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-ARTICULO
DE REVI510N-
Pancreatitis canina
M. GASCN, M.e. ACEA.
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M. GASCN, M.e.
cuente y raramente falta, pero debe valorarse adecuadamente por sus manifestaciones indirectas: marcha
envarada con encorvamiento del dorso, bsqueda de
lugares fros, posiciones anmalas (perro "rezando"), y
por la exploracin del abdomen. Generalmente el dolor
se refleja en el cuadrante abdominal craneal derecho.
-Diarrea: quizs la complicacin como sntoma ms
frecuente (junto a la compresin del conducto coldoco con posible implicacin heptica); es un sndrome
muy inespecfico (como la mayora de los que forman
el cuadro clnico de la pancreatitis) pues responde a
muchas causas, pero cuando se asocia a la pancreatitis
habr que buscar su asociacin con vmito y/ dolor
abdominal; ante la duda deben incluirse pruebas en el
protocolo diagnstico para descartar la pancreatitis.
Hemos de tener cuidado con sndromes ploroduodenaIes de tipo infiltrativo, con reflejo doloroso en la
zona abdominal craneal; en estos casos, descartada la
implicacin del pncreas, convendra realizar un fibroendoscopia para su confirmacin.
-Anorexia y depresin: sndromes que por su inespecificidad tienen unos diagnsticos diferenciales muy
amplios, en perro suelen ir asociados a alguno de los otros
sntomas; en gato, en cambio, van en ocasiones solos.
--------CNICA
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VETEmNARlA
DE PEQUEOS
ANIMALES,
ACEA
Pancreatitis canina
sencia de esquistocitos).
Calcio srico: aunque en humana se describen cuadros de hipocalcemia acompaando a la pancreatitis,
en medicina veterinaria es de aparicin inconstante;
tambin con poco valor diagnstico a mi juicio.
Paracentesis: slo si el cuadro se acompaa de ascitis puede cuantificarse la cantidad de amilasa de la
muestra, que aumentar en caso de pancreatitis; pero
tambin podra elevarse la amilasa en caso de obstruccin intestinal; en casos de pancreatitis la actividad de
amilasa y lipasa en el lquido asctico es mayor que en
la sangre'P', En cualquier caso, la presencia de ascitis
no siempre acompaa a la pancreatitis lo cual reduce la
utilidad de este procedimiento diagnstico.
Funcin heptica: amn de posibles complicaciones
con lesin de parnquima heptico por la proximidad
del pncreas inflamado, destacaramos la deteccin en
ocasiones de elevaciones de fosfatasa alcalina no
acompaadas de enzimas marcadores hepticos; elevaciones que se encuentran en ocasiones en cuadros de"
abdomen agudo sin causa clara y que deben indicar al
clnico, una vez descartadas causas hepticas primarias
secundarias (problemas endocrinos principalmente),
la posibilidad de una compresin del conducto coldoco por el pncreas y tejidos peripancreticos inflamados. Es posible que en algunos casos de abdomen agudo nos acordemos del pncreas cuando veamos una
elevacin de la fosfatasa alcalina.
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M.
GASCN,
abdominal,
electrolitos .... ) seran tiles para valorar
posibles
complicaciones,
pero cada clnico deber
valorar en funcin de las circunstancias
y disposicin
del propietario para aceptar el protocolo y presupuesto
propuestos.
Causas?
Aunque en la mayora de los casos descubrir la causa de la pancreatitis
es un trabajo descorazonador
(generalmente
no se llega a descubrir), merece la pena
resumir posibles causas y factores'U'!" pues el tratamiento primario debe empezar con el principio de eliminar la causa si se encuentra:
M.C.
ACEA
Cuando
tratamientos
sugerencias
se revisa la bibliograffav':
de la pancreatitis
teraputicas:
11-15)
sobre posibles
encontramos
diferentes
1. Nutricional:
hiperlipoproteinemia
e hipertriglicerinemia son factores de riesgo para sufrir pancreatitis;
animal obeso con estas dos caractersticas
tiene ms
probabilidades
de sufrir una pancreatitis,
habr que
tenerlo en consideracin;
atentos con los Schnauzers
miniatura.
2. Drogas y toxinas: inhibidores de la colinesterasa
y
agonistas colinrgicos
(betanecol p.ej.), organofosforados, frmacos (tiazidas, furosemida, tetraciclina,
metronidazol,
azatioprina, L-asparaginasa,
sulfonamidas, cimetidina,
ranitidina,
acetaminofeno,
procainamida,
nitrofurantoina),
son principios
cuya
administracin
ingestin habr que investigar en
casos de pancreatitis.
Hemos encontrado
tambin
algn caso de pancreatitis
asociado a tratamientos
con bromuro de potasio-fenobarbital
en casos de
epilepsia (3).
3. Traumas abdominales
4. Hipercalcemia: citado como posible factor de riesgo'v.
S. Hiperadrenocorticalismo.
Animales que sufren esta
enfermedad
endocrina estn predispuestos
a sufrir
pancreati tis(S).
6. Obstruccin del conducto pancretico'P',
que podra
estar causado por parsitos, neoplasmas,
espasmos
del conducto, inflamacin de reas prximas y ms
raramente
clculos; circunstancias
que deben ser
evaluadas por el clnico.
7. Otros. Algunos autores citan relacin de casos de
pancreatitis
con procesos vricos y bacterianos'?',
algunos clnicos tienen la intuicin de que en casos
de parvovirosis
se puede desarrollar
pancreatitis,
pero no hemos encontrado
estudios dirigidos que
demuestren estas aseveraciones
en el perro.
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VETERINARIA
DE PEQUEOS
ANIMALES,
varios frmacos
han
-Agentes anticolinrgicos'P',
inhiben la secrecin,
pero tambin pueden provocar
ileo; son cuestionables.
-Sornatostatina'I:
13),caro y con resultados cuestionables en perro.
-Octeotrido,
un anlogo
de la somatostatina,
de
accin ms prolongada, pero an debe ser estudiado en
animales.
-Glucagn'P',
adems de inhibir la secrecin pancretica mejora el flujo sanguneo pancretico.
M.
GASCN,
M.C.
ACEA
Surnrnary. This paper is a revision of different aspects of pancreatitis in dogs (c1inical picture, ethiology, diagnosis and treatment), made under a practical point of view for veterinarian.
Key words: Pancreas; Dog; Pancreatitis.
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VETERINARIA
DE PEQUEOS
ANIMALES,
REVISTA OFICIAL DE
AVEPA
Pancreatitis canina
Bibliografa
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