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FECTIVIDAD DE LA AURICULOTERAPIA EN EL DOLOR

OCULAR POR GLAUCOMA AGUDO.


THE EFFECT OF USE OF THE AURICULOTHERAPY IN
OCULAR PAIN FOR ACUTE GLAUCOMA.
Neiza Alvarez Valds
I
, Carmen de Prada Snchez
II
, Rosendo Villar Valds
III
,
Marta Martnez Carballo
IV
, Sol Ins Parapar Tena
V
.
I
:Residente de II Ao de Oftalmologa. Especialista de I Grado en Medicina General
Integral. Mster en Medicina Bioenergtica y Naturalista.
II
:Especialista de II Grado en Oftalmologa.
III
:Especialista de II Grado en Oftalmologa. Doctor en Ciencias Mdicas.
IV
:Especialista de I Grado en Oftalmologa.
V
:Especialista de I Grado en Medicina General Integral y Oftalmologa.
RESUMEN
Antecedentes: El glaucoma agudo constituye una emergencia oftalmolgica en la que
se destaca como sntoma el dolor ocular intenso. Con el uso de la acupuntura se han
obtenido resultados en la analgesia ocular en el glaucoma agudo, sin embargo no se
encontraron estudios sobre el efecto de la auriculoterapia como microsistema en el
dolor ocular por glaucoma agudo.
Objetivo: Determinar la efectividad de la auriculoterapia en pacientes con dolor ocular
por glaucoma agudo atendidos en el Servicio de Oftalmologa del Hospital Calixto
Garca, durante enero del 2007 hasta enero del 2008.
Mtodo: Se realiz un estudio descriptivo prospectivo longitudinal en los pacientes que
cumplieron con los criterios de inclusin y exclusin. Se utiliz como principal
instrumento la historia clnica oftalmolgica y se le aplic a los pacientes
auriculoterapia en puntos especficos.
Resultados: Se constat descenso en la escala subjetiva del dolor despus del
tratamiento y un predominio de mejora del dolor en menos de 5 minutos. Las
presiones intraoculares despus del tratamiento fueron inferiores a las detectadas
inicialmente, no se evidenciaron efectos adversos.
Conclusin: La auriculoterapia se considera efectiva en el tratamiento del dolor ocular
por glaucoma agudo en los pacientes estudiados.
Palabras Claves: Glaucoma agudo, auriculoterapia, dolor ocular
ABSTRACT
Introduction: Acute glaucoma constitutes an ophthalmologic emergency. It is
characterized with intense eyes pain. The acupuncture have been use with good results
in glaucoma analgesic surgical, however it wasnt found researches about the specific
object.
Objective: To determine the effect to use the auriculotherapy in patients with eyes
pain for acute glaucoma, attended in ophthalmology service Calixto Garca Hospital
since January 2007-2008.
Methods: A descriptive, prospective and longitudinal in 17 patients was performed. the
main instrument utilized was the ophthalmology clinical history and later we made the
auriculotherapy technique in specific points.
Results: The subjective pain decreased after the treatment and the majority of the
pain gets better in less than 5 minutes. The intraocular pressure after the treatment
was less than the beginning. Using this treatment does not detect adverse effect.
Conclusions: We concluded, the effects to use the auriculotherapy were successful in
treatment of eyes pain used in patient with acute glaucoma.
Key words: Acute glaucoma, auriculotherapy, eyes pain.
INTRODUCCIN
Nuestros ojos perciben el mundo gracias a un sistema ptico complejo y preciso, sin
embargo, estn sujetos a una serie de patologas que pueden provocar dolor ocular
intenso entre las que se encuentran el glaucoma agudo, la uvetis anterior y la lceras
corneales.
El glaucoma, especficamente de ngulo cerrado de tipo agudo, constituye una
emergencia oftalmolgica en la que puede existir un aumento importante y brusco de
la presin intraocular (PIO) y en el que el motivo principal de consulta radica en el
dolor ocular intenso1-3.
El glaucoma, considerado la principal causa de ceguera irreversible en el mundo4, en
siglos pasados fue considerado por los griegos como aquella enfermedad capaz de
producir ceguera incurable5 y no es hasta 1622, que Richard Bannister la describe
como una condicin ocular caracterizada por cronicidad, prdida visual, dureza del ojo
y prdida del reflejo pupilar 6. En 1744 por primera vez se llama glaucoma por
D`Saint Ives, y a partir de entonces comienzan los avances en la clasificacin de la
misma; se introduce el gonioscopio para clasificar la enfermedad, y en 1949 Sugar
realiza la clasificacin completa de la misma.7, 8.
El glaucoma primario de ngulo cerrado (GPAC) se presenta con una incidencia del 12
% de la poblacin mundial y en la que la elevacin de la PIO ocurre como resultado de
la obstruccin del drenaje del humor acuoso por el cierre parcial o completo del ngulo
por el iris perifrico.1, 9
Al contrario que en el glaucoma primario de ngulo abierto (GPAA), el diagnstico
depende en gran medida de la exploracin del segmento anterior y de una gonioscopa
cuidadosa10. La presencia de una cabeza del nervio ptico normal y la ausencia de
prdida del campo visual no excluyen el diagnstico de GPAC. La enfermedad ocurre
en ojos predispuestos anatmicamente y es frecuente que sea bilateral, aunque la
presentacin de la misma aguda suele ser unilateral. Segn el mecanismo del cierre
del ngulo, se identifican dos formas de GPAC: (a) bloqueo pupilar y (b) sndrome del
iris plateau que es poco frecuente. El objetivo es reducir Ia PIO al menos con un 30%.
1, 6, 10
De acuerdo a la clasificacin del GPAC, se puede dividir en cinco estadios que en la
prctica suele verse una combinacin de estos estadios clnicos: latente, intermitente
(subagudo), agudo congestivo, pos-congestivo, crnico y absoluto donde en el estadio
terminal del GPAC congestivo agudo en el que el ojo est completamente ciego. 1, 3
El dolor se halla inicialmente localizado en el globo ocular e irradia hacia la regin
orbitaria siguiendo el trayecto del V par craneal. Es de caracterstica punzante y de
elevada intensidad, describindose como un dolor en punzada de clavo.
Frecuentemente se acompaa de un cortejo neurovegetativo precedido por nuseas y
vmitos. 1, 3 La disminucin de agudeza visual es de instauracin bastante rpida. Su
intensidad es variable: los pacientes refieren visin borrosa, pero es frecuente que el
enfermo acuda al servicio de urgencias con una disminucin visual muy importante en
la que dicen percibir slo sombras. 8, 9
La acupuntura es con sus 3,000 aos de existencia, el mtodo teraputico ms
antiguo que posee la humanidad y a pesar de esto tambin el ms actual. 11-13 La
auriculoterapia no es un tratamiento de dcadas recientes, en el Nei-Ching, libro que
data de 4000 aos atrs, considerado como la biblia de la acupuntura esta descrito el
uso de la acupuntura en la aurcula en la cura del sncope. La auriculoterapia es un
microsistema de acupuntura, donde se conocen alrededor de 200 puntos
biolgicamente activos en la oreja. Siguiendo la Escuela Europea y al Dr. Nogier, en la
oreja podemos encontrar 30 puntos importantes, que combinados entre si se pueden
tratar diferentes trastornos. 14, 15
Los tratamientos con auriculopuntura tienen una accin analgsica16-19, sedativa,
anticonvulsivante, antiinflamatoria, antitusgena y antipirtica y es muy rpida. En la
oreja podemos identificar todas las partes del cuerpo clasificadas en zonas.
Estas zonas se encuentran en comunicacin refleja directa va inervacin de nervios-
cerebro-nervios perifricos con las partes del cuerpo y rganos del paciente. Este
microsistema goza de ventajas en su aplicacin tales como su inocuidad, la escasez de
reacciones adversas, de manejo simple, la rpida mejora del paciente, se aprende con
facilidad, dispone de recursos econmicos, es valiosa para diagnsticos y en algunos
casos como medida preventiva.20-22
Las zonas y puntos de acupuntura son por otro lado fciles de detectar cuando se
presenta un cuadro patolgico. La piel de la oreja no presenta mayor resistencia al
pinchazo. Esto permite una bsqueda ms fcil del punto correcto a travs de
aparatos especiales. Adems, la zona del rgano afectado reflejada en la oreja,
presenta una diferencia potencial elctrica con respecto al resto de la piel de 2 a 60
mV, as que su carga es positiva o negativa. Este hecho puede ayudar igualmente a
encontrar el punto correcto a travs del mtodo RAC o Reflejo de Nogier/Bahr.12
Dichos mtodos radican en la insercin de agujas filiformes y electroestimulacin en
determinados puntos, por ejemplo los relacionados con la zona del ojo, ojo1, ojo 2, ojo
nuevo, la zona del hgado y pulmn.23- 25
De acuerdo con la bibliografa consultada, no se identificaron investigaciones que
especficamente utilizaran la auriculoterapia en el tratamiento del dolor ocular por
glaucoma agudo, a pesar de estar debidamente fundamentada en los libros de consulta
como un mtodo efectivo y til en el tratamiento de las patologas oculares y
encontrarse difundida en todo el mundo su uso.
Objetivo: Determinar la efectividad de la auriculoterapia en pacientes con dolor ocular
por glaucoma agudo y subagudo atendidos en el Servicio de Oftalmologa del Hospital
Calixto Garca, durante el perodo de enero del 2007 - 2008.
Para ello, se realiz un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal con los pacientes
afectados de dolor ocular por glaucoma agudo y subagudo de ngulo estrecho para
determinar la efectividad de la auriculoterapia en el dolor ocular en los pacientes
atendidos en el Servicio de Oftalmologa del Hospital Calixto Garca, durante el
perodo de enero 2007 hasta enero 2008. El universo qued constitudo por todos
pacientes atendidos en nuestro servicio durante el perodo establecido con diagnstico
de glaucoma agudo y dolor ocular.
Fueron incluidos los pacientes mayores de 15 aos, que al examen fsico oftalmolgico
sean diagnosticados como glaucoma de ngulo estrecho agudo y subagudo, con dolor
ocular y presiones intraoculares por encima de los valores normales, que aceptaron
voluntariamente participar en el estudio luego de explicarles los objetivos y
caractersticas del mismo.
Fueron excluidos de la investigacin los pacientes inmunodeprimidos o en ayunas,
portadores de enfermedades sistmicas tales como neoplasias, lupus eritematoso
sistmico (LES) y virus de inmunodeficiencia humana (VIH), las embarazadas,
pacientes con enfermedades psiquitricas tales como esquizofrenia o con lesiones en
las regiones auriculares de tipo inflamatorio-infeccioso.
Se valor con criterios de xito a los pacientes con disminucin o ausencia del dolor
ocular al cabo de los 15 minutos despus de la aplicacin del tratamiento, con
descenso de la presin intraocular y ausencia de efectos adversos y fueron
considerados como criterios de fracaso a los paciente que al aplicrsele la tcnica
acupuntural no mejore el dolor ocular despus de los 15 minutos o empeore ste, no
se modifique la presin intraocular y se presenten efectos adversos.
Aspectos ticos
Antes de llevar a cabo los procedimientos para la recoleccin de la informacin, se
entrevistaron a los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusin y exclusin,
solicitndose su consentimiento informado en el estudio, con la pertinente explicacin
de los propsitos y caractersticas del mismo. Se realiz el estudio de acuerdo a lo
establecido en la Declaracin de Helsinki en relacin con la tica de la investigacin y
la confidencialidad de los datos.
Procedimientos de recoleccin de la informacin
Para llevar a cabo la determinacin de la efectividad de la auriculoterapia se procedi
a:
- Solicitar la autorizacin de la investigacin por la Jefatura del Servicio de
Oftalmologa, y del Comit de tica del Departamento.
- Realizarle a cada paciente la medicin de la presin intraocular con Tonmetro de
aplanacin de Perkins y se precisar la escala inicial subjetiva del dolor ocular como
parte de la Historia Clnica Oftalmolgica creada para el estudio. (Anexo 3).
- Se aplicar la auriculoterapia a los pacientes y para esto se realizarn los siguientes
procederes:
- Propiciar un ambiente de tranquilidad donde slo se encuentren el personal mdico y
el paciente, con adecuada iluminacin y ventilacin.
- Acostar al paciente en decbito supino y seleccionar la oreja a tratar de acuerdo al
hemisferio dominante del paciente en caso de ser diestro la derecha y ambidiestro la
izquierda.
- Detectar el punto con un instrumento de punta roma de acuerdo a la seleccin de
puntos segn localizacin de la enfermedad.
- Ejercer presin con el instrumento con el fin de crear una pequea depresin.
- Efectuar asepsia y antisepsia de la zona con alcohol yodado.
- Ponerse guantes estriles y utilizar las agujas filiformes pequeas de calibre 20
previamente esterilizadas durante 30 min. con Hibitane Alcohlico.
- Se realizar la insercin de forma rpida, suave y perpendicularmente en el fondo de
la depresin creada con anterioridad. Las agujas se introducirn de forma temporal por
un espacio de 10- 15 minutos y luego de su extraccin se dejar al paciente acostado
en la misma posicin por 15 min.; se le tomar la presin intraocular nuevamente e
interrogar sobre la escala subjetiva de dolor referida.
- Los puntos utilizados sern los descritos por la literatura como efectivos en el
tratamiento del glaucoma como se muestra (Figura 1).









Fig. 1: Distribucin de puntos acupunturales especficos para el glaucoma.
Se describi el efecto analgsico del uso de la auriculoterapia, las reacciones adversas
presentadas y una escala de tiempo mnimo de alivio del dolor, as como se estableci
una comparacin entre las presiones intraoculares tomada al inicio y despus del
PUNTOS Y ZONAS LOCALIZACIN INDICACIONES
SHEN MEN
Auricular
En el 1/3 lateral de la fosa
triangular. En el punto donde se
bifurca el antehlice.
Neuralgia del
Trigmino, Vrtigos, Insomnio,
trastornos del sueo,
Alcoholismo, Tabaquismo,
Cefalea, Ansiedad,
Ojo 1 y Ojo 2 A ambos lados de la incisura
intertrgica. El anterior
constituye el punto ojo 1 y el
posterior el punto ojo 2
Glaucoma, dolor ocular,
conjuntivitis aguda, Parlisis
facial perifrica
En el centro de! V
cuadrante del
lbulo
Glaucoma. Conjuntivitis aguda,
Parlisis facial.

tratamiento. Tambin la historia clnica conformada recogi un exhaustivo examen
oftalmolgico.
Al aplicarse a todos los pacientes la historia clnica oftalmolgica, se recogi la
informacin correspondiente a los criterios sociodemogrficos, la escala subjetiva del
dolor y la presin intraocular antes y despus del tratamiento acupuntural
La escala subjetiva de dolor (Escala numrica) utilizada universalmente para medir el
dolor 26 estuvo definida de acuerdo a lo que refiera el paciente que siente: 0 se
definir sin dolor y 10 mximo dolor referido, dicha escala se aplic antes y despus de
aplicar el tratamiento acupuntural.
Escala 1 del dolor /-------------/------------/------------/------------/-----------/
(Antes) 0 2 4 6 8 10
No dolor Dolor Intenso
Escala 2 del dolor /-------------/------------/-----------/------------/------------/
(Final) 0 2 4 6 8 10
No dolor Dolor Intenso
Criterios de comparacin de las escalas:
Escala 1 > Escala 2: Mejora del dolor. Escala 1 = Escala 2: No mejora del dolor.
Escala 1 < Escala 2: Empeoramiento del dolor.
Criterios de Evaluacin
Para evaluar el efecto del uso de la auriculoterapia de acuerdo a los indicadores antes
mencionados, se procedi a realizar una Consulta al Experto, entrevistndose la
investigadora con la Dra Yolanda Piedra Trujillo, Especialista en Medicina Natural y
Tradicional del Servicio de Medicina Natural y Tradicional del Hospital Calixto Garca,
y validndose el criterio para evaluar la efectividad en:
Efectiva: Cuando al aplicarle al paciente la auriculoterapia, disminuya el dolor ocular, y
no se presenten reacciones adversas o stas fueran ligeras sin peligro para la vida del
paciente.
Grados de efectividad:
- Mxima: Completa resolucin del dolor ocular en menos de 15 minutos de aplicacin
del tratamiento. No efectos adversos.
- Moderada: Cuando disminuy el dolor ocular antes de los 15 minutos y no se
identificaron efectos adversos.
- Mnima: Cuando disminuy el dolor ocular antes de los 15 minutos y se identificaron
efectos adversos sin peligro para la vida del paciente.
No Efectiva: Cuando el dolor ocular se mantenga o aumente luego de los 15 minutos
de aplicrsele el tratamiento acupuntural, presentndose adems efectos adversos con
peligro para la vida del paciente.
Como fuente de informacin se utilizaron las historias clnicas oftalmolgicas creadas
para el estudio. Toda la informacin recopilada se introdujo en una base de datos
en Microsoft Excel y Access para el procesamiento de la informacin, exponiendo los
resultados en tablas y grficos. Se llev a cabo el procesamiento de algunos datos a
travs del software estadstico EPINFO. Con las variables cuantitativas se analiz la
media aritmtica y la desviacin estndar. Con las variables cualitativas se procedi a
utilizar el Test de Student con un nivel de confianza de 95% y a calcular las
frecuencias absolutas, relativas y porcentajes.
RESULTADOS
En la investigacin llevada a cabo a los pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias
de Oftalmologa del Hospital General Calixto Garca, con dolor ocular por glaucoma
agudo, se estudiaron 17 pacientes que cumplan con los criterios de inclusin y
exclusin, que represent el 85% del total de pacientes. De acuerdo a la distribucin
de los pacientes segn sexo y edades, como muestra la Tabla # 1, predomin en un
58.7% el sexo femenino, y los pacientes mayores de 56 aos con un 76.4%.
Tabla 1. Distribucin de los pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias de
Oftalmologa del Hospital Docente General Calixto Garca Iiguez, durante el perodo
de enero del 2007 hasta enero del 2008, segn sexo y edades.














Categora Sexo Totales
Edades(Aos) Femenino Masculino
No %n=10 No %n=7 No %n=17
16-25 1 10 - - 1 5.9
26-35 - - - - - -
36-45 - - 1 14.3 1 5.9
46-55 1 10 1 14.3 2 11.8
56-65 2 20 3 42.8 5 29.4
66-75 4 40 2 28.6 6 35.2
Ms de 76 2 20 - - 2 11.8
Totales 10 58.7 7 41.3 17 100

Fuente: Historia Clnica Oftalmolgica
Se les aplic al 100% de los pacientes la auriculoterapia satisfactoriamente, no
identificndose efectos adversos con el tratamiento acupuntural.De acuerdo con la
Escala del dolor subjetiva aplicada a los pacientes con dolor ocular, antes (1) y
despus (2) del tratamiento acupuntural, (Grfico 1), se constat que en todos los
casos hubo un descenso en la misma (alivio del dolor), comportndose en la mayora
de los casos la escala 2 del tratamiento en menos de la mitad de la escala 1.
Grfico 1. Representacin de las escalas del dolor antes y despus del tratamiento
acupuntural.

Fuente: Tabla 2
Al correlacionar las escalas del dolor y las presiones intraoculares, se identific que
ambas descendieron proporcionalmente con el tratamiento acupuntural, sin embargo la
PIO lo hizo en menor cuanta ya que descendi en un promedio desde 25 hasta 23.2
mmHg (Grfico 2).
Grfico 2. Representacin de las presiones intraoculares antes y despus del
tratamiento acupuntural.

Fuente: Tabla 3
En relacin al Grfico 3, en menos de 5 minutos estuvo el 64.7% del total de
pacientes, y slo el 5.9% refiri mejora del tratamiento entre 10-15 min.
Grfico 3. Tiempo de alivio del dolor ocular.

Fuente: Tabla 4
DISCUSIN
En relacin con la literatura revisada podemos constatar que el glaucoma agudo desde
el punto de vista epidemiolgico, supone un 10% de la totalidad de los glaucomas a
nivel mundial 1, 4 siendo ms frecuente en mujeres y en edades avanzadas 4, 6, 8,
coincidiendo con los resultados de nuestro estudio.
De acuerdo con la Escala del dolor subjetiva aplicada a los pacientes con dolor ocular,
antes(1) y despus(2) del tratamiento acupuntural (Grfico 1), se constat que en
todos los casos hubo un descenso en la misma (alivio del dolor), comportndose en la
mayora de los casos la escala 2 del tratamiento en menos de la mitad de la escala 1,
es decir con efectividad moderada, mostrndose una media aritmtica de 7.5 en la
inicial y 2.4 en la final, establecindose una diferencia significativa estadstica entre
ellas; al analizar la desviacin estndar las escalas del dolor 1 y 2 se comportaron
similares con 1.5 y 1.7 respectivamente.
Al procesar la informacin con el anlisis de inferencia para un valor crtico de 2.042 la
t result en - 5.1 por lo que se comprob una significativa diferencia estadstica siendo
la 1 mayor que la 2. Con efectividad mxima se identificaron al 11.8% de los
pacientes.
Vale sealar que el tratamiento acupuntural no solo alivi el dolor ocular del paciente
sino que tambin descendi las presiones intraoculares de stos, evitndose la
medicacin endovenosa con acetazolamida otro medicamento en un 64.7% de los
pacientes atendidos.
Tambin se pudo constatar una disminucin de la PIO en el 100% de los pacientes
donde la media aritmtica de la PIO inicial fue de 28.9 y de 23.2 en la PIO final,
establecindose una diferencia significativa; al analizar la desviacin estndar PIO
inicial se comport en 4.1 y 3.0 la PIO final. Al procesar la informacin con el anlisis
de inferencia para un valor crtico de 2.042 la T result en 8.68 por lo que se
comprob una significativa diferencia estadstica.
Todos los pacientes experimentaron alivio del dolor, siendo el tiempo de alivio mnimo
del dolor ocular (Grfico 3) en menos de 5 minutos en el 64.7% del total de pacientes,
y slo el 5.9% refiri mejora del tratamiento entre 10-15 minutos, es decir que el
paciente alivi su dolor en breve tiempo.
Al carecer de estudios nacionales e internacionales especficos del alivio del dolor
ocular por glaucoma agudo a travs de la auriculoterapia, se imposibilita la
comparacin, de alguna forma, de las variables anteriormente mencionadas y teniendo
en cuenta los resultados satisfactorios en el alivio del dolor ocular, constituye una
recomendacin imprescindible la de fomentar investigaciones sobre el uso de la
auriculoterapia en las afecciones oculares.
CONCLUSIN
La auriculoterapia se considera efectiva en el tratamiento del dolor ocular por
glaucoma agudo en los pacientes estudiados.
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Efectividad de la auriculopuntura en el tratamiento de
fumadores activos

Effectiveness of the auriculopuncture in the treatment of heavy
smokers


Dra. Mileydis Alvarez Caballero,
I
Dr. Vctor M. Camilo Cols,
I
Al. Vctor M.
Camilo Alvarez,
II
Dra. Mireya Domecq Daz
I
y Dra. Maydelin Rev Padilla
I

I
Policlnico Universitario "Jos Mart Prez", Santiago de Cuba, Cuba.
II
Universidad de Oriente, Santiago de Cuba, Cuba.



RESUMEN
Se realiz un estudio descriptivo y longitudinal de 76 fumadores activos,
pertenecientes al consultorio mdico No. 55 del Policlnico Universitario "Jos Mart
Prez" de Santiago de Cuba, desde septiembre de 2011 hasta abril de 2012, con vistas
a demostrar la efectividad de la auriculopuntura en el tratamiento de estos pacientes.
Se utilizaron los puntos auriculopunturales: Shenmen, lengua, ansioltico y amgdala.
Luego de aplicada la terapia disminuyeron la inapetencia (25,0 %) y la ansiedad (17,1
%). Del mismo modo, 28,9 % de los integrantes de la serie abandonaron este hbito y
59,2 % redujeron la cantidad de cigarrillos consumidos por da. Los resultados
obtenidos evidenciaron la efectividad de este tratamiento no convencional.
Palabras clave: auriculoterapia, hbito de fumar, consultorio mdico, atencin
primaria de salud.

ABSTRACT
A descriptive and longitudinal study of 76 active smokers, belonging to the doctors
office No. 55 of "Jos Mart Prez" University Polyclinic in Santiago de Cuba, was
carried out from September, 2011 to April, 2012, aimed at demonstrating the
effectiveness of the auriculopuncture in the treatment to these patients. The
auriculopunctural points used were: Shenmens, tongue, ansiolitic region and tonsil.
After applying the therapy the inappetence (25.0%) and the anxiety (17.1%)
decreased. Likewise, 28.9% of the members of the series abandoned this habit and
59.2% reduced the quantity of cigarettes consumed per day. The obtained results
evidenced the effectiveness of this non conventional treatment.
Key words: auriculotherapy, smoking habit, doctors office, primary health care.



INTRODUCCIN
El tabaquismo es la causa principal de muerte prevenible a escala mundial y es
responsable de alrededor de un milln de muertes al ao en las Amricas. Este no solo
perjudica al fumador, pues hay suficiente evidencia cientfica de que la exposicin al
humo del tabaco ajeno causa tambin enfermedad y muerte en los no fumadores.
1,2

Una de las epidemias sociales de mayor y ms rpida extensin en este siglo,
considerada tambin como pandemia, es el uso indebido de las drogas incluyendo el
tabaquismo; fenmeno que representa una grave amenaza para la salud y el bienestar
de los seres humanos.
3

El tabaco no solo es un producto de consumo, tambin constituye para muchos pases
una importante fuente de ingresos y divisas. Se estima que ser la principal causa de
muerte en todo el mundo en el 2030 y que producir unos 20 millones de muertes
cada ao.
4

Cuba ocupa el tercer lugar mundial en el consumo de cigarrillos (2 857 unidades per
cpita al ao como promedio). Al analizar este aspecto en 8 naciones de
Latinoamrica, la Organizacin Mundial para la Salud (OMS) encontr en adultos una
prevalencia de fumadores que fluctuaba entre 34,2 % en Lima (Per) y 57,9 % en La
Plata (Argentina).
5
La prevalencia de fumadores cubanos de 17 aos y ms, de uno y
otro sexo fue de 37 % en 1991, con un
;
decrecimiento progresivo en el consumo
individual, segn informes del Ministerio de la Agricultura, dado por 2 237 en 1980; 1
160 en 1994 y 1 196 en 1997, con un incremento actual.
6

La Medicina Bioenergtica incluye un conjunto de mtodos no convencionales, algunos
de ellos de reciente aparicin, desarrollados a partir de las tcnicas antiguas, con la
finalidad de restablecer y mantener el funcionamiento armnico del organismo,
aprobada en 1995 por el Ministerio de Salud Pblica como especialidad, llamada
Medicina Tradicional y Natural, la cual es utilizada para el tratamiento de diversas
afecciones, incluyendo el tabaquismo.
Entre las diferentes tcnicas utilizadas se encuentran los microsistemas, que son un
conjunto de puntos que representan a todo el organismo en una pequea parte de
este. Este fue popularizado por Ralph Alan Dale, quien plante que algunos se utilizan
con fines diagnsticos o teraputicos, como el microsistema de oreja (auriculoterapia),
el cual es bastante utilizado hoy da, con grandes logros en pacientes con hbito de
fumar.
7, 8

En Cuba, 45% de las muertes por enfermedades cardiovasculares, sobre todo el infarto
agudo del miocardio, estn relacionados con el tabaquismo. Particularmente en
Santiago de Cuba, los cnceres de pulmn, boca y laringe, ocupan la primera causa de
muerte desde hace ms de 5 aos. En esta rea de salud -- en la poblacin
perteneciente al bloque E --, hubo un incremento de los fumadores activos en los
ltimos 2 aos, incluyendo a pacientes exfumadores que ya haban abandonado el
hbito y tuvieron recadas. Este problema de salud en dicha rea y la disposicin de los
fumadores para disminuirlo o erradicarlo, motiv a los autores a realizar el presente
artculo.

METDOS
Se realiz un estudio descriptivo y longitudinal de 76 fumadores activos,
pertenecientes al consultorio mdico No. 55 del Policlnico Universitario "Jos Mart
Prez" de Santiago de Cuba, desde septiembre de 2011 hasta abril de 2012, con vistas
a demostrar la efectividad de la auriculopuntura en el tratamiento de estos pacientes.
Los datos fueron extrados a partir de la revisin de las historias de salud familiar y de
los resultados de la encuesta.
Se aplic un esquema de tratamiento en la oreja durante 6 semanas, para lo cual se
utilizaron los puntos auriculares: Shenmen, lengua, ansioltico y amgdala, previa
desinfeccin de la oreja con alcohol. Luego se localizaron los puntos con un localizador
de madera y se coloc una se milla de cardo santo (cambiada semanalmente), que fue
fijada con una cinta adhesiva.
Finalmente se aplic otra encuesta para comprobar si el tratamiento fue efectivo. Los
resultados se plasmaron en tablas y se utiliz el porcentaje como medida de resumen.
Localizacin de estos puntos en la oreja
- Shenmen auricular: en el tercio lateral de la fosa triangular, en el punto donde se
bifurca el antihlice.
- Lengua: en el centro del segundo cuadrante del lbulo.
- Ansioltico: en el VI cuadrante, en el ngulo inferior medial prximo al borde fijo del
lbulo.
- Amgdalas: en el centro del VIII cuadrante del lbulo.

RESULTADOS
En la casustica (tabla 1) se hall predominio del sexo masculino (64,4 %) y del grupo
etario de 40-49 aos (27,6 %).

Entre las enfermedades crnicas asociadas ms frecuentes (tabla 2) ocuparon la
primaca la hipertensin arterial (67,1%) y la enfermedad pulmonar obstructiva crnica
(63,1 %), en ese orden.

Como se observa en la tabla 3, antes del tratamiento 51,3 % de los pacientes
consuma de 11- 20 cigarrillos por da; cifra que se redujo despus de este a 36,8 % y
de manera general a 59,2 %.

Antes de aplicar el proceder teraputico, 69,7 % de estos pacientes tenan inapetencia,
63,1% ansiedad y 36,8 % tos frecuente; sntomas que disminuyeron
considerablemente despus del tratamiento (tabla 4).

Una vez finalizada la terapia, 22 fumadores (28,9 %) haban abandonado ese daino
hbito y 45 (59,2 %) disminuyeron el nmero de cigarrillos consumidos por da, de
manera que el tratamiento fue efectivo en 68 de los 76 integrantes de la serie (89,4
%).

DISCUSIN
El tabaquismo es causa de enfermedades y deterioro de la salud de las personas, sin
distincin de sexo o edad.
9
En algunas investigaciones realizadas se observa un
predominio de este hbito en el sexo masculino,
10,11
lo cual coincide con lo obtenido en
esta casustica; sin embargo, otros estudios evidencian que la proporcin de mujeres y
hombres que fuman es bastante similar y que en las mujeres su prevalencia ha ido
aumentando en los ltimos aos, tanto en pases desarrollados como en vas de
desarrollo.
12-13

Por otra parte, en este estudio se encontr mayor nmero de fumadores en edades
comprendidas entre 40-49 aos, lo cual coincide con lo obtenido en series
similares;
10
sin embargo, muchos autores han hecho referencia a una tasa elevada de
adolescentes fumadores en diferentes pases y ello de por s no constituye nada nuevo,
pues la edad promedio de experimentacin con el tabaco es la poblacin de 12 aos de
edad.
14
Al respecto, precisamente la edad ha sido considerada como un elemento
importante entre los modelos econmicos de la adiccin, donde se hace alusin a que
el consumo actual de los fumadores adultos est condicionado por la prctica en la
adolescencia.
15
Los efectos deletreos del tabaco afectan prcticamente a todos los
rganos y sistemas, su consumo se asocia con el incremento de riesgo de cardiopata
isqumica, accidentes vasculares asociadas a hipertensin arterial, cncer de pulmn,
enfermedad pulmonar obstructiva crnica y otras mltiples afecciones. As, en esta
investigacin predominaron los pacientes fumadores con hipertensin arterial asociada
y enfermedad pulmonar obstructiva crnica; mientras que en otros estudios se
encontr que el tabaquismo es la primera causa de cncer bucal, larngeo y de pulmn,
adems de infarto agudo del miocardio y de exacerbaciones de crisis de asma
bronquial.
16,17

Varios autores plantean que el mayor porcentaje de los individuos consume entre 11 y
20 cigarrillos diariamente;
18
hallazgo que coincide con lo encontrado en esta
casustica. Actualmente, el tabaquismo est considerado como una enfermedad de
naturaleza adictiva, crnica, recurrente y tratable. Se plantea que el tratamiento
contempla la integracin de diferentes disciplinas cientficas, as como de diversos
mtodos utilizados internacionalmente, entre los cuales figuran: la terapia sustitutiva
con nicotina, el uso de parches, la psicoterapia, la hipnosis, la acupuntura (con
resultados inferiores a los mtodos anteriores) y el uso del cigarrillo electrnico, el cual
evita los sntomas de abstinencia y puede ser de ayuda para aquellos que quieren
dejar de fumar.
10,17,19

Los resultados obtenidos evidenciaron la efectividad de este tratamiento no
convencional, al ser un mtodo seguro, econmico y de fcil acceso.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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