You are on page 1of 17

LAPORAN KASUS

PPI (Partus Prematurus Imminens)
Eka Fafa Suryandari
2010.2040.1011.083


Pembimbing :
dr. Subur Suprojo, SpOG

IDENTITAS
• Nama : Ny.F M
• Umur : 27 th
• Alamat : Gudo -
Jombang
• Pendidikan : SMA
• Pekerjaan : IRT
• Agama : Islam
• Suku : Jawa
• Status: Menikah

• Nama : Tn.I
• Umur : 28 th
• Alamat : Gudo -
Jombang
• Pendidikan : SMA
• Pekerjaan : Swasta
• Agama : Islam
• Suku : Jawa
• Status: Menikah

MRS : 11– 02 – 2011 (07.00 WIB)
No RM: 11-23-71
ANAMNESA
RPS :
Pasien datang rujukan PKM blimbing dengan GI P0-0
UK 31 - 32 minggu + suspect PPI. Saat ini pasien tidak
mengeluh adanya kenceng – kenceng, darah lendir
belum keluar, ketuban belum dirasakan merembes.
Sebelumnya sekitar 4 hari yang lalu (7-02-2012) pasien
merasa kenceng – kenceng hilang timbul selama
kurang lebih 2 hari
– HPHT : 5 – 7 – 2011
– TP : 12 – 4 – 2012  31 – 32 minggu
• R/ Persalinan :
1. Hamil ini
• R/ menikah :
– 1x selama 11 tahun
• R/ KB : -
• R/ ANC :
– 8x ke bidan
• RPD :
– HT (-) ; DM (-) ; asma (-)
PEMERIKSAAN FISIK
• Status umum :
– Kesadaran : compos mentis
– GCS : 456
– Tekanan darah : 110 / 80 mmHg
– Nadi : 84 x/menit
– RR : 20 x/menit
– Cor : dbn
– Pulmo : dbn
– Abdomen : soepel, Gravida
• Status obstetri :
– TFU : 29 cm
– His : (+)
– DJJ : (+) 12 – 12 – 12
– VT : Φ 2 cm / 25% / kepala / ss mell / ket (+) /
H
I
/ UPD ~ N
DIAGNOSA
• G1 P0-0 UK 31 – 32 minggu /TH + PPI + TBJ
2400 gram
PLANNING
• Bed rest
• Cek DL, UL
• Nifedipin 2x 30 mg per oral, selang 8 jam dilanjutkan 3x 20 mg
selama 2x 24 jam
• Injeksi Dexamethason 2x 16 mg selama 2x 24 jam
• Bila 2x 24 jam His (-), DJJ (+) baik  pro KRS, kontrol poli
kandungan 1 minggu lagi

• Mx : keluhan / VS / DJJ / His

12– 02 – 2012 / 07.00
• S : keluhan (-)
• O : STU : CM, AICD (-)
TD 110/70 N 88x/’ RR 20x/’
STO : His (+) DJJ (+) 12 – 12 – 12
VT : Φ 2 cm / 25% / kepala / ss mell / ket (+) /
H
I
/ UPD ~ N
• A : G1 P0-0 UK 31 – 32 minggu /TH + PPI + TBJ 2400 gram
• P : Nifedipin 3x 20 mg per oral selama 2x 24 jam
Injeksi Dexamethason 2x 16 mg

Mx : keluhan / VS / DJJ / His

12– 2 – 2012 / 15.00
• S : kenceng2 (+), gerak anak (+) baik
• O : STU : CM, AICD (-)
TD 120/80 N 84x/’ RR 20x/’
STO : His (+) DJJ (+) 12 – 13 – 12
VT : Φ 3 cm/ 50%/ kep/ ss mell/ ket (-)/
H
II
/ UPD ~ N
A : G1 P0-0 UK 31 – 32 minggu /TH + inpartu kala 1 fase laten
+ PPI + TBJ 2400 gram
• P : Observasi CHP
Evaluasi 6 jam pro spt B

12 – 2 – 2012 / 22.00
• S : kenceng2 (+) makin sering, gerak anak (+) baik
• O : STU : CM, AICD (-)
TD 110/80 N 84x/’ RR 20x/’
STO : His (+) DJJ (+) 12 – 13 – 12
VT : Φ 8 cm/ 75%/ kep/ UUK kiri depan/ ket (-)/
H
II
/ UPD ~ N
• A : G1 P0-0 UK 31 – 32 minggu /TH + inpartu kala 1 fase aktif +
PPI + TBJ 2400 gram
• P : Observasi CHP
Evaluasi 2 jam pro spt B

13 – 02 – 2012 / 00.10
• S : kenceng2 (+), gerak anak (+) baik, ibu ingin
mengejan
• O : STU : CM, AICD (-)
TD 120/80 N 98x/’ RR 20x/’
STO : His (+) DJJ (+) 12 – 11 – 12
VT : Φ lengkap/ kep/ UUK ki dpn/ ket (-)/
H
III
/ UPD ~ N
• A G1 P0-0 UK 31 – 32 minggu /TH + inpartu kala 2+ PPI +
TBJ 2400 gram
• P : Ibu dipimpin mengejan

13 – 2 – 2012 / 00.50
• Lahir bayi spt B  ♂ / 2250 / 48 / AS 6 – 8
• Ketuban jernih
13 – 2 – 2012 / 01.10
Lahir plasenta lengkap dg perasat Brandt Andrew
13-2-2012/ 03.10
• S : keluhan (-); BAK lancar, nyeri (-); Menyusui (-)
• O : STU : CM, AICD (-)
TD 120/70 N 84 x/’ RR 22 x/’
C/P dbn Abd : soepel
STO : TFU ~ 1 jari di bawah pusat
kontraksi uterus baik
v/v fluksus aktif (-)
• A : P1-1 2 jam post partum
• P : Pindah ruangan Melati
Mobilisasi bertahap
Diet TKTP
Amoxicillin 3x 500 mg
Asam Mefenamat 3x 500 mg
Roborantia 1x 1

Mx : keluhan / VS / kontraksi / fluksus
13 – 2 – 2012 / 07.00
• S : keluhan (-); BAK lancar, nyeri (-); Menyusui (-)
• O : STU : CM, AICD (-)
TD 110/80 N 80 x/’ RR 20 x/’
C/P dbn Abd : soepel
STO : TFU ~ 1 jari di bawah pusat
kontraksi uterus baik
v/v fluksus aktif (-)
• A : P1-1 post partum hari ke – 0
• P : Mobilisasi bertahap
Diet TKTP
Amoxicillin 3x 500 mg
Asam Mefenamat 3x 500 mg
Roborantia 1x 1


Mx : keluhan / VS / kontraksi / fluksus
14– 2 – 2012 / 07.00
• S : keluhan (-); BAK lancar, nyeri (-); Menyusui (-)
• O : STU : CM, AICD (-)
TD 120/80 N 84 x/’ RR 18 x/’
C/P dbn Abd : soepel
STO : TFU ~ 1 jari di bawah pusat
kontraksi uterus baik
v/v fluksus aktif (-)
• A : P1-1 post partum hari ke – 1
• P : Mobilisasi bertahap
Diet TKTP
Amoxicillin 3x 500 mg
Asam Mefenamat 3x 500 mg
Roborantia 1x 1
BPL

Mx : keluhan / VS / kontraksi / fluksus