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CUPRINS

CUVNT NAINTE ...................................................... 131


INTRODUCERE........................................................... 13
LEZIUNILE ELEMENTARE PRIMARE ............................. 15
I. LEZIUNI ELEMENTARE PRIN MODIFICRI DE
COLORAIE ............................................................... 17
1. Macula sau pata ..................................................... 17
2. Telangiectaziile....................................................... 30
3. Venectaziile ............................................................ 30
Anexe........................................................................ 31
II. LEZIUNILE ELEMENTARE DE TIP SOLID .................. 41
1. Papula .................................................................... 41
2. Tuberculul............................................................... 46
3. Nodulul ................................................................... 47
4. Goma...................................................................... 48
5. Hiperkeratoza ......................................................... 48
6. Vegetaia ................................................................ 49
7. Verucozitatea.......................................................... 49
8. Lichenificarea ......................................................... 49
9. Tumora ................................................................... 50
PREZENTRI DE CAZURI CLINICE........................... 56
Generaliti melanom malign ..................................... 56
Caz clinic nr. 1. MM nodular la un pacient
cu limfom non-Hodgkin......................................... 57
5

Caz clinic nr. 2. Melanom malign acromic ................. 58


Caz clinic nr. 3. Condilomatoza gigant BuschkeLwenstein cu transformare n CSC
la un pacient imunocompromis............................. 60
Caz clinic nr. 4. Sarcomul Kaposi .............................. 63

Anexe........................................................................ 66
III. LEZIUNI ELEMENTARE CU CONINUT LICHIDIAN .... 81
1. Vezicula .................................................................. 81
2. Bula ........................................................................ 83
3. Pustula.................................................................... 86
PREZENTRI DE CAZURI CLINICE........................... 89
Caz clinic nr. 5. Pemfigoid bulos................................ 89
Caz clinic nr. 6. Pemfigus paraneoplazic ................... 90
Caz clinic nr. 7. Psoriazis palmoplantar pustulos
i artropatic........................................................... 92
Caz clinic nr. 8. Pemfigoid cicatricial cu evoluie
sever spre dou complicaii majore: cecitate
i stenoz complet de esofag ............................. 94
Caz clinic nr. 9 Necroliza toxic epidermic
postmedicamentoas ........................................... 97

Anexe...................................................................... 100
IV. LEZIUNI ELEMENTARE PRIN PIERDERE DE
SUBSTAN ............................................................. 109
1. Excoriaia.............................................................. 109
2. Fisura.................................................................... 109
3. Eroziunea ............................................................. 110
4. Ulceraia ............................................................... 110
5. Fistula ................................................................... 112
6

PREZENTRI DE CAZURI CLINICE......................... 113


Caz clinic nr. 10. Pyoderma gangrenosum .............. 113
Caz clinic nr. 11. Sindromul
Klippel-Trenaunay-Weber .................................. 115

Anexe...................................................................... 119
V. LEZIUNI ELEMENTARE CUTANATE SECUNDARE ...... 123
1. Comedonul ........................................................... 123
2. Chistul................................................................... 123
3. Scuama ................................................................ 124
4. Crusta ................................................................... 125
5. Sfacelul i escara ................................................. 125
6. Cicatricea.............................................................. 126
7. Scleroza................................................................ 126
8. Atrofia ................................................................... 127
9. Poikilodermia ........................................................ 128
10. Vergeturile .......................................................... 128
PREZENTARE DE CAZ CLINIC ................................ 128
Caz clinic nr. 12. Ichtioza vulgar congenital......... 128

Anexe...................................................................... 131
VI. LEZIUNI ELEMENTARE MIXTE .............................. 137
1. Leziuni eritemato-scuamoase .............................. 137
2. Leziuni eritemato-scuamo-crustoase ................... 137
3. Leziuni eritemato-papulo-veziculoase .................. 138
4. Leziuni papulo-pustuloase.................................... 138
5. Leziuni eritemato-papulo-scuamoase .................. 138
6. Leziuni erozivo-crustoase..................................... 139
7. Leziuni ulcero-necrotice ....................................... 139
8. Leziuni veziculo-buloase ...................................... 139
7

PREZENTRI DE CAZURI CLINICE......................... 140


Caz clinic nr. 13. Acrodermatita enteropatic
a copilului ........................................................... 140
Caz clinic nr. 14. Psoriazis vulgar ............................ 142
Caz clinic nr. 15. Sindromul Sezary ......................... 144

Anexe...................................................................... 147
VII. DIAGNOSTICUL CLINIC DERMATOLOGIC ............. 151
1. Tipul leziunilor cutaneo-mucoase......................... 152
2. Localizarea leziunilor............................................ 153
3. Extinderea erupiei cutanate................................. 155
4. Caracterul evolutiv al erupiei ............................... 155
5. Caracterul centripet sau centrifug al erupiei........ 156
6. Simetria, asimetria sau dispoziia zoniform
a leziunilor cutaneo-mucoase .............................. 156
7. Numrul leziunilor cutanate.................................. 157
8. Forma erupiilor cutanate ..................................... 158
9. Culoarea leziunilor................................................ 159
10. Consistena leziunilor ......................................... 159
11. Examinarea mucoaselor..................................... 160
12. Examinarea prului ............................................ 161
13. Examinarea unghiilor.......................................... 163
14. Examinarea sistemului ganglionar superficial .... 165
PREZENTARE DE CAZ CLINIC ................................ 166
Caz clinic nr. 16. Lichen eroziv al cavitii bucale.... 166

Anexe...................................................................... 169

VIII. INVESTIGAIILE N DERMATOLOGIE................... 177


IX. TRATAMENTUL N DERMATOLOGIE ...................... 191
TRATAMENTUL TOPIC........................................... 191
Antipruriginoasele locale .......................................... 196
Keratoliticele ............................................................. 196
Medicamente antipsoriazice..................................... 197
Medicamente fotosensibilizante ............................... 198
Medicamente antiseboreice i antiacneice .............. 198
Dermatocorticoizi topici (DCT) ................................. 200
Analogi topici de Vitamina D .................................... 203
Imunomodulatoare topice......................................... 204
Tratamentul antibiotic local....................................... 205
Tratamentul antimicotic local.................................... 206
Tratamentul antiscabios ........................................... 207
Retinoizii topici.......................................................... 208
Citostaticele locale ................................................... 209
TRATAMENTUL SISTEMIC..................................... 210
Corticoterapia sistemic ........................................... 210
Antihistaminicele (Blocante H-1) .............................. 213
Retinoizii sistemici .................................................... 216
Antipaludice de sintez (APS) (Antimalarice) .......... 219
Imunosupresoarele................................................... 221
Tratamente biologice (moleculare)........................... 226
Tratamentul antimicotic sistemic .............................. 229
Tratamentul sistemic antiscabios ............................. 231
Sulfonele................................................................... 231
Medicamente flebotropice i venotonice .................. 232
Particulariti ale tratamentului n dermatologie ....... 233

Regimul igieno-dietetic ............................................. 235


Comportamentul recomandat legat de expunerea
la lumina UV......................................................... 236
Msuri recomandate de ngrijire a tegumentelor
n afeciuni dermatologice .................................... 237

Bibliografie selectiv .............................................. 239


ABREVIERI .............................................................. 247

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