Professional Documents
Culture Documents
dentina ramolita este inlaturat ,sub el poate fi vazut strat de dentina secundara-o suprafata stralucitoare .Dar nu intodeana este
necesar de a indeparta toata dentina ramolita ,din vecinatatea pulpei.
Prepararea : depinde de localizarea procesului carios( de clasa cavitatilor)
Cav de clasa I- tinem cont de topografia camerei pulpare . peretii cavitatii se prepara standart,fara a ajunge 1-2 mm pina la
fundul cavitatii ,iar peretele pulpar ,in caz de necesitate se lasa un strat neinsemnat de dentina ramolita.
Nu se respecta formarea trecerii cavitatii sub un unghi de 90 *.
Cav.de clasa II cind procesul carios este localizat aproximal si cervical,acestea se caracterizeaza prin carii aproximale
profunde,care in general se unesc cu procesele carioase ,ce au debutat la colet,vestibular sau oral,reiesind din topografia
camerei pulpare.
Cav.de clasa III-este benevenita forma ,avind configuratia unui valt in regiunea peretelui pulpar .pentru fixarea mai buna a
obturatiei esre rational efectuarea punctelor de rerentie in directia marginii incizale si a peretilor laterali cu ajutorul frezelor
sub forma roata ,con invers.
Clasa IV- peretele gingival suporta o greutate mai mare ,deaceea cavitatea se formeaza foarte precaut : ungjiul de inclinare
catre axa dintelui esre de dorit sa fie mai mic de 90grade.
In situatii de urgenta in cazul unor cavitati profunde,dentina carioasa superficiala poate fi indepartata cu excavatorul si pusa
o obturatie provizorie.Marginele ascutite a smaltului pot fi slefuite cu piatra diamantata astfel ,incit sa nu traumeze limba sau
obrazul.
3.Anatomia incisivilor permaneni inferiori.
Incisivul central inferior :
-inaltimea totala 20,7 mm
-inaltimea coroanei 8,8mm
-lungimea radacinii 11,9mm
-diametrul mezio-distal - 5,4mm
-diametrul mezio-distal cervical 3mm
-diametrul vestibulo-lingual 6mm
Incisivii centrali inferiori sunt asezati, ca si centralii superiori, de o parte si de alta a liniei mediane, in portiunea cea mai
anterioara a arcadei inferioare. Sunt dintii cei mai mici dintre incisivi si dintre toti dintii ambelor arcade.
Coroana este turtita in sens vestibulo-lingual in portiunea incizala si in sens mezio-distal spre colet si prezinta 4 fete:
vestibulara, linguala, doua fete proximale (meziala si distala), o marginea inciziala si 2 unghiuri.
Fata vestibulara are aspect alungit, delimitata de catre colet, marginea incizala si marginile proximale de lungimi egale. Ca
modelare, este convexa in treimea cervicala si aproape plana in cele doua treimi incizale, unde se observa 2 santuri verticale
care impart aceasta portiune a fetei in trei lobi de marime egala. Fata linguala are aceeasi inaltime ca si fata vestibulara insa
este mai ingusta in sens mezio-distal. In regiunea cervicala prezinta cingulum insa trecerea intre acesta si suprafata concava
facandu-se treptat, nu se observam foramen caecum. Fetele proximale au o forma triunghiulara, cu baza in forma de V la
nivelul coletului si varfurile la unghiurile mezio- si disto-incizal. Cele doua fete sunt aproape egale in \diametre. Marginea
incizala este orizontala, formand unghiuri aproape drepte la intalnire cu fetele proximale : mezio- si distoincizal.
Radacina este unica, accentuat turtita in sens mezio-distal. Pe fetele meziala si distala prezinta santuri verticale mai
pronuntate in regiunea mijlocie. Este inclinata distal cu 1 grad si lingual cu 3 grade.
La fel ca si incisivii centrali superiori, cei inferiori au un rol important in fizionomie si indeplinesc functia de incizie in
procesul de masticatie.
Incisivul lateral inferior:
-inaltimea totala 22,1mm
-inaltimea coroanei 9,4mm
-lungimea radacinii 12,7mm
-diametrul mezio-distal al coroanei 5,9mm
-diametrul mezio-distal cervical 3,8mm
-diametrul vestibulo-lingual 6,4mm.
Coroana incisivului lateral inferior are i ea o form de dalt. Prezint morfologie foarte puin diferit de cea a centralului, de
care se deosebete cu greu n cazul unor dini izolai i cu morfologie secundar. Coroana la fel prezint 4 fee i o margine
liber.
Feele vestibular i lingual sunt delimitate de aceleai margini i au acelai relief cu feele similare ale incisivului central
cu deosebirea c marginea incizal este descendent spre distal
Faa vestibular prezint diametrul cervico-incizal de 9.5 mm i cele mezio-distale de 5.5-6mm. Unghiul disto-incizal este
mai rotunjit comparativ cu cel mezio-incizal. Marginea cervical este accentuat curbat. La fel sunt prezeni cei 3 lobuli,
egali.
Faa lingual are un aspect triunghiular din cauza dimensiunii reduse pe care o are marginea cervical. Att crestele
marginale ct i cingulumul sunt slab reprezentate ns sunt mai evidente dect la incisivul central. Nu exist foramen
caecum.
Feele proximale sunt triunghiulare cu baza spre colet. Relieful lor este aproape plan, existnd totui o uoar convexitate n
treimea incinzal. Faa distal fiind mai redus, determin o situare mai spre cervical a unghiului disto-incizal. Ariile de
contact sunt situate n treimea incizal. Pe faa distal aria de contact este situat mai spre cervical.
Rdcina este mai lung dect cea a incisivului central inferior, fiind aplatizat mezio-distal. Prezint anuri longitudinale
pe feele proximale. Apexul este uor curbat spre distal.
Coroana este asemntoare din punct de vedere morfologic cu cea a incisivului central. Ea prezint patru fee i o margine
incizal.
Faa vestibular are dimensiunile cele mai mari. n sens cervico-incizal msoar 9mm, iar mezio-distal, n treimea incizal
6.5 mm i cervical 5 mm. Faa vestibular are o form de patrulater, fiind delimitat de marginea incizal, cele dou margini
proximale i marginea cervical. Marginea incizal este rectilinie i nclinat spre distal i cervical mai mult ca cea a
incisivului central, fa de care este situat cu 0.5 mm mai cervical. Marginile proximale sunt mai rotunjite comparativ cu
cele ale incisivului central. Relieful feei vestibulare este plan-convex. n sens cervico-incizal convexitatea maxim se
gsete n treimea cervical, iar n sens mezio-distal n treimea mezial.
n treimea incizal faa vestibular este strbtut de dou depresiuni verticale care o mpart n trei lobuli: distal, mezial,
central(n ordine descresctoare a mrimii). Depresiunile diminu pn la dispariie spre cervical. Acestea, mpreun cu
lobulii, sunt mai evidente imediat dup erupie, apoi dispar progresiv n morfologia secundar.
Faa palatinal prezint un relief concav n cele dou treimi incizale i convex n treimea cervical. Morfologia este
reprezentat de: dou creste marginale, cingulum i foramen caecum. Crestele marginale delimiteaz proximal faa
palatinal, sunt convergente spre colet unde se unesc cu cingulumul care poate fi ters, foarte proeminent spre incizal, trilobat
etc.
Feele proximale au o form triunghiular cu vrful spre marginea incizal.
Baza triunghiular este reprezentat de linia coletului i are forma de V cu vrful rotungit orientat spre incizal. Faa mezial
este mai mare dect cea distal i are diametrul vestibulo-palatinal de 6 mm, egal cu diametrul vestibulo-palatinal al coroanei.
Relieful este plan spre colet i convex spre inzical. Faa distal prezint o convexitate n ambele sensuri care este mai
evident dect pe faa mezial. Ariile de contact sunt situate n treimea incizal i n treimea vestibular aria de contact distal
este situat mai aproape de cervical.
Marginea incizal are o oblicitate accentuat i formeaz cu feele proximale dou unghiuri, mezio-incizal i disto-incizal.
Unghiul mezio-incizal este ascuit i are o valoare mai mic dect unghiul omonim al centralului, iar cel disto-incizal este
obtuz i situat mai spre cervical dect cel mezio-incizal.
Rdcina incisivului lateral superior prezint cea mai slab implantare comparativ cu ceilali dini superiori. Este subire i
are aspectul unui con efilat. Pe seciune transversal e aplatizat mezio-distal i i se descriu patru fee: mezial, distal,
vestibular i palatinal. Dintre acestea, faa mezial este cea mai mare. Pe feele proximale pot exista anuri orientate n
axul lung al dintelui, mai evidente n treimea medie. Curbura radicular apical este orientat spre distal n majoritatea
cazurilor.
de fibre principale ,care conecteaza osul alveolar si cementul sunt reunite in grupul dentoalveolar.Acestui grup i se adauga
fara a apartine direct ligamentul parodontal ,un grup gingival. 5 grupuri diferite de fibre- grupul crestei alveolare,grupul
orizontal,grupul oblic,grupul apical,grupul interradicular.
Grupele principale de fibre-fibre crestei alveolare sub epiteliul jonctional,au o directie oblica.
Fibrele orizontale sunt dispuse intr-un unghi drept .
Fibrele oblice-incel de la osul alveolar si se insera in cement mai apical decit pe os.
Fibrele apicale-au o directie radiala,oblica sau verticala de la apexul radacinii in osul alveolar .
Fibrele interradiculare sunt prezente numai in dintii pluriradiculari si sunt orientate perpendicular.
In regiunea coletului exista un grup de fibre colagene care patrund prin septurile interdentare.In periodontiu sunt fibre
elastice si oxitalanice.Intre fibrele colagene se afla o cantitate mare de elemente celulare fibroblaste ,mastocite ,histiocite
,celule perivasculare si mastocite.
Mastocitele contin o cantitate mare de heparina si histamina.care participa la reglarea permeabilitaii substantei fundamentale.
Functiile periodontiului: de suport ,plastica ,trofica,senzoriala ,de protectie
8.Sisteme speciale de retenie n restaurrile coronare ale dinilor vitali.
9. Anatomia caninilor permaneni inferiori.
Au aceeai structur anatomic ca i cei superiori, cu excepia c ei sunt puin mai mici, iar coroana lor este mai nalt.
Faa vestibular este mai alungit, are convexitatea maxim n treimea cervical. Dou anuri mpart faa vestibular n 3
pri inegale: lobul central este cel mai mare, mezial cel mai mic.
Faa lingual se aseamn cu cea palatinal a caninilor superiori, ns relieful este mult mai redus, i nu prezint cingulum
i foset oarb.
Feele proximale au aceleai caracteristici ca i la caninii superiori, dar sunt mai plate.
Faa mezial este mai nalt dect cea distal, aceast diferen este mai pronunat dect la caninii superiori.
La marginea incizal segmentul mezial este mai scurt i mai puin nclinat dect cel distal.
Vrful cuspidului este situat mai aproape de marginea mezial dect la caninii superiori.
Rdcina dintelui este mai scurt i mai aplatizat n sens mezio-lateral. Pe feele proximale ale rdcinii permanent persist
anurile. Uneori vrful
rdcinii este bifurcat cu o poriune orientat vestibular, i alta lingual.
10. Prepararea cavitilor de clasa IV. Numii varietile cavitilor.
Cavitatile de clasa IV se formeaza din cavitatile de clasa a III,in cazul raspindirii largi a procesului carios la suprafata de
contact ,si pierderea in consecinta a unghiului coronar.
Alta cauza pot fi leziunile necarioase ale tesuturilor dentare :traumatism acut sau cronic,hipoplazie.
Metoda de prelucrare crearea cavitatilor principala si suplimentara cu scopul de a restabili ceva mai rezistent,posibil unghiul
si marginea incizala.Cavitatea aproximala principala este preparata cu formarea peretelui gingival,lingual,labial si a
planseului cavitatii .
La formarea unui platou suplimentar : el trebuie sa ocupe cel putin 1/3 din fata linguala a dintelui.,fundul platoului trebuie sa
se afle ceva mai jos de jonctiunea smalt-dentina.La formarea peretilor laterali ai cavitatii principale este concomitent
modelata si o parte a pereteli platoului supliment.Fundul cavitatii este creat ,reiesind din topografia puplei dentare coronare
,deaceea ea are fregvent dupa preparare o forma de burelet.LA prezenta unei margini incizale abraziate cavitatea
suplimentara poate fi creata de a lungul acestei margini cu ajutorul unei freze fisurale fine,este frezata o adincitura in sens
medio distal cu aspect de platou
Pentru fixarea obturatiilor este rational de folosit pivoturi parapulpare,fixate in dentina Cu ciment sau cu material compozit
din considerente estetice.
Preventiv se prepara o adincitura in dentina de un diamentru mai mic decit cel a pivotului(0.05 mm) si adincitura 2mm.in
adincitura preparata se fixeaza pivotul parapulpar.Daca pivotul are filet atunci el se insurubeaza,iar daca este confectionat de
medic ,din sirma ortodontica se fixeaza.Folosirea pivoturilor exclude formarea cavitatilor suplimentarea la restabilirea
dintilor frontali.
11.Anatomia premolarilor permanenti superiori.
Primii premolari superiori ocupa pozitiile 4 pe cele doua hemiaracade maxilare fiind vecini cu caninii superiori spre mezial si
cu premolarii doi superiori spre distal.
Primii premolari superiori erup pe arcada maxilara la varsta de 10-11 ani, iar radacina lor va fi complet edificata la 12 13
ani.
Tunelozarea orizontala-prepararea este facuta prin suprafata vestibulara sau linguala ceea ce permite crutarea unei cantitati
importante din tesuturile dure dentare sanatoase.Luaind in consideratie ca prepararea cavitatii carioase in regiunea cervicala
este necesar de efectuat o anestezie locala .Deschiderea cavitatii se efectueaza cu o freza sferica. Sau freza para
.Deschiderea se efectueaza pe masura posibilitatilor
13. Termenii de formare a rdcinilor dinilor permaneni.
Debutul Terminarea
Terminarea
mineralizarii
mineralizarii
Eruptia pe arcada
Dinte
cresterii
partii
partii
dentara
Protectie De 5 Stele
radiculare
coronare coronare
Permanenti
Dinti
Varsta
Incisiv
central
3-4 luni
4-5 ani 9-10 ani41-31
6-7
superior
Incisiv
central
11-21
7-8
inferior
Incisiv
lateral
10-12 luni
4-5 ani 10-11 ani12-22
8-9
superior
Incisiv
lateral
3-4 luni
4-5 ani
32-42
7-8
inferior
Canin
4-5 luni
6-7 ani 12-15 ani13-23
11-12
superior
Canin
43-33
9-10
inferior
Premolar 1
1 ani
5-6 ani 12-13 ani14-24
10-11
superior
Premolar 1
34-44
10-12
inferior
Premolar 2
2- 2 ani
6-7 ani 12-14 ani15-25
10-12
superior
Premolar 2
45-25
11-12
inferior
Molar 1
la nastere 2 -3 ani 9-10 ani16-26
6-7
superior
Molar 1
46-36
6-7
inferior
Molar 2
2 - 3 ani
7-8 ani 14-16 ani17-27
12-13
superior
Molar 2
37-47
11-13
inferior
Molar 3
7-10 ani 12-13 ani 18-25 ani18-28
17-21
superior
Molar 3
38-48
17-21
inferior
-eugenolul
-gutaperca
-vinoxolul
Dentina artificiala:
Prezinta cea mai frecventa utilizare in calitate de material obturator provizoriu, consta:
-oxid de zinc 66%
-suflat de zinc deshidratat 24 %
-caolin 10%
-fluid apa distilata.
La malaxarea pulberei de dentina artificiala cu apa, sulfatul de zinc se combina cu apa formind cristale.
Preparare:
Se prepara pe suprafata mata a lamei de sticla, malaxind cu o spatula metalica. Cantitatea necesara de pulbere si citeva
picaturi de apa distilata se aplica separat. La picaturile de apa se adauga pulberea, in portiuni, in cantitatea necesara de a fi
usor absorbita, iar apoi in portiuni mici pina la obtinerea unei consistente smintinoase, mestecind 30-40 secunde, la
temperatura de 18-20grade. Priza debuteaza in 1-2 minute, iar priza finala 3-4minute.
Nu se recomanda : adaugarea apei la masa amestecata pina la consistenta densa.
In cavitatea carioasa pregatita din timp se introduce imediat dupa preparare intr-o singura portie cu ajutorul spatulei bucale,
iar apoi cu o buleta de vata, umezita in apa , pasta este condensata. Pasta incepe sa intareasca in 1-5 minute, priza finala 2-34minute, apoi obturatia e modelata cu un instrument de obturare.
Important ca obturatia sa inchida ermetic toata cavitatea. Cea mai frecventa cauza a distrugerii si caderii obturatiei provizorii
este patrunderea salivei in cavitatea carioasa sau inchiderea prematura a gurii pacientului.
Caracteristici:
-simpletea utilizarii
-etansare buna a cavitatii
-rezistenta insuficienta fata de agentii mecanici
-indiferenta fata de pulpa dentara
-aplicarea, modelarea simpla, indepartarea se face cu usurinta
-ieftina.
Dentin-pasta:
Reprezinta pulbere de dentina artificiala pe baza de amestec a 2 uleiuri vegetale, esenta de cuisoare si de piersic.
Se pregateste din timp in cantitati mai mari si se pastreaza monocomponenta. Reprezinta o masa omogena de culoare alba cu
nuante galbuie pala sau galbuie cenusie. Pasta contine substante aromatice.
Pregatirea:
Este introdusa in cavitate prealabil preparata si uscata cu spatula netezitoare, se modeleaza cu spatula netezitoare sau fuloarul
, apoi e condensata cu o buleta de vata umezita, se solidifica la temperatura corpului in prezenta fluidului bucal. In decurs de
2 -3 ore, are duritate relativa.
Grosimea stratului de material trebuie sa fie : minim 4-5 mm. Daca se intentioneaza mentinerea mai mult de 1 saptamina, se
recomanda acoperirea lui cu material mai rezistent.
Calitati:
-simpletea utilizarii
-rezistenta sporita fata de agenti mecanici
-etansare buna
-actiune antiseptica si hidrofuga
-adeziune buna la peretii dentari
-indiferenta fata de pulpa dentara.
-aplicarea si modelarea simpla
-ieftina.
NB : Dentin-pasta nu se recomanda la folosirea pastei arsenicoase sau toxice in cavitatea carioasa deoarece priza indelungata
a acestui cement da posibilitatea scurgerii substantei medicamentoase in cavitatea bucala. Poate provoca o arsura chimica
puternica.
Reprezentanti: Temp-bond, Dentin-pasta, Tempfill, Zinoment.
15. Structura histologic i compoziia chimic a adamantinei.
Caractere chimice
Din punct de vedere chimic, smalul este alctuit din 95% substane minerale, 1% substane organice i 4% ap. Procentul
att de mare de substane minerale, n raport cu cantitatea de ap i substane organice ce le conin, nu mai este ntlnit n nici
o parte a organismului.
Aproximativ 90% dintre substanele minerale sunt formate din fosfai de calciu, constiuii sub forma de hidroxiapatit:
Ca,0(PO4)(OH)2, o mica parte (3%) din fluorapatit: Ca,0(PO4)6FOH, iar restul din carbonai, silicai, siliciu.
Ionii minerali care intr n combinaiile chimice ale acestor sruri pot fi ntr-o cantitate mai mare i sunt numii constitueni
majori - Ca (36,6-39,4%), P (16,1-18%), CO2 (1,95-3,66%), Na (0,25-0,9%), Mg (0,25-0,58%), Cl (0,19-0,30%) - sau ntr-o
cantitate foarte mica (constitueni minori) cum ar fi: F, Zn, Sb, Ba, W, Cu, Mn, Au, Ag, Cr, Co, Va.
Componenta organic a smalului cuprinde circa 35-40% fraciuni insolubile reprezentate de aminoacizi, structurate n lanuri
polipeptidice, asemntoare prin unele caractere colagenului, iar prin altele keratineL
Restul de 60-65% din substana organic este reprezentat de fraciuni solubile alctuite din proteine solubile (15%), peptide
(25%), acid citric (20%), glicoproteine (5%).
Apa smalului este n cea mai mare parte (97%) legat de moleculele proteice, numai n cantitate extrem de mica fund liber
n spaiile interprismatice, mai ales n apropierea jonciunii smal- dentin.
Componentele smalului nu sunt topografic uniform rspndite n grosimea smalului, ceea ce face ca, din punct de vedere
chimic, smalul s nu fie omogen. Astfel, substana organic i apa se gsesc n cantitate mai mare n zonele profunde ale
smalului, unde de altfel i unele sruri minerale sunt ntr-un procent mai redus.
Volumul pe care l ocup fiecare dintre cele trei componente principale ale smalului nu corespunde cantitilor procentuale
pe care ele le reprezint.
Volumul relativ mare pe care l reprezint substana organic n interiorul smalului justific, n parte, teoriile dup care
procesul cariogen se dezvolt n smal pe seama substanei organice.
Caractere morfofunctionale
Unitatea fundamental a smalului este prisma de smal. Numrul prismelor de smal nu este acelai la fiecare dinte. Ele sunt
numeroase la dinii cu coroane voluminoase (cca. 12 milioane la primii molari superiori) i mai puin numeroase la dinii cu
coroane de dimensiuni mici (cca. 2 milioane la incisivii centrali inferiori). Prismele au un traiect oblic fa de suprafaa
dintelui.
Diametrul unei prisme este, n medie, de 4 microni, iar lungimea ei este variabil. Unele prisme se ntind de la suprafaa
smalului pn la dentin, iar altele dispar pe parcurs, fund continuate de alte prisme.
Prismele se nfieaz ca elemente distincte, individualizate nc de la nceputul formrii smalului, rmnnd n aceeai
poziie i n aceleai relaii unele fa de altele tot timpul vieii. Sub forma de coloane poliedrice, ele sunt orientate de aa
manier, nct s reziste presiunilor masticatorii. De aceea sensul prismelor este modificat de la o regiune la alta a smalului.
n general, de la limita smal-dentin, prismele se ndreapt radiar spre suprafaa coroanei, dar traiectul nu este rectiliniu ci
uor ondulat, ceea ce le confer o anumit elasticitate.
Ondulaiile orizontale ale prismelor fac ca pe seciunea longitudinal examinat s fie prinse numai fragmente de prisme i
nu toat prisma n lungimea ei determinnd apariia unui fenomen optic descris sub numele de striile lui HunterSchreger. Ele apar pe dinii secionai longitudinal sub forma unor benzi clare i ntunecoase.
Benzile clare sunt denumite parazonii i corespund prismelor care au fost prinse n secionare pe o lungime mai mare, pe
cnd benzile ntunecoase, denumite diazonii, corespund prismelor care au fost secionate pe o latur a curburii lor
transversale, deci pe o suprafa mai mica.
La nivelul suprafeelor ocluzale, prismele de smal se ntreptrund dnd un aspect particular de smal noduros. Aceast
dispoziie mrete rezistena prismelor la presiuni i mpiedic clivarea lor sub aciunea presiunilor pe care le primesc.
Pe tot traiectul lor, prismele de smal prezint o serie de strii transversale, situate la intervale regulate de 4-5 microni.
Aspectul este acela al unor discuri suprapuse, ntunecoase i albicioase, alternnd n mod regulat. Ele reprezint probabil
zone de in-tensitate variabil de mineralizare, ritmat de activitatea metabolic diurn (mineralizare mai puternic - discuri
albe) i nocturn (mineralizare mai slab - discuri ntunecoase).
La distan mai mare dect striile transversale apar zone ntunecoase care intereseaz ntreaga suprafa a seciunii
examinate, denumite striile paralele Retzius, sau liniile de slab rezisten fa de carie.
Striile Retzius, localizate n poriunea cea mai superficial a smalului, pot aprea la suprafaa acestuia, n regiunea cervical
a dintelui, sub forma de anuri circulare concentrice cptnd denumirea de perikimatii.
Dac se examineaz smalul pe o seciune transversal, conturul prismelor este polimorf. Cele mai numeroase au o forma
poligonal, dar pot exista i forme rotunde, ovalare, n forma de solz de pete.
Partea periferic a prismei prezint pe aceast seciune o zon nconjurtoare ngust, mai puin mineralizat dect restul
prismei i mai bogat n substan organic. Aceast parte este denumit teaca prismei.
Deoarece conturul prismelor nu este identic, ntre pereii lor nu se realizeaz o coaptare intim, aprnd spaii de forma
neregulat i de aspect mai ntunecat dect al corpului prismei, trdnd coninutul mai srac n sruri minerale. Intr-adevr,
aceste spaii reprezint zone de substan organic cu un grad de mineralizare mai redus, fund i ele zone de minima
rezisten n dezvoltarea cariei. Sunt cunoscute sub denumirea de substan interprismatic.
Substana organic este grupat ns mai abundent ntr-o serie de formaiuni particulare ale smalului: lamele, smocuri i
fusuri.
Lamelele smalului sunt formaiuni liniare care strbat ntreaga grosime a smalului de la suprafa pn la dentin,
ptrunznd chiar i n aceasta. Localizarea lor este varaibil, eel mai des putnd fi observate n smalul cervical sau n dreptul
gropielor de pe suprafeele ocluzale. Lamelele repezint fie prisme de smal ne-mineralizate, fie substan organic
interprismatic cu un grad mai mic de mineralizare.
Smocurile smalului sunt formaiuni organice mult mai slab mineralizate dect prismele, cu aspect de smocuri de iarb, avnd
forma unui mnunchi de lamele ramificate i ondulate, care ncep de la limita smal-dentin i ajung pn la cca. 1/3 din
grosimea intern a smalului. Fusurile smalului reprezint tot zone de material organic cu deficit de mineralizare, fusiforme,
localizate n treimea intern a smalului, n vecintatea dentinei.
Se consider astzi c fusurile sunt prelungiri ale fibrelor Tomes n smal, ceea ce explic sensibilitatea de la acest nivel n
cursul pregtirii cavitilor.
16. Cerinele ctre materialele de obturaie provizorii.
-sa fie trainice pe un termen lung
-sa adere relativ bine la peretii dentari si sa asigure o etansare buna a cavitatilor de orice localizare prin impermeabilitatea si
adaptarea marginala adecvata
-sa fie introduse , aplicate, modelate usor si simplu in cavitate.
-sa fie indepartate cu usurinta din cavitatea carioasa cu ajutorul instrumentelor de mina, sau a celor rotative
-sa nu coloreze dintele
-sa fie ieftine, intrucit prin folosirea lor curenta se consuma in general cantitati mari.
-sa poata fi conservate indelungat in conditii obisnuite ale unui cabinet stomatologic
-sa aiba un timp de priza convenabil 5-20 minute
-rezistenta mecanica la actiunea fortelor masticatorii
-sa fie indiferente pentru pulpa dentara, tesuturile dure dentare si parodontiul marginal.
-sa fie plastice, sa posede functii stimulatorii asupra pulpei
-sa fie bune izolatoare termice si electrice
-sa aiba un miros si gust agreabil.
17. Structura histologic i compoziia chimic a dentinei.
Caractere chimice
n comparaie cu smalul, dentina are un coninut mai redus n substane minerale: 67% fa de 95%. n schimb, este mult mai
bogat n substan organic (20% fa de 1 % n smal) i ap (13% fa de 4% n smalt).
Principalul component al fraciunii minerale este hidroxiapatita; alturi de ea se gsesc ns i carbonai de calciu i de
magneziu, fluoruri, fosfat de calciu, etc. Fraciunea organic este alctuit n proporie de 92% din colagen, restul fund
reprezentat de proteoglicani i mucoproteine.
Caractere morfofuncionale
Imaginea microscopic a unei seciuni transversale prin dentin prezint numeroi tubuli denumii canalicule dentinare, care
se ntind de la limita sa pulpar pn la limita amelodentinar. Se apreciaz c exist n medie 50.000 de canalicule dentinare
pe mm2 dar, datorit dispoziiei lor radiare, divergente de la pulp la smal, se gsesc n numr mai mare pe unitatea de
suprafa n apropierea pulpei (cca. 75.000/mm2) i mai mic n apropierea smalului (15.000/mm2), Densitatea canaliculelor
este diferit i dup regiunea n care sunt plasate.Astfel, numrul canaliculelor este mai mare n poriunea coronar a dentinei
dect n cea ra-dicular. Calibrul acestor canalicule nu este uniform. In apropierea pulpei, ele au dia-metrul de 3-4 microni
pentru ca n apropierea smalului s scad pn la 1 micron. Ca-naliculele din dentina radilcular au un diametru pn la 2
microni n apropierea pulpei.
Canaliculul dentinar este ocupat de cte o prelungire citoplasmatic a celulei odontoblaste situat n pulp, prelungire
denumit fibr Tomes. Prelungirea citoplasmatic este nconjurat de jur mprejur de prelungirea corespunztoare a
membranei celulare i conine n interior bogate filamente protoplasmatice, granulaii ribozomiale i exceptional mitocondrii.
ntre membrana celular care limiteaz prelungirea odontobalstului i peretetele calcificat al canaliculelor se evideniaz un
spaiu ngust care conine o substan fundamental amorf de spect fin granular. Existena spaiului a fcut pe unii autori s
considere c este vorba de o teac protectoare a fibrei Tomes i i-au dat denumirea de teaca Neuman.
n acest spaiu, se pot observa i fibrele colagene nglobate n substan fundamental. Ele sunt dispuse n mnunchiuri i
sunt paralele cu fibra Tomes, provenind tot din pulpa dentar i din stratul subodontobalstic prin care se insinueaz pentru a
ajunge n dentin. Aceste fibre sunt cunoscute sub numele de fibre Korff.
Tot n acest spaiu se pot evidenia fibre nervoase amielinice, cu un diametru de 0,2 microni, separate de fibrele Tomes pe
care la nsoesc printr-un spaiu ngust de 50-200 A. Pe seciunile transversale efectuate la diferite nivele se pot observa
ramificaii canaliculare (canalicule secundare) cu traiect orizontal sau oblic, fcnd legtura ntre canaliculele nvecinate. Ele
conin ramificaii ale prelungirilor citoplasmatice Tomes.
n jurul canaliculelor, mai ales n apropierea jonciunii dentinei cu smalul, apare o zon de dentin pericanalicular
neregulat, mai puternic mineralizat, cunoscut sub numele de aria translucid.
ntre canalicule este rspndit substana fundametal a dentinei, alctuit din fibre de colagen cu orientare paralel i cristale
de apatit.
Mineralizarea substanei fundamentale s-a fcut n timpul dezvoltrii dintelui dup un ritm zilnic de 4-8 microni grosime, cu
scderi ale intensitii de mineralizare din timpul nopii. Aceast ritmicitate apare pe seciunile transversale, sub forma unor
striaii concentrice, dispuse la intervale regulate, cunoscute sub numele de liniile de cretere Ebner. Ele corespund ca numr,
densitate i mecanism de formare, striaiilor Retzius descrise n smal.
Alturi de liniile Ebner, tot paralele cu camera pulpar i deci perpendiculare pe canaliculele dentinare, dar la distane mai
mari (cca. 2 microni), se constat existena unei alte categorii de linii, denumite linii de contur Owen.
Ele reprezint zone de mai slab mineralizare a substanei organice, consecutive unei perioade de repaus n timpul
dezvoltrii. Trecerea de la viaa intrauterin la cea extrauterin, nsoit de modificrile metabolice corespunztoare, este
marcat pe sec-iunea transversal printr-o linie de contur Owen, mult mai exprimat, linia neo-natal.
Pe aceleai seciuni, se pot constata uneori n dentina coronar, mai ales n apropierea jonciunii smal-dentin, zone de
dentin imperfect mineralizat, cu spaii goale, denumit dentin inerglobular sau spaiile interglobulare Czermak.
Un aspect asemntor al dentinei se poate ntlni i la limita dentin-cement, de-a lungul rdcinii, zona respectiv fund
denumit stratul granular Tomes.
Att dentina interglobular, cat i stratul granular, reprezint locuri de minima rezisten n progresiunea procesului carios.
Aspectul general al canaliculului este acela de tirbuon. De-a lungul canaliculelor principale se disting canalicule secundare,
de un calibru mai redus, care se unesc cu omoloagele lor provenite de la canaliculele principale nvecinate. La nivelul
jonciunii smal-dentin, unele din aceste ramificaii par s aib rapoarte cu smocurile i fusurile smalului.
Pe seciunile longitudinale se poate studia i modul cum se realizeaz contactul dintre dentin i smal (jonciunea amelodentinar). Jonciunea smal-dentin este realizat din ntreptrunderea cristaliilor mari de smal cu cristaliii mici de dentin,
dispoziie graie creia se realizeaz o unire puternic ntre cele dou esuturi dure.
Jonciunea cemento-dentinar de asemenea nu are o limit de demarcare, deoarece fibrele de colagen ale dentinei se gsesc
adesea ntr-o relaie direct cu fibrele de colagen din cement, ceea ce asigur acesteia o rezisten puternic. Zona dentinar
cea mai apropiat de pulp prezint caractere diferite datorit interferenei dintre cele dou esuturi conjunctive, pulpa
dentar bogat vascularizat i dentina puternic mineralizat. Aceast zon se numete predentin.
Predentina apare ca o band ngust, situat imediat n afara odontoblatilor, alctuit n ce mai mare parte din substan
fundamental i fibre de colagen.
Dentinogeneza n perioada formrii dintelui structureaz dentina primar.
Dentinogeneza nu nceteaz ns odat cu erupia dintelui. Ea reprezint un proces adaptativ, care compenseaz partial
abraziunea funcional a esuturilor dure dentare. Dentina format dup erupie este denumit dentin secundar sau dentin
de reacie.
Ea se depune neuniform pe suprafaa intern a dentinei coronare i radiculare, iar ritmul de depozitare este mai mare n unele
zone dect n altele n raport cu stimulii funcionali. La molari i premolari se depune mai ales pe tavanul i podeaua camerei
pulpare i mai puin pe pereii laterali.
La incisivi i canini depunerea se face de obicei n dreptul marginii incizale i n jurul orificiului canalului radicular. Prin
depunerea dentinei secundare, se micoreaz volumul camerei pulpare avnd drept consecin mpingerea stratului de
odontoblati care se orienteaz pe mai multe rnduri. Dentina secundar are dispoziia structural a dentinei primare,
prezentnd ns un grad mai mic de mineralizare, fund format prin intensificarea activitii odonto-blatilor.
n anumite modificri patologice ale structurilor dure prin abraziune, carii, milolize sau aciunea repetat a unor excitaii
fizici pe o zon redus a suprafeei dintelui, se depoziteaz pe pereii camerei pulpare dentin secundar de reacie denumit
i dentin de reparaie. Ea se formeaz pe zone restrnse, corespunznd suprafeei pe care se exercit excitaia i are un
caracter de aprare prin crearea unui obstacol dur n fata agresiunii.
Formarea ei este dependent de activitatea celulelor mezenchimale care s-au difereniat i specializat tinznd s suplineasc
funciile odontoblatilor care au fost lezai datorit agresiunii. Crearea punii de dentin de reacie se face ntr-un timp rapid
pentru a asigura aprarea pulpei. Din aceste motive, caracterele structurale sunt deosebite de cele ale dentinei primare. Asfel,
canaliculele dentinare sunt n numr redus, sinuoase i subiri, sau pot lipsi n totalitate. In aceste cazuri lipsesc din stratul
Cementul de neoformaie se structureaz prin organizarea fibrelor de colagen fixate ntr-o matrice organic rezultat din
polimerizarea mucopolizaharidelor. Astfel ia natere substana cementoid care se maturizeaz prin mineralizare.
Depunerea continu de cement, proces caracteristic, este necesar pentru reataarea unor fibre periodontale (fibre Scharpey).
Astfel, depunerea continu de cement este un proces biologic compensator, protector, care concur la meninerea integritaii
parodoniului de susinere i a funciilor sale n limite fiziologice.
Hiperplazia cementului se produce i n condiii de hipersolicitare a dintelui cnd apoziia de cement se face neuniform pe
suprafaa rdcinii, condiie ce determin mrirea suprafeei de inserie parodontal contribuind la ntrirea mecanismelor de
susinere a dintelui n alveola. Inflamaia parodontal determin i ea o accelerare a depunerii de cement sub forma de
hipercementoz ca fenomen reparator. Hipercementoza apare i n afeciuni generate ca maladia Paget.
n afar de apoziie, cementul poate prezenta mai rar i fenomene de rezorbie. Rezorbia se produce n traumatismele
ocluzale violente, deplasri supradozate, transplantri, replantri, hipovitaminoze A i D, tuberculoz, hipotiroidie,
osteodistrofie fibroas ereditar.
n concluzie, se constat c cementul radicular prezint o serie de particulariti funcionale:
este o component structural a odontonului, bine integrat n morfologia i funcionalitatea celorlate componente
are rol n fixarea dintelui n alveola
prezint procese metabolice importante pentru menienrea integritii funcionale a parodoniului de susinere
este sediul unor modificri patologice n cursul parodontopatiilor marginale cronice.
este foarte proeminent i convex, avnd aspectul unui rudiment de cuspid de la care pleac dou creste marginale i o creast
median. Cingulumul este situat n 1/3 cervical a feei palatinale.
b).crestele marginale:- pornesc de la cingulum i ajung la unghiurile incizo-proximale. Creasta median este orientat spre
vrful cuspidului. Creasta median separ depresiunea feei palatinale n dou compartimente: unul M i unul FEELE
PROXIMALE (M si D). Contur:- are o form triunghiular (caracteristic pentru feele proximale ale dinilor frontali).
Triunghiul este orientat cu baza spre colet i vrful spre marginea incizal. Faa D < M dar are un relief mai accentuat.
Convexitile sunt mai pronunate iar depresiunea din 1/3 cervical apare mai accentuat.
IV.
MARGINEA INCIZAL: -reprezint zona de ntlnire a feei vestibulare cu faa palatinal.
24.Cimenturile ionomere de sticla
Constau dintro pulbere de sticla fluoroluminosilicata.Fluidul pt ciment e osolutie apoasa a acidului poliacrilic.Se folosesc pt
obturarea cav de cl 3 si 4 ale dintilor permanenti;pt obturarea leziunilor de origine necarioasa;pt sigilarea fisurilor .Timpul de
priza-pina la 4 min.Raportul pulbere lichid pentru obturarea permanenta este de 3:1 Reprezentanti:Vitremer;Fuji
25. Dezvoltarea dintelui ( formarea i diferenierea primordiilor dentare ).---26. Prepararea cavitilor de clasa V,VI . Numii varietile cavitilor.
Cavitate de clasa 5-in treimea cervicala a tuturor dintilor pee fetele vestibulare si orale.Etape:deschidere,extensia
cavitatii,necretomia,modelarea cavitatii,bizotarea.In cazul prezentei citorva cav carioase invecinate,ele se unesc in
una.Cavitatea este formata cu o sfera con invers.La prepararea cariilor in regiunea cervicala nu trebuie cavitatea facuta adinc
pt a nu perfora pulpa dentara.Freza trebuie tinuta perpendicular si sa fie deplasata stinga-dreapta
Cavitate de clasa 6-pe marginea incizala a dintilor frontali si pe cuspizii dintilor laterali.Tratamentul este unul complicat
27. Histogeneza dentinei--28. Prepararea cavitilor de clasa III. Numii varietile cavitilor
29. Dezvoltarea dintelui (histogeneza esuturilor dentare).--30. Prepararea cavitilor de clasa I. Numii varietile cavitilor.
31. Histogeneza adamantinei.---32. Prepararea cavitilor de clasa II. Numii varietile cavitilor.
33. Modificri de vrst a pulpei dentare.
Pulpa dentara pe parcursul vietii este supusa unor modificari atit in raport cu virsta cit si fiind conditionate de factorii endo
si exogeni.Concomitent cu pula,cavitatea dintelui cu virsta isi micsoreaza volumul in urma depunerii permanente a dentinei
secundare.In pulpa se reduc numarul de celule din toate straturile.Pulpa la persoane in virsta isi pastreaza functia de
dentinogeneza insa elaborarea dentinei are loc in diferite sectoare.Pulpa este supusa procesului de distrofie reticulara: vasele
sangvine sunt moi si slabe. Distrofia reticulara:modificarea fiziologica de virsta a pulpei dentare
34. Caracteristica elememtelor cavitii carioase formate.
35. Fiziologia i biologia adamantinei.(este)
36.Condiiile de preparare indolor a cavitilor carioase.
37. Funciile pulpei dentare
Prin ea se prodice alimentarea elementelor celulare a pulpei.Prin intermediul fibrelor Tomes se alimenteaza dentina.In caz de
actiune a factorilor patogeni,in pulpa se activeaza celulele sistemului reticuloendotelial-histocitele.Pe parcursul vietii,pulpa
continuie sa formeze dentina secundara si tertiara in cazuri de patologie in tesuturi dure dentare.
38. Materiale pentru obturaiile coronare de durat.Cerinele ctre ele.
Faza mineralizarii
Incisivii
Caninii, 1 molar
2 molar
Faza mineralizarii
1 molar
9 luna
Incisivul central
8 luna
8 luna
Premolarul 1
2 ani
2,5 ani
-garnituri overlay
-gravajul smaltlui,peretilor si fundului cavitatilor
-indepartarea gelului acid si uscarea
-aplicarea primerului
-aplicarea adezivului
-aplicarea matricei
-introducerea compozitului-introducerea strat cu strat, grosimea nu mai mare de 2mm.
-slefuirea si lustruirea obturatiei
-postbonding-presupune aplicarea pe obturatia intarita si prelucrata defintiv a unui strat de sigilant pentru lichidarea
microfisurilor dintre obturatie si smalt.
-flourizarea smaltului-acoperirea smaltului cu un preparat ce contine fluor.
-fotopolimerizarea de finisare-din toate partile.
45.Termenii de formare a rdcinilor dinilor temporari.
- Dintele cind a erupt in cav bucala radacina nu e formata si in 2 ani se formeaza radacinile.
Incisivi-2 ani
1 si 2 molar- 4 ani
Caninii - 5 ani
46.Tehnica de obturare a cavitilor carioase cu amalgam de argint.
a) prelucrarea cav carioase pentru amalgam se efectueaza in stricta concordanta cu clasificarea Black si largirea cav pina la
zonele imune.Cav este formata dupa varianta clasica in caseta, cu unghiuri drepte intre planseu si pereti. Este obligatorie
realizata bizotarea smaltuluibub un unghi de 45.
b)Aplicarea obturatiei izolante-prelucrarea cu etanol si eter,apoi uscata.Fundul si peretii cavitatii se acopera su un strat
izolant cu o grosime de 1-1,5 mm pentru fixarea mai buna a amalgamului.Amalgamul se va introduce doar atunci cind
cimentul zinc fosfat va capata o consistenta densa,astfel dentina va fi bine izolata si nu se va forma un strat intermediar de
ciment intre marginea de adamantina si amalgam.
c)prepararea amalgamului- se prepara in varianta clasica la momentul imbunatatirii intr-un godeu de sticla sau de portelan in
care se introduce pilitura de metal si mercurul.Amalgamul se tritureaza riguros,efectuind miscari circulare
puternice.Amalgamul nu se va spala fiindca umezeala infuenteaza negativ proprietatilor lui fizico-chimice.
d)introducerea si condensarea amalgamului in cav dintelui-dupa ce a fost preparat adecvat in amalgamator, amalgamul
urmeaza a fi transferat in cav carioasa.Amalgamul se introduce in cav dintelui in cantitati mci cu ajutorul unui instrtument
special numit port-amalgam.
e)Modelarea obturatiei-se face atita timp cit amalgamul ramine maleabil.La aceasta etapa sunt create fisuri,cuspizi,creste. Se
sterge suprafata obturatiei cu un tampon de vata,indepartind excesul de amalgam.
f)Slefuirea si lustruirea- se face a doua zi,nu mai devreme de 24 de ore dupa aplicarea obturatiei. Slefuirea se face folosind
pietre de carborund,freze de finisat, iar lustruirea-lucrind cu discuri de hirtie,discuri de fetru,flacari abrazive din cauciuc sau
cupe de cauciuc care pot fi fixate la piesa de mina,fuloar rotund si stripsuri.
47.Termenii de rezorbie a rdcinilor dinilor temporari.
-Incisivi- 5 ani
-Canini-8 ani
-Molari-7 ani
-Resorbtia- este un fenomen histologic dictat genetic ce consta din scaderea treptata a radacinii dintilor temporari pina la
disparitia completa apoi exfolierea dintilor temporari.
48.Tehnica de obturare a cavitilor cu materiale compozite autopolimerizabile.
-La obturarea cavitatilor carioase de clasa 1 cu materialele compozite autopolimerizabile de obicei sunt utilizate macrofile
sau materiale compozite hibride sau macroumpluturi care rezista solicitarilor masticatorii mari. Dupa efectuarea gravajului si
introducerea adezivului amelar materialul pregatit este introdus in una-doua portii,paralel cu fundul cavitatii cu un mic
surplus pe suprafata obturatiei, deoarece contractia compozitului este orientata spre pulpa dentara.
49.Structura histologic a pulpei dentare.
-Este un tesut mezenchimal de o consistenta gelatinoasa, laxa, situat on cavitatea dintelui- o cutie cu peretii duri. Pulpa este
alcatuita dintr-un tesut conjunctiv lax constituit din substanta fundamentala sau intercelulara,celule,vase sanguine si nervi.
Pulpa este foarte bogata in hialuronidaza. In pulpa se contine o cantitate mare de celule localizate in straturi in tesutul
pulpar(odontoblaste,preodontoblaste, histiocite-macrofagocite stationare,fibroblaste)
50.Tehnica de preparare ale obturaiilor de amalgam de argint prin metoda manual i n amalgamator.
-?
51.Principiile de baz i metodele de sterilizare n stomatologie.
Alegerea metodei de sterilizare este dictata de particularitatile metodei si proprietatile materialului sterilizat
-Prin fierbere
-tratarea cu vapori sub presiune
-tratarea cu aer fierbinte
-sterilizarea rece.
52.Tehnica de obturare cu diferite materiale compozite fotopolimerizabile.
--Tehnica de obturare a cavitatilor cu materiale fotopolimerizabile are in prezent si termenul de,,restaurare estetica,, .Cel mai
des se efectueaza o restaurare directa care presupune restabilirea sau respectrea parametrilor esteticisi functionali ai dintelui
cu ajutorul unor materiale compozite.
Restaurarea cu succes a dintelui, folosind materialele compozite fotopolimerizabile prevede executarea precisa a regulilor
de lucru cu sistemul adeziv si cu materialul de restaurare si include, de asemenea,respectarea obligatorie a undei
succesiuni(algoritm)oarecare de actiuni:
-Anestezia
-Alegerea culorii materialului de restaurare
-prepararea cav carioase
-izolarea dintelui de fluidul bucal
-aplicarea matricilor,portamatricilor si penelor
-prelucrarea si uscarea cavitatii
-garnituri overlay
-gravajul smaltlui,peretilor si fundului cavitatilor
-indepartarea gelului acid si uscarea
-aplicarea primerului
-aplicarea adezivului
-aplicarea matricei
-introducerea compozitului-introducerea strat cu strat, grosimea nu mai mare de 2mm.
-slefuirea si lustruirea obturatiei
-postbonding-presupune aplicarea pe obturatia intarita si prelucrata defintiv a unui strat de sigilant pentru lichidarea
microfisurilor dintre obturatie si smalt.
-flourizarea smaltului-acoperirea smaltului cu un preparat ce contine fluor.
-fotopolimerizarea de finisare-din toate partile.
53.Instrumentele pentru tratarea cariei.
-rotative: micromotorul , turbina.
-de mina: oglinda stomatologica, sondele dentare(duble, flexibile), acele Miller,pensa dentara, excavatorul,fuluoar, dalta de
smalt, spatula.
54.Tehnica de preparare a cimenturilor ionomeri de sticl .Indicaii ctre utilizare.
-Cimenturile stecloionomerice : constau din o pulbere de sticla fluoraluminosilicata; fluidul pentru ciment cu o solutie apoasa
a copolimerilor a acidului poliacrilic.Pulberea cimentului ionomer de sticla fluoraluminosilicata fiind marinata.
Indicatii : -pt obturarea cav de cla 3 si 4 ale dintilor permanenti
-pt obturarea cav de clasa 1 in cimpul neocluzal
- pt obturarea leziunilor de origine necarioasa
- pt sigilarea fisurilor
- pt tratamentul cariilor cu utilizarea unor tehnici de preparare rpin tunelare.
- pt fixarea constructiilor protetice
- pt fixarea intracanalara a incrustatiilor si pivotilor metalici.
- 2 margini proximale, usor curbe si divergente spre marginea libera, cu care se unesc formind 2 unghiuri proximale
rotungite. Marginea distala fiind mai scurta si versantul distal al cuspidului vestibuar mai oblic, unghiul distal este mai
aproape de linia coletului decit unghiul mezial.
Marginea libera este formata de creasta sagitala a cuspidului vestibular pe care vf. Cuspidului o imparte in 2 versante
inegale: versantul distal fiind mai lung si mai oblic.
Fata linguala inaltimea ei depinde de dezvoltarea variabila a cuspidului lingual, este accentuat convexa in ambele
diametre si usor inclinata de jos in sus in sens lingual.
Fetele proximale pot fi asemanatoare cu un trapez a carui baza mica este ocluzal si baza mare la linia coletului unite
prin cele 2 margini laterale: vestibulara si linguala. Diametrul vertical 8 mm, diametrul orizontal 7 mm. Relieful fetei meziala
si distala este convex in sens vestibulo-lingual. Fetele proximale sunt convergente spre colet si in sens lingual formind
unghiul accentuat rounjite la trecerea spre fata linguala, convergenta maxima este in treimea vestibulara.
Fata ocluzala 4 margini, 2 cuspizi, un sant intercuspidian si 2 fosete. Marginea vesibulara si linguala sunt formate de
crestele sagitale ale cuspidului vestibular si lingual, unite intre ele prin crestele proximale meziala si distala. Crestele
proximale sunt convexe si converg coborind spre lingual. Relieful este dat de cei 2 cuspizi. Cuspidul vestibular avind o
inaltime si lingimea de 2 ori mai mare decit cuspidul lingual, planul fetei ocluzale are o inclinare de 45 de grade. Santul
intercuspidian uneste cele 2 fosete proximale, meziala si distala, care sunt limitate de crestele proximale.
64.
Aciunea odontotrop a unor preparate medicamentoase. Numii-le.
65.
Probleme de deontologie i etic medical.
66.
Cerinele ctre materialele de obturaie provizorii.
- Sa fie trainice pe un termem util/2 saptamini
- Sa adere relativ la peretii dentari si sa asigure o etansare buna a cavitatilor de orice localizare si adaptare marginala
adecvata.
- Sa fie introduse, aplicate si modelate usor.
- Sa nu coloreze dintele
- Sa fie indeparate cu usurinta din cav. Carioasa- cu ajutorul instrumentelor de mina sau a celor rotative.
- Sa fie ieftine
- Sa aiba un timp de priza convenabil (5-20 de min_
- S aiba o rezistenta mecanica suficienta la actiunea forelor masticatorii
- Sa fie indiferente pt pulapa dentara, tesuturile dure dentare si paradontiul marginal.
- Sa actioneze stimulator asupra pulpei dentare.
- Sa aiba in mediul bucal o rezistenta chimica
- Sa posede proprietari antiseptice
- Sa fie plastice
- Sa fie indiferente fata de tesuturile moi ale cav.bucale
- Prin compozitia lor sa nu fie nocive fata de organism
- Sa aiba functii stimulatorii asupra pulpei
- Sa fie bune izolatoare termice si electrice
- sa prezinte un gust si miros agreabil.
67.
Anatomia molarilor permaneni inferiori.
68. Contraindicaiile obturaiilor de amalgam.
- In imediata vecinatate a lucrarilor din Aur, deoarece duce frecvent la aparitia fenomenelor de galvanism bucal.
- sensibilitate
- alergie
- Intoxicatie cronica a paciantului cu Hg
- prezenta in cav.bucala a altei lucrari protetice din alte metale inoxidabile
- refuzul pacientului|lipsa in clinica a conditiilor de lucru cu amalgamele
68.
-25
69.
Materiale de obturaie, clasificarea
- Materiale pentru obturatia definitiva(de durata)
Materiale pe obturarea directa- cimenturi(minerale, polimere) metalice- (amalgane) polimerice (mase plastice, compozite)
Materiale pt obturarea indirecta- metalice, ceramice, polimerice
- Materiale pt obturatii coronare (provizorii)
Materiale pt obturatii-( captuseli) curative izolatorii
Materiale pt umplerea canalelor radiculare- materiale pt obturatii, paste, filler.
Adezive autopolimerizabile, fotopolimerizabile, dual cure.
Sigilanti superficiali- fisurali radiculari, pt obturatii
70.
-29
71.
Tehnica de preparare a cimenturilor ionomeri de sticl.Indicaii ctre utilizare.
La 1g de pulbere 0.28- 0.32 ml lichid sau 5-6 picaturi la lichid aflat pe suprafata neteda a unei lamele de sticla, se adauga cea
mai mare parte de pulbere si se amesteca cu o spatula metalica, apoi se adauga o noua portiune de pulbere si din nou se
malaxeaza. Cimentul se considera bine pregatit si bun pt obturarea cav, atunci cind masa lui la ridicare spatulei se rupe,
lasind o suprafata rugoasa cu proeminenta de 1-2mm.
Indicatii:
Pt obturatia cev.carioase ale dintilor de lapte, daca pina la caderea lor nu a ramas inca un an
Pt dintii ce vor fi acoperiti cu coroana artificiala
Pt fixarea unr constructii protetice fixe.
72.
-31
73.
Metodele de anestezie utilizate n stomatologia terapeutic.
74.
-35
75.
Indicaiile obturaiilor de amalgam.
Obturarea cav. Carioase de clasa I, II V (dintii laterali) in denitia permanenta si temporala
obturatia preponderenta a molarilor superiori, unde materialul este vizibil
Obturarea cav. Carioase cind e neglijat efectul estetic.
Oburarea cav.de clasa V in premolarii mandibulari in care plombele de ciment se ditrug sub actiunea salivei.
76.
-15
77.
-40
78.
17
79.
Amalgama,caracteristica,proprietile fizico-chimice.
Amalgam- aliaj de mercur in unul sau citeva metale. Baza unui amalgam cel mai des ese Ag si Cu in calitate de celelalte
componente ale aliajului serveste staniul si uneori sunt utilizate Zn, Pa, Platina. Amalgamul dentar e o varianta speciala de
amalgam, utilizata in calitate de cel mai durabil material de obturare.
amalgam binari Mg +metal (pl,cu)
amlgam tenare Mg+2 metale
amalgame cuaternare Mg+3 meale
Compozitia chimica: Ag 67% Staniu 29,5-30.8% Cu 1.5-2.5% Zn 1%
Amalgame componente: Ag 50-70% Staniu 25-35% Zn2% Cu, Au, Pl 1%