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DEFINICIN

Rotura uterina
Solucin de continuidad no
quirrgica o patolgica de
la pared uterina, que
ocurre por encima del
cuello y en gestaciones
avanzadas

Rotura uterina
completa o
catastrfica
Se considera la
complicacin obsttrica
mas grave debido a su alta
morbi-mortalidad materna
y fetal
CLASIFICACIN
1.- Etiologa



Completa
se observa la comunicacin entre la cavidad uterina
y la cavidad peritoneal
una parte del feto o su totalidad se proyecta hacia
la cavidad peritoneal.
sangrado significativo

Incompleta
Es definida como dehiscencia uterina.
No existe comunicacin
Separadas por peritoneo visceral sobre el tero o
del ligamento ancho
Membranas fetales intactas
Sangrado escaso

2. Segn su grado o respecto a su profundidad:



3.Segn su localizacin / direccin:


Rotura longitudinal
del cuerpo
Rara
Fibras
musculares
gruesas en esta
zona
Rotura transversal
del segmento
Frecuente
Zona mas frgil
del tero

Rotura longitudinal
de un borde
Hematoma del
ligamento ancho
Rotura vaginal
Difcil de tratar
Rotura estrellada
Muy rara

Rotura vaginal
4. Segn el momento

Durante el embarazo

Emfermedad trofoblastica gestacional.
Traumatismo: Accidentes de trfico.
Heridas por arma blanca.
Placenta percreta que atraviese toda la capa muscular del tero.

Durante el parto

Es lo ms frecuente.

SNTOMAS PREMONITORES DE ROTURA
UTERINA

Fase de hiperdinmica con
contracciones intensas

Estado de ansiedad, inquietud,
angustia

Distensin y aumento de volumen
del segmento inferior con dolor
suprapbico

EN ROTURA INCOMPLETA O DEHISCENCIA
DE CICATRIZ

Sensibilidad suprapbica.

Trabajo de parto prolongado.

Eventual hemorragia vaginal.

Alteraciones del FCF.

Muchas de las dehiscencias se diagnostican por un examen
intrauterino postparto o en la realizacin de cesrea.


SINTOMATOLOGA DE UNA ROTURA
COMPLETA INTRAPARTO
Dolor abdominal agudo , puede irradiase abdomen incluso
hombro
Cese brusco de las contracciones
Pueden detectarse partes fetales
El tero duro y contrado por encima del segmento inferior.
El tacto vaginal puede cambiar con respecto a los anteriores.
Control de la Fcfetal: DIPS II Bradicardia auscencia

Hemorragia vaginal
Progresivo deterioro del estado general
Anemia
Shock hemorrgico y
neurognico
Rotura uterina postparto
Rotura simultanea a la expulsin fetal o con su extraccin por
manipulacin o instrumentacin
Rotura grave
Hemorragia
vaginal
Hemoperiton
eo
Shock
Rotura menos
severa
Dolor
Taquicardia
Afectacin
del estado
general
Rotura pequea
Se limita a
una infeccin
plvica
TRATAMIENTO
En la amenaza de
rotura
Detener las
contracciones.
Retirar la oxitocina.
Estn
contraindicadas las
maniobras e
instrumentaciones
ROTURA O DEHISCENCIA CON
CLNICA:
Laparotoma inmediata:
reparacin si es posible, sino
histerectoma
Revisin del resto de cavidad,
especialmente vejiga y
parametrios
Esterilizacin tubrica si no
deseo de descendencia posterior
Medidas de soporte:
sueroterapia, expansores,
transfusin sangunea
Profilaxis antibitica