. angiotensin ll
E. neuropeptide Y
A. captopril
B. propanolol
C. nicotinic acid
D. simvastatin
E. hypochlorothiazide
A. kininogen
B. prothrombin
C. Hageman factor
D. thrombomodulin
E. antihemophilia A factor
A. vitamin D
B. calcium
C. estrogen
D. progesterone
E. prednisolone
B. พ่นไอนำ้าที่มีความรูอนส้ง
C. ยาฆ่าแมลงกำาจัดพาหะ
spore
ในผู้ป่วยที่ไดู epinephrine
ยา x คืออะไร
A. nadolol
B. pindolol
C. propanolol
D. metropolol
E. isopoterenol
F.
15. หญิงอายุ 50 ปี เป็ น dyslipidemia ไดู antilipid drug มีอาการ
หนูาแดง รูอนว้บวาบ เกิด
จากยาใด
A. probucol
B. gemfibrozil
C. simvastatin
D. nicotinic acid
E. cholestyramine
A. dimenhydrinate
B. domperidone
C. metoclopamide
D. scopolamine
E. cyclizine
17. ชายอายุ 50 ปี เป็ นโรคหัวใจไดูรับ digitalis กลไกการออกฤทธิ ์
ของยานี้ เป็ นอย่างไร
C. β adrenergic receptor
D. dopamine receptor
E. มีผลต่อกลูามเนื้ อหัวใจโดยตรง
A. quinine + primaquine
B. quinine + atezunate
C. quinine + cloroquine
D. cloroquine + atezunate
E. cloroquine + primaquine
Part Pharmacology 2006
B. ยาออกฤทธิม
์ ากขึ้น
A. เพิ่มขึ้น เพิ่มขึ้น
B. เพิ่มขึ้น เท่าเดิม
C. ลดลง เท่าเดิม
D. เท่าเดิม เพิ่มขึ้น
E. เท่าเดิม ลดลง
ในระดับที่ 1
A. multistep trial
B. pharmacokinetic activity
C. pharmacodynamic activity
D. pharmacoeconomic activity
A. ลด aqueous humor
D. papillary…. Muscle หด
A. cerebrum
B. midbrain
C. Pons
D. medulla
8. ยา diuretic ที่ใชูรก
ั ษา glaucoma ออกฤทธิย
์ ังไง
9. ผู้ ป่ วยอายุ 50 ปี ผ่ า ตั ด มา ไดู รั บ ยาคลายกลู า มเนื้ อ แลู ว มี
cholinesterase ถามว่าผู้ป่วยไดูรับยาใด
A. Atracurium
B. vercuronium
C. Pancuronium
D. Suopotamia
E. Sucrinylcholine
A. Ergotamine
B. ASA
C. Ibuprofen
D. Diazepam
E. Morphine
11. ชายอายุ 35 ปี อาชี พ ขั บ รถบรรทุ ก มี อ าการกระสั บ กระส่ า ย
นอนไม่หลับ หิวง่าย วิตกกังวล อาการดังกล่าวเป็ นผลจากสารใด
A. Heroin
B. Alcohol
C. Gasolene
D. Morphine
E. Amphetamine
A. Tubocurarine
B. Pancuronium
C. Romum
D. Scopolamine
E. Succinylcholine
% ยาที่กินมีผลอะไร
A. กระตูน
ุ การหลั่ง insulin
C. ยับยั้งการหลั่ง cortisol
D. ยับยั้งการหลั่ง........
A. water diureis
B. solute diuresis
C. osmotic diuresis
D. ขาด ADH
ออกฤทธ์ยับยั้งอะไร
A. Interleukin
B. interferon
C. calcitonin
D. Thromboxane A2 (TXA2)
E. TNF
A. Estrogen
B. Progesterone
C. hydrocortisone
D. Thyroid
E. ACTH
A. estrogen
B. hydocortisone
C. ADH
D. ACTH
E. TSH
A. B1
B. B2
C. B3
D. B6
E. B12
19. ผู้ป่วยตับแข็งใหูสารนำ้าทางหลอดเลือดควรใหูร่วมกับวิตามินใด
A. B1
B. B2
C. B6
D. B12
A. afferent fiber
B. meissner plexus
C. mucosal plexus
D. myenteric plexus
E. submucosal plexus
A. กระตูน
ุ Bone Marrow สรูาง
B. Neutrophil ถ้กทำาลายนูอยลง
ส่้ circulation
E. กระตูน
ุ granulocyte CFS
22. ผู้ ป่ ว ย เ ป็ น congestive heart failure ไ ดู รั บ ย า furosemide
A. hypo K+
B. hypo Na+
C. hypo Cl
D. hypo Ca2+
E. metabolic alkalosis
A. R……..
B. tamoxifen
C. Ergonovine
D. Mifedistone(Mifepristone?)
A. เสียงหูาว
B. ผิวหนังมัน
C. กระด้กพรุน
D. เตูานมเล็ก
E. กลูามเนื้ อขึ้นมัด
B. เพิ่มการหลั่ง Gonadotropin
C. เพิ่มการหลั่ง FSH
ลด hormone ใด
A. DHT
B. Estrogen
C. LH
A. ลด mucus
B. beta - agonist
A. กระตูน
ุ guanylate cyclase
B. กระตูน
ุ B2-adrenergic receptor ที่สมอง
E. ยับยั้ง ACE
A. decarboxilation
B. COX enzyme
C. Hexokinase
BP 80/60 ควรใหูยาใดเพื่อเพิ่มความดันโลหิต
A. Dopamine
B. Vasopressin
C. Epinephrine
D. Zsopetu…nal
E. hydrocortisone
31. ผู้ ป่ วยอายุ 25 ปี 30 วั น ก่ อ นเจ็ บ หนู า อก วิ นิ จ ฉั ย ว่ า เป็ น AMI
กินยาสลายลิ่มเลือดโดนกระตูน
ุ
ตัวใด
A. Plasmin
B. Protein C
C. Antithrombin
D. Prostacyclin
E. Phospholipase
A. protein C
B. plasmin
C. antithrombin
ระดับ Ca 2+ ลดลง
A. Thiazide
B. Kay
A. 2 nd wk
B. 4 th wk
C. 12 th wk
A. B-cell
B. T-cell
C. Macrophage
D. NK cell
E. PMN
2. ยา Nanosum ไดูรับอนุญาตใหูวางขาย ต่อมาพบว่าคนใชูยาไดู
รับผลขูางเคียง ขั้นตอนใดที่
สามารถระงับการวางจำาหน่ ายต่อไปไดู
3. ยาเก่ามีประสิทธิภาพในการรักษา 60 ยาใหม่มีประสิทธิภาพ 80
treatเท่าไหร่
A. 5
B. 20
C. 33.3
D. 50
E. 10
4. Terbutaline sulfate ออกฤทธิอ
์ ย่างไร
A. alpha1 antagonist
B. alpha2 agonist
C. beta1 agonist
D. beta2 agonist
E. antimuscarinic
B. ทำาใหูขนาดของถุงลมเท่ากัน
B. Gentamicin
C. Erythromycin
D. Ciplofloxacin
E. Bactrim
A. pH 7.5
B. PaCO2 55 mmHg
D. Bicarbonate 18 mEq/L
A. temporalily
B. reversibility
C. consistency
D. dose-effect
E. biological plausibility
A. 5
B. 10
C. 25
D. 40
E. 50
A. N-acetylation
B. N-hydroxylation
C. sulfer conjugate
D. glutathione conjugate
E. glucolonide conjugate
A. ใหูยาปฏิชีวนะทุกคน
B. ใหูยาปฏิชีวนะทุกคน และใหูวัคซีนเพิ่มกับญาติผู้ป่วย
E. ใหูวัคซีนกับทุกคน และใหูยาปฏิชีวนะกับบุคลากรทางการ
แพทย์
A. Metformin
B. Acarbose
C. Meglitinide
D. Glitazone
E. Glipizide
A. Spinoloractone
B. Priqnerene
C. Amiloride
D. Furosemide
E. Eplereone
A. inhibit dopaminergic
B. inhibit cholinergic
C. inhibit serotonin
D. กระตูน
ุ dopaminergic
E. กระตูน
ุ cholinergic
A. Oxytocin
B. Ritrodine
C. Ergotarmine
D. Vasopressin
E. Bromocriptine
16. ชายไทยอายุ 50 ปี มีอาการเจ็บหนูาอก แพทย์ใหูการวินิจฉัยว่า
A. plasmin
B. Protein C
C. AntiThrombin
D. Prostacyclin
E. Phospholipid
A. ปวดทูอง
B. Muscle fasciculation
C. นำ้าลายยืด
D. เหงื่อออก
E. 60 beat/min
บริเวณแผลมาตรวจ KOH
A. Fluconazole
B. Clotimazole
C. Amphotericin B
D. Bemzyl benzoate
E. Sodium thiosulfate
A. Ca
B. Vit D
C. Prednisolone
D. Progesterone
E. Estrogen
coagulation
A. Aged plasma
B. Cryoprecipitate
D. Platelet
A. Cloxacillin
B. Ceftriaxone
C. Norfloxacin
D. Tetracycline
E. Erythromycin
A. paraquat
B. organophosphate
C. ethylene glycol
D. arsenical compound
E. sodium hypochlorite
A. ลดการสรูาง Ach
B. ลดการหลั่ง Ach
- ยาที่ใชูปูองกัน asthma
นี้ คือยาอะไร
คำาอธิบาย Pharmacology
อาจารย์ผู้สอน)
Uric acid
สรูาง uric acid และมี hypoxanthine & xanthine มาก สาร 2 ตัวนี้
ละลายนำ้าไดูดี ขับออกทางไต
2. เฉลย D. amiodarone
function, pneumonia
ตัวเดียวที่มี adverse
effect ที่ปอด
dizziness, faintness
2+
verapamil เ ป็ น Antiarrhythmic agents class IV (Ca
channel blockers)
hypotension
channel blockers)
pointes)
rifampin
4. เฉลย E. phenylephrine
contract → miosis)
ciliary muscle
pilocarpine เ ป็ น Cholinomimetics มี ผ ล ต่ อ M3
mmHg
Amphetamine อ อ ก ฤ ท ธิ ์ โ ด ย ก ร ะ ตูุ น ก า ร ป ล่ อ ย
เดี ย ว และส่ ว น Fresh flozen plasma ใหู เ มื่ อมี ก ารเสี ย เลื อ ด หรื อ
action potential
โมเลกุลออกจากเซลล์โดยแลกเอา K+ 2 โมเลกุลเขูาเซลล์ K+ ใน
ใ น เ ซ ล ล์ membrane potential เ ขู า ใ ก ลู ศ้ น ย์
membrane potential
น่ าจะตอบขูอ B
ใ น ร้ ป ช่ ว ง ที่ membrane potential ตำ่ า ก ว่ า resting potential คื อ
hyperpolarization
injury
9. เฉลย -
of warfarin action
prothrombin เพิ่มขึ้น
women
สาเหตุ สำา คั ญ คื อ estrogen deficiency ซึ่ ง การใหู estrogen มี
adrenoceptors
(= bronchodialtation)
การกระตูุ น 1- adrenoceptor ที่ หัว ใจทำา ใหู heart rate เพิ่ม
(ออกฤทธิเ์ หมือนการกระตูน
ุ sympathetic nerve)
(นั่นคือตูองท่องจำา) คือ
adrenoceptor agonist
16. เฉลย -
diphenhydramine
gastroparesis
17. เฉลย
ถูามีขูอม้ลมากกว่านี้ ตูองพิจารณาต่อไปดังนี้
hepatic impairment)
interaction
- safety, efficacy
indications discovered
pressure
7. เฉลย D. medulla
8. เฉลย -
9. เฉลย E. Succinylcholine
cholinesterase
prolonged paralysis
cholinesterase
cholinesterase
เพราะเขียนภาษาอังกฤษอาจทำาใหูเขูาใจไดูง่ายกว่า ) ดังนั้นจึงมีผลใน
insulin
Estrogen มีฤทธิต
์ ่อกระด้กดังต่อไปนี้
(TGF)-β
นอกจากนี้
& apoptosis
periodontal disease
glucocorticoid effect
ตอบนั้ น ทำา ใหู เ กิ ด moon face ซึ่ ง เป็ น key word หลั ก เพี ย ง key
(?)]
+
ผ ป . Acute hyponatremia (Hyponatremia : plasma [Na ]
+
< 135 mEq/L; ผู้ ป่ วยจะมี อ าการเมื่ อ [Na ] < 120 mEq/L เช่ น
120 mg/dL ยังถื อว่ าปกติ ถูา นูอ ยกว่ า 60 mg/dL จึง ตำ่า ซึ่ ง จะมี
disorders]
Hypovolemic hyponatremia เกิ ด จากร่ า งกายส้ ญ เสี ย ทั้ งนำ้ า
burns, ใชู ย าขั บ ปั สสาวะ, เสี ย เหงื่ อมาก ในกรณี น้ี ถู า ใหู hypotonic
ก่อ น แลูว รักษาตามสาเหตุ ท่ี พ บ ถูา เป็ น SIADH ใหู Lithium และ
Demeclocycline (ขัดขวางการออกฤทธิข
์ อง ADH)
อาจตูองใชู dialysis
จากตัวเลือกที่ใหูมา
Plasma sodium ใน menopausal women จะส้ ง ขึ้ น กว่ า เดิ ม
hydrocortisone
hormones
18. เฉลย A. B1
19. เฉลย A. B1
confusion
อ่านพบอีกแห่งว่ามีการใหู pyridoxine(B6) supplement ในผป.
ขูอนี้ น่าจะตอบ B1
ถูาไม่รู้จะเดาอย่างไร
receptor)
thick ascending
ออกมาแทน hypokalemia
23. - โจทย์ไม่สมบูรณ์
ก็ไม่รู้ว่าเขูมแบบไหน อาจจากที่ด้ดนำ้ากลับเยอะ ,dehydrate , มี
24.D. mifepristone
25.A. เสียงห้าว
26.A. DHT
fenasteride เป็ น -Reductase inhibitors ยับยั้งการเปลี่ยน
27.B. beta-agonist
(แกูปวด),antipyretic (ลดไขู),antiinflammation
30.A. dopamine
31.A. plasmin
hypokalemia
33. B. 4 th week
Pharmacology 2007
1. B. T-cell
3. A. ตอบ 5
ลำาดับ ดังนั้น CER จะเท่ากับ 40% หรือ 0.4 ส่วน EER เท่ากับ 20%
หรือ 0.2
4. D. beta2 agonist
5. A. เพิม
่ lung compliance
6. D. ciplofloxacin (ไม่แน่ใจ)
เป็ น aerobe
and bacilli
ใน UTI และ GI
7. B. PaCO2 55 mmHg
depression
8. C. consistency
9. A. ตอบ 5
โจทย์ไม่ค่อยสมบ้รณ์ ตูองบอกว่า ที่ ½ เท่าของ max ของยาทั้ง
ของยาไม่เกี่ยว)
11. A. ให้ยาปฎิชีวนะทุกคน
12. A. metformin
Metformin มีฤทธิล
์ ด hepatic gluconeogenesis กระตูน
ุ
นำ้าหนัก)
13. D. furosemide
15. A. oxytocin
16. A. plasmin
เหมือนขูอ 216
18. B. Clotimazole
Clotrimazole
19. E. estrogen
รักษา osteoporosis)
20. B. Cryoprecipitate
bleeding ง่าย
ISI
INR = [PT(ผู้ป่วย)/PT(normal)]
ค่ำ ISI (International Sensitivity Index) แสดงว่ำ tissue
factor ทีผ
่ ลิตแต่ละครัง้ มี sensitivity เทียบกับ internationally
standardized sample เป็ นอย่ำงไร โดยทัว
่ ไปมีค่ำระหว่ำง 1.0 -
1.4
ผู้ป่วยในโจทย์นีม
้ ีค่ำ INR สูง แสดงว่ำมีปัญหำกับ extrinsic
pathway ซึง่ น่ำจะเป็ น Factor VII ทีม
่ ี half-life สัน
้ ทีส
่ ุด และต้อง
ใช้ vitamin K ในกำรสังเครำะห์ ดังนัน
้ ยำทีค
่ วรให้คือ Vitamin K
ผู้ป่วยมีเลือดออกตำมไรฟั นและมีจำำ
้ เลือดแสดงว่ำมีปัญหำกับ
Platelet หรือ blood vessel ด้วย ทีไ่ ม่น่ำจะต้องใช้ยำรักษำ
จุลชีววิทยา (Microbiology)
และ
ปรสิตวิทยา (Parasitology)
A. Haemophilus influenza
B. Coryneacterium diptheriae
C. Streptococcus pyogenes(group A)
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Mycobacterium tuberculosis
A. HBV
B. CMV
C. Entamoeba histolytica
D. Mycobacterium tuberculosis
E. Salmonella typhi
A. Salmonella typhi
B. Shigella dysenteriae
C. Escheridchia coli
D. Helicobacter jejuni
E. Clostridium difficile
E. เชื้อเจริญไดูดีในอาหารที่มีกรดเป็ นส่วนประกอบ
A. เผาพื้นที่บริเวณนั้นใหูหมด
B. พ่นไอนำ้าที่มีความรูอนส้ง
C. ยาฆ่าแมลงกำาจัดพาหะ
spore
6. หญิงอายุ 16 ปี ติดเชื้อจากการทำาแทูงแผลมีกลิ่นเหม็นฟอง
B. Clostridium sp.
C. Bacterioides sp.
D. Actinomyces sp.
E. Pseudomonas sp.
A. acanthosis
B. spongiosis
C. ballooning degeneration
D. cyotolysis
E. liquafactive degeneration
A. Staphylococcus aureus
B. Staphylococcus epidermidis
C. Streptococcus pyogenes
D. Streptococcus viridans
E. Streptococcus pneumoniae
A. Botulium toxin
B. Clostidium enterotoxin
C. heat-labile enterotoxin
D. heat-stable enterotoxin
A. pus
B. urine
C. sputum
D. throat swab
E. CSF
A. Vibrio sp.
B. Shigella sp.
C. Salmonella sp.
D. Campyrobacter jejuni
E. Yersinia enterocolitica
A. Shigella sp.
B. Salmonella enteriditis
C. Clostridium difficile
D. Bacillus cereus
E. Staphylococcus aureus
A. cell lysis
B. cell degeneration
C. mucous production
ถูาเก็บตอน 14.00 น.
A. 14.30 น.
B. 15.00 น.
C. 16.00 น.
D. 18.00 น.
E. 20.00 น.
A. Staphylococcus aureus
B. Staphylococcus epidermidis
C. Staphylococcus hemolyticus
D. Staphylococcus pyogenes
E. Staphylococcus pneumoniae
A. HSV
B. Gonococcal infection
C. CMV
D. Treponema pallidum
E. HPV
A. Enterococcus faecalis
B. Staphylococcus aureus
C. Haemophilus aphrophilus
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Staphylococcus epidermidis
A. 10 40
B. 25 30
C. 30 50
D. 50 10
E. 30 40
A. Parvovirus
B. Herpes
C. EBV
D. CMV
E. HPV
A. Enterovirus
B. Neagleria floweli
C. Neisseria meningitidis
D. Cryptococcus neoformans
E. Mycobacterium tuberculosis
calculi น่ าจะเกี่ยวกับการติดเชื้อใด
A. Esterichia coli
B. Proteus mirabilis
C. Enterococus faecalis
D. Krebsiella pneumoniae
E. Staphylococcus saprophyticus
A. Clostridium difficile
B. Shigella dysenteriae
C. Salmonella enterica
D. Yernisia enterocolitica
E. Plesiomonas shigelloides
A. Nocardia asteroides
B. Penicillium maneffii
C. Clostidium perfringen
D. Mycobacterium chelone
E. Streptomyces spp.
45. หญิงอายุ 30 ปี อุจจาระร่วงเป็ นนำ้าสลับกับอาเจียนเป็ นเวลา 6
ชั่วโมง ก่อนหนูานี้ ทานขูาวคลุกกะปิ คิดว่าเชื้ออะไรเป็ นสาเหต้
A. E.coli
B. Vibrio cholerae
C. Shigella
D. Bacillus cereus
E. Aeromonas hydrophilia
A. E. coli
B. Enterococcus spp.
C. Trecomonas vaginalis
D. Candida albicans
48. ผู้ป่วย เป็ น peritonitis แลูวติดเชื้อที่ทางเดินอาหารเกิดจากเชื้อ
ใด
A. Bacteriodes fragilis
A. Enterovirus
B. Naegleria fowleri
C. Neiseria meningitidis
D. Cryptococcus neoformans
E. Mycobacterium tuberculosis
A. Erysipelothrix fhusiopathiae
B. Aeromonas hydrophila
Parasitology
1. ชำยอำยุ 35 ปี มีกอ
้ นเป็ นๆหำยๆ มำ 2 เดือน บำงครัง้ พบที ่
หนังตำ บำงครัง้ พบทีแ
่ ก้มหรือแขน ขำ พยำธิสภำพดังกล่ำว
เกิดจำกหนอนพยำธิชนิดใด
2. ชายอายุ 40 ปี ชอบทานหม้สุกๆดิบๆเสี่ยงต่อการเป็ นอะไรมาก
ที่สุด
สงสัยว่าตัวเลือกบางขูอสะกดถ้กหรือเปล่า
ชัดเจน)
C. gnathostomiasis
A. Isopora belli
B. Giadia lambria
C. E. coli
D. E. histolitica
A. ไม่เดินเทูาเปล่า
B. ไม่กินผักสด
C. ไม่กินปลารูาดิบ
D. ไม่กินหม้สก
ุ ดิบ
E. ลูางมือทุกครั้งหลังออกจากหูองนำ้า
5.ใชูยาใดรักษา
A. praziquentel B. albendazol
C. metronodazol
D. ivermectin E. amphotericin B
6.ชาวอีสานชอบกินกูอยลาบดิบ เสี่ยงติดเชื้อใด
A. Opisthorchis Viverrini
คำาถามเพิม
่ เติมทีไ
่ ม่มีตัวเลือกตอบ
Chinese letter
bacteria
E. Mycobacterium tuberculosis ---- Acid fast bacilli
Complication infection
1. Rheumatic fever เกิดเนื่ องจากมีการเจ็บป่ วยจาก
มีปัจจัยสำาคัญที่ทำาใหูเกิดโรคดังนี้
1. M-protein มีคณ
ุ สมบัติ antiphagocytosis
2. Hyaluronic capsule (polysaccharide) มีคุณสมบัติ
antiphagocytosis และ non-immunogenic
3. Erythrogenic toxin (Streptococcal pyrogenic exotoxin)
เป็ น exotoxin เป็ นชนิ ดไม่ทนรูอน แบ่งไดูเป็ น 3 ชนิ ดคือ
A, B และ C โดยชนิ ด A แรงที่สุด มีลก
ั ษณะดังนี้
- toxin ที่ไดูมาจาก phage (lysogenic phage) หรือ
phage-encoded
- ทำาใหูเป็ นไขู และเกิดผื่นแดง (scarlet fever) และลิ้นมี
ลักษณะคลูายล้กสตรอเบอรี่ (Strawberry tongue)
- ยับยั้งการกำาจัด endotoxin ในตับ ทำาใหูเกิดภาวะช็อค
ตามมา
- ุ สมบัติเป็ น superantigen สามารถกระตูุน helper
มีคณ
T cells ไดูโดยการสรูางสะพานระหว่าง T cell
receptor (TCR) และ MHC class II markers โดยไม่
ตูองมีการ processes antigen
4. Streptolysin S เป็ น non-immunogenic มีคณ
ุ สมบัติ
hemolysin และ cytolysin มีความทนต่อก๊าซออกซิเจน
เอนไซม์ Streptolysin S ถือเป็ นปั จจัยหลักที่ทำาใหูเกิดการ
สลายเม็ดเลือดแดงอย่างสมบ้รณ์เมื่อเพาะเชื้อบน Blood
agar
5. Streptolysin O เป็ น immunogenic มีคณ
ุ สมบัติ hemolysin
และ cytolysin ถ้กทำาลายเมื่อสัมผัสก๊าซออกซิเจน toxin
เป็ นพิษต่อเนื้ อเยื่อหัวใจและยังเกี่ยวขูองกับการเกิด
Rheumatic fever
6. Hyaluronidase สามารถ hydrolyzed ground substances
ของ connective tissue
7. Spreading factors อื่นๆ เช่น Streptokinase, DNAse
2. เฉลย C. Entamoeba histolytica
- Trophozoite
- Precyst
- Cyst
พยาธิสภาพและอาการของโรค
มี 2 แบบ คือ
ภาวะแทรกซูอน
ของ E.histolytica
- ตกเลือด (Hemorrhage)
- ไสูต่ิงอักเสบ (Appendciitis)
- Stricture คลูายๆ granuloma ของผนังลำาไสูใหญ่
การวินิจฉัยโรค (Diagnosis)
2. Lymphatic ออกไปทางระบบนำ้าเหลือง
- Pulmonary amoebiasis
- Cerebral amoebiasis
- Spleenic abscess
species.
megacolon หรืออาจทำาใหูเสียชีวิตไดู
formation
พยาธิสภาพแบ่งตามตำาแหน่ งที่เกิดไดูเป็ น
2. วัณโรคที่อวัยวะอื่นที่ไม่ใช่ปอด (extrapulmonary
ปั จจัยที่เกี่ยวขูองกับการเกิดโรค
phagocyte
- ทำาใหูมีลก
ั ษณะ serpentine growth
neutrophil มายังบริเวณที่ตด
ิ เชื้อ
phosphorylation
3. Lipoarabinomannan (LAM)
- มีฤทธิใ์ นการยับยั้งการสังเคราะห์ฟาโกไลโซโซม
- ช่วยปู องกันเชื้อจากอนุม้ลอิสระ (free radical) ในแมโคร
เฟจ และสามารถกดการตอบสนองของระบบภ้มิคูุมกัน โดย ยับยั้ง
การสังเคราะห์ IFN- จากแมโครเฟจ
Schwan cells
5. เฉลย A. เผาพื้นทีบ
่ ริเวณนัน
้ ให้หมด
7. เฉลย (ไม่เข้าใจคำาถาม)
คำาอธิบายตามขูอ 1
9. เฉลย D. heat-stable enterotoxin
acid in stomach)
Bacillus cereus ก่อโรค Gastroenteritis (food poisoning):
กินอาหารหรือนำ้าที่ปนเปื้ อนเชื้อหรือ
สปอร์หรือสารพิษมี 2 ลักษณะ
type A (ไม่ค่อยพบสปอร์ในอาหาร)
แบ่งไดู 2 กลุ่ม
เพิม
่ เติม
programmes)
Virulence factors
1. Antigens
- Capsule
- Adhesins
2. Enzymes
- Coagulase
- Catalase
- Lipase >> มีฤทธิส
์ ลายสารไขมัน จึงมีบทบาทสำาคัญใน
การติดเชื้อในชั้นผิวหนังและใตูผิวหนัง
ลักษณะ clue
cells
การรักษา
หลักการในการรักษาโรค BV นั้นจะตูองหยุดยั้งการ
รักษาโรค BV เพราะกลไกการออกฤทธิข
์ องยา จะไปทำาลายเชื้อ
75 – 84 ในส่วนของยาตัวอื่นที่สามารถนำามาใชูไดูก็ไดูแก่ ยา
Clindamycin โดยมีขูอแนะนำาดังนี้
นั้นการพิจารณาการใชูยาในการรักษาโรค BV ใหูพิจารณาใชู
การตายรูอยละ 15-30
่ เติม:
เพิม
infections