SUTURAS

HISTORIA
SIGLO I a.C. CELSUS
MENCIONA EL USO DE
LAS SUTURAS
SIGLO II d.C GALENO
RECOMIENDA EL USO
DE LA SEDA

HISTORIA
1806, PHILIP PHYSICK
DESARROLL EL CATGUT
1869, LISTER ESTERILIZA LOS
MATERIALES DE SUTURA

 SUTURA: HILO FINO O SEMEJANTE A

UN CORDN, DE MATERIAL
ABSORBIBLE O NO ABSORBIBLE,
UTILIZADO PARA REPARAR UNA
HERIDA.
SUTURAR: CERRAR UNA HERIDA O
LA UNIN DE LOS TEJIDOS.

 PATRN DE SUTURA: DISPOSICIN

GEOMTRICA DE LA SUTURA QUE EL
CIRUJANO SELECCIONA PARA UNIR
UNA HERIDA.

SUTURA IDEAL
FUERZA TENSORA ALTA
SUFICIENTE COEFICIENTE DE
FRICCIN
FCIL MANEJO

SUTURA IDEAL
ESTERILIZACIN FCIL, RPIDA
Y REPETIDA
NO SER CAPILAR

SUTURA IDEAL
NO SER ELECTROLTICA,
ALERGNICA O CARCINOGNICA
IDNEA EN CUALQUIER TEJIDO

SUTURA IDEAL
REACCIN MNIMA

CALIBRE UNIFORME
PRECIO ACCESIBLE
FCIL DE CONSEGUIR

Materiales de sutura
Monofilamento

Multifilamento

MATERIALES DE SUTURA

ABSORBIBLES

NO ABSORBIBLES

 Material

Naturaleza

Naturales
Absorbibles

Sintticas

Naturales

No Absorbibles

Sintticas

Metlicos

Catgut
cido poligliclico (Dexon)
Poliglactina 910 (Vicryl)
Polidioxanona (PDS)
Poligliconato (Maxn)
Poliglicaprone (Monocryl)
Animal
Seda
Vegetal
Lino / Algodn
Nylon
Coprolactum polimerizado (Vetafil)
Fibras de polister (Mersilene, Ethibond)
Polibutester (Novafil)
Polipropileno (Prolene)
Polietileno (Ticron)
Acero inoxidable (alambre y grapas)
Tantalio
Platino
Molibdeno

ABSORBIBLES

CATGUT
DEXN
VICRYL
PDS
MAXN

CARACTERSTICAS
NATURALES:
CATGUT, COLGENA.
SON DE RPIDA ABSORCIN,
CAPILAR, IRRITANTE, BUENA FUERZA
TENSORA, BUEN COEFICIENTE DE
FRICCIN.

 SINTTICOS:
DEXON, VYCRYL, PDS, MAXON.
NO SON CAPILARES, NO IRRITANTES,
BUENA FUERZA TENSORA, BUEN
COEFICIENTE DE FRICCIN.

NO ABSORBIBLES
FIBRAS NATURALES
METALES
SUTURAS SINTTICAS

CARACTERSTICAS
NATURALES.
SEDA:
ES CAPILAR, IRRITANTE (CAUSA
RECHAZO), MUY MALEABLE, BUEN
COEFICIENTE DE FRICCIN, BUENA
FUERZA TENSORA.

ALGODN:
ES CAPILAR, MUY IRRITANTE, BUEN
COEFICIENTE DE FRICCIN, DIFCIL
MANEJO YA QUE SE ADHIERE, BUENA
FUERZA TENSORA.

 SINTTICOS:
NYLON, DACRON, POLIESTER. BAJO
COEFICIENTE DE FRICCIN, BUENA
FUERZA TENSORA, NO IRRITANTE,
DIFCIL MANEJO.
ACERO INOXIDABLE. ES INERTE,
DIFCIL MANEJO, MUCHA FUERZA
TENSORA.

FIBRAS NATURALES

SEDA
ALGODN

METALES
ACERO INOXIDABLE
TANTALUM
GRAPAS METLICAS

SUTURAS SINTTICAS

NYLON
POLISTER
POLIETILENO
CAPROLACTUM POLIMERIZADO

CALIBRES DE LA SUTURA
Nmero

mm.

Nmero

mm.

.35

0.40

2-0

.30

0.50

3-0

.20

0.60

4-0

.15

0.65

5-0

.10

0.70

6-0

0.07

0.80

7-0

0.05

0.90

8-0

0.04

1.0

CARACTERSTICAS DE LOS MATERIALES DE SUTURA

Nombre

Caracterstica

Reduccin de la resistencia a la
traccin

Absorcin completa
(das)

Catgut

Multifilamento
Absorbible

33% a los 7 das

67% a los 28 das

60

Vicryl

Multifilamento
Absorbible

35% a los 14 das

60% a los 21 das

60

Dexon

Multifilamento
Absorbible

35% a los 14 das

65% a los 21 das

60-90

PDS

Monofilamento
Absorbible

14% a los 14 das

31% a los 42 das

180

Maxon

Monofilamento
Absorbible

30% a los 14 das

45% a los 21 das

180

Seda

Multifilamento
No absorbible

30% a los 14 das

50% al ao

> 2 aos

CARACTERSTICAS DE LOS MATERIALES DE SUTURA

Nombre genrico

Nombre comercial

Ventajas

Desventajas

Indicaciones

fibrosis locales, los nudos se

aflojan con la humedad,
prdida de la resistencia en
reas hipervascularizadas o
infectadas

ciruga gastrointesstinal,
genitourinario,
parenquimatosos, ligaduras,
fascias y suturas subcutneas.

Catgut

buen coeficiente de friccin,

elstico, no se encoge en los
tejidos

cido poligliclico

Dexn

alta fuerza tensora, fcil de

esterilizar, no antignico,
estable en heridas
contaminadas

excesiva retraccin tisular

ciruga gastrointesstinal,
genitourinario,
parenquimatosos, ligaduras,
fascias y suturas subcutneas y
piel.

Poliglactina 910

Vicryl

fcil de manejar, poca a nula

irritacin de mucosa o piel,
buen coeficiente de friccin

.--

piel, subcutneo, fascias,

ligaduras y mucosas

altamente resistente

bajo coeficiente de friccin en

la recubierta;en la no
recubierta hay una alta
reaccin tisular; no en reas
contaminadas.

en tejidos de lenta cicatrizacin

y ligaduras.

altamente resistente

bajo coeficiente de friccin en

la recubierta;en la no
recubierta hay una alta
reaccin tisular; no en reas
contaminadas.

en tejidos de lenta cicatrizacin

y ligaduras.

ciruga gastrointesstinal,
genitourinario,
parenquimatosos, ligaduras,
suturas subcutneas, ciruga
plstica.
Piel y ciruga plstica

Catgut crmico

Poligliconato

Polidioxanona

Maxon

PDS

Poliglicaprone 25

Monocryl

estable en heridas
contaminadas

requiere 5-6 vueltas para el

anudamiento por su bajo
coeficiente de friccin

Nylon

Dermaln

inerte, alta fuerza tensora, no

capilar

bajo coeficiente de friccin,

guarda memoria

Seda

Dermal

Algodn y lino
quirrgico

fcil de manejar, alta fuerza

tensora, alto coeficiente
de friccin y fcil de
esterilizar

reacciones inflamatorias,
formacin de fstulas, no
en heridas contaminadas o
infectadas, calculognica

ligadura de vasos sanguneos,

cardiovascular, oftlmica,
gastrointestinal (estndar
para juzgar caractersticas
manipulatorias de las
suturas)

bien tolerado por los tejidos, alto

ndice de friccin, fcil de
esterilizar, electrosttico

capilar, fuerza tensora baja que

aumenta al mojarse, difcil
de trabajar mojado, puede
producir fstulas, no en
heridas contaminadas o
infectadas

ligadura de vasos sanguneos,

Caprolactum
polimerizado

Vetafil

alta resistencia, poca reaccin

tisular

no en reas contaminadas o
infectadas

piel y subcutneo

Polibutester

Novafil

.--

tiende a retorcerse en patrones

continuos

para soporte prolongado

requerido

Polipropileno

Prolene

mayor seguridad de nudo (entre

las suturas
monofilamentosas), menos
trombognica, estable en
reas contaminadas

.--

piel y subcutneo

Polietileno

Ticron

estable en heridas contaminadas

reaccin tisular moderada

cardiovascular y plstica

Alambre de acero
inoxidable

Mu-Flexon

inerte, no se corroe, alta fuerza

tensora, si en heridas
contaminadas, baja
reaccin inflamatoria

difcil manejo, difcil anudado,

poco flexible, puede
quebrarse, migra en el
tejido, corta el tejido

tendones, esquirlas, cpsulas

articulares (es el estandar
para juzgar la seguridad
de nudo y reaccin tisular
a los materiales de sutura)

Clips de acero
inoxidable y
tantalio

Hemoclip o Versaclip

tantalio: ms resistente

tantalio: menor resistencia a la

traccin

ligaduras vasculares, reas

reducidas para hacer
ligaduras

estable en heridas
contaminadas, resistente,
no capilar,

Prdida excesiva de la
resistencia a la traccin
cuando se anuda, bajo
coeficiente de friccin,
fstulas

ligaduras y anastomosis
vasculares

Poliester

UC Mersilene o
Ethibond

INSTRUMENTAL
PARA SUTURAR
AGUJAS
PORTA AGUJAS
PINZAS PARA DISECCIN

TIJERAS PARA SUTURA

TIPOS DE AGUJAS

MEDIO CRCULO
CURVA
SEMIRRECTA
RECTA

PARTES DE LA AGUJA
CABEZA
CUERPO
PUNTA

AGUJAS
Cuerpo:
-Rectas-media curva.
-1/4 de crculo.
-3/8 de crculo .
-5/6 de crculo.

TIPOS DE
PORTA AGUJAS

MAYO HEGAR
MATHIEU
METZENBAUM
RICHTER
MAYO
OLSE HEGAR

CLASIFICACIN
DE SUTURAS
CONTINUAS

DISCONTINUAS

POR SU ACCIN
SOBRE LOS BORDES
INVAGINANTE

EVAGINANTE

ADOSANTE

POR SU ACCIN
SOBRE EL TEJIDO
PERFORANTE
NO PERFORANTE

ANUDADO

TIPOS DE NUDOS

De cirujano

TIPOS DE NUDOS

Cuadrado o plano

TIPOS DE NUDOS
Triple de cirujano

TIPOS DE LIGADURAS
SIMPLE

TIPOS DE LIGADURAS
DE TRANSFIXIN

0.5 cm
1 cm

PATRONES CONTINUOS

SURGETE SIMPLE
SURGETE DE CANDADO
PUNTOS EN U
LEMBERT
CONNEL

PATRONES CONTINUOS

CUSHING
PARKER-KERR
BELL
SUBCUTICULAR
JARETA

PATRONES DISCONTINUOS

PUNTOS SEPARADOS
COLCHONERO VERTICALES
COLCHONERO HORIZONTALES
PUNTOS EN X
SEPARADOS SUBCUTICULARES
HALSTEAD

PREGUNTAS