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Nombre de la materia

Fundamentos de investigacin
Nombre de la Licenciatura
Psicologa Organizacional
Nombre del alumno
Ian Marck Andrade
Matrcula
000005626
Nombre de la Tarea
Entrega Final, Trabajo Final
Unidades 4 a 7
Nombre del Tutor
Cassandra Yahell Salas
Fecha
14 de octubre de 2014

Unidades 4 a 7
Fundamentos de investigacin

Comparacin de las versiones 2011 y 2013 del DSM respecto de los los 9
criterios para el diagnstico del Trastorno de Personalidad Limtrofe o
Borderline
ndice
Introduccin

p.3

Justificacin

p.4

Pregunta de Investigacin

p.4

Hiptesis

p.4

Objetivos

p.5

Marco Terico

p.6

Bosquejo Metodolgico

p.9

Reflexin Final

p.14

Glosario de trminos

p.15

Fuentes de Consulta

p.16

Unidades 4 a 7
Fundamentos de investigacin

Introduccin
El presente trabajo hace una comparacin cualitativa sobre los 9 sntomas que forman parte del diagnstico
del Trastorno de Personalidad Limtrofe Borderline (TLP) dentro del Manual Diagnstico y Estadstico de los
Trastornos Mentales o DSM, el cual, fue renovado en 2013.

El DSM es la gua por excelencia para la identificacin del TLP. Segn el Instituto Nacional de Psiquiatra
Juan Ramn de la Fuente, en Mxico el diagnstico de este trastorno lo realizan en un 89% los psiquiatras, un
7% los psiclogos mientras que los propios pacientes pueden identificarlo menos de 1% de los casos
reportados antes de iniciar algn tipo de terapia o tratamiento (IESM-OMS, 2011).

La comparacin de ambas versiones busca demostrar la factibilidad y facilidad de entendimiento de los 9


sntomas, de los cuales segn la American Psychiatric Association, deben de existir 5 para confirmar el
trastorno (American Psychiatric Association, 2012). Se asume que mientras ms factible y fcil sea identificar
estos sntomas, menores diagnsticos falsos o errneos habr y mejor ser su manejo y tratamiento sin llegar
a situaciones riesgosas o extremas para los pacientes.

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Fundamentos de investigacin

Justificacin
El Trastorno de Personalidad Limtrofe o Borderline es considerado como un cuadro clnico del tipo de
desrdenes dramticos, emocionales o impulsivos. Su presencia puede, en combinacin con factores tanto
biolgicos como sociales, culminar con el riesgo de la vida del paciente mismo o de terceros en su alrededor,
ya que una de las caractersticas que lo distingue es la falta de mesura en situaciones que ponen en riesgo la
salud o integridad (Oldham, 2013).
Actualmente el diagnstico de la enfermedad se realiza casi en 90% por psiquiatras, es decir profesionales de
la salud mental que ms comnmente se encuentran en hospitales o clnicas especializadas. Los psiclogos y
terapeutas de otro orden as como la gente sin estudios en el campo no estn siendo capaces de diagnosticar
este trastorno que en nuestros tiempos puede ser fcilmente confundido con depresin, ira, estrs posttraumtico, por mencionar algunos.
La importancia que existan instrumentos, mediciones y sntomas bien detallados para determinar su incidencia
es vital para detectar a un posible paciente del TLP que pueda acudir a recibir confirmacin de un profesional
de la salud y tratarlo en etapas tempranas, sin llegar a comprometer su salud o antes que sea demasiado
tarde.
Finalmente, la claridad y facilidad para entender cabalmente estos 9 sntomas son bsicas para los pacientes
de TLP ya que segn la patologa, se manifiesta primeramente en la adolescencia, una etapa de cambios y
transiciones por excelencia donde puede ser confundido con muchas otras circunstancias.

Pregunta de investigacin
Problema de Investigacin
De qu forma la actualizacin ms reciente del DSM sobre el Trastorno de la Personalidad Limtrofe
Borderline facilita la comprensin e identificacin del trastorno por personas que no sean profesionales de la
salud?

Hiptesis
Los cambios entre ambas versiones del DSM para los 9 parmetros tpicos del Trastorno Limtrofe de
Personalidad Borderline en su ltima actualizacin facilitarn la identificacin del TLP en etapas ms
avanzadas al no ser confundidos con otros padecimientos y ayudando el inicio de tratamiento ms temprano.

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Fundamentos de investigacin

Objetivos
Analizar si existe mayor facilidad de comprender e identificar, por personas otras a profesionales de la
salud, los 9 sntomas del TLP en la versin 2013 contra la versin 2011 del DSM para un diagnstico ms
temprano.
1. Describir el TLP, la patologa y las consecuencias que tiene para los pacientes que lo padecen y las
posibles terapias de tratamiento.
2. Explicar y detallar los 9 sntomas confirmatorios del DSM versiones 2011 y 2013 y sealar sus
principales diferencias.
3. Demostrar la incidencia de diagnsticos de TLP por profesionales de la salud, as como el estimado
del total de pacientes con el trastorno en nuestro pas.
4. Presentar dos casos clnicos de pacientes diagnosticados con TLP y las consecuencias que tuvo ste
sin un tratamiento o con un tratamiento tardo.

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Marco Terico
En la actualidad, la vida sedentaria en las ciudades y el nivel de presin que los factores ejercen sobre los
individuos hacen que la incidencia de enfermedades, trastornos y padecimientos mentales vaya a la alza. Es
por ello que es importante establecer primeramente la diferencia entre estos tres conceptos para poder avocar
la terapia o tratamiento adecuados para cada caso.
El departamento de Salud Mental de la clnica Mayo define una enfermedad o trastorno mental como cualquier
condicin de salud mental que afecta el estado de nimo, el pensamiento o la conducta de una persona. Es
as que el Trastorno Limtrofe de la Personalidad, por definicin, es una condicin de salud mental y no
simplemente un trastorno de la conducta debido a causas especficas, por lo que se combinan factores
biolgicos, circunstanciales y socioculturales del paciente que los presente (Mayo C., 2011).
No existe una autoridad a nivel mundial para determinar los criterios de diagnstico para los trastornos
mentales, sin embargo, la comunidad internacional realiz desde la dcada de los 50s un manual para
compilar las manifestaciones de los diversos trastornos mentales. Se le denomina Manual Diagnstico
Estadstico o DSM por sus siglas en ingls.
No fue sino hasta 1980 que en su tercera edicin se enlist el TLP como una enfermedad diagnosticable. Su
principal diferenciador dentro de este manual radica en la brevedad de los episodios psicticos a comparacin
de otros padecimientos como esquizofrenia o paranoia (Instituto Nacional de Salud Mental, 2012).
El Trastorno de Personalidad Limtrofe o Borderline se define por la American Psychiatric Association como un
cuadro clnico del tipo de desrdenes dramticos, emocionales o impulsivos (Grupo B), junto con el Trastorno
Antisocial, Histrinico y Narcicstico. A diferencia, tiene 9 tpicos sntomas comparado contra otros 5 de los
dems trastornos (American Psychiatric Association, 2012).
La medicacin juega una parte importante en el trastorno debido a que suele ser la primera lnea de accin
que los profesionales toman al confundirse con otros sntomas inherentes como la depresin, obsesividad,
irritabilidad, entre otros. Todas las versiones del DSM establecen que el TLP no puede ser diagnosticado
nicamente con una herramienta como un cuestionario o un test, sino con evaluaciones psicomtricas y
conductuales para confirmar su incidencia, tras lo cual, puede o no recomendarse la medicacin (Biagini,
2009).

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De manera resumida, los 9 sntomas que se caracterizan en los pacientes de TLP de los cuales 5 deben estar
presentes y confirmados para diagnosticar el trastorno se dividen en el tipo psicosocial y biolgico. Siendo as,
estos son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Miedo a la prdida o abandono


Relaciones interpersonales difciles o conflictivas
Falta de seguridad sobre autopercepcin o imagen de s mismo
Conducta impulsiva
Conducta auto-destructiva mediante riesgo crucial, prcticas sexuales o falta de juicio en
circunstancias
Cambios de emociones o hiperactividad
Sensacin de vaco
Dificultad al controlar enojo intenso y su manifestacin
Sospecha constante de la realidad o falta de conexin con el mundo real

A pesar de existir diversos tests autoaplicables y herramientas de deteccin de los sntomas, para iniciar un
tratamiento del orden psiquitrico o psicolgico, un profesional de la salud debe confirmar el cuadro y la
presencia de al menos 5 sntomas segn los parmetros de uso del DSM.
Para tratar el trastorno, se ha llegado actualmente a varios consensos sin que ninguno particularmente
demuestre efectividad. El primero de ellos es la psicoterapia, la cual puede extenderse entre dos y siete aos
siguiendo el procedimiento planteado por Kernberg, mientras que la medicacin muchas veces no es precisa
ya que se confunde con depresin, esquizofrenia u otros padecimientos, presentando un amplio obstculo
para su diagnstico, tratamiento y evitar que escale (Biagini, Torres, Torruco & Carrasco, 2009).
Otra de las alternativas es la Terapia Dialctico-Conductual (TDC) la cual reduce los intentos de suicidio y la
hospitalizacin de pacientes, sin embargo, ha sido altamente efectiva en las mujeres pero poco as entre los
hombres. En menor medida, se ha recurrido a la Teora Cognitivo Conductual (TCC), los grupos de apoyo y la
esquemtica, por mencionar las ms populares (Instituto Nacional de la Salud Mental, 2012).
En general, una terapia para atender el Trastorno Borderline requiere establecer objetivos claros, medibles y a
corto plazo a fin de devolver la sensacin de control y capacidad para los pacientes sin desarrollar actitudes
obsesivas o compulsivas que detonaran otros matices.
Actualmente los profesionales de la salud estn trabajando en maneras ms concretas de llegar a datos sobre
los pacientes con TLP Borderline. El indicio comenz siendo el reflejo negativo en automtico que se presenta
ante estmulos como palabras adversas o gestos faciales en los pacientes, comparados contra el resto de la
poblacin. De ah se dedujo que la actividad cerebral podra indicar las zonas donde existe una hiperactividad

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como el hipotlamo o el Par Craneal II y zonas con menor actividad, en especial aquellas que controlan las
emociones y los impulsos. Estos hallazgos recientes como el de Silbersweig de 2007 podran ayudar a tratar
el aspecto fisiolgico del padecimiento sin recurrir a la medicacin de un inicio (et al, 2012).
Es as que el conocimiento actual sobre el trastorno Borderline es an muy escaso para diagnsticos, para
crear adherencia y resultados a una terapia o tratamiento, mientras que la epidemia entre la poblacin mundial
indica ir a la alza.

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Bosquejo metodolgico y desarrollo

El mtodo que ser utilizado ser analtico sinttico y cualitativo, ya que presentar los 9 sntomas y los
comparar entre las dos versiones, para determinar la facilidad de identificar al menos 5 de los 9 existentes.
Ser cualitativo al analizar dos casos clnicos para presentar la importancia de una sospecha o diagnstico
confirmado en una etapa temprana a fin de evitar consecuencias perjudiciales para su salud o integridad los
cuales sern solo documentados a partir de entradas de blogs de comunidades de pacientes con TLP a modo
de ilustracin de un caso tpico, visto siempre desde la perspectiva del mismo paciente.
Finalmente, a partir de ellos se inducir cmo podra cambiar el diagnstico de TLP o la identificacin de sus
criterios derivados de la ltima actualizacin en el DSM-5.
Consecuencias para pacientes de TLP Borderline
Las consecuencias para los pacientes que padecen TLP varan dependiendo del nivel de avance del
padecimiento as como de su predisposicin que muchas veces se asume gentica, otras sociocultural
(Instituto Nacional de la Salud Mental, 2012).
Desde la sensacin y experimentacin de emociones ms intensas como angustia, enojo o reaccin hacia
palabras negativas con mayor intensidad que las personas sin el trastorno, hasta conductas que pongan en
riesgo su salud e integridad en forma de excesos sexuales, abuso de sustancias, mal juicio en circunstancias
de peligro o supervivencia as como la conducta autolesiva.
Segn el Departamento de Salud de Estados Unidos, al menos 80% de las personas con TLP Borderline tiene
comportamientos suicidas derivados de pensamientos constantes que se manifiestan desde la niez; de
stos, de 4 a 9% se terminan suicidando al cortarse, quemarse, golpearse, tirarse del cabello u otros actos de
fuerza e ira desmedidas. Esto es la manifestacin ms alta del problema para regular sus emociones.
Criterios diagnsticos versiones 2011 y 2013
La principal diferencia entre ambas versiones se puede resumir como cualitativa, ya que radica en la forma de
enunciar y estructurar los patrones prevalentes en los pacientes. A continuacin, una tabla comparativa* de
ambas versiones.

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DSM IV

DSM V

Diferencias percibidas

Generalidades: Patrones de
inestabilidad y relaciones
interpersonales,
autopercepcin e impulsibidad
al comenzar la adultez
temprana
y
en
varios
contextos. Requiere 5 de los
siguientes
9
criterios
confirmados.

Generalidades: Divide los grupos de criterios de la siguiente forma: a)


funcionamiento de la personalidad b) funcionamiento interpersonal c)
sntomas en la personalidad. A su vez, cada uno de estos grupos se subdivide
en describir: a) la identidad b) la autoregulacin c) empata d) intimidad e)
estabilidad emocional f) ansiedad g) miedo de separacin h) depresividad i)
impulsividad j) toma de riesgos k) hostilidad

Cada uno de los grupos se


describe
por
separado
permitiendo entender mejor los
matices del criterio, como la
impulsividad que pas de
describirse como "actitudes
extremas y peligrosas: gastos,
sexo, abuso de sustancias, comer
compulsivamente) a "actuar al
momento para responder a
estmulos
especficos
sin
considerar las implicaciones,
dificultad para seguir planes y
sentido de urgencia altamente
alto que produce dao y estrs
emocional"

1. Esfuerzos extremos para


evitar el abandono real o
figurado

A. Dificultades de personalidad significantes manifestados por:

2.
Patrn
de
relaciones
interpersonales inestable e
intense
caracterizado
por
alternar entre extremos de
idealizacin y devaluacin
3.
Identificar
problemas:
autopercepcin inestable
y
persistente
marcada
y
deteriorada
4. Impulsividad en al menos dos
reas que sean auto-dainas
(apuestas, sexo, abuso de
substancias,
comer
compulsivamente)

1. Impedimentos para funcionar solo (a o b)


a. identidad: muy marcada, poco desarrollada, auto-percepcin inestable,
autocrtica excesiva, sensaciones de vaco crnicas, estados de disociacin bajo
estrs
b. auto-direccin: inestabilidad en metas, aspiraciones, valores o planes de
carrera
Y ADEMS
2. Impedimentos para el funcionamiento interpersonal (a o b)
a) empata: habilidad pobre para reconocer los sentimientos y necesidades de
otros asociados con hipersensibilidad interpersonal como sentirse insultados.
Ser selectivos con otros hacia atributos negativos o vulnerabilidades
b) intimidad: relaciones intensas, inestables y conflictivas marcadas por la falta
de confianza, necesidad, ansiedad, preocupacin o abandono vistas de manera
extrema o idealizadas entre la entrega y el abandono
B. Rasgos patolgicos de la personalidad
1. Afectividad negativa caracterizada por:

5.
Conducta
suicida
pensamientos continuos
auto-mutilacin

y
de

6. Inestabilidad afectiva debido


a
la
sobre-reactividad
(episodios de disforia intensos,
irritabilidad, ansiedad durante
horas o das)
7. Sentimientos crnicos de
vaco

a. Dependencia emocional: experiencias emocionales inestables y cambios


constantes de humor, emociones a flor de piel intensas o fuera de proporcin
b. ansiedad: sentimientos intensos de nerviosismo, tensin o pnico en reaccin
a estrs interpersonal. Preocupacin hacia efectos negativos del pasado y
posibilidades futuras posibles, sentir miedo, aprehensividad o amenaza de
perder el control.
c. miedo de separacin: miedo de rechazo y de dependencia excesiva o prdida
de autonoma
d. Depresividad: sentimientos frecuentes de depresin, dificultad para
recuperarse de dicho estado, pesimismo futuro, inferioridad, suicidio

Condiciones
a
no
solamente 5 de 9 criterios,
sino a una combinacin de
ellos dependiendo el tipo,
origen o manifestacin.
Distincin
entre
funcionamiento
personal,
relaciones interpersonales y
rasgos patolgicos de la
personalidad.
Descripcin de criterios que
pueden
causar
la
inestabilidad de relaciones
interpersonales
como
empata,
dependencia
emocional o miedo de
separacin,
antes
no
mencionados.
Determinacin
de
la
intensidad de los criterios
de
personalidad
(ej.
frecuentes,
activamente,
persistentes, etc)

2. Desinhibicin caracterizada por:

8. Ira inapropiada e intensa o


dificultad para controlar la ira
(muestras de temperamento,
peleas fsicas recurrentes)

a. impulsividad: actuar al momento para responder a estmulos especficos sin


considerar las implicaciones, dificultad para seguir planes y sentido de urgencia
altamente alto que produce dao y estrs emocional
b. toma de riesgos: participar en actividades dainas y autolesivas innecesarias
y sin importar las consecuencias; falta de cuidado a las limitaciones y negacin
de la realidad o del dao personal

9. Paranoia relacionada con el

3. Antagonismo: caracterizado por:

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estrs
o
sntomas
disociacin severa

de
a. hostilidad: Sentimientos de ira persistentes o frecuentes e irritabilidad a la
menor seal de ataques o insultos

* American Psychiatric Association, DSM-IV and DSM-5 Criteria for the Personality Disorders, 2012

Tabla 1. Cuadro comparativo entre versiones DSM IV y DSM V, elaboracin propia

Incidencia del Trastorno de Personalidad Limtrofe


En Mxico no existe informacin precisa sobre este trastorno, slo aproximaciones estadsticas a partir de
Estados Unidos o los censos incompletos del INEGI cada 10 aos. Tampoco clnicas especializadas para
atender el Trastorno Limtrofe de la Personalidad. Empero, la Asociacin Psicoanaltica Mexicana AC estima
que entre 70 y 90% de los casos son presentados en mexicanas (Ramrez, 2010).
Segn estimaciones del Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos (NIHM), 5.9% de la poblacin presenta
prevalencia de TLP a lo largo de su vida. No existen diferencias entre hombres y mujeres, sin embargo, es
ms comn entre hombres jvenes y solteros, divorciados o separados y menos prevalente entre la poblacin
latina y mujeres asiticas.
En nuestro pas, el Instituto Nacional de Psiquiatra Juan Ramn de la Fuente estima que de 1997 a 2001 el
TLP est presente en 10% de los pacientes psiquitricos ambulatorios, 20% de hospitalizados y de 30 a 60%
que se sospechan en mecanismos de diagnstico como consultas psicolgicos. De ah la importancia de
aclarar y mejorar el diagnstico psicolgico para proveer a los pacientes de mayores opciones de tratamiento
a tiempo.
En cuanto a la demografa, se estima que 75% son mujeres, sin embargo, los nicos resultados provienen de
pacientes psiquitricos donde la incidencia va de 25 a 36%. Se dejan fuera la poblacin general que no ha
sido internada o aquellos en consulta psicolgica no adscrita a tratamiento psiquitrico.
Por lo anterior, la Organizacin Mundial de la Salud (WHO en ingls) y pases como Estados Unidos han
comenzado a realizar mediciones cada vez precisas a fin de idear nuevos mecanismos y lneas de tratamiento
para evitar que se convierta en una pandemia pblica de salud mental.
Lamentablemente, estas iniciativas no han tocado tierra en pacientes mexicanos an (Espinosa, Blum &
Romero 2009).
Presentacin de casos clnicos de pacientes con TLP Borderline

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Caso clnico 1
La paciente tiene 21 aos. Refiere que sus relaciones personales son todo o nada; puede pasar de la risa al llanto. Evade la realidad imaginando que
es un filme y no est bajo su control nada en l. Suele ser percibida como lista para unas cosas y tonta para otras. No evala el riesgo de sus
acciones y al siguiente se quiere aislar del mundo.
Admite pensar rpidamente cmo lastimar a los dems y cmo ser convincente.
Como parte de su terapia, ha aceptado estos rasgos que confirman la presencia de 8 de 9 criterios diagnsticos y actualmente sigue una
psicoterapia bajo modelo de Kemberg acompaada de una terapia alta en Omega 3.
Fue diagnosticada a los 19 aos luego de un intento de suicidio en la provincia de Mlaga, Espaa.
Ginebra, Ginebra mi historia, 2012. Disponible en: https://www.trastornolimite.com/Blog-de-Ginebra/ginebra-mi-historia

Caso clnico 2
El paciente masculino admite haber sido siempre depresivo desde nio. Refugiado en la lectura, no tena una personalidad sociable y se identificaba
con obras como La Metamorfosis de Kaftka, especialmente en su adolescencia.
Desarroll desde la adultez temprana y fines de la adolescencia alcoholismo y a incurrir en actividades peligrosas como conducir bajo los efectos del
alcohol.
Fue diagnosticado con TLP finalmente tras un intento de suicidio luego de depresin derivada de estrs laboral. Esto ocasion su divorcio. Como
parte de la terapia, se utiliza tratamiento psiquitrico suministrndole ansiolticos y antidepresivos sin gran efecto, ya que contina la autolesividad.
Comienzan brotes psicticos y es internado en una institucin ambulatoria hasta que otro psiquiatra lo induce a una Terapia Dialctico Conductual,
enfocndose en las voces como seres imaginarios para explicarles sus emociones y pensamientos en forma de epstolas. Consigue reducir su
medicacin y no ha tenido brotes psicticos en cerca de 7 aos. Actualmente tiene 40 aos y vive en Espaa.
Pisttburg, Otto. Otto Oswald Pisttburg mi historia, 2010. Disponible en: https://www.trastornolimite.com/Blog-de-Otto-Oswald-Pisttburg/ottooswald-pisttburg-mi-historia

Como ilustran ambos casos, los pacientes llegaron a los extremos ms temidos y drsticos del TLP como
intentos de suicidio y episodios maniacos. En el primer caso, el diagnstico se pudo haber realizado de
manera ms expedita al identificar la inestabilidad en las relaciones personales, la explosividad o extremos
(de ah el nombre de limtrofe o Borderline) as como el sentimiento de vaco. Con estos 3 criterios del
DSM-IV identificados, se pudo haber acudido a un profesional de la salud de manera ms temprana. Con el
DSM-5, estos 3 criterios otrora, se desencadenan en uno de los dos rasgos de impedimentos para funcionar

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sola (identidad); uno de los impedimentos para el funcionamiento interpersonal (intimidad); ansiedad, miedo
de separacin y depresividad de la afectividad negativa y finalmente el antagonismo. Sin tener que cumplir
con un nmero determinado de criterios, se cubren 4 de los 5 espectros donde los sntomas se suelen
manifestar.
Esta diferencia cualitativa y dialctica permite dimensionar, sin ser un profesional de la salud, el nivel de
identificacin con lo descrito de manera ms fcil y sucinta para iniciar consulta diagnstica y terapia.
En el segundo caso es ms complicado determinar los sntomas con los que se cumple, pero sin lugar a
dudas al primer brote psictico o internacin se pudo haber detectado de manera inmediata por un psiquiatra
o psiclogo, evitando as la medicacin, la cual se asume (a falta de datos en el caso clnico) es producto de
un diagnstico no atinado al TLP.
Estos dos casos ilustran la factibilidad de sospechar ms fundadamente o iniciar la consulta con un
profesional de la salud al aplicar cabalmente el DSM-5, ya que no se debe enumerar una serie de criterios
sino dimensionar en qu rea o espectro se manifiestan estos.

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Reflexin Final
Los cambios en la versin DSM-IV y DSM-V referentes al diagnstico del Trastorno Limtrofe de Personalidad
son esenciales para un mejor diagnstico y determinacin de su incidencia.

El nivel de detalle y organizacin permiten ver al instrumento de manera ms amigable, lo que presupone una
buena noticia para el desarrollo de instrumentos de medicin autoaplicables al alcance de posibles pacientes
que quieran saber ms de su condicin antes de acudir a un profesional de la salud mental.

Igualmente, los rasgos de la personalidad tales como la impulsividad o tolerancia se distinguen de aquellas
condiciones inherentes a la conducta o el estado de nimo, tales como la depresividad o ansiedad. Esto
permite que al comprobar o sospechar de la existencia de ciertos rasgos descritos y agrupados
estratgicamente, se pueda proceder o no a una evaluacin clnica ms exhaustiva, sin dejar de analizar los
rasgos de la personalidad o conductas que puedan impactar a la persona pero sin que necesariamente se
vinculen con el TLP desde un inicio.

Finalmente, el mayor avance, quizs, para los profesionales de la salud que se quieran enfocar al tratamiento
y diagnstico del TLP radica en que el DMS-5 hace un mayor nfasis en el funcionamiento de la personalidad
con base en descripciones empricas, de casos clnicos, lo que permite ms fcilmente identificar situaciones
de riesgo, como un estado profundo de depresin, y elegir la lnea de tratamiento ms adecuada a seguir,
abriendo posibilidades de combinar o retomar elemento de la psicoterapia, la Terapia Dialctico-Conductiva y
la Terapia Cognitivo-Conductiva, que actualmente se posicionan como las nicas opciones de manejo para el
TLP y que sin embargo, ninguna ha probado efectividad suficiente como para seguirse al pie de la letra.

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Glosario de trminos

American Psychiatric Association Sociedad mdica con ms de 35 mil miembros internacionales que
trabajan juntos para asegurar el cuidado y tratamiento efectivo de todas las personas con desrdenes
mentales.

Ansiedad Sentimiento de aprehensin y miedo caracterizado por sntomas fsicos tales como
palpitaciones, sudoracin y estrs.

Depresividad Tendencia a sufrir de depresin, que a su vez es la enfermedad que impacta al cuerpo,
nimo y pensamientos y que afecta la forma en que una persona come, suea, piensa o se siente sobre s
misma y su entorno.

Impulsividad Tendencia de la conducta a actuar sobre los impulsos ms que con base en el
pensamiento.

Psicoterapia Interaccin teraputica o tratamiento entre un profesional de la salud mental y un cliente.


sta incluye procesos interactivos para llegar a una meta que pretenda la mejora de la salud mental del
cliente.

Terapia Conductual Programa de tratamiento que involucra la sustitucin de respuestas hacia conductas
deseables en lugar de aquellas que sean indeseables.

Terapia Dialctico-Conductual Tipo de terapia diseada para ayudar a los clientes a cambiar sus
patrones de conductas no efectivos tales como el auto-dao, pensamientos suicidas o abuso de sustancias
en vas de incrementar su regulacin emocional y cognitiva contra los detonadores de sus estados de
reaccin. Se basa en el positivismo y sugiere que las personas hacen lo mejor que pueden con lo que
tienen pero que, o no tienen las herramientas necesarias o son influenciadas por reforzadores positivos o
negativos que interfieren con su funcionamiento.

Terapia Cognitivo-Conductual Tipo de terapia que trata emociones disfuncionales, conductas no


adaptadas o procesos cognitivos hacia un nmero de procesos definidos y orientados a una meta. Suele
ser utilizado para el tratamiento de ansiedad y depresin y mezcla el conductismo y el cognitivismo. Se
basa en que puede haber conductas que no sean controladas racionalmente, por lo que se fundamenta en
los problemas y se dirige hacia acciones deseadas en sustitucin.

Trastorno de la personalidad Desorden caracterizado por el uso crnico de mecanismos para actuar de
manera inapropiada, estereotpica o mal adaptada. Es un patrn de experiencia interna consistente que
difiere de las expectativas culturales de un individuo, siendo persuasivo e inflexible. El DSM-IV reconoce 10
trastornos de la personalidad, agrupados en 3 conjuntos.

Trastorno Limtrofe de la Personalidad o Borderline Tipo de trastorno de la personalidad caracterizado


por la dificultad de formar y mantener relaciones estables, conductas altamente emocionales o agresivas,
impulsividad, cambios repentinos en valores, humor, conducta y auto-percepcin de la persona, que
conllevan a actitudes autodestructivas y nocivas para la salud e integridad personal.

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Fuentes de consulta

(2009). Biagini, Torres, Torruco & Carrasco. Estudio comparativo de psicoterapia de grupo para el
tratamiento de pacientes con trastorno lmite de la personalidad, publicado en Salud Mental vol.32
no.3,

Mxico.

Disponible

en:

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0185-

33252009000300008&script=sci_arttext

(2009). Espinosa, Blum & Romero. Riesgo y letalidad suicida en pacientes con trastorno lmite de la
personalidad (TLP), en un hospital de psiquiatra, publicado en Salud Mental vol.32 no.4, Mxico.
Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-33252009000400007

American Psychiatric Association. DSM-IV and DSM-5 Criteria for the Personality Disorders, 2012.
Universidad

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Buenos

Aires,

Argentina.

Recuperado

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20_clinica_tr_personalidad_psicosis/material/dsm.pdf

American Psychiatric Publishing, Personality Disorders, 2013. Estados Unidos. Recuperado de:
http://www.dsm5.org/Documents/Personality%20Disorders%20Fact%20Sheet.pdf

IESM-OMS, Informe sobre el Sistema de Salud Mental en Mxico. 2011. Organizacin Mundial de la
Salud.

Recuperado

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http://www.who.int/mental_health/who_aims_country_reports/who_aims_report_mexico_es.pdf

Instituto Nacional de la Salud Mental. Trastorno Lmite de la Personalidad, 2012. Departamento de


Salud

Servicios

Humanos

de

los

Estados

Unidos.

Recuperado

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http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastorno-l-mite-de-lapersonalidad/borderline_personality_disorder_sp_508.pdf

Mayo Clinic, Diseases and Conditions, Mental Illness, 2011. Estados Unidos. Disponible en:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mental-illness/basics/definition/con-20033813

Oldham, John. Personality Disorders & DSM-5, 2013. Menninger Clinic, Estados Unidos. Recuperado
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