E.A.P.

INGENIERIA AMBIENTAL
CURSO: GESTION DE RESIDUOS SOLIDOS

RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO

1. INTRODUCCION
La gestin y el manejo inadecuado de los residuos slidos de establecimientos de salud y servicios
mdicos de apoyo se ha convertido en un problema comn en la mayora de ciudades del pas debido a
diversos factores, entre ellos, la explosin demogrfica que se relaciona con el aumento en la cantidad
de atenciones y el consecuente incremento de generacin de residuos. Ello define un panorama
generalizado de inadecuadas prcticas de manejo de residuos hospitalarios tanto a nivel
intrahospitalario como extra hospitalario, siendo el ms crtico la disposicin final de residuos, la misma
que si no se maneja y dispone adecuadamente puede contribuir al incremento de la contaminacin del
ambiente y por ende a la afectacin de la salud de las personas.
2. BASE LEGAL
Todos los establecimientos de atencin de salud, enfermeras, dentales, veterinarias, hospitales u otras
instalaciones durante investigaciones o tratamiento de pacientes deben cumplir las siguientes normas:

Ley N28611, Ley General del Ambiente.

Ley N27314, Ley General de Residuos Slidos
Reglamento de la Ley General de Residuos Slidos D.S. N 057-2004-PCM
Ley N 29419, Ley que regula la actividad de los recicladores,
Reglamento de la Ley que regula la actividad de los recicladores D.S. N 005-2010-MINAM.
Ley N29263, Ley que modifica diversos artculos del cdigo penal y de la Ley General del
Ambiente.
Norma Tcnica de Salud de Gestin y Manejo de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud
y Servicios Mdicos de Apoyo NTS N 096-MINSA/DIGESA V .01 RM N 554-2012/MINSA
Resolucin Presidencial N 009 95 IPEN /ANM 19.07.95 Norma del IPEN- Manejo Seguro de los
Desechos Radiactivos.

3. CONCEPTOS
a) Establecimientos de Salud, EESS: Son aquellos que realizan atencin de salud con fines de prevencin,
promocin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, dirigidas a mantener o restablecer el estado de
salud de las personas, bajo el rgimen ambulatorio o de internamiento.
b) Servicios Mdicos de Apoyo, SMA. Son unidades productoras de servicios que funcionan
independientemente o dentro de un establecimiento con internamiento o sin internamiento, segn
corresponda, y que brindan servicios complementarios o auxiliares a la atencin mdica y que tienen
por finalidad coadyuvar en el diagnstico y/o tratamiento de los problemas clnicos. Son SMA:
Patologa Clnica, anatoma patolgica y diagnstico por imgenes.
Establecimientos que desarrollan subespecialidades o procedimientos especializados: medicina
nuclear, radioterapia, medicina fsica, rehabilitacin, hemodilisis, litotripsia, medicina
hiperbrica, endoscopas, colposcopas, otros.
Servicios de traslado de pacientes, atencin domiciliaria o atencin pre hospitalaria.
Establecimientos de recuperacin o de reposo.
Centros pticos.
Laboratorios de prtesis dental
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Ortopedias y servicios de podologa.

Centros de atencin para dependientes a sustancias psicoactivas y otras dependencias.
Centros de vacunacin.
Centros de medicina alternativa (acupuntura, holsticos, otros)

c) Residuos de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo (ESySMA): Son aquellos residuos
generados en los procesos y en las actividades de atencin e investigacin mdica en
establecimientos como: Hospitales, clnicas, centros y puestos de salud, laboratorios entre otros
afines. Se caracterizan por estar contaminados con agentes infecciosos o pueden contener altas
concentraciones de microorganismos de potencial peligro.
d) Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Slidos (EPS-RS): Persona Jurdica que presta servicios
de residuos slidos mediante una o varias de las siguientes actividades: limpieza de vas y espacios
pblicos, recoleccin y transporte, transferencia, tratamiento o disposicin final de residuos slidos.
e) Empresa comercializadora de residuos slidos (EC-RS): Persona jurdica cuyo objeto social est
orientado a la comercializacin de residuos slidos para su reaprovechamiento y que se encuentra
registrada por el ministerio de salud.
f) Recoleccin Externa: actividad implica el recojo de los residuos por parte de la empresa prestadora de
servicios de residuos slidos EPS-RS, debidamente registrada en la DIGESA y autorizada por la
Municipalidad correspondiente, desde el EESS o SMA hasta su disposicin final. Los residuos
peligrosos en ningn caso debern transportarse junto con los residuos municipales, se deben
emplear vehculos especiales cerrados.
g) Residuos no peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo
de su actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. Vale la pena
aclarar que cualquier residuo de un EESS o SMA no peligroso sobre el que se presuma haber estado
en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal.
h) Residuos reciclables: Son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a ser
utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos
papeles y plsticos, chatarra, vidrio, telas, radiografas, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre
otros.
i) Residuos comunes: Son aquellos generados en el desempeo normal de las actividades. Estos
residuos se generan en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras, salas de espera, auditorios y en
general en todos los sitios del establecimiento del generador.
j) Residuos peligrosos. Son aquellos residuos que por sus caractersticas o manejo al que son o van a ser
sometidos representan un riesgo significativo para la salud o el ambiente. Se consideran peligroso los
que presenten por lo menos una de las siguientes caractersticas: corrosivo, reactivo, radiactivo,
explosivo, txico, inflamable, biocontaminado; los cuales pueden causar dao a la salud humana y/o
al ambiente. As mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan
estado en contacto con ellos.

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4. CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS EESSySMA

Los residuos generados en los EESS y SMA se basan en su naturaleza y en sus riesgos asociados.
Cualquier material del EESS o SMA tiene que considerarse residuos desde el momento en que se
rechaza, o se usa, porque su utilidad y/o su manejo clnico se consideran acabados y slo entonces
puede hablarse de residuo que puede tener un riesgo asociado.

Clase A: Residuos Biocontaminados

Son aquellos residuos peligrosos generados en el proceso de la atencin e investigacin mdica que
estn contaminados con agentes infecciosos, o que pueden contener altas concentraciones de
microorganismos que son de potencial riesgo para la persona que entre en contacto con dichos residuos.

Tipo A.1: Atencin al Paciente: Residuos slidos contaminados con secreciones, excreciones y dems
lquidos orgnicos provenientes de la atencin de pacientes, incluyndose los restos de alimentos.
Incluye la nutricin parenteral y enteral. As como los papeles usados en el secado de manos resultado
de la actividad asistencial.
Tipo A.2: Biolgico: Compuesto por cultivos, inculos, mezcla de microorganismos y medios de cultivo
inoculados provenientes del laboratorio clnico o de investigacin, vacunas vencidas o inutilizadas, filtro
de gases aspiradores de reas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier residuo contaminado
por estos materiales.
Tipo A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados: Este grupo est constituido por
materiales o bolsas con contenido de sangre humana de pacientes, con plazo de utilizacin vencida,
serologa positiva, muestras de sangre para anlisis, suero, plasma y hemoderivados.
Tipo A.4: Residuos Quirrgicos y Antomo-Patolgicos: Compuesto por tejidos, rganos, piezas
anatmicas, restos de fetos muertos y residuos slidos contaminados con lquidos corporales (sangre,
trasudados, exudados, etc.) resultantes de una ciruga, autopsia u otros procedimientos.
Tipo A.5: Punzo cortantes : Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con
pacientes o agentes infecciosos, incluyen agujas hipodrmicas, jeringas, pipetas, bisturs, placas de
cultivo, agujas de sutura, catteres con aguja y otros objetos de vidrio enteros o rotos u objetos corto
punzantes desechados.
Tipo A.6: Animales contaminados: Se incluyen aqu los cadveres o partes de animales inoculados,
expuestos a microorganismos patgenos o portadores de enfermedades infectocontagiosas; as como
sus lechos o residuos que hayan tenido contacto con ste.

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Clase B: Residuos Especiales

Son aquellos residuos peligrosos generados en los hospitales, con caractersticas fsicas y qumicas de
potencial peligro por lo corrosivo, inflamable, txico, explosivo y reactivo para la persona expuesta.
Smbolo:

Tipo B.1: Residuos Qumicos: Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos
qumicos con caractersticas txicas, corrosivas, inflamables, explosivos, reactivas, genotxicos o
mutagnicos; tales como quimioterpicos, productos qumicos no utilizados; plaguicidas fuera de
especificacin, solventes, cido crmico (usado en limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio de
termmetros, soluciones para revelado de radiografas, aceites lubricantes usados, tonner, pilas, entre
otros.
Tipo B.2: Residuos Farmacolgicos: Compuesto por medicamentos vencidos; contaminados,
desactualizados; no utilizados, provenientes de ensayos de investigacin, entre otros.
Tipo B.3: Residuos radioactivos: Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con
radioistopos de baja actividad, provenientes de laboratorios de investigacin qumica y biologa; de
laboratorios de anlisis clnicos y servicios de medicina nuclear. Estos materiales son normalmente
slidos o pueden ser materiales contaminados por lquidos radioactivos (jeringas, papel absorbente,
frascos, heces, entre otros).
Clase C: Residuo comn
Compuesto por todos los residuos que no se encuentran en ninguna de las categoras anteriores y que,
por su semejanza con los residuos domsticos, pueden ser considerados como tales. En esta categora se
incluyen, por ejemplo los residuos generados en reas administrativas entre otros, caracterizados por
papeles, cartones, cajas, plsticos, los provenientes de la limpieza de jardines, patios, reas pblicas,
restos de la preparacin de alimentos y en general todo material que no puede clasificar en las clases A y
B.
Tipo C1: Administrativos: papel no contaminado, cartn cajas, otros.
Tipo C2: Vidrio, madera, plsticos otros.
Tipo C3 Restos de preparacin de alimentos, productos de jardn, otros.

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5. ASPECTOS GENERALES DEL MANEJO DE RESIDUOS DE EESS y SMA

a) Procesos:
El manejo interno es el proceso desarrollado por los establecimientos de salud y servicios mdicos de
apoyo y comprende el acondicionamiento, segregacin y almacenamiento primario, almacenamiento
intermedio, transporte interno, almacenamiento final y tratamiento.
El manejo externo es el proceso desarrollado por la municipalidad o la empresa prestadora de servicio de
residuos slidos (EPS-RS) que comprende las etapas de recoleccin diferenciada, tratamiento, transporte
y disposicin final.
Los vehculos empleados para el transporte de residuos peligrosos (biocontaminados) son exclusivos
para este fin, de acuerdo a lo establecido por el Ministerio de Transportes y Comunicaciones, y deben
tener las siguientes caractersticas:

De color blanco, que permita ser visualizado a distancia y de noche.

Identificacin, en color rojo, del tipo de residuo que transporta, ubicada en ambos lados del
compartimiento de carga del vehculo y debe ser posible visualizarla a 50 metros de distancia.
Nombre y telfono de la Empresa prestadora de servicio de residuos slidos (EPS-RS) en ambas
puertas de la cabina de conduccin.
Nmero de registro emitido por la DIGESA en ambos lados de la parte de carga del vehculo, en
un tamao 40 x 15 centmetros.

b) Disposicin Final
Los residuos biocontaminados y especiales (peligrosos) que no son sometidos a tratamiento debern ser
dispuestos en celdas de seguridad que pueden estar ubicados en rellenos sanitarios municipales
debidamente autorizados o en rellenos de seguridad. Mientras que los residuos comunes debern ser
dispuestos en el relleno sanitario de la Municipalidad Provincial correspondiente.
c) Responsables del manejo de residuos de EESS y SMA
El generador, el operador Empresa Prestadora de Servicio de Residuos Slidos (EPS-RS) y cualquier
persona que intervenga en el manejo de residuos slidos del mbito de gestin no municipal sern
responsables por su manejo seguro, sanitario y ambientalmente adecuado.
El Generador: es el establecimiento de salud que est a cargo del director, jefe o quin haga sus veces.
Sus obligaciones son:
1. Presentar su Declaracin de Manejo de Residuos slidos, y el Plan de manejo de Residuos slidos
a la autoridad competente de su sector.
2. Caracterizar los residuos que generen.
3. Manejar los residuos peligrosos en forma separada del resto de residuos.
4. Presentar el manifiesto de manejo de residuos peligrosos a la autoridad competente de su
sector.
5. Almacenar, acondicionar, tratar o disponer los residuos peligrosos en forma segura, sanitaria y
ambientalmente adecuada.

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Empresa Prestadora de Servicios de Residuos (EPS-RS): es la persona jurdica que presta servicios de
limpieza de vas y espacios pblicos, recoleccin y transporte, transferencia, tratamiento o disposicin
final de residuos slidos. La EPS-RS debe estar debidamente registrada en el Ministerio de Salud y contar
con la autorizacin del Municipio correspondiente.
Sus obligaciones son:
1. Acondicionar los residuos de acuerdo a su naturaleza fsica, qumica y biolgica, considerando
sus caractersticas de peligrosidad y su incompatibilidad con otros residuos.
2. Mantenimiento preventivo de los equipos y vehculos que empleen.
3. Brindar equipo de proteccin personal para los operarios de los vehculos: casco, botas, overol,
mascarilla y guantes as como las vacunas contra ttanos y Hepatitis B.
4. Capacitar al personal operario de los vehculos sobre los tips y riesgo de los residuos que
manejan en las medidas de emergencia frente a un accidente.
5. Utilizar las rutas de transporte de residuos peligrosos, autorizadas por el Ministerio de
Transportes y Comunicaciones o la municipalidad provincial.
6. Establecer horarios y rutas de recojo ya que se trata de residuos biocontaminados.
7. Suscribir el manifiesto de residuos slidos peligrosos.
d) Proteccin de accidentes y enfermedades por manejo de residuos de EESS y SMA
Las medidas de BIOSEGURIDAD son el conjunto de acciones preventivas que tienen como objetivo
proteger la salud y la seguridad del personal, de los usuarios y de la comunidad, frente a diferentes
riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos y qumicos.
Riesgo fsico: el factor de riesgo est relacionado al uso de material punzocortante como jeringas, bistur,
vidrios rotos etc. En este tipo de riesgo pueden ocurrir accidentes como pinchazos, cortes, etc.
Riesgo qumico: el factor de riesgo est relacionado a la manipulacin de productos qumicos cidos, y
bases fuertes, material particulado, detergentes, desinfectantes, etc. Algunos accidentes relacionados a
este tipo de riesgo son los efectos irritantes, corrosivos, asfixiantes o txicos.
Riesgo biolgico el factor de riesgo son las bacterias, virus, hongos y parsitos. Los accidentes
relacionados a este tipo de riesgo son infecciones como VIH, hepatitis B, tuberculosis, ttano, asma,
alergias, etc.
e) Barreras Protectoras
Para evitar el contacto directo entre personas y objetos potencialmente contaminados o nocivos, se
deben utilizar barreras qumicas, fsicas y biolgicas.

Barreras fsicas: mascarillas, gafas, guantes, botas, overol, etc. que asilan al trabajador de los
microorganismos existentes en los residuos.
Barreras qumicas: antispticos (clorhexidina, amonio cuaternario, alcohol, jabn) que eliminan
los contaminantes adquiridos luego de la exposicin.
Barreras biolgicas: vacunas (hepatitis B, antitetnica) que dan proteccin al trabajador
generando defensas para evitar el contagio o combatir la infeccin.

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6. ESTRATEGIAS PARA UNA ADECUADA GESTION Y MANEJO DE RESIDUOS DE EESSySMA

a) Educacin, Concientizacin y Compromiso:
Para llevar a cabo el adecuado manejo de los residuos es importante el compromiso de la ms alta
direccin del EESS o SMA, de la administracin y de todos los colaboradores o trabajadores. Para tal
efecto es necesario la educacin e informacin en el tema y su importancia, as como son los beneficios
que se derivan de ella los cuales pueden ser: incremento en los niveles de seguridad de todas las
personas internas y externas del EESS o SMA, reduccin del impacto ambiental, mejora de las
condiciones ambientales y estticas del EESS o SMA, optimizacin de costos en el manejo de residuos.
b) Conformacin de los Comits de Gestin y Manejo de Residuos Slidos
Los EESS a partir de la categora I-4 en adelantes deben contar con un Comit de Gestin y Manejo de
Residuos Slidos, Los EESS de categoras I-1, I-2, I-3 y los SMA podrn no tener Comit, pero debern
tener un responsable capacitado en el tema de los residuos slidos. Para tal efecto se informar al
personal de las distintas reas/unidades/servicios del EESS o SMA de estas designaciones a fin de que se
les brinde el apoyo necesario para la organizacin, elaboracin, formulacin y ejecucin del plan de
gestin y manejo de residuos slidos con el que debe contar todo EESS y SMA. Una vez conformado el
Comit de Gestin y Manejo de Residuos Slidos en el EESS o SMA se iniciar un proceso de
capacitacin.
c) Diagnstico inicial para el Plan de manejo de residuos slidos del EESS o SMA:
El Comit de Gestin y Manejo de Residuos Slidos identificar en cada una de las
reas/servicios/unidades que integran el ESSS o SMA a los actores a los que habr de involucrar para la
elaboracin y el desarrollo del plan de manejo. El diagnostico servir para desarrollar un adecuado plan
segn las etapas establecidas en el manejo de los residuos slidos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Acondicionamiento
Segregacin y Almacenamiento Primario
Almacenamiento Intermedio
Transporte Interno
Almacenamiento Final
Tratamiento
Recoleccin Externa
Disposicin final

Ser necesario involucrar a un responsable por rea que pueda proporcionar la informacin. Para ello se
debe listar en cada rea, lo siguiente:

Clases (comunes, biocontaminados y especiales) y volmenes de residuos slidos generados en

cada rea/unidad/ servicio del EESS o SMA.
Observar la forma en que se recolectan los residuos.
Observar y apuntar los lugares en los que se suelen almacenar.
Tomar el tiempo que dura el almacenamiento de los residuos.

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Conocer cul es el porcentaje de residuos que se reciclan (si existiera) y si tuvieran beneficios
derivados del mismo.
Conocer el porcentaje de las distintas clases de residuos que se tratan internamente y que tipos
de tecnologas son empleadas para dicho tratamiento.
Ubicacin de las reas de tratamiento de residuos.
Identificar al personal interno que se ocupa del manejo de las distintas clases de residuos y
observar si tienen indumentaria o equipo de proteccin. Asimismo observar en forma directa y
objetiva como manejan las distintas clases de residuos.
Averiguar si existen polticas y prcticas de adquisicin de materiales que se convierten en
residuos
Identificar si existen problemas en el manejo interno y externo de las distintas clases de residuos
a lo largo de su ciclo.
Identificar en el establecimiento de salud o SMA: a) los volmenes de los distintas clases de
residuos que se entregan a las empresas de servicios (pblicos o privados) para su tratamiento
y/o disposicin final, b) los costos por peso de residuos slidos que se pagan por ello y c) y cules
son las empresa(s) se ocupa(n) del tratamiento y disposicin final de las distintas clases de
residuos.
Identificar el nmero de bolsas y contenedores donde se depositan las distintas clases de
residuos y la frecuencia con la que se llenan y se reponen en cada rea/unidad/servicio.
Determinar, de ser el caso, el nmero de camas en el establecimiento de salud para calcular el
volumen de residuos generado por cama al da. En EESS y SMA sin hospitalizacin se calcular el
peso de los residuos slidos generados por el nmero de atenciones.
Inventariar los medios de transporte (coches, contenedores con ruedas, etc.) y los equipos de
tratamiento asignados al manejo de los residuos slidos y la capacidad de estos ltimos, si
existieran.
Categoras de los EESS
CATEGORIAS

MINSA

ESSALUD

PNP

FAP

NAVAL

PRIVADO

I1

Puesto de Salud

Posta Mdica

Puesto
Sanitario

Posta Mdica

* Enfermera
* Servicios de
Sanidad

Consultorio

I2

Puesto de Salud
con Mdico

Centro Mdico

Posta Mdica

Departamento
Sanitario

* Departamento de Sanidad
* Posta Naval

Consultorio
Mdicos

I3

Centro de Salud

Policlnico

Policlnico

-.-

Centro Mdico

Policlnicos

I4

Centro de Salud
Con Internamiento

Hospital I

Hospital
Regional

Hospital Zonal

Policlnico
Naval

Centros
Mdicos

II 1

Hospital I

Hospital II

-.-

Hospital
Regional

Clnica Naval

Clnicas

II 2

Hospital II

Hospital III

-.-

-.-

Clnicas

III 1

Hospital III

Hospital
Nacional

Hospital
Nacional

Hospital
Central FAP

Hospital Naval

Clnicas

III 2

Instituto
Especializado

-.-

-.-

-.-

Institutos

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Instituto

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