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Universidad Nacional de Tucumn

Facultad de Medicina
Ctedra de Urologa

Curso Superior Universitario en Emergentologia

Sndrome
Escrotal
Agudo

Escroto Agudo

Escroto agudo vascular


Torsin de cordn espermtico
Torsin de Hidtide
isquemia por ETE
isquemia posquirrgica
Escroto agudo inflamatorio
Epididimitis aguda
Epididimitis tuberculosa
Epiddimo orquitis
Orquitis
Escroto agudo traumtico
heridas
contusiones
hematocele
Dr. Fernando Cenice
Abril - 2013

Factores predisponentes
Escroto Agudo
vascular

Testculos
Criptorqudicos

Torsin de cordn
espermtico

Testculos en
ascensor

Incidencia anual
1:4000

Insercin alta de
La tnica vaginal

Puede ocurrir a
cualquier edad

Agenesia laxitud del


gubernculum testis

Bilateral 2%
Incidencia familiar
Dr. Fernando Cenice
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Escroto Agudo
vascular
Torsin de cordn
espermtico

Dr. Fernando Cenice


Abril - 2013

Dolor sbito o episodios


recurrentes
Nuseas, vmitos
Testculo elevado
horizontalizado
Epiddimo anterior
Hidrocele reaccional
Eritema y edema
Reflejo cremasteriano ausente
Signo de Prehn positivo
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Diagnstico
Escroto Agudo
vascular
Torsin de cordn
espermtico

Anlisis de orina
Centellograma: Tc99
Ecografa Doppler

Dr. Fernando Cenice


Abril - 2013

Escroto Agudo
vascular
Torsin de cordn
espermtico

Ciruga Temprana
Orquidopexia Bilateral
Destorsin Manual ?
Colocacin de Prtesis

Dr. Fernando Cenice


Abril - 2013

Escroto Agudo
vascular
Torsin de cordn
espermtico

Preservacin Testicular
100 % en primeras 3 hs.
83 al 90% en las 5 hs.
75% en 8 hs.
50% en 10 hs.
10% de 12 a 24 hs.
Dr. Fernando Cenice
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Invasin:
bacteriana
canalicular
uretritis
prostatitis
bacteriuria

Escroto Agudo
inflamatorio
Epididimitis

ETS: n. gonorreae
micoplasmas
clamidias

sintomatologia
de itu previa
fiebre
dolor
hipersensibilidad
inguinal
tumefaccion
eritema escrotal
exudado uretral
hidrocele reaccional

Especfica:
m. tuberculosis
Inespecfica:
Enterobacter
Pseudomonas

Dr. Fernando Cenice


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Imgenes:
ecografa
ecodoppler

Escroto Agudo
inflamatorio

Laboratorio:

Epididimitis

examen de exudado
sedimento urinario
urocultivo

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Escroto Agudo
inflamatorio
Epididimitis
Tratamiento

Hielo
AINE
Reposo
Elevacin escrotal
ATB

IVU
Quinolonas por 21 das
TMS por 21 das
ETS
Ceftriaxona 250 mg.
por nica vez
+
Doxiciclina
Minociclina
100 mg. c/12 hs / 21 das

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Escroto Agudo
inflamatorio
Absceso de
epididimo testculo

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Apndices Testiculares
Escroto Agudo
vascular
Torsin de hidtide

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Escroto Agudo
vascular

Menores de 16 aos
Dolor preciso, sbito
Formacin indurada
Punto azulado
Edema posterior

Torsin de hidtide

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Escroto Agudo
vascular
Torsin de hidtide

Dr. Fernando Cenice


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Escroto Agudo
vascular
Torsin de hidtide

Tratamiento
Sintomtico
Dolor cede en 5-7 das
Exploracin ?
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Escroto Agudo
traumtico
Traumatismo de
cordn

Dr. Fernando Cenice


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Sndrome Escrotal Agudo


Torsin del cordn
Jvenes
Brusco
No
Participa(edema)

CLNICA

Orquiepididimitis

Edad

Adultos

Comienzo

Solapado

Fiebre
Escroto

No calma

Elevacin testicular

Ausente

Reflejo escrotal

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Si
No participa
Calma
Presente

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Sndrome Escrotal Agudo


Conducta Diagnstica
Torsin del cordn
Testculo

Orquiepididimitis
Ecografa

Testculo

heterogneo,

homogneo,

epiddimo normal

epiddimo
agrandado

Negativo

Doppler arterial

Avascular (no
capta)

Centellograma
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Positivo
Hipercaptacin
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Torsin de Testculo

Orquiepididimitis

Ecografa

Centellografa

Macroscopa
Dr. Fernando Cenice
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Sndrome Escrotal Agudo


Conducta teraputica
Torsin del cordn

Orquiepididimitis

Destorsin

Reposo

Medica

Antibioticoterapia

Quirrgica
Fijacin del testculo
contralateral
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Escroto Agudo
traumtico
Traumatismo de
testculo

Caso Clnico:
Paciente de 42 a.Trauma en riaTumefaccin
Sufucin escrotal
Estructuras no se palpan
Transiluminacin (-) USG : Hematocele

Dr. Fernando Cenice


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Dr. Fernando Cenice


Abril - 2013

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Dr. Fernando Cenice


Abril - 2013

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Dr. Fernando Cenice


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Sin investigacin no habr adelantos


en medicina, pero sin mdico prctico,
no habr ni siquiera medicina.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN


Dr. Fernando Cenice
Abril - 2013

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