OTOPSI

DAHULU DAN SEKARANG

”Meskipun penghinaan dan senyum merendahkan, nekropsi masih bergerak sepanjang waktudihormati dengan langkah mantap, mempertahankan standar, memberikan kontribusi
pengetahuan dan bahkan, merangsang si pemalas” Edwaed A Gall

Otopsi pada Masa Lampau
Sejarah otopsi pada jaman dahulu erat dengan anatomi dan kedokteran pada umumnya.
Menurut sejarawan Mesir Manetho, Athotis seorang dokter raja, (sekitar 4000SM) menulis buku
tentang kedokteran

pertama yang

berisi

beberapa

penjelasan

tentang

anatomi.

Namun, kebanyakan sarjana percaya bahwa deskripsi anatomi awal terutama berasal dari
pengamatan anatomi hewan yang dibuat oleh pemburu, tukang daging, dan tukang masak. King
dan Meehan, dalam wacananya yang sangat baik mengenai asal usul otopsi, menelusuri
pengetahuan

manusia

mengenai

anatomi

untuk

praktek

haruspicy-pemeriksaan

dari

perut binatang, khususnya hati, untuk memprediksi masa depan. Bentuk ramalan ini tersebar luas
di dunia kuno, dan mulai dilakukan setidaknya sejak abad keempat SM di Babilonia.
Selanjutnya,

kaum

Ibrani

kuno

melakukan

pengamatan

yang

lebih

praktis.

Mengikuti hukum Talmud "Janganlah engkau makan apa saja yang membunuh dirinya sendiri,"
maka rabi-rabi memeriksa hewan yang disembelih untuk bukti penyakit, terutama paru-paru,
selaput otak, dan perikardium.
Studi anatomi penyakit manusia perlahan-lahan berkembang. Di Mesir kuno, ada minat
yang besar dalam hubungan antara luka dan patah tulang dengan anatomi tetapi kurang
mendalami efek dari penyakit nontraumatik. Pembalseman pada Mesir kuno, dilakukan dengan
mengeluarkan organ internal melalui sayatan kecil, namun dalam pengamatan mereka tidak
tercatat atau berhubungan dengan penyakit. Orang-orang Mesir mencatat bahwa dari abad
ketujuhbelas (Edwin Smith Papyrus) dan enam belas (Papirus Ebers) SM sudah bekecimpung
1

Dalam India kuno. yang pertama membawa nutrisi dari jantung ke organ melalui pembuluh darah dan yang kedua membawa udara dari paru-paru melalui 2 . namun. yang melanggar dari teori-teori humoral populer di waktu dan penyakit yang berhubungan dengan perubahan dalam organs. Teori humoral penyakit yang didominasi Yunani kuno menyediakan investigasi yang menghubungkan anatomi dengan penyakit. dibantu oleh kebijakan Ptolemy bahwa tubuh penjahat dapat dieksekusi. dan ulserasi dan bahkan kanker . pembedahan dilarang. abses. Selama 4 abad. Namun. Ptolemy mendirikan universitas dan perpustakaan di Alexandria di mulut Sungai Nil sungai. Susruta (sekitar 600 SM) menganjurkan pembedahan manusia. Dia menyatakan ada dua sirkulasi penting. Aristoteles (384-322 SM) terinspirasi pada studi anatomi hewan dan pengembangannya. Para dokter Hipokrates menggambarkan manifestasi eksternal penyakit . Praktik kedokteran di Cina dan Jepang umumnya didasarkan pada filosofi dan agama daripada ilmu pengetahuan. raja Mesir. penelitian anatomi (dengan pengecualian osteologi) agak terbatas. para sarjana membedah tubuh manusia setidaknya sepanjang abad ketiga SM.pada penyakit bedah dan medis tetapi yang terkait dengan sihir bukan patologi anatomi. Pembedahan anatomi dari tubuh manusia pertama yang tercatat dari tubuh manusia di Cina terjadi di 16 AD. karena jarang dilakukan pembedahan. Namun demikian. Ruang lingkup pengaruh Aristoteles diperluas menyusul kesuksesan dari muridnya. Sepertinya tidak ada pembedahan manusia dilakukan di Yunani sampai pada abad ketiga SM. Herophilos (335-280 SM) adalah orang pertama yang "mencari penyebab penyakit. yang menjadi Ptolemy I Soter. Ini adalah Erasistratus kontemporer (sekitar 310-250 SM). Kemampuan kawan Alexander. tetapi meskipun relatif canggih teknik bedah kontemporer." Dia melakukan pembedahan manusia dan menulis sebuah risalah tentang anatomi manusia. Keyakinan serupa dipegang oleh Asyur dan Babylonians. yang menciptakan lingkungan di mana patologis anatomi pertama kali berkembang. Menurut Pliny. meskipun selama Periode Perang Negara (457-421 SM) dan dalam teks-teks kuno ada referensi untuk pemeriksaan luka.tetapi hanya untuk mengamati anatomi manusia hanya melalui luka. Di sini. dan pengetahuan anatomi sebagian besar tetap spekulatif. Alexander Agung. Alexandria menarik siswa terbaik dalam kedokteran.infeksi. Pembedahan pertama yang dikenal di Jepang pada 456 AD ketika autopsy dilakukan pada tubuh Putri Takukete yang melakukan bunuh diri mengungkapkan cairan di perut dengan “batu”. Ptolemeus dari Makedonia (367-282 SM).

Selama ini digunakan diagnosis fisik dan dasar anatomi patologis dan menurut Procopius. termasuk primata. gonore. Meskipun perpustakaan besar Alexandria dihancurkan oleh tentara Julius Caesar dalam 48 SM. tumor. Kegagalan organ untuk mencerna zat nutrisi disebabkan karena overload pada organ tersebut. Ada hubungannya antara akumulasi cairan yang berlebihan di dalam rongga perut dengan perubahan hati menjadi keras. splenomegaly yang terjadi karena malaria. Bahkan selama periode ini pada umumnya tidak produktif. teori-teori patofisiologi ini berharga karena mereka didasarkan pada doktrin humoral tua. Sayangnya. tempat yang aman karena dikelola oleh seorang uskup Nestorian. Didasarkan pada Hippocrates dan ajaran kedokteran. asam urat. dan Persian. hernia. 543 dokter membuka mayat mencari penyebab epidemi wabah di Byzantium. ada beberapa kemajuan. Fakultas melarikan diri ke kota Juni 'Sha'pu' r di South Persia. Penelitian Celsus tidak mempengaruh dokter pada masa itu. Menentang "bidah" dari gereja Nestorian. Sebuah sekte kecil umat Kristen. Celsus (sekitar 30 SM-38 M). Instruksi diberikan dalam bahasa Syria. Pada Edessa di Suriah. dan batu saluran kencing. meningitis. Aetius (502-575). Ekspedisi ilmiah India membawa kembali karya-karya besar Susruta 3 . dokter Oribasius (325-403). Meskipun dilakukan pembedahan anatomi menurut Galen pada hewan. menambahkan mengenai pengetahuan medis dalam jilid delapan De Re Medicina. kalor. uskup Nestorian Rabboula telah mendirikan rumah sakit dan sekolah medis di 372 AD . Para dokter Roma mengikuti ajaran Galen (129-201 AD). penyakit kelenjar. Dalam buku ini digambarkan gejala kardinal inflamasi (rubor.arteri. radang sekum yang dapat terjadi karena apendisitis. dan functio laesa). dan membuat banyak pengamatan. Kaisar Zeno memerintahkan sekolah ditutup di 489. namun salinannya masih ada di kota Roma. namun. Dampaknya terjadi pada Renaisans setelah ditemukan dokumen yang disimpan di gereja St Ambrosius di Milan oleh Thomas dari Sarzan (Paus Nikolas V). pengaruhnya bertahan hingga akhir Abad Pertengahan. Ia menjelaskan bahwa overload darah terjadi pada pembuluh darah dapat menyebabkan inflamasi dan overload udara dalam arteri dapat menyebabkan demam. Alexander dari Tralles (525-605). dan Paulus dari Aegina (625-690) menulis tulisan mereka sendiri. Neo-Platonisme dibuang dari Athena pada 529. seorang ningrat Romawi dan bukan dokter. dan fakultas itu terdiri dari dokter Kristen dan Yahudi. Dalam dunia Bizantium. yang berasal dari ras Semit atau Aram (Nestorian). deskripsi klinis pada rabies. Yunani. dolor. bermigrasi dari Jazirah Arab ke Syria.

dan Afrika utara dan ke Spanyol sampai berhenti di Pyrenees karena adanya pertempuran Poitiers oleh Charles Martel pada 732. sebuah sekolah kedokteran telah didirikan pada awal abad kesembilan. Antara 1102 dan 1106. serta tulisan mengenai ilmu forensik. India. Pada abad ketujuh. orang-orang Arab bergerak ke arah barat di Persia. Tulisan ini menjelaskan teknik dan pedoman otopsi sederhana. Kota Salerno di pantai Campanian. tetapi Quran mengutuk pembedahan karena memutilasi orang mati. dokter dan seniman berkumpul untuk membedah seorang penjahat dan merekam susunan anatominya. luka dari berbagai senjata. Di Cina. Bekerja dengan cepat dihargai oleh dokter di sekolah Salerno. yang tiba di Spanyol pada abad kedelapan. dekomposisi. seorang pejabat pemerintah. Sekitar 1250. diterbitkan sebuah buku pegangan. ilmu pengetahuan praktis tidak ada dalam budaya Eropa. dan Avenzoar (10701162). Pada 1076. Normandia mengambil Salerno. Mesir. Ia dan muridnya mulai menerjemahkan karya medis dari bahasa Arab ke dalam bahasa Latin. didasarkan pada karya sebelumnya. tiba di biara Benediktin di Monte Cassino di dekat Salerno. luka palsu.dokter India dan Charaka (sekitar abad pertama SM). seperti keracunan. Orang-orang Saracen. Ethiopia. dan penentuan penyebab kematian dalam air maupun kebakaran. dapat dilakukan pembedahan dari tubuh 56 anggota dari sebuah band pemberontak. mengenai pengobatan Yunani Talmud yang dipraktekkan di Juni 'Sha'pu' r. Selama 3 abad berikutnya. Benturan antara dua budaya mengubah hal tersebut. Yahudi mendidik kelompok-kelompok Arab berpikir untuk menetap di tempat tersebut. His Yuan Lu (Washing Away of Wrongs). biarawan-dokter Constantine Afrika (1087). yang telah melakukan perjalanan selama hampir 4 dekade melalui Mesopotamia. ketika Baghdad menjadi terkenal lebih besar. Selama periode di Arab. Bizantium Asia. Pengaruh sekolah 4 . pencekikan. karya paling penting dalam kedokteran muncul dari kekaisaran kekhalifahan dan termasuk orangdokter Arab dan Yahudi seperti Rhazes (860-932). di mana rumah sakit telah didirikan sejak 539. Li Yee Siung. dan Mesir belajar kedokteran. Pada saat yang sama. Suriah. menyerbu dan menyerang Sisilia dan Italia selatan dan segera mendirikan koloni di wilayah tersebut. Avicenna (980-1037). Tentara Arab terhindar dari Juni 'Sha'pu' r dan sekolah medis segera menjadi pusat pendidikan kedokteran bagi dunia Islam sampai akhir abad kesembilan. selama 2 hari. Pada 1045 M. pembedahan manusia dilakukan selama dinasti Sung. Kemajuan terbesar adalah dalam farmakologi bukan patologi.

Leonardo da Vinci (1452-1519) membuat gambar dari 30 pembedahan manusia. Pada abad ke13. seorang dokter dari Cremona melakukan autopsi pada korban wabah pada tahun 1286. laporan menjelaskan dilakukan pemeriksaan dalam.1326) dan Mondeville (sekitar 1250-1320). mahasiswa diajarkan oleh universitas-universitas besar yang ada di Naples. Dia menyimpan catatan kasus dengan hati-hati. Doktrin Galen mulai runtuh. Termasuk dalam 111 bab risalah ini adalah deskripsi dari 20 pemeriksaan postmortem. Otopsi dilakukan di Siena pada tahun 1348 dan selanjutnya diperbolehkan dilakukan di Montpellier pada tahun 1376 (Gambar 1-2). awalnya pembedahan tubuh lebih kepada tujuan hukum daripada pendidikan. Professorprofessor duduk di kursi dan diawasi asisten. Selama abad 13 dan 14 pembatasan terhadap pembedahan tubuh manusia yang sudah mati menurun (Gambar1-1). Pada Renaissance.kedokteran tumbuh. Kuasa hukum pertama yang mengatur diseksi manusia (1231) adalah Frederick II (11941250). meminta izin dari keluarga untuk melakukan pemeriksaan postmortem dalam kasus-kasus misterius (Gambar 1-3). Chiari. Kaisar Romawi Suci. Taddeo di Alderotto (1206-1295) membuat pembedahan tubuh manusia bersama murid-muridnya. Universitas Bologna. obat-obatan dan pendidikan kedokteran berkembang. Meskipun keputusan terakhir tidak jelas. kemungkinan disebabkan keracunan. dan diterbitkan oleh saudaranya tahun 1507 sebagai Penyebab Tersembunyi Penyakit (The Hidden Cause of Disease). dokter dari Florentine. Padua. seorang ahli bedah Bolognese. Pembedahan manusia menyebar melalui universitas-universitas dari Italia ke utara hingga Alps. Paus rupanya mengizinkan pembukaan badan selama "Black Death" (1347 - 1350) untuk menentukan penyebab kematian. Otopsi forensik lain diperintahkan oleh pengadilan sebagai bagian dari penyelidikan kematian Azzolino. Otopsi pertama yang tercatat di North Amerika pemeriksaan adalah pemeriksaan pada kembar 5 . Montpellier. Namun. seperti Mondino (1265. dalam pembedahan formal yang berlangsung selama beberapa hari dan dihadiri oleh sebanyak 100 pengamat. dan menerima sanksi resmi negara dari Frederick II di 1231. biasanya ahli bedah. Benivieni hanya melakukan insisi daripada membedah tubuh. Bologna. dan laporan hasil temuan hanya superfisial. Catatan menunjukkan bahwa William dari Saliceto (sekitar tahun 1201-1280). Namun. melakukan paling sedikit satu nekropsi medikolegal. dan Paris. Antonio Benivieni (sekitar 1443-1502). seorang bangsawan Italia yang mati mendadak di tahun 1302.

Namun. Murid Vesalius menyebar ke seluruh Eropa. Disahkan oleh para ulama. Lawrence River menjelaskan pemeriksaan dalam seorang pelaut yang meninggal karena penyakit aneh (sariawan).siam yang dilakukan pada tahun 1533 di Santo Domingo. memajukan konsep anatomi dalam penyakit. pada akhir abad keenam belas. Pada awal tahun 1576 di Mexico City. Di Jerman dan Prancis. Pada 1666 ia menerbitkan studinya di Loimotomia. Di Jerman. menggambarkan pseudomembran yang menutupi saluran udara yang mencirikan penyakit itu. Seorang dokter di London. Guillaume de Baillou (1538-1616). tetap di kota itu selama wabah besar pada tahun 1665 dan mencoba untuk menentukan penyebab wabah melalui pemeriksaan postmortem. dia diangkat menjadi professor pembedahan di sana dan diberi tugas melakukan publik diseksi. tujuannya bukan untuk menentukan penyebab kematian melainkan untuk menentukan adakah ada dua jiwa atau satu dalam kembar siam itu. masing-masing 6 . yang mencakup ukiran dari suatu diseksi otopsi dari korban wabah sebagai sampulnya (Gambar 1-4). Setelah menyelesaikan studinya di Padua. Paulo Zacchias (15841659) menerbitkan De Relationibus Medicorum dan Questiones Medico-Legales. Andreas Vesalius (1514-1564) dari Brussels membawa era modern pembelajaran anatomi. Francisco Hernandez dan Alonzo Lopez melakukan pemeriksaan postmortem terbatas. Pada abad keenam belas. Bab tentang patologi dalam bukunya Medicina (1554) adalah risalah pertama untuk mempertimbangkan patogenesis penyakit dan berisi penjelasan pertama yang jelas dari yang selanjutnya diidentifikasi sebagai appendicitis oleh Reginald Fitz. Jean Fernel (1497-1558) menambah studinya dalam bidang kedokteran. George Thomson (1619-1677). investigasi kematian termasuk otopsi semakin umum dan yang didukung oleh undang-undang seperti Constitutio Criminalis Carolina yang ditetapkan oleh Kaisar Romawi Suci Charles V (1500 . dengan pemeriksaan postmortem. Vesalius melakukan pembedahan sendiri dengan menggunakan mahasiswa sebagai asisten.1558). Melanjutkan otopsi pada anak 7 tahun yang meninggal selama epidemi difteri di Paris tahun 1576. sehingga mendorong pertumbuhan kedokteran hukum sebagai disiplin akademis. Pada University of Paris. Catatan dari pelayaran kedua (sekitar 1536) oleh Jacques Cartier sampai St. dan terutama tuberkulosis. Di Italia. Johann Schenck von Grafenburg (1530-1598) melakukan pemeriksaan postmortem dan mencatat temuan sebagai bagian dari praktek sebagai dokter kota untuk Freiburg dan Strassbourg. Fortunatas Fidelis (1551-1630) dan dokter kepausan. yang disetujui otopsi forensik. dilakukan dengan harapan mengidentifikasi penyebabnya dan mencegah penyebaran ke awak lain. atau The Pest Anatomized.

dan kursi professor memperoleh tempat dalam bidang hukum kedokteran di Prancis pada 1794 dan Inggris (Edinburgh) pada 1803. 7 . pekerjaan Morgagni berdiri sebagai salah satu yang paling berpengaruh dalam sejarah kedokteran.mempengaruhi buku-buku kedokteran hukum. Dengan deskripsi William Harvey (1578-1657) tentang sirkulasi pada tahun 1628. interpretasi fisiologis dari temuan patologis sudah jelas. Laporan otopsinya. Namun. Pada 1804. perlemakan hati. untuk itu meyakinkan dokter saat itu bahwa kemajuan kedokteran terletak dalam hubungan gambaran patologis dan gejala klinis. pada 1704. dan berbagi kanker. endokarditis. Sebuah museum patologis anatomi didirikan oleh Riva (1627-1677). Pada tahun 1813. dan Fransiscus Sylvius (1614-1672) secara rutin melakukan autopsi. aneurisma. pneumonia lobaris. Marcello Malpighi (1628-1694). Bohn menerbitkan sebuah buku tentang luka (De renunciatione vulnerum seu vulnerum lethalium examen) pada tahun 1689 dan diikuti dengan risalah yang lebih yang luas. Temuan dari banyak otopsi ini disusun oleh Theophile Bonet dan diterbitkan pada tahun 1769 sebagai Sepulchretum sive Anatomica Practica. hidronefrosis berkaitan dengan striktur saluran kemih. sirosis hepatik. Giovanni Morgagni (1682-1771) adalah di antara yang pertama untuk menghubungkan gejala klinis dengan perubahan organik (Gambar 1-5). Pada saat ini obat-obatan. oleh Johannes Bohn (1640-1718). Sebaliknya. Francis Glisson (1597- 1677). keduanya dari University of Leipzig. berjumlah lebih dari 700 dan termasuk deskripsi dari aterosklerosis arteri koroner. kemudian. De Officio Medici Duplici Clinici Nimirum ac Forensis. ia tidak berusaha untuk mengkorelasikan temuan patologis dengan gejala klinis kecuali untuk referensi tertentu doktrin humoral. buku hukum tambahan atau koleksi kasus yang termasuk metode forensik untuk menyelesaikan mereka sudah tersedia. Meskipun Sepulchretum Bonet sebagian besar dilupakan. diterbitkan pada 1761 sebagai De et Sedibus Causis Morborum per Anatomen Indagatis (Kursi dan Penyebab Penyakit Diselidiki oleh Anatomi). batu ginjal. James Stringham (1775-1817) di New York memberikan kuliah pertama tentang hukum kedokteran di Amerika Serikat. Stringham menjadi yang professor Amerika pertama dari disiplin ilmu ini. Sejumlah guru besar di kedokteran forensik dilantik di universitas Jerman selama abad ketujuhbelas. Pada pertengahan abad ketujuh belas kuliah resmi dalam kedokteran forensik diberikan di Jerman oleh Johann Michaelis (1607-1667) dan.

udara. Dalam bukunya “Handbook of Pathological Anatomy”. Di Allgemeines Krankehaus di Vienna. Dia membedakan 21 macam jaringan. otopsi menjadi sesuatu yang penting dan menjadi sebuah bagian dari ilmu kedokteran dalam petengahan abad ke-19. dilakukan oleh Sir Astley Cooper (1768-1841). Dengan memaparkan organ terhadap panas. asam. Marie-Franc pathophysiologis eksperimental ois-Xavier Bichat (1771-1802) pertama dan. tidak peduli organ apapunn itu Pada waktu yang hampir bersamaan.Di Perancis. Otopsi terdapat di Negara seperti Paris. Edinburgh dan London. langkah besar terjadi juga di Scotlandia dan Inggris. temuan mereka digunakan untuk memajukan ilmu bidang kedokteran. Thomas Addison (1793-1860) dan Thomas Hodgkin (1798-1866). ia berpikiran bahwa organ-organ yang terdiri dari jaringan (bahan Prancis atau kain). Setelah itu. terkadang dilakukan oleh asisten bedah untuk menentukan jenis penyakitnya dan hanya diberi evaluasi sepintas/sekilas saja. Otopsi dimulai tanpa sebuah petunjuk yang spesifik. dia menyatakan bahwa efek dari setiap penyakit adalah sama.000 otopsi. Namun. dikenal sebagai pendiri patologi modern melalui pemeriksaan mikroskopik pada jaringan mati dan perubahan selular. Untuk memastikan penelitiannya. air. mentornya adalah Johannes Muller (18011858) dan 2 murid sebelumnya dari Muller. Virchow menggunakan ilmu histologi. Otopsi biasanya terbatas pada 1 organ saja. bersama adalah mungkin dengan sebangsanya Jean-Nicolas Corvisart (1755-1821) dan Re'ne'-The'ophile-Hyacinthe Lae¨nnec (1781-1826). dia menggambarkan mengenai situs inversus. hidrosalping. dan tanpa mikroskop. Rudolph Virchow (1821-1902). ada juga yang didirikan di Vienna dan Berlin. terhenti karena tuberkulosis. alkali. dan sebagainya. William Hunter (1718-1783) dan John Hunter (1728-1793) mendirikan museum pertama di Inggris untuk mempelajari mengenai patologi. kista ovarium dermoid dan“hepatisasi”dari paru-paru yaitu pneumonia dan sirosis pada hati. karir Bichat itu. garam. Pemeriksaan post mortem dilakukan secara rutin di Guy’s Hospital London. Theodor Schwann (1810-1882) dan Jacob Henle 8 . yang umumnya dipilih oleh dokter berdasarkan penilaian medis. menganjurkan korelasi temuan patologis dengan diagnosis fisik (Gambar 1-6). Awal abad ke-19 banyak informasi yang tersedia dari otopsi namun masih sebagian besar belum dimanfaatkan. Karl Rokitansky (1804-1878) menunjukkan lebih dari 30. Matthew Baillie (1761-1823) menerbitkan atlas patologi yang pertama pada tahun 1793. Richard Bright (1789-1859).

teknik Delafield disusun menjadi sebuah buku patologi yang lengkap mencakup deskripsi teknik otopsi. Setelah itu. sebagai pelestarian anatomi topografi. yang di edit oleh Witthaus dan Becker et. Di Prancis. Hektoen. Clarke. Rokitansky dan Virchow. Cattell. dan kedua muridnya. psikologi ada hubungannya dengan organ. Medical Juris prudence. dilakukan pemotongan pada organ tersebut. Versi ini kemudian dipraktekan hingga sekarang. yang popular adalah pendekatan organ dari Virchow. Heller dan Hauser. dapat mengidentifikasi organ dengan sistematis. Setelah itu organ tersebut dipisahkan satu per satu menurut indikasinya. Teknik ini bertolak-belakang dari yang dibuat sebelumnya oleh Rokitansky. Friedrich Albert von Zenker (1825-1898) membuat sebuah teknik yang sama dengan Rokitansky. Dengan variasinya. Rokitansky melakukan pemeriksaan dan membuka seluruh organ dalam. yang digambarkan oleh muridnya Chiari dalam buku pertamanya pada tahun 1894. Dilanjutkan oleh Prudden pada tahun 1885 dan direvisi oleh Wood. dan memperlihatkan semua hubungan ketidaknormalan. Dalam volume IV. Beattie dan Miller menggambarkan modifikasi dari teknik otopsi yang dibuat oleh Virchow. dimana dia memperkenalkan teknik pemeriksaan postmortem secara detail untuk dapat mengidentifikasi ketidak normalan pada organ dan menjelaskan hubungan antominya.al. Box. Maurice Latulle (1853-1952) menjelaskan sebuah teknik dasar pemeriksaan thoraks dan organ abdominal. Woodhead. Buku-buku yang dibuat oleh Nauwerck. Dalam modifikasinya. diawetkan. Pada tahun 1876.Namun. Forensic Medicine and Toxicology. Warthin. Virchow memperkenalkan sebuah buku mengenai teknik otopsi.(1809-1885). Teknik otopsi yang pertama dilakukan di America oleh Delafield pada tahun 1872 dan Thomas pada tahun 1873. masing-masing menjelaskan versi keduanya. Autopsy di Abad ke 20 9 . tetapi proses patologisnya tidak dapat dibuktikan. di publikasi pada tahun 1894 sampai 1896 dan dimasukkan berbagai ilmu forensic dan ilmu pengetahuan. penelitian itu di publikasi pada tahun 1858 dari kuliah Virchow yaitu “Cellular Pathology as Based upon Physiological and Pathological Histology”. Mallory. Kemudian.

Osler secara aktif terlibat dengan otopsi. terutama bersama dengan Rokitansky. Pada tahun 1936. Komisi Bersama untuk Akreditasi Rumah Sakit (JCAH) menjatuhkan rekomendasinya untuk tingkat otopsi 20% sampai 25% di rumah sakit terakreditasi. Setelah studi pascasarjana di University College di London (1872-1873). ia menerima hadiah khusus dari fakultas. Starr mempertanyakan nilai otopsi “klasik”. selain standarisasi perbaikan diseksi postmortem prosedur dalam embedding jaringan. termasuk Sir William Osler (1849-1919). yang terdiri dari 50 laporan pemeriksaan postmortem dan termasuk 33 spesimen. Meskipun alasannya menghasilkan sanggahan hidup. Laporan Flexner pada pendidikan medis di Kanada dan Amerika Serikat menganjurkan otopsi sebagai alat yang penting untuk memastikan suatu kualitas rumah sakit. kenyataannya tetap setelah 1 abad. menekankan pentingnya otopsi dalam pendidikan medis sarjana maupun pascasarjana (Gambar 1 10). di mana ia melakukan hampir 800 otopsi di samping tugas klinis dan pengajaran. dan lembaga akreditasi yang ditetapkan dari angka otopsinya. Osler mulai pelayanan di McGill University dan Montreal General Hospital selama satu dekade. microtomy. Sekembalinya ke Montreal pada tahun 1874. Tingkat otopsi menurun. Kasus-kasus ini membentuk dasar untuk presentasi dan laporan kasus dan akhirnya menjadi dasar bukunya. pemimpin pengobatan. Osler menghabiskan 3 bulan di Berlin dan 5 bulan di Vienna. Dalam sebuah editorial yang muncul dalam Journal of American Medical Association pada tahun 1956. Patologi forensic berkembang menjadi subspesialisasi patologi. Untuk tesis kelulusannya. Hal ini mengangkat standar untuk pelatihan patolog. dan histokimia. dan pelatihan terbesar berpusat pada otopsi. Sebagai seorang mahasiswa di McGill University. 10 .diam. tingkat otopsi sekitar 12% pada 1910. Dewan Patologi Amerika baru mulai membentuk sertifikasi untuk ahli patologi . naik menjadi sekitar 50% pada akhir 1940an. JCAH memutuskan menerima peminjaman secara diam. Pada tahun 1971. dan sistem pemeriksa medis mulai menggantikan system koroner. yaitu “ Prinsip-Prinsip dan Praktek Kedokteran” (1892).Paruh pertama abad kedua puluh melihat. Meskipun jumlah otopsi rumah sakit menurun sebelum terjadinya perubahan dalam kebijakan. Keberatan dalam keputusan tersebut muncul dalam satu laporan tetapi gagal untuk merubah pembuat kebijakan. Di Amerika Serikat. Di Amerika Utara. otopsi itu bergerak dari tempatnya di pusat medis.

Nilai pemeriksaan sitologi dalam pencegahan penyakit dan pengakuan menyebabkan penggunaan diperluas dan akibatnya beban kerja patolog meningkat. Dokter. yang bersama dengan rumah sakit dan organisasi kesehatan adalah konsumen utama yang lebih sedikit menggunakan jasa dalam hal otopsi." (3) takut bahwa hasil otopsi akan meningkatkan risiko malpraktik. kamar mayat menjadi tempat untuk dihindari. petugas rumah yang tidak berpengalaman pergi saat melakukan pemeriksaan postmortem. ketakutan bahwa mereka mungkin akan ditagih untuk biaya layanan. Untuk ahli patologi berlatih di masyarakat. Operasi dan endoskopi meningkatkan angka specimen patologi bedah dan tuntutan waktu patolog. tuntunan baru dialihkan oleh perhatian ahli patolog. Peningkatan jumlah 11 . kecemasan tentang penundaan dalam pengaturan pemakaman. (2) keengganan untuk memikirkan "kegagalan. bukan otopsi prosectors. dan keluarga membuat lebih mudah bagi keluarga untuk menolak permintaan otopsi dari dokter. Peran patolog klinik tumbuh sebagai dokter yang mengandalkan tes laboratorium yang lebih canggih. kompensasi patolog AS untuk praktek otopsi pada umumnya tetap tersembunyi dalam anggaran rumah sakit dan tarif kamar harian. Terlalu sering. tetap menerima keterlambatan. departemen patologi diinvestasikan di patolog eksperimental. atau budaya. antara lain : (1) Tekhnik kedokteran yang lebih modern memberikan kepercayaan diri seorang dokter lebih besar. termasuk kurang informasi tentang nilai otopsi. atau keduanya. dan kepedulian dari keluarga tentang kemungkinan cacat setelah otopsi telah menyebabkan pemeriksa mayat memberikan nasihat kepada keluarga terhadap otorisasi autopsi. kekhawatiran bahwa almarhum sudah cukup menderita. Sebaliknya. Tanggung jawab untuk penurunan otopsi tidak ditanggung di bahu patolognya saja. Pergeseran dalam perawatan pasien dari seorang dokter umum ke spesialis dengan kurangnya hubungan antara dokter. pasien.Kenapa terjadi penurunan terjal di tingkat otopsi? Pada puncak kegiatan otopsi. Berikut ini adalah hal-hal yang sering di jadikan alasan. Di sekolah kedokteran. (4) kesulitan dalam memperoleh izin otopsi dari keluarga. dan (5) ketidakpuasan dengan kualitas atau ketepatan waktu. di mana dasarnya dianggap sebagai biaya tak terduga. meningkatnya kesulitan dalam pembalseman. Meskipun pengatur pemakaman percaya bahwa nilai dari otopsi. Semua usaha ini memberikan remunerasi langsung untuk patolog. Satu generasi patolog dilatih dalam lingkungan yang mendevaluasi otopsi. Keluarga almarhum telah menolak otopsi untuk berbagai alasan. keyakinan agama.

survei warga negara Swedia yang ditunjukkan bahwa tingkat otopsi yang menurun ini ternyata bukan suatu akibat sikap negatif terhadap procedure. serebrovaskular) sangat rendah. Swedia. sebagai pembayar beralih ke metode yang berbeda seperti kapitasi. Bahkan. akan mengerahkan tambahan pengekangan. dan bunuh diri tidak termasuk. Tingkat otopsi pada akademik pusat medis terus menurun Dalam beberapa kasus. Di masa lalu. beberaunggal untuk kesehatan sudah di berlakukan 12 . kebijakan biaya perawatan kesehatan yang diatur oleh aturan. dan Kerajaan Inggris. meskipun 20% dari semua kematian di negara terjadi bagian tersebut. Denmark. penurunan jumlah dilakukannya autopsi terutama disebabkan penurunan tingkat otopsi. Dan di Amerika Serikat. Menjelang akhir abad kedua puluh. biaya otopsi di Amerika Serikat telah ditemukan baik melalui asuransi dan pengembalian kembali Medicare Bagian A. Optosi Pada Saat Ini Pernahkah tingkat otopsi nonforensik dan otopsi sebagai suatu prosedur medis yang relevan mencapai titik terendahnya? Jika ada. Dalam kasus lain. Dari catatan. tingkat otopsi di Amerika Serikat. Seperti di Amerika Serikat. perolehan kembali untuk layanan otopsi sudah hilang. Data serupa berasal dari Australia. ini merupakan situasi nasional saat ini. karena tingkat pemeriksaan postmortem di beberapa komunitas rumah sakit berada mendekati nol. di mana usia tua dan kematian di rumah jompo memiliki hubungan statistik yang negative dengan pelaksanaan otopsinya. Jepang.pasien dengan penyakit kronis yang sekarat di luar rumah sakit. meski tingkat otopsi tetap relatif konstan. Sebagai akibatnya. di rumah atau di panti jompo atau di lokasi penampungan di mana sering ada sedikit minat dalam pemeriksaan postmortem. termasuk pemeriksa medis / kasus koroner. tingkat otopsi untuk kelompok tertentu (misalnya. namun pendapatnya tidak di terima. Lebih mengkhawatirkan. pembayaran . orang tua) dan penyakit (misalnya. turun di bawah 10% dan hampir 5% kematian yang disebabkan oleh kecelakaan. tingkat otopsi panti jompo di negara bagian New York kurang dari 1%. pergeseran perawatan terminal pergi dari rumah sakit (dan departemen patologi) telah mengakibatkan pengurangan dalam jumlah pemeriksaan postmortem. pembunuhan. Pendidikan forensik di Amerika sangat menganjurkan penggantian langsung biaya untuk otopsi. Namun. Dari tahun 1980 hingga 1984.

Bagi yang lain. otopsi adalah standart emas untuk mengevaluasi keakuratan diagnosis dengan terapi yang di berikan. pengusaha telah menyediakan layanan otopsi swasta komersial untuk publik reseptif. pasien dan masyarakat. Manfaat ini di bagi kedalam 7 kategori. (5) mengurangi angka gugatan (6) meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan. Dalam lingkup kecil. Di Amerika. Sisi Objektif dari Otopsi Meskipun terjadi penolakan otopsi. prosedurnya masih menjadi juara. mempertanyakan resiko dan efektivitas biaya otopsi. kontribusi sebagai resolusi dari konflik dan keamanan 13 . sebagai tujuan dan menjelaskan kualitas medis. Para pendukung otopsi. Dengan demikian. Keuntungan Untuk Dokter dan Organisasi Kesehatan Dua objek utama yang terpenting dari otopsi adalah diagnosa akhir dan penentuan dari kemungkinan penyebab kematian. Temuan pada otopsi juga menjelaskan tetang kualitas data medis yang di temukan. Pada kasus ini. dan resiko malpraktek pada pasien tersebut. otopsi membutuhkan pembenaran. bagaimanapun bahwa otopsi bermanfaat bagi dokter. Valaske mensurvey 183 rumah sakit dan 39 kejadian malpraktek dan dari respon mereka dan hasil dari otopsi maka (1) suspensi eliminasi (2) penjelasan terhadap keluarga (3) mengganti fakta dengan praduga (4) gagasan untuk suatu pembelaan. Otopsi telah menjadi subjek dalam symposium. memuji otopsi karena peranan dalam membangun kepercayaan masyarakat pada bidang kedokteran. Sebagian besar akan setuju.walaupun dalam pelaksanaannya pelan tapi pasti. otopsi dilakukan apabila keluarga menyimpan suatu bukti perkara. Kasus otopsi menjelaskan sebuah kesempatan yang unik bagi para psikolog untuk mengkorelasikan dari segi fisik dan temuan laboratorium dengan kondisi patologi dari penyakitnya. Sedangkan yang tidak mendukung. Otopsi dapat menjelaskan kembalinya pasien dari rumah sakit. editorial dan buku-buku. tampaknya tantangan utama dalam melestarikan otopsi terletak bukan pada meyakinkan masyarakat tentang manfaat otopsi tetapi lebih pada keterlibatan profesi medis-termasuk patologi. klarifikasi temuan setelah meninggal dan penyebab kematian 10 dari 15 kasus.

Faye-Petersen dan teman sejawatnya menjelaskan bahwa dari otopsi. hasil akhir dari kasus malpraktek medis. Pada otopsi. menemukan 88% otopsi setelah kematian mendapatkan keuntungan dalam pembelajaran maupun latihan. Hal ini juiga memberikan keuntungan dalam hal pembelajaran di bidang medis. dan menjawab pertanyaan-pertanyaan yang dapat menjauhkan keluarga dari rasa bersalah. keadaan patologis dapat teridentifikasi atau menjelaskan herediter atau penyakit kontaminasi.pasien di waktu yang akan datang. para dokter atau patologis dapat menghibur keluarga melalui laporan tentang penyebab kematian. Bove dan teman sejawatnya menemukan suatu kecerobohan medis yang tidak sesuai dengan standart pelayanan kesehatan dan keakuratan dari diagnosa klinis ketika di temukan ketidakseimbangan yang di temukan dari otopsi. Pada konferensi setelah otopsi.6%. keuntungan otopsi adalah untuk pembelajaran dalam kasus tertentu seperti meninggal selama periode perinatal. Faktanya kecerobohan ini dapat di deteksi dari hasil otopsi dimana dokter dapat menemukan kecerobohan yang terjadi 20% dari kasus otopsi yang sangat membantu dokter. Keuntungan Bagi Anggota Keluarga yang Meninggal Dunia Keuntungan dari otopsi adalah untuk pertahanan keluarga. menjelaskan informasi tentang penyebab kematian dan proses kematian karena penyakitnya. Pada akhirnya otopsi dapat menjelaskan pada pihak asuransi dan meminta dispensasi dari pihak kantor. dapat memperlajari penyebab 14 . Misalnya pada kematian yang mendadak. dapat ditemukan alternatif konseling parenteral atau menjelaskan kasus estimasi pada 26% kasus. Otopsi juga dapat membantu keluarga dalam proses pengurusan duka cita. Keuntungan terbesar yang dapat di peroleh dari otopsi adalah kontribusi dalam keakuratan pembayaran. Di bawah sistem DRG (Diagnosis Related Group) atau Kelompok Pendiagnosa dari pengganti kerugian medis. Dalam pembelajaran. Dalam analisis retrospektif. Dalam survey yang dilakukan oleh McPhee dan teman-teman kepada keluarga yang bersedia di otopsi. terutama dalam pembersihan rasa bersalahpada kondisi tertentu dimana keluarga percaya bahwa mereka ikut berpartisipasi dalam kematian tersebut. Informasi ini tidak hanya menjelaskan dasar untuk konseling genetika tetapi juga pencegahan untuk sesama. otopsi dapat menambah pendapatan sekitar 6.

tidak semuanya mau di otopsi sehingga keakuratan data tidak selalu absolut. histologi. paparanlangsung dari mahasiswa kedokteran sebagai peserta menawarkan kesempatan tidak hanya dalam instruksi patologi tetapi juga dalam bahwa anatomi. 15 . survei mahasiswa kedokteran dan fakultas menunjukkan bahwa nilai pendidikan autopsi adalah tidak sepenuhnya menyadari. dan kontribusi pada statistik kesehatan. pertanggung jawaban pemberian terapi yang sesuai dari pihak asuransi. identifikasi lingkungan yang berbahaya. petugas rumah. Di arena pendidikan sekolah kedokteran. Keuntungan untuk Medis Otopsi memiliki kontribusi dalam bidang kesehatan untuk melihat surveilans epidemiologi dalam mendeteksi penyakit menular. dan pembelajaran dalam hal identifikasi genetik atau penyakit menular dalam klaim untuk asuransi. dokter dan perawat pendidik setuju pada kegunaan dari otopsi dalam praktek medis dan pendidikan. autopsi adalah fokal point untuk integrasi dan korelasi pengetahuan medis dasar dan klinis. Pada Keuntungan Bagi Pendidikan Medis Mayoritas mahasiswa kedokteran. dan pencegahan penyakit melalui penjelasan dari data yang di dapat. mahasiswa kedokteran dan penduduk rumah sakit dan rekan-rekan belajar dari mengamati atau membahas pada konferensi temuan otopsi pasien yang mereka diobati. otopsi bantu dalam pendidikan siswa di kedokteran dan kesehatan lainnya yang berhubungan disiplindengan menyediakan bahan ajar untuk anatomi. otopsi juga memberikan kesempatan bagi patolog dalam pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan mereka tentang anatomi kotor dan mikroskopis normal dan abnormal.kematiannya. Keuntungan langsung dari otopsi adalah sebagai tanda untuk mengkomunikasikan tentang penyakit yang sedang merebak dan lingkungan yang bahaya. otopsi dapat membantu mengidentifikasi kejahatan teroris. dan patologi. Namun. Di jaman sekarang yang penuh dengan terorisme. warga patologi. Secara tidak langsung otopsi dapat membantu berkontribusi untuk merencanakan pelayanan kesehatan. Hal ini yang menyebabkan selisih perbedaan kasus kematian yang tereteksi dengan yang tidak terdeteksi sekitar 30%. Ketidakuntungannya adalah.

kita dapat menyimpulkan dua hal. dan ilmuwan dasar sering memberikan kesempatan untuk sumbangan organ atau jaringan lama setelah kematian. otopsi mungkin menemukan perubahan pola penyakit. data otopsi terus memperindah literatur medis dan tokoh paling menonjol dalam ilmu saraf. jaringan yang diperoleh pada otopsi berguna untuk membangun kultur sel dan organ. Berbagai ilmu pengetahuan juga didapat dari otopsi setelah melewati beberapa waktu kemudian. Namun nilai otopsi tidak hanya terletak dalam mendokumentasikan proses penyakit. dokter. patologi. dan bidang respiratoty. kardiovaskular. Ini adalah otopsi patologi yang membantu mengevaluasi efek toksik obat yang terbaru. Kerjasama antara keluarga. Hill dan Anderson. analisis biokimia. ketepatan teknik pencitraan. dan kemanjuran terapi baru. Pada otopsi langsung disamping untuk studi. onkologi. dan diidentifikasi 87 penyakit yang kritis dan diklarifikasi melalui otopsi antara tahun 1950 dan 1988. menyusun data. dan studi morfologi meskipun sering interval panjang antara kematian dan pemeriksaan. hematologi. teknik molekuler modern ditambah dengan pemeriksaan postmortem dan melengkapi telah mengidentifikasi penyakit yang berkaitan dengan muncul dan muncul kembali agen infeksius. Mengenai daftar ini. pertama menemukan penyakit baru. Keuntungan untuk Penelitian Biomedis Dasar Autopsi menyediakan peneliti dengan jaringan manusia normal dan penyakit untuk penelitian. xenotransplantasi.Keuntungan untuk Penemuan Medis dan Penelitian Klinik Meskipun penurunan jumlah otopsi. 16 . Banyak organ tubuh manusia seperti yang dari sistem saraf pusat tidak tersedia oleh akuntansi cara lain untuk pentingnya otopsi dalam penelitian di bidang patologi saraf dan ilmu saraf.juga memungkinkan peneliti untuk menguji proses patologis yang terjai pada molekul dan cellular.