http://es.youtube.com/watch?

v=9x8VlaglZK8&feature=related

RECORRIDO:
Ideacin

Amenaza
Tentativa de suicidio
Suicidio: Muerte que resulta de un acto realizado
por la misma vctima, con plena conciencia y voluntad.

Accidente

Cmo se define la idea de la muerte en nios

y adolescentes?
- En la infancia: separacin temporal, reversible, luego puede afectar a seres
queridos, y ms tarde a nios. Personifican
la muerte en sus juegos
- En

la adolescencia: concepto de la muerte como final de

la vida irreversible y biolgico

- A partir

de los 19: aparece plena nocin de lo que significa

y de las consecuencias de la muerte

- La idea de muerte depende de las experiencias vividas y lo

que le ensean en su entorno
Su apreciacin sobre la finalidad de la muerte y/o sus
consecuencias no debera influir al clnico a la hora de
valorar la seriedad de la ideacin suicida.

Prevalencia del suicidio en paidopsiquiatra

- En la infancia: entre 1.1 y 2.5 (por 100000)
- En la adolescencia: 9.5 (por 100000, lo que hace un 6% del total de suicidios)

Prevalencia de intentos de suicidio:

11% de los escolares

16% de los universitarios

-- Diferencias en cuanto al gnero: las chicas cometen ms tentativas
(40% de los ingresos en psiquiatra), y
los chicos, ms suicidios
-- Diferencias geogrficas: determinadas comunidades con mayor incidencia
de suicidio (Galicia, Almera-Mlaga y Gerona)
-- Diferencias culturales: La religiosidad como un factor protector

Metodos utilizados
-

En chicas y tentativas: lo ms frecuente es la ingesta

excesiva medicamentosa (explicable por el fcil
acceso que tienen a ellos hoy en da)
Analgsicos, ansiolticos o antidepresivos y mezclas
de varios frmacos

- En chicos: es ms
frecuente la flebotoma en las
muecas, la precipitacin y el
ahorcamiento (la tentativa es
ms violenta)

Los nios usan tentativas an ms violentas (las ms sencillas) como la

precipitacin, el arma blanca o el arma de fuego.

El nio estaba jugando

La eleccin de mtodos est determinada por la

oportunidad ambiental. Las costumbres locales juegan
un papel importante diferencias muy marcadas para la
eleccin de mtodos en cada mbito nacional

Etiologa:

Factores biolgicos:

1. Trastornos psiquitricos:
En la chica, la depresin mayor (distorsin cognitiva)
anorexia y la tentativa previa
En el chico la tentativa previa, la depresin, el
abuso de sustancias y conducta
disruptiva
Esquizofrenia infantil
TDAH (por la impulsividad de estos nios)
(Ej. Rabieta que se le va de las manos)
Trastorno lmite de la personalidad

INTENTO PREVIO DE SUICIDIO (1/3)

2. Psicopatologa parenteral:

 Factores psicosociales:
1.
2.
3.

Pobre comunicacin entre padre e hijo

Acontecimientos previos estresantes
Problemas familiares serios, adolescentes fugados, historia
previa de abuso infantil, maltrato y/o abuso fsico y sexual,
incrementan el riesgo de intentos de suicidio

4. Acoso en el colegio: Bullying.

Estudios han demostrado que las
vctimas tienen ms riesgo que el
resto de la poblacin de su edad.
(Tambin se ve aumentado en los
acosadores)

5. Efecto Werther: Exposicin a relatos detallados de

actos suicidas, muerte de dolos mediante suicidio y
noticias de suicidio de una persona ajena a ellos (gracias
a la imitacin)
KURT COBAIN (1967-1994). Su cadver
fue hallado en su casa, con la cabeza
Otros ejemplos:
-Viena 1984-1987 destrozada por un disparo de escopeta.
Varios adolescentes se mataron
-Werther 1774
posteriormente mientras escuchaban su
msica. Algunos dejaron notas
mencionando a Cobain
"La divulgacin extrema de noticias sobre suicidios puede crear una
cultura del suicidio"

6. Nios mrtires: Un caso especial es el terrorismo suicida, en el que el nio, es

inducido por sus mayores a que se inmole causando as un dao social

La primera mujer que se mat en un

atentado, la libanesa Sana Khyadali, de
16 aos, se hizo explotar en 1985 junto
con dos soldados israeles que le
lanzaron piropos

SNTOMAS DE ALERTA:

RASGOS EN COMN DEL SUICIDA

Aislamiento social
Baja autoestima
Desconfianza hacia los dems
Hostilidad
Rabia
Baja tolerancia a la frustracin
IMPULSIVIDAD

FACTORES QUE IMPLICAN UN RIESGO DE

REINCIDENCIA
Riesgos de REINCIDENCIA:

Gnero
Edad
Vivir solo
Intentos previos
Mtodo infrecuente
Medidas para evitar ser descubierto.
Trastorno psiquitrico en la evaluacin

Conducta suicida recurrente: se asocia a rasgos

de personalidad del grupo B, al igual que el
trastorno de personalidad borderline o lmite.

EVOLUCIN DE LAS CONDUCTAS SUICIDAS

Numero de veces que acuden a consulta:

ES EL
TRATAMIENTO
EFICAZ?
1 vez
2-3 veces
>3 veces

SOLO 1/3 control y seguimiento adecuado

Recurrencias: 40% en 2 aos
5-12% consiguen suicidarse 2 aos tras el 1 intento

TRATAMIENTO
El suicidio tiene tratamiento?
La ideacin suicida
El
de suicidio
Elintento
tratamiento
del suicidio es
El actotratamiento
suicida
de la causa

Acto fallido
Consumado Ya no hay nada que hacer

el

Qu debe hacerse con un nio o

adolescente que ha intentado
suicidarse?
Intentar salvarle la vida
Una vez conseguido y estabilizado el
paciente:
Hablar con el paciente para
Determinar la causa!!

Investigar la causa
Trastorno psiquiatrico
Diagnosticar y tratar el problema
Derivacin al psiquiatra

Trastorno social
Familiar
Terapia familiar
Hospitalizacin hasta que haya un ambinte adecuado
en el hogar

Social
Tratamiento ambulatorio

Qu tipo de psicoterapia es la ms
adecuada?
El objetivo de la terapia es disminuir la
presencia de sentimientos de depresin,
inutilidad, ira, desesperanza
Existen diferentes modelos terapeuticos:
Terapia cognitivo-conductual
Terapia interpersonal
Terapia dialctico-comportamental
Terapia psicodinmica
Terapia familiar

Qu tratamiento farmacolgico puede

seguirse?
Antidepresivos
Nueva generacin:
ISRS: Bajo potencial letal
Duales: Accin a nivel de Serotonina y Noradrenalina

Tricclicos

Estabilizador del humor

Litio: Riesgo de letalidad
sobredosis
Anticonvulsivantes: Ac. Valcarbamacepina

por
proico,

PREVENCIN DEL SUICIDIO

Instauracin de lneas telefnicas de ayuda en
caso de crisis
Prevencin a travs de la restriccin de mtodos
(posesin de armas de fuego, medicacin)
La bsqueda indirecta de casos a travs del
sistema
educativo,
y
entrenamiento
a
profesionales, maestros y educadores
La bsqueda directa de casos
Asesoramiento a los medios de comunicacin

INTERVENCIN EN FAMILIARES Y
COMPAEROS DESPUS DE UN SUICIDIO
Familiares de suicidas tiene alto riesgo de
desarrollar un trastorno depresivo mayor, trastorno
de ansiedad o trastorno de estrs postraumtico en
los 6 meses posteriores a suicidio
La historia personal o familiar previa de trastorno
psiquitrico, as como la presencia en el momento o
en la escena del suicidio aumentan la probabilidad
de desarrollar un trastorno postraumtico
Hay que evitar que amigos y compaeros se
identifiquen con el paciente que ha presentado
una conducta suicida o con su forma de afrontar los
problemas y conflictos

Jokin 25 Sep 2004

Jokin 14 aos
Estudiante en Hondarribia
Se suicida precipitndose por
la muralla de Hondarribia
Maltrato fsico y psicolgico
de sus compaeros durante 1
ao.

BULLYCIDIO?

BULLYING EN CANTABRIA
Beatrz, 13 aos
Buena estudiante, esbelta
malas notas, no quera
seguir estudiando, lloraba
por cualquier cosa, adelgaz
dos tallas
Mtodo: intenta
defenestrarse pero su padre
lo impide
Motivacin: sufra insultos y
humillaciones por parte de
sus compaeros

JOVEN DE 13 AOS SE SUICIDA POR NO

PODER JUGAR A SU WII

El peridico Daily Mail publica un artculo

impactante que habla del suicidio del joven ingls
Jake Roberts, que decidi quitarse la vida porque
no le permitan jugar a la consola.
Creiscon
quesuelfamilia
padredebido
actoa bien?
Tras una airada discusin
que su hermana Creis
estaba viendo
la
televisin
y no nio
quegrado
realmente
este
Hasta
que
podemos
hacerle
le dejaba jugar con
su
Wii,
su
padre
le
confisc
el
era consciente
lo
que hacia?
deyde
lo
sucedido?
videojuego al queresponsable
pretenda jugar
Jake
subi las
escaleras atropelladamente en direccin a su
Se sentir l responsable?
cuarto.
Ms tarde, su padre descubrira con pavor que lo
que pareca una simple disputa familiar haba
desembocado en el suicidio de su hijo, que se
ahorc en su cuarto usando la corbata de su
uniforme escolar. Una verdadera catstrofe que
nos recuerda lo dura y a veces absurda que es la
adolescencia

Clubes del Suicidio en Internet

Domingo, 29 de julio de 2007 EL MUNDO

Los seis jvenes jams se haban visto. Lo

nico que les una era el mismo mensaje morimos juntos?- al que haban
respondido afirmativamente en un foro de
internet. Entre todos se decantaron por la
asfixia. Haban ledo que era el nico mtodo
que no dejaba seales en el cuerpo. Una
muerte bella, dejaron escrito.
La Policia desde entonces no ha logrado
frenar los pactos de la muerte en internet.
Los peridicos publican cada pocos das la
noticia de un nuevo pacto sellado a travs de
decenas de clubes del suicidio que incluyen
manuales con las ventajas de cada mtodo
y saludos a los recin llegados: Si ests
leyendo este mensaje es que todava no has
hecho lo correcto