DETERMINACIN SEMICUANTITATIVA DEL HIPOCLORITO

DE SODIO EN SOLUCIONES COMERCIALES

Henry Herrera, Dr. MSc.; Helen de Herrera, Dra. MSc.

Resumen
El presente estudio descriptivo
tiene como propsito determinar de forma
semicuantitativa la concentracin de hipoclorito de sodio en soluciones comerciales
ofertadas en el mercado nacional, teniendo como finalidad indicar al odontlogo la
marca con la concentracin ms adecuada a utilizar segn su indicacin.
De acuerdo al anlisis estadstico de los datos recolectados hubo diferencia significativa
entre la media de las concentraciones de hipoclorito de sodio especificadas por el
fabricante y la media de las concentraciones obtenidas en nuestra investigacin. La marca
de leja Max Ultra, es la nica que presenta la concentracin de hipoclorito de sodio
especificada por el fabricante en el producto, igual a la obtenida en nuestro anlisis, las
dems muestras presentan las concentraciones obtenidas en nuestro anlisis muy abajo de
la especificada por el fabricante.

Introduccin
La preparacin biomecnica del conducto radicular consiste en obtener un acceso directo
prximo al limite CDC en los casos de biopulpectomia y necropulpectomia I y al
foramen apical en los casos de necropulpectomia II. La preparacin se realiza por medio
de la limpieza qumico / mecnica, buscando dar al conducto una conformacin cnica en
el sentido corona/pice con la finalidad de obtener un sellado ms fcil y hermtico.
La preparacin biomecnica es considerada por la mayora de los autores como
Auerbach(1), Stewart (2),Vella (3), Shilder (4) y otros,

como siendo la fase ms

importante del tratamiento endodontico.

La preparacin biomecnica convencional se realiza a travs de la instrumentacin de los
conductos radiculares, complementada por la irrigacin, aspiracin e inundacin, con
soluciones irrigadoras, teniendo como funcin realizar una limpieza mecnica y una
accin antibacteriana, en

los casos de

necropulpectomias, y/o la funcin de

limpieza mecnica (citofilctica) en las biopulpectomias.

Esos recursos convencionales para la ejecucin de la preparacin biomecnica pueden ser

clasificados en medios qumicos representados por las soluciones irrigadoras, los medios
fsicos que comprenden los pasos de inundar /aspirar /irrigar y los medios mecnicos
representados por la accin de los instrumentos. Siendo que los medios qumicos y fsicos
ayudados por los medios mecnicos conforman un proceso nico, simultaneo y continuo.
Entre los medios qumicos se pueden citar que entre las soluciones y substancias ms
utilizadas estn los compuestos halogenados, los detergentes sintticos, los quelantes, las
asociaciones entre diferentes substancias y otras (5).
En esta investigacin los medios qumicos y ms particularmente los compuestos
halogenados, excepto la solucin de gluconato de Clorhexidina al 2%, son el foco de
atencin y estn representados por el liquido de Dakin (hipoclorito de sodio al 0.5%), la
solucin de Milton (hipoclorito de sodio al 1% ), la solucin de Labarraque (hipoclorito
de sodio al 2.5%), la soda clorada doblemente concentrada (hipoclorito de sodio de 4 al
6%) y la preparacin oficial USP (hipoclorito de sodio al 5.25%). (5)
Debido a las investigaciones realizadas por Dakin (6,7) y Dakin & Dunham (8)
respectivamente en 1915, 1916 y 1917; los compuestos de cloro pasaron a ser utilizados
en Medicina, en Ciruga y en Odontologa, popularizndose por su accin bactericida
altamente efectiva y bajo costo. En 1918, Carrel & De Helly, citados por Sollman (9),
desarrollaron la tcnica de irrigacin de los campos operatorios con soluciones cloradas.
Su empleo en Endodoncia fue sugerido por Blass (10), empleado por Walker (11), en
1936 y ampliamente difundido por Grossman (12 y 13).
Leonardo, de acuerdo a los resultados obtenidos en investigaciones de carcter biolgico,
involucrando tambin aspectos bacteriolgicos, indica el empleo de las soluciones ms
concentradas de hipoclorito de sodio (la doblemente concentrada o la de 5.25%) para la
neutralizacin del contenido txico y la solucin de Labarraque durante la preparacin
biomecnica en los casos de piezas dentales despulpadas e infectadas, con
necropulpectomia II (abscesos crnicos, granulomas y quistes). Para los casos de
necropuelpectomias I (necrosis, gangrenas y abscesos dentoalveolares agudos llevados a
la cronicidad) Leonardo (5) recomienda irrigacin con solucin de Milton tanto para la
neutralizacin como durante el trabajo biomecnico, ya que en estos casos los tejidos
vivos de la regin apical y perapical no sern lesionados con esa concentracin si esta
llega accidentalmente a esa zona; para los casos de biopulpectomias se recomienda la
solucin de Milton para la irrigacin del conducto radicular.
Debido a la importancia de conocer la concentracin exacta del hipoclorito de sodio para
utilizarlo apropiadamente, se ha realizado esta investigacin con el propsito de
determinar la concentracin de todas las marcas de hipoclorito de sodio, ofrecidas en el
mercado nacional, sabiendo que la solucin de hipoclorito de sodio, no es estable,
indicamos al odontlogo la marca con la concentracin ms exacta en nuestra
investigacin al adquirir dicho producto. Dependiendo de cada situacin clnica, as ser
la concentracin que se utilizara para utilizar segn el tipo de tratamiento y la afeccin
que presente el paciente.

Materiales y mtodos
A-Materiales
1- 12 marcas de leja disponibles en el mercado nacional (Fig.1)
2- Kit de experimentacin y sus componentes ( Casa Easy, Brasil) (Fig. 2)
2.1. Reductor: 1 frasco con 2.0 ml de solucin reductora.
2.2. Reactivo cido: 1 frasco con 2.0 ml de solucin cida
2.3. Indicador: 1 frasco con 2.0ml de solucin indicadora.
2.4. Titulante 1 frasco con 10.0 ml de solucin tituladora
2.5.Diez tubos de ensayo de polipropilen desechables.
2.6.Diez goteros desechables.

Fig. 1- Marcas comerciales de leja disponible en el

mercado nacional

Fig. 2- Kit (Casa Easy, Brasil) de experimentacin

B- Mtodo
El mtodo se basa en la reduccin del cloro presente en la solucin de hipoclorito, con la
produccin de yodo, cuya concentracin es proporcional a la concentracin de hipoclorito
de la muestra. Consiste en tomar un tubo de ensayo y adicionar 02 gotas de la muestra a
analizar (Fig. 3), manteniendo el tubo en posicin vertical para que no haya retencin de
la muestra en las paredes del tubo. Posteriormente adicionar 2 gotas del reductor N 1
(Fig. 4) y agitar el tubo y la coloracin ser roja, despus adicionar 2 gotas de reactivo
cido N 2 (Fig. 5) agitar el tubo y la coloracin ser vino intenso, aadir 2 gotas del
indicador N 3 (Fig. 6) agitar el tubo y este adquirir una coloracin oscura. A seguir,
adicionar el titulante (N 4) (Figs. 7-10) gota a gota, agitando lentamente hasta que la
solucin se haga clara y se anota el numero de gotas.

Fig. 3- Introducir dos gotas de la muestra en

el tubo de ensayo

Fig. 4 Aadir 2 gotas del reductor

Fig. 5- Aadir 2 gotas del reactivo cido

Fig. 6 - Aadir 2 gotas del indicador

Fig . 7 - Aadir g o tas de la so luc i n titulado ra h asta ac larar

to talm e nte e l c o nte nido .

Fig.8 Aadir gotas de la solucin tituladora

Fig.9 Aadir mas gotas de la solucin

tituladora

Fig. 10 - Aadir mas gotas hasta aclarar totalmente el liquido

El clculo se realiza as:

Concentracin de hipoclorito de sodio en la muestra (%) = n de gotas de la solucin
tituladora x por 0.25.
o tambin:
Concentracin de hipoclorito de sodio en la muestra = n de gotas de la solucin tituladotra
: por 4.

Resultados
A- ESTADSTICA DESCRIPTIVA

Tabla 1- Instrumento de investigacin

PRODUCTO
IREX

CONCENTRACIN
(FABRICANTE)
5%

CONCENTRACIN
(INVESTIGADORES)
11 GOTAS X 0.25 = 2.75%

SUPER MAX

6%

17 GOTAS X 0.25 = 4.25%

ORIX

3%

9 GOTAS X 0.25 = 2.25%

MAX ULTRA

3.5%

14 GOTAS X 0.25 = 3.5%

BLANCO SOL

5%

17 GOTAS X 0.25 = 4.25%

MAGIA
BLANCA
SULI

4.72%

11 GOTAS X 0.25 = 2.75%

4.5%

14 GOTAS X 0.25 = 3.5%

CASABLANCA

5%

15 GOTAS X 0.25 = 3.75%

ARTICLOR

4.7%

8 GOTAS X 0.25 = 2%

BLEACH

NO ESPECIFICA

11 GOTAS X 0.25 = 2.75%

ULTRA
BLEACHER
WAPO

NO ESPECIFICA

10 GOTAS X 0.25 = 2.5%

NO ESPECIFICA

7 GOTAS X 0.25 = 1.75%

Anlisis: Del total de marcas comerciales (12), el 25% (3) no presentaba la concentracin
de hipoclorito de sodio especificada por el fabricante, de las 10 que especificaban su
concentracin, el 10% (1) present la misma concentracin especificada por el fabricante
que fue la marca MAX ULTRA; todas las dems (90%) presentaron concentracin
inferior a la especificada por el fabricante.

Grafica 1- Concentracin especificada y obtenida segn cada marca comercial

investigada.
7

C
O
N
C
E
N
T
R
A
C
I

2
ESPECIFICADA
OBTENIDA

1
1

Anlisis: Solo la marca de leja n4 presenta la concentracin de hipoclorito de sodio

especificada por el fabricante igual que la obtenida por el mtodo Easy, las dems
presentan las concentraciones obtenidas muy abajo de la especificada por el fabricante.
En la grafica no se representaron las 3 marcas que no especificaron sus concentraciones
en la vieta del producto.

B- ESTADSTICA DESCRIPTIVA
Estadsticos de muestras relacionadas

Par 1

ESP.
INV.

Media
4.6022
3.2222

N
9
9

Desviacin
tp.
.88348
.82390

Error tp. de
la media
.29449
.27463

Prueba de muestras relacionadas

Diferencias relacionadas

Par 1

ESP. - INV.

Media
1.3800

Desviacin
tp.
.85468

Error tp. de
la media
.28489

95% Intervalo de
confianza para la
diferencia
Inferior
Superior
.7230
2.0370

t
4.844

gl
8

Sig. (bilateral)
.001

Anlisis: segn la prueba t de muestras relacionadas, con un 95% de intervalo de

confianza, se percibe la diferencia significativa entre la media de las concentraciones de
hipoclorito especificadas por el fabricante y la media de las concentraciones obtenidas en
la investigacin.

Conclusiones
De acuerdo al anlisis de datos se concluye que:
La marca de leja MAX ULTRA, es la nica que presenta la concentracin de
hipoclorito de sodio especificada por el fabricante igual a la obtenida por el
mtodo Easy, las dems presentan las concentraciones obtenidas muy abajo de la
especificada por el fabricante en la vieta del producto.
Hay diferencia significativa entre la media de las concentraciones de hipoclorito
de sodio especificadas por el fabricante y la media de las concentraciones
obtenidas por el mtodo Easy, en la investigacin.

Recomendaciones
Es indiscutible que ante la necesidad del uso del hipoclorito de sodio en la terapia
endodontica, aunque la literatura haya descrito una serie de probables accidentes, se
recomienda que para evitar:

 Manchas o decoloracin de la ropa del paciente: se evite protegiendo al paciente

con un delantal plstico largo y sistemas de jeringa para irrigacin y aspiracin
bien adaptadas.
Daos al ojo del paciente: lavar el ojo con abundante agua tibia o solucin
fisiolgica estril por 15 minutos y en casos ms serios encaminar al oftalmlogo.
Inyectar la solucin en la regin periapical: no se debe irrigar con mucho vigor la
solucin en casos de formenes amplios, reabsorciones o perforaciones apicales.
Reaccin alrgica: las reacciones alrgicas varan desde una sensacin de ardor
hasta un dolor severo, con inflamacin del labio o carrillo, acompaado de
equimosis, hematoma y hemorragia va conducto radicular y se deben prescribir
antihistamnicos; dependiendo de la severidad del caso, encaminar al paciente al
alerglogo. Al reiniciar el tratamiento endodontico se debe utilizar el agua de
hidrxido de calcio, el gluconato de clorhexidina al 2% y/o detergentes aninicos
dependiendo del caso clnico.
Inyeccin de la solucin en tubos de anestsico por equivocacin: ese
procedimiento es muy til en casos de conductos radiculares atrsicos, retos y/o
curvos de molares; pero esa practica solo se aconseja a profesionales y auxiliares
sumamente responsables, ya que es inadmisible ese tipo de equivocacin por ser
sumamente seria para el paciente. Se recomienda la aplicacin local de un
producto con corticosteroide (Oncilon-A en Orabase), analgsicos
antiinflamatorios por va sistmica.
Enfisema: evitar inyectar con excesiva presin soluciones concentradas de
hipoclorito y agua oxigenada de 10 vols., ya que, se pueden introducir burbujas
de aire en los tejidos, provocando un aumento inmediato del volumen de los
tejidos blandos. En la mayora de los casos no se requiere de analgsicos ni
antibiticos, solo en casos de fiebre. Si el incidente ocurri en casos de
biopulpectomia es conveniente la aplicacin intraconducto de dexametazona
(Decadron) que puede ser til para la incomodidad del paciente.

Alteracin del pH de la solucin se debe mantener la solucin en recipiente de

vidrio, color mbar y en ambiente fresco, caso contrario su estabilidad ser
afectada.

El deterioro del producto se debe evitar abrir innecesariamente o adquirir el

producto si el envase presentara cualquier falla en el sellado.
Utilizar concentraciones inadecuadas del producto se debe emplear de rutina el
mtodo Easy en la clnica, para verificar las concentraciones reales de hipoclorito
de sodio segn cada terapia en particular.

REFERENCIAS
1- AUERBABACH, M.B. Antibiotics vs instrumentacin endodontic. NY St.Dent. J., v.19,n.5, p.
225-228,1953.
2- STEWRT,G.G.The importante of chemomechanical preparation of root canal.Oral Surg.,v.
8,n.9,p.993-997,1995.
3- VELLA,A. A fase mecnica da cirurgia endodontica.(Tese.Escola de Odontologa de Porto
Alegre,1955,p.54).
4- SCHILDER,H. Cleaning and shaping the root canal. Dent.Clin.North Amer., v.18, p.269.
1974.
5- LEONARDO, M.R. Endodontia-Tratamento de Conductos Radiculares - Principios tcnicos y
Biolgicos, vol 1. Editora Artes Medicas Ltda.Divisin Odontolgica. Sao Paulo, Brasil. 2005.
6- DAKIN, H.D. On the use of certain antiseptics substances in treatment of infected
wounds.Brit.Med.J.,v.2,p.318-20, 1915.
7- DAKIN, H.D. The behavior of hipoclorites on intravenous injections and their action on blood
serum. Brit. Med. J., v.1,p.852-854,1916.
8- DAKIN, H.D.; DUNHAN, E.K. The relative germicidal efficiency of antiseptics of the
chlorine group and acriflavine and other Dyes. Brit. Med. J., v.2, p.641-645,1917.
9- SOLLMAN,T. A manual of pharmacology and its application to therapeutics and
toxicology.W.B. SaundersCompany,7 e.d.,1948.
10- BLASSS.New York University: apud: WALKER, A. A definite and dependable therapy for
pulpless theeth .J. Amer. Dent. Ass., v.23, n.8, p.1418-1425,1936.
11- WALKER,A. A definite and dependable therapy for pulpless teeth.J.AMER. Ass.,v.23,n.8,p.
1418-24,1936.
12- GROSSMAN, L.I. Irrigation of root canals. J. AMER. Dent. Ass.,v.30,n.23,p.
1915-1917,1943.
13- GROSSMAN, L.I. Endodontic treatment of pulpless teeth. Amer.Dent.Ass.,v.61,n.6,
p.671-676,1960.