Elok Hikmatun N

201020401011090
Summary of data base

IDENTITAS

Clue and cue

-laki-laki 60 thn

Nama

:Tn. N

-tidak bisa BAK

Umur

:60 tahun

Sex

:Laki-laki

-sulit BAK sejak
Desember 2011

Alamat
ben
MRS

:Kesam
: 27-03-2012

Keluhan Utama :
Sulit BAK
RPS :
Px mengeluh sulit BAK
sejak
desember
2011,
setiap kali BAK harus
mengedan
tapi
pancaranya lemah dan
setelah BAK merasa masih
ada sisa urin. Kadang
setelah selesai BAK urin
masih menetes dan ingin

Problem list

1. Retensi
urine e.c BPH

-setiap bak
mengedan

Initial
dx
1.1BPH
deng
an
rete
nsi
urin
DD :
Ca
Prost
at

-bak pancaran
lemah

Planning
Dx
-USG urologi /
TRUS
-PSA
Cystourethrosc
opi
-Uroflowmetry

Tx

1.
2.

Mrs

Pasang
kateter no
20
3.
Infus RL
1500 cc/24
jam
4.
Puasa pk
22.00 pro
operasi open
prostatekto
mi

-bak terasa tidak
tuntas
-urine menetes
setelah bak
-nokturia
-tgl 8 maret px.
Ke IRD karena
tidak bisa bak 
chateter
-RPD: HT
-

TD:

170/100

2. HT
1.konsul
cardiologi
2. captopril 3x
12,5 mg

Mon
1. KU
2. TTV
3. Prod urin

Ed
1. Karena
pasien
memiliki
prostat
berukuran
besar maka
pada operasi
kemungkina
n akan
mengeluark
an banyak
darah.
2. Setelah
operasi
pasien akan
dipasang
infus yang
dimasukkan
ke kateter
untuk
mencegah
terjadinya
pembuntuan
oleh darah
3. Pasien harus
konsumsi
makanan
bergizi agar
luka operasi
cepat
sembuh dan

sehingga kenyal.Pada 8 Maret 2012 RR: 22 x/mnt pasien tidak bisa kencing. teraba RPD : Hipertensi (-). . t: 36.Elok Hikmatun N BAK lagi. ternyata tatap konsistensi tidak bisa BAK.9°C Kepala : AICD -/-/-/Leher : pembesaran 201020401011090 dapat mobilisasi lebih cpat. lobus kanan kiri (-) simetris RPK : . mukosa -Pada 10 Maret 2011 licin.Thoraks PA: Vital sign : TD: 170/100 mmHg Cardiomegali dan elongasi aorta N: 90 x/mnt pulmo normal RR: 22 x/mnt t: 36. . Sering terbangun malam hari untuk BAK. DM (cembung). dilepas. teraba datang ke poli bedah dan prostat kateter urin dicoba untuk membesar.RT:TSA (+) kuat. sulcus dipasang kateter urin lagi medianus tidak di IRD.9°C sehingga dibawa ke IRD dan dipasang kateter urin. nyeri saat BAK (-) mmHg N: 90 x/mnt .

nyeri ketok pinggang D/S -/-. darah (-) .nyeri tekan -/-/-/-. edema -/-/-/Rectal touché : TSA (+) kuat. Abdomen : soepel. BU(+) N. nyeri tekan (-). retraksi (-) Pulmo : wheezing -/- ronchi Cor : S1/S2 bising jantung(-) -/- tunggal.batas atas tidak bisa diraba. lobus kanan kiri simetris. konsistensi kenyal. JVP normal Thorak : simetris. Extermitas : AHKM +/+/+/ +. teraba prostat membesar (cembung).Elok Hikmatun N 201020401011090 KGB(-). mukosa licin. tidak berbenjolbenjol. sulcus medianus tidak teraba.

7 Kreatinin : 1.11 -Gula darah puasa: 81 10 .Elok Hikmatun N 201020401011090 Pemeriksaan Penunjang : -DL: Leukosit 13.900 : Eritrosit 4.000 Hb : 13.000 : Trombosit : 284.9 -Wktu perdarahan : 1 mnt 12 dtk -Wktu pembekuan : mnt -LFT: SGOT : 20 SGPT : 31 -RFT: Urea : 24.580.

Elok Hikmatun N 201020401011090 -Thoraks PA: Cardiomegali dan elongasi aorta pulmo normal .