Testul tubercuulinic

Testul tuberculinic IDR2PPD

Evideniaz infecia TB i r. de hipersensibilitate ntrziat a
unui organism fa de Ag BK (tuberculina)
Organismul sensibilizat de infecia TB (> 4-8 s perioad antealergic)
rspunde la nivel cutanat printr-o r. HS Ly-Mf tip IV la adm. Ag proteice
IDR2PPD se pozitiveaz:
dup trecerea printr-o infecie natural (cu BK sau MNT)
dup vaccinarea BCG
T. tuberculinic - prin IDR Mantoux i se citete la 72 h

Dimensiuni

Rezultat IDR2PPD

5 mm

Negativ

5-9 mm

Negativ n general
Dar POZITIV: subieci HIV/SIDA
NDOIELNIC: contact recent, repetat cu un caz de
TB pulmonar BK+

10-17 mm

POZITIV dac este un factor de risc

18 mm

POZITIV

Chimioprofilaxie la IDR pozitiv n anumite condiii cu HIN zilnic 10 mg/Kgc, 6 luni

la copii i cu 5 mg/Kgc la aduli:
1. Inf. HIV, pozitivitate > 5 mm - continuarea investigaiilor pt. diagnosticul unei
boli active i chimioprofilaxie (chimioterapie n caz de boal)
2. Nou-nscui din focare de TB
3. Copii 0 - 14 ani:
cei cu IDR pozitiv, timp de cel puin 6 luni
cei cu IDR negativ sau ndoielnic timp de 3 luni apoi repet IDR
n caz de viraj tuberculinic (IDR pozitiv) chimioprofilaxia se continu pn la cel puin 6 luni, iar
n caz de IDR negativ, se ntrerupe numai dac dispare sursa de contagiune (negativare
bacteriologic sau izolare)

4. Adolesceni i aduli pn la 35 ani, numai la persoanele care prezint factori de risc

i au IDR pozitiv:
boli imunosupresoare (leucemii, limfoame, imunodeficiene ctigate sau dobndite)
imunosupresie medicamentoas (citostatice, steroizi)
insuficien renal cronic
Pneumoconioze, diabet zaharat insulino-dependent prost controlat
sindrom de malabsorbie, subnutriie cronic, ulcer duodenal cronic
gastrectomizai, n special cei cu nutriie proast

Interpretarea testului tuberculinic

Reacia pozitiv = INFECIE natural sau artificial prin BCG

T. PPD se poate pozitiva i dup expunere la MNT din mediu

IDR2PPD este doar un Test orientativ
Reacia pozitiv NU precizeaz faptul c subiectul este
Infectat sntos
Infectat bolnav activ
Infectat vindecat - purttor de leziuni
cicatriceale (fost bolnav)

T. PPD negativ = lipsa n organism a R. imune fa de Ag BK:

Organismul NU a fost infectat/vaccinat
Organismul a fost infectat/vaccinat (iniial PPD ++) dar spontan prin
imunitatea dezvoltat prin infecie, BCG, tratament s-a realizat
sterilizarea total a infeciei
Organismul este infectat/vaccinat recent dar este n perioada
antealergic
Organismul este infectat/vaccinat dar, are o inhibiie a R. imun celular
determinat de condiii:

Tratatament de durat cu droguri imunosupresoare, radioterapie

Boli infecioase anergizante asociate
Tumori, hemopatii maligne
Sarcoidoz
Insuficien renal i dializ cronic, diabet, ciroz
Interveniile chirurgicale recente
Luzia, vrstele naintate, caexia
TB grav (anergie pozitiv), serozite TB, miliare TB