Dr Juan Carlos Trujillo Nieves M.D.

Docente Fisiopatologia y Medicina Interna Facultad de Ciencias de la Salud UPV

ATLS/AMLS PROVIDER
Universidad de Caldas Manizales, Colombia
The American British Cowdray Medical Center D.F. Mexico

1, 2 y 3 reas Somestsicas o reas de la Sensibilidad General

4 rea Motora Voluntaria
5 y 7 rea Psicosomestsica (rea sensitiva Secundaria)
6 rea Motora Suplementaria o Premotora
9, 10, 11 y 12 rea Prefrontal (Asociacin Terciaria)
17 rea Visual
18 y 19 rea Psicovisual
22 rea Psicoauditiva
39 y 40 rea del Esquema Corporal (Asociacin Terciaria)
41 y 42 rea Auditiva
43 rea del Gusto
44 y 45 rea de Broca
23, 24, 29, 30, 35, 28 rea Lmbica

1, 2 y 3 reas Somestsicas o reas de la Sensibilidad General

4 rea Motora Voluntaria
5 y 7 rea Psicosomestsica (rea sensitiva Secundaria)
6 rea Motora Suplementaria o Premotora
9, 10, 11 y 12 rea Prefrontal (Asociacin Terciaria)
17 rea Visual
18 y 19 rea Psicovisual
22 rea Psicoauditiva
39 y 40 rea del Esquema Corporal (Asociacin Terciaria)
41 y 42 rea Auditiva
43 rea del Gusto
44 y 45 rea de Broca
23, 24, 29, 30, 35, 28 rea Lmbica

1 Circunvolucin frontal
delante de cisura de
Rolando.

controla msculos de las

manos y del habla.

La excitacin de una
neurona activa un
movimiento especfico

Delante de la corteza
motora primaria, hacia
surco lateral y cisura
longitudinal.

Las seales nerviosas

dan lugar a patrones de
movimientos complejos.

Por encima de cisura

longitudinal, arriba corteza
frontal superior.

Al estimular esta rea se dan

contracciones bilaterales

Junto con rea premotora

proporciona movimientos:
posturales y de fijacin
corporales, cabeza y ojos

AREA DE BROCA Y EL
LENGUAJE
Ubicada delante de c. m.

primaria encima de surco

lateral formacin de las
palabras.
Si se lesiona: es imposible
emitir palabras completas.
Un rea cercana
funcionamiento resp.
adecuado durante el
habla.

CAMPO DE LOS
MOVIMIENTOS OCULARES
VOLUNTARIOS
Movimientos voluntarios

de ojos de parpadeo.
Encima del rea de
broca.
Si se lesiona los ojos se
bloquean
involuntariamente sobre
objetos especficos.

AREA DE ROTACIN DE
LA CABEZA:
Arriba del rea de

asociacin.
Induce rotacin de
cabeza
Vinculada con
movimientos oculares
siguiendo objetos.

AREA PARA
HABILIDADES
MANUALES:
Delante de c. m.

primaria.
Encargada de manos y
dedos.
Si se lesiona Apraxia
motora. los movimientos
descoordinados y
pierden sentido

Fibras originadas en
ncleos inralaminares del
tlamo

Fascculos desde cerebelo

y ganglios basales
a ncleos ventrolateral
y ventroanterior del
tlamo

Fibras subcorticales procedentes:

-A. somatosensitiva de c. piramidal
-A. adyacentes c. frontal motora
-C. visual y auditiva

Fibras subcorticales
del cuerpo calloso desde
hemisferio cerebral
opuesto

Fibras
somatosensitivas
desde complejo
ventrobasal del
tlamo

Recibe fibras desde

c.m.primaria, hacen sinapsis
en porcin magnocelular.

Dan origen a fasc.

rubroespinal, cruza al lado
opuesto parte inf del tronco.

Sigue hasta columnas

laterales de mdula junto a
va piramidal.

La porcin magnocelular del ncleo rojo

representacin somatogrfica de todos los
msc del cuerpo.

La estimulacin de un solo punto provoca

contraccin de 1 msc. Aislado o grupo
muscular.

Es una via accesoria para transmisin de

seales relativamente diferenciadas desde
corteza motora hasta mdula espinal.

Cualquier columna estimula grupo

msculos sinrgicos.

Las clulas piramidales que dan

origen a fibras corticoespinales en
5 capa.

Las seales se reciben en II a IV.

VI da origen a fibras que

comunican con otras regiones de
la propia corteza cerebral.

Cada columna

sistema amplificador para

estimular varias fibras (50-100)
piramidales

dirigidas al mismo msculo o

sinrgicos en un momento
dado.

Cada columna activa 2 poblaciones de

neuronas piramidales:

N. dinmicas.- excitacin excesiva al

comienzo de contraccin (rpido desarrollo
fuerza

N. estticas.- envia un ritmo lento mantener la

fuerza.

FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

EL CONOCIMIENTO

IMPLICITO

EXPLICITO

QUE PUEDE HACER UN INDIVIDUO Y COMO LO HACE?

QUE SABE LE ORGANISMO ACERCA DE EL MUNDO Y COMO LLEGA A SABERLO

Lo que aprendemos y recordamos

Es una forma humana distinta de comunicacin,

un medio de trasmitir informacin compleja de una
persona a otra.

Se diferencia de otras formas por 4 caracteristicas:

CREATIVIDAD
CONTENIDO
FORMA
USO

CREATIVIDAD

Cuando aprendemos a hablar no lo hacemos

memorizando frases hechas, sino comprendiendo
las reglas para crear expresiones con significado

Creamos literalmente un significado utilizando las

reglas gramaticales; Lo cual se llama Capacidad
Generativa

FORMA

Esta formado por un pequeo conjuntos de sonidos que

sealan el contenido cuando suenan en secuencias
previsibles.

Los sonidos que componen palabras se llaman fonemas.

Estas son las unidades mas pequeas de sonido que pueden
dar a lugar un cambio de significado. EJ; l y k. Ch y LL. Una
letra puede representar varios sonidos.

Los morfemas son estructuras mas pequeas con significado

en una lengua, habitualmente secuencias cortas de
fonemas.

Las palabras y las oraciones. ( Combinar los fonemas dentro

de las palabras y las palabras dentro de las oraciones)

La estructura o gramtica de una lengua natural tiene 2

reglas:

1. Morfologa: Regla para combinar los fonemas y formar

palabras
2. Sintaxis: Combinar las palabras, formar frases y oraciones
gramaticales.

CONTENIDO:
El Lenguaje puede conformar y comunicar
abstracciones,
significados
que
son
independientes de la situacin inmediata.
El lenguaje tambin tiene una dimensin
emocional, que se expresa por medios tales
como gestos, tono voz, la expresin facial y la
postura.

USO
El lenguaje es un medio de comunicacin social y
permite
organizar
nuestras
experiencias
emocionales y expresa nuestra identidad.

Cada una de estas caractersticas puede ser afectado por

una patologa:

La forma puede afectarse por patologas del cerebelo,

provocando una disartria ( incapacidad de hablar con
claridad) o por lesiones del cortex cerebral, provocando una
afasia de broca.

El contenido esta afectado por la afasia de wernicke, la

afasia de conduccin y la esquizofrenia.

El uso esta afectado en algunos trastornos

como la enfermedad bipolar.

psiquitricos

Gran parte del proceso es innato, aunque la

adquisicin del lenguaje implica claramente
aprendizaje por imitacin.

Las funciones tanto del lenguaje y signos estn

predominantemente
en
el
hemisferio
izquierdo.

La localizacin del lenguaje en el hemisferio

izquierdo esta en el plano temporal ( que es
mas amplia que en hemisferio derecho)

La asimetra Anatmica del plano temporal a

parece en la semana 31 de gestacin, lo cual
sugiriere que no desarrolla por la experiencia.

Parte del proceso se aprende (leyes

gramaticales) teniendo un programa neural
que nos prepara para aprenderlo .

Los
sucesos
ambientales
modelan la conducta y lo
hacen
a
travs
del
aprendizaje y la memoria.

El aprendizaje es el proceso
por el cual nosotros adquirimos
conocimientos sobre el mundo.

La memoria es la retencin o
almacenamientos de dicho
conocimiento.

El almacenamiento de informacion depende

de variabilidad en la sensibilidad de
transmision sinaptica como consecuencia de
la actividad nerviosa previa

Las nuevas vias o facilitadas : huellas o

engramas

Las engramas se pueden localizar en todo el

sistema nerviosos

La habituacion es la capacidad de aprender

a ignorar la informacion irrelevante mediado
por
inhibicion
de
las vias
sinapticas
encargadas de su transmision.

Los engramas derivados de experiencias

asociados a dolor o placer son potenciadasy
almacenados optimamente y es secundaria
facilitacion de las vias sinapticas.

Existen
zonas
de
control
de
almacenamiento en regiones limbicas
basales.

Corto plazo
Mediano plazo
Largo plazo

la serotonina acta como modulador para

incrementar la liberacin de glutamato en
la terminal presinptica de la neurona
sensorial. Para ello la serotonina, como
primer mensajero, acta sobre un receptor
de serotonina transmembrana que activa
la enzima Adenil Ciclasa (AC), la cual
desencadena la formacin del AMP
cclico.

El AMPc es un segundo mensajero, que

difunde la seal proveniente de la
membrana celular hacia el interior de la
clula, activa a la Protena Quinasa A
(PKA) que aumenta la liberacin de
glutamato en la terminal del axn
mediante
una
combinacin
de
mecanismos de fosforilacin (de los
canales inicos y de la exocitosis

La PKA convoca a la MAP Quinasa (MAPK)

que tambin migra hacia el ncleo y est
involucrada en el desarrollo de terminales
sinpticas.

En el interior del ncleo activan una protena

reguladora denominada CREB -1 induce la
produce la expresin de genes que
modifican la funcin y la estructura de la
clula.

La CREB-1 transforma la facilitacin de corto

plazo de las conexiones sinpticas en
facilitacin de largo plazo y desarrollo de
nuevas conexiones sinpticas.

la facilitacin sinptica a largo plazo

precisa de la activacin de genes
potenciadores (mediada por CREB-1) y la
inactivacin de genes supresores de la
memoria (mediada por CREB-2).

la memoria a largo plazo funciona una

cascada controlada de activacin de
genes y que los genes supresores dan el
umbral de almacenamiento para que se
aprendan los aspectos que son
significativos

El cido g-aminobutrico (GABA), con

sus distintas subunidades receptoras,
funciona
como
neurotransmisor
inhibidor en el hipocampo en las
actividades
de
memoria.
Se ha observado, en las clulas
piramidales del rea CA1 del
hipocampo de ratones jvenes de la
cepa C57BL/6, que se requiere del
apareamiento de la estimulacin
presinptica con tan slo un potencial
de accin postsinptico para que se
induzca
en
ellas
la
LTP,

Hay 2 modos de aprendizajes:

Memoria Implcita: Como hacer las cosas,
como adquirimos habilidades motoras o
preceptales no conciente.
Memoria Explicita : Codifica informacin
sobre acontecimientos autobiogrficos (en
vaciones estuve en sta marta) , as como
sobre conocimientos de hechos( El oro es
mas pesado que el agua), es conciente.

MEMORIA EXPLICITA:

Puede recordarse por un acto deliberado de evocacin.

Depende de procesos cognitivos: Evaluacin, comparacin, inferencia.
Se trasforma, solo guardamos claves que nos permitan recordar lo
dems.
El sistema de memoria localizado en el lbulo temporal es bastante
extenso( hipocampo, cortex entorrinal, cortex de regin
parahipocampal).
Cuando hay lesin del lbulo temporal medial solo se afectan al
almacenamiento de memoria de largo plazo de las nuevas memorias.
El hipocampo es solo un deposito temporal de la memoria a largo
plazo. Trasfiere la informacin aprendida a otras reas, al cortex
cerebral para su almacenamiento duradero.

MEMORIA IMPLICITA:

Es de carcter automtico o reflejo.

Su formacin y evocacin no dependen de la conciencia o
de procesos cognitivos.
Se acumula lentamente mediante la repeticin a lo largo de
muchos ensayos se expresa por un aumento del rendimiento
y no puede expresarse en palabras EJ: Habilidades
perceptivas y motoras. Aprendizaje de reglas o
procedimientos. Aprender una lengua extranjera.

Puede ser asociativo o no asociativo

NO ASOCIATIVO:
Cuando se expone a un solo tipo de estimulo una vez o
repetidas veces.

Hay 2 tipos

Habituacin: Descenso de la respuesta un estimulo

moderado, repetitivo: Ej. Septiembre con las parrilladas.
Sensibilizacin : Fortalecimiento de la respuesta a una
variedad de estmulos intenso o nocivo Ej. Respuesta
fuerte a un estimulo suave despus de un pellizco

APRENDIZAJE ASOCIATIVO:
Condicionamiento Clsico: es el emparejamiento de
2 estmulos. el uno anticipa al otro y producen una
respuesta condicionada. Establece relacin causal
o de prediccin entre 2 estmulos Ej. Olor mas
comida = salivacin.
Condicionamiento operante: (ensayo- error)
Formacin de una relacin de prediccin entre
una respuestas y un estimulo. Asocia una conducta
especifica con un fenmeno subsiguiente que la
refuerza.

En el aprendizaje puede participar primero

la memoria explicita y con la repeticin
convertirse en algo implicito Ej. Aprender a
conducir.

1. La memoria tiene fases:

Entrada de la informacin
Memoria
a corto plazo
memoria largo plazo

Bsqueda de la informacin
la informacin

salida de

La recuperacin de la memoria
reciente se altera fcilmente hasta
que se trasforma en memoria a largo
plazo. Una vez trasformada es estable,
pero con el tiempo disminuye la
informacin almacenada y la
capacidad de recuperarla. Es un
proceso que cambia con el tiempo.

2. La memoria a largo plazo esta en

mltiple regiones en el sistema
nervioso.

3. La memoria implcita ( amgdala y

cerebelo) y explicita (lbulo
temporal) implican diferentes sistemas
neuronales.

Son circuitos neuronales que controla la conducta emocional

Tiene componentes corticales y subcorticales.

salida de estimulos

hipotlamo
ncleos del tronco
enceflico

fascculo prosenceflico
medial

El hipotlamo influye hacia al tronco enceflico y hacia

al diencfalo, la corteza lmbica y a la hipfisis.
El hipotlamo controla:
1. Las funciones vegetativas y endocrinas,
2. La conducta y la motivacin.

Sed y hamb
emociones

Regulacin cardiovascular.
La estimulacin del hipotalamo lateral y

posterior la TA y el ritmo cardaco,

Estimulacin rea preptica TA y FC.

Regulacin de la temperatura
corporal.
el rea preptica permiten sentir los

cambios de temperatura de la sangre

que fluye a travs del rea.

Regulacin de la ingestin de agua corporal.

Controlada por mecanismos que generan sed o

regulan la excrecin de agua por la orina.

El centro de la sed se encuentra en el hipotlamo
lateral; cuando se aqu la concentracin de
electrlitos, se inicia un deseo de beber.
En el ncleo supraptico las neuronas liberan la ADH
(o vasopresina) a la hipfisis posterior y luego pasa a
la sangre y acta sobre los tbulos colectores renales
reabsorcin de agua (orina + concentrada).

Contraccin uterina y secrecin de leche.

Se estimulan x la oxitocina, que liberan las neuronas

del ncleo paraventricular.

Regulacin gastrointestinal y de la alimentacin.

El hipotlamo lateral origina el deseo de buscar comida,

lesin en esta zona provoca la prdida del apetito.

El ncleo ventromedial se conoce como centro de la
saciedad, su actividad detiene el deseo de comer.
Los ncleos mamilares controlan reflejos relacionados con
la alimentacin, como el lamerse los labios y la deglucin.

Regulacin de la hipfisis anterior.

En el hipotlamo, se segregan factores liberadores o

inhibidores son transportados por el sistema porta al lbulo

anterior de la hipfisis, donde actan para producir
hormonas en la hipfisis anterior.
Las neuronas hipotalmicas que producen estos factores
se encuentran en la zona periventricular, el ncleo
infundibular y el ncleo ventromedial.

La conducta emocional se ve afectada

por la estimulacin o lesin del
hipotlamo.

Los efectos producidos por la estimulacin

son:
1.
2.

Aumenta del nivel de actividad, lo que

conduce a la clera y a la agresin;
sensacin de tranquilidad, placer y satisfaccin
de miedo, castigo y aborrecimiento e impulso
sexual.

Los efectos producidos por las lesiones

del hipotlamo incluyen:
1.Una pasividad extrema y prdida de

estmulos.

2.Hacen comer y beber en exceso,

producen accesos de rabia y conducta

violenta.

el haz prosenceflico medial, en el

hipotlamo lateral y ventromedial.

Las reas que cuando se estimulan

provocan una conducta de aversin
son el mesencfalo periacueductal
gris, las zonas periventriculares del
tlamo y el hipotlamo, la amgdala y
el hipocampo.

Si se estimulan de forma intensa los centros

de aversin del hipotlamo lateral y la zona
periventricular en un animal, se produce
una respuesta colrica.

Normal/, la reaccin de rabia est

controlada por la actividad del hipotlamo
ventromedial.

Los comportamientos diarios estn

relacionados con el castigo o la
recompensa.

La administracin de tranquilizantes inhibe

los centros del castigo y la recompensa y
con eso en general la conducta afectiva.

Su estimulacin de estos centros tiende a

formar profundas huellas de la memoria y
las respuestas a esta estimulacin estn
reforzadas.

El hipocampo.
Su estimulacin causa clera, pasividad o impulso
sexual excesivo.
Es hiperexcitable ataque epilptico.
Las lesiones conducen a una incapacidad para
formar nuevos recuerdos basados en cualquier
tipo de simbolismo verbal (lenguaje), amnesia
antergrada.
Proporciona la seal para que se consolide la
memoria.

Un gran grupo de clulas q se encuentra en el polo

medial anterior del lbulo temporal, subdividida en
un grupo nuclear corticomedial y un grupo de ncleos
basolateral.

Las salidas de la amgdala, alcanzan la corteza, el

hipocampo, el septo, el tlamo y el hipotlamo.

La estimulacin de la amgdala produce cambios del

ritmo cardaco y de la TA, motilidad gastrointestinal,
defecacin y miccin, dilatacin pupilar, piloereccin y
secrecin de hormonas de la hipfisis anterior.

movimientos involuntarios como movimientos tnicos de

postura, movimientos de giro, clono, y movimientos
olfateo y el comer.

El conocimiento de sus funciones deriva de los

efectos producidos por las lesiones de la corteza.

La destruccin bilateral de la corteza temporal

anterior conduce al sndrome de Kluver-Bucy.

Las lesiones bilaterales de la corteza

orbitotemporal posterior conducen al insomnio e
inquietud.

La destruccin bilateral del cuerpo calloso y de las

circunvoluciones subcallosas provocan una
reaccin de clera extrema.

Gracias!!!!!