You are on page 1of 2

Manajemen tekanan darah Dalam Stroke Akut

Apakah scandinavian candesartan acute stroke trial (SCAST) Menyelesaikan semua
pertanyaan yang belum terjawab?
Keduanya, tekanan darah pada pasien dengan stroke akut harus ditangani adalah salah
satu masalah yang belum terselesaikan dalam managemant stroke akut, terutama karena
kekurangan bentuk data yang dapat dipercaya, percobaan terkontrol acak. Namun,
Skandinavia candesartan acute stroke trial (SCAST), baru-baru ini diterbitkan dalam lancet,
menambahkan informasi baru yang penting tentang risiko dan manfaat dari pengobatan pasca
stroke hipertensi. Lain sandast dan rekan menilai apakah penurun tekanan darah hati
treachment dengan candesartan bermanfaat dalam berbagai pasien dengan stroke iskemik
akut dan hemotthagic dan peningkatan tekanan darah

Alasan untuk penurun tekanan darah pada stroke akut
Tekanan darah meningkat dari 75% sampai 80% dari pasien dengan stroke akut dan
biasanya menurun secara spontan selama hari ke depan. Penyebab kenaikan ini sementara
tekanan darah (yaitu, pasca tstroke hipertensi) tidak diketahui. Reaksi fisiologis khusus untuk
stroke itu sendiri sering mendalilkan, mungkin karena terganggu otak autoregulasi, kerusakan
atau kompresi daerah otak yang mengatur sistem saraf otonom, atau faktor neuroendokrin.
Namun, mekanisme non-stroke-spesifik seperti sakit kepala, retensi urin, infeksi, dan stess
psikologis masuk ke rumah sakit juga telah didalilkan.
Data dari studi abservational telah konsisten menunjukkan bahwa peningkatan tekanan
darah setelah stroke dikaitkan dengan tujuan jangka pendek dan panjang miskin. Pada pasien
dengan stroke iskemik akut, tekanan darah yang meningkat berpotensi merugikan karena
meningkatkan risiko edema serebral dan transformasi hemoreehagic di dalam jaringan otak baru
infark. Pada pasien stroke hemoragik, tekanan darah tinggi pada lipatan risiko ekspansi hematoma,
pertumbuhan edema perihematomal, dan perdarahan ulang awal ke otak. Namun, managemnt
optimal pasca stroke hipertensi masih kontroversial, partycularly pada stroke iskemik, di mana ada
kekhawatiran bahwa menurunkan tekanan darah mengurangi aliran darah dari pembuluh darah
kolateral ke penubra iskemik dan meningkatkan ukuran infartion otak atau iskemia perihematomal.
Sebuah tinjauan Cochrane dari 12 percobaan acak dari pressue darah lowerng pada stroke akut
dalam total 1.153 pasien dalam waktu 1 minggu dari stroke iskemik atau hemorahgic akut
menyimpulkan bahwa ada bukti yang cukup untuk andal menilai efek pada hasil fungsional atau
death.therefore, para guidelnes saat tidak merekomendasikan tekanan darah penurun pada pasien
dengan tingkat unles stroke akut sangat tinggi atau trombolisis sedang dipertimbangkan.

Namun.90). hasil ini mendorong para peneliti dari sidang SCAST untuk menilai efek obat penurun darah presure moderat pada hasil dalam uji coba secara acak terkontrol besar.25 sampai 0. 0.Terapi candesartan cilexetil akut pada penderita stroke (ACCESS) penelitian secara acak 342 pasien dengan tekanan darah tinggi untuk candesarten dibandingkan dengan plasebo durinf minggu pertama setelah strokeand melaporkan penurunan risiko anddeaths acara fascular selama 12 bulan ke depan (OR. Namun demikian.48: 95 % CI. 0. ada efek pada titik akhir primer dari hasil fungsional dan sebagian besar kejadian vaskular yang dicegah adalah serangan iskemik transien. Hasil percobaan SCAST .