You are on page 1of 31

STATUS PENDERITA NEUROLOGI

I. IDENTIFIKASI
Nama : Ny. Anita Wulandari
Umur : 26 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jalan Perindustrian II RT.01 RW.01 Kelurahan
Ke!un "un#a Ke$amatan %u&arami K'ta Palem!an#
A#ama : Islam
(R% Tan##al : 6 (ei 201)
II. ANAMNESIS (Autoanamnesis dan Alloanamnesis, ! Ma"et #$!%%
Penderita dira*at di !a#ian sara+ R%(, &arena men#alami pusin#
!erputar &eti&a !erpindah p'sisi saat sedan# tidur yan# ter-adi se$ara ti!a.ti!a.
/ 10 -am yan# lalu penderita ti!a.ti!a men#alami pusin# !erputar saat
sedan# tidur sehin##a penderita ter!an#un. Pusin# dirasa&an seperti
lin#&un#an se&itar yan# ter'm!an#.am!in#. Keluhan ini dipen#aruhi 'leh
p'sisi dan !ertam!ah !erat -i&a penderita mirin# &e se!elah &iri. Penderita
merasa&an telin#a !erden#in# pada telin#a &anan. %aat seran#an penderita
men#alami mual dan muntah le!ih dari lima &ali dalam &urun *a&tu sem!ilan
-am namun tida& disertai &e-an# mulut men#'t !i$ara pel' penurunan
&esadaran &elemahan sesisi tu!uh &esemutan di se&itar mulut #an##uan
pen#lihatan dan #an##uan sensi!ilitas.
Ri*ayat pusin# !erputar se!elumnya tida& ada. Ri*ayat in+e&si telin#a
tida& ada. Ri*ayat trauma &epala tida& ada. Ri*ayat hipertensi tida& ada.
Ri*ayat 1ia!etes (ellitus tida& ada. Ri*ayat penya&it -antun# tida& ada.
Ri*ayat str'&e tida& ada.
Penya&it ini diderita untu& pertama &alinya.
III. PEMERIKSAAN
1
Status Inte"nus
Kesadaran : 2'mp's mentis 32% 4 15 67
)
(
6
8
5
9
3i:i : "ai&
%uhu "adan : ;66< 2
Nadi : 60 &ali=menit
Pernapasan : 26 >=m
Te&anan 1arah : 100=60 mm,#
"erat !adan : 55 &#
Tin##i !adan : 160 $m
Jantun# : ,R 4 ?@ &ali=menit murmur 6.9 #all'p 6.9
Paru.paru : 8esi&uler 6A9 n'rmal r'n&hi 6.9 *hee:in# 6.9
A!d'men : 1atar lemas hepar dan lien tida& tera!a mem!esar !isin#
usus n'rmal
An##'ta 3era& : lihat status neur'l'#i&us
3enitalia : tida& diperi&sa
Status Psi&iat"i&us
%i&ap : &''perati+ 7&spresi (u&a : *a-ar
Perhatian : ada K'nta& Psi&i& : ada
Status Neu"olo'i&us
K7PABA
"entu& : N'rm'$ephali 1e+'rmitas : 6.9
U&uran : n'rmal Cra&tur : 6.9
%imetris : simetris Nyeri +ra&tur : 6.9
,emat'm : 6.9 Pem!uluh darah : tida& ada pele!aran
Tum'r : 6.9 Pulsasi : 6.9
B7,7R
%i&ap : lurus 1e+'rmitas : 6.9
T'rti$'lis : 6.9 Tum'r : 6.9
2
Ka&u &udu& : 6.9 Pem!uluh darah : tida& ada pele!aran
%DARAC.%DARAC ETAK
N. El+a&t'rius Kanan Kiri
Pen$iuman
An'smia
,ip'smia
Par'smia
Tida& ada &elainan
.
.
.
Tida& ada &elainan
.
.
.
N. E pti&u s Kanan Kiri
8isus
2ampus Fisi
An'psia
,emian'psia
Cundus E$uli
. Papil edema
. Papil atr'+i
. Perdarahan retina
6=6
8.E.1
.
.
.
.
.
6=6
8.E.%
.
.
.
.
.
N. E$$ul'm't'rius Tr'$hlearis G A!du$ens Kanan Kiri
1ipl'pia
2elah mata
Pt'sis
%i&ap !'la mata
. %tra!ismus
. 7>'phtalmus
. 7n'phtalmus
. 1eFiati'n $'n-u#ate
3era&an !'la mata
Pupil
.
.
.
.
.
.
.
"ai& &e se#ala
arah
.
.
.
.
.
.
.
"ai& &e se#ala
arah
;
. "entu&
. 1iameter
. Is'&'r=anis'&'r
. (idriasis=mi'sis
. Re+le&s $ahaya
• Ban#sun#
• K'nsensuil
• A&'m'dasi
. Ar#yl R'!erts'n
"ulat
; mm
is'&'r
.
A
A
A
.
"ulat
; mm
is'&'r
.
A
A
A
.
N. Tri#eminus Kanan Kiri
('t'ri&
. (en##i#it
. Trismus
. Re+le&s &'rnea
%ens'ri&
. 1ahi
. Pipi
. 1a#u
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
N. Casialis Kanan Kiri
('t'ri&
. (en#erut&an dahi
. (enutup mata
. (enun-u&&an #i#i
. Bipatan nas'la!ialis
. "entu& mu&a
• Istirahat
• "er!i$ara=!ersiul
%ens'ri&
. 2=; depan lidah
. Et'n'm
• %aliFasi
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
%imetris
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
%imetris
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
)
• Ba&rimasi
• 2hF'ste&Hs si#n
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
.
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan
.
N . 2'$hlearis Kanan Kiri
%uara !isi&an
1eti& arl'-i
Tes We!er
Tes Rinne
Tida& ada &elainan Tida& ada &elainan.
. .
. .
N. El+a&t'rius Kanan Kiri
Pen$iuman
An'smia
,ip'smia
Par'smia
Tida& ada &elainan
.
.
.
Tida& ada &elainan
.
.
.
N. 8esti!ularis Kanan Kiri
Nista#mus
8erti#'
,'ri:'ntal
A
,'ri:'ntal
A
N. 3l'ss'pharin#eus dan N. 8a#us Kanan Kiri
Ar$us pharin#eus
UFula
3an##uan menelan
%uara sera&=sen#au
1enyut -antun#
Re+le&s
. (untah
. "atu&
. E&ul'&ardia&
. %inus &ar'ti&us
%ens'ri&
Tida& ada &elainan Tida& ada &elainan
%imetris %imetris
Tida& ada &elainan Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan Tida& ada &elainan


Tida& ada &elainan Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan Tida& ada &elainan
Tida& ada &elainan Tida& ada &elainan
5
. 1=; !ela&an# lidah Tida& ada &elainan Tida& ada &elainan
N. A$$ess'riu s Kanan Kiri
(en#an#&at !ahu
(emutar &epala
%imetris %imetris
Tida& ada &elainan Tida& ada &elainan
N. ,yp'#l'ssus Kanan Kiri
(en-ulur&an lidah
Atr'+i papil
1isatria
Tida& ada &elainan
.
.
Tida& ada &elainan
.
.
(ETERIK
B7N3AN Kanan Kiri
3era&an
Ke&uatan
T'nus
Re+le&s +isi'l'#is
. "i$eps
. Tri$eps
. Radius
. Ulnaris
Re+le&s pat'l'#is
. ,'++man Tr'mner
. Beri
. (eyer
Tr'+i
2u&up
5
N'rmal
N'rmal
N'rmal
N'rmal
N'rmal
.
.
.
Tida& ada &elainan
2u&up
5
N'rmal
N'rmal
N'rmal
N'rmal
N'rmal
.
.
.
Tida& ada &elainan
TUN3KAI Kanan Kiri
3era&an
Ke&uatan
T'nus
Kl'nus
2u&up
5
N'rmal
2u&up
5
N'rmal
6
. Paha
. Ka&i
Re+le&s +isi'l'#is
. KPR
. APR
Re+le&s pat'l'#is
. "a!ins&y
. 2hadd'$&
. Eppenheim
. 3'rd'n
. %$hae++er
. R'ss'lim'
.
.
N'rmal
N'rmal
.
.
.
.
.
.
.
.
N'rmal
N'rmal
.
.
.
.
.
.
Re+le&s &ulit perut
. Atas tida& ada &elainan
. Ten#ah tida& ada &elainan
. "a*ah tida& ada &elainan
Re+le&s $remaster tida& ada &elainan
Tr'+i& tida& ada &elainan
%7N%ERIK
Tida& ada &elainan
3A("AR
@
CUN3%I 8737TATIC
(i&si : Tida& ada &elainan
1e+e&asi : Tida& ada &elainan
7re&si : Tida& ada &elainan
KEBU(NA 87RT7"RABI%
Kyph'sis : 6.9
B'rd'sis : 6.9
3i!!us : 6.9
1e+'rmitas : 6.9
Tum'r : 6.9
(enin#'$ele : 6.9
,emat'ma : 6.9
Nyeri &et'& : 6.9
37JABA RAN3%AN3 (7NIN37AB
Ka&u &udu& : 6.9
KerniI : 6.9
BasseIue : 6.9
"rud:ins&y
. Ne$& : 6.9
. 2hee& : 6.9
. %ymphisis : 6.9
. Be# I : 6.9
. Be# II : 6.9
0
3AIT 1AN K7%7I("AN3AN
3ait Keseim!an#an dan K''rdinasi
Ata>ia : !elum dapat dinilai R'm!er# : !elum dapat dinilai
,emiple#i$ : !elum dapat dinilai 1ysmetri : 6.9
%$iss'r : !elum dapat dinilai . -ari.-ari : 6.9
Pr'pulsi'n : !elum dapat dinilai . -ari hidun# : 6.9
,isteri$ : !elum dapat dinilai . tumit.tumit : 6.9
Bimpin# : !elum dapat dinilai Re!'und phen'men : 6.9
%teppa#e : !elum dapat dinilai 1ysdiad'$h'&inesis : 6.9
Astasia.A!asia : !elum dapat dinilai Trun& Ata>ia : !elum dapat dinilai
Bim! Ata>ia : !elum dapat dinilai
37RAKAN A"NER(AB
Trem'r : 6.9
2h'rea : 6.9
Athet'sis : 6.9
"allismus : 6.9
1yst'ni : 6.9
(y'$l'ni : 6.9
CUN3%I BU,UR
A+asia m't'ri& : 6.9
A+asia sens'ri& : 6.9
Apra&sia : 6.9
A#ra+ia : 6.9
Ale>ia : 6.9
A+asia n'minal : 6.9
BA"ERATERIU(: 1ARA,
,! : ?2 #=dl K'lester'l ,1B : ;5 m#=dl
7ritr'sit : ;6@ > 10
6
=mm
;
K'lester'l B1B : ?@ m#=dl
?
Beu&'sit : ?1 > 10
;
=mm
;
Tri#liseride : 5; m#=dl
1i++ 2'unt : 0=1=0=60=;0=? T'tal K'lester'l : 1)? m#=dl
Tr'm!'sit : ;)?.000=mm
;
Uri$ A$id : 2)0 m#=dl
,emat'&rit : 20 F'lJ Ureum : 12 m#=dl
"%% : 106 m#=dl Kreatinin : 060 m#=dl
"%N="%PP : tida& diperi&sa WR=KA,N=8R1B : tida& diperi&sa
1.1imer : tida& diperi&sa 2K.(" : tida& diperi&sa
PT : tida& diperi&sa 2K.NA2 : tida& diperi&sa
APTT : tida& diperi&sa %3ET : tida& diperi&sa
INR : tida& diperi&sa %3PT : tida& diperi&sa
Al!umin : tida& diperi&sa Na : 1)1 mm'l=l
3l'!ulin : tida& diperi&sa Kalium : ;; m7I=l
Pr'tein t'tal : tida& diperi&sa 2a : ?2 m#=dl
URIN7
Warna : tida& diperi&sa %edimen :
Rea&si : tida& diperi&sa . 7ritr'sit : tida& diperi&sa
Pr'tein : tida& diperi&sa . Beu&'sit : tida& diperi&sa
Redu&si : tida& diperi&sa . Th'ra& : tida& diperi&sa
Ur'!ilin : tida& diperi&sa . %el 7pitel : tida& diperi&sa
"iliru!in : tida& diperi&sa . "a&teri : tida& diperi&sa
C7%7%
K'nsistensi : tida& diperi&sa 7ritr'sit : tida& diperi&sa
Bendir : tida& diperi&sa Beu&'sit : tida& diperi&sa
1arah : tida& diperi&sa Telur $a$in# : tida& diperi&sa
Amu!a $'li= : tida& diperi&sa
,ist'liti&a : tida& diperi&sa
BIKUER 27R7"RE%PINABI%
Warna : tida& diperi&sa Pr'tein : tida& diperi&sa
Ke-ernihan : tida& diperi&sa 3lu&'sa : tida& diperi&sa
Te&anan : tida& diperi&sa Na2l : tida& diperi&sa
%el : tida& diperi&sa Kue$&ensted : tida& diperi&sa
10
N'nne : tida& diperi&sa 2ell'idal : tida& diperi&sa
Pandy : tida& diperi&sa 2ulture : tida& diperi&sa
P7(7RIK%AAN K,U%U%
I(. RESUME
ANAMNESIS
Penderita dira*at di !a#ian sara+ R%(, &arena men#alami pusin#
!erputar &eti&a !erpindah p'sisi saat sedan# tidur yan# ter-adi se$ara ti!a.ti!a.
/ 10 -am yan# lalu penderita ti!a.ti!a men#alami pusin# !erputar &eti&a
!erpindah p'sisi saat sedan# tidur. Pusin# dirasa&an seperti lin#&un#an se&itar
yan# ter'm!an#.am!in#. Keluhan ini dipen#aruhi 'leh p'sisi dan !ertam!ah
!erat -i&a penderita mirin# &e se!elah &iri. Penderita merasa&an telin#a
!erden#in# pada telin#a &anan. %aat seran#an penderita men#alami mual dan
muntah le!ih dari lima &ali dalam &urun *a&tu sem!ilan -am namun tida&
disertai &e-an# mulut men#'t !i$ara pel' penurunan &esadaran &elemahan
sesisi tu!uh &esemutan di se&itar mulut #an##uan pen#lihatan dan #an##uan
sensi!ilitas.
Ri*ayat pusin# !erputar se!elumnya tida& ada. Ri*ayat in+e&si telin#a
tida& ada. Ri*ayat trauma &epala tida& ada. Ri*ayat hipertensi tida& ada.
Ri*ayat 1ia!etes (ellitus tida& ada. Ri*ayat penya&it -antun# tida& ada.
Ri*ayat str'&e tida& ada.
Penya&it ini diderita untu& pertama &alinya.
PEMERIKSAAN
Status Gene"alis
Kesadaran : 2'mp's mentis 32% 4 15 67
)
(
6
8
5
9
%uhu "adan : ;66< 2
Nadi : 60 &ali=menit
Pernapasan : 26 >=m
Te&anan 1arah : 100=60 mm,#
11
Status Neu"olo'i&us
Nn. 2ranialis :
N III : Pupil !ulat is'&'r ;mm=;mm re+le&s $ahaya n'rmal=n'rmal ϴ
N 8II : . Bipatan dahi simetris
. Ba#'pthalmus 6.9
. Pli$a nas'la!ialis simetris
. %udut mulut simetris
N 8III : . Nista#mus h'ri:'ntal 6A9
. Tinnitus 6A9
N LII : . 1eFiasi lidah 6.9
. Casi&ulasi 6.9
. 1isartria 6.9
. Atr'+i papil 6.9
Cun#si ('t'ri& B&a B&i T&a T&i
3era&an 2 2 2 2
Ke&uatan 5 5 5 5
T'nus N'rmal N'rmal N'rmal N'rmal
Kl'nus . .
R. Cisi'l'#is N'rmal N'rmal N'rmal N'rmal
R. Pat'l'#is . . . .
Cun#si %ens'ri& : tida& ada &elainan
Cun#si Buhur : tida& ada &elainan
Cun#si 8e#etati+ : tida& ada &elainan
3R( : .
3era&an a!n'rmal : .
3ait dan Keseim!an#an : dismetria 6.9 disdiad'&'&inesia 6.9 R'm!er# test
!dd
12
(. DISKUSI
Pasien perempuan !erusia 26 tahun di!a*a &e rumah sa&it den#an
&eluhan pusin# !erputar yan# ter-adi se$ara ti!a.ti!a. Adanya #an##uan dalam
!era&tiFitas 6activity of daily living/A1B9 a&i!at #an##uan &eseim!an#an
!erupa pusin# !erputar saat !erpindah p'sisi ma&a penderita didu#a
men#alami Ferti#'.
1ari ri*ayat per-alanan penya&it pusin# !erputar terse!ut ter-adi &eti&a
penderita !erpindah p'sisi saat sedan# tidur rasa pusin# !erputar terse!ut
dii&uti mual dan muntah. Keluhan ini dipen#aruhi 'leh p'sisi dan !ertam!ah
!erat -i&a penderita mirin# &e se!elah &iri. Penderita merasa&an telin#a
!erden#in# pada telin#a &anan. %aat seran#an penderita men#alami mual dan
muntah le!ih dari lima &ali dalam &urun *a&tu sem!ilan -am. %ehin##a
dia#n'sis &linis pada penderita ini adalah "PP8 6benign paroxysmal positional
vertigo9.
Ri*ayat pusin# !erputar se!elumnya tida& ada. Ri*ayat in+e&si telin#a
tida& ada. Ri*ayat trauma &epala tida& ada. Penya&it ini diderita untu& yan#
pertama &alinya.
1ari pemeri&saan +isi& neur'l'#is didapat&an nista#mus h'ri:'ntal dan
tinitus yan# menanda&an adanya #an##uan pada nerFus 8III
6Festi!ul'$'$hlear9. %elain itu nista#mus h'ri:'ntal dan u-i 1i> ,allpi&e
p'siti+ &emun#&inan menanda&an adanya 't'lit di $analis semisir&ularis
p'steri'r. %ehin##a dia#n'sis eti'l'#i pada pasien ini yaitu $analithiasis
p'steri'r.
1ari dia#n'sis &linis di atas dapat di&etahui !ah*a dia#n'sis t'pi&
penderita ini yaitu di peri+er dari nerFus Festi!ularis &arena terdapat de+isit
neur'l'#is !erupa pusin# !erputar yan# dipen#aruhi p'sisi disertai mual
muntah yan# !erlan#sun# selama &uran# dari satu menit serta terdapat
nista#mus h'ri:'ntal.
(I. DIAGNOSIS
1IA3NE%I% KBINIK :
1;
1. "PP8 6benign paroxysmal positional vertigo9
2. Tinitus
1IA3NE%I% TEPIK : Peri+er N. 8esti!ularis
1IA3NE%I% 7TIEBE3I : Et'lit pada $analis semisir&ularis p'steri'r
(II. PENGO)ATAN
• I8C1 Na2l 0?J #tt >>=menit ma&r'
• "etahistine ;>6 m# ta!
• 1imenhidrinat ;>50 m# ta!
• In-. Ranitidin 2>2 m# amp
• Neur'!i'n 1>5000 m$# ta!
• K2l ;>500 m# $aps
VIII. PROGNOSIS
Ku' ad 8itam : du!ia ad !'nam
Ku' ad Cun$ti'nam : du!ia ad !'nam
TIN*AUAN PUSTAKA
I. P7N1A,UBUAN
8erti#' merupa&an &eluhan yan# serin# di-umpai dalam pra&te& yan# serin#
di#am!ar&an se!a#ai rasa !erputar rasa 'len# ta& sta!il 6giddiness, unsteadiness9 atau
rasa pusin# 6dizziness9. 1es&ripsi &eluhan terse!ut pentin# di&etahui a#ar tida&
di&a$au&an den#an nyeri &epala atau se+al#i terutama &arena di &alan#an a*am &edua
istilah terse!ut 6pusin# dan nyeri &epala9 serin# di#una&an se$ara !er#antian.
1
8erti#' !erasal dari !ahasa latin Fertere yan# artinya memutar meru-u& pada sensasi
!erputar sehin##a men##an##u rasa &eseim!an#an sese'ran# umumnya dise!a!&an 'leh
#an##uan pada sistim &eseim!an#an. "er!a#ai ma$am de+enisi Ferti#' di&emu&a&an 'leh
!anya& penulis tetapi yan# palin# tua dan sampai se&aran# nampa&nya !anya& dipa&ai
1)
adalah yan# di&emu&a&an 'leh 3'*ers pada tahun 10?; yaitu setiap #era&an atau rasa
6!erputar9 tu!uh penderita atau '!ye&.'!ye& di se&itar penderita yan# !ersan#&utan
den#an &elainan &eseim!an#an.
12
8erti#' p'sisi par'&sismal -ina& 68PPJ9 atau dise!ut -u#a Benign Paroxysmal Positional
Vertigo 6"PP89 adalah #an##uan &eseim!an#an peri+er yan# serin# di-umpai. 3e-ala
yan# di&eluh&an adalah Ferti#' yan# datan# ti!a.ti!a pada peru!ahan p'sisi &epala.
8erti#' pada "PP8 termasu& Ferti#' peri+er &arena &elainannya terdapat pada telin#a
dalam yaitu pada sistem Festi!ularis. "PP8 pertama &ali di&emu&a&an 'leh "arany pada
tahun 1?21. Kara&teristi& nista#mus dan Ferti#' !erhu!un#an den#an p'sisi dan didu#a
!ah*a &'ndisi ini ter-adi a&i!at #an##uan 't'lit.
;)5
II. 7PI17(IEBE3I
Benign Paroxysmal Positional Vertigo 6"PP89 adalah #an##uan &eseim!an#an peri+er
yan# serin# di-umpai &ira.&ira 10@ &asus per 100.000 pendudu& dan le!ih !anya& pada
perempuan serta usia tua 651.5@ tahun9. Jaran# ditemu&an pada 'ran# !erusia di!a*ah ;5
tahun yan# tida& memili&i ri*ayat $edera &epala.
6@
III. ANATE(I 1AN CI%IEBE3I ABAT K7%7I("AN3AN
Alat Festi!uler 6alat &eseim!an#an9 terleta& di telin#a dalam 6la!irin9 terlindun# 'leh
tulan# yan# palin# &eras yan# dimili&i 'leh tu!uh. Ba!irin se$ara umum adalah telin#a
dalam tetapi se$ara &husus dapat diarti&an se!a#ai alat &eseim!an#an. Ba!irin terdiri
atas la!irin tulan# dan la!irin mem!ran. Ba!irin mem!ran terleta& dalam la!irin tulan#
dan !entu&nya hampir menurut !entu& la!irin tulan#. Antara la!irin mem!ran dan la!irin
tulan# terdapat perilim+a sedan# end'lim+a terdapat di dalam la!irin mem!ran. "erat
-enis $airan end'lim+a le!ih tin##i daripada $airan perilim+a. U-un# sara+ Festi!uler
!erada dalam la!irin mem!ran yan# terapun# dalam perilim+a yan# !erada dalam la!irin
tulan#. %etiap la!irin terdiri dari ; &analis semi.sir&ularis 6&ss9 yaitu &ss h'ri:'ntal
6lateral9 &ss anteri'r 6superi'r9 dan &ss p'steri'r 6in+eri'r9. %elain ; &analis ini terdapat
15
pula utri&ulus dan sa&ulus.
0?10
Keseim!an#an dan 'rientasi tu!uh sese'ran# terhadap lin#&un#an di se&itarnya
ter#antun# pada input sens'ri& dari resept'r Festi!uler di la!irin 'r#an Fisual dan
pr'pri'septi+. 3a!un#an in+'rmasi &eti#a resept'r sens'ri& terse!ut a&an di'lah di %%P
sehin##a men##am!ar&an &eadaan p'sisi tu!uh pada saat itu.
0
Ba!irin terdiri dari la!irin statis yaitu utri&ulus dan sa&ulus yan# merupa&an pele!aran
la!irin mem!ran yan# terdapat dalam Festi!ulum la!irin tulan#. Pada tiap pele!arannya
terdapat ma&ula utri&ulus yan# di dalamnya terdapat sel.sel resept'r &eseim!an#an.
Ba!irin &ineti& terdiri dari ti#a &analis semisir&ularis dimana pada tiap &analis terdapat
pele!aran yan# !erhu!un#an den#an utri&ulus dise!ut ampula. 1i dalamnya terdapat
&rista ampularis yan# terdiri dari sel.sel resept'r &eseim!an#an dan seluruhnya tertutup
16
'leh suatu su!stansi #elatin yan# dise!ut &upula.
0?10
3era&an atau peru!ahan &epala dan tu!uh a&an menim!ul&an perpindahan $airan
end'lim+a di la!irin dan selan-utnya silia sel ram!ut a&an mene&u&. Te&u&an silia
menye!a!&an permea!ilitas mem!ran sel !eru!ah sehin##a i'n &alsium a&an masu& &e
dalam sel yan# menye!a!&an ter-adinya pr'ses dep'larisasi dan a&an meran#san#
pelepasan neur'transmiter e&sitat'r yan# selan-utnya a&an menerus&an impuls sens'ris
melalui sara+ a+eren &e pusat &eseim!an#an di 'ta&. %e*a&tu !er&as silia terd'r'n# &e
arah !erla*anan ma&a ter-adi hiperp'larisasi.
010
Er#an Festi!uler !er+un#si se!a#ai transduser yan# men#u!ah ener#i me&ani& a&i!at
ran#san#an 't'lit dan #era&an end'lim+a di dalam &analis semisir&ularis men-adi ener#i
!i'listri& sehin##a dapat mem!eri in+'rmasi men#enai peru!ahan p'sisi tu!uh a&i!at
per.$epatan linier atau per$epatan sudut. 1en#an demi&ian dapat mem!eri in+'rmasi
men#enai semua #era& tu!uh yan# sedan# !erlan#sun#.
0
%istem Festi!uler !erhu!un#an den#an sistem tu!uh yan# lain sehin##a &elainannya
dapat menim!ul&an #e-ala pada sistem tu!uh !ersan#&utan. 3e-ala yan# tim!ul dapat
1@
!erupa Ferti#' rasa mual dan muntah. Pada -antun# !erupa !radi&ardi atau ta&i&ardi dan
pada &ulit rea&sinya !er&erin#at din#in.
0
I8. 7TIEBE3I
Penye!a! utama "PP8 pada 'ran# di !a*ah umur 50 tahun adalah $edera &epala. Pada
'ran# yan# le!ih tua penye!a! utamanya adalah de#enerasi sistem Festi!uler pada
telin#a ten#ah. "PP8 menin#&at den#an sema&in menin#&atnya usia.
1;
8. PATECI%IEBE3I
Pat'+isi'l'#i "PP8 dapat di!a#i men-adi dua antara lain:
• Te'ri 2upul'lithiasis
Pada tahun 1?62 ,'rald %$hu&ne$ht men#emu&a&an te'ri ini untu& meneran#&an "PP8.
1ia menemu&an parti&el.parti&el !as'+ili& yan# !erisi &alsiurn &ar!'nat dari +ra#men
't'&'nia 6't'lith9 yan# terlepas dari ma$ula utri$ulus yan# sudah !erde#enerasi
menernpel pada permu&aan &upula. 1ia meneran#&an !ah*a &analis semisir&ularis
p'steri'r men-adi sensiti+ a&an #raFitasi a&i!at parti&el yan# mele&at pada &upula. ,al ini
anal'# den#an &eadaan !enda !erat dileta&&an di pun$a& tian# !'!'t e&stra ini
menye!a!&an tian# sulit untu& tetap sta!il malah $enderun# mirin#. Pada saat mirin#
parti&el tadi men$e#ah tian# &e p'sisi netral. Ini di#am!ar&an 'leh nista#mus dan rasa
pusin# &eti&a &epala penderita di-atuh&an &e !ela&an# p'sisi ter#antun# 6seperti pada tes
1i>.,allpi&e9. K%% p'steri'r !eru!ah p'sisi dari in+eri'r &e superi'r &upula !er#era&
se$ara utri&ul'+u#al den#an demi&ian tim!ul nista#mus dan &eluhan pusin# 6Ferti#'9.
Perpindahan parti&el 't'lith terse!ut mem!utuh&an *a&tu hal ini yan# menye!a!&an
adanya masa laten se!elum tim!ulnya pusin# dan nista#mus.
)61)15
• Te'ri 2analithiasis
Tahun 1?00 7pley men#emu&a&an te'ri $analithiasis parti&el 't'lith !er#era& !e!as di
dalam K%%. Keti&a &epala dalam p'sisi te#a& endapan parti&el ini !erada pada p'sisi
yan# sesuai den#an #aya #raFitasi yan# palin# !a*ah. Keti&a &epala dire!ah&an &e
10
!ela&an# parti&el ini !er'tasi &e atas sarnpai / ?00 di sepan-an# len#&un# K%%. ,al ini
menye!a!&an $airan end'lim+e men#alir men-auhi ampula dan menye!a!&an &upula
mem!el'& 6de+le$ted9 hal ini menim!ul&an nista#mus dan pusin#. Pem!ali&an r'tasi
*a&tu &epala dite#a&&an &ern!ali ter-adi pem!ali&an pem!el'&an &upula mun$ul pusin#
dan nista#mus yan# !er#era& &e arah !erla*anan. ('del #era&an parti&el !e#ini se'lah.
'lah seperti &eri&il yan# !erada dalam !an &eti&a !an !er#ulir &eri&il teran#&at se!entar
lalu -atuh &em!ali &arena #aya #raFitasi. Jatuhnya &eri&il terse!ut memi$u 'r#an sara+
dan menim!ul&an pusin#. 1i!andin# den#an te'ri $upul'lithiasis te'ri ini le!ih dapat
meneran#&an &eterlam!atan MdelayM 6laten$y9 nista#mus transient &arena parti&el !utuh
*a&tu untu& mulai !er#era&. Keti&a men#ulan#i manuFer &epala 't'lith men-adi terse!ar
dan sema&in &uran# e+e&ti+ dalam menim!ul&an Ferti#' serta nista#mus. ,al inilah yan#
dapat meneran#&an &'nsep &elelahan M+ati#a!ilityM dari #e-ala pusin#.
)61)15
8I. 1IA3NE%I%
A. Anamnesis
Pasien !iasanya men#eluh Ferti#' den#an 'nset a&ut &uran# dari 10.20 deti& a&i!at
peru!ahan p'sisi &epala. P'sisi yan# memi$u adalah !er!ali& di tempat tidur pada p'sisi
lateral !an#un dari tempat tidur melihat &e atas dan !ela&an# dan mem!un#&u&. 8erti#'
!isa dii&uti den#an mual.
6
". Pemeri&saan +isis
Pasien memili&i penden#aran yan# n'rmal tida& ada nista#mus sp'ntan dan pada
eFaluasi neur'l'#is n'rmal.
6
Pemeri&saan +isis standar untu& "PP8 adalah 1i>.
,allpi&e.
;5
3e-ala Klinis
"PP8 ter-adi se$ara ti!a.ti!a. Ke!anya&an pasien menyadari saat !an#un tidur
&eti&a !eru!ah p'sisi dari !er!arin# men-adi dudu&. Pasien merasa&an pusin# !erputar
yan# lama &elamaan !er&uran# dan hilan#. Terdapat -eda *a&tu antara peru!ahan p'sisi
&epala den#an tim!ulnya perasaan pusin# !erputar. Pada umumnya perasaan pusin#
1?
!erputar tim!ul san#at &uat pada a*alnya dan men#hilan# setelah ;0 deti& sedan#&an
seran#an !erulan# si+atnya men-adi le!ih rin#an. 3e-ala ini dirasa&an !erhari.hari hin##a
!er!ulan.!ulan.
;5@
Pada !anya& &asus "PP8 dapat mereda sendiri namun !erulan# di &emudian
hari. "ersamaan den#an perasaan pusin# !erputar pasien dapat men#alami mual muntah
dan &erin#at din#in. %ensasi ini dapat tim!ul la#i !ila &epala di&em!ali&an &e p'sisi
semula namun arah nista#mus yan# tim!ul adalah se!ali&nya. Keluhan ini mem!uat
pasien a&an mem'di+i&asi atau mem!atasi #era&an untu& men#hindari epis'de Ferti#'.
25@
1alam anamnesis selain menanya&an tentan# #e-ala &linis -u#a ditanya&an
men#enai +a&t'r.+a&t'r yan# merupa&an eti'l'#i atau yan# dapat mempen#aruhi
&e!erhasilan terapi seperti str'&e hipertensi dia!etes trauma &epala mi#rain dan
ri*ayat #an##uan &eseim!an#an se!elumnya maupun ri*ayat #an##uan sara+ pusat.
2
Anamnesis ""P8 di&'n+irmasi den#an mela&u&an manuFer pr'F'&asi untu&
memasti&an adanya &eterli!atan &analis semi&ularis. %e!elum mela&u&an pr'F'&asi
haruslah diin+'rmasi&an &epada pasien !ah*a tinda&an yan# dila&u&an !ertu-uan untu&
mempr'F'&asi seran#an Ferti#'.
2
1ia#n'sis "PP8 pada &analis p'steri'r dan anteri'r dapat dite#a&&an den#an
mempr'F'&asi dan men#amati resp'n nista#mus yan# a!n'rmal dan resp'n Ferti#' dari
&analis semisir&ularis yan# terli!at. Pemeri&saan dapat memilih perasat 1i>.,allpi&e
atau perasat %idelyin#.
1
1i> dan ,allpi&e mendes&ripsi&an tanda dan #e-ala "PP8 se!a#ai !eri&ut: 19 terdapat
p'sisi &epala yan# men$etus&an seran#anN 29 nista#mus yan# &hasN ;9 adanya masa latenN
)9 lamanya seran#an ter!atasN 59 arah nista#mus !eru!ah !ila p'sisi &epala di&em!ali&an
&e p'sisi a*alN 69 adanya +en'mena &elelahan=+atiIue nista#mus !ila stimulus diulan#
;5@
Pemeri&saan Neur'l'#is
Pemeri&saan neur'l'#is dila&u&an den#an perhatian &husus pada:
1. Cun#si Festi!uler=sere!eler
20
a. U-i R'm!er# : penderita !erdiri den#an &edua &a&i dirapat&an mula.mula
den#an &edua mata ter!u&a &emudian tertutup. "iar&an pada p'sisi demi&ian
selama 20.;0 deti&. ,arus dipasti&an !ah*a penderita tida& dapat menentu&an
p'sisinya 6misalnya den#an !antuan titi& $ahaya atau suara tertentu9. Pada
&elainan Festi!uler hanya pada mata tertutup !adan penderita a&an !er#'yan#
men-auhi #aris ten#ah &emudian &em!ali la#i pada mata ter!u&a !adan penderita
tetap te#a&. %edan#&an pada &elainan sere!eler !adan penderita a&an !er#'yan#
!ai& pada mata ter!u&a maupun pada mata tertutup.
Gambar 1. Uji Romberg
!. Tandem 3ait: penderita !er-alan lurus den#an tumit &a&i &iri=&anan dileta&&an
pada u-un# -ari &a&i &anan=&iri #anti !er#anti. Pada &elainan Festi!uler
per-alanannya a&an menyimpan# dan pada &elainan sere!eler penderita a&an
$enderun# -atuh.
$. U-i Unter!er#er.
"erdiri den#an &edua len#an lurus h'ris'ntal &e depan dan -alan di tempat den#an
men#an#&at lutut setin##i mun#&in selama satu menit. Pada &elainan Festi!uler
p'sisi penderita a&an menyimpan#=!erputar &e arah lesi den#an #era&an seperti
'ran# melempar $a&ramN &epala dan !adan !erputar &e arah lesi &edua len#an
21
!er#era& &e arah lesi den#an len#an pada sisi lesi turun dan yan# lainnya nai&.
Keadaan ini disertai nista#mus den#an +ase lam!at &e arah lesi.
3am!ar 2. Unter!er#er Tes
d. Past.p'intin# test 6U-i Tun-u& "arany9
1en#an -ari telun-u& e&stensi dan len#an lurus &e depan penderita disuruh
men#an#&at len#annya &e atas &emudian diturun&an sampai menyentuh telun-u&
tan#an pemeri&sa. ,al ini dila&u&an !erulan#.ulan# den#an mata ter!u&a dan
tertutup.
Pada &elainan Festi!uler a&an terlihat penyimpan#an len#an penderita &e arah lesi.
Gam+a" ,. U-i Tun-u& )a"an.
22
e. U-i "a!ins&y.Weil
Pasien den#an mata tertutup !erulan# &ali !er-alan lima lan#&ah &e depan dan
lima lan#&ah &e !ela&an# seama seten#ah menitN -i&a ada #an##uan Festi!uler
unilateral pasien a&an !er-alan den#an arah !er!entu& !intan#.
Gam+a" !. U-i )a+ins&. /eil
Pemeri&saan Khusus Et'.Neur'l'#is

Pemeri&saan ini untu& menentu&an apa&ah leta& lesinya di sentral atau
peri+er.
$. Fun'si (esti+ule"
a. U-i 1i> ,allpi&e
perhati&an adanya nista#musN la&u&an u-i ini &e &iri dan &anan
Kepala putar &e sampin#
2;
%e$ara $epat #era&&an pasien &e !ela&an# 6dari p'sisi dudu& &e p'sisi
terlentan#9

Kepala harus men##antun# &e !a*ah dari me-a peri&sa
Gam+a" 0. U-i Di123all4i&e
1ari p'sisi dudu& di atas tempat tidur penderita di!arin#&an &e !ela&an#
den#an $epat sehin##a &epalanya men##antun# )5< di !a*ah #aris h'ris'ntal
&emudian &epalanya dimirin#&an )5< &e &anan lalu &e &iri. Perhati&an saat
tim!ul dan hilan#nya Ferti#' dan nista#mus den#an u-i ini dapat di!eda&an
apa&ah lesinya peri+er atau sentral.
2)
Peri+er 6!eni#n p'siti'nal Ferti#'9: Ferti#' dan nista#mus tim!ul setelah
peri'de laten 2.10 deti& hilan# dalam *a&tu &uran# dari 1 menit a&an !er&uran#
atau men#hilan# !ila tes diulan#.ulan# !e!erapa &ali 6+ati#ue9.
%entral: tida& ada peri'de laten nista#mus dan Ferti#' !er.lan#sun# le!ih dari 1
menit !ila diulan#.ulan# rea&si tetap seperti semula 6n'n.+ati#ue9.
!. Tes Kal'ri
Penderita !er!arin# den#an &epala +le&si ;0< sehin##a &analis
semisir&ularis lateralis dalam p'sisi Ferti&al. Kedua telin#a diiri#asi !er#antian
den#an air din#in 6;0<29 dan air han#at 6))<29 masin#.masin# selama )0 deti&
dan -ara& setiap iri#asi 5 menit. Nista#mus yan# tim!ul dihitun# lamanya se-a&
permulaan iri#asi sampai hilan#nya nista#mus terse!ut 6n'rmal ?0.150 deti&9.
1en#an tes ini dapat ditentu&an adanya $anal paresis atau dire$ti'nal
prep'nderan$e &e &iri atau &e &anan.2anal paresis ialah -i&a a!n'rmalitas
ditemu&an di satu telin#a !ai& setelah ran#san# air han#at maupun air din#in
sedan#&an dire$ti'nal prep'nderan$e ialah -i&a a!n'rmalitas ditemu&an pada arah
nista#mus yan# sama di masin#.masin# telin#a. 2anal paresis menun-u&&an lesi
peri+er di la!irin atau n. 8III sedan#&an dire$ti'nal prep'nderan$e menun-u&&an
lesi sentral.
8II. 1IA3NE%I% "AN1IN3
• 8esti!ular Neuritis
8esti!ular neur'nitis penye!a!nya tida& di&etahui pada ha&i&atnya merupa&an suatu
&elainan &linis di mana pasien men#eluh&an pusin# !erat den#an mual muntah yan#
he!at serta tida& mampu !erdiri atau !er-alan. 3e-ala.#e-ala ini men#hilan# dalam ti#a
hin##a empat hari. %e!a#ian pasien perlu dira*at di Rumah %a&it *rtu& men#atasi #e-ala
dan dehidrasi. %eran#an menye!a!&an pasien men#alami &etida&sta!ilan dan
25
&etida&seim!an#an selama !e!erapa !ulan seran#an epis'di& dapat !erulan#. Pada
+en'mena ini !iasanya tida& ada peru!ahan penden#aran.
?
• Ba!irintitis
Ba!irintitis adalah suatu pr'ses peradan#an yan# meli!at&an me&anisme telin#a dalam.
Terdapat !e!erapa &lasi+i&asi &linis dan pat'l'#i& yan# !er!eda. Pr'ses dapat a&ut atau
&r'ni& serta t'&si& atau supurati+. Ba!irintitis t'&si& a&ut dise!a!&an suatu in+e&si pada
stru&tur dide&atnya dapat pada telin#a ten#ah atau menin#en tida& !anya& !edanya.
Ba!irintitis t'&si& !iasanya sem!uh den#an #an##uan penden#aran dan +un#si Festi!ular.
,al ini didu#a dise!a!&an 'leh pr'du&.pr'du& t'&si& dari suatu in+e&si dan !u&an
dise!a!&an 'leh 'r#anisme hidup. Ba!irintitis supurati+ a&ut ter-adi pada in+e&si !a&teri
a&ut yan# meluas &e dalam stru&tur.stru&tur telin#a dalam. Kemun#&inan #an##uan
penden#aran dan +un#si Festi!ular $u&up tin##i. Dan# tera&hir la!irintitis &r'ni& dapat
tim!ul dari !er!a#ai sum!er dan dapat menim!ul&an suatu hidr'ps end'lim+ati& atau
peru!ahan.peru!ahan pat'l'#i& yan# a&hirnya menye!a!&an s&ler'si la!irin.
?
• Penya&it (eniere
Penya&it (eniere adalah suatu &elainan la!irin yan# eti'l'#inya !elum di&etahui dan
mempunyai trias #e-ala yan# &has yaitu #an##uan penden#aran tinitus dan seran#an
Ferti#'. Terutama ter-adi pada *anita de*asa.
Pat'+isi'l'#i : pem!en#&a&an end'lim+e a&i!at penyerapan end'lim+e dalam s&ala media
'leh stria Fas&ularis terham!at.
(ani+estasi &linis : Ferti#' disertai muntah yan# !erlan#sun# antara 15 menit sampai
!e!erapa -am dan !eran#sur mem!ai&. 1isertai pen#urnn#an penden#aran tinitus yan#
&adan# menetap dan rasa penuh di dalam telin#a. %eran#an pertama he!at se&ali dapat
disertai #e-ala Fe#etati+ %eran#an lan-utan le!ih rin#an mes&ipun +re&uansinya
!ertam!ah.
16
8III. P7NATABAK%ANAAN
26
Penatala&sanaan utama pada "PP8 adalah manuFer untu& merep'sisi de!ris yan#
terdapat pada utri&ulus. Dan# palin# !anya& di#una&an adalah manuFer seperti yan#
diperlihat&an pada #am!ar di !a*ah ini. (anuFer mun#&in diulan#i -i&a pasien masih
menun-u&&an #e-ala.#e-ala. Bone vibrator !isa ditempat&an pada tulan# mast'id selama
manuFer dila&u&an untu& men#hilan#&an de!ris.
6
Pasien di#era&&an dalam ) lan#&ah dimulai den#an p'sisi dudu& den#an &epala
dimirin#&an )5O pada sisi yan# memi$u. 619 Pasien dip'sisi&an sama den#an p'sisi ,all.
pi&e sampai Ferti#' dan nista#mus mereda. 629 Kepala pasien &emudian dip'sisi&an
se!ali&nya hin##a telin#a yan# ter&ena !erada di atas dan telin#a yan# tida& ter&ena
!erada di !a*ah. 6;9 %eluruh !adan dan &epala &emudian di!ali&&an men-auhi sisi telin#a
yan# ter&ena pada p'sisi lateral de&u!itus den#an p'sisi *a-ah men#hadap &e !a*ah. 6)9
Ban#&ah tera&hir adalah mendudu&&an &em!ali pasien den#an &epala &e arah yan#
!erla*anan pada lan#&ah 1.
6
2@
(edi&ament'sa
Penatala&sanaan den#an +arma&'l'#i untu& "PP8 tida& se$ara rutin dila&u&an. "e!erapa
pen#'!atan hanya di!eri&an untu& -an#&a pende& untu& #e-ala.#e-ala Ferti#' mual dan
muntah yan# !erat yan# dapat ter-adi pada pasien "PP8 seperti setelah mela&u&an terapi
PR(. Pen#'!atan untu& Ferti#' yan# dise!ut -u#a pen#'!atan suppresant vestibular
yan# di#una&an adalah #'l'n#an !en:'dia:epine 6dia:epam $l'na:epam9 dan
antihistamine 6me$li:ine dipenhidramin9. "en:'dia:epines dapat men#uran#i sensasi
!erputar namun dapat men##an##u &'mpensasi sentral pada &'ndisi Festi!ular peri+er.
Antihistamine mempunyai e+e& supresi+ pada pusat muntah sehin##a dapat men#uran#i
mual dan muntah &arena motion sickness. ,arus diperhati&an !ah*a !en:'dia:epine dan
antihistamine dapat men##an##u &'mpensasi sentral pada &erusa&an Festi!ular sehin##a
pen##unaannya diminimal&an.
IL. PRE3NE%I%
Pr'#n'sis setelah dila&u&an 2RP 6canalith repositioning procedure9 !iasanya !a#us.
Remisi dapat ter-adi sp'ntan dalam 6 min##u mes&ipun !e!erapa &asus tida& ter-adi.
1en#an se&ali pen#'!atan tin#&at re&urensi se&itar 10.25J.
1. Wre&s'atm'-' "R. 8erti#'.Aspe& Neur'l'#i. P'nlineQ 200? P$ited 200? (ay
;0thQ. AFaila!le +r'm : URB:http:==***.#''#le.$'m=Ferti#'=$ermin dunia
&ed'&teran .html
2. J'es'e+ AA. 8erti#'. In : ,ars'n' edit'r. Kapita %ele&ta Neur'l'#i.
D'#ya&arta: 3ad-ah (ada UniFersity PressN 2000. p.;)1.5?
;. "ashiruddin J. 8erti#' P'sisi Par'&sismal Jina&. 1alam : Arsyad 7 Is&andar N
7dit'r. Telin#a ,idun# Ten##'r'& Kepala G Beher. 7disi Keenam. Ja&arta : "alai
Pener!it CKUI. 2000. ,al. 10).?
). Bi J2 G 7pley J. "eni#n Par'>ysmal P'siti'nal 8erti#'. P'nlineQ 200? P$ited
200? (ay 20thQ. AFaila!le +r'm: http:==emedi$ine.meds$ape.$'m=arti$le=00)261.
'FerFie*
5. Curman J( 2ass %P. "eni#n Par'>ysmal P'siti'nal 8erti#'. N7J( P'nlineQ
200? P$ited 200? (ay ;0thQ. AFaila!le +r'm :
20
http:==$'ntent.ne-m.'r#=$#i=reprint=;)1=21=15?0.pd+
6. J'hns'n J G Bal*ani AK. 8esti!ular 1is'rders. In : Bal*ani AK edit'r.
2urrent 1ia#n'sis G treatment in Et'laryn#'l'#y. ,ead G Ne$& %ur#ery. Ne*
D'r& : ($ 3ra* ,ill 2'mpanies. 200). p @61.5
@. An'nim. %i Penye!a! Kepala "erputar. P'nlineQ 200? P$ited 200? (ay 20thQ.
AFaila!le +r'm : http:==***.ma-alah.+arma$ia.$'m=ru!ri&=$ate#'ryRne*s.aspS
I12ate#'ry42;.
0. "ashiruddin J. ,ad-ar 7. AlFiandi W. 3an##uan Keseim!an#an. 1alam :
Arsyad 7 Is&andar N 7dit'r : Telin#a ,idun# Ten##'r'& Kepala G Beher. 7disi
Keenam. Ja&arta : "alai Pener!it CKUI. 2000. ,al. ?).101
?. Anders'n J, dan BeFine %2. %istem 8esti!ularis. 1alam : 7++endi , %ant's'
R 7dit'r : "u&u A-ar Penya&it T,T "'ies. 7disi Keenam. Ja&arta : 732. 1??@. h
;?.)5
10. %her*''d B. Telin#a Penden#aran dan Keseim!an#an. 1alam: Cisi'l'#i
(anusia dari %el &e %istem. 7disi 2. Ja&arta: 732. 1??6. p 1@6.10?
11. "alasu!ramanian. "PP8 6"eni#n Par'>ysmal P'siti'nal 8erti#'9. P'nlineQ
200? P$ited 200? (ay ;0thQ. AFaila!le +r'm :http:==***.drt!alu.$'m="PP8.html
12. An'nym. The (em!ran'us Ba!yrinth E+ The 8esti!ular. P'nlineQ 200? P$ited
200? (ay ;0thQ. AFaila!le +r'm : http:==$a$he.media.!ritanni$a.$'m=e!.
media=06=)006.00).7A055)0@.#i+
1;. ,ain T2. "eni#n Par'>ysmal P'siti'nal 8erti#'. P'nlineQ 200? P$ited 200?
(ay 20thQ. AFaila!le +r'm : http:==*** .di::iness.and.!alan$e.$'m=!ppF.htm
1). "'-ra! 1I "hansali %A "attista RA. Peripheral 8esti!ular 1is'rders. In:
Ja$&ler RK G "ra$&mann 17 7dit'r: Te>t!''& '+ Neur't'l'#y. %t. B'uis
(iss'uri : ('s!y. 1??). p 62?.;;
15. An'nym. "eni#n Par'>ysmal P'siti'nal 8erti#'. P'nlineQ 200? P$ited 200?
(ay 20thQ. AFaila!le +r'm :
http:==en.*i&ipedia.'r#=*i&i="eni#nRpar'>ysmalRp'siti'nalRFerti#'
16. (ans-'er a Triyanti K %aFitri R Wardhani WI %et'*ulan W. Penya&it
(enierre. 1alam : KApita %ele&ta Ked'&teran. 7disi Keti#a. Ja&arta : CKUI.
2001. ,al ?;.?)
2?
Presentasi 2ase
"eni#n Par'>ysmal P'siti'nal 8erti#'
6"PP89
8erti#' Peri+er A Tinitus
Pem!im!in# : dr. %elly (arisdina %p.%
1'&ter (uda :
Adhitya Na#ara %.Ked=0)12)@0002@
Ramadita Utami Cale:ia %. Ked=0)101)0102;
;0
P7N1I1IKAN 1EKT7R U(U(
CAKUBTA% K71EKT7RAN
UNI87R%ITA% %RIWIJADA TA,UN 201)
;1