Traheostomia

Medic rezident
Dr. Ionita Adrian Andrei

Traheostomia
DE CE?
1. Sa ocolim un obstacol al cailor aeriene
superioare
2. Sa curatam si sa indepartam secretiile
3. Sa introducem O2 mai usor si in mod sigur in
plamani

Indicatii de natura obstructiva

Tumori (cystic hygroma)

Laringectomia
Infectie ( epiglotita, crup )
Stenoza subglotica
Traheomalacia
VCP (pareza de corzi vocale)
Spasm laringian sau traumatism
Malformatii congenitale de cai aeriene
superioare

Indicatii de natura obstructiva

Macroglosie, hipognatie
Sd. Treacher Collins si Sd. Pierre Robin
Traumatisme severe de cap si gat
Arsuri de cai aeriene superioare
Apnee obstructiva de somn
Corp strain

Indicatie de natura pulmonara

Displazie bronho-pulmonara (ce necesita
suport ventilator prelungit)
Boala pulmonara cronica- eliminarea spatiului
mort anatomic
Traumatism torace
Disfunctia diafragmului

Alte indicatii
Boala neuromusculara ( paralizeaza sau
afecteaza diafragmul si alti muschi )
Aspiratie legata de disfunctia musculara sau
senzitiva a faringelui
Fracturi vertebrale cervicale ( cu afectare
spinala )
Coma prelungita

Alte indicatii
Disfunctia controlului respirator
hipoventilatie centrala congenitala sau apnee
de cauza centrala
Chirurgie faciala si arsuri faciale
Soc anafilactic ( reactie alergica severa )

Complicatii si riscuri
1. Complicatii in timpul traheostomiei sau imediate
-hemoragie
-pneumothorax
-pneumomediastin
-emfizem subcutan
-afectare esofagiana
-afectare nerv laringeu recurent
-canula traheala blocata de cheag de sange,mucus

Complicatii si riscuri
2. Complicatii tardive
- Decanulare accidentala
- Infectie traheala si peristomala
- Traumatizare traheei

Complicatii si riscuri
3. Complicatii intarziate
-traheomalacia
-fistula eso-traheala
-granulatii peristomale
-ingustarea spatiului superior locului traheostomiei
-stenoza traheala
-necesitatea inchiderii pe cale chirurgicala a stomei
dupa decanulare ( dupa 16 saptamani )

Traheostomia percutana
Contraindicatii
-obezitatea
-linie anatomica a gatului anormala sau
nepalpabila
-pacienti ce necesita traheostomie de urgenta
-coagulopatii
-copiii
-pacienti cu tiroida de dimensiuni mari