La Mdula Espinal y sus Tractos

Estructura de la Sustancia Blanca

La sustancia blanca de la mdula espinal est
compuesta por una gran cantidad de fibras
nerviosas, neuroglias y vasos sanguneos.
Se ubica alrededor de la sustancia gris.
Su color se debe a la presencia de una gran
proporcin de fibras mielnicas que corren
longitudinalmente, aunque tambin existe cierta
cantidad de fibras amielnicas.
Las fibras nerviosas de la sustancia blanca se
encargan de unir los segmentos medulares
entre s, y la mdula espinal con el encfalo.

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TRACTOS ASCENDENTES LARGOS
Son paquetes de fibras nerviosas sensitivas
de diferentes tipos y funciones que
transcurren por la sustancia blanca de la
mdula espinal, estableciendo comunicacin
entre segmentos medulares o con centros
neuronales superiores.
Se encargan de conducir informacin
sensitiva que puede ser o no consciente

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TRACTOS ASCENDENTES LARGOS

su base anatmica
trae informacin desde los receptores
perifricos y consta de tres neuronas.
La Neurona de Primer Orden tiene su soma en un ganglio de
la raz posterior; desde all, la prolongacin perifrica (la
dendrita) hace contacto con el receptor perifrico y la
prolongacin central (el axn) penetra a la mdula espinal
formando parte de la raz posterior hasta sinaptar con la
Neurona de Segundo Orden
La Neurona de Segundo Orden puede decusarse o seguir
ipsilateralmente hasta un centro superior del SNC
La Neurona de Tercer Orden (tlamo) cuyo axn llega hasta
el rea sensitiva de la corteza cerebral

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TRACTOS ASCENDENTES LARGOS
La informacin sensitiva que llevan estos tractos
puede ser clasificada en:
Propiocepcin: respuesta a estmulos internos
relacionados con el control consciente e
inconsciente de la postura corporal y tono
muscular.
Exterocepcin:
respuestas
a
estmulos
ambientales como dolor, temperatura o tacto.
Interocepcin:
respuestas
a
viscerales a la distensin, isquemia.

estmulos

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Fascculos Ascendentes
Tracto Espinocerebeloso Posterior, Directo o de Fleshing
1era. neurona tiene su soma en el ganglio de la raz posterior y su axn
sinapta con la segunda neurona en la base del asta posterior de la mdula
espinal.
Es en este lugar donde las neuronas de segundo orden constituyen el ncleo de
la columna de Clarke.
Los axones ascienden por la regin posterolateral del cordn lateral ipsilateral y
penetran por el pednculo cerebeloso inferior para finalmente alcanzar la
corteza cerebelosa (vermis)
Como el ncleo torcico est presente slo desde el octavo segmento cervical
hasta el tercero o cuarto lumbar, los axones que transportan propiocepcin de
las regiones lumbar baja y sacra ascienden por el cordn posterior hasta llegar al
segmento medular ms inferior que contenga este ncleo.
El tracto espinocerebeloso posterior transporta informacin propioceptiva
(sensibilidad profunda inconsciente) proveniente de los husos musculares,
rganos tendinosos y receptores articulares de los miembros inferiores y del
tronco .
Toda esta informacin es integrada por la corteza cerebelosa para luego
coordinar los movimientos y mantener la postura corporal.

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Tracto Espinocerebeloso Posterior, Directo o de Fleshing

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Fascculos Ascendentes

Tracto Espinocerebeloso Anterior, Cruzado o de Gowers

El axn de la primera neurona sinapta en el Ncleo de Betcherew
La mayora de los axones de la segunda neurona se decusan y ascienden
por el cordn lateral contralateral; una pequea cantidad de fibras lo hace
por el mismo lado
Luego de ascender por el bulbo raqudeo y puente, las fibras penetran al
cerebelo por el pednculo cerebeloso superior y terminan en la corteza
cerebelosa
Es posible que las fibras decusadas de este tracto vuelvan a decusarse
dentro del cerebelo
El tracto espinocerebeloso anterior transmite informacin propioceptiva
(sensibilidad profunda inconsciente) desde husos musculares,
rganos tendinosos y articulaciones del tronco y miembros inferiores.
Es posible tambin que lleve al cerebelo informacin de la piel y fascia
superficial de estas regiones.

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Tracto Espinocerebeloso Anterior, Cruzado o de Gowers

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Fascculos del Cordn Posterior
Los axones del cordn posterior no provienen de neuronas del asta
posterior, son continuacin directa e ininterrumpida de fibras
propioceptivas de la raz posterior homolateral que entran a la
mdula espinal a diferentes niveles y que ascienden sin decusarse
y sin sinaptar hasta el bulbo raqudeo
Las fibras entrantes desde niveles inferiores son desplazadas a la
lnea media por las que ingresan a niveles ms altos.

Fascculo Gracilis (Goll) localizado entre el tabique intermedio

posterior y el tabique mediano posterior, est presente a lo largo de
toda la mdula y contiene las fibras ascendentes largas de los
segmentos sacros, lumbares y seis ltimos torcicos que
llevan impulsos propioceptivos de las extremidades inferiores y
la mitad inferior del tronco

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Tractos del Cordn Posterior
Fascculo Cuneatus (Burdach) localizado entre el tabique
intermedio posterior y el surco lateral posterior, est presente
desde el sexto segmento torcico y contiene las fibras
ascendentes largas de los segmentos cervicales y seis primeros
torcicos que llevan impulsos propioceptivos de la parte
superior del tronco y del miembro superior.
Las fibras de ambos tractos sinaptan con la neurona de
segundo orden a nivel del bulbo raqudeo en los Ncleos
Gracilis y Cuneatus. Los axones de la neurona de segundo
orden
(Fibras
Arqueadas
Internas)
se
dirigen
anteromedialmente y cruzan la lnea media formando la
Decusacin Sensitiva. Luego, las fibras ascienden formando
un paquete compacto que cruza el tronco enceflico: el
Lemnisco Medial.

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AREA
SOMESTESICA

CINTA DE REIL
MEDIA

Fascculos de Goll
y de Burdach
FASCICULO

RECEPTOR

DE BURDAH

FASCICULO
DE GOLL

RECEPTOR

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Tractos del Cordn Posterior
Estos tractos transmiten impulsos de percepcin fina de
los estmulos tctiles, incluyendo sensacin tctil con
elemento espacial.
Su dao provoca que el paciente no precise el sitio del estmulo
tctil ya sea de tipo nico o doble simultneo. Adems, gracias
a los impulsos propioceptivos transmitidos por estos tractos es
posible reconocer conscientemente sensaciones vibratorias,
movimientos activos o pasivos y la posicin de las partes del
cuerpo
Si se destruyen los tractos de la columna blanca posterior,
sera imposible determinar en qu posicin estn los pies o
los dedos a menos que los vea, y se pierde la sensacin de
movimiento y posicin de los miembros inferiores. Si se les
pide a estos pacientes que junten sus pies, se observa en
ellos un movimiento de tambaleo.

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Tractos del Cordn Posterior
Algunas fibras de segundo orden de aquellas neuronas del
fascculo cuneatus que se originan en los segmentos cervicales
por encima de C8 penetran al cerebelo a travs del pednculo
cerebeloso inferior ipsilateral.
Esta va es el denominado Tracto Cuneocerebeloso y sus
fibras constituyen las Fibras Arqueadas Externas Posteriores
Estas fibras concluyen en las porciones cerebelosas
relacionadas con los miembros superiores y cuello.

El Tracto Cuneocerebeloso lleva informacin propioceptiva

(sensibilidad profunda inconsciente) de los msculos y
articulaciones del territorio cervical al cerebelo

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EXTEROCEPCIN
Se relaciona con las sensaciones de calor, fro, dolor y forma
gruesa de sensacin tctil.
La sustancia gelatinosa se relaciona con la recepcin de
impulsos dolorosos a travs de fibras amielnicas y poco
mielinizadas que constituyen el Tracto Posterolateral
(Lissauer) ubicado entre el vrtice del asta posterior y la
superficie de la mdula espinal cercano a las races posteriores.
Todas las clulas de la columna gris posterior que reciben
impulsos exteroceptivos originan axones que se decusan
pasando por la comisura blanca anterior al lado opuesto, donde
se separan en dos tractos ascendentes: Los Tractos
Espinotalmicos Lateral y Anterior.

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EXTEROCEPCIN
Las sensaciones de dolor y temperatura captadas
por las terminaciones nerviosas libres de la piel son
llevadas a la mdula espinal a travs de dos tipos de
fibras:
Fibras de conduccin lenta C
Las fibras de conduccin lenta son las responsables del
prolongado dolor de las quemaduras.

Fibras de conduccin rpida de tipo delta A

Las fibras de conduccin rpida se encargan de dar la alerta
ante un estmulo de dolor agudo.

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EXTEROCEPCIN
El neurotransmisor involucrado en la sinapsis de las fibras de
tipo C es la sustancia P. Este neuropptido se fabrica con
lentitud en las sinapsis y adems se degrada lentamente. Por
ello, es posible que su concentracin en la sinapsis aumente
considerablemente al menos durante unos segundos luego de
haber comenzado la estimulacin dolorosa.
Una vez finalizada la sensacin de dolor, la sustancia P
persiste durante algunos segundos o incluso minutos. Esto
podra explicar el aumento progresivo de la intensidad del dolor
lento crnico con el pasar del tiempo y la persistencia del dolor
aunque ya pueda haber cesado el estmulo que lo causo.

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Tracto Espinotalmico Lateral
Sus axones transportan informacin termoalgsica penetran
en la zona posterior de la mdula y se dividen en ramas
ascendentes que viajan por dos o tres segmentos medulares
formando as el tracto posterolateral. Estas fibras de la
neurona de primer orden terminan sinaptando en neuronas de
la sustancia gelatinosa de las astas posteriores.

Las fibras de segundo orden se decusan a travs de las

comisuras blanca y gris anterior y terminan constituyendo el
tracto Espinotalmico Lateral en la porcin anterior de la
columna blanca lateral.
En su ascenso el tracto se hace ms lateral hasta quedar muy
cerca de la superficie medular en la regin cervical

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Tracto Espinotalmico Lateral

En el bulbo raqudeo, este tracto se ubica muy cercano a la superficie

entre el ncleo olivar inferior y el ncleo del tracto espinal del trigmino
Se relaciona ntimamente con el Tracto Espinotalmico Anterior
originando as el Lemnisco Espinal

El axn de la neurona de segundo orden prosigue ascendiendo por la

regin posterior del puente y por el tegmento mesenceflico hasta
sinaptar con la neurona de tercer orden en el ncleo ventral
posterolateral del tlamo.

Las fibras de tercer orden ascienden a travs del brazo posterior de la

cpsula interna y luego por la corona radiada hasta alcanzar el rea
somestsica

En esta regin, la mitad contralateral del cuerpo se representa de

forma invertida. La informacin es interpretada conscientemente y
posteriormente es enviada al rea de asociacin parietal y al rea
motora de la corteza cerebral.

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Tracto Espinotalmico Anterior
Al igual que en el Tracto Espinotalmico Lateral, los axones que
provienen de las races posteriores penetran a las astas posteriores
y se dividen en ramas ascendentes y descendentes que viajan uno o
dos segmentos medulares para formar parte del tracto
posterolateral.
Es posible que estas fibras sinapten con neuronas del nucleo
propio (Waldeyer). La neurona de segundo orden cruza la lnea
media a travs de la comisura blanca anterior de varios segmentos
hasta la columna blanca lateral del lado opuesto.
Las fibras que se adhieren al tracto lo hacen por su aspecto medial,
y es por ello que en los segmentos medulares superiores las fibras
ubicadas lateralmente llevan impulsos de segmentos sacros y las
ms mediales son fibras provenientes de segmentos cervicales

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Tracto Espinotalmico Anterior
En el bulbo raqudeo, los Tractos Espinotalmico Anterior y
Lateral y el Tracto Espinotectal ascienden asociados en una
coleccin de fibras ubicadas posteriormente al ncleo olivar e
ntimamente relacionadas al lemnisco medial: El Lemnisco
Espinal
En el puente, el lemnisco asciende por la regin posterior para
luego atravesar el tegmento del mesencfalo.
La neurona de tercer orden del tracto espinotalmico anterior
tiene su soma en el ncleo ventral posterolateral del tlamo.
Es posible que aqu se interpreten algunas sensaciones de tacto
y presin.
Los axones de esta tercera neurona prosiguen por la cpsula
interna y la corona radiada hasta el rea somestsica de la
corteza parietal. All se representa, de forma invertida, la mitad
contralateral del cuerpo.

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Tracto Espinotalmico Anterior
Transmite impulsos de presin y sensacin tctil no
referidos a discriminacin espacial. (tacto protoptico)
La lesin de los tractos espinotalmicos de un lado provoca la
prdida de la sensibilidad del lado opuesto del cuerpo por
debajo del nivel de la lesin.
La destruccin de la comisura blanca anterior provoca la
prdida de los impulsos exteroceptivos de ambos lados y
provoca la prdida de las sensaciones de temperatura y dolor
bilateralmente a nivel de la lesin.
El tacto no se afecta ya que tambin es transmitido por los
tractos del cordn posterior. Un ejemplo de este tipo de lesin
es la siringomielia.

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Tracto Espinotectal
Nace de Sust. Gris profunda, es cruzado, va en
el cordn lateral, termina en el colculo superior y
proporciona
informacin
(exteroceptiva
y
propioceptiva relacionada con los movimientos
reflejos de la cabeza y ojos hacia la fuente de
estimulacin) reflejos espino visuales.
El tracto espinotectal es indistinguible de los
espinotalmicos en la mdula espinal.

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Tracto Espinoreticular
Nace de Sust. Gris profunda, es en su mayoria
directo, va en el cordn lateral, termina en los
centros reticulares del tallo (Bulbar y
Protuberancial).
El tracto espinoreticular asciende entremezclado
con los haces espinotalmicos.
Juega un papel importante en los niveles de
conciencia del individuo.

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Tracto Espino-Olivar
Nace de Sust. Gris profunda, es cruzado, va en la
confluencia del los cordones anterior y lateral,
termina en los ncleos olivares inferiores del Bulbo y
sus axones penetran al cerebelo a travs del
pednculo cerebeloso inferior.

Transmite impulsos cutneos y propioceptivos

hacia el cerebelo.

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Resumen Principales Tractos Ascedentes
Nombre

Funcin

COLUMNAS
BLANCAS
POSTERIORES

Propiocepcin, tacto
fino, discriminacin
de dos puntos

HAZ ESPINO
TALAMICO

Origen

Terminacin

Loc. Medular

Piel, articulaciones,
tendones

Ncleos de la
columna posterior,
tronco enceflico

Cordn posterior

Dolor localizado,
temperatura, tacto

Piel

Asta posterior, de all

al tlamo
contralateral

Cordn ventrolateral

HAZ ESPINO
CEREBELOSO
DORSAL

Mecanismos de
movimiento y
posicin

Articulaciones y
tendones

Paleocorteza
cerebelosa

Cordn lateral

HAZ ESPINO
CEREBELOSO
VENTRAL

Mecanismos de
movimiento y
posicin

Articulaciones y
tendones

Paleocorteza
cerebelosa

Cordn lateral

HAZ ESPINO
RETICULAR

Dolor profundo y
crnico

Estructuras
somticas profundas

Formacin reticular
del tronco enceflico

Difusa en el fascculo
propio

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INTEROCEPCION

Vas Viscerales
Dolor Visceral es un tipo de dolor perifrico proveniente de las vsceras
toracoabdominales; que se localiza sobre los tejidos que recubren el
rgano que lo origina, en especial sobre la piel del trax y del abdomen,
o a una distancia prxima al sitio donde se produce.
Esto ltimo es lo que se designa como Dolor Referido o Heterotpico,
ya que se refiere de una vscera que lo produce a una regin parietal
prxima en conexin fisiolgica con ella.
En realidad, el dolor referir al dermatoma que origin el rgano en el
desarrollo embrionario (regla de los dermatomas). Por ejemplo, el dolor
cardaco es referido a la porcin anterior del brazo izquierdo, lo que se
explica por el hecho que el corazn y el brazo tienen el mismo origen
segmentario.
El dolor proveniente de las vsceras toracoabdominales se ha constituido
en un elemento importante en el establecimiento del diagnstico de las
patologas que afectan a estos rganos

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INTEROCEPCION

Vas Viscerales
A diferencia del dolor superficial, el dolor visceral provocado por
lesiones muy localizadas rara vez es intenso, pero si se provoca una
estimulacin difusa de los receptores de dolor en una extensa rea
de la vscera el dolor puede ser muy intenso como ocurre en las
isquemias, por ejemplo.
Los dolores viscerales son transmitidos hasta la mdula espinal por
neuronas cuyos somas se encuentran ubicados en un ganglio de la
raz posterior.
La dendrita de estas neuronas contacta en la vscera con receptores
de dolor y estiramiento; por otra parte, el axn penetra por la raz
posterior y sinapta con neuronas del asta posterior o lateral.

Las fibras provenientes de estas neuronas ascienden junto a los

tractos espinotalmicos, posiblemente a travs del tracto
espinoreticular, hasta contactar con el ncleo ventral posterolateral
del tlamo. Posiblemente, de aqu los axones se dirigen al rea
somestsica de la corteza cerebral.

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INTEROCEPCION

Vas Viscerales
Se ha sugerido que el dolor visceral referido se produce de la
siguiente manera: Las fibras de tipo C que llevan dolor visceral a un
determinado segmento de la mdula espinal junto a las fibras que
llevan dolor desde la piel pueden sinaptar en una misma neurona de
segundo orden de las astas posteriores

Por lo tanto, es posible que algunas de las sensaciones viscerales

dolorosas sean conducidas por algunas de estas neuronas en
comn para ambas vas y que el paciente sienta como si el dolor de
la vscera se estuviese produciendo en una determinada regin de la
piel.