!"#$%&% (%) !

"#%*%#+
,-"./01.%0(+120%3
(")2%) !4(%* (%) 5+6/"#%/+6
(07 81$"0/46 90+%) :7
;<: 85 =%)/+ 8%>+*
!"#$%"&'()*"+*,- /&&0122"#$%"&'(*"+*,34#5
Friday, January 25, 13
"lnterretusl LlC ltu muduh. Andu hunyu erlu
tuhu slstemutlku, slsunyu uduluh lutlhun suju.'
Friday, January 25, 13
Text
http://1.bp.blogspot.com/
Friday, January 25, 13
Text
http://3.bp.blogspot.com/
Friday, January 25, 13
Text
http://www.newcardio.com
Friday, January 25, 13
Sistematika
!
1entukun frekuensl
!
1entukun lrumu juntung
!
1entukun sumbu juntung
!
Pelujurl morfologl gelombung P, lntervul
PR, komleks QRS, segmen S1, dun
gelombung 1 dun U untuk menentukun:
!
Elertrof
!
lelulnun mlokurd
!
gungguun luln
Friday, January 25, 13
Text
http://www.cvphysiology.com
Friday, January 25, 13
lrekuensl
!
cc dlbugl jumluh kotuk besur unturu R
dun R
!
cc dlbugl jumluh kotuk kecll unturu R
dun R
!
Mengukur strl seunjung 6 detlk, hltung
jumluh komleks QRS, kullkun c.
Friday, January 25, 13
http://www.cvphysiology.com
Friday, January 25, 13
Menentukan Irama

Teratur atau tidak?

Apakah ada gelombang P atau tidak?

Interval PR normal dan teratur atau tidak?

Kompleks QRS teratur atau tidak?

Friday, January 25, 13
http://www.cvphysiology.com
Friday, January 25, 13
Membaca Sumbu

Bila lead I positif dan aVF positif maka aksis

normal

Bila lead I positif dan aVF negatif maka aksis

deviasi ke kiri (LAD)

Bila lead I negatif dan aVF positif maka aksis

deviasi ke kanan (RAD)

Bila lead I negatif dan aVF negatif maka aksis

deviasi ke kanan atas
Friday, January 25, 13
http://www.cvphysiology.com
Friday, January 25, 13
Morfologi
!
Celombung P: deolurlsusl utrlum, c,z detlk, c,
mlllvolt
!
lntervul PR: wuktu konduksl Av, c,z c,z detlk
!
lomleks QRS: deolurlsusl ventrlkel, c,c6 c,z
detlk
!
Celombung Q: defeksl negutlf ertumu,
c,c detlk, j tlnggl R
!
Celombung R: defeksl osltlf ertumu
!
Celombung S: defeksl negutlf seteluh
gelombung R
Friday, January 25, 13
http://www.cvphysiology.com
Friday, January 25, 13
Morfologi (contd)
!
Celombung 1: reolurlsusl ventrlkel
!
Celombung U: defeksl osltlf seteluh gelombung
1, sebelum gelombung P berlkutnyu
!
Segmen S1: ukhlr gelombung QRS sumul
ermuluun gelombung 1.
!
S1 elevusl: dl utus gurls lsoelektrls
!
S1 deresl: dl buwuh gurls lsoelektrls
Friday, January 25, 13
Irama Sinus

Jarak R ke R teratur

Setiap satu P diikuti satu kompleks QRS

Morfologi P normal

Interval PR normal

Kompleks QRS normal

Friday, January 25, 13
Normal sinus rhytm dengan deviasi aksis ke kiri
Friday, January 25, 13
Sinus Tachycardia
Friday, January 25, 13
Sinus Bradycardia
Friday, January 25, 13
Sinus Arrhythmia
Friday, January 25, 13
Aritmia
Friday, January 25, 13
Flutter Atrial

Undulasi cepat terus menerus seperti gigi

gergaji

Frekuensi utter mendekati 300 kali per

menit

Kompleks QRS normal

Friday, January 25, 13
Flutter atrial
Friday, January 25, 13
Fibrilasi Atrial

Menghilangnya gelombang P normal

Gelombang tidak teratur dari garis dasar

Interval R ke R sangat tidak teratur

(irregularly irregular)

Kompleks QRS normal

Friday, January 25, 13
Fibrilasi atrial respon ventrikuler cepat (AFRVR)
Friday, January 25, 13
Fibrilasi atrial respon ventrikuler normal
Friday, January 25, 13
Ekstrasistole Ventrikel

Premature ventricular complexes /

ventricular extra systole

Kompleks QRS lebar

Tampak lain dari QRS yang normal

Gelombang T berlawanan dengan kompleks

QRS

Uniform dan multiform

Friday, January 25, 13
Ventricular extrasytole (VES)
Friday, January 25, 13
VES bigemini
Friday, January 25, 13
VES trigemini
Friday, January 25, 13
Takikardia ventrikel / Ventricular tachycardia
Friday, January 25, 13
Fibrilasi ventrikel / Ventricular brillation
Friday, January 25, 13
Torsades de pointes: VES multiforme dengan ada
pergeseran aksis dan kadang perbedaan garis
isoelektris
Friday, January 25, 13
Iskemia dan Infark
Friday, January 25, 13
Infark Miokardium

ST elevation myocard infarct (STEMI)

Elevasi segmen ST, Q patologis, T

simetris

Non - ST elevation myocard infarct (Non

STEMI)

Segmen ST downsloping / depresi

diikuti inversi gelombang T
Friday, January 25, 13
Lokasi Infark

V1 - V2: daerah septum

V3 - V4: daerah anterior

I dan aVL: daerah lateral tinggi / high lateral

V5, V6, I, aVL: daerah lateral

V3 - V6, I, aVL: daerah anterolateral

II, III, aVF: daerah inferior

Friday, January 25, 13
STEMI anterolateral
Friday, January 25, 13
STEMI inferior
Friday, January 25, 13
Iskemia anterior
Friday, January 25, 13
Blok Sistem Konduksi
Friday, January 25, 13
Blok Nodus AV
(AV Block)

Blok AV derajat I

Blok AV derajat II

Tipe satu (Mobitz I / Wenckebach)

Tipe dua (Mobitz II)

Blok AV derajat III

Friday, January 25, 13
Blok AV Derajat I

Irama teratur

Gelombang P mendahului setiap kompleks

QRS

Interval PR memanjang, lebih dari 0,2 detik

(5 kotak kecil)

Kompleks QRS biasanya normal

Friday, January 25, 13
Blok AV derajat I
Friday, January 25, 13
Blok AV Derajat II Tipe I

Interval PR semakin memanjang sampai

suatu saat tidak diikuti kompleks QRS

Biasanya irama kurang teratur

Interval PR semakin memanjang

Kompleks QRS biasanya normal

Friday, January 25, 13
Blok AV derajat II tipe I
Friday, January 25, 13
Blok AV Derajat II Tipe II

Gelombang P normal mendahului setiap

kompleks QRS, beberapa gelombang P tidak
diikuti oleh kompleks QRS

Interval PR konstan tidak semakin

memanjang

Kompleks QRS bisa normal atau melebar

Cenderung menjadi bradikardi atau blok

derajat tiga
Friday, January 25, 13
Blok AV derajat II tipe II
Friday, January 25, 13
Blok AV Derajat III

Tidak ada koordinasi antara gelombang P

dan kompleks QRS. Masing-masing sesuai
iramanya sendiri

Gelombang P normal tapi disosiasi dengan

kompleks QRS

Kompleks QRS normal atau melebar

Friday, January 25, 13
Blok AV derajat III
Friday, January 25, 13
5"-%#%/ ?"0-%/+*@
Friday, January 25, 13