I.1.

NOIUNI DE ARTROLOGIE

Generaliti
Artrologia sau syndesmologia este ramura anatomiei care
studiaz articulaiile, care sunt constituite din totalitatea
elementelor prin care oasele se unesc ntre ele, fiind reprezentate
de elemente conjunctive i muchi.
Etimologic deriv din limba greac:
to syndesmos = ligament
to logos = tiin
arthrom = ncheietur, legtur.
Forma i structura articulaiilor sunt adaptate funciei pe care
o ndeplinesc.
Unele articulaii permit oaselor s formeze caviti (cutia
cranian, cuca toracic, bazinul), care adpostesc organe de
importan vital.

Clasificarea articulaiilor:
Articulaiile (Juncturae ossium) se clasific n funcie de gradul
de mobilitate pe care l permit, n:
- sinartroze
(de
la
grecescul
sin=mpreun
i
arthrom=ncheietur) sau articulaii fixe, cu un grad de
mobilitate foarte redus;
- amfiartroze sau articulaii semimobile (cartilaginoase);
- diartroze sau articulaii mobile.

I. SINARTROZELE (Junctura fibrosa) prezint urmtoarele

caracteristici:
sunt lipsite de mobilitate sau au o mobilitate redus;
nu au cavitate articular, suprafeele osoase fiind cel mai
adesea n contact direct;
legtura dintre oase se face prin esut cartilaginos sau
osos, i dup natura acestui esut sinostozele se mpart n:
1. Sindesmoze (Syndesmosis)
2. Sincondroze (Synchondrosis)
3. Sinostoze (Synostosis)
1. Sindesmozele (Syndesmosis).
Prezint suprafeele
osoase articulare unite prin esut fibros (lig. galbene dintre lamele
vertebrale, lig. coracobrahial, etc). Majoritatea sindesmozelor se
gsesc la nivelul craniului. Sindesmozele se mpart dup
mijloacele de legtur ntre oase n:
1.1. Sinfibroze n care oasele sunt unite prin esut
conjunctiv fibros sub form de membrane interosoase
ca la antebra i gamb (Membrana interossea)
1.2. Sinelastoze n care esutul de legtur este esut
conjunctiv elastic, precum arcurile vertebrale care se
articuleaz ntre ele prin ligamente galbene (ligg.
flava)
1.3. Suturi (Suturae) care sunt fixe, formate din membrane
puternice cu fibre scurte i dense. Se ntlnesc numai
la oasele craniului. Oasele craniene sunt meninute n
contact printr-un strat subire de esut fibros, care se
continu la exterior cu periostul iar la interior cu
stratul fibros al durei mater. Suturile se subdivid n:
- Sutura dinat (Sutura serrata) cnd marginile
oasele sunt fenestrate i se articuleaz asemeni
dinilor unui fierstru, de exemplu sutura oaselor
parietale (sutura sagital) sau sutura fronto-parietal
(sutura coronar);
- Sutura scuamoas (Sutura scuamosa) n care
marginile oaselor sunt tiate oblic i se suprapun ca

solzii de pete, fapt pentru care se mai numete i

sutur solzoas (sutura parieto-occipital);
- Sutura plan (Sutura plana) la care suprafeele
alturate sunt netede (sutura etmoidolacrimal);
1.4. Schindileza (Schindylesis) n care un os prezint un
an iar cellalt o creast (creasta inferioar a
corpului sfenoidului i marginea superioar a
vomerului sau ntre maxilarul superior i osul palatin).
1.5. Gomfoza sau articulaia alveolo-dentar (Gomphosis,
Articulatio alveolo-dentaris) este o articulaie mai
special care se mbuc n form de cui. Aceasta
unete rdcina dintelui cu alveola dentar.
2. Sincondrozele (Synchondrosis) sunt articulaii fixe, dar
legtura dintre oase se realizeaz prin esut cartilaginos care este
mai elastic permind totui un grad de mobilitate. Periostul se
continu fr ntrerupere peste ambele capete osoase, acoperind
cartilajul interosos (articulaia sterno-costal). n alte cazuri
cartilajul hialin este tranzitoriu (sinchondroza sfeno-occipital). La
copil ntlnim sincondroze, de exemplu cele trei piese ale
sternului (manubriul, corpul i apendicele xifoid) sau ale coxalului
(ilionul, ischionul i pubele), articulaiile celor cinci vertebre
sacrate, ale celor patru vertebre coccigiene, i care la maturitate
se transform n sinostoze.
3. Sinostozele (Synostosis) se formeaz prin osificarea
esutului de legtur fibros sau fibrocartilaginos din articulaiile
fibroase sau cele cartilaginoase. Sinostoza unei articulaii
sinoviale se numete anchiloz.
II. DIARTROZELE sau articulaiile cartilaginoase (Juncturae
synovialis) sunt articulaii mobile, care au o cavitate articular i
care dup gradul de mobilitate ale oaselor articulare se mpart n:
1. Artrodii (Arthrodiae) sau articulaii mobile.
2. Amfiartroze
(Amphiarthrosis)
sau
articulaii
semimobile.
Artrodiile sunt diartrozele cu cel mai mare grad de mobilitate
i se gsesc mai ales la nivelul membrelor.

O articulaie sinovial
elemente anatomice:
1.) suprafeele
articularis);

este

articulare

alctuit

sau

feele

din

urmtoarele

articulare

(facies

2.) cartilajul articular (cartilago articularis);

2.1.) labrul articular (labrum articulare);
2.2.) fibrocartilajul intraarticular,
meniscuri (menisci articularae), discuri
articularae);

reprezentate de
articulare (disci

3.) mijloacele de unire sau de legtur cu rol pasiv de a frna

i limita micrile, reprezentate de:
3.1.) capsula articular (capsula articularis)
3.2.) ligamente articulare (ligamenta)
4.) elemente de alunecare:
4.1.) membrana sinovial (membrana synovialis)
4.2.) lichidul sinovial (sinovia)
5.) cavitatea articular (cavum articulare).

1. Suprafeele articulare (facies articularis) sunt suprafee

netede, iar de forma i ntinderea lor depinde gradul de mobilitate
al articulaiei.
Suprafeele articulare pot avea diferite forme, sferice, eliptice,
cilindrice i plane, n funcie de care se poate descrie biomecanica
articulaiilor. n general, suprafeele articulare se descriu ca fiind
plane sau curbe. n articulaiile plane micrile sunt reduse, n
timp ce n articulaiile curbe, cu suprafee sferoidale, micrile
sunt mult mai complexe. Pentru o funcie normal a articulaiilor

este necesar o adaptare perfect a suprafeelor articulare,

numit congruen articular. Lipsa congruenei articulare
conduce la apariia leziunilor ulcero-necrotice i la instalarea
ulterioar a procesului artrozic, prin alterarea cartilajului i a
esutului osos subjacent.
Att presiunea atmosferic ct i tonicitatea i elasticitatea
muchilor au rolul de a menine suprafeele articulare n contact.

2. Cartilajul articular (cartilago articularis).

Este un cartilaj hialin, de culoare alb-strlucitoare, care
acoper suprafeele articulare ale oaselor. Prezint dou
suprafee, una aderent de suprafaa articular a osului i alta
liber n cavitatea articular. Marginea lui se continu cu
periostul, la nivelul acestei margini terminndu-se i membrana
sinovial. ntinderea acestui cartilaj este proporional cu
ntinderea micrilor articulare, iar grosimea lui este cuprins
ntre 1-12 mm, fiind n raport cu presiunea exercitat asupra
suprafeelor articulare pe care le acoper. Cartilajul articular nu
prezint terminaii nervoase sau vase de snge i se subiaz o
dat cu vrsta. n compoziia sa chimic conine circa 50-60%
ap, deshidratarea esutului cartilaginos conducnd la micorarea
elasticitii i ulterior la apariia artrozei senile. Nutriia cartilajului
este asigurat de arterele capsulo-sinoviale, de vasele esutului
osos subjacent i de lichidul sinovial. Fiind avascular nu are
proprieti de regenerare, dar rezist mai bine dect osul la
diverii factori agresivi. De asemeni agresiunile de orice natur la
acest nivel nu pot determina senzaii dureroase, datorit lipsei
terminaiilor nervoase.
Prezint trei proprieti mecanice importante: elasticitatea,
compresibilitatea i porozitatea, jucnd rolul unui amortizor
pentru esutul osos subiacent.

Datorit compresibilitii, o presiune relativ mare i mai

ndelungat, care se exercit prin intermediul cartilajului, nu are
efecte nocive asupra osului, dar presiunea exercitat direct
asupra unei suprafee periostice poate s duc la necroz osoas.
Astfel se explic de ce unele articulaii pot s suporte, fr
urmri, presiuni foarte ridicate, chiar peste 350 Kg. Pn la o
anumit presiune deformarea cartilajului este restabilit, dar
devine ireversibil cnd depete pragul amintit, caz n care se
ajunge la nfundri i fisurri ale cartilajului.
Micrile normale sunt absolut necesare ntreinerii i
meninerii cartilajelor articulare, fiindc faciliteaz difuziunea
lichidului sinovial pe suprafaa acestui esut. Presiunile continue
se opun difuzrii substanelor nutritive i consecina este apariia
tulburrilor trofice. De aceea este necesar ca presiunile s fie
intermitente, pentru a favoriza nutriia cartilajului.
Presiunea mijlocie de lung durat se nsoete de exudare de
ap din cartilaj i este nevoie de un oarecare timp pentru ca
deformarea s dispar. Dup o zi de lucru n staiune biped, talia
scade cu 1-2 cm, ca urmare a compresiunii discurilor
intervertebrale i a cartilajelor membrelor inferioare.
Datorit porozitii cartilajului articular acesta se poate
mbiba cu lichid sinovial, asemeni unui burete.
n cursul imobilizrilor prelungite (aparate gipsate) cartilajele
articulare sunt invadate de vase sanguine, care aduc elemente
celulare care vor transforma cartilajul n esut osos, ajungndu-se
la anchiloza articular. De asemeni unele fragmente de cartilaj
rupte n timpul unor fore fizice mai mari sau a unor traumatisme,
rmn n cavitatea articular, meninndu-i vitalitatea prin
alipirea unui ciucure sinovial.
n condiii patologice speciale (osteocondrit disecant) o
mic poriune din cartilajul articular se poate dezlipi de pe epifiz
i rmne liber n articulaie, continund s triasc, fie lipindu-

se de un franjur sinovial fie plutind n lichidul sinovial. De cele

mai multe ori crete chiar ca volum, lichidul sinovial reprezentnd
pentru el un bun mediu de dezvoltare, ceea ce face s devin un
adevrat oarece articular.
Fiind un esut fragil, cartilajul este puin rezistent i
mbtrnete repede, ajungnd la anumite degenerescene, care
au la baz o serie de depolimerizri ale mucopolizaharidelor ce
iau parte la alctuirea substanei fundamentale a cartilajului.
2.1.) Labrul articular sau fibrocartilajul de mrire este situat la
periferia cavitii articulare, avnd rolul de a mri cavitatea
articular i de a realiza astfel o mai bun congruen articular.
Uneori poate constitui simultan i un mijloc de unire. Astfel de
fibrocartilagii se pot ntlni la articulaia umrului i a oldului.
2.2.) Fibrocartilajele intraarticulare, se gsesc ntre
suprafeele articulare, variind att ca form ct i ca dimensiuni.
Uneori ocup toat articulaia formnd un disc (discus articularis)
iar alteori partea central a discului lipsete i suprafeele
articulare vin n contact la acest nivel. Atunci cnd fibrocartilajul
capt forma unei semilune, se numete menisc (meniscus
articularis). Fibrocartilajele ader de una dintre suprafeele
articulare, de obicei de cea mai mobil i o nsoesc n toate
micrile, iar prin orificiul central rmas, cele dou caviti
articulare comunic ntre ele. De exemplu la articulaia
genunchiului ele ader la tibie.
Discurile articulare au rolul de a face adaptabile suprafeele
osoase ale diartrozei (ex. articulaia temporo-mandibular i
sterno-clavicular).
Discurile ader prin circumferina sa la capsula articular
mprind diartroza n dou caviti articulare.

3. Mijloacele de unire: capsula articular i ligamentele.

3.1. Capsula articular (capsula articularis) este un manon

fibros format din fascicule de fibre colagene, cu puine fibre
elastice, i care se inser la periferia cartilajului articular i a cror
orientare este determinat de orientarea forelor mecanice ce se
exercit asupra articulaiei.
Reprezint o continuare a periostului oaselor i prezint la
rndul su, o suprafa extern n raport cu muchii i tendoanele
periarticulare, o suprafa intern n raport cu membrana
sinovial, i dou circumferine. n cazul articulaiilor n care se
produc micri de amplitudine mic, membrana fibroas se inser
la marginea cartilajului articular prin intermediul circumferinei
sale. La articulaiile n care se execut micri mai ample,
membrana fibroas se va insera la o distan mai mic sau mai
mare de periferia suprafeelor articulare. Membrana fibroas este
mai subire la articulaiile cu mobilitate mare i mai groas la
articulaiile cu mobilitate mai mic. Excepie face articulaia
oldului, care dei prezint o mobilitate foarte mare, datorit
forelor de traciune foarte mari i greutilor foarte mari pe care
trebuie s le suporte, prezint o membran fibroas groas. De
regul, n articulaiile cu mare mobilitate membrana fibroas
prezint o mare laxitate, o astfel de membran fibroas, putnd fi
prins uneori ntre suprafeele articulare i traumatizat. n
condiii normale aceast posibilitatea este nlturat prin aciunea
unor fascicule musculare cu inserie capsular. Acestea provin din
muchii periarticulari care sunt denumii tensori ai capsulei
articulare (articulaia umrului sau a genunchiului). De asemeni,
tot n cazul membranelor fibroase laxe pot aprea unele orificii
prin care herniaz prelungiri ale membranei sinoviale. Membrana
fibroas este format din fibre conjunctive i puine fibre elastice.
Vascularizaia arterial a capsului este asigurat de ramuri
secundare provenite din arterele musculare, care se subdivid i se
ramific n jurul fasciculelor fibroase, ajungnd pn la membrana
sinovial sau la prelungirile acesteia. Venele se vars n

trunchiurile nvecinate articulaiei. Vasele limfatice se gsesc n

ambele straturi ale capsulei articulare, dar sunt slab reprezentate.
Inervaia este asigurat de filete nervoase ce nsoesc vasele
sanguine. Aceste fibre formeaz plexuri ntinse din care vor
rezulta att terminaiile nervoase libere ct i cele care vin n
legtur cu corpusculii Water-Pacini i Golgi-Mazzoni.
Capsul articular are rolul de a proteja articulaia i de a
mpiedica rspndirea revrsatelor articulare n esuturile din jur.
3.2. Ligamentele articulare (ligamenta articularia).
Aceste ligamente sunt benzi fibroase care se inser pe oasele
care se articuleaz ntre ele. Ele se mpart n ligamente
intracapsulare
(ligamenta
intracapsularia)
i
ligamente
extracapsulare (ligamenta extracapsularia).
n funcie de structura lor, ligamentele se mpart astfel:
ligamente capsulare, care reprezint diferenieri ale capsulei
n raport cu oprirea unor micri (ligamentul pubo-femural);
ligamente tendinoase, rezultate prin transformarea unor
tendoane (ligamentul patelar al genunchiului);
ligamente musculare prin atrofierea unor fascicule
musculare (ligamentul acromio-coracoidian);
ligamente fibrozate (ligamentul stilohioidian).
n raport cu poziia lor se mai deosebesc:
ligamente interosoase, aezate ntre oase;
ligamente la distan, care unesc ntre ele dou oase
separate printr-un spaiu, fr a intra n contact cu capsula
articular.
Toate ligamentele sunt rezistente i inextensibile, dar suficient
de flexibile ca s nu mpiedice executarea micrilor fiziologice. n
cazul unor suprasolicitri, la nivelul lor apare durerea.

4.) Elemente de alunecare:

4.1.) Membrana sinovial (membrana synovialis).

Apare ca o foi subire, neted i lucioas, care ader intim
de suprafaa intern a stratului fibros a capsulei articulare.
Membrana sinovial secret un lichid glbui, vscos, unsuros
(sinovia), cu rol important n biomecanica articular. Sinovial
acoper acele poriuni din os care sunt intracapsulare, oprindu-se
la periferia cartilajelor articulare, la limita dintre cartilajul articular
i os. Acoper i unele formaiuni intracapsulare, precum
tendoanele, ligamentele sau discurile intraarticulare (excepie fac
meniscurile articulaiei genunchiului i
discul articulaiei
temporomandibulare). Cnd stratul fibros al capsulei se inser la
limita dintre cartilaj i os, membrana sinovial nu prezint nici un
raport cu osul, deoarece ea trece de pe capsul direct pe cartilajul
cu care se continu. Cnd stratul fibros al capsulei se inser la
oarece distan de periferia cartilajului, membrana sinovial
tapeteaz stratul fibros, ajunge la inseria acestuia pe os i apoi
se reflecteaz, acoperind toat poriunea osului cuprins ntre
suprafaa cartilaginoas i inseria stratului fibros al capsulei.
Datorit abundenei vaselor de snge sinovial se inflameaz
prima dintre elementele articulaiei. Dac stratul fibros al capsulei
poate fi subiat sau perforat, sinovial nu apare niciodat
perforat. Celulele sinovialei sunt secretoare de mari cantiti de
hialuronai bogai n mucin, explicndu-se astfel originea
mucusului articular.
Membrana sinovial prezint uneori o serie de prelungiri, care
au fost structurate n prelungiri externe i prelungiri interne.
Prelungirile externe ale sinovialei sunt:
- fundurile de sac (recessus articularis), se gsesc sub
tendoanele unor muchi, uurndu-le alunecarea pe planurile
dure osoase. Ele nu comunic cu cavitatea articular dect printrun orificiu foarte mic. Sunt considerate drept burse seroase
musculare unite cu sinoviala (fundul de sac din jurul tendonului
lungii poriuni a bicepsului brahial); pentru ca sinoviala s nu fie

prins ntre suprafeele articulare n timpul micrilor, articulaia

este prevzut cu o serie de muchi tensori al capsulei articulare,
care se inser pe aceste funduri de sac, ntinzndu-le la
momentul oportun;
- bursele se subdivid n: burse mucoase care sunt largi,
simple, cu o cavitate neregulat, situate n esutul areolar
subcutanat, coninnd un fluid clar i limpede (prepatelar, la
nivelul olecraniului, a maleolelor sau altor proeminene osoase); i
bursele sinoviale (bursa synovialis) care permit alunecarea pe
planul osos, cum ar fi muchii fesieri pe planul marelui trohanter
sau bursa dintre tendonul muchiului psoas-iliac i capsula
articulaiei oldului;
- tecile sinoviale (vagina synovialis) favorizeaz alunecarea
tendoanelor prin canalele osteo-fibroase pe care le strbate
membrana adernd la pereii canalului apoi se reflect pe
suprafeele tendonului rezultnd un spaiu care conine sinovie
(tecile sinoviale ale tendoanelor muchilor flexori i extensori ai
degetelor care trec prin canalele osteo-fibroase de la mn sau
picior);
- criptele sau foliculii sinoviali, se prezint ca mici funduri de
sac ale membranei sinoviale ce se insinueaz ntre fibrele
ligamentelor. Ele comunic cu cavitatea articular.
Prelungirile interne ale sinovialei sunt:
- plicile sinoviale sau ciucurii (plycae synoviales), sunt
formaiuni ce plutesc libere n interiorul cavitii articulare i
conin vase de snge sau mase adipoase;
- vilozitile sinoviale (villi synoviales), apar ca nite prelungiri
filiforme cu rolul de a umple anumite poriuni ale cavitii
articulare.
4.2. Lichidul sinovial este glbui, vscos, semnnd cu albuul
de ou, conine 94,85% ap, 0,56% mucus i epitelii, 0,87% lipide,
3,5% albumin i 0,99% sruri. Are un triplu rol: de nutriie,
lubrifiere i de curire. n acest lichid se gsesc elemente
celulare desprinse de pe suprafaa interioar a membranei
sinoviale. Lichidul sinovial este rezultatul micrilor articulare,

ntruct el rezult printr-un process de transudare a lichidului

plasmatic care trece n cavitatea articular prin pereii capilarelor
perisinoviale, permeabili n ambele sensuri.

5. Cavitatea articular (cavum articulare).

Reprezint un spaiu virtual, ocupat de lichidul sinovial i
delimitat ntre cartilajul articular i membrana sinovial. n condiii
normale, att suprafeele articulare ct i celelalte elemente
articulare sunt intim n contact, datorit presiunii atmosferice i
tonusului musculaturii, ntre suprafeele articulare gsindu-se o
pelicul subire de lichid sinovial. Cavitatea articular devine o
cavitate real atunci cnd la nivelul ei se produc revrsate sau
colecii lichidiene, lichidul seros n hidartroz, acumularea de
snge n hemartroz sau puroi n artrit. Resorbia licidelor
articulare este explicat prin prezena unor mici rupturi ale
membranei sinoviale cu deschiderea consecutiv a vaselor.
Linia articular este linia de contact dintre suprafeele
articulare, cunoaterea ei prezentnd importan clinic pentru
chirurgi n cazul dezarticulrilor.
Simfizele (Symphysis) fac trecerea de la amfiartroze la
artrodii. La acest tip de articulaie, suprafeele osoase articulare
sunt unite prin esut fibrocartilaginos. El are de regul form de
disc (simfiza pubian, simfizele vertebrale). Acest tip de
articulaie asigur o elasticitate considerabil legturii dintre
oase.
Sinfibroze

Membrana interosoas

Sinelastoze

Articulaiile arcurilor vertebrale

Suturi
Sindesmoze

- Plane
- Solzoase

Sinartroze (Synartrosis)

- Dinate
- Schindilezis
Gonfoza

Sincondroze
(Synchondrosis)

Articulaiile dinilor

Articulaiile sterno-costale
Articulaia sfeno-occipital
Osificarea suturilor, cartilajelor de cretere

Artrodii

Sinostoze (Synostosis)
Diartroze (Juncturae synoviales)

Articulaii (Juncturae ossium)

(Syndesmosis)

Ginglismul
sau
articulaia
trochlear
(humero-ulnar,
interfalangiene)
Uniaxiale

Dup gradul
de mobilitate
sau libertate
(direct
proporional
cu
numrul
axelor
de
micare)

Articulaia trohoid (radio-ulnar

proximal i distal, atlantoaxoidian median)

Flexie-extensie sau
rotaie

Articulaiile bicondiliene
(articulaia genunchiului)
Biaxiale

Articulaii
elipsoidale
(radiocarpian, metacarpo-falangian)

Flexie-extensie,
abducie-adducie,
circumducie

Articulaia n a (carpo-metacarpi
-an I, trapez-metacarpian I)

Triaxiale sau
pluriaxiale

Cotiloide sau enartroze (articulaia

umrului i oldului)

Flexie-extensie,
abducie-adducie, rotaie
medial i lateral,
circumducie
Dup numrul
oaselor

Articulaii simple unirea a dou oase

Articulaii compuse unirea mai multor oase
- Articulaii plane (articulaiile tarsului sau carpului)
- Articulaii cilindrice - Ginglismul
- Trohoida pivot

Dup forma
suprafeelor

- Articulaii bicondiliene
- Articulaii n a

articulare

- Articulaii elipsoidale sau condiliene

- Articulaii sferoidale sau cotiloide sau enartroze

Dup tipul de
conducere

4.
5.
6.

conducere osoas (articulaia cotului)

conducere ligamentar (articulaia oldului)
conducere muscular (articulaia umrului)

Amfiartroze

Simfiza = form de trecere de la amfiartroze la artrodii (simfiza pubian)

- Articulaiile corpurilor vertebrale

- Articulaiile tarso-metatarsiene

Din punct de vedere strict al mobilitii, articulaiile se clasific n:

1. Sinartroze, sau articulaii fixe.
2. Amfiartroze, sau articulaii semimobile.
3. Artrodii, sau articulaii mobile, care cuprind articulaiile
sinoviale.
Vascularizaia i inervaia articulaiilor
Vascularizaia articulaiilor provine din plexurile arteriale
periarticulare, din care se desprind ramificaii care strbat capsula
i formeaz plexuri n straturile profunde ale membranei sinoviale.
Din aceste plexuri pornesc vase care se termin n jurul marginilor
suprafeelor articulare prin buchete de anastomoze sub form de
ans (Circulus vasculosus). Din sistemul capilar sngele este
colectat n venele corespunztoare care se deschid n trunchiurile
venoase nvecinate articulaiei. Limfaticele formeaz un plex
subintimal n sinovial i n stratul fibros al capsulei, nsoind apoi
vasele sanguine. Datorit forelor mecanice exercitate asupra
articulaiilor, deci, indirect i asupra formaiunilor vasculare, apar
numeroase anastomoze arterio-venoase cu rol n reglarea
aportului sanguin articular, aprut ca o necesitate funcional i
pe care nu o observm la nou-nscut.

Inervaia articulaiilor provine de regul de la nervii micti

care inerveaz i celelalte organe ale apartului locomotor. Dup
ce ajung la articulaie, nervii se rspndesc n capsul, ligamente
i sinovial. Zonele capsulare cele mai solicitate mecanic sunt
cele mai bine inervate. Articulaiile dispun de fibre nervoase
motorii i fibre senzitive. Fibrele motorii sunt puine, fiind de
natur simpatic i nsoesc vasele sanguine avnd rol n vasomotricitate
i
realizeaz
nchiderea
sau
deschiderea
anastomozelor intracapsulare. n general fiecare nerv deservete
o anumit zon a capsulei, n acest fel, regiunea capsulei
articulare care este ntins la contracia unui anumit muchi sau a
unui grup muscular este inervat de nervul muchiului sau
grupului de muchi antagoniti (excepie articulaia scapulohumeral).
Fibrele nervoase mielinice senzitive se termin prin filete
nervoase libere care ajung la proprioreceptori specializai:
chemo-, baro-, i mecanoreceptori de tipul corpusculilor Ruffini,
corpusculilor articulari lamelari i corpusculilor asemntori
corpusculilor Golgi. Corpusculii Ruffini sunt orientai n mod
caracteristic i rspund la ntinderea capsulei, adaptndu-se greu.
Corpusculii lamelari sunt mai puin la numr i repartizai de
regul pe feele laterale, se adapteaz repede i rspund la
micrile rapide i la vibraii. mpreun cu corpusculii Ruffini ei
nregistreaz viteza i direcia de micare. Corpusculii Golgi sunt
legai de fibre nervoase puternic mielinizate, se adapteaz greu i
transmit sensibilitatea legat de postur (sensul poziiei) i
stereognozie (recunoaterea obiectelor inute n mn sau a
reliefului acestora).
Membrana sinovial este slab inervat senzitiv, fiind relativ
insensibil la durere.

Artrogeneza
Articulaiile deriv din aceleai elemente embriologice din
care deriv i oasele. La nceput ele sunt fixe (sinartroze) i sunt
formate dintr-un conglomerat de celule mezenchimale aezate
ntre elementele fibroase sau cartilaginoase ale viitoarelor piese
osoase. Pe msura apariiei esutului osos n aceste machete,
zona dintre cele dou epifize pe cale de formare, va suferi o
transformare fibroas, cartilaginoas sau fibrocartilaginoas, n
care se vor produce micri n limite restrnse, provocate de
forele mecanice (presiuni i traciuni). ntre sptmnile a 5-a i
a 7-a, n cavitile interzonale ale viitoarelor articulaii, din esutul
mezenchimal se formeaz sinoviala. Imediat ce forele de
forfecare intr n aciune, n mijlocul articulaiilor vor aprea mici
caviti cu pereii umectai de lichid, fcndu-se astfel trecerea
spre articulaiile semimobile, adic spre amfiartroze. Cu ct
aceste fore vor crete n intensitate, cu att mai mult se va

transforma i mica despictur central din amfiartroz ntr-o

cavitate virtual, ca n diartroze, crescnd astfel i mobilitatea.
n momentul n care n esutul mezenchimal primitiv apare o
fisur, celulele vecine ale acestuia i orienteaz axul longitudinal
paralel cu aceasta. Pe msur ce viitoarea cavitate articular ia
fiin, apar nucleii osoi ai epifizelor, iar cartilajul de ncrustare
sau articular ncepe i el s se individualizeze.
De la apariia lor i pn la finalizarea creterii, i chiar dup
aceea, articulaiile sufer modificri plastice continue, la aduli
articulaiile ajungnd s capete anumite forme datorit
interveniei factorilor mecanici.