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Impreso y Revisado 2013

Obeservacin:
Este Documento se encuentra disponible en su versin digital en la
pgina web. www.css.gob.pa/comisin de medicamentos. Los invitamos
a que la revisen peridicamente, ya que su contenido puede ser
modificado antes de la siguiente impresin

AUTORIDADES
CAJA DE SEGURO SOCIAL

Licdo. Abel Vergara Crdenas


PRESIDENTE DE LA JUNTA DIRECTIVA

Sr. Rafael Medina


VICEPRESIDENTE DE LA JUNTA DIRECTIVA

Ing. Guillermo J. Sez Llorens


DIRECTOR GENERAL

Licdo. Marlon De Sousa


SUBDIRECTOR GENERAL

Licda. Doris Arias


SECRETARIA GENERAL

Dr. Javier A. Diaz G.


DIRECCIN EJECUTIVA NACIONAL DE LOS SERVICIOS
Y PRESTACIONES EN SALUD.

EQUIPO DE EDITORES
Licdo. Cesar Zamorano
Farmacutico (coordinador)
Especialista en Farmacoterapia y Gestin Clnica del Medicamento
Licda. Berta Isabel Aparicio de Moreno
Farmacutica
Especialista en Farmacoterapia y Gestin Clnica del Medicamento
Dra. Priscilla Mercado Gonzlez
Mdico General
Magister. Dayra Samaniego
Magister en Farmacia Clnica
Lcda. Maricin Leon Fu
Farmacutica

MIEMBROS DE LA COMISIN DE MEDICAMENTOS


Direccin General

Dra. Maria Teresa Donderis de Carrin

(Presidente de la Comisin)
Farmacuticos representante de la Direccin de
Farmacia y Drogas del Ministerio de Salud.
Mdico funcionario de la Caja de Seguro Social,
afiliado al Colegio Mdico de Panam.
Mdico funcionario de la Caja de Seguro Social,
representante de la Sociedad Panamea de
Medicina General.
Mdico funcionario de la Caja de Seguro Social
representante de la Asociacin de Mdicos,
Odontlogos y Profesionales afines de la Caja de
Seguro Social.
Farmacutico funcionario de la Caja de Seguro Social,
representante del Colegio Nacional de Farmacuticos.
Servicio Clnico de Ginecologa-Obstetricia

Dr. Alejandro Cerrud Ruiz (Suplente).


Licda. Ivonne Navarro
Licdo. Nelson Rodrguez (Suplente).
Dr. Rubn Chavarra

Licda. Dolores Mewa


Licda. Asela Landau (Suplente).
Dr. Jos Luis Gonzlez
Dr. Elio Esquivel (Suplente).

Servicio Clnico de Pediatra

Dr. Humberto De Len

Servicio Clnico de Medicina Interna o Medicina Familiar

Dr. Dimas Quiel

Dra. Buena del Pilar Pertuz

Dra. Gisela Garibaldo

Servicio Clnico de Ciruga


Servicio Clnico de Psiquiatra

Dra. Gisela Garibaldo

Asesores Permanentes en las Reuniones de la Comisin


Direccin Nacional de Compras
Direccin Nacional de Abastos
Direccin de Asesora Legal
Secretario Tcnico

Licdo. Hctor Velarde


Licda. Mirna de Lara
Licdo. Francisco Cheng
Licda. Odalis Guanti

UNIDAD NACIONAL DE FARMOCOTERAPIA


Jefe

Dra. Mara Teresa Donderis de Carrin

Subjefe

Dr. Alejandro Cerrud Ruiz

Secretario Tcnico

Licda. Odalis Guanti

Centro Institucional de Farmacovigilancia

Licda. Horisis Jimnez (Coordinadra)

Licdo. Cesar Zamorano

Licda. Elsie de Rodrguez


3

Seccin del Medicamento








rea de Asesora Teraputica Clnica


Dra. Oda Gmez (Coordinadora)
Dra. Mara Teresa Donderis
Dr. Alejandro Cerrud
Dr. Victor Serrano
Dra. Judith Casis
Dr. Omar Snchez
Dra. Priscilla Mercado

rea de Asesora Tcnica del Medicamento


Licda. Berta A. de Moreno (Coordinadora)
Licda. Maricela de Pinzn
Licda. Maricin Len F
Licdo. Daniel Worrell R.
Licdo. Cesar Zamorano
Licda. Ariava Cordoba
Licda. Horisis Jimnez
Licda. Odalis Guanti

Seccin de Gestin de Calidad


Licda. Ariava Cordoba (Coordinadora)


Licda. Maricin Len F

Seccin de Farmacoeconoma



Dra. Mara Teresa Donderis (Coordinadora)


Dr. Victor Serrano
Dr. Alejandro Cerrud
Licda. Odalis Guanti
Licda. Marisela Decerega de Pinzn

Seccin de Estudios de Utilizacin de


Medicamentos






Dra. Judith Casis (Coordinadora)


Dr. Omar Snchez
Dr. Victor Serrano
Dra. Mara Teresa Donderis
Licda. Odalis Guanti
Licda. Berta A. de Moreno
Licda. Ariava Cordoba
Licda. Maricela de Pinzn
Licda. Maricin Len F

Seccin de Docencia






Dr. Vctor Serrano (Coordinador)


Dra. Mara Teresa Donderis
Dra. Oda Gmez
Dra. Judith Casis
Licda. Berta A. de Moreno
Licda. Horisis Jimenez
Licda. Ariava Crdoba
Licdo. Csar Zamorano

Seccin Administrativa



Secretarias
Licda. Dorothy Cruz
Licda. Roxana Daz
Licda. Tania Prez
Licda. Edilsa Sandoval

Conductor
Sr. Alvis Gonzlez

Mensajero
Sr. Amadeo Rodrguez

EQUIPO DE TRABAJO DEL FORMULARIO OFICIAL FARMACOTERAPUTICO


Licdo. Cesar Zamorano (Coordinador)
Licda. Berta Aparicio de Moreno
Magister Dayra Samaniego
Licda. Maricin Len F
Dra. Priscilla Mercado Gonzlez.
Equipo de Planta de la Unidad Nacional de Farmacoterapia.

AGRADECIMIENTO POR SU COLABORACIN EN LA ACTUALIZACIN DEL FORMULARIO OFICIAL DE


MEDICAMENTOS
Licda. Kariluz Urriola
Licda. Ligia lvarez
Licda. Rosana Aguilar
Dra. Cristina Silvera
Dr. Dimas Quiel
Dr. Juan De Dios Castillo
Dr. Alfredo Cantn
Dr. Jos A. Jan Villegas
Servicios Clnicos
Servicios Mdicos Especializados del Complejo Hospitalario Metropolitano
Servicios Mdicos Especializados del Hospital Peditrico Omar Torrijos
Servicio Especializado de Infectologa del Hospital Peditrico Omar Torrijos
Comits Farmacoterapia y Farmacovigilancia de las Unidades Ejecutoras.

MENSAJE DEL DIRECTOR NACIONAL EJECUTIVO


DE LOS SERVICIOS Y PRESTACIONES EN SALUD
Dr. Javier A. Daz G.
Para la atencin de un gran nmero de patologas se requiere la utilizacin de medicamentos, por lo que es de
gran importancia que los Profesionales de la Salud, cuenten con alternativas teraputicas para dar respuesta a los
problemas de salud que aquejan a nuestra poblacin.
Para tal fin, el Formulario Oficial de Medicamentos 2007 fue revisado y actualizado por la Unidad Nacional de Farmacoterapia en conjunto con los miembros de la Comisin de Medicamentos, con el objeto de ofrecer a los Profesionales
de la Salud, un documento que contenga informacin relevante y pertinente relacionada con el uso del medicamento,
lo cual deber facilitar la atencin de nuestros pacientes.
Como producto de este trabajo, se elabor el Formulario Oficial Farmacoteraputico 2012 (FOF). Con el uso correcto
de la informacin contenida en el FOF se pretende promover uno de los componentes de la Poltica Institucional de
Medicamentos: Uso Racional de los Medicamentos.
Adicionalmente, como parte de esta poltica, la Comisin cuenta con un Reglamento para la seleccin de los medicamentos, donde se establece el proceso a seguir para la evaluacin de toda solicitud de inclusin de algn medicamento
al FOF. La amplia oferta de medicamentos disponible en la actualidad en el mercado, dificulta la toma de decisiones
en cuanto al uso adecuado y racional de los mismos, lo que implic que el proceso de seleccin de medicamentos se
realizara aplicando los criterios de medicina basada en la evidencia. Por tal motivo, la Institucin se fortaleci con
Profesionales de la Salud especializados en Farmacoterapia y Gestin Clnica del Medicamento, con lo que se adecu
y agiliz el laborioso proceso de seleccin de medicamentos.
Finalmente, invitamos a todos los Profesionales de la Salud que prescriben, dispensan y administran medicamentos,
que utilicemos para nuestra prctica diaria este documento, con lo cual beneficiaremos a nuestros pacientes y haremos
buen uso de los medicamentos.

CONTENIDO
Autoridades de la Caja de Seguro Social

Equipo de Editores

Miembros de la Comisin de Medicamentos

Unidad Nacional de Farmacoterapia

Agradecimientos 5
Mensaje de la Direccin General

Contenido

Introduccin 8
Mensaje del Equipo Editor

10

Mensaje del Centro Institucional de Farmacovigilancia

11

Mensaje de la Comisin de Medicamentos sobre Interaccin Frmaco-Producto Herbario

14

Reglamento de la Comisin de Medicamentos

16

Normas para Prescribir y Dispensar Medicamentos

28

Instructivo

32

Abreviaturas 35
Grupos Antomo- Teraputico Qumico (ATC)

37

A-01-Tracto Alimentario y Metabolismo

37

B-02- Sangre y Formacin de rganos Sanguneos

59

C-03- Sistema Cardiovascular

85

D-04- Productos Dermatolgicos

127

G-05- Sistema Gentico-Urinario y Hormonas Sexuales

135

H-06- Hormonas Sistmicas, excluyendo Hormonas Secxuales e Insulina

143

J-07- Anti-Infecciosos Generales y de Uso Sistmico

152

L-08- Antineoplsticos y Agentes Inmunolgicos

203

M-09- Sistema Msculo-esqueltico

238

N-10- Sietema Nervioso Centrral

245

P-11- Productos Antiparasitarios

288

R-12- Sistema Respiratorio

294

S-13- rganos de los Sentidos

308

V-14- Varios

321

Definiciones

327

Datos de utilidad

334

Bibliografa

337

Indice General

340

INTRODUCCIN
La Comisin de Medicamentos de la Caja de Seguro Social es el organismo tcnico, cientfico, adscrito a la Direccin
General de la Caja de Seguro Social. Esta Comisin est integrada por mdicos y farmacuticos representantes de
diferentes sectores y servicios clnicos, quienes tienen la responsabilidad de desarrollar la Poltica Institucional de
Medicamentos, de acuerdo a la Resolucin No. 45,594-2012-J.D. de la Junta Directiva, publicada en Gaceta Oficial
del 24 de mayo de 2012.
A partir de diciembre del ao 2009, la Caja de Seguro Social, cuenta con esta Poltica Institucional de Medicamentos,
la cual orienta las actividades a desarrollar, de la Comisin de Medicamentos y, en coordinacin de esta Comisin,
tambin orienta las actividades a desarrollar por los Comits Locales y Regionales de Farmacoterapia y Farmacovigilancia. Entre los componentes de esta poltica se encuentra el acceso a medicamentos, la vigilancia y el uso racional
de los medicamentos, entre otros.
La Comisin de Medicamentos, entre las actividades que est llevando a cabo para favorecer el acceso a los medicamentos, est la elaboracin del Listado Oficial de Medicamentos (LOM) y la actualizacin del Formulario Farmacoteraputico. El LOM es el documento que deber ser utilizado para toda trmite relacionado con las compras de medicamentos; este listado debe retroalimentar el Catalogo de Bienes y Servicios, con lo cual se facilitar la adquisicin de
los medicamentos. Adicionalmente, este listado deber retroalimentar el Formulario Oficial Farmacoteraputico (FOF),
que es el documento elaborado por la Comisin de Medicamentos que tiene el fin de orientar en materia de medicamentos, a todo profesional de la salud que prescribe, dispensa o administra medicamentos (mdicos, odontlogos,
farmacuticos y enfermeras, respectivamente).
El FOF deber contribuir a que el profesional de la salud dirija sus acciones hacia el uso adecuado de los medicamentos, tal como lo describe la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) desde 1985, quienes nos sealan que el paciente
debe recibir el medicamento indicado para su patologa clnica, en la dosis correspondiente a su necesidad individual,
durante el tiempo adecuado y al menor costo posible para ellos y la comunidad; de tal manera, que estaremos fortaleciendo las actividades encaminadas a cumplir con el componente de Uso Racional de Medicamentos, que est
establecido en la Poltica Nacional e Institucional de Medicamentos.
Para la elaboracin de este Formulario Oficial Farmacoteraputico (FOF) 2012, el equipo tcnico que labora en las
diferentes secciones de la Unidad Nacional de Farmacoterapia de la Comisin de Medicamentos, se han unido para
llevar a cabo esta ardua labor de actualizacin del Formulario Oficial de Medicamentos 2007, con el objetivo de revisar
y actualizar la informacin contenida en el mismo, adems de agregar informacin relevante que deber orientar y facilitar la prctica diaria relacionada con medicamentos para todos los profesionales de la salud: mdicos, odontlogos,
farmacuticos y enfermeras.

En este FORMULARIO OFICIAL FARMACOTERAPUTICO 2012, usted encontrar para cada medicamento la siguiente
informacin:

Nombre genrico del medicamento con la descripcin

Anlisis VEN, tomando en consideracin la indicacin teraputica, con la finalidad de orientar sobre el impacto

Dosificacin de adulto y peditrica

Restricciones de uso del medicamento

Indicaciones clnicas

Contraindicaciones

Forma de administracin

Incompatibilidades ( slo para las soluciones que requieran dilucin)

10 Reacciones Adversas

11 Interacciones frmaco-frmaco, frmaco-alimento y frmaco-producto herbario.

clnico de dicho rengln,


Grados de Distribucin de los medicamentos, atendiendo a los niveles de atencin y complejidad de las Unidades
Ejecutoras

Estamos seguros que este documento servir de gua para los Comits de Farmacoterapia y Farmacovigilancia, que son el
ente operativo, de la Comisin de Medicamentos, quienes tienen un rol importante en el desarrollo de la Poltica Institucional
de Medicamentos, a nivel de las Unidades Ejecutoras. Este documento deber servir de gua para los estudios de utilizacin
de medicamentos, para monitoreos de medicamentos, para la realizacin de actividades relacionadas con el uso racional de
medicamentos y para las evaluaciones farmacoeconmicas, entre otras.
Finalmente, queremos resaltar que la Comisin de Medicamentos ha estado impulsando actividades orientadas al desarrollo
de un proceso de seleccin de medicamentos basado en medicina basada en pruebas (ensayos clnicos, guas de tratamiento nacionales e internacionales, fichas tcnicas de FDA, EMA, etc), con anlisis de costo utilizando datos locales, siempre
con el objetivo de favorecer el acceso a medicamentos eficaces, seguros y de calidad, con lo cual se contribuye a un uso
ms eficiente y racional de los medicamentos.

MENSAJE DEL EQUIPO EDITOR


El Formulario Oficial Farmacoteraputico (FOF) agrupa todos los medicamentos aprobados por la Honorable Junta Directiva para ser utilizados en las diferentes Unidades Ejecutoras de la Caja del Seguro Social; estos estn seleccionados y
distribuidos tomando en consideracin la morbi-mortalidad de la poblacin que atienden y el grado de complejidad de las
mismas.
Los medicamentos que forman parte de este Formulario fueron seleccionados y aprobados por un grupo especializado
multidisciplinario de los diferentes Servicios de Salud de la Institucin, aplicando los pasos metodolgicos de la Medicina
Basada en Evidencias (eficacia, seguridad y coste-beneficios para el paciente).
El equipo tcnico encargado de la elaboracin de este Formulario Oficial Farmacoteraputico, estuvo conformado por un
grupo multidisciplinario de profesionales de la salud, con especializacin en Teraputica Clnica, Farmacia Clnica, Farmacoepidemiologa y Farmacoterapia y Gestin Clnica del Medicamento
Es una herramienta que pretende servir de referencia al equipo de salud, contiene informacin cientfica acerca de los
medicamentos y las indicaciones aprobadas para su uso dentro de la Institucin, adems de otros aspectos importantes
para un uso racional de los mismos. Est diseada como gua de referencia rpida y gil que ayude a los prescriptores a la
toma de decisiones apropiadas en la prctica clnica, donde tambin encontrara informacin acerca del uso en embarazo y
lactancia, dosis, efectos adversos, precauciones, contraindicaciones, compatibilidades, incompatibilidades e interacciones
solamente entre medicamentos que estn contemplados en este formulario (F.O.F.).
La informacin de la presente publicacin est dirigida a los profesionales de la salud y tiene una finalidad exclusiva de
ofrecer informacin bsica actualizada, hasta el momento de su confeccin. Advertimos que las recomendaciones para el
manejo de problemas y pautas sealadas para el uso de los medicamentos, pueden cambiar rpidamente dado los avances
de la medicina y la tecnologa, por consiguiente animamos a los profesionales de la salud a ampliar y verificar particularmente otras fuentes confiables de informacin cientfica, adems de recordar que cada paciente debe ser valorado de
manera individual, al momento de decidir su tratamiento.
Este documento ser re-editado cada dos aos, toda vez que es un documento dinmico, que contiene informacin que
puede cambiar segn los avances de la medicina, por lo que no se puede evitar que al momento de su entrega encontremos
informacin desactualizada u omisiones, por lo que los invitamos a hacer sus observaciones orientadas a mejorar esta herramienta de informacin. Para ello favor comunicarse con el equipo editor de la Unidad Nacional de Farmacoterapia de la
Comisin de Medicamentos al correo electrnico: unf.fof2012@css.org.pa.

10

CENTRO INSTITUCIONAL DE FARMACOVIGILANCIA


La Caja de Seguro Social brinda atencin mdica a la mayor parte de la poblacin panamea, manejando, por tanto, una
gran cantidad de productos medicamentosos. Es por esto, que se hace necesario la participacin de todos los profesionales
de la salud invdolucrados en el ciclo del medicamento, en las actividades de Farmacovigilancia, promoviendo una cultura de
calidad, seguridad y eficacia de los mismos.
La Ley N 1 del 10 de enero del 2001 sobre Medicamentos y otros productos para la Salud Humana en su artculo 53,
oficializa legalmente el Sistema Nacional de Farmacovigilancia; sin embargo, la Caja del Seguro Social desde 1988 realizaba
actividades de Farmacovigilancia, como una herramienta de informacin cientfica permanente.
Actualmente este Centro integrado a la Farmacovigilancia Nacional y Regional, funciona como un componente importante de
la Comisin de Medicamentos dentro de la Unidad Nacional de Farmacoterapia que tiene como funciones:

Gestionar la investigacin sobre las sospechas de reacciones adversas, fallas farmacuticas y teraputicas
recibidas y presentar los informes que apoyen al Pleno de la Comisin de Medicamentos en la toma de
decisiones que permitan prevenir, identificar y resolver los problemas asociados al uso de los medicamentos
adquiridos por la Institucin, incluyendo la probabilidad de suspensin preventiva o temporal de lotes de algn
producto medicamentoso, si as se requiere.

Servir de enlace entre el Centro Nacional de Farmacovigilancia del Ministerio de Salud, los Comits de
Farmacoterapia y Farmacovigilancia de las Unidades Ejecutoras y los profesionales de la salud que laboran
en la Caja del Seguro Social, a fin de facilitar el intercambio de informacin y promover la notificacin de las
sospechas de reacciones adversas, fallas farmacuticas y teraputicas.

Trabajar conjuntamente con el Centro Nacional de Farmacovigilancia en la verificacin de las notificaciones, as


como en la docencia, investigacin, promocin, asesoramiento, y divulgacin de la informacin obtenida sobre
reacciones adversas, fallas farmacuticas y teraputicas de los medicamentos adquiridos por la Institucin.

Promover la informacin sobre el uso racional de los medicamentos entre los profesionales de salud y
pacientes.

Informar a las Unidades Ejecutoras cualquier medida administrativa adoptada por la Comisin de
Medicamentos o por la Direccin Nacional de Farmacia y Drogas del Ministerio de Salud, con respecto al uso
de los medicamentos.

Las reacciones adversas a medicamentos se definen como efectos no deseado durante el uso de un
medicamento para tratamiento, profilaxis o diagnstico de una enfermedad. En tanto, las fallas teraputicas se refieren a la falla en alncazar el efecto deseado a las dosis usuales con un medicamento. Las
fallas farmacuticas, son todas aquellas alteraciones en las caractersticas de medicamento, (olor, color,
sabor, textura) o de su envase

11

En el artculo 60 de la Ley N 1 de 10 de enero de 2001 se establece la obligatoriedad que tienen los laboratorios fabricantes,
los proveedores de medicamentos y todo el personal mdico, cientfico y tcnico, de notificar de inmediato a la Autoridad de
Salud, sus sospechas de reacciones adversas, fallas farmacuticas y teraputicas derivadas del uso de los medicamentos
y productos farmacuticos, que se fabriquen o comercialicen en la Repblica de Panam.
Cuando se trate de sospechas de reacciones adversas serias, tendrn siete das hbiles a partir de su conocimiento para
enviar al Centro Institucional de Farmacovigilancia las respectivas notificaciones en forma confidencial, utilizando el formulario respectivo. (Artculo 218, Decreto Ejecutivo N178 de 12 de julio de 2001).
El Llenado y trayectoria del Formulario de Sospecha de Fallas y Reacciones Adversas
Ante la Sospecha de una Reaccin Adversa (RAM), falla farmacutica o teraputica, el personal de salud deber:
1. Llenar por escrito, con letra legible, el Formulario de Notificacin COD. 02-643-17 completando debidamente la
informacin solicitada segn el tipo de falla.
2. Los Formularios de Notificaciones de Sospecha de Falla o RAM deben ser entregadas a la Direccin Mdica o a
la Jefatura de Farmacia de la Unidad Ejecutora para el trmite correspondiente.
3. El Formulario original debe ser remitido de manera confidencial, al Centro Institucional de Farmacovigilancia
(C.I.Fv.) en la Comisin de Medicamentos-C.S.S., de ser posible con una muestra del producto (si es una sospecha
de Falla Farmacutica); y en las Unidades Ejecutoras que cuenten con Comit de Farmacoterapia y Farmacovigilancia, procedern a revisar el llenado correcto del formulario y de ser necesario recabar informacin complementaria, en coordinacin con el C.I.Fv., que permita la adecuada gestin de la sospecha de falla, luego ser remitido
al C.I.Fv y el Comit conservar una copia del Formulario de Notificacin
4. El C.I.Fv. gestionar la investigacin de la sospecha de falla y/o RAM, y a su vez enviar dicho Formulario al
Centro Nacional de Farmacovigilancia del Ministerio de Salud con quien mantendr comunicacin y seguimiento
del caso.
5. El C.I.Fv. mantendr comunicacin con los notificadores y los Comits locales de Farmacoterapia y Farmacovigilancia para el debido seguimiento y monitoreo de las sospechas de falla y/o RAM.
6. Todas las Unidades Ejecutoras debern tener disponible en las reas de trabajo del personal de salud, los respectivos Formularios de Notificacin.
Debemos notificar toda sospecha de falla relacionada al uso de un medicamento con especial inters en
Reacciones adversas que:

ponen en peligro la vida del paciente, que ameriten hospitalizacin o prolonguen la

misma, que produzcan discapacidad o invalidez persistente, relacionadas a malformaciones congnitas, reacciones
adversas con medicamentos nuevos, reacciones adversas nuevas ( no conocidas en la literatura mdica).
En la Seccin de Gestin de Calidad de la Unidad Nacional de Farmacoterapia de la Comisin de Medicamentos
*

Se recibe los reportes de Fallas Farmacuticas

Se procede a investigar la informacin sobre los reportes, las cuales una vez acopiadas son remitidas a la Direccin Nacional de Farmacia y Drogas.

Se inicia un monitoreo en las diferentes Unidades Ejecutoras.

De ameritarse; se suspende temporalmente un lote o los lotes de los productos que reporten la falla farmacutica,
segn sea la decisin del Pleno de la Comisin de Medicamentos, hasta que se tome una decisin definitiva de
parte de la Autoridad de Salud (Direccin Nacional de Farmacia y Drogas).

12

Se informa a las Unidades Ejecutoras, Administrativas, etc., las decisiones del Pleno de la Comisin de Medicamentos
y las decisiones de las Autoridades de Salud.

Se confecciona las Fichas Tcnicas de los Medicamentos una vez incluido dentro del Formulario Oficial Farmacoteraputico (FOF).

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INTERACCIN FRMACOS CON PRODUCTOS HERBARIOS (NATURALES)


MENSAJE DE LA COMISIN DE MEDICAMENTOS
Reunin Ordinaria del da 19 de abril de 2012
La Comisin de Medicamentos le extiende un cordial saludo y desea enviarles el siguiente mensaje en relacin a los
productos herbarios que son utilizados por la poblacin panamea:
Con el argumento de que productos herbarios son productos naturales, utilizando la palabra natural casi como sinnimo
de que son inocuos para la salud, cada vez un mayor nmero de personas utilizan estos productos como sustitutos o
coadyuvante de tratamientos medicamentosos, para aliviar o intentar tratar sus dolencias.
Sin embargo, la Comisin de Medicamentos, de manera responsable, considera necesario hacer las siguientes
observaciones sobre el uso de estos productos:
En Panam, cada da va en aumento la cantidad de personas que se vuelca a utilizar algn remedio herbario para controlar
afecciones crnicas o favorecer la salud, por considerar estos productos como naturales, lo cual ha creado en las personas
el falso concepto de seguridad, respecto a ellos. Sin embargo, muchos suplementos herbarios actualmente populares, entre
ellos la hierba llamada Cola de caballo, mastranto, hierba de San Juan, semilla de cacao o hasta el jugo de toronja, pueden
provocar alteraciones del metabolismo de los medicamentos y producir graves riesgos para quienes toman medicamentos
en diversas enfermedades.
Este tipo de producto es consumido con mayor frecuencia en el grupo comprendido por los adultos mayores, este grupo
etario tiene un factor de riesgo muy importante: presenta mayor nmero de enfermedades y por ende, un mayor riesgo de
polifarmacia, con lo cual se agrega la toma de algn producto herbario.
Debemos tomar en cuenta que el adulto mayor se diferencia de otros pacientes por lo siguiente: padece mltiples patologas,
utiliza muchos medicamentos simultneamente (polifarmacia) y se aade los cambios fisiolgicos relacionados al proceso de
envejecimiento, lo que se refleja como una alteracin en la farmacocintica y farmacodinmica de los medicamentos. Esta
situacin no se presenta con frecuencia en pacientes jvenes, por lo que tiende a pasar desapercibida en este grupo de
pacientes. Esta interaccin frmaco-producto herbario puede manifestarse en el adulto mayor como una falta de eficacia
del producto o como una reaccin adversa severa, que tal vez sea detectada a tiempo y se corrija, pero la mayor parte
de veces es interpretada errneamente como empeoramiento de la enfermedad, pobre adherencia al tratamiento o poca
efectividad de alguno de los frmacos.
La mezcla de productos medicamentosos y producto herbario puede producir alteraciones en el metabolismo de los
medicamentos, ya sea aumentando el metabolismo (con lo que disminuira el efecto teraputico del medicamento),
disminuyendo el metabolismo (con lo que podra aumentar los niveles del frmaco en la sangre y aumentara el riesgo
de intoxicacin, en algunos casos) y dependiendo del frmaco, o podra producirse nuevas patologas en el paciente
agregndose a las que ya padece nuestro paciente (por ej.: dao renal, dao heptico o la aparicin de nuevas dolencias,
riesgo aumentado de sangrado por alteracin de los tiempos de coagulacin).
Es importante que todo profesional de la salud que participe en la cadena de utilizacin del medicamento, tome como
prctica general, que cada vez que evaluamos a un paciente, le preguntemos si consumen algn producto herbario, tambin
debemos preguntar por alimentos que sabemos pueden interaccionar con los medicamentos, tales como el jugo de
toronja (que inhibe una de las enzima citocromo P450) modifican la accin de algunos medicamentos. Adems de educar
mejor a nuestros pacientes sobre los riesgos de consumir productos herbarios, debemos investigar ms sobre el consumo
de productos de venta libre, sea medicamentos, suplementos o remedios herbarios, que es usual que el paciente los tome
conjuntamente con los medicamentos recetados.
Reconocemos que los productos herbarios se han utilizado durante siglos pero, si bien pueden ofrecer ventajas, debemos
conocer con claridad toda la informacin referente a estos productos, cul es su eficacia y seguridad para tratar una

14

indicacin clnica especfica, es decir, identificar los posibles daos al tomarlos conjuntamente con medicamentos de
beneficio y eficacia comprobada. Refiere Peter Latham Mero (1789-1875) Los venenos y las medicinas son a menudo
las mismas sustancias dadas con diversas intenciones. con lo cual Latham nos reafirma lo siguiente: muchos productos
herbarios y frmacos son teraputicos en una dosis pero pueden ser txicas en otra. Tambin es importante conocer que
en nuestro pas, los productos herbarios no cumplen con los requisitos que se le exige a todo producto medicamentoso, con
lo cual, a travs de estudios clnicos, estudios de bioequivalencia y otros estudios se demuestra la eficacia teraputica, la
seguridad, la calidad. Tampoco conocemos de los productos herbarios la dosificacin correcta segn la edad o patologa
concomitante, lo cual aumenta los riesgos al utilizarlo en nuestros pacientes.
Por los motivos anteriores, la Comisin de Medicamentos decidi en reunin Ordinaria de da 19 de abril de 2012, aprobar
la inclusin de esta informacin, no con el objeto que el profesional de la salud recomiende la toma de estos productos,
sino para facilitar la tarea de prevencin de reacciones adversas y fallas teraputicas que pueden presentarse con el uso
de los mismos; por lo que en esta edicin del Formulario Oficial Farmacoteraputico 2012 se ha incluido esta informacin,
en el recuadro correspondiente a cada medicamento, entre las que se presenta las interacciones ms conocidas entre
cada frmacos con los productos herbarios, de manera para que sirva de gua al profesional de la salud usuario de este
documento.
HAGAMOS UN USO ADECUADO Y RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS.

15

REGLAMENTO DE LA COMISIN DE MEDICAMENTOS


RESOLUCIN No. 45,594-2012-J.D.
LA JUNTA DIRECTIVA DE LA CAJA DE SEGURO SOCIAL,
en uso de sus facultades legales, y;
CONSIDERANDO:
Que el Artculo 28 apartado No.2 de la Ley 51 del 27 de diciembre de 2005 de la Caja de Seguro Social, le confiere a la
Junta Directiva la responsabilidad de dictar y reformar, por medio de resoluciones, los reglamentos de la Caja de Seguro
Social;
Que con esta finalidad la Caja de Seguro Social, establece polticas y estrategias para darle cumplimiento a la Ley No.1 de
10 de enero de 2001, sobre Medicamentos y otros productos para la Salud Humana, al Decreto Ejecutivo No. 178 del 12 de
julio de 2001, el Decreto Ejecutivo No.105 del 15 de abril de 2003, que modifica el Decreto Ejecutivo No.178, a la Poltica
Institucional de Medicamentos y otras disposiciones legales y reglamentarias;
Que se estima necesario implementar la Poltica Institucional de Medicamentos, para que se enfatice en los componentes
de calidad, eficacia y vigilancia de la seguridad de los medicamentos, el uso racional de los medicamentos y la investigacin
de problemas relacionados con medicamentos;
Que para la implementacin adecuada de la Poltica Institucional de Medicamentos de enero de 2010, se modifica el
Reglamento de la Comisin de Medicamentos de la Caja de Seguro Social, publicado en Gaceta Oficial de 13 de junio
de 1985 y la Resolucin No.35, 992-2004-J.D. de 29 de junio de 2004, que crea el Reglamento para la Seleccin de
Medicamentos;
Que en mrito de lo anterior;
RESUELVE:
ARTCULO PRIMERO: Para los efectos de este reglamento, prevalecern las definiciones, acepciones y prescripciones que
contiene la Ley No.1 del 10 de enero de 2001 y el Decreto Ejecutivo No.178 del 12 de junio de 2001:
1.1
Admisin: Es la aprobacin por la Comisin de Medicamentos de un producto Medicamentoso.
1.2

Autoridad de Salud: Ministerio de Salud y sus dependencias.

1.3

Biodisponibilidad: Medida de la cantidad del principio activo contenido en una forma farmacutica que llega a
la circulacin sistmica, y la velocidad a la cual ocurre este proceso.

1.4

Bioequivalencia: Condicin que se da entre dos productos farmacuticos, que son equivalentes farmacuticos
y que muestran una misma biodisponibilidad, segn una serie de criterios establecidos de tal forma que sus
efectos sean esencialmente los mismos.

1.5

Buenas prcticas de manufactura o fabricacin: Reglas y procedimientos destinados a garantizar,


permanentemente, la produccin uniforme de los lotes de medicamentos que cumplan con los requisitos de
calidad establecidos por la Autoridad de Salud.

16

1.6

Calidad del producto farmacutico: Especificaciones de un producto farmacutico, determinado por su identidad, pureza, contenido o potencia o cualquier otra propiedad ya sean qumica, fsica, biolgica o del proceso
de fabricacin, que incluya en su aptitud para producir el efecto para el cual fue destinado.

1.7

Condiciones graves o crticas: Estado de salud en el que la vida u rgano del paciente est en peligro. Puede
referirse tambin a las enfermedades en las que se utilizan medicamentos cuyas concentraciones sanguneas
teraputicas se encuentran muy cercanas a las concentraciones que producen efectos indeseables,
incluyendo los txicos.

1.8

Eficacia: Aptitud de un medicamento para producir los efectos indicados, la cual es determinada por mtodos
cientficos aceptados.

1.9

Eficacia teraputica: Propiedad de un medicamento para producir los efectos indicados, evidenciada a travs
de estudios clnicos desarrollados y controlados por expertos calificados. La presentacin de esta evidencia
se exige a los productos innovadores.

1.10

Eficacia: Mejor relacin eficacia-seguridad de un medicamento comparado con otro.

1.11

Efectividad: Valor teraputico real de un producto medicamentoso comprobado a travs del uso clnico diario.

1.12

Equivalencia farmacutico: Medicamento que contiene idnticas cantidades de los mismos principios activos
del producto al que es equivalente, en idnticas formas farmacuticas, pero que puede contener o no los
mismos excipientes.

1.13

Equivalente Teraputico: Equivalente farmacutico que al ser administrado en la dosis, producir similares
efectos clnicos que el producto al que es equivalente.

1.14

Exclusin: Es la eliminacin por la Comisin de Medicamentos de un rengln de la Lista Oficial de medicamentos.

1.15

Falla farmacutica: Toda alteracin fsica que se presente en el producto medicamentoso como, por ejemplo:
cambio de color, de consistencia, presencia de cuerpos extraos.

1.16

Falla teraputica: Producto medicamentoso que no posee la actividad teraputica comprobada para la cual fue
indicado.

1.17

Farmacovigilancia: Acciones que determinan la casualidad, frecuencia de aparicin y gravedad de los efectos
agudos o crnicos provocados por el uso de productos farmacuticos en su etapa de comercializacin.

1.18

Forma farmacutico: Para su administracin o empleo en los seres humanos, tales como tabletas, cpsulas,
grageas, jarabes, cremas, entre otros.

1.19

Formularios Nacional de Medicamentos: Documento que seala los productos y medicamentos que han sido
seleccionados para utilizarse en un sistema determinado de atencin sanitario. Debe incluir la metodologa
necesaria para la revisin continua.

1.20

Inclusin: Es la aprobacin por la Comisin de Medicamentos de un rengln nuevo para que forme parte de la
Lista Oficial de Medicamentos.

1.21

Intercambiabilidad: Condicin que se da entre dos productos medicamentosos que han demostrado ser equivalentes teraputicos mediante estudios apropiados, como comparativos de perfiles de disolucin, bioequivalencia, farmacodinmicos o clnicos.

17

1.22

Lista Oficial de Medicamentos de la Caja de Seguro Social: Es la lista de medicamentos necesarios para
atender los padecimientos ms frecuentes en nuestro pas y que la institucin pondr a disposicin de los asegurados a travs del cuerpo mdico, para el tratamiento farmacolgico de las enfermedades, la cual debern
ceirse las prescripciones mdicas y las adquisiciones institucionales. Contendr el o los ingredientes activos
necesario para la teraputica en su forma farmacutica, de acuerdo a los medicamentos incluidos, re-incluidos
y modificados.
Esta lista ser un instrumento dinmico de trabajo de referencia, que podr cambiar segn las indicaciones de
la teraputica moderna, de acuerdo al establecimiento, aplicacin de guas de diagnsticos y teraputicas, de
protocolos de manejo para la atencin integral de las patologas prevalentes, o por los nuevos conocimientos
que surjan de la investigacin Cientfica, as como de los factores econmicos o del cierre de fabricas que
determinen que algunos medicamentos desaparezcan del mercado nacional o internacional.

As se explica la creacin nuevos grupos de medicamentos y la exclusin o el reemplazo de algunos medicamentos vigentes en la Lista Oficial de Medicamentos.

1.23

Lote: Cantidad de materia prima o producto farmacutico que se procesa en un ciclo o serie de ciclos de
fabricacin hasta llegar a su forma definida. La caracterstica esencial del lote es su homogeneidad.

1.24

Medicamento: Sustancia qumica empleada para la prevencin, diagnstico o tratamiento de una enfermedad
o estado patolgico, o para modificar sistemas fisiolgicos en beneficio de la persona a quien fue administrado.

1.25

Medicamento Hurfano: Frmaco o producto biolgico utilizado para tratar enfermedades o condiciones raras
que afectan a una pequea poblacin, se refiere a principios activos potenciales en los cuales no existe un
inters por parte de los laboratorios productores para su desarrollo comercial como medicamento, ya que no
representa un incentivo econmico, a pesar de que puedan satisfacer necesidades de salud.

1.26

Modificacin: Es el cambio por la Comisin de Medicamentos de un rengln de la Lista Oficial de Medicamentos, en los aspectos de concentracin, volumen, presentacin, restricciones para el uso por niveles y de
utilizacin del medicamento.

1.27

Monofrmacos: Es el producto medicamentoso que contiene un solo principio activo.

1.28

Notificacin: Informacin sobre reacciones adversas, fallas farmacuticas y teraputicas, la cual se obtiene a
travs de los formularios enviados por los profesionales de la salud y pacientes.

1.29

Potencia: Actividad teraputica del producto medicamentoso relacionada al contenido del principio activo de
una unidad de dosificacin o forma de dosificacin.

1.30

Presentacin farmacutica: Tipo de envase que indica el volumen o nmero de unidades del producto farmacutico que contiene. Tambin se usa para describir la naturaleza de la forma de dosificacin y la cantidad
del producto farmacutico.

1.31

Principio activo: Materia prima, sustancia o mezcla de sustancia dotadas de un efecto farmacolgico esperado.

1.32

Producto farmacutico: Preparado que contiene uno o varios principios activos y excipientes, formulado en una
forma farmacutica o de dosificacin.

18

1.33

Producto medicamentoso: Son todas aquellas formas farmacuticas o de dosificacin que contengan un
medicamento o combinacin de ellos diseados para la administracin de stos a los seres vivientes.

1.34

Reacciones adversas al medicamento: Una respuesta a un frmaco que es nociva y no intencionada, y que
se produce a dosis utilizadas normalmente en el hombre para la profilaxis, diagnstico o tratamiento de una
enfermedad o para modificacin de las funciones fisiolgicas.

1.35

Reacciones adversas conocidas: Son aquellas reacciones descritas en la literatura cientfica.

1.36

Re-inclusin: Es la inclusin por la Comisin de Medicamentos de un rengln que por alguna razn haba sido
excluido o suspendido de la Lista Oficial de Medicamentos.

1.37
1.38

Rengln: Es el medicamento con sus especificaciones codificadas en la Lista Oficial de Medicamentos.


Seguridad: Caracterstica de un medicamento que puede usarse con una probabilidad pequea de acusar
efectos nocivos a la salud.

1.39

Seleccin de Medicamentos: Proceso mediante el cual la Comisin de Medicamentos, empleando


informacin cientfica oficial y comprobada, nacional o mundial y considerando la morbilidad de la poblacin
asegurada y los principios de farmacoeconoma, determina los principios activos o molculas que sern incluidas en la Lista Oficial de Medicamentos y define su va de administracin, forma farmacutica, potencia,
volumen y otras especificaciones necesarias.

1.40

Sospechas de fallas farmacuticas: Cuando se sospecha que un producto medicamentoso tiene una alternacin fsica y la misma se notific en el formulario correspondiente.

1.41

Sospechas de fallas teraputicas: Cuando se sospecha que un producto medicamentoso no est ejerciendo
el efecto deseado o buscado y la misma se notific en el formulario correspondiente.

1.42

Sospechas de reacciones adversas: Cuando se sospecha que un medicamento produjo una respuesta
nociva y no intencionada a un paciente y la misma se notific en el formulario correspondiente.

1.43

Sospecha de reaccin adversa seria: Es aquella sospecha de reaccin adversa que pone en peligro la vida
del paciente, provoca incapacidad permanente, requiere o prolonga la hospitalizacin o provoca la muerte del
paciente.

ARTCULO SEGUNDO: La Comisin de Medicamentos de la Caja de Seguro Social es el organismo tcnico, cientfico y
consultivo adscrito administrativamente a la Direccin General y es responsable del desarrollo de la Poltica Institucional de
Medicamentos en beneficio de los asegurados y sus dependientes.
La Comisin de Medicamentos tendr entre otras atribuciones, la potestad permanente y oficiosa de evaluar la conveniencia
de incluir, excluir o modificar los distintos medicamentos dentro de la lista oficial de medicamentos de la Caja de Seguro
Social, sujetos a la aprobacin de la Junta Directiva.
ARTCULO TERCERO: La Comisin de Medicamentos estar integrada por once (11) miembros con derecho a voz y voto,
a saber:

19

1. Un (1) Mdico funcionario, representante del Director General de la Caja de Seguro Social, quien presidir
la Comisin y fungir como Jefe de la unidad tcnico-administrativa permanente de la Comisin de
Medicamentos.

2. Un (1) Farmacutico representante de la Direccin de Farmacia y Drogas del Ministerio de Salud.


3. Un (1) Mdico funcionario de la Caja de Seguro Social, afiliado al Colegio Mdico de Panam.

4. Un (1) Mdico funcionario de la Caja de Seguro Social, representante de la Sociedad Panamea de Medicina
General.

5. Un (1) Mdico funcionario de la Caja de Seguro Social representante de la Asociacin de Mdicos,


Odontlogos y Profesionales afines de la Caja de Seguro Social.

6. Un (1) Farmacutico funcionario de la Caja de Seguro Social, representante del Colegio Nacional de
Farmacuticos.

7. Cinco (5) Mdicos funcionarios de la Caja de Seguro Social, representantes del Departamento Nacional o Servicio Clnico de: Ginecologa-Obstetricia, Pediatra, Medicina Interna o Medicina Familiar, Ciruga y Psiquiatra,
escogido por el Director General, de ternas propuestas por el Director Ejecutivo Nacional de los Servicios y
Prestaciones en Salud de la Caja de seguro Social. En los casos donde no existe un Departamento Nacional
de la Especialidad Clnica sealada, los Mdicos debern ser seleccionados de los Servicios Clnicos de los
Hospitales de tercer y cuarto nivel de atencin.

Todos los representantes del Ministerio de Salud, de la Caja de Seguro Social, del Colegio Mdico de Panam,
de la Sociedad Panamea de Medicina General, de la AMOACSS y del Colegio Nacional de Farmacuticos,
sern designados por el Director General, de ternas propuestas por cada una de estas organizaciones y
dependencias.


PARGRAFO: Todos los miembros principales (incluyendo al Presidente), tendrn un suplente que lo reemplazar en su ausencia; stos sern designados en la misma forma que el principal y podrn asistir a las
sesiones con derecho a voz cuando acte el principal.

Los funcionarios de la Caja de Seguro Social, que formen parte de la Comisin de Medicamentos debern ser
funcionarios a tiempo completo en la Institucin.

ARTCULO CUARTO: Los miembros de la Comisin tanto principales como suplentes, sern nombrados por tres (3) aos,
prorrogable hasta por un (1) ao ms, a excepcin del Presidente.
ARTCULO QUINTO: La Comisin, tendr un Secretario Tcnico, quien actuar como Secretario de la Comisin y ser
nombrado por el Director General de la Caja de Seguro Social solamente tendr derecho a voz.
ARTCULO SEXTO: El Director General podr remover a cualquiera de los miembros funcionarios de la Comisin, teniendo
como fundamento las siguientes causas:

1.

2.

Tres (3) o ms faltas consecutivas e injustificadas, o siete (7) durante ao a las sesiones de la
Comisin.
Prdida de la condicin de funcionario de la Caja de Seguro Social, o del Sector Salud en los casos en
que esta condicin se aplique.

20

3.

4.
5.

Incompatibilidad de funciones (ejemplos: intereses tcnicos o econmicos en empresas de fabricacin,


distribucin o comercializacin de medicamentos).
Falta de colaboracin con la Comisin o incumplimiento en los trabajos de la subcomisiones.
En los casos de las Asociaciones cuando deje de pertenecer a la misma, o cuando est as lo solicita
por justa causa.

ARTCULO SPTIMO: Son funciones de la Comisin de Medicamentos:


1.

Evaluar las solicitudes de inclusin de nuevos renglones en el Listado Oficial.

2.

Incluir los medicamentos que se consideren indispensables para la atencin mdica y que renan los
requisitos que exige el Reglamento de Seleccin de Medicamento.

3.

4.

5.

6.

7.
8.
9.

10.

11.

12.

Elaborar y actualizar peridicamente el Listado Oficial de medicamento (bsicos, oficiales, esenciales)


de la institucin, que ser utilizado como base para la inclusin al Catlogo de Bienes y Servicios.
El listado oficial de Medicamentos retroalimentar el Formulario Oficial Farmacoteraputico (F.O.F) de
la institucin, as como las instrucciones y normas para su aplicacin, utilizado por los profesionales y
tcnicos en salud.
Elaborar, revisar y actualizar peridicamente las normas tcnicas de uso, manejo y prescripcin de los
medicamentos institucionales.
Fijar los criterios tcnicos cientficos en los que se basar la institucin para la obtencin de medicamentos que no forman parte del listado oficial de medicamentos (medicamentos no LOM).
Validar protocolos de tratamientos elaborados por los diferentes servicios clnicos institucionales.
Fomentar la investigacin sobre utilizacin de medicamentos.
Asesorar en toda actividad relacionada con la promocin del uso adecuado medicamentos en la
institucin.
Suspender un producto farmacutico o principio activo que no llenen los requisitos sealados de
eficacia, seguridad y/o calidad.
Presentar a la Junta Directiva, a travs de la Direccin General o quien l designe, las decisiones de
la Comisin, para considerar su aprobacin, salvo aquellas situaciones de urgencias sanitarias que
requieran una decisin inmediata. En estos casos, la Comisin remitir el informe correspondiente a la
Junta Directiva.
Controlar la correcta aplicacin de las normas nacionales sobre medicamentos.

13.

Presentar a la Direccin General las recomendaciones que tiendan a mejorar todo lo relacionado con la
adquisicin, distribucin y utilizacin de productos medicamentosos.

14.

15.

Asesorar a la Direccin Ejecutiva Nacional de Servicios y Prestaciones en Salud en el desarrollo de la


Poltica Institucional de Medicamentos.
Fomentar y participar en actividades de educacin continua en teraputica dirigida al equipo sanitario.

16.

En los casos de compras de medicamentos fuera de la Lista Oficial de Medicamentos, la Comisin de


Medicamentos participar, como ente tcnico-cientfico, para corroborar o no la informacin presentada por el Servicio solicitante o por el Mdico tratante.

PARGRAFO: En los casos que se requiera la compra urgente de un medicamento para una
indicacin clnica especifica, para salvaguardar la integridad del paciente, las unidades ejecutoras, a

21

travs del ente administrativo correspondiente, podrn adquirir el medicamento para el tratamiento
completo. Despus de la primera compra del medicamento para uno o ms pacientes, en un perodo
no mayor de tres das hbiles, la Unidad Ejecutora deber enviar, simultneamente al Departamento
de Trmite, Control y Seguimiento de los Servicios Mdicos Externos y a la Comisin de Medicamentos, la informacin cientfica con la justificacin del uso del medicamento, para su evaluacin.

Este informe reposar en un banco de datos de la Comisin de Medicamentos para la clasificacin en


el Listado de medicamentos habilitados o acreditados por la Comisin de Medicamentos y no incluidos
en el catlogo de Bienes y Servicios ni en la Lista Oficial de Medicamentos.

El Departamento de Trmite, Control y Seguimiento de los Servicios Mdicos Externos elaborar un


instructivo para el procedimiento de compra especial de medicamento, conjunto con la Comisin de
Medicamentos, el cual ser revisado cada dos aos.

ARTCULO OCTAVO: Son funciones del Presidente de la Comisin:










1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Ser el representante de la Comisin.


Ser responsable administrativamente de la Unidad de Farmacoterapia.
Convocar a reuniones ordinarias y extraordinarias.
Nombrar las Subcomisiones.
Confeccionar con el Secretario Tcnico el Orden del Da.
Firmar la correspondencia, documentos oficiales y legales de la Comisin.
Asignar, dirigir y supervisar las actividades para el buen funcionamiento de la Unidad de Farmacoterapia.
Coordinar las actividades y ejecuciones de las Secciones de la Unidad de Farmacoterapia
Ser vocero de los acuerdos de la Comisin.

ARTCULO NOVENO: Son funciones del Secretario Tcnico de la Comisin:










1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Citar a los miembros de la Comisin a las reuniones ordinarias y extraordinarias.


Confeccionar las actas de las reuniones de la Comisin.
Refrendar con su firma las actas y documentacin de la Comisin de Medicamentos.
Presentar los informes y documentos que le sean solicitados sobre el desarrollo de sus funciones.
Realizar evaluaciones tcnicas en materias de medicamentos
Preparar informes sobre las consultas en materia de medicamentos, realizadas por las unidades ejecutoras.
Custodiar y mantener actualizado el archivo y banco de informacin de la Comisin de Medicamentos.
Coordinar el trabajo del personal de Secretara.
Otras funciones que le sean asignadas por el Presidente de la Comisin de Medicamentos.

ARTCULO DCIMO: La Comisin de Medicamentos se reunir ordinariamente, una vez por semana y en forma extraordinaria cuando sea convocada por el Presidente de la Comisin o a peticin de ms de la mitad de los miembros de la
Comisin.
ARTCULO DCIMO PRIMERO: El qurum de la Comisin lo conformar la mayora de sus miembros (6) debidamente
acreditados para actuar y las decisiones se tomarn por un mnimo de seis (6) votos.

22

ARTCULO DCIMO SEGUNDO: Actuarn como asesores permanentes en las reuniones de la Comisin con derecho a
voz: los representantes de las Direccin Nacional de Compras, Direccin de Abastos, de la Direccin Ejecutiva Nacional de
los Servicios y Prestaciones en Salud, de la Direccin de Asesora Legal. La Comisin tambin podr asesorarse con los
distintos organismos, dependencias o especialistas, cuando as lo considere necesario.
ARTCULO DCIMO TERCERO: La unidad administrativa de la Comisin de Medicamentos, contar con las siguientes
secciones:

1.
2.


3.
4.
5.
6.
7.

Centro Institucional de Farmacovigilancia.


Seccin del Medicamento:
2.1 rea de Asesora Teraputica Clnica
2.2. rea de Asesora Tcnica del Medicamento
Seccin de Gestin de Calidad
Seccin de Farmacoeconoma
Seccin de Estudios de Utilizacin de Medicamentos
Seccin de Docencia
Seccin Administrativa

Esta unidad administrativa permanente de la Comisin de Medicamentos, se denominar UNIDAD NACIONAL


DE FARMACOTERAPIA.

PARGRAFO: El Presidente de la Comisin de Medicamentos dirigir esta unidad. En las ausencias del
Presidente, la unidad ser dirigida por su Suplente.

El Presidente de la Comisin conjunto con el Coordinador de cada seccin elaborar el procedimiento interno
que establecer las funciones de cada seccin correspondientes de los numerales 2 a 7. Estos procedimientos
internos debern ser revisados cada tres (3) aos.

ARTCULO DCIMO CUARTO: La Comisin de Medicamentos, podr de oficio o a instancia de los Servicios Clnicos por
razones sanitarias objetivas y debidamente motivadas, aplicar reservas singulares sobre la prescripcin, dispensacin o
utilizacin de los productos farmacuticos de uso institucional que as lo requieran por su naturaleza o caractersticas, as
como sus condiciones generales de prescripcin y dispensacin.
ARTCULO DCIMO QUINTO: Los Comits Regionales y Locales de Farmacoterapia y Farmacovigilancia de las unidades
ejecutoras de la Institucin, sern coordinados por la Comisin de Medicamentos.
Estos comits estarn integrados por representantes de las siguientes reas: Direccin Institucional o Direccin Mdica,
Direccin Administrativa, Departamento de Farmacia, Departamento de Enfermera, Departamento de Medicina y otras
especialidades. La Comisin de Medicamentos elaborar el reglamento que determinar las funciones de estos Comits.
PARGRAFO: Todas las unidades ejecutoras del rea metropolitana, debern contar con un comit de Farmacoterapia y Farmacovigilancia.

Las unidades ejecutoras del interior del pas se organizarn en Comits Regionales, donde cada unidad ejecutora
deber tener un representante.

23

ARTCULO DCIMO SEXTO: La Comisin de Medicamentos, como cuerpo tcnico consultivo, tiene la iniciativa oficiosa
de incluir, excluir o modificar la descripcin de los renglones que integran la Lista Oficial de Medicamentos que se contienen,
publican y actualizan en las ediciones oficiales del Formulario Oficial de Medicamentos, en uso de la Caja de Seguro Social.
Todo acto de inclusin, modificacin o exclusin de rengln tiene naturaleza de un acto general reglamentario y requiere para
su perfeccin e incorporacin en el Catalogo de Bienes y Servicios de la Caja de Seguro Social, la aprobacin final por la
Junta Directiva y la promulgacin en Gaceta Oficial o medio habilitado para su eficacia.
En los casos emergentes que representen una urgencia en salud, para el manejo especial de eventos vitales o para la
atencin de epidemias o catstrofes de fuerza mayor o casos fortuitos, la Comisin de Medicamentos, previa coordinacin
con las Autoridades de Salud y el ente clnico respectivo, podr incluir temporalmente los medicamentos para dar respuesta
a la poblacin asegurada. De todo lo actuado se rendir un informe inmediato a la Junta Directiva. Si el gasto es mayor de
B/.250,000.00, ste deber ser previamente aprobado por la Junta Directiva.
ARTCULO DCIMO SPTIMO: La solicitud para incluir, excluir o modificar los renglones existentes, cuando no es oficiosa, tiene que ser presentados por escrito mediante un Formulario protocolar, completo con los sustentadores clnicos, y
adjuntando la documentacin solicitada, para la admisin de la solicitud.
Si la solicitud no est completa, con los documentos vigentes solicitados, no ser admitido para su evaluacin.
Toda solicitud incompleta o no actualizada, ser rechazada y se informar mediante nota al solicitante la causa del rechazo.

1.

INCLUSIN DE MEDICAMENTO:
a.
Formulario de Solicitud de INCLUSIN:

Podr ser elaborado y firmado por el jefe del Departamento o el Jefe del Servicio Clnico o
Director de la Unidad Ejecutora o Coordinador Nacional de Programa de Salud; deber ser consensuado mediante firma por ms de la mitad de los mdicos que lo prescribirn.
El Presidente de la Comisin de Medicamentos tambin podr hacer solicitud de inclusin y deber ser consensuado mediante firma por ms de la mitad de los coordinadores de las secciones
de la unidad administrativa.
Dicha solicitud deber adjuntar lo siguiente:

1. Ficha tcnica del principio activo
2. Publicaciones de los ensayos clnicos, estudios de metanlisis, revisiones sistemtica
comparativas que avalen la solicitud.
3. Guas de tratamiento y del uso de tratamiento solicitado.
4. Evaluaciones farmacoeconmicas de las intervenciones solicitadas.
5. Estudios que evalen la seguridad post-comercializacin.
6. Cualquier otro criterio que la Comisin establezca.

PARGRAFO: El medicamento solicitado debe contar con registro sanitario en Panam y comercializado a
nivel nacional o internacionalmente como mnimo cinco (5) aos.

24

Se podr aceptar incluir un medicamento con menor tiempo de comercializacin, en los casos que se requiera
para atender un problema de salud vital emergente o para el manejo de una patologa que en la actualidad no
cuente con un tratamiento farmacolgico conocido, como opcin teraputica.

La inclusin de otro medicamento para la misma indicacin teraputica, solo se justificar si se demuestra
mayor eficiencia y/o efectividad del nuevo medicamento, tomando en consideracin su disponibilidad de adquisicin, y la existencia en el Depsito Central de Medicamentos del medicamento reemplazado. Para considerar
la inclusin de un medicamento del mismo grupo teraputico y/o para la misma indicacin clnica, el Servicio
clnico solicitante deber recomendar la exclusin de los medicamentos que resulten superados en eficacia
y/o seguridad, como opciones teraputicas.

ARTCULO DECIMO OCTAVO: PARA LA EXCLUSIN DE MEDICAMENTOS:


A. De Oficio: La Unidad de Farmacoterapia en forma oficiosa presentar la solicitud de exclusin de medicamentos del Formulario o Listado oficial de medicamentos, conforme los criterios de exclusin o cualquier otra razn
sanitaria emergente que justifique su exclusin.

B. Mediante solicitud: Para la solicitud de EXCLUSIN de un medicamento del Listado Oficial de Medicamentos, se debe cumplir con lo siguiente:

1. Formulario de Solicitud de Exclusin: Deber completarse y firmarse por el Jefe de la Unidad de Farmacoterapia de la Comisin de Medicamentos y por los coordinadores de las secciones de la Unidad de
Farmacoterapia; o por el Jefe del Servicio Clnico y la mitad de los funcionarios mdicos que prescriben
el medicamento; o por el Director de la Unidad Ejecutora de la Caja de Seguro Social y la mitad de los
Mdicos prescriptores del medicamento en la Unidad ejecutora;

2. Criterios para exclusin:

a. Por razones de seguridad en donde la relacin riesgo/beneficio no es satisfactoria.


b. Medicamentos cuya eficiencia (costo beneficio) y/o Efectividad o seguridad haya sido superada.
c. Duplicaciones de medicamentos con las mismas propiedades farmacolgicas y/o indicaciones
teraputicas.
d. Cualquier otro criterio que haga conveniente la exclusin del medicamento en las leyes y reglamentos vigentes o pertinentes sobre esta materia o por otras razones cientficas y tcnicas que as
la Comisin de Medicamentos o la Unidad de Farmacoterapia considere.
PARGRAFO: Cuando la causal de exclusin del medicamento no obedece a razones de seguridad, eficacia
o inocuidad, sino a problemas de disponibilidad en el mercado o a razones que no afecten la utilidad teraputica del medicamento, su uso institucional se habilitar y deber continuar su prescripcin, dispensacin y
administracin, hasta agotar la existencia del producto.

ARTCULO DECIMO NOVENO: Para la MODIFICACION DE RENGLONES DE MEDICAMENTOS:


Para la solicitud de MODIFICACIN de un rengln del Listado Oficial de Medicamentos, se llenar el formulario de solicitud
correspondiente por la parte interesada, el cual contendr la sustentacin, que ser evaluada por la Comisin. Adems, se
podr modificar un rengln por cualquier otra causal que est sealada en las leyes y reglamentos vigentes pertinentes sobre
esta materia o por razones tcnicas que considere la Comisin de Medicamentos.

25

ARTCULO VIGSIMO: Para dar respuesta a la poblacin asegurada que padece de enfermedades o condiciones de
salud excepcionales o especiales, la Comisin de Medicamentos elaborar una reglamentacin especial para la adquisicin
de productos medicamentosos eficaces, seguros y de calidad, tomando en cuenta la lista de medicamentos hurfanos
establecidos por la Autoridad de Salud, segn Decreto No.303 de 11 de diciembre de 2003 y otros que la Comisin de
Medicamentos considere necesarios.
ARTCULO VIGSIMO PRIMERO: Perodo de recepcin de solicitudes:
Los formularios de solicitud de INCLUSIN y su documentacin se recibirn durante dos perodos: de enero a marzo y de
julio a septiembre.
Todas las solicitudes con su documentacin completa se evaluarn durante todo el ao.
ARTCULO VIGSIMO SEGUNDO: Todas las decisiones de la Comisin de Medicamentos que se adopten al respecto,
debern ser presentadas a la Junta Directiva, a travs de la Direccin General, para su aprobacin.
ARTCULO VIGESIMO TERCERO: Para la SUSPENSIN de lotes de un producto medicamentoso se tomarn en consideracin los informes (sobre notificacin de sospechas de fallas farmacuticas, teraputicas, elevadas frecuencias de
reacciones adversas, fallas en las buenas prcticas de manufactura y por cualquier otro defecto, consignado en las leyes de
esta materia), realizado en el Centro Institucional de Farmacovigilancia (Decreto Ejecutivo No.178 de 12 de julio de 2001,
artculo 213) que forma parte de la Comisin de Medicamentos.

1.

El dictamen del Pleno de la Comisin de Medicamentos de SUSPENSIN de lotes de productos medicamentosos se har mediante Resolucin motivada, previa ratificacin de la Direccin Ejecutiva Nacional de
los Servicios y Prestaciones en Salud, quien comunicar a la Direccin General. Se har la notificacin a la
Junta Directiva, Ministerio de Salud (Decreto Ejecutivo No.178 de 12 de julio de 2001, artculo 208 literal 2),
Direcciones Nacionales de la Institucin, de acuerdo con el procedimiento vigente. La Direccin Nacional de
Compras y la Direccin de Abastos tendr la responsabilidad de notificar al proveedor respectivo.

2.

La SUSPENSIN TEMPORAL o PREVENTIVA del uso de los lotes de un producto medicamentoso ser
responsabilidad del Centro Institucional de Farmacovigilancia. El Coordinador del Centro informar al Presidente de la Comisin de la situacin, quien convocar a toda la Unidad de Farmacoterapia a una reunin
extraordinaria para la toma de decisin. Este informe se presentar en la siguiente reunin del Pleno de la
Comisin para la ratificacin o no de la Suspensin temporal. El levantamiento de la suspensin temporal de
un producto medicamentoso estar a cargo del pleno de la Comisin de Medicamento, luego que se haya
superado las causas que produjo esta suspensin.

3. Cualesquiera otras acciones relacionadas a la suspensin de lotes de productos no considerados en el


presente reglamento se acogern a los procedimientos que regula la materia.

ARTCULO VIGSIMO CUARTO: Toda informacin puesta a disposicin de la Comisin para el estudio concerniente a la inclusin, exclusin, modificacin de medicamentos o productos medicamentosos en el Listado Oficial de Medicamentos, ser
de uso confidencial para la Comisin, hasta que se autorice su divulgacin, luego de cumplir con los trmites administrativos
correspondientes y publicados en Gaceta Oficial.

26

ARTCULO VIGSIMO QUINTO:


La Comisin de Medicamentos de la Caja de Seguro Social se reunir ordinariamente una vez a la semana y en forma extraordinaria cuando sea necesario. De cada reunin se levantar un acta, la cual
reposar en los archivos de la Comisin.
ARTCULO VIGSIMO SEXTO: Los actos resolutivos del Pleno de la Comisin de Medicamentos relacionados con los
actos de naturaleza general o reglamentaria sobre la INCLUSIN, EXCLUSIN O MODIFICACIN del rengln de un medicamento en el Listado Oficial de Medicamentos, se instrumentarn mediante Resolucin motivada remitida a la Direccin
General para su consideracin y posterior trmite de presentacin y aprobacin ante la Junta Directiva.
ARTCULO VIGSIMO SPTIMO: Los dictmenes de la Comisin de Medicamento sern acatados por las unidades administrativas de la Caja de Seguro Social involucradas en la adquisicin, dispensacin y uso de los productos medicamentosos.
La Comisin de Medicamentos, en coordinacin con la Direccin Nacional de Compras y Abastos, instruir que se realicen
todos los exmenes de control de calidad necesarios a los lotes de medicamentos, para garantizar la calidad de los mismos.
ARTCULO VIGSIMO OCTAVO: Contra los actos resolutivos del Pleno de la Comisin de Medicamentos que se refieran
a la suspensin del uso institucional de un producto farmacutico o cualquier otra decisin que legitime inters particular
de los laboratorios, distribuidores, agencias distribuidoras o bien, como oferentes de productos farmacuticos terminados
o de una marca en particular, procede el recurso de reconsideracin ante la Direccin General y el de apelacin ante la
Junta Directiva de la Caja de Seguro Social. De uno u otro recurso podr hacerse uso dentro de los cinco (5) das hbiles
siguientes, a partir de la notificacin personal o por edicto de la resolucin respectiva (Artculo 89 y siguiente de la Ley 38
del 31 de julio de 2000).
ARTCULO VIGSIMO NOVENO: Este reglamento deja sin efecto el Reglamento de la Comisin de Medicamentos de
la Caja de Seguro Social publicado en Gaceta Oficial del 13 de junio de 1985 y la Resolucin No. 35,992-2004-J.D. de 29
de junio de 2004 que crea el Reglamento para la Seleccin de Medicamentos y cualquier otra reglamentacin sobre esta
materia.
El Reglamento de la Comisin de Medicamentos y Seleccin de Medicamentos de la Caja de Seguro Social, fue discutido en
dos (2) debates de fechas 13 y 27 de marzo de 2012.
ARTCULO TRIGSIMO: Este reglamento entrar en vigencia a partir de su promulgacin.
FUNDAMENTO DE DERECHO: Ley 51 de 27 de diciembre de 2005; Reglamento de Seleccin de Medicamentos,
Reglamento de la Comisin de Medicamentos; Ley No.1 de 10 de enero de 2001; Decreto No. 178 del 12 de julio de
2001, el Decreto No.105 del 15 de abril de 2003, que modifica el Decreto No.178, a la Poltica Institucional de Medicamentos y otras disposiciones legales y reglamentarias; Ley No.38 de 31 de julio de 2000, con sus modificaciones.

PUBLIQUESE Y CUMPLASE;

ING. HECTOR I. ORTEGA G.


Presidente de la Junta Directiva

DORIS ARIAS
Secretaria de la Junta Directiva

27

NORMAS PARA PRESCRIBIR Y DISPENSAR MEDICAMENTOS


Direccin Ejecutiva Nacional de Servicios y Prestaciones en Salud
1.
2.
3.
4.
5.
6.

7.


8.
9.



10.









11.

El mdico institucional, prescribir a los pacientes los frmacos de acuerdo al Formulario Oficial de Farmacoteraputico vigente.
La prescripcin de recetas y su dispensacin, provenientes de otras instalaciones de salud estatal y de consultorios
privados, presentadas en la Institucin, estn sujetas a las disposiciones aqu establecidas.
El Mdico debe prescribir en letra legible de tal forma que el Farmacutico pueda comprender claramente el medicamento recetado para facilitar su dispensacin y debe informar y orientar al usuario en el uso de los medicamentos.
El profesional Farmacutico que reciba una prescripcin en forma ilegible debe abstenerse de dispensar el medicamento y consultar con el mdico suscriptor de la receta.
Las recetas que no cumplen con los requisitos generales establecidos o que presenten alguna alteracin sern
rechazadas por el profesional Farmacutico.
El Mdico debe prescribir los medicamentos utilizando el nombre genrico (Denominacin Comn Internacional, DCI)
y la prescripcin debe hacerse en letra legible, ya sea manuscrita o por medios mecnicos, siempre y cuando la firma
del mdico prescriptor sea manuscrita (puo y letra) y con tinta (negra o azul) o digitalizada, para lo cual deber ser
registrada en el sistema.
La prescripcin de medicamentos por parte de los Mdicos Internos, estar sujeta a las disposiciones legales:
* Slo sern aceptadas y atendidas en las farmacias de las instituciones de salud, donde estn recibiendo entrenamiento.
* Debern cumplir con los requisitos generales establecidos para la receta, con excepcin del nmero de registro
profesional.
Los Odontlogos podrn prescribir medicamentos de acuerdo a las Normas en Salud Bucal y debern cumplir con las
normas aqu sealadas.
Para la Prescripcin de Medicamentos, los Mdicos de la Institucin utilizarn los formatos de Recetas disponibles en
la Caja de Seguro Social, que son:
* Receta de Prescripcin Ordinaria
* Receta de Prescripcin Prolongada
* Receta de Narcticos (amarilla) en atencin a la legislacin vigente
La prescripcin de medicamentos a travs de la receta mdica debe cumplir con los siguientes requisitos generales:
* Nombre de la Unidad Ejecutora u otra Institucin de Salud Pblica o Privada o en su lugar del mdico que la
prescribe.
* Nombre completo del paciente, nmero de seguro social y/o cdula, edad y fecha de prescripcin.
* Nombre genrico del medicamento o DCI (Denominacin Comn Internacional), concentracin o potencia,
forma farmacutica, va de administracin, cantidad, dosis y das de tratamiento.
* Instrucciones claras de uso. Prohibido colocar la frase Uso indicado o frase similar.
* Los datos del Mdico prescriptor deben estar escritos en letra imprenta, claramente legible, o a travs de un sello
litogrfico y debe incluir:
> Nombre completo, Especialidad
> Nmero de Registro Profesional emitido por Consejo Tcnico de Salud
* La firma del Mdico prescriptor debe ser de puo y letra y con tinta.
* La receta institucional deber llevar el sello de la Unidad Ejecutora donde se expide la misma y el cdigo del
mdico que prescribe.
* La receta no institucional deber, adems de presentar todo lo anterior, identificar debidamente el establecimiento de procedencia y nmero de telfono.
Todas las recetas dispensadas deben ser firmadas al reverso por el Farmacutico que la dispens.

28

12.

13.


14.

15.
16.


17.
18.

Para padecimientos crnicos el mdico prescriptor utilizar la receta de uso prolongado la cual es vlida para tres (3)
prescripciones de un mismo medicamento correspondiente a tres (3) meses de tratamiento. El prescriptor debe llenar
y firmar cada parte de la receta prolongada para las dispensaciones parciales.
La dispensacin de recetas prolongadas se realizar en entregas parciales para un mximo de tres (3) meses de
tratamiento. El Farmacutico es responsable del llenado paso a paso de:
* Las fechas y cantidades dispensadas del medicamento prescrito y entregado.
* Firma y sello del Farmacutico
Las prescripciones de medicamentos para uso prolongado provenientes de instalaciones de salud privadas, podrn
usar los formatos usuales, siempre que cumpla con los requisitos generales de esta norma y tendr que emitir tres
receta idnticas enumeradas, uno (1) para la primera, dos (2) para la segunda y tres (3) para la tercera. Adems se
debe escribir con letra legible la frase Uso Prolongado.
En todas las recetas de uso prolongado se deber colocar la fecha aproximada en que se harn efectivas las mismas.
Los medicamentos de uso restringido sern prescritos por las Especialidades y Subespecialidades Mdicas sealadas en el Formulario Oficial Farmacoteraputico (FOF) y la dispensacin se har efectiva con la presentacin de la
receta de estos especialistas.
* Para dar continuidad al tratamiento de los pacientes con padecimientos crnicos, los Mdicos de las Especialidades y Subespecialidades Mdicas a los que est restringido el medicamento, debern llenar el Formulario de
Solicitud y Despacho de Medicamento Restringido, si considera que el paciente puede continuar su tratamiento
con otro mdico o cuando le d una cita de control en un ao. Este documento habilita tanto al Mdico General
como a otras Especialidades Mdicas, para prescribir estos medicamentos.
* Las unidades ejecutoras, donde no hay Mdicos con las especialidades mdicas autorizadas para prescribir
los medicamentos restringidos, los Mdicos Especialistas en Pediatra, Medicina Interna, Medicina Familiar
y Geriatra podrn llenar este Formulario, el cual debern adjuntar a la receta.
* El Formulario de Solicitud y Despacho de Medicamento Restringido ser elaborado y actualizado por la
Comisin de Medicamentos y tendr una duracin mxima de un (1) ao.
Los medicamentos de aplicacin parenteral requerirn de la presentacin de una receta ordinaria.
Las recetas de productos farmacuticos clasificados como antibiticos no tpicos tendrn una vigencia de tres (3)
das, contados a partir de la fecha de la prescripcin para ser presentadas en las farmacias.

SUSTANCIAS CONTROLADAS
19.
20.

Los productos con contenido de estupefacientes se deben prescribir en los recetarios oficiales (amarillos numerados).
En las recetas de medicamentos con contenido de psicotrpicos y estupefacientes slo se podr prescribir un (1)
medicamento.

* Ninguna farmacia dispensar las recetas de productos con contenido de psicotrpicos y estupefacientes
despus de pasadas cinco das (5) das de su prescripcin.
Para la dispensacin de recetas de sustancias controladas, el profesional Farmacutico est en la obligacin de
indicar en la parte de atrs de la receta el nombre comercial del producto que dispens, su firma y nmero de registro.
En el revs de todas las recetas dispensadas debe aparecer el nombre y el nmero de cdula de la persona que retira
el producto.
> En caso de que la receta no sea dispensada en su totalidad, se permitir que la farmacia haga despacho parcial segn la dosificacin prescrita. La persona que recibe el producto deber firmar en el revs de las receta
las veces que retire el producto, indicando el nmero de la cdula, fecha y cantidad retirada. En cada retiro el
farmacutico debe firmar.

21.
22.

29

23.

24.

25.

La prescripcin de sustancias estupefacientes que deban ser aplicadas por va parenteral slo se despachar para
cinco (5) das. Se exceptan las recetas de mdicos onclogos y anestesilogos o Mster en dolor y aquellos mdicos que provean cuidados paliativos para los cuales se permitir que estas prescripciones sean para un mximo de
quince (15) das.
La prescripcin de sustancias estupefacientes que deban ser aplicadas por cualquier va que no sea la parenteral
podr prescribirse por un total de quince (15) das. Se exceptan de esta disposicin las recetas de los mdicos
anestesilogos, onclogos, ortopedas o Mster en dolor y aquellos que provean cuidados paliativos, para los cuales
se permitir que estas prescripciones sean por un mximo de treinta (30) das.
La prescripcin de medicamentos con contenido psicotrpico sern prescritos en recetarios color blanco por un
mximo de treinta (30) das y los barbitricos se prescribirn por un mximo de noventa (90) das.

FARMACIAS DE URGENCIAS
26. Las recetas originadas en la atencin de Cuartos de Urgencia se prescribirn y dispensarn slo para setenta y dos
(72) horas, excepto los antibiticos no tpicos. Las recetas se dispensarn en la fecha correspondiente a su atencin
para padecimientos de urgencia.

>
En las unidades ejecutoras de difcil acceso, la Direccin Mdica tendr la potestad de autorizar e
instruir al Departamento de Farmacia para que se dispense las recetas con medicamentos para el
tratamiento de padecimientos crnicos, emitidas en el Cuarto de Urgencia de la unidad ejecutora.
OTRAS DISPOSICIONES
27. El paciente debe presentar para la dispensacin de medicamentos los siguientes documentos:

*
Receta institucional (prescripcin ordinaria, prolongada, narcticos) o receta no institucional (si aplica).

*
Ficha o talonario de cheque vigente o en su defecto certificacin de la institucin donde conste que le asiste el
derecho.

*
Carn de Seguro Social o Cdula de Identidad Personal.

*
Boleta de consulta (cita mdica) para las recetas institucionales, cuando aplique.

*
Formulario de solicitud y despacho de medicamentos restringido, cuando aplique.
28. En cada Receta Ordinaria se podrn prescribir dos (2) medicamentos, con un mximo de dos (2) recetas ordinarias
por consulta, vlido hasta para treinta das (30) de tratamiento.
29. En caso de pacientes con enfermedades crnicas se podr prescribir el nmero de medicamentos que su patologa
requiera al momento de la atencin, para una atencin integral.
30. Las recetas tendrn una vigencia mxima de treinta (30) das calendario, contados a partir de la fecha de prescripcin
para ser presentadas en la Farmacia.
31. Pasadas las setenta y dos (72) horas de dispensado un medicamento y no retirado por el paciente, ste ser reintegrado al inventario de medicamentos de acuerdo al procedimiento establecido.
32. Cuando las recetas con prescripcin de medicamentos se encuentran agotados estas tendrn vigencia hasta de un
(1) mes, siempre y cuando conste en la misma el sello de agotado o de pendiente de entrega. Se deber instruir al
paciente sobre esta situacin.
33. Las jefaturas de las farmacias de las unidades ejecutoras notificarn oportunamente (periodo no mayor de una
semana), por conducto de la Direccin Mdica, al cuerpo mdico sobre los medicamentos que estn agotados y sus
alternativas disponibles.

30

34.


35.

36.
37.

38.
39.

40.

Cuando la receta no es dispensada en su totalidad en una farmacia, el farmacutico debe cumplir con el siguiente
procedimiento:
*
Emitir para uso del paciente una copia o transcripcin textual del original de la receta, donde colocar un
sello que identifica la farmacia y debe contener la fecha, nombre y nmero de licencia de la farmacia, nombre
y cantidades del medicamento dispensado.
*
Adems se colocar el sello que identifique al farmacutico. Los documentos deben ser firmados en original y
con tinta por el farmacutico que brinda el servicio.
El programa SADI: adems de cumplir con todo lo establecido, las recetas originadas por el mdico que prescribe
sern dispensadas preferentemente en la Unidad Ejecutora que corresponda segn el Grado de Distribucin, ms
prxima al lugar de residencia del paciente.
Se prohbe el uso de recetarios de la institucin fuera de las instalaciones y para otros fines que no sea prescripcin
de medicamentos e insumos mdico quirrgicos necesarios para el paciente.
El personal Mdico y otros profesionales del equipo de salud estn obligados a notificar de inmediato en su Unidad
Ejecutora, en los formularios diseados para tal finalidad, de las sospechas de reacciones adversas, fallas teraputicas
o farmacuticas que puedan derivarse por o durante el uso de los medicamentos y productos farmacuticos.
Las recetas de la Caja de Seguro Social se dispensarn, de preferencia, en la Farmacia de la Unidad Ejecutora donde
labora el mdico que la prescribe.
La Caja de Seguro Social podr autorizar excepcionalmente la dispensacin de medicamentos preestablecidos a los
asegurados en farmacias externalizadas, que hayan sido seleccionadas por acto de contratacin pblica, cuando sea
estrictamente necesario, para lo cual desarrollar un procedimiento.
La Direccin Ejecutiva Nacional de Servicios y Prestaciones en Salud, en coordinacin con la Comisin de Medicamentos, revisarn peridicamente estas normas.

Estas normas se derivan de la Ley N 1 del 10 de enero de 2001, Sobre Medicamentos y Otros Productos Para la
Salud Humanad, del Decreto Ejecutivo N178 del 12 de julio del 2001 que reglamente la Ley N 1 del 10 de enero de
2001, Sobre Medicamentos y Otros Productos Para la Salud Humana y de la Poltica Institucional.

31

INSTRUCTIVO
El Formulario Oficial de la Caja de Seguro Social de la Repblica de Panam agrupa y codifica los medicamentos
seleccionados para las alteraciones de la salud sujetas al tratamiento farmacolgico.
.Cada medicamento tiene un cdigo numerado para facilitar su identificacin.
Los primeros nueve (9) dgitos se explican por s solos y son de mayor utilidad administrativa, pero los ltimos dos son de inters para
el mdico clnico. Como resultado de la naturaleza qumica de la mayora de los medicamentos actuales, de los riesgos potenciales
que tiene toda medicacin al ser administrada a los humanos, y de la necesidad de efectuar controles de los efectos teraputicos
esperados y de los indeseables, se han establecido Grados de Distribucin basados en la disponibilidad de los recursos humanos y
materiales en las Unidades Ejecutoras donde labore el mdico, que le permitan decidir su uso y el adecuado control de los efectos
teraputicos o adversos.
1.
EJEMPLO:
1

01

0017

01

08

03
Grado de Distribucin
Grupo Antomo Teraputico Qumico
(ATC)
Cantidad por envase
Nmero de Identificacin del
Medicamento
Presentacin farmacutica
Clasificacin en el Catlogo de Bienes y
Servicios

Los renglones quedan entonces descritos de la siguiente forma: Cdigo institucional, molcula, concentracin, forma
farmacutica presentacin, va de administracin, sistema VEN, uso restringido, indicaciones, contraindicaciones,
administracin, precauciones, interacciones.
GRADOS DE DISTRIBUCIN
Atendiendo a los niveles de atencin de salud y al grado de complejidad de las instalaciones de salud se ha dispuesto la
siguiente clasificacin para la dispensacin de los medicamentos segn Grados:

GRADO 01 Medicamentos que por su caracterstica farmacolgica y la escasa probabilidad de riesgos severos no requiere
cuidados especiales.

Centros de Atencin, Promocin y Prevencin de Salud (CAPPS) ULAPS
GRADO 02 Medicamentos cuya prescripcin adecuada exige el criterio mdico profesional y/o exmenes de
laboratorio y gabinete para decidir su uso o para el control de sus efectos farmacolgicos esperados o
los indeseables.

Policlnicas Bsicas
GRADO 03 Medicamentos que para su administracin y vigilancia correctas, por sus importantes riesgos
potenciales, deben ser manejados en instalaciones debidamente equipadas y por mdicos y personal
especializados.

Policlnicas Especializadas

GRADO 3E Policlnicas Especializadas con Cirugas Ambulatorias, Clnicas de Atencin Especializada

32

GRADO 04 Medicamentos cuya va, intervalo de administracin o vigilancia farmacoteraputica exige la


hospitalizacin o manejo externo del paciente adscrito a un hospital.

Hospitales Sectoriales y Regionales, Consulta Externa Especializada, Programa SADI y DENADE.
GRADO 4E Medicamentos que estarn en las reas Hospitalarias del pas que dispongan de Unidades de reas
Crticas para el adecuado manejo de enfermos graves.

reas especiales de Cuidados Intensivos, Procedimientos Especiales (Dilisis, Oncolgicos)
GRADO 05 Medicamentos que estarn en instalaciones hospitalarias que dispongan de recursos humanos y de
equipos completamente especializados Hospitales Supra Regionales y a los Centros Nacionales
Especializados de Salud.

Trasplante de rganos y tejidos, Institutos Especializados, Unidades especializadas en trauma, quemados, etc.)
GRADO U Medicamentos necesarios para atender casos de urgencias en instalaciones donde labora
permanentemente un mdico idneo.
Estos medicamentos podrn ser abastecidos por una Unidad Ejecutora de mayor complejidad que est
prxima a dicha instalacin, bajo supervisin de farmacia y la Direccin Mdica de las instalaciones. En las
unidades donde no se cuente con un cuarto de urgencia formal se tendr un carro de paro donde deben estar
los medicamentos bsicos para una situacin de emergencia, este carro dispondr de una lista que debe ser
abastecida por la Unidad Ejecutora de mayor complejidad que disponga de dichos medicamentos.
Cuando un paciente requiera de medicamentos de un Grado de Distribucin superior al de su Nivel de Atencin se debern
seguir los procedimientos establecidos para estos casos y los mismos podrn ser abastecidos por una Unidad Ejecutora de
mayor complejidad que est prxima a dicha instalacin.

Esta clasificacin para la utilizacin de los medicamentos del Formulario Oficial de Medicamentos de la Institucin segn niveles
de atencin y complejidad se fundamenta en la restriccin del uso de los mismos de acuerdo al nivel o escaln de complejidad
exclusivamente.
La Comisin de Medicamentos y la Direccin Nacional de Servicios y Prestaciones Mdicas revisarn peridicamente los grados de
distribucin de los renglones a fin de adecuarlos a las necesidades de atencin de los pacientes asegurados.
La existencia de renglones de Uso Restringido obedece a la necesidad de establecer pautas de orden tcnico en el uso racional de
determinados medicamentos.

Para una mayor orientacin al clnico y al farmacutico se presentan los medicamentos en 14 grupos anatmicos y
72 subgrupos teraputicos adaptados de la Clasificacin Anatmica Teraputica Qumica (ATC).
La clasificacin tiene una estructura de cinco niveles. El primer nivel es el grupo anatmico, que a su vez se divide en grupos
teraputicos (segundo nivel). El grupo teraputico se divide en subgrupos teraputicos (tercer nivel), que se subdivide en subgrupos
qumicos teraputicos (cuarto nivel). El quinto nivel identifica la sustancia qumica. Los primeros tres niveles corresponden a las
clasificaciones de la European Pharmaceutical Market Research Association (EphMRA) y la International Pharmaceutical Market

33

Research Group (IPMRG). Los niveles subsiguientes fueron desarrollados por el Centro Colaborador de la Organizacin Mundial de
la Salud. La clasificacin ATC tambin se emplea para codificar los medicamentos en la base de datos del Programa Internacional
de Monitorizacin de Reacciones Adversas a Medicamentos de la OMS.

Esta agrupacin de los medicamentos es un primer esfuerzo hacia la estandarizacin de la nomenclatura y
codificacin que facilitar el estudio comparativo (nacional e internacional) de la utilizacin de medicamentos.

Algunos medicamentos (en la misma forma farmacutica) aparecen en ms de un subgrupo teraputico para sealar
su utilidad teraputica.

Tabla: Clave equivalente en el cdigo institucional de los niveles anatmicos de la Clasificacin ATC
Cdigo Clave
Grupo Anatmico
A - 01

Tracto Alimentario y Metabolismo

B - 02

Sangre y Formacin de rganos Sanguneos

C - 03

Sistema Cardiovascular

D - 04

Productos Dermatolgicos

G - 05

Sistema Gnito-Urinario y Hormonas Sexuales

H - 06

Hormonas Sistmicas, excluyendo Hormonas Sexuales e Insulina

J - 07

Antiinfecciosos Generales y de Uso Sistmico

L - 08

Antineoplsicos y Agentes Inmunolgicos

M - 09

Sistema Msculo-esqueltico

N - 10

Sistema Nervioso Central

P - 11

Productos Antiparasitarios

R - 12

Sistema Respiratorio

S - 13

rganos de los Sentidos

V - 14

Varios

34

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.

ABREVIATURAS Y ACRONIMOS
<: Menor que.
>: Mayor que.
: Menor o igual a.
: Mayor o igual a.
3TC: Lamivudina.
AC: Accin corta.
ACJ: Artritis Crnica Juvenil.
ADHD: Trastorno de dficit de la atencin e hiperactividad.
AINES: Analgsicos Antiinflamatorios No Esteroideos.
ASA: Acetil saliclico cido.
AT(s): Antidepresivos tricclicos.
AV: Auriculoventricular.
AZT: Zidovudina.
BCC: Bloqueadores de canales de calcio.
BLL: Niveles de plomo en sangre (siglas en ingls).
Ca: Cncer.
CC: Relacin cintura-cadera.
CFC: Clorofluorocarbonados.
CIFv: Centro institucional de farmacovigilancia.
Clcr: Aclaramiento o depuracin de creatinina.
CVF: Capacidad vital forzada.
ddl: Didanosina.
dL: Decilitro.
DMID: Diabetes mellitus tipo 1.
DMNID: Diabetes mellitus tipo 2.
ECG: Electrocardiograma.
EFV: Efavirenz.
ETE: Enfermedad tromboemblica.
FTC: Emtricitabina.
g: Gramo(s).
GI: Gastrointestinal.
GP6PD: Glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa.
h: Hora(s).
Hb: Hemoglobina.
HER2: Receptor 2 del factor de crecimiento epidrmico humano.
HLA-B: Antgeno leucocitario humano tipo B.
HPB: Hiperplasia prosttica benigna.
I.M.: Intramuscular.
I.T.: Intratecal.
I.V.: Intravenoso.
ICC: Insuficiencia cardiaca congestiva.
IECA(S): Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
IMAO(S): Inhibidores de la monoaminooxidasa.
IP: Inhibidores de proteasa.
IRA: Insuficiencia renal aguda.
Kg: Kilogramo(s).
LA: Larga accin.
LHRH: Hormona liberadora de la hormona luteinizante.
mcg: microgramo(s).
mEq: Miliequivalentes.
mg: Miligramo.
ml: Mililitro.

35

53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.

PIC: Presin intracraneal.


PIO: Presin intraocular.
Pte: Paciente.
PTH: Hormona paratiroidea.
QA: Cantidad a administrar.
RAL: Raltegavir.
RAM: Reaccin adversa a medicamento.
S.C.: Subcutnea.
SA: Sinoauricular.
SIDA: Sndrome de inmunodeficiencia adquirida.
SNC: Sistema nervioso central.
SSJ: Sndrome de Stevens-Johnson.
SZE.: Sndrome de Zollinger Ellison.
TDF: Tenofovir.
TEP: Tromboembolismo pulmonar.
TGI: Trastornos gastrointestinales.
TVP: Trombosis venosa profunda.
V.O.: Va oral.
VHB: Virus de la hepatitis B.
VIH: Virus de inmunodeficiencia humana.

36

CAJA DE SEGURO SOCIAL


COMISION DE MEDICAMENTOS
EDICION DEL FORMULARIO OFICIAL FARMACOTERAPEUTICO 2012
A: 01 TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO
Frmaco para los Desrdenes relacionados con Acidez
Anticidos
Compuestos de Aluminio
Descripcin
N Ficha: 10720

1-03-0079-03-01-01 Aluminio y Magnesio hidrxido, 5.9-8.3% de hidrxidos


totales, gel o suspensin, frasco, 150-240ml, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Dispepsias; Hiperfosfatemia; Reflujo gastroesofgico no erosivo.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: V.O.: 510ml, 34 veces al da, 20


minutos antes o 1 hora despus de las tres comidas y hora sueo; Dosis Mxima: 45ml
por da.

Efectos Adversos

Diarrea suave, constipacin.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, insuficiencia renal grave, alcalosis, hipermagnesemia, pacientes que


presenten sntomas de apendicitis u obstruccin intestinal parcial o completa, hemorragia gastrointestinal o rectal sin diagnosticar.

Precauciones

Pacientes con insuficiencia renal, hipofosfatemia, hemorragia gstrica o rectal, adulto


mayor, lactancia. ategora en Embarazo: C.

Interacciones
FrmacoFrmaco:
Agonistas alfa y beta: Se efecto teraputico con Aluminio y Magnesio hidrxido (Hidrxido de Aluminio); Monitorizar
terapia.
Alfacalcidol: Se riesgo de hipermagnesemia con Aluminio y Magnesio hidrxido (Hidrxido de Magnesio); Monitorizar
terapia.
Alopurinol: Se absorcin con Aluminio y Magnesio hidrxido (Hidrxido de Aluminio); Se recomienda administrar
Aluminio y Magnesio hidrxido, por lo menos 3 horas antes de Alopurinol; Considerar modificacin de terapia.
ASA, Ciclosporina, Fenitona, IP(S), Lactulosa: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Ascrbico cido: Se riesgo de toxicidad de Aluminio y Magnesio hidrxido (Hidrxido de Aluminio); Se recomienda
separar la administracin de ambos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia.
Digoxina: Se efecto teraputico con Aluminio y Magnesio hidrxido (Hidrxido de Aluminio); Considerar modificacin
de terapia.
Doxiciclina, Fluoroquinolonas orales, Itraconazol: Se efecto teraputico; Se recomienda administrar estos frmacos
por lo menos 2 horas antes o 6 horas despus del Anticido; Considerar modificacin de terapia.
Etambutol: Se efecto teraputico con Aluminio y Magnesio hidrxido (Hidrxido de Aluminio); Se recomienda separar la
administracin de estos frmacos por lo menos 4 horas; Considerar modificacin de terapia.
Fenotiazinas, IECA(S): Se efecto teraputico; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos
2 horas; Monitorizar terapia.
Flico cido: Se concentracin, pudiendo producir estados de deficiencia de folatos; Monitorizar terapia.
Isoniazida, Micofenolato, Penicilamina, Prednisona o Prednisolona: Se efecto teraputico; Se recomienda separar la
administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia.
Paricalcitol: Se la concentracin de Alumnio y toxicidad en los huesos; Evitar uso conjunto.
Polistireno Sulfonato: Se riesgo de alcalosis metablica; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos
por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia.
Sales de Hierro orales: Se efecto teraputico; Se recomienda separar la administracin de ambos frmacos tanto como
sea posible; Considerar modificacin de terapia.
Sucralfato: Se absorcin de Aluminio. Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 30
minutos; Monitorizar terapia.
Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Se recomienda separar la administracin de ambos frmacos por lo menos 2
horas; Monitorizar terapia.

37

Sulpiride: Se efecto teraputico; Se recomienda separar la administracin de ambos frmacos tanto como sea posible;
Monitorizar terapia.
Warfarina: Se absorcin; Se recomienda administrar Warfarina por lo menos 6 horas antes o 2 horas despus del
anticido; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos: Se puede afectar la absorcin de folatos, por lo que se debe considerar la administracin de suplementos de
folatos (1mg por da).
Frmacos para el Tratamiento de la Enfermedad Ulcera Pptica y Reflujo Gastroesofgico
Antagonistas de Receptores H2

Descripcin
N Ficha: 10101
N Ficha: 10551
N Ficha: 10732

1-02-0147-01-01-03 Ranitidina clorhidrato, 50mg, solucin, ampolla, 1-5ml, I.M., I.V.;


VEN: V.

1-01-0595-31-01-01 Ranitidina clorhidrato, 150mg, tableta, V.O.; VEN: E.
1-03-0600-01-01-01 Ranitidina clorhidrato, 150mg/10ml, jarabe, frasco, V.O.;
VEN: E; Uso restringido: Pediatra.

Indicaciones

lcera gstrica y duodenal benigna; Reflujo gastroesofgico; Sndrome de Zollinger


Ellison.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: lcera duodenal: V.O.: 150mg, 2 veces al da, o 300mg, una vez al
da, despus de cena o al acostarse. Reflujo gastroesofgico: V.O.: 150mg, 2 veces al
dia. I.M., I.V.: 50mg, cada 68h. lcera gstrica: V.O.: 150mg, 2 veces al da; Dosis de
Mantenimiento: 150mg, una vez al da al acostarse. S.Z.E.: V.O.: 150mg, 2 veces al dia;
Dosis Mxima: 6g por da. I.V.: 1mg/kg/h; Dosis Mxima: 2.5mg/kg/h.
DOSIS PEDIATRICA: lcera gstrica y duodenal: Nios de 1 mes 16 aos: V.O.:
Tratamiento: 24mg/kg/da, en dosis dividida 2 veces al da; Dosis Mxima: 300mg por
da. Dosis de Mantenimiento: 24mg/kg, una vez al da; Dosis Mxima: 150 mg por da.
I.V.: 24mg/kg/d, en dosis divididas cada 68h; Dosis Mxima: 150mg por da. Reflujo
gastroesofgico: Nios de un 116 aos: V.O.: 510mg/kg/d, en dosis divididas 2 veces
al da; Dosis Mxima: 300mg por da. I.V.: 24mg/kg/d, en dosis divididas cada 68h;
Dosis Mxima: 150mg por da. Dosis alternativa: Infusin contnua: Dosis Inicial: 1mg/
kg/dosis, por una dosis; seguido por una infusin de 0.080.17mg/kg/h o 24mg/kg/da.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr < 50 ml/min: V.O.: 150mg, cada 24h. I.V.: 50mg cada
18 24h, ajustar dosis si es necesario.


Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, ringer lactato.


Incompatibilidades: anfotericina, insulina.

Efectos Adversos

Arritmias, vasculitis, mareo, cefalea, somnolencia, eritema multiforme, rubor, pancreatitis


(raro), leucopenia, trombocitopenia, hipersensibilidad, diarrea, agitacin, disturbios visuales, alopecia, y raramente nefritis; en adultos mayores son ms severas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, porfiria, lactancia.

Precauciones

Dao heptico y renal (se excreta por va renal), pacientes < de un mes. Categora en
Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Amiodarona, Antidepresivos, Carvedilol, Ciprofloxacina, Claritromicina, Daunorubicina, Dexametasona, Eritromicina,
Etopsido, Haloperidol, Hidrocortisona, Hidroxicina, Idarubicina, Imatinib, Midazolam, Ondansetrn, Propranolol: Se
riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
ASA, Doxorubicina, Prazosina, Vinblastina: Se efecto teraputico de Ranitidina; Monitorizar terapia.
Ciclosporina: Se concentracin srica; Monitorizar terapia.
Digoxina: Se efecto teraputico. Considerar modificacin de terapia.
IP(S), Sales de Hierro: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Itraconazol: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Puede causar irritacin de la mucosa gstrica; Evitar uso conjunto.
Cafena, Jugo de Toronja: Se efectos de Ranitidina; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Se efectos de Ranitidina; Evitar uso conjunto.

38

Inhibidores de la Bomba de Protones


Descripcin
N Ficha: 12180
N Ficha: 11361
N Ficha: 10312

1-01-0937-01-01-03 Omeprazol, 10mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E; Uso


restringido: Gastroenterologa Peditrica.
1-01-0594-07-01-03 Omeprazol, 20 mg, cpsula con microesferas gastrorresistentes,
V.O.; VEN: V; Uso restringido: Gastroenterologa, Oncologa, Medicina Interna, Ciruga,
Infectologa, Medicina Familiar y Medicina General.
1-02-0787-01-01-04 Omeprazol, 40mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V; Uso
restringido: Gastroenterologa, Oncologa, Medicina Interna, Ciruga e Infectologa.

Indicaciones

lcera gstrica y duodenal benigna asociada con Helicobacter pylori; Sndrome de


Zollinger Ellison; Reduccin de acidez durante anestesia general (profilaxis en la
aspiracin acida); Reflujo gastroesofgico; Dispepsia, Esofagitis ulcerada por reflujo
severo.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 2040mg por da, 1 hora antes de las comidas. Como alternativa al tratamiento por va oral: I.V.: 40mg una vez al da. S.Z.E: Dosis Inicial: 60mg
cada da; Si la dosis es mayor de 80mg/d, dividir dosis.
DOSIS PEDIATRICA: Nios 2 aos < 20kg: V.O.: 10mg, una vez al da, 1 hora antes
del desayuno. Nios 2 aos > 20kg: V.O.: 20mg, una vez al da, 1 hora antes del
desayuno.
Para los pacientes quetienen dificultad para tragar, la cpsulapuede ser abierta y el
contenido vaciadoymezclado conpur de manzanayla mezclase ingiere inmediatamente con unvaso de agua fra.
Tratamiento debe ser individualizado.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.


Incompatibilidades: midazolam, vancomicina.

Efectos Adversos

Trastornos gastrointestinales, cefalea, boca seca, insomnio, parestesia, vrtigo, ginecomastia, impotencia, encefalopata en enfermedad heptica severa, hiponatremia,
estomatitis.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Enfermedad heptica, lactancia, enmascara sntomas de cncer gstrico, evitar


manejar u operar maquinaria si no conoce la reaccin del medicamento en un inicio.
Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Alcaloides de la Vinca, BCC No dihidropiridinas, Ciprofloxacina, Daunorubicina, Doxorubicina; Etoposido; Idarubicina,
Imatinib; Nidfedipina, Ondansetrn: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
Amiodarona, Carvedilol, Ifosfamida, Ketamina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Carbamazepina: Se efecto teraputico del Omeprazol; Monitorizar terapia.
Ciclofosfamida, Fenobarbital; Imipramina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Clopidrogel: Se efecto teraputico, con mayor frecuencia de eventos adversos coronarios; Separar la administracin
de las dosis no va a reducir la interaccin de estos frmacos; Se riesgo de hemorragia digestiva; Evitar uso conjunto.
Clozapina, Indinavir, Teofilina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Digoxina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia.
Fenitona, FLuoxetina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Itraconazol: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia.
Warfarina: Se o efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Puede causar irritacin de la mucosa gstrica; Evitar uso conjunto.
Alimentos: Retrasan absorcin de Omeprazol. Debe ser tomado con el estmago vaco (1 hora antes de las comidas).

39

Otros Frmacos para el Tratamiento de la Ulcera Pptica y Enfermedad por Reflujo Gastroesofgico
Descripcin
N Ficha: 10700

1-01-0750-24-01-01 Sucralfato, 1g, tableta o gel oral, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Gastritis crnica; lcera gstrica y duodenal benigna.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 1g, 24 veces al da, 1 hora antes o 2 horas despus de las
comidas y la cuarta dosis antes de acostarse.

Efectos Adversos

Trastornos gastrointestinales, estreimiento, diarrea, vrtigo, dolor de cabeza, prurito,


hipofosfatemia en paciente con insuficiencia renal.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, pacientes con leo o perforacin intestinal.

Precauciones

Fallo renal crnico, lactancia, pacientes adultos mayores. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Aluminio y Magnesio hidrxido: Se absorcin de Aluminio. Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 30 minutos; Monitorizar terapia.
Fluoroquinolonas orales: Se efecto teraputico; Se recomienda administrar Fluoroquinolonas orales por lo menos 2
horas antes o 6 horas despus de Sucralfato; Considerar modificacin de terapia.
Itraconazol: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos: Debe ser tomado con agua, con el estmago vaco (1 hora antes o 2 horas despus de las comidas). Interfiere
con la absorcin de Vitamina A, D, E, K.
Frmaco para el Funcionamiento de los Desrdenes Gastrointestinales
Frmaco para Funcionamiento de Enfermedades Intestinales
Papaverina y Derivados
Descripcin
N Ficha: 10159

1-02-0133-01-01-03 Papaverina, 30-32.5mg/ml, solucin, vial, 10ml, I.V.; VEN:


E; Uso restringido: Urologa y Saln de Operaciones.

Indicaciones

Tratamiento intravenoso antiespasmdico en el clico uretral y en otros espasmos


viscerales.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: 3065mg; Dosis Mxima: 120mg.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.


Incompatibilidades: furosemida.

Efectos Adversos

Malestar general, nuseas, malestar abdominal, anorexia, erupcin cutnea, vrtigo,


dolor de cabeza, enrojecimiento intenso de la cara, sudoracin, aumento del ritmo
cardaco, un ligero aumento de la presin arterial y sedacin excesiva.

Contraindicaciones

Bloqueo cardiaco atrioventricular completo.

Precauciones

Glaucoma especialmente de ngulo cerrado, en pacientes con insuficiencia cardiaca


o hipotensin o aquellos que usan otros vasodilatadores, lactancia. Categora en Embarazo: C

Interacciones
Frmaco Frmaco:
AT(S), Barbitricos, Benzodiacepinas, Bromfeniramina, Difenhidramina, Dimenhidrinato, Fentanilo, Haloperidol,
Hidrato de Cloral, Maprotilina, Meperidina, Olanzapina, Quetiapina, Tioridazina, Topiramato, Tramadol: Se sedacin;
Monitorizar terapia.
Levodopa con Carbidopa: Se efecto teraputico de Levodopa; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se sedacin; Evitar uso conjunto.

40

Belladona y Derivados
Alcaloides de Belladona y Aminas Terciarias
Descripcin
N Ficha: 10162

1-02-0324-01-01-U Atropina sulfato, 1mg/ml, solucin, ampolla, 1ml, S.C.,


I.M., I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Espasmoltico: en las contracciones de las fibras lisa, en clico hepticos y renales;


bradicardia sinusal sintomtica; intoxicacin por organofosforados.

Posologa

La va de eleccin es la S.C., aunque tambin puede administrarse por va I.M., I.V.


DOSIS DE ADULTO: I.V., I.M., S.C.: 0.40.6mg, cada 46h. Bradicardia sinusal: I.V.:
0.5mg cada 5 minutos; Dosis Mxima: 0.4mg/kg 1mg. Intoxicacin por organofosforados: I.V.: Dosis de inicio: 1-5mg y doblar la dosis cada 5 minutos hasta controlar el
exceso de actividad muscarnica.
DOSIS PEDIATRICA: I.V., I.M., S.C.: 0.02mg/kg, cada 46h. Bradicardia sinusal: I.V.:
0.2mg/kg, Dosis Mxima: 0.4mg/kg 1mg. Intoxicacin por organofosforados: I.V.:
0.03-0.05mg/kg cada 10-20 minutos hasta conseguir el efecto atropnico, luego cada
1-4 horas por al menos 24 horas.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.

Efectos Adversos

Estreimiento, fotofobia, sequedad de la boca, trastornos gastrointestinales, leo paraltico, retencin urinaria, palpitaciones, bradicardia (despus de dosis bajas), taquicardia (despus de dosis altas), cefalea, confusin mental o excitacin (especialmente en
adultos mayores), somnolencia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho, hipertrofia prosttica, obstruccin


ploro-duodenal, insuficiencia cardiaca.

Precauciones

Insuficiencia renal, taquicardia, colitis ulcerosa, esofagitis por reflujo, adultos mayores,
nios, lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Amantadina: Se efectos sobre el SNC; Monitorizar terapia.
Antihistamnicos, AT(S), Biperideno, Escopolamina, Homatropina, Ipratropio, Mapotrilina, Pralidoxima: Se efectos
colinrgicos; Monitorizar terapia.
Clorpromacina, Clozapina, Olanzapina, Quetiapina, Sulpiride, Tioridazina, Trifluoperazina: Se efecto anticolinrgico.
Posible hipoglucemia; Monitorizar terapia.
Digoxina: Se concentracin srica; Monitorizar terapia.
Levodopa con Carbidopa: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Anticolinrgico
Descripcin
N Ficha: 10701

1-03-0058-02-01-01 Homatropina metilbromuro, 5mg/5ml, elixir, frasco, 120 ml,


V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Espasmoltico del tubo digestivo; Hipermotilidad; Hipersecrecin intestinal.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 510ml, 23 veces al da.


DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 0.02mg/kg, cada 6h.

Efectos Adversos

Excitacin, midriasis, fotofobia, confusin, mareos, sequedad de boca, constipacin,


retencin urinaria, palpitaciones, hipotensin ortosttica, glaucoma subclnico.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, obstrucciones gastrointestinales, leon paraltico, estreimiento crnico,


nios con parlisis cerebral, hipertrofia prosttica, sndrome de Down.

Precauciones

Pacientes con cardiopata severa, enfermedad heptica o renal grave, adultos mayores.
Categora en Embarazo: C.

Frmaco Frmaco:

Interacciones

41

Amantadina: Se efectos sobre el SNC; Monitorizar terapia.


Antihistamnicos, AT(S), Atropina, Biperideno, Escopolamina, Ipratropio, Maprotilina: Se efectos colinrgicos;
Monitorizar terapia.
Clorpromacina, Clozapina, Haloperidol, Sulpiride, Tioridazina, Trifluoperazina: Se efecto anticolinrgico. Posible
hipoglucemia; Monitorizar terapia.
Levodopa con Carbidopa: Se efecto teraputico de Levodopa; Monitorizar terapia.
Metoclopramida: Se efecto teraputico; Evitar uso conjunto.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Propulsivo
Propulsivos
Descripcin
N Ficha: 10123
N Ficha: 10739


Indicaciones

1-02-0007-02-01-01 Metoclopramida, 5mg/ml, solucin, ampolla, 2ml, I.M., I.V.;


VEN: E.
1-03-0005-01-01-01 Metoclopramida, 5mg/5ml, jarabe, frasco, 90-125ml, V.O.;
VEN: E.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Nuseas y vmitos en desrdenes gastrointestinales: V.O., I.M.,


I.V.: 1560mg por da, en dosis divididas 24 veces al da. Las forma oral debe administrarse 30 minutos antes de las comidas y al acostarse. Nuseas y vmitos inducidos por
quimioterapia antineoplsica: V.O., I.M., I.V.: 210mg/kg/da en varias dosis, 15 minutos
antes de la quimioterapia.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr < 40 ml/min: Administrar el 50% de la dosis normal.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, ringer lactato.


Incompatibilidades: anfotericina, furosemida, propofol.

Efectos Adversos

Sntomas extrapiramidales: distona aguda y discinesia tarda, sndrome de Parkinson;


somnolencia, nerviosismo, diarrea, hipotensin, hipertensin, reacciones de hipersensibilidad, sndrome neurolptico maligno.

Contraindicaciones

Alerta: contraindicado en < 1 ao y no recomendable en nios y adolescentes de


1 a 18 aos.
Obstruccin, perforacin o hemorragia gastrointestinal, ciruga gastrointestinal, feocromocitoma, lactancia, hipersensibilidad.


Precauciones

Nuseas y vmitos en desrdenes gastrointestinales e inducidos por quimioterapia


antineoplsica.

Adultos mayores, pacientes con epilepsia, insuficiencia renal o heptica. Categora en


Embarazo: B.
Interacciones

Frmaco Frmaco:
Amantadina: Se riesgo de efectos adversos extrapiramidales; Monitorizar terapia.
Bromociptina, Levodopa con Carbidopa, Trihexifenidilo: Se antagoniza efecto teraputico; Evitar uso conjunto.
Antiepilpticos, Barbitricos, Benzodiazepinas, Litio carbonato, Tizanidina, Zolpidem: Se depresin del SNC;
Monitorizar terapia.
Biperideno, Difenhidramina, Escopolamina, Homatropina: Se efecto teraputico de Metoclopramida; Evitar uso
conjunto.
Ciclosporina: Se toxicidad; Monitorizar terapia.
Clozapina, Fenotriazinas, Haloperidol, Olanzapina, Quetiapina, Sulpiride: Se frecuencia y severidad de reacciones
extrapiramidales; Considerar modificacin de terapia.
Digoxina: Se concentracin srica; Monitorizar terapia.
Fluoxetina: Se riesgo de sndrome serotonina; Considerar modificacin de terapia.
Tramadol: Se riesgo de convulsiones; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.

42

Antiemticos y Antinauseantes
Antiemticos, Antinauseantes y Antivertiginosos
Antagonista de Serotonina (5HT3)
Descripcin
N Ficha: 10006

1-02-0137-01-01-3E Antagonistas de receptores 5-HT3: Ondansetrn clorhidrato,


2mg/ml, solucin, ampolla, 4ml, I.V., Tropisetrn, 1mg/ml, solucin, ampolla,
5ml, I.V., Granisetrn, 1mg/ml, solucin, ampolla, 3ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Gastroenterologa, Oncologa de Adultos, Oncologa Peditrica, Hematologa de
Adultos, Hematologa Peditrica, Infectologa, Ciruga General.

Indicaciones

Emesis moderada o severa en radioterapia o quimioterapia; Nusea o vmito


postoperatorio.

Posologa

El potencial emetgeno del tratamiento del cncer, vara de acuerdo con la dosis y
combinaciones de los regmenes quimioteraputicos y radioteraputicos usados.
Granisetrn:
DOSIS DE ADULTO: Emesis moderada o severa en radioterapia o quimioterapia: I.V.:
Bolo o Infusin Intermitente: 0.01mg/kg/dosis, 30 minutos antes de la quimioterapia.
Nusea o vmito postoperatorio: Prevencin: I.V.: Bolo o Infusin Intermitente: 1mg,
administrada antes de la induccin o inmediatamente antes de la reversin de la anestesia; Tratamiento: I.V.: Bolo o Infusin Intermitente: 1mg.
Ondansetrn:
DOSIS DE ADULTO: Emesis moderada o severa en radioterapia o quimioterapia: I.V.:
Prevencin: 0.15mg/kg, cada 4 horas por 3 dosis, iniciando 30 minutos antes de la
quimioterapia 0.45mg/kg una vez al da o 810mg, 12 veces al da; Dosis Mxima:
16mg/da. Nusea o vmito postoperatorio: I.V.: 4mg, dosis nica, aproximadamente
30 minutos antes del final de la anestesia o como tratamiento, si el vmito se presenta
despus de la ciruga.
DOSIS PEDIATRICA: Emesis moderada o severa en radioterapia o quimioterapia:
Nios de 6 meses18 aos: I.V.: Prevencin: 0.15mg/kg/dosis, administrados 30 minutos antes de la quimioterapia y 48h despus de la primera dosis; 0.45mg/kg/da,
como dosis nica. Nusea o vmito postoperatorio: Nios de 1 mes12 aos 40kg:
I.V.: Prevencin: 0.1mg/kg, como dosis nica. Nios de 1 mes12 aos > 40kg: I.V.:
Prevencin: 4mg, como dosis nica.
Tropisetrn:
DOSIS DE ADULTO: Emesis moderada o severa en radioterapia o quimioterapia: I.V.:
5mg poco antes de la quimioterapia. Nusea o vmito postoperatorio: Prevencin:
I.V.: Lenta o Infusin Intermitente: 2mg, administrada poco antes de la induccin de la
anestesia; Tratamiento: I.V.: Lenta o Infusin Intermitente: 2mg dentro de las 2 horas
del final de la anestesia.
DOSIS PEDIATRICA: Emesis moderada o severa en radioterapia o quimioterapia: Nios > 2 aos: I.V.: Lenta o Infusin Intermitente: 0.2mg/kg, poco antes de la
quimioterapia; Dosis Mxima: 5mg.

Administracin Parenteral








Efectos Adversos

Granisetrn:
Compatibilidades: Solucin salina al 0.9% y dextrosa en agua al 5%.
Incompatibilidades: Anfotericina.
Ondansetrn:
Compatibilidades: Solucin salina al 0.9% y dextrosa en agua al 5%.
Incompatibilidades: Bicarbonato de sodio, aciclovir, aminofilina, anfotericina, ampicilina, furosemida, ganciclovir, meropenem, metilprednisolona succinato sdico.
Tropisetrn:
Compatibilidades: Solucin salina al 0.9% y dextrosa en agua al 5%, ringer lactato.
Incompatibilidades: No debe mezclarse con otros medicamentos excepto las
soluciones Compatibilidades:s.
Cefalea, trastornos gastrointestinales, dolor, fiebre, anorexia, coma, trastorno extrapiramidal, erupciones cutneas, anafilaxia, astenia, sincope, prolongacin del intervalo
QT.

43

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Lactancia, enfermedad heptica, obstruccin intestinal, sndrome de QT prolongado


congnito, insuficiencia cardiaca congestiva, bradiarritmias, uso conjunto de medicamentos que prolonguen el intervalo QT. Las anormalidades electrolticas (Ej. Hipopotasemia o hipomagnesemia) deben ser corregidas antes de iniciar la terapia I.V.
Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Adrenalina, Amantadina, Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, Clorpromacina, Dobutamina, Dopamina, Efedrina, Fenilefrina, Haloperidol, Hidrato de Cloral, Indapamida, Isradipino, Levofloxacina, Litio carbonato, Procainamida, Quetiapina,
Tacrolimus, Tioridazina: Se intervalo QT; Considerar modificacin de terapia.
Antidepresivos, BCC No Dihidropiridinas, Carvedilol, Ciclosporina, Flufenazina, Hidroxicina, Imatinib, Itraconazol,
Lidocana, Midazolam, Mitomicina, Nelfinavir, Nifedipina, Omeprazol, Propranolol, Ranitidina, Ritonavir, Simvastatina,
Tamoxifeno, Testosterona: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
ASA, Carbamazepina, Doxorubicina, Fenitona, Fenobarbital, Prazosina, Rifampicina, Vinblastina: Se efecto teraputico
de Ondansetrn; Monitorizar terapia.
Corticosteroides sistmicos: Dexametasona: Se efecto teraputico de Ondansetrn; Hidrocortisona: Se riesgo de
toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
Propafenona: Se intervalo QTC; Considerar modificacin de terapia.
Otros Antiemticos
Descripcin
N Ficha: 10540
N Ficha: 10108

1-01-0026-35-01-01 Escopolamina butilbromuro (Hioscina), 10mg, tableta,


V.O.; VEN: E.
1-02-0027-01-01-01 Escopolamina butilbromuro (Hioscina), 20mg/ml, solucin,
ampolla, 1ml, I.M., I.V.; VEN: E.

Indicaciones

Espasmo agudo del tracto gastrointestinal, biliar y genitourinario, incluyendo clico biliar
y renal.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: V.O.: 1020mg, cada 68h; Dosis
Mxima: 100mg por da. I.V., I.M.: 2040mg cada 68h.
DOSIS PEDIATRICA: Nios y lactantes: Solo se recomienda la va parenteral. I.V., I.M.:
0.30.6mg/kg, cada 8h; Dosis Mxima: 1.5mg/kg.


Administracin Parenteral

I.M.: No debe aplicarse en pacientes que estn siendo tratados con medicamentos
anticoagulantes puesto que pueden producirse hematomas intramusculares. En estos
pacientes, se debe aplicar va I.V.
Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.
Incompatibilidades: dexametasona sodio fosfato, haloperidol.

Efectos Adversos

Taquicardia, mareo, retencin urinaria, reacciones de hipersensibilidad, sequedad de boca.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho no tratado, hipertrofia prosttica, retencin urinaria por cualquier patologa uretro-prosttica, estenosis mecnica del tracto gastrointestinal, estenosis de ploro, leo paraltico, taquicardia, megacolon, miastenia grave.

Precauciones

Pacientes con cardiopatas severas, enfermedad heptica o renal grave, adultos


mayores, pacientes susceptibles de padecer glaucoma de ngulo estrecho, lactancia.
Categora en Embarazo: C.

Interacciones
FrmacoFrmaco:
Amantadina: Se efectos sobre el SNC; Monitorizar terapia.
Antihistamnicos, AT(S), Atropina, Biperideno: Se efectos colinrgicos; Monitorizar terapia.
Clorpromacina, Clozapina, Haloperidol, Sulpiride, Tioridazina, Trifluoperazina: Se efecto anticolinrgico. Posible
hipoglucemia; Monitorizar terapia.
Homatropina: Se efectos colinrgicos; Monitorizar terapia.
Metoclopramida: Se efecto teraputico; Evitar uso conjunto.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.

44

Laxantes
Laxantes
Laxantes que actan Osmticamente
Descripcin
N Ficha: 10711

1-03-0491-01-01-03 Lactulosa lquido, 667mg/ml, solucin, frasco, 450-500ml,


V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento y prevencin de la encefalopata heptica y en estreimiento crnico como


segunda eleccin.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 14 AOS: Estreimiento: V.O.: Dosis Inicial:


1530ml, 12 veces al da; Dosis de Mantenimiento: 1530ml por da, en una sola
toma, preferiblemente durante el desayuno. Encefalopata Heptica: V.O.: 3045ml,
34 veces al da hasta producir heces suaves. Monitorizar al paciente.
DOSIS PEDIATRICA: Estreimiento: Nios < 1 ao: V.O.: Dosis inicial y de mantenimiento: 5ml por da. Nios de 16 aos: V.O.: Dosis inicial: 10ml por da; Dosis de
mantenimiento: 510ml por da. Nios de 714 aos: V.O.: Dosis inicial: 20ml por da;
Dosis de mantenimiento: 1015ml por da. Prevencin de Encefalopata Heptica: Infantes: V.O.: 2.510ml al da, en dosis dividida 34 veces al da hasta producir heces
suaves. Monitorizar al paciente. La solucin puede administrarse pura o disuelta en
agua, jugo de frutas, leche. El tratamiento debe ir acompaado de medidas dietticas
(abundante agua y dieta rica en fibra).

Efectos Adversos

Flatulencia, diarrea, dolor abdominal.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, galactosemia, obstruccin intestinal, enfermedad de Crohn,


rectocolitis hemorrgica.

Precauciones

Diabetes mellitus, intolerancia a la lactosa, lactancia, adultos mayores, nios.


Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Aluminio y Magnesio hidrxido: Se efectos de Lactulosa; Monitorizar terapia.
Productor de Masas
Descripcin
N Ficha: 10968

1-03-0075-02-01-01 Muciloides hidroflicos derivados de Plantaginaceae


(equivalente a un mnimo de 49% de psyllium), polvo o cscara, frasco,
200-350g, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento sintomtico y temporal del estreimiento.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: V.O.: 2.57.5g (una cucharadita


o una cucharada) en 8 onzas de agua o jugo, 13 veces al da; Dosis Mxima: 30g
por da.
DOSIS PEDIATRICA: Nios de 612 aos: V.O.: 1.2515g/da en 8 onzas de agua o
jugo en dosis divididas.
Se recomienda tomar 8 onzas de lquido adicional con cada dosis.

Efectos Adversos

Flatulencia y sensacin de plenitud, dolor abdominal y diarrea.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, obstruccin intestinal, estenosis del tracto digestivo, impactacin fecal, atona del colon, sndrome de abdomen agudo, dificultad para tragar, hemorragia
rectal no diagnosticada, nios < 6 aos.

Precauciones

Pacientes con estrechez esofgica, lceras, estenosis, o adherencias intestinales,


dolor abdominal, nuseas, vmitos. Los pacientes adultos mayores pueden tener insuficiente ingesta de lquidos lo cual puede predisponer a impactacin fecal y obstruccin intestinal. Se recomienda que se administre dos horas antes o despus de los
medicamentos por va oral. En pacientes diabticos insulinodependientes hacer ajuste
de dosis. Categora en Embarazo: B.

45

Interacciones
Frmaco Frmaco:
ASA, Digoxina, Diureticos retenedores de Potasio, Doxiciclina, Nitrofurantoina: Se efecto teraputico. Se recomienda
separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia.
Enemas
Descripcin
N Ficha: 10970

1-03-0042-01-01-01 Sodio bifosfato 19g/sodio fosfato 7g DSS (dioctil


sulfosuccinato sdico) 0.01g/sorbitol 13.4g, solucin, (enema), envase plstico
descartable con cnula rectal, 60-135ml, va rectal; VEN: E.

Indicaciones

En constipacin, para limpieza del colon previo a un procedimiento radiolgico,


endoscpico o quirrgico.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: va rectal: el contenido del envase.

Efectos Adversos

Rectal: sangrado, aparicin de ampollas, prurito, dolor o sensacin de ardor, irritacin.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, nios menores de 2 aos, lactantes, puesto que el fosfato sdico


puede pasar a la leche materna se aconseja extraer y desechar la leche producida
durante las 24 horas siguientes a la administracin del enema, megacolon, obstruccin
intestinal, ano perforado, insuficiencia cardiaca congestiva, apendicitis, hinchazn,
inflamacin, nuseas, vmitos, dolores abdominales, sangrado rectal sin diagnstico.

Precauciones

Insuficiencia renal o cardiaca, pacientes con alteraciones electrolticas prevas,


mayores de 60 aos, nios, fisuras o hemorroides. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Acetazolamida, AINES, Diureticos, IECA(S), Irbesartn, Manitol: Se el riesgo de nefropata aguda por fosfato;
Monitorizar terapia.
Corticosteroides sistmicos: Se prdida de potasio; Monitorizar terapia.
Otros Laxantes
Descripcin
N Ficha: 10768

1-03-0007-02-01-01 Ruibarbo 1.5% y Sodio 3.5%, mixtura, frasco, 120-240ml,


V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Regulador heptico y gstrico; Dispepsias hiposecretoras.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: V.O.: 15ml, cada 8h; Dosis
Mxima: 45ml por da.

Efectos Adversos

A altas dosis: alteracin del balance electroltico.

Contraindicaciones

Embarazo, clculo oxlico y cistitis. No consumir ms de la dosis sealada.

Precauciones

Categora en Embarazo: D.
Interacciones

No documentadas.
Agentes Antidiarreicos, Agentes Antiinflamatorios, Antiinfecciosos Intestinales
Antiinfecciosos Intestinales
Antibiticos
Descripcin
N Ficha: 10790

1-03-0200-01-01-01 Nistatina, 100,000UI/ml, suspensin, frasco con


cuentagotas o gotero calibrado, 24-30ml, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Infecciones en candidiasis orofarngeas, esofgicas e intestinal.

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Posologa

Efectos Adversos

DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: V.O.: 400,000600,000UI, 4


veces al da. En candidiasis orofarngea realizar buches en la boca por varios minutos
y luego tragar la suspensin.
DOSIS PEDIATRICA: Neonatos: V.O.: 50,000100,000UI (1ml), cada 8h. Infantes:
V.O.: 250,000500,000UI (2.55ml), cada 612h.
Trastornos gastrointestinales, rubor, urticaria, sndrome de Stevens-Johnson, hipersensibilidad, angioedema, edema facial.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Metotrexate: Se concentracin; Considerar modificacin de terapia.
Electrolitos con Carbohidratos
Sales de Hidratacin Oral
Descripcin
N Ficha: 10769

1-03-0486-01-01-01 Sales de rehidratacin oral, con un contenido mnimo


de: Dextrosa (glucosa) anhidra 20g, sodio cloruro 3.5g, sodio citrato dihidratado
2.9g, potasio cloruro 1.5g, polvo, sobre, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Deshidratacin leve en caso de diarrea aguda.

Posologa

La dosis de solucin para rehidratacin oral deber ser calculada individualmente en


funcin del peso corporal y la situacin y severidad del cuadro.
DOSIS DE ADULTO Y NIO > 10 AOS: V.O.: 200400ml despus de cada
deposicin lquida.
DOSIS PEDIATRICA:
Prevencin de la deshidratacin (plan de tratamiento A de la OMS). Lactantes y Nios:
V.O.: 50200ml despus de cada deposicin lquida.
Reevaluar al cabo de 3 horas (6 horas en lactantes) y elegir el plan de tratamiento
apropiado A, B, C de acuerdo a la OMS.





Efectos Adversos

Vmitos, hipernatremia, hiperpotasemia, distencin abdominal.

Contraindicaciones

Obstruccin intestinal, leo paralitico, sepsis, choque, insuficiencia renal con oliguria o
anuria, prematuros y nios menores de un mes.

Precauciones

Insuficiencia renal, heptica grave. En edema palpebral, suspender las sales de rehidratacin oral y dar agua pura. Continuar con sales de rehidratacin oral siguiendo
el esquema de la Organizacin Mundial de la Salud. En casos de vmitos esperar 10
minutos y administrar de nuevo sales de rehidratacin oral en muy pequeas cantidades, frecuentemente. No suspender la rehidratacin. Categora en Embarazo: C.
Interacciones

No documentadas.
Antipropulsivos
Antipropulsivos
Descripcin
N Ficha: 10479

1-01-0687-06-01-01 Loperamida clorhidrato, 2mg, cpsula o tableta, V.O.;


VEN: E.

Indicaciones

Diarrea aguda inespecfica; Diarrea crnica del adulto.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: V.O.: 4mg en una sola toma,
seguidos de 2mg despus de cada deposicin lquida; Dosis Mxima: 16mg por da.
DOSIS PEDIATRICA: Nios 212 aos: V.O.: 12mg, cada 8h.

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Efectos Adversos

Calambres abdominales, somnolencia, reacciones alrgicas cutneas, leo paraltico,


vrtigo, estreimiento.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, nios < de 2 aos de edad, disentera aguda, colitis ulcerosa aguda,
colitis pseudomembranosa, pacientes con enterocolitis bacteriana.

Precauciones

Hepatopatas, lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Amiodarona, Antidepresivos, BCC No Dihidropiridinas, Carvedilol, Claritromicina, Eritromicina, Haloperidol, Hidroxicina,
Midazolam, Nifedipina, Propranolol: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
ASA, Doxorubicina, Prazosina, Vinblastina: Se efecto teraputico de Loperamida; Monitorizar terapia.
Desmopresina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Agentes Antiinflamatorios Intestinales
Acido Aminosaliclico y Agentes Similares
Descripcin
N Ficha: 10640

1-01-0592-35-01-03 Sulfasalazina, 500 mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso


restringido: Reumatologa, Gastroenterologa, y Medicina Interna.

Indicaciones

Artritis reumatoide grave; Colitis ulcerosa; Enfermedad de Crohn.

Posologa

La dosis debe ajustarse de acuerdo con la respuesta al tratamiento y la tolerancia al


frmaco por parte del paciente.
DOSIS DE ADULTO: Artritis Reumatoide: V.O.: 0.51g por da, incrementar semanalmente para una dosis de mantenimiento de 2g por da, en dosis divididas 2 veces al
da; Dosis Mxima: 3g por da (si la respuesta a 2g por da es inadecuada despus de
12 semanas de tratamiento). Colitis Ulcerativa: V.O.: Dosis inicial 1g, 34 veces al da.
Se puede iniciar la terapia con 0.51g por da; Dosis de mantenimiento: 2g por da, en
dosis divididas. Enfermedad de Crohn: V.O.: Dosis inicial: 0.5g, 24 veces al da; Dosis
de mantenimiento: 34g por da, en dosis divididas; Dosis Mxima: 6g por da.
DOSIS PEDIATRICA: Artritis Crnica Juvenil (ACJ): Nios 6 aos: V.O.: 10mg/kg/da,
cada 12h, aumentar cada semana hasta 3050mg/kg/da, en dosis divididas 2 veces al
da; Dosis Mxima: 2g por da. Colitis Ulcerativa: Nios 2 aos: V.O.: Dosis inicial:
4060mg/kg/da, en dosis divididas 36 veces al da; Dosis de mantenimiento: 30mg/
kg/da, en dosis divididas 4 veces al da.
Se debe administrar durante o despus de las comidas para minimizar la intolerancia
gastrointestinal.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr: 10 30 ml/min: Administrar 2 veces al da. Clcr <
10 ml/min: Administrar una vez al da.



Efectos Adversos

Nuseas, diarrea, cefaleas, prdida de apetito, alteraciones hematolgicas, reacciones


de hipersensibilidad, dermatitis exfoliativa, fotosensibilizacin, anafilaxia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, porfiria aguda intermitente, obstruccin intestinal o urinaria, lactancia.

Precauciones

Alteracin en pruebas de funcin heptica, renal y hematolgica; cristaluria, riesgo de


hemlisis, dao heptico, alergias severas o asma bronquial, deficiencia de glucosa 6
fosfato deshidrogenasa, lactancia. Categora en Embarazo: C/D.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Azatioprina, Mercaptopurina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia
Digoxina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Flico cido: Se concentracin, pudiendo producir estados de deficiencia de folatos; Monitorizar terapia.
Warfarina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos: Se puede afectar la absorcin de folatos, por lo que se debe considerar la administracin de suplementos de
folatos (1 mg por da).
Dong quai, Hierba de San Juan: Puede causar fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto.

48

Enzimas digestivas
Preparados con enzimas y cidos en combinacin
Descripcin
N Ficha:

1-01-0977-01-01-03 Pancreatina, 150mg, cpsula, equivalente a: Lipasa


10,000U, Amilasa 8,000U, Proteasa 600U, V.O.; VEN: E; Uso restringido:
Neumologa Peditrica, Gastroenterologa Peditrica y de Adultos.

Indicaciones

Insuficiencia pancretica exocrina por Fibrosis Qustica.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 10,000-25,000U de lipasa/Kg/comida.


DOSIS PEDIATRICA: Nios < 4 aos: V.O.: 1,000U de lipasa/kg/comida. Nios > 4
aos: V.O.: 500U de lipasa/kg/comida; Dosis Mxima: 10,000U de lipasa/kg/diaria.

Efectos Adversos

Dolor abdominal, constipacin, anormalidades en las materias fecales, diarreas,


nuseas y vmitos.
Casos de estenosis intestinales (colopata fibrosante) y colitis, alrgicas y de hipersensibilidad.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

No Documentadas.

Estudiarse clnicamente los sntomas abdominales no habituales o los cambios en los


sntomas abdominales para excluir la posibilidad de que exista una colonopata fibrosante, sobre todo si el paciente est tomando ms de 10.000 unidades de lipasa/kg/
da. Existe un riesgo terico de transmisin de enfermedades vricas, incluidas enfermedades causadas por virus nuevos o no identificados. Categora en Embarazo: C
Interacciones

Terapia Antidiabtica
Insulina y Anlogos
Insulinas
Descripcin
N Ficha: 10825
N Ficha: 10365

1-02-0722-01-01-01 Insulina Lenta (humana), 100 UI/ml, suspensin, vial, 10ml,


S.C.; VEN: V.
1-02-0723-01-01-01 Insulina NPH (humana), 100 UI/ml, suspensin, vial, 10ml,
S.C.; VEN: V.
1-02-0724-01-01-01 Insulina Regular (humana), 100 UI/ml, solucin, vial, 10ml,
S.C., I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento de Diabetes Mellitus Tipo 1 (DMID) o Tipo 2 (DMNID).

Posologa

El ajuste de dosis debe ser individualizado, segn evolucin clnica y resultados de


laboratorio.
DOSIS DE ADULTO: Diabetes Mellitus tipo 1: S.C.: 0.51UI/kg/da. Diabetes Mellitus
tipo 2: S.C.: 0.210UI/kg/da.
Se debe administrar 15 minutos antes de las comidas o inmediatamente despus.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.


Incompatibilidades: labetalol, ranitidina.

Efectos Adversos

Hipoglucemia, lipodistrofia, trastornos gastrointestinales, hipopotasemia, fatiga, dolor


de cabeza, prdida de la conciencia, visin borrosa, debilidad muscular, parestesia,
urticaria.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hipoglucemia.

Precauciones

Insuficiencia renal y heptica. Sea cual sea el tipo de insulina no sobrepasar 200UI/da.
La insulina es el frmaco de eleccin para el control de la diabetes mellitus durante el
embarazo. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Acetazolamida, Agonistas alfa y beta: Accin Directa, Antirretrovirales, Corticosteroides sistmicos, Fenitona, Fenotiazinas,
Hidroclorotiazida con Triamtereno, Isoniazina, Morfina: Se efecto teraputico de Insulinas; Monitorizar terapia.

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ASA, Fluoxetina, IMAO(S), Mebendazol, Metformina, Piridoxina, Sales de Calcio, Sulfonilureas: Se efecto teraputico
de Insulinas; Monitorizar terapia.
Dextrosa en Agua I.V.; Dextrosa en Solucin Salina I.V.: Se efecto teraputico de Insulina; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se riesgo de hipoglucemia; Evitar uso conjunto.
Ajo, Cromo, Gymnema: Se riesgo de hipoglucemia; Evitar uso conjunto.
Tabaco (Fumar): Puede efecto teraputico de insulina; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 11957

1-02-0821-01-01-04 Insulina Anloga de Accin Prolongada Glargina, 100UI/ml,


solucin, vial, 10ml, S.C.; VEN: V; Uso restringido: Endocrinologa Peditrica.

Indicaciones

Para nios mayores de 6 aos con diagnstico de Diabetes Mellitus tipo 1.

Posologa

DOSIS PEDIATRICA: la dosis debe ser individualizada y dada una vez al da. Dosis
recomendada: S.C.: 0.1-0.2UI/kg/da.
Ajuste en dao renal y heptico: se deben disminuir los requerimientos de insulina.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.


Incompatibilidades: labetalol, ranitidina.

Efectos Adversos

Hipoglucemia, lipodistrofia, trastornos gastrointestinales, hipopotasemia, fatiga, dolor


de cabeza, prdida de la conciencia, visin borrosa, debilidad muscular, parestesia,
urticaria.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hipoglucemia.

Precauciones

Hipersensibilidad, hipoglucemia.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Acetazolamida, Agonistas alfa y beta: Accin Directa, Antirretrovirales, Corticosteroides sistmicos, Fenitona, Fenotiazinas,
Hidroclorotiazida con Triamtereno, Isoniazina, Morfina: Se efecto teraputico de Insulinas; Monitorizar terapia.
ASA, Fluoxetina, IMAO(S), Mebendazol, Metformina, Piridoxina, Sales de Calcio, Sulfonilureas: Se efecto teraputico
de Insulinas; Monitorizar terapia.
Dextrosa en Agua I.V.; Dextrosa en Solucin Salina I.V.: Se efecto teraputico de Insulina; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se riesgo de hipoglucemia; Evitar uso conjunto.
Ajo, Cromo, Gymnema: Se riesgo de hipoglucemia; Evitar uso conjunto.
Tabaco (Fumar): Puede efecto teraputico de insulina; Evitar uso conjunto.
Combinacin de insulinas y analogas de accin intermedia y rapida
Descripcin
N Ficha: 11850

1-02-0951-01-01-04 Insulina Anloga Lispro, 100UI/ml, solucin, vial, 10ml;


S.C., I.V.; VEN: V; Uso restringido: Endocrinologa Peditrica.

Indicaciones

En nios menores de 6 aos con Diabetes Mellitus tipo I.

Posologa

DOSIS PEDIATRICA: S.C., I.V.: 0.5-1UI/Kg/da, distribuido entre las principales comidas
y dosis de correccin entre comidas (aproximadamente 7 dosis por da).

Efectos Adversos

Hipoglicemia, alergia local, enrojecimiento, hinchazn y picor en el lugar de inyeccin


de la insulina; alergia generalizada, erupcin en todo el cuerpo, dificultad respiratoria,
respiracin jadeante, disminucin de la presin arterial, aceleracin del pulso o sudoracin.
Lipodistrofia en el lugar de inyeccin.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, Hipoglucemia.

Precauciones

Cambios de insulina de regular a lenta. Los requerimientos de insulina pueden disminuir en presencia de deterioro renal y heptico. Requerimientos pueden aumentar
durante una enfermedad o por alteraciones emocionales, aumento de actividad fsica o
modificaciones en dieta habitual. Vigilar aparicin de signos y sntomas de insuficiencia
cardaca, ganancia de peso y edema en pacientes en tratamiento concomitante con
pioglitazona. Categora en Embarazo: B

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Interacciones
Frmaco Frmaco:
Anticonceptivos orales, corticosteroides o tratamiento sustitutivo con hormona tiroidea, danazol, estimulantes beta2 (tal
como ritodrina, salbutamol o terbutalina): pueden aumentar los requerimientos de insulina.
Los hipoglucemiantes orales, salicilatos (cido acetilsaliclico), antibiticos sulfa, ciertos antidepresivos (inhibidores de
la monoaminoxidasa, inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina), ciertos inhibidores del enzima convertidor
de angiotensina (captopril, enalapril), bloqueantes del receptor de angiotensina II, betabloqueantes, octretida: pueden
disminuir los requerimientos de insulina.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios
Alcohol: pueden disminuir los requerimientos de insulina. Evitar su conjunto.
Frmacos Orales para disminuir Glucosa en sangre
Biguanidas
Descripcin
N Ficha: 10972

1-01-0748-31-01-01 Metformina clorhidrato, 850mg, tableta ranurada, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Diabetes Mellitus tipo 2.

Posologa

El ajuste de dosis debe ser individualizado, segn evolucin clnica y resultados de


laboratorio.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 500mg, 2 veces al da 850mg cada da, durante o despus de comida, incrementar cada 12 semanas; Dosis de mantenimiento:
1,7002,550mg/da, dosis divididas cada 812h; Dosis Mxima: 2,550 mg por da.

Efectos Adversos

Anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, sabor metlico.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, cetoacidosis diabtica, precoma diabtico, Insuficiencia renal (Clcr


< 60 ml/min), enfermedad aguda o crnica capaz de provocar una hipoxia tisular,
contraste radiolgico con yodo, en anestesia general.

Precauciones

Los medios de contrastes iodados pueden producir acidosis lctica, especialmente


en pacientes con alteraciones renales. Se recomienda suspender este medicamento
al usar medios de contraste, 48 horas antes y despus de la exposicin. Determinar
creatinina, sustituir en caso de infecciones o traumatismo por insulina. Categora en
Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Agonistas alfa y beta de Accin Directa, BCC, Clozapina, Corticosteroides sistmicos, Estrgenos Conjugados,
Fenitona, Fenotiazinas, Hidroclorotiazida con Triamtereno, IP(S), Olanzapina, Productos para la Tiroides, Quetiapina:
Se efecto teraputico de Metformina; Monitorizar terapia.
Amiodarona, Ciprofloxacina: Se efecto de Metformina; Monitorizar terapia.
Anovulatorios Orales: Se o efecto teraputico de Metformina; Monitorizar terapia.
Dextrosa en Agua I.V.; Dextrosa en Solucin Salina I.V.: Se efecto teraputico de Metformina; Monitorizar terapia.
Insulina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Procainamida: Se riesgo de acidosis lctica; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se riesgo de hipoglucemia y acidosis lctica; Evitar uso conjunto.
Alimentos: Disminuyen la extensin y retrasan ligeramente la absorcin. Debe administrarse con alimentos para reducir
las molestias gastrointestinales. Puede disminuir la absorcin de Vitamina B12 y/o cido Flico, por lo que puede
requerirse suplementos.
Ajo, Cromo, Gymnema: Se riesgo de hipoglucemia; Evitar uso conjunto.
Derivados de Sulfonilurea
Descripcin
N Ficha: 10662

1-01-0008-41-01-01 Glibenclamida, 5mg, tableta, V.O.; VEN: V.

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Indicaciones

Diabetes Mellitus tipo 2.

Posologa

El ajuste de dosis debe ser individualizado, segn evolucin clnica y resultados de


laboratorio.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: 2.55mg/da; Dosis Mxima: 20mg por da.
Se debe administrar con las comidas.

Efectos Adversos

Reacciones alrgicas, hipoglucemia, nuseas, vmitos, diarrea y constipacin.

Contraindicaciones

Diabetes insulinodependientes, diabetes infantil o juvenil, insuficiencia heptica, renal o


tiroidea grave, alergias a la sulfamidas, lactancia, porfiria, cetoacidosis, precoma y coma
diabtico.

Precauciones

Insuficiencia renal (No se recomienda en pacientes con Clcr < 50 ml/minuto) y heptica,
mayores de 65 aos, hipoglucemia. Categora en Embarazo: B/C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Agonistas alfa y beta de Accin Directa, Rifampicina: Se efecto teraputico de Sulfonilureas; Monitorizar terapia.
Aluminio y Magnesio hidrxido: Se efecto teraputico de Sulfonilureas; Se recomienda separar la administracin de
ambos frmacos por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia.
Anovulatorios Orales: Se o efecto teraputico de Sulfonilureas; Monitorizar terapia.
ASA, Antidepresivos, Beta-Bloqueadores, Cloranfenicol, Fenofibrato, Fluconazol, Sulfadiazina, Sulfa: Se efecto
teraputico de Sulfonilureas; Monitorizar terapia.
Ciclosporina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Dextrosa en Agua I.V.; Dextrosa en Solucin Salina I.V.: Se efecto teraputico de Glibenclamida; Monitorizar terapia.
Dipirona con Sales Magnsicas: Puede desplazar a Sulfonilureas de su sitio de unin a las protenas plasmticas; Evitar
uso conjunto.
Insulina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Warfarina: Se efecto teraputico de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Puede causar reacciones Disulfiram; Se riesgo de hipoglucemia; Evitar uso conjunto.
Ajo, Cromo, Gymnema: se riesgo de hipoglucemia; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha: 10684

1-01-0727-60-01-01 Gliclazida, 80 mg, tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Diabetes Mellitus tipo 2.

Posologa

El ajuste de dosis debe ser individualizado, segn evolucin clnica y resultados de


laboratorio.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: 80mg cada da; Dosis Mxima: 320mg por da en dosis
divididas.
Se debe administrar con las comidas.

Efectos Adversos

Hipoglucemia, nuseas, vmitos, diarrea, constipacin, pirosis y sabor metlico.

Contraindicaciones

Diabetes insulinodependientes, diabetes infantil o juvenil, insuficiencia heptica y renal


grave, alergias a la sulfamidas, lactancia, cetoacidosis, precoma y coma diabtico.

Precauciones

Hipoglucemia, insuficiencia renal y heptica, en adultos mayores. Categora en


Embarazo: B.
Interacciones

Frmaco Frmaco:
Agonistas alfa y beta de Accin Directa, Rifampicina: Se efecto teraputico de Sulfonilureas; Monitorizar terapia.
Aluminio y Magnesio hidrxido: Se efecto teraputico de Sulfonilureas; Se recomienda separar la administracin de
ambos frmacos por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia.
Anovulatorios Orales: Se o efecto teraputico de Sulfonilureas; Monitorizar terapia.
ASA, Antidepresivos, Beta-Bloqueadores, Cloranfenicol, Fenofibrato, Fluconazol, Sulfadiazina, Sulfa: Se efecto
teraputico de Sulfonilureas; Monitorizar terapia.
Ciclosporina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Dextrosa en Agua I.V.; Dextrosa en Solucin Salina I.V.: Se efecto teraputico de Gliclazida; Monitorizar terapia.

52

Dipirona con Sales Magnsicas: Puede desplazar a Sulfonilureas de su sitio de unin a las protenas plasmticas; Evitar
uso conjunto.
Insulina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Warfarina: Se efecto teraputico de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Puede causar reacciones Disulfiram; Se riesgo de hipoglucemia; Evitar uso conjunto.
Ajo, Cromo, Gymnema: se riesgo de hipoglucemia; Monitorizar terapia.
Vitaminas
Combinacin de Multivitaminas
Multivitaminas con Minerales
Descripcin
N Ficha: 10512

1-01-0486-41-01-01 Multivitaminas y minerales, cpsula o tableta, V.O.;


VEN: E.

Indicaciones

Prevencin y tratamiento de estados deficitarios o dieta inadecuada.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 13 tabletas cada da.


DOSIS PEDIATRICA: Nios > 5 aos: V.O.: 1 tableta cada da.

Efectos Adversos

Trastornos gastrointestinales, regurgitacin con sabor a algunos de los componentes.

Contraindicaciones

Paciente con lcera pptica.

Precauciones

Categora en Embarazo: A.
Interacciones

No documentadas.
Descripcin
N Ficha: 10262

1-02-0095-01-01-04 Multivitaminas, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: E.

Indicaciones

Deficiencias vitamnicas; Pre y postoperatorio; Quemaduras; Estados comatosos;


Condiciones de situacin de estrs, con alteraciones en los requerimientos metablicos corporales y consecuentemente hay una deplecin tisular de los nutrientes como la
vitaminas.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y NIO > 11 AOS: I.V.: Se aade a soluciones intravenosas,


segn condicin clnica.

Administracin Parenteral

No deben administrarse directamente sin diluir, ya que pueden producir vrtigo e


irritacin tisular.
Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.
Incompatibilidades: acetazolamida, soluciones moderadamente alcalinas,
emulsiones de grasa.



Efectos Adversos

Trastornos gastrointestinales, hipervitaminosis y en ocasiones choque anafilctico, en


pacientes susceptibles.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones
No documentadas.

Categora en Embarazo: A.
Interacciones

Descripcin
N Ficha: 10263

1-02-0774-01-01-04 Multivitaminas peditricas, polvo liofilizado, vial, IV.; VEN: E.

Indicaciones

Prevencin y tratamiento de estados deficitarios o dieta inadecuada; Soporte nutricional.

Posologa

DOSIS PEDIATRICA: Nios < 3kg: I.V.: se diluyen 3.5ml en no menos de 65ml de
soluciones intravenosas. Nios > 3kg y hasta los 11 aos: I.V.: Segn requerimiento y
evaluacin clnica.

Administracin Parenteral

No deben administrarse directamente sin diluir, ya que pueden producir vrtigo e


irritacin tisular.
Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.
Incompatibilidades: acetazolamida, soluciones moderadamente alcalinas, emulsiones de grasa.

53

Efectos Adversos

Trastornos gastrointestinales, hipervitaminosis, rubor y en ocasiones choque anafilctico,


en pacientes susceptibles.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

No documentadas.
Interacciones

No documentadas.
Descripcin
N Ficha: 10725

1-03-0353-01-01-01 Multivitaminas, gotas, frasco con cuentagotas o gotero


calibrado, 15-30ml, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Profilaxis y tratamiento de las carencias vitamnicas.

Posologa

DOSIS PEDIATRICA: Nios de 06 aos: V.O.: 1014 gotas cada da, en dosis divididas 2 veces al da durante las principales comidas. Nios > 6 aos: V.O.: 1822 gotas
cada da.

Efectos Adversos

Hipervitaminosis, trastornos gastrointestinales, reacciones alrgicas a algunos de los


componentes.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, tratamiento con retinoides, osteodistrofia renal con hiperfosfatemia.

Precauciones

Insuficiencia Renal Crnica.


Interacciones

No documentadas.
Descripcin
N Ficha: 10717

1-03-0334-01-01-01 Trivitaminas ADC, gotas, frasco con cuentagotas o gotero


calibrado, 15-30ml. V.O.; VEN: E

Indicaciones

Profilaxis y tratamiento de los estados carenciales de vitaminas A, D y C en los lactantes.

Posologa

DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 20 gotas cada da, administradas directamente en la boca o


mezclada con agua, leche, jugos de frutas, papillas o cualquier alimento lquido o semislido.

Efectos Adversos

Cefaleas, trastornos gastrointestinales, gusto anormal persistente en el interior de la


boca, reacciones alrgicas a sus componentes.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, no dar con productos lcteos.

Precauciones

No documentadas.
Interacciones

No documentadas.
Vitamina A y D incluyendo combinacin de las dos
Vitamina D y Anlogos
Descripcin
N Ficha: 10419

1-01-0024-30-01-03 Alfacalcidol, 1mcg, cpsula, V.O.; VEN: V; Uso restringido:


Nefrologa de Adulto, Nefrologa Peditrica, Endocrinologa, Reumatologa, Ciruga
General, Medicina Interna, Medicina Familiar, Geriatra, Ortopedia y Traumatologa y
SADI.

Indicaciones

Enfermedades causadas por disturbios del metabolismo clcico de resultas de una


produccin endgena reducida de 1,25-dihidroxivitaminas D2. Osteodistrofia renal; hipoparatiroidismo idioptico o postoperatorio; pseudohipoparatiroidismo; como agente
auxiliar en el manejo del hiperparatiroidismo terciario; raquitismo u osteomalacia
resistente a la vitamina D; raquitismo dependiente de la vitamina D, hipocalcemia o
raquitismo neonatal; malabsorcin del calcio; osteoporosis; raquitismo y osteomalacia
alimentario y por malabsorcin.

Posologa

La dosis debe determinarse cuidadosamente para cada paciente monitorizando los


niveles sricos de hormona paratiroidea (PTH), calcio, fsforo, producto calcio-fsforo
y fosfatasa alcalina, y ajustarse hasta alcanzar los valores clnicos establecidos para
estos parmetros segn las directrices de tratamiento vigentes.

54

DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 1mcg cada da; Dosis de mantenimiento: 0.25
1mcg cada da; Dosis Mxima: 12mcg por semana.
DOSIS PEDIATRICA: Nios > 20kg: V.O.: Dosis inicial: 1mcg cada da; Dosis de mantenimiento: 0.25 1mcg cada da; Dosis Mxima: 12mcg por semana. Nios < 20kg:
V.O.: 0.05mcg/kg/da. Neonatos: V.O.: 0.05 0.1mcg/kg/da.
Las cpsulas deben administrarse por va oral, enteras y sin dividir. Pueden tomarse
con alimentos.

Efectos adversos

Hipercalcemia, hipercalciuria, rubor.

Contraindicaciones

Hipercalcemia, hipersensibilidad.

Precauciones

Monitorear en dosis alta y falla renal, pacientes que utilizan digoxina, nefrolitiasis,
arritmia cardiaca, arterioesclerosis, tuberculosis y sarcoidosis, lactancia. Categora en
Embarazo: A/D.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Aluminio y Magnesio hidrxido (Hidrxido de Magnesio): Se riesgo de hipermagnesemia; Monitorizar terapia.
Barbitricos, Carbamazepina, Fenitona: Se requerimientos de Alfacalcidol; Monitorizar terapia.
Colestiramina Resina: Puede alterar la absorcin intestinal de alfacalcidol. Administrar al menos 1 hora antes o 4 6
horas despus de la ingesta de Colestiramina Resina. Considerar modificacin de terapia.
Digoxina: Se riesgo de arritmias cardiacas; Considerar modificacin de terapia.
Diurticos (Hidroclorotiazida, Indapamida), Ringer lactato, Sales de Calcio: Se el riesgo de Hipercalcemia, Monitorizar
terapia.
Descripcin
N Ficha: 12226

1-02-0929-01-01-05 Paricalcitol, 5mcg/ml, solucin, ampolla o vial, 1ml, I.V.


VEN: V; Uso restringido: Nefrologa.

Indicaciones

Prevencin y tratamiento del hiperparatiroidismo secundario en pacientes con insuficiencia renal crnica sometidos a hemodilisis.

Posologa

La dosis inicial se debe calcular en base a los niveles basales de la hormona paratiroidea.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: 0.040.1mcg/kg, con una frecuencia mxima de das alternos,
la dosis debe ser ajustada segn los niveles sricos de PTH; Dosis Mxima: 40mcg.


Administracin Parenteral

Incompatibilidades: heparina sdica.

Efectos Adversos

Hipercalcemia, hiperfosfatemia, hipoparatiroidismo, trastornos en el sistema inmunolgico e


hipersensibilidad, dolor de cabeza, disgeusia, prurito, edema, trastornos gastrointestinales.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hipercalcemia y toxicidad a la vitamina D.

Precauciones

En pacientes que utilizan digitlicos, nios menores de 5 aos, consumo de alimentos


ricos en Vitamina D. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Aluminio y Magnesio hidrxido: Se la concentracin de alumnio y toxicidad en los huesos; Evitar uso conjunto.
Antibiticos Macrlidos, IP(S), Itraconazol: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Antiepilpticos, Barbitricos: Se efecto teraputico de Paricalcitol; Monitorizar terapia.
Digoxina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Diurticos (Hidroclorotiazida con Triamtereno), Ringer lactato, Sales de Calcio: Se riesgo de hipercalcemia; Monitorizar
terapia.
Vitamina B1 sola
Vitamina B1
Descripcin
N Ficha: 10702

1-03-0592-01-01-01 Tiamina (Vitamina B1), 20mg/5ml, elixir, frasco, 120-240 ml,


V.O.; VEN: E.

55

N Ficha: 10536

1-01-0342-41-01-01 Tiamina (Vitamina B1), 100mg, tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Prevencin y tratamiento del dficit de vitamina B1.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 100300mg por da.


DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 1050mg cada da durante 2 semanas, luego 510mg cada
da por 1 mes.

Efectos Adversos

Trastornos gastrointestinales, sndrome de mala absorcin, prurito, urticarias.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Categora en Embarazo: A.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Antibiticos Macrlidos: Se efecto teraputico de Tiamina; Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos: Dieta alta en carbohidratos puede requerir incremento en los requerimientos de Tiamina. Algunas fuentes de
Tiamina incluyen: legumbres, carne de cerdo, carne de res, granos enteros, levadura y vegetales frescos. Un estado de
deficiencia puede ocurrir en tan slo 3 semanas despus de la ausencia total de la dieta.
Complejo de Vitamina B
Complejo vitamina B solo
Descripcin
N Ficha: 10703
N Ficha: 10687

1-03-0581-01-01-01 Complejo B, elixir, frasco, 120-240ml, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Prevencin y tratamiento de los estados carenciales de Vitaminas del Complejo B.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 12 tabletas cada da 5-10ml, 3 veces al da.


DOSIS PEDIATRICA: Nios > 6 aos: V.O.: 510ml, 13 veces al da.

Efectos Adversos

Trastornos gastrointestinales, erupciones en la piel.

1-01-0577-41-01-01 Complejo B, tableta, V.O.; VEN: E.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

No documentada.

Suspender el tratamiento cuando se presentan sntomas de hipervitaminosis.


Categora en Embarazo: A.
Interacciones

Ascrbico Acido
cido Ascrbico solo
Descripcin
N Ficha: 10699

1-01-0348-41-01-01 Ascrbico cido (Vitamina C), 500mg, tableta recubierto


(pelcula), masticable o efervescente, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Prevencin y tratamiento del escorbuto; acidificador de orina.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 5001,000mg cada da.

Efectos adversos

Nuseas, vmitos, dolor estomacal.


Dosis altas: hiperoxaluria, clculos renales, trastornos gastrointestinales, trombosis vascular perifrica, exantema, erupcin cutnea, urticaria, anafilaxis y muerte. En megadosis
puede provocar: Hemolisis en pacientes con deficiencia de la enzima glucosa 6 fosfato
deshidrogenasa. Alteracin de la glicemia y de la glucosuria en dosis 2g/da.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hiperoxaluria.

Precauciones

Insuficiencia Renal; Dosis > 1g por da produce trastornos gastrointestinales y litiasis renal; Dosis > 2g producen alteracin de la glicemia y glucosuria, en pacientes
diabticos puede dar posibles resultados falsos positivos en pruebas de laboratorio.
Categora en Embarazo: A/C

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Alopurinol: Se riesgo de formacin de piedra en el rin (Acidificacin urinaria con grandes cantidades de cido
Ascrbico).Monitorizar terapia.

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Aluminio y Magnesio hidrxido (Hidrxido de Aluminio): Se riesgo de toxicidad. Se recomienda separar la administracin de ambos frmacos por lo menos 2 horas. Considerar modificacin de terapia.
Deferoxamina: Se riesgos de descompensacin cardiaca. Considerar modificacin de terapia.
Warfarina: Se efecto anticoagulante; Monitorizar terapia.
Otros preparados vitamnicos
Otras preparaciones de vitamina sola
Descripcin
N Ficha: 10652

1-01-0344-41-01-01 Piridoxina (Vitamina B6), 50mg, tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratar el dficit por trastorno metablico; Neuropata por isoniazida; Anemia sideroblstica.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Prevencin y tratamiento de la deficiencia: V.O.: 1020mg por


da por 3 semanas. Neuropata por Isoniazida: V.O.: Tratamiento: 100200mg por da.
Prevencin: 25100mg por da. Anemia Sideroblstica: V.O.: Dosis inicial: 200600mg
por da y luego de una mejora se reduce la dosis a 3050mg por da.
DOSIS PEDIATRICA: Prevencin y tratamiento de la deficiencia: V.O.: Dosis inicial:
525mg por da por 3 semanas; Dosis de mantenimiento: 1.52.5mg por da en algn
polivitamnico. Neuropata por Isoniazida: V.O.: Tratamiento: 1050mg por da. Prevencin: 12mg/kg/da.

Efectos Adversos

Trastornos gastrointestinales, elevacin de la aspartato aminotransferasa, reduccin


de los niveles de acido flico en el suero, alergias.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Pacientes con funcin renal disminuida, neonatos, dosis mayores de 200mg/da


produce neuropata perifrica. Categora en Embarazo: A.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Barbitricos, Fenitona, Levodopa con Carbidopa: Se m efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Insulina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Suplementos Minerales:
Calcio solo
Calcio
Descripcin
N Ficha: 10523
N Ficha: 10752

1-01-0045-31-01-01 Calcio carbonato, 500 mg-1,000mg de calcio elemental,


tableta, V.O.; VEN: E.
1-03-0410-01-01-01 Calcio fosfato, 300-400mg/15ml de calcio elemental, solucin,
frasco, 200ml, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Deficiencias de calcio (embarazo, lactancia, nios); Adultos mayores con problemas de


absorcin; Osteoporosis.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Hipocalcemia (la dosis depende de la condicin clnica y concentracin srica de calcio): V.O.: 12g cada da, en dosis divididas 34 veces al da.
Suplemento: V.O.: 0.52g cada da, en dosis divididas 24 veces al da. Prevencin de
osteoporosis: > 51 aos: V.O.: 1,200mg cada da.
DOSIS PEDIATRICA: Hipocalcemia (la dosis depende de la condicin clnica y concentracin srica de calcio): Neonatos: V.O.: 50 150mg/kg/da, en dosis divididas 46
veces al da; Dosis Mxima: 1 g por da. Nios: V.O.: 4565mg/kg/da, en dosis divididas
4 veces al da.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr < 25 ml/min: Puede ser necesario ajuste de dosis,
dependiendo de las concentraciones sricas de calcio.


Efectos Adversos

Trastornos gastrointestinales, estreimiento, flatulencia, hipercalcemia, acidosis, calcificacin tisular, sndrome de la leche-alcalinos.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hipercalcemia, hipercalciuria severa, clculos renales.

Precauciones

Lactancia, sarcoidosis, falla cardiaca o renal, deshidratacin. Categora en Embarazo: C.

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Interacciones
Frmaco Frmaco:
Alfacalcidol, Paricalcitol: Se el riesgo de Hipercalcemia, Monitorizar terapia.
BCC: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Diurticos (Hidroclorotiazida, Indapamida): Se riesgo de toxicidad de Sales de Calcio; Monitorizar terapia.
Doxiciclina, Fluoroquinolonas orales, Fenitona: Se efecto teraputico; se recomienda administrar estos frmacos por
lo menos 2 horas antes o 6 horas despus de Sales de Calcio Oral. Considerar modificacin de terapia.
Insulina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Productos para la Tiroides: Se efecto teraputico; Se recomienda administrar estos frmacos por lo menos 4 horas
antes o 4 horas despus de Sales de Calcio; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se riesgo de osteoporosis; Evitar uso conjunto.
Alimentos: Como suplemento diario se debe administrar con las comidas para incrementar la absorcin de calcio.
Cafena, Cereales de grano entero, Panes, Salvado: Pueden efecto teraputico de Sales de Calcio orales; Limitar
ingesta.
Tabaco (Fumar): Puede efecto teraputico de Sales de Calcio orales; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10978

1-02-0030-01-02-U Calcio gluconato, 10%, solucin, ampolla, 10ml, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento de la hipocalcemia aguda o la tetania hipocalcnica; Para revertir los efectos cardiotxicos del potasio en el tratamiento de urgencia de la hiperpotasemia grave;
Como antdoto al magnesio en la hipermagnesemia grave.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Hipocalcemia: I.V.: 215g cada da. Hipocalcemia tetnica: I.V.:
13g hasta obtener respuesta teraputica.
DOSIS PEDIATRICA: Hipocalcemia severa: Neonatos, Infantes, Nios: I.V.: 200
500mg/kg/da. En Neonatos no exceder de 23g por dosis. Hipocalcemia tetnica:
Neonatos, Infantes y Nios: I.V.: 100200mg/kg/dosis, puede repetirse cada 68h o
mantener una infusin de 500mg/kg/da.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr < 25 ml/min: Puede ser necesario ajuste de dosis,
dependiendo de las concentraciones sricas de calcio.


Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.


Incompatibilidades: ceftriaxona I.V. emulsin de grasa, bicarbonatos, fosfatos, tartratos,
sulfatos, anfotericina, dobutamina.

Efectos Adversos

Trastornos gastrointestinales, estreimiento, flatulencia, hipercalcemia, acidosis, calcificacin tisular, sndrome de la leche-alcalinos.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, no administrar en caso de patologa renal severa y a pacientes en


tratamiento con digitales.

Precauciones

Lactancia, sarcoidosis, falla cardiaca o renal, la infusin I.V. puede provocar hipotensin
y bradicardia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Alfacalcidol, Paricalcitol: Se el riesgo de Hipercalcemia, Monitorizar terapia.
BCC: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Digoxina: Se riesgo de arritmias cardiacas especialmente con Sales de Calcio I.V.; Monitorizar terapia.
Diurticos: Hidroclorotiazida; Indapamida: se riesgo de toxicidad de Sales de Calcio; Monitorizar terapia.
Dobutamina: se efecto teraputico especialmente con Sales de Calcio I.V.; Monitorizar terapia.
Insulina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Potasio solo
Potasio
Descripcin
N Ficha: 10773

1-03-0068-01-01-01 Potasio gluconato, 20mEq/15ml, elixir, frasco, 150-200ml,


V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento y prevencin de hipopotasemia.

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Posologa

DOSIS DE ADULTO: Tratamiento de Hipopotasemia: V.O.: 40100mEq/da, en dosis


divididas 24 veces al da. Prevencin de Hipopotasemia durante la terapia con diurticos: V.O.: 1624mEq/da, en dosis divididas 12 veces al da.
DOSIS PEDIATRICA: Tratamiento de Hipopotasemia: V.O.: 25mEq/kg/da, en dosis
divididas 24 veces al da. Prevencin de Hipopotasemia durante la terapia con diurticos: V.O.: 12mEq/kg/da, en dosis divididas 12 veces al da.
Administrar con abundante lquidos para disminuir los trastornos gastrointestinales.

Efectos Adversos

Rubor, trastornos gastrointestinales, disnea, debilidad muscular, bradicardia, hiperpotasemia, bradicardia, confusin mental.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hiperpotasemia, calambres, dao renal severo, toxicidad digitlica,


enfermedad de Addison no tratada.

Precauciones

Enfermedades cardiacas, uso concomitante de diurticos retenedores de potasio, dao


renal. Monitorizarse la funcionalidad renal, los niveles de potasio en plasma. Controles
frecuentes de ECG. Categora en Embarazo: A.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Diurticos (Retenedores de Potasio), IECA(S), Irbesartn: Se riesgo de hiperpotasemia; Considerar modificacin de
terapia.
Trimetoprim con Sulfa: Se riesgo de hiperpotasemia; Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos: Algunas fuentes de potasio incluyen: vegetales de hojas verdes (Ej. Espinaca, repollo); tomates; pepinos;
frutas (Ej. Manzanas, naranjas, banano); Pltano; Tubrculos (Ej. Zanahorias, rbanos); Frijoles; Habichuelas; Guisantes.

B: 02 SANGRE Y ORGANOS HEMATOPOYETICOS


Agentes Antitrombticos
Agentes Antitrombticos
Antagonistas de Vitamina K
Descripcin
N Ficha: 10669

1-01-0583-31-02-02 Warfarina sdica, 5mg, tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Profilaxis y tratamiento de trombosis venosa y en el embolismo pulmonar; Profilaxis y


tratamiento de las complicaciones trombo embolicas asociadas con fibrilacin auricular
y/o sustitucin de vlvulas cardacas.

Posologa

La dosificacin debe individualizarse para cada paciente de acuerdo a la respuesta


particular del paciente al frmaco.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 25mg/da, realizando ajuste de dosis basados en
los resultados de las determinaciones de INR; Dosis de mantenimiento: 210mg por da.
DOSIS PEDIATRICA: V.O.: Dosis inicial: 0.10.2mg/kg/da; Dosis de mantenimiento:
0.090.33mg/kg/da.
La determinacin peridica del ndice del tiempo de protrombina del paciente vs el
normal (INR) es esencial.
Monitorizar la respuesta del paciente con determinaciones adicionales del INR durante
el ingreso, egreso, cuando se interrumpa o tomen irregularmente otras medicaciones.





Efectos Adversos

Hemorragia, hipersensibilidad, erupcin, alopecia, necrosis cutnea, disfuncin heptica, trastornos gastrointestinales, necrosis, cefalea, agranulocitosis, leucopenia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, embarazo, discrasias sanguneas, endocarditis bacteriana, hipertensin maligna, lcera gastroduodenal o hemorragias manifiestas en los tractos
gastrointestinal, urogenital o respiratorio, hemorragias cerebro-vasculares, pericarditis
y derrames pericardacos, endocarditis lenta.

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Precauciones

Insuficiencia renal o heptica moderada a grave, deficiencia conocida o sospechada


en la respuesta anticoagulante mediada por protena C., enfermedades infecciosas o
alteraciones de la flora intestinal, ciruga o trauma, pacientes con riesgo de hemorragia,
lactancia, hipertensin grave a moderada. Categora en Embarazo: X.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Alopurinol, Amiodarona, Bicalutamida, Cloranfenicol, Danazol, Fenitona, Testosterona: Se efecto teraputico de
Warfarina; Considerar modificacin de terapia.
Aluminio y Magnesio hidrxido: Se absorcin de Warfarina; Se recomienda administrar Warfarina por lo menos 6 horas
antes o 2 horas despus de Aluminio y Magnesio hidrxido; Monitorizar terapia.
Anovulatorios Orales: Se efecto anticoagulante; Considerar modificacin de terapia.
Antibiticos Macrlidos, Etopsido, Fluorouracilo, Fluoxetina, Irbesartn, Isoniazida, Leflunomida, Sulfasalazina: Se
efecto teraputico de Warfarina; Monitorizar terapia.
Antidepresivos, Doxiciclina, Fluoroquinolonas: Se riesgo de toxicidad de Warfarina; Monitorizar terapia.
AINES, ASA: Se riesgo de sangrado; Considerar modificacin de terapia.
Ascrbico cido, Azatioprina, Dicloxacilina: Se efecto anticoagulante; Monitorizar terapia.
Barbitricos, Carbamazepina, Fitomenadiona: Se efecto teraputico de Warfarina; Considerar modificacin de terapia.
Carvedilol, Ifosfamida, Ketamina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Cefalotina, Cefoxitina, Ceftriaxona, Estreptoquinasa, Heparinas: Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia.
Clopidogrel: Se puede aumentar la intensidad de las hemorragias; Evitar uso conjunto.
Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de Warfarina; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos
por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia.
Dipirona con Sales Magnsicas: Se efecto teraputico de Warfarina; Evitar uso conjunto.
Fenofibrato, Fluconazol, Itraconazol: Se riesgo de toxicidad de Warfarina; Considerar modificacin de terapia.
Mercaptopurina: Se efecto teraputico de Warfarina; Monitorizar terapia.
Omeprazol: Se o efecto teraputico de Warfarina; Monitorizar terapia.
Sulfonilureas: Se efecto teraputico de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia.
Tirofiban: Se riesgo de sangrado; Evitar uso conjunto.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Ingestin aguda de Etanol metabolismo de Warfarina y PT/INR. Ingestin crnica de Etanol metabolismo
de Warfarina y PT/INR. Evitar uso conjunto.
Alimentos ricos en vitamina K (Ej. Hgado de res, hgado de cerdo, t verde, y vegetales de hojas verdes): Se efecto anticoagulante; Vitamina E: Se efectos de Warfarina. Jugo de Cranberry: Se efectos de Warfarina; Evitar uso conjunto.
Ajo, Alfalfa, Ans, Apio, Bilberry, Ginkgo biloba, Ginseng, Jengibre, Rbano picante, Regaliz, Semilla de la Uva, Ua de
gato: Tienen actividad antiplaquetaria adicional; Evitar uso conjunto.
Glucosamina: Se efectos de Warfarina; Evitar uso conjunto.
Coenzima Q10, Hierba de San Juan: Se efectos de Warfarina; Evitar uso conjunto.
Grupo Heparina
Descripcin
N Ficha: 10062

1-02-0532-01-02-04 Heparina sdica, 5,000UI/ml, solucin, vial, 5ml, I.V., S.C.;


VEN : V.

Indicaciones

Trombosis venosas y arteriales: embolia pulmonar, infarto de miocardio, flebitis;


Prevencin de accidentes tromboemblicos venosos y arteriales, especialmente en
preoperatorio y en pacientes inmovilizados.

Posologa

Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin
del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente.
DOSIS DE ADULTO: Profilaxis de la enfermedad tromboemblica: S.C.: 5,000UI, 2
horas antes de la intervencin quirrgica, y 5,000UI cada 812h despus de la misma,
durante 710 das segn la evolucin clnica y en postoperatorio hasta la movilizacin
del paciente. Pacientes con riesgo elevado de sufrir trombosis: S.C: 3,500UI cada 8h,
ajustada a 500UI por dosis.
Tratamiento de la enfermedad tromboemblica: I.V.: Dosis inicial: 50100UI/Kg, seguidos de 400600UI/Kg/da, ya sea, por Infusin Continua, durante 24 horas, o repartidos
en inyeccin I.V., a intervalos de 24h. Ajustar las dosis en funcin de las pruebas de
coagulacin. S.C.: 250UI/Kg, cada 12h y ajustar segn pruebas de coagulacin.

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Administracin Parenteral

DOSIS PEDIATRICA: I.V.: Dosis inicial: 50100UI/Kg, seguidos de 400600UI/Kg/da,


ya sea, por Infusin Continua durante 24 horas, o repartidos en inyeccin I.V. a intervalos de 24h. Ajustar las dosis en funcin de las pruebas de coagulacin.
Debido al riesgo de hematoma durante la administracin de heparina, debera evitarse
la inyeccin I.M. de otros agentes.
Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.
Incompatibilidades: claritromicina, labetalol, fenitona sdica, vancomicina, amiodarona, ciprofloxacina, diazepam, gentamicina, metilprednisolona succinato.

Efectos Adversos

Trombocitopenia inmune, hiperpotasemia, hemorragia, necrosis cutnea, urticaria,


osteoporosis en uso prolongado, elevacin moderada de los niveles de transaminasas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hemorragia activa, trastornos hepticos o pancreticos, trombocitopenia, endocarditis bacteriana aguda, lesiones orgnicas susceptibles de sangrado, en
pacientes que reciban heparina con fines de tratamiento y no de profilaxis. Las heparinas sdicas que contengan alcohol benslico como preservante no deben ser administrados en prematuros, neonatos y nios menores de tres aos. (actualizado segn nota
0677/CNFV/DNFD del 3/julio/2013).

Precauciones

Pacientes que presenten alteracin de la funcin heptica o renal, hipertensin arterial


no controlada, antecedentes de lcera gastroduodenal, trombocitopenia, nefrolitiasis
y/o uretrolitiasis, enfermedad vascular de coroides y retina, pacientes que reciban
heparina con fines de profilaxis y no de tratamiento sometidos a anestesia espinal o
epidural y/o puncin lumbar, diabetes mellitus, lactancia, adultos mayores. Categora
en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco- Frmaco:
AINES, Antiplaquetarios, ASA, Estreptoquinasa, Warfarina: Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia.
Dipirona con Sales Magnsicas: Se efecto teraputico de Heparinas; Evitar uso conjunto.
Emulsin de grasa I.V.: Heparina induce una liberacin transitoria de lipoprotena lipasa hacia el torrente sanguneo;
Esto puede inicialmente ocasionar un incremento de la liplisis plasmtica seguido de una disminucin transitoria del
aclaramiento de triglicridos. Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Ajo, Dong quai, Evening primrose, Feverfew, Ginkgo, Ginseng, Horse chestnut, Jengibre, Red clover, T verde, Ua de
gato: tienen actividad antiplaquetaria adicional; Evitar uso conjunto.
Nicotina: Se efecto anticoagulante; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10098

1-02-0773-01-02-04 Heparina de bajo peso molecular, con actividad anti-Xa de


2,500-4,000UI, solucin, jeringa prellenada, S.C.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa, Cardiologa, Unidad Coronaria, Ciruga Cardiovascular, Ciruga General,
Medicina Interna, Medicina Critica, Ortopedia y Traumatologa, Ginecologa y Obstetricia, Geriatra.

Indicaciones

Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes quirrgicos sometidos a ciruga ortopdica o ciruga general y en pacientes no quirrgicos inmovilizados, cuya situacin
pueda definirse como de riesgo moderado o elevado; Prevencin de la coagulacin en
el circuito de circulacin extracorprea en la hemodilisis.

Posologa

Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin
del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente.
DOSIS DE ADULTO: Individualizar terapia. ENOXAPARINA
Profilaxis: S.C.: 30mg, cada 12h 40mg por da, segn patologa.
No intercambiar con otras heparinas de bajo peso molecular dado que difieren en su
proceso de fabricacin, pesos moleculares, actividades anti-Xa especficas, unidades y
dosis, farmacocintica y actividades biolgicas asociadas.

Administracin Parenteral

Incompatibilidades: claritromicina, labetalol, fenitona sdica, vancomicina, amiodarona, ciprofloxacina, diazepam, gentamicina, metilprednisolona succinato.

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Efectos Adversos

Trombocitopenia inmune, hiperpotasemia, hemorragia, necrosis cutnea, urticaria,


elevacin transitoria de las transaminasas hepticas, irritacin local moderada, dolor
y hematoma en el punto de inyeccin.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hemofilia, trombocitopenia, lcera pptica, hipertensin grave,


ciruga reciente (ocular o sistema nervioso), traumatismos severos, varices esofgicas,
endocarditis bacteriana aguda, sangrados activos clnicamente significativos, alteraciones graves de la coagulacin, pacientes menores de 18 aos, va I.M.

Precauciones

Alteraciones hepticas, insuficiencia renal, diabetes mellitus, anestesia epidural, hiperpotasemia, trombocitopenia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
AINES, Antiplaquetarios, ASA, Estreptoquinasa, Warfarina: Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia.
Dipirona con Sales Magnsicas: Se efecto teraputico de Heparinas; Evitar uso conjunto.
Emulsin de grasa I.V.: Heparina induce una liberacin transitoria de lipoprotena lipasa hacia el torrente sanguneo;
Esto puede inicialmente ocasionar un incremento de la liplisis plasmtica seguido de una disminucin transitoria del
aclaramiento de triglicridos. Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Ajo, Dong quai, Evening primrose, Feverfew, Ginkgo, Ginseng, Horse chestnut, Jengibre, Red clover, T verde, Ua de
gato: tienen actividad antiplaquetaria adicional; Evitar uso conjunto.
Nicotina: Se efecto anticoagulante; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 12175

1-02-0921-01-0204 Heparina bajo peso molecular (Enoxaparina Sdica),


actividad anti-Xa 8,000UI, solucin, jeringa prellenada, 0.8ml, S.C.; VEN: V; Uso
restringido: Cardiologa, Medicina Interna, Geriatra, Medicina Familiar.

Indicaciones

Tratamiento de Sndrome coronario agudo, prevencin de eventos tromboemblicos


venosos (trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar o ambos) en pacientes
sometidos a ciruga ortopdica mayor de las extemidades inferiores, tal como fractura
de cadera, ciruga mayor de rodilla o prtesis de cadera.

Posologa

Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin
del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente.
DOSIS DE ADULTO: SC.: 1mg/kg, cada 12h. Dosis Mxima: 100mg 1.5mg/kg/da.
No intercambiar con otras heparinas de bajo peso molecular dado que difieren en su
proceso de fabricacin, pesos moleculares, actividades anti-Xa especficas, unidades y
dosis, farmacocintica y actividades biolgicas asociadas.

Administracin Parenteral

Incompatibilidades: claritromicina, labetalol, fenitona sdica, vancomicina, amiodarona, ciprofloxacina, diazepam, gentamicina, metilprednisolona succinato.

Efectos Adversos

Hemorragia, trombocitopenia, irritacin local moderada, dolor y hematoma en el punto


de inyeccin, eritema, asma bronquial, fiebre medicamentosa, colapso, espasmos
vasculares.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, va I.M.

Precauciones

Pacientes con riesgo de hemorragia, insuficiencia heptica y renal, historia de lcera


pptica, hipertensin arterial grave no controlada, retinopata hipertensiva o diabtica,
anestesia espinal o epidural, pacientes de bajo peso. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
AINES, Antiplaquetarios, ASA, Estreptoquinasa, Warfarina: Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia.
Dipirona con Sales Magnsicas: Se efecto teraputico de Heparinas; Evitar uso conjunto.
Emulsin de grasa I.V.: Heparina induce una liberacin transitoria de lipoprotena lipasa hacia el torrente sanguneo; Esto
puede inicialmente ocasionar un incremento de la liplisis plasmtica seguido de una disminucin transitoria del aclaramiento de triglicridos. Monitorizar terapia.

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Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:


Ajo, Dong quai, Evening primrose, Feverfew, Ginkgo, Ginseng, Horse chestnut, Jengibre, Red clover, T verde, Ua de
gato: Tienen actividad antiplaquetaria adicional; Evitar uso conjunto.
Nicotina: Se efecto anticoagulante; Evitar uso conjunto.
Inhibidores de la Agregacin Plaquetaria excluyendo Heparina
Descripcin
N Ficha: 10680

1-01-0382-41-02-01 Acetil saliclico cido, 75-100mg, tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Profilaxis de infarto del miocardio; Enfermedad cerebro vascular.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 75 325 mg por da.

Efectos Adversos

Broncoespasmo, hemorragia gastrointestinal y subconjuntival; hipoprotrombinemia,


rinitis, espasmo bronquial paroxstico, disnea grave, trastornos gastrointestinales,
Sndrome de Reye (enfermedad poco frecuente pero grave).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, nios < 16 aos, lcera pptica activa, desrdenes hemorrgicos,


hemofilia, plipos nasales asociados con asma, sarcoidosis, trombocitopenia, insuficiencia heptica y renal grave (Clcr < 10 ml/minuto).

Precauciones

Hipertensin no controlada, asma, antecedentes de lcera gstrica o duodenal, insuficiencia renal o heptica moderada, adultos mayores, dficit de la enzima glucosa 6 fosfato
deshidrogenasa, diabetes mellitus, gota, lactancia. Categora en Embarazo: C/D.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Acetazolamida: Se riesgo de acidosis metablica y aumento de la toxicidad en el SNC; Considerar modificacin de
terapia.
AINES: Se efecto cardioprotector de ASA; Se riesgo de sangrado y efectos adversos gastrointestinales cuando se
administran por va oral; Monitorizar terapia.
Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, Beta-Bloqueadores, Ciprofloxacina, Colchicina, Daunorubicina, Doxorubicina, Eritromicina, Etopsido, Idarubicina, Imatinib, IP(S), Lidocana, Loperamida, Loratadina, Mitomicina, Ondansetrn, Paclitaxel,
Ranitidina, Rifampicina, Sirolimus: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Aluminio y Magnesio hidrxido, Sodio bicarbonato: Se efecto teraputico de ASA; Monitorizar terapia.
Antiplaquetarios, Estreptoquinasa, Heparinas, Lepirudina: Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia.
Ciclosporina, Tacrolimus: Se efecto nefrotxico; Monitorizar terapia.
Corticosteroides sistmicos: Se riesgo de ulceracin y sangrado gastrointestinal cuando se administran por va oral; Se
efecto teraputico de ASA; El retiro abrupto de Corticosteroides sistmicos toxicidad de ASA; Monitorizar terapia.
Digoxina: Se concentracin srica de potasio; Monitorizar terapia.
Diurticos: Se riesgo de falla renal aguda debido a filtracin glomerular disminuida debida a la sntesis disminuida de
prostaglandinas a nivel renal; Monitorizar terapia.
IECA(S): Se riesgo de insuficiencia renal aguda; Monitorizar terapia.
Insulina, Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Litio carbonato: Se concentracin plasmtica; Monitorizar terapia.
Metotrexate: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia. El uso conjunto de Metotrexate (a dosis > 15
mg/semana) con ASA se considera contraindicado, ya que se disminuye el aclaramiento renal de Metotrexate y aumenta
la toxicidad hematolgica.
Psyllium: Se efecto teraputico de ASA; Se recomienda separar la administracin de ambos frmacos por lo menos 2
horas; Considerar modificacin de terapia.
Ringer lactato: Se aclaramiento renal y se concentracin en sangre de ASA; Monitorizar terapia.
Valproico cido: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Warfarina: Se riesgo de sangrado; Considerar modificacin de terapia.
Zidovudina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se dao de la mucosa gstrica; Evitar uso conjunto.

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Alimentos: Pueden disminuir la velocidad, pero no el grado de absorcin oral. Se debe administrar con comidas o un vaso
(8 onzas) de agua o leche para minimizar los trastornos gastrointestinales.
Ciruelas pasas, Curry, Licor Benedictino, Pprika, Pasas, Pepinillo, Regaliz, T: Pueden acumulacin potencial de
salicilatos; Evitar uso conjunto. Frutas Frescas que contienen Vitamina C: Pueden excrecin urinaria de ASA; Evitar
uso conjunto.
Ajo, Dong quai, Evening primrose, Feverfew, Ginkgo, Ginseng, Horse chestnut, Jengibre, Red clover, T verde, Ua de
gato: Tienen actividad antiplaquetaria adicional; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 11160

1-01-0860-14-02-03 Clopidogrel disulfato, 75mg, tableta, V.O.; VEN: V;


Uso restringido: Cardiologa, Medicina Interna, Neurologa, Geriatra, Neurociruga y
Ciruga Cardiovascular, Medicina Familiar.

Indicaciones

Prevencin de accidentes cerebro-vasculares, Sndrome coronario agudo, Segmento


ST elevado y pacientes alrgicos al cido acetilsaliclico en la prevencin de eventos
cardiovasculares.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Sndrome coronario agudo: V.O.: Dosis de carga: 300mg dosis
nica, luego 75mg/da (combinado con ASA, en una dosis mxima de 100mg). Prevencin de Accidentes cerebro vasculares: V.O.: 75mg/da.

Efectos Adversos

Desrdenes hemorrgicos, trastornos gastrointestinales, cefaleas, rinorragia, leucopenia, hematomas, sangrado en el lugar de inyeccin, artralgia, trombocitopenia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hemorragia patolgica activa (lcera pptica y hemorragia intracraneal), insuficiencia heptica severa.

Precauciones

Insuficiencia heptica moderada o renal, lceras gstricas, hemorragias por traumas


o ciruga, Insuficiencia renal o heptica, lactancia, pacientes que presenten lesiones
propensas a sangrar (especialmente las gastrointestinales e intraoculares). Si el paciente se va a someter a una intervencin quirrgica programada y temporalmente no
se desea un efecto antiagregante, la administracin de clopidogrel se debe suspender
7 das antes de la intervencin. Como medida de precaucin, se debe interrumpir la
lactancia durante el tratamiento con clopidogrel. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
AINES, ASA, Estreptoquinasa, Heparinas: Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia.
Claritromicina, Eritromicina; Se efecto teraputico de Clopidogrel; Monitorizar terapia.
Omeprazol: Se efecto teraputico de Clopidogrel, con mayor frecuencia de eventos adversos coronarios; Separar la
administracin de las dosis no va a reducir la interaccin de estos frmacos; Evitar uso conjunto.
Rifampicina: Se efecto teraputico de Clopidogrel; Monitorizar terapia.
Warfarina: Se puede aumentar la intensidad de las hemorragias; Evitar uso conjunto.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Ajo, Dong quai, Evening primrose, Feverfew, Ginkgo, Ginseng, Horse chestnut, Jengibre, Red clover, T verde, Ua de
gato: Tienen actividad antiplaquetaria adicional; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10812

1-02-0791-01-02-4E Tirofiban clorhidrato, 0.25mg/ml, solucin, vial, I.V.;


VEN: V; Uso restringido: Unidad Coronaria y Hemodinmica, Cardiologa, reas
Criticas.

Indicaciones

Prevencin del infarto de miocardio precoz en pacientes con angina inestable o infarto
de miocardio sin onda Q cuyo ltimo episodio de dolor torcico se ha producido en
las ltimas 12 horas y que presentan cambios en el ECG y/o aumento de las enzimas
cardiacas.

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Posologa


DOSIS DE ADULTO: I.V: Dosis inicial: 0.4mcg/kg/min, durante 30 minutos; Dosis de


mantenimiento: 0.1mcg/kg/min, por 48 horas.
La duracin completa del tratamiento no debe exceder de 108 horas.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr < 30 ml/min: Reducir la dosis en un 50% de la dosis
normal.
A menos que est contraindicado, Tirofiban debe administrarse con ASA, antiplaquetarios orales y heparina no fraccionada (generalmente en bolo intravenoso de 5,000UI
simultneamente al inicio del tratamiento con Tirofiban, seguida de alrededor de
1,000UI/h, con ajuste en funcin del tiempo parcial de tromboplastina activada (TTPA),
que debe ser alrededor del doble del valor normal).

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.


Incompatibilidades: Diazepam.

Efectos Adverso

Sangrado, nuseas, fiebre, cefalea.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, historial de hemorragias, enfermedad intracraneal conocida (aneurismas, neoplasias, malformaciones arteriovenosas), pericarditis, trombocitopenia,
hemofilia, hipertensin no controlada, traumatismo grave o ciruga mayor en las ltimas
6 semanas, insuficiencia heptica grave, alteraciones de la coagulacin, retinopata
hemorrgica.

Precauciones

Hemorragias recientes clnicamente relevantes (menos de un ao), intervencin


epidural reciente (incluyendo puncin lumbar y anestesia raqudea), insuficiencia
cardaca aguda o crnica grave, shock cardiognico, insuficiencia heptica leve o
moderada, recuento de plaquetas < 150.000/mm3, antecedentes de coagulopata,
concentracin de hemoglobina inferior a 11g/dl o hematocrito < 34 %, pacientes adultos mayores, insuficiencia renal. Debido a los posibles efectos adversos sobre el nio
lactante, se debe tomar la decisin de interrumpir la lactancia o la administracin del
frmaco, teniendo en cuenta la importancia de ste para la madre.
Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
AINES, ASA, Estreptoquinasa, Heparinas: Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia.
Warfarina: Se riesgo de sangrado; Evitar uso conjunto.
Enzimas
Descripcin
N Ficha: 10231

1-02-0270-01-02-04 Estreptoquinasa, 1,500,000UI, solucin o polvo


liofilizado, ampolla o vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Uso intrahospitalario.

Indicaciones

En trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infarto agudo de miocardio para la


repermeabilizacin de los vasos coronarios; En trombosis aguda y subaguda de las
arterias perifricas y en enfermedad obliterante arterial crnica, obliteracin de la vena
o arteria central de la retina.

Posologa

Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin
del tratamiento depende de la oclusin vascular y vara en funcin de la indicacin.
DOSIS DE ADULTO: Infarto Miocardio: I.V.: 1,500,000UI en 60 minutos. Trombosis
venosa profunda, embolismo pulmonar: I.V.: Dosis inicial: 250,000UI durante 30 minutos; Dosis de Mantenimiento: 100,000UI por hora durante 672h.

Administracin Parentera

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.

Efectos Adversos

Vmitos, nuseas, sangrado, podra ocurrir arritmia, hipotensin, dolor de espalda,


hemorragias en lugar de la inyeccin y equimosis, sangrado gastrointestinal o genitourinario, epistaxis, desarrollo de anticuerpos antiestreptoquinasa, reacciones alrgico
anafilcticas con rubor, sofocos, urticaria, disnea, broncoespasmo o hipotensin.

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Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hemorragia gastrointestinal grave reciente, operaciones importantes


recientes (6 10 da de postoperatorio), traumatismo reciente y resucitacin cardiopulmonar, biopsia reciente de algn rgano, parto reciente, aborto, pacientes con
tratamiento concomitante con anticoagulantes orales (INR>1,3), lesin heptica o renal
grave, lesiones orgnicas susceptibles de sangrar, todas las formas de ditesis hemorrgica especialmente fibrinlisis espontnea y trastornos de la coagulacin en reas
extensas, accidente cerebrovascular reciente, hipertensin no controlada, pancreatitis
aguda, pericarditis aguda y/o endocarditis bacteriana subaguda.

Precauciones

En infeccin estreptoccica, como faringitis estreptoccica, fiebre reumtica aguda o


glomerulonefritis aguda, pacientes mayores de 75 aos, no se dispone de experiencia
en nios, en pacientes con un ttulo elevado de anticuerpos anti-estreptoquinasa.
Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
AINES, Antiplaquetarios, ASA, Heparinas, Warfarina: Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia.
Aminocaproico cido: Se efectividad de Estreptoquinasa y se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Ajo, Dong quai, Evening primrose, Feverfew, Horse chestnut, Ginkgo, Ginseng, Red clover, Te verde, Ua de gato: Tienen
actividad antiplaquetaria adicional; Evitar uso conjunto.
Inhibidores Directos de Trombina
Descripcin
N Ficha: 11890

1-02-0924-01-02-04 Lepirudina, 50mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V;


Uso restringido: Hematologa a nivel intrahospitalario.

Indicaciones

Terapia anticoagulante en pacientes con trombocitopenia inducida por heparina; Anticoagulacin en pacientes adultos con trombocitopenia inducida por heparina (TIH) tipo
II y enfermedad tromboemblica que necesita obligatoriamente tratamiento antitrombtico parenteral.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V: 0.4mg/kg, en dosis nica, seguida de una perfusin continua
a una dosis de 0.15mg/kg/h durante 210 das.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr < 60 ml/min o Creatinina srica > 1.5 mg/dl: Deben
recibir una reduccin en la dosis de Lepirudina: I.V: Dosis inicial: 0.2mg/kg, seguido por
una infusin ajustada basada en la funcin renal.
El diagnstico debe ser confirmado por EAPIH (ensayo de activacin plaquetaria
inducido por heparina) o pruebas equivalentes.



Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.

Efectos Adversos

Hemorragia, anemia, falla cardiaca, fibrilacin ventricular, fiebre, rubor maculopapular,


reaccin en el sitio de inyeccin; sangrado heptico, bucal, pulmonar y retroperitoneal,
prurito, incremento de transaminasas, epistaxis.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, insuficiencia renal severa.

Precauciones

Eventos hemorrgicos, insuficiencia renal, lactancia, pacientes peditricos. Categora


en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
ASA: Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia.
Dipirona con Sales Magnsicas: Se efecto teraputico de Lepirudina; Evitar uso conjunto.
Antihemorrgicos
Antifibrinolticos
Aminocidos
Descripcin
N Ficha: 10214

1-02-0530-01-02-04 Aminocaprico cido, 250mg/ml, solucin, ampolla, 20ml, I.V.;


VEN: V.

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Indicaciones

Tratamiento de las hemorragias asociadas a hiperfibrinlisis, como las secundarias a


cirrosis heptica o al desprendimiento precoz de la placenta; Tratamiento y profilaxis de
las hemorragias post-quirrgicas en las que se sospeche un aumento de la fibrinlisis
local o general; Hemorragias intensas inducidas por un tromboltico; Hemorragias asociadas a procesos hematolgicos (hemofilia, trombopatas, anemia aplsica, policitemia,
prpura fulminante y prpura trombocitopnica, leucemias, hipo o afibrinogenemia, etc.);
Otras indicaciones: hematuria esencial de los hemoflicos y secundaria a otras enfermedades; menstruaciones profusas, menorragias y metropatas hemorrgicas; edema angioneurtico; epistaxis; hemoptisis secundaria a tuberculosis o a cncer pulmonar.

Posologa

Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin
del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente.
DOSIS DE ADULTO: I.V: Dosis inicial: 45g en una hora, seguido de una infusin de
11.25 g/h por 8 horas o hasta controlar el sangrado. Dosis Mxima.: 30g por da.
DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 0.10.2g/kg, varias veces al da.



Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.


Incompatibilidades: sodio lactato, complejo del factor IX o complejos anti-inhibidores de
la coagulacin. No mezclar con otros medicamentos.

Efectos Adversos

Trastornos gastrointestinales, cefaleas, calambres, disminucin de la orina, fatiga


muscular, miopatas, hipotensin, tinitus, arritmias, debilidad, rubor.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, proceso de coagulacin intravascular activa, hematuria originada en


tracto urinario superior (a menos que los beneficios esperados excedan ampliamente
los riesgos).

Precauciones

Hiperfibrinlisis, insuficiencia heptica y renal (puede acumularse en pacientes con


funcin renal disminuida), lactancia, monitorizar los valores de la creatina fosfocinasa,
en mujeres incrementa el flujo menstrual. Se debe evitar la administracin intravenosa rpida ya que puede producir hipotensin, bradicardia y/o arritmias. Categora en
Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Anovulatorios Orales, Estrgenos: Se los factores que permiten los estados de hipercoagulacin; Monitorizar terapia.
Complejo Protrombnico, con un mnimo de 200UI de Factor IX: Se riesgo de trombosis; Evitar uso conjunto.
Estreptoquinasa: Se efectividad y se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia.
Vitamina K y otros Hemostticos
Vitamina K
Descripcin
N Ficha: 10106

1-02-0526-01-02-03 Fitomenadiona (Vitamina K), 10mg/ml, solucin, ampolla,


1ml, I.M., I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Hemorragias o peligro de hemorragias por hipoprotrombinemia grave debida a:


Sobredosificacin de anticoagulantes del tipo del dicumarol empleados solos o en combinacin; Hipovitaminosis K causada por factores limitantes de la absorcin o sntesis
de vitamina K, tales como ictericia obstructiva, alteraciones intestinales o hepticas
y tras tratamiento prolongado con antibiticos, sulfonamidas o salicilatos; Profilaxis y
tratamiento de la enfermedad hemorrgica del recin nacido.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Hemorragias graves o potencialmente mortales (Ej. Durante la


terapia anticoagulante). Preva retirada del tratamiento con el anticoagulante cumarnico: IV.: 510mg, junto con plasma fresco congelado (PFC) o concentrado de complejo
de protrombina (CCP). Repetir la dosis las veces que sea necesario.

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DOSIS PEDIATRICA: Profilaxis y tratamiento; enfermedad hemorrgica del recin nacido:


Neonatos: I.M.: 1mg dosis nica, al momento de nacer o poco despus. Neonatos con
riesgo especial (prematuros, asfixia durante el parto, ictericia obstructiva, incapacidad
para tragar, madre en tratamiento con anticoagulantes o antiepilpticos): I.M., I.V.: 1mg al
nacer o poco despus.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%.


Incompatibilidades: aminocidos al 2%, dextrosa al 12.5%. No mezclarse o diluirse
con otros inyectables.

Efectos Adversos

I.M.: hematomas en caso de sndrome hemorrgico, en pacientes tratados con anticoagulantes orales. I.V.: irritacin venosa, flebitis.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, no administrar I.M. a pacientes con tratamiento anticoagulante.

Precauciones

Monitorizar los parmetros de coagulacin (sobre todo en pacientes con alteraciones


hepticas graves, pacientes adultos mayores, lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Warfarina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia.
Factores de Coagulacin Sangunea
Descripcin
N Ficha: 10149

1-02-0742-01-02-03 Factor VIII con doble inactivacin viral, 250-1,000 UI,


solucin, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa y Medicina Interna en donde
no hay Hematologa.

Indicaciones

Tratamiento y profilaxis de hemorragias en pacientes con hemofilia A (deficiencia


congnita de Factor VIII).

Posologa

Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis y duracin de la terapia
de sustitucin depende de la gravedad de la deficiencia de factor VIII, localizacin y
gravedad de la hemorragia y condicin clnica del paciente.

Administracin Parenteral

Incompatibilidades: No debe mezclarse con otros medicamentos, disolventes o diluyentes.

Efectos Adversos

Formacin de anticuerpos neutralizantes del factor VIII, reacciones alrgicas, cefalea.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, reacciones alrgicas conocidas a las protenas de ratn o hmster.

Precauciones

Pacientes con predisposicin alrgica conocida, con niveles muy altos de anticuerpos
inhibidores anti-factor VIII, lactancia, pacientes con hemofilia A pueden desarrollar
anticuerpos neutralizantes contra el factor VIII (inhibidores). Categora en Embarazo: C.

No documentadas.

Interacciones

Descripcin
N Ficha: 1192

1-02-0918-01-02-03 Factor VIII rico en Factor Von Willebrand, 250-500UI,


polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa Adulto y Hematologa
Peditrica.

Indicaciones

Tratamiento y profilaxis de la hemorragia o sangrados quirrgicos en pacientes con la


enfermedad de von Willebrand (EvW) cuando el tratamiento solo con desmopresina
(DDAVP) no es efectivo o est contraindicado.

Posologa

Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis y duracin de la terapia
de sustitucin depende de la gravedad de la deficiencia de factor VIII, localizacin y
gravedad de la hemorragia y condicin clnica del paciente.

Administracin Parenteral

Reconstituirse con su disolvente.


Incompatibilidades: No debe mezclarse con otros medicamentos.

Efectos Adversos

Reacciones alrgicas, anafilaxia grave.

68

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Pacientes con predisposicin alrgica conocida, con niveles muy altos de anticuerpos
inhibidores anti-factor VIII, lactancia, pacientes con hemofilia A pueden desarrollar anticuerpos neutralizantes contra el factor VIII (inhibidores). Categora en Embarazo: C.
Interacciones

No documentadas.
Descripcin
N Ficha: 10145

1-02-0744-01-02-03 Complejo Protrombnico, con un mnimo de 200UI de


Factor IX, solucin o polvo liofilizado, ampolla o vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido:
Hematologa y Medicina Interna en donde no hay Hematologa.

Indicaciones

Tratamiento y profilaxis de hemorragias en pacientes con hemofilia B (dficit congnito


de factor IX).

Posologa

Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis y duracin de la terapia
de sustitucin depende de la gravedad de la deficiencia de factor IX, localizacin y
gravedad de la hemorragia y condicin clnica del paciente.

Administracin Parenteral

Reconstituirse con su disolvente.


Incompatibilidades: No debe mezclarse con otros medicamentos.

Efectos Adversos

Reacciones alrgicas, fiebre, trombocitopenia, cefaleas, trastornos gastrointestinales,


letargia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, coagulacin intravascular diseminada (CID) y/o hiperfibrinlisis.

Precauciones

Complicaciones tromboemblicas, pacientes con antecedentes de trombocitopenia


inducida por heparina, lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Aminocaprico cido: Se riesgo de trombosis; Evitar uso conjunto.
Preparados Antianmicos
Preparados con Hierro
Preparaciones de Hierro Oral
Descripcin
N Ficha: 10727
N Ficha: 10643
N Ficha: 10742

1-03-0188-01-02-01 Hierro (sal ferrosa), 25mg/ml de hierro elemental, gotas,


frasco con cuentagotas o gotero calibrado, 15-30ml, V.O.; VEN: E.
1-01-0363-41-02-01 Hierro (sal ferrosa), 50-100mg de hierro elemental, tableta,
V.O.; VEN: E.
1-03-0251-02-02-01 Ferroso fumarato, 140mg/5ml, suspensin, frasco, 150-200ml,
V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Prevencin y tratamiento de la anemia por carencia de hierro.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Tratamiento de la anemia por carencia de hierro: V.O.: 120


180mg por da, en dosis divididas 2 veces al da. Prevencin de la anemia por carencia
de hierro: Mujeres embarazadas: V.O.: 60120mg/da, en dosis divididas 12 veces al da.
DOSIS PEDIATRICA: Prevencin de la anemia por carencia de hierro: Nios 5 aos:
V.O.: 2mg/Kg, una vez al da. Nios > 5 aos: V.O.: 3060mg, una vez al da. Tratamiento
de la anemia por carencia de hierro: Nios < 2 aos: V.O.: 30mg por da, en dosis divididas
2 veces al da. Nios de 212 aos: V.O.: 120mg por da, en dosis divididas 2 veces al da.

Efectos Adversos

Malestar o dolor estomacal, estreimiento, heces oscuras, alergias, trastornos gastrointestinales.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, diverticulosis u obstruccin intestinal, hemocromatosis, hemosiderosis.

Precauciones

Pacientes con terapia concomitante de hierro parenteral, nios menores de 6 aos.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Aluminio y Magnesio hidrxido: Se efecto teraputico de Sales de Hierro orales; Se recomienda separar la administracin de ambos frmacos tanto como sea posible; Considerar modificacin de terapia.

69

Doxiciclina,Fluoroquinolonas orales: Se efecto teraputico; Se recomienda administrar estos frmacos por lo menos 2
horas antes o 6 horas despus de Sales de Hierro orales; Considerar modificacin de terapia.
IECA(S): Se riesgo de toxicidad de Sales de Hierro I.V.; Monitorizar terapia.
Levodopa con Carbidopa, Metildopa, Micofenolato, Penicilamina: Se efecto teraputico; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos: Se recomienda administrar Sales de Hierro orales con el estmago vaco (1 hora antes o 2 horas despus de
las comidas), con agua; Puede administrarse durante o despus de las comidas para disminuir la irritacin gastrointestinal.
Cereales, Fibra diettica, T, Caf, Huevos y Leche: Pueden absorcin de Sales de Hierro orales. Evitar uso conjunto.
Preparaciones de Hierro Parenteral
Descripcin
N Ficha: 10294

1-02-0790-01-02-3E Hierro no dextrn, 10-20mg/ml, solucin, ampolla, I.V.;


VEN: V; Uso restringido: Nefrologa para pacientes en Hemodilisis y Hematologa.

Indicaciones

En los casos en que exista necesidad clnica de suministro rpido de hierro a los depsitos de hierro; En pacientes que no toleren la terapia con hierro oral o que no se adhieren
al tratamiento; En casos de enfermedad inflamatoria intestinal activa, cuando los preparados de hierro por va oral sean ineficaces.

Posologa

Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin
del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente.>

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%.


Incompatibilidades: No debe mezclarse con otros medicamentos.

Efectos Adversos

Alteracin transitoria del gusto, fiebre, hipotensin, temblores, reaccin en el sitio de


inyeccin, reacciones anafilcticas (son las ms graves).

Contraindicaciones

Historia de alergia, asma, eczema, infeccin, enfermedades hepticas, hipersensibilidad,


anemias no atribuibles a dficit de hierro. No dar terapia oral de hierro antes de 5 das.

Precauciones

Lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
IECA(S): Se riesgo de toxicidad de Sales de Hierro I.V.; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha: 12200

1-02-0922-01-02-4E Hierro polimaltosa, 100mg/5ml, solucin, ampolla, I.M.,


I.V.; VEN: V; Uso restringido: Nefrologa Peditrica para pacientes en Hemodilisis.

Indicaciones

Tratamiento en deficiencia de hierro por insuficiencia renal.

Posologa

Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin
del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente.

Administracin Parenteral

I.M.: Administrar sin diluir, por inyeccin ventrogltea (rea situada en el msculo
glteo medio, que est sobre el glteo menor). Despus de la inyeccin la aguja debe
ser retirada lentamente, aplicando la presin de un dedo, al lado del sitio de la puncin
durante aproximadamente un minuto. El paciente debe moverse despus de la inyeccin.

Efectos Adversos

Anafilaxis, temblores mareos, disnea, fiebre, dolor de espalda, desrdenes cefallgicos, hiperhidrosis, hiperestesia, mialgias, urticaria, nuseas.

Contraindicaciones

Nios menores de 4 meses, hipersensibilidad, anemia hemoltica adquirida, anemia


hemoltica autoinmune, hemocromatosis, hemosiderosis, anemia hipoplsica, pielonefritis. No dar terapia oral de hierro antes de 7 das.

Precauciones

Enfermedades renales, gastrointestinales, hepatitis, artritis reumatoide, enfermedades


inflamatorias; Realizar una dosis de prueba para disminuir el riesgo de reacciones
adversas. Categora en Embarazo: B.

70

Interacciones
Frmaco Frmaco:
IECA(S): Se riesgo de toxicidad de Sales de Hierro I.V.; Monitorizar terapia.
Vitamina B12 y Acido Flico
Vitamina B12 (Cianocobalamina y Anlogos)
Descripcin
N Ficha: 10065

1-02-0227-01-02-03 Cianocobalamina, 1,000mcg/ml, solucin, ampolla o vial,


I.M.; VEN: E.

Indicaciones

Profilaxis luego de gastrectoma total o reseccin total del leo; Profilaxis y tratamiento
de otras anemias macrocticas asociadas al dficit de vitamina B12; Tratamiento de la
anemia perniciosa.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Anemia Perniciosa (Administrar conjuntamente con cido Flico


si es necesario, 1 mg por da
durante un mes): I.M.: Dosis inicial: 1,000mcg
por da, durante 7 das, 1,000mcg por semana durante las 48 semanas siguientes;
Dosis de mantenimiento 1,000mcg por mes. Profilaxis y tratamiento de otras anemias
macrocticas asociadas al dficit de vitamina B12: I.M.: 1,000mcg por mes.
DOSIS PEDIATRICA: Anemia Perniciosa (Administrar conjuntamente con Acido Flico
si es necesario, 1mg por da durante un mes): I.M.: Dosis inicial: 3050mcg por da,
por 2 o ms semanas o hasta completar una dosis total de 1,0005,000mcg; Dosis de
mantenimiento: 100mcg por mes.

Administracin Parenteral

Incompatibilidades: No documentadas.

Efectos Adversos

Prurito, diarreas, trombosis vascular perifrica, edema pulmonar, hipopotasemia,


reacciones alrgicas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la molcula, cobalto y alcohol, nios prematuros, recin nacidos.

Precauciones

No administrar hasta conocido el diagnstico, vigilar nivel de potasio (arritmia por


hipopotasemia al inicio). Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Estrgenos Conjugados: Se concentracin de Cianocobalamina; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Puede absorcin de vitamina B12; Evitar uso conjunto.
Acido Flico y Derivados
Descripcin
N Ficha: 10661

1-01-0131-41-02-01 Flico cido, 5mg, tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Profilaxis y tratamiento de la deficiencia de Flico cido; Tratamiento de la anemia


megaloblstica; Prevencin del defecto del tubo neural durante el embarazo.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Deficiencia de Flico cido: V.O.: 510mg por da, en dosis
divididas 12 veces al da. Anemia Megaloblstica por deficiencia de folatos: V.O.:
5mg por da durante 4 meses, puede ser necesario hasta 15 mg en casos de absorcin
deficiente. Prevencin de defectos en el tubo neural: V.O.: 5mg por da, durante cuatro
semanas antes de la concepcin y los tres primeros meses de gestacin.
DOSIS PEDIATRICA: Deficiencia: Nios < 1 ao: V.O.: 15 mcg/kg/da 50mcg por da.
Nios de 110 aos: V.O.: Dosis inicial: 1mg/da, luego 0.10.4mg por da. Enfermedades metablicas: V.O.: 5mg por da.

Efectos Adversos

Hipersensibilidad, broncoespasmo, irritabilidad, dificultad para dormir, confusin, rubor,


puede enmascarar anemia perniciosa, puede causar deficiencia de fenitona.

71

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, no dar en Anemia Megaloblstica sin vitamina B12 no diagnosticada,


enfermedad maligna dependiente de folatos.

Precauciones

Tratamiento con antiepilpticos. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Aluminio y Magnesio hidrxido, Anovulatorios orales, Carbamazepina, Colestiramina Resina, Corticosteroides sistmicos
(uso prolongado), Hidroclorotiazida con Triamtereno, Metotrexate, Pirimetamina, Sulfadiazina, Sulfasalazina, Trimetoprin
con Sulfametoxazol, Valproico cido: Se concentracin de Flico cido, pudiendo producir estados de deficiencia de
folatos; Monitorizar terapia.
Fenitona, Fenobarbital: Se concentracin; Monitorizar terapia.
Fluorouracilo: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se concentracin de Flico cido, pudiendo producir estados de deficiencia de folatos; Monitorizar terapia;
Evitar uso conjunto.
Otros preparados Antianmicos
Otros preparados Antianmicos
Descripcin
N Ficha: 10361

1-02-0734-01-02-04 Eritropoyetina, 2,000UI, solucin, polvo liofrilizado, vial o


ampolla S.C., I.V. VEN: V; Uso restringido: Hematologa de Adulto, Hematologa
Peditrica, Nefrologa de Adulto, Nefrologa Peditrica y Neonatologa.

Indicaciones

Tratamiento de la anemia sintomtica asociada a la insuficiencia renal crnica (IRC) en


los pacientes adultos y peditricos; Tratamiento de la anemia asociada a insuficiencia
renal crnica en pacientes peditricos y adultos en hemodilisis, y pacientes adultos
en dilisis peritoneal; Tratamiento de la anemia grave de origen renal acompaada de
sntomas clnicos en pacientes adultos con insuficiencia renal que an no se someten a
dilisis; Anemia por enfermedad crnica.

Posologa

Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin
del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente.

Administracin Parenteral

S.C: No deber excederse de un volumen mximo de 1 ml en el lugar de inyeccin. En


caso de volmenes superiores, se elegir ms de un lugar para administrar la inyeccin.
Las inyecciones se administran en las extremidades o en la pared abdominal anterior.
I.V.: No administrar en infusin intravenosa o mezclada con otros medicamentos.
Compatibilidades: solucin salina al 0.9%.
Incompatibilidades: dextrosa en agua al 10%, albmina humana, agua estril para
inyeccin, vancomicina, anfotericina B, diazepam, haloperidol, fenitona, midazolam,
trimetropin con sulfa.

Efectos Adversos

Hipertensin, trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar, convulsiones, diarrea,


nuseas, cefalea, sntomas
gripales, exantema, vmitos, reacciones de hipersensibilidad, artralgia, fiebre.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, pacientes que desarrollen aplasia pura de clulas rojas (APCR) siguiendo un tratamiento con cualquier eritropoyetina.

Precauciones

Hipertensin arterial no tratada o mal controlada, epilepsia, insuficiencia heptica


crnica, porfiria, lactancia. Se debe controlar regularmente el recuento de plaquetas
durante las primeras 8 semanas de tratamiento. Se deben de tener en cuenta y tratarse
antes de iniciar el tratamiento con eritropoyetina otras causas de anemia (deficiencia de
hierro, hemlisis, prdida de sangre, deficiencias de vitamina B12 o folatos). Dado que
la ciclosporina se une a los glbulos rojos existe la posibilidad de interaccin con este
medicamento, por lo que se debern controlar los niveles de ciclosporina en sangre y
se ajustar la dosis de la ciclosporina a medida que aumenta el hematocrito. Categora
en Embarazo: C.

72

No documentadas.

Interacciones

Descripcin
N Ficha: 10364

1-02-0809-01-02-04 Epoetina (Eritropoyetina), 20,000-50,000UI, solucin, vial,


S.C., I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa de Adulto, Nefrologa de Adulto y
Nefrologa Peditrica.

Indicaciones

Tratamiento de la anemia y reduccin de las necesidades de transfusin en pacientes


adultos que reciben quimioterapia para tumores slidos, linfoma maligno o mieloma
mltiple, y con riesgo de transfusin, segn la evaluacin del estado general del
paciente; Enfermedad renal crnica.

Posologa

Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin
del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente.

Administracin Parenteral

S.C.: No deber excederse de un volumen mximo de 1ml en el lugar de inyeccin. En


caso de volmenes superiores, se elegir ms de un lugar para administrar la inyeccin.
Las inyecciones se administran en las extremidades o en la pared abdominal anterior.
I.V.: No administrar en infusin intravenosa o mezclada con otros medicamentos.
Compatibilidades: solucin salina al 0.9%.
Incompatibilidades: dextrosa al 10% en agua, albmina humana, cloruro de sodio al
0.9%; agua estril para inyeccin. Vancomicina, anfotericina B, diazepam, haloperidol,
fenitona, midazolam, trimetropin con sulfa.

Efectos Adversos

Hipertensin, trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar, convulsiones, diarrea,


nuseas, cefalea, sntomas gripales, exantema, vmitos, reacciones de hipersensibilidad, artralgia, fiebre.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, lactantes o nios menores de 3 aos, pacientes que desarrollen aplasia pura de clulas rojas (APCR) siguiendo un tratamiento con cualquier eritropoyetina.

Precauciones

Hipertensin arterial no tratada o mal controlada (si no puede controlarse la presin


arterial, se deber interrumpir el tratamiento con eritropoyetina), epilepsia, insuficiencia
heptica crnica, lactancia. Se debe controlar regularmente el recuento de plaquetas
durante las primeras 8 semanas de tratamiento. Se deben de tener en cuenta y tratarse
antes de iniciar el tratamiento con eritropoyetina otras causas de anemia (deficiencia de
hierro, hemlisis, perdida de sangre, deficiencias de vitamina B12 o folato). Dado que
la ciclosporina se une a los glbulos rojos existe la posibilidad de interaccin con este
medicamento, por lo que se debern controlar los niveles de ciclosporina en sangre y
se ajustar la dosis de la ciclosporina a medida que aumenta el hematocrito. Categora
en Embarazo: C.

No documentadas.

Interacciones

Sustitutos de plasma y Soluciones de Perfusin


Sangre y Productos Relacionados
Sustituto de sangre y fracciones de protena plasmtica
Descripcin
N Ficha: 10277

1-02-0519-02-02-04 Albmina Humana pobre en sodio, 10g/50ml (20%)


12.5g/50ml (25%), solucin, frasco, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Restablecimiento y mantenimiento del volumen sanguneo circulatorio cuando se haya


demostrado un dficit de volumen y el uso de un coloide se considere apropiado. La
eleccin de albmina en vez de un coloide artificial depender de la situacin clnica del
paciente, y estar basada en recomendaciones oficiales.

Posologa

Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin
del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente.

73

Administracin Parenteral

Las soluciones de albmina humana no deben diluirse con agua para preparaciones
inyectables, dado que esto puede producir hemlisis.
Compatibilidades: solucin salina al 0.9%.
Incompatibilidades: Verapamilo clorhidrato, soluciones que contengan alcohol,
soluciones de aminocidos, emulsiones de cidos grasos hidrolizados de protenas,
midazolam, vancomicina.

Efectos Adversos

Reaccin de hipersensibilidad, rubor, urticaria, fiebre y nuseas.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Insuficiencia cardiaca descompensada, hipertensin, varices esofgicas, edema


pulmonar, ditesis hemorrgica, anemia grave, anuria renal y post-renal, lactancia.
Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
IECA(S): Se riesgo de reacciones atpicas (hipotensin, rubor); Se recomienda suspender los IECA(S) por lo menos 24
horas antes del intercambio del plasma al administrar grandes volmenes de albmina, ya que aumentan los volmenes
intravasculares.
Soluciones Intravenosas
Soluciones para Alimentacin Parenteral
Descripcin
N Ficha: 10280
N Ficha: 10279

1-02-0781-01-02-04 Aminocidos cristalinos, al 10%, con cistena, histidina,


taurina y tirosina, solucin, frasco, 250-500ml, I.V.; VEN: V.
1-02-0450-01-02-04 Aminocidos cristalinos, al 10%, solucin, frasco, 500ml, I.V.;
VEN: V.

Indicaciones

Aporte de aminocidos como parte de un rgimen de nutricin parenteral individualiza,


segn la patologa y necesidades del paciente.

Posologa

Ajustar la dosis a las necesidades individuales de aminocidos, depender de las condiciones clnicas del paciente (grado de estrs catablico y estado nutricional). La dosis
diaria total depende de los requerimientos proteicos diarios y de la respuesta clnica y
metablica del paciente. Ver Guas Teraputicas del Servicio.

Administracin Parenteral

Si en la nutricin parenteral completa es necesario aadir a este medicamento otros


nutrientes como carbohidratos, lpidos, vitaminas y oligoelementos, la adicin se
debe realizar bajo estrictas condiciones de asepsia. Mezclar bien tras la inclusin de
cual-quier aditivo. Prestar especial atencin a la compatibilidad.
Incompatibilidades: No mezclarse con otros medicamentos.
Se debe agitar el envase suaVENente para asegurar la homogeneidad.



Efectos Adversos

Trastornos gastrointestinales; Trastornos generales y alteraciones en el lugar de


administracin: enrojecimiento generalizado, eritema, fiebre, flebitis y trombosis (en administracin perifrica). Puede haber infeccin en el punto de inyeccin, extravasacin
o hipervolemia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, anuria, coma heptico, acidosis metablica, insuficiencia cardaca


descompensada, edema pulmonar agudo, hiperhidratacin.

Precauciones

Mantener asepsia estricta, especialmente cuando se inserte un catter venoso central. Control regular del balance hdrico, osmolaridad y equilibrio cido-base, lactancia.
Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Penicilinas: Se degradan rpidamente en presencia de aminocidos, debido a que se forman conjugados alergnicos con
el nitrgeno no protonado; Considerar modificacin de terapia.
Soluciones Intravenosas
Soluciones para Alimentacin Parenteral
Descripcin
N Ficha: 11849

1-02-0940-01-02-04 Aminocidos, al 5.4%, solucin, frasco, 250ml , I.V.; VEN: V.

74

Indicaciones

Soporte Nutricional a pacientes con falla renal aguda o crnica, pacientes no crticos,
que no pueden nutrirse por va enteral.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: I.V.: La dosis depender de la condicin


nutricional del paciente.

Administracin Parenteral

En regmenes de nutricin parenteral las soluciones de aminocidos deben ser siempre


administradas en combinacin con soluciones energticas.

Efectos Adversos

Reacciones que pueden ocurrir debido a la solucin o la tcnica de administracin,


incluyen respuesta febril, infecciones en el sitio de inyeccin, trombosis venosa o flebitis,
extravasacin e hipervolemia, sobre hidratacin, edema pulmonar, acidosis metablica,
enzimas hepticas elevadas, hiperamonemia en pacientes peditricos.

Contraindicaciones

En pacientes con desbalance electroltico y acido-base no corregido (acidosis metablica), hiperamonemia, disminucin de sangre circulante, oliguria, fallo cardiaco, pacientes
con fenilcetonuria, hipokalemia.

Precauciones

En pacientes peditricos, neonatos y bajo peso al nacer, se aumenta el riesgo de hiperamonemia, se debe monitorizar, niveles de aminocidos en plasma, niveles de amonia y
nitrgeno (Azoemia), en pacientes con digitlicos evitar la hipokalemia. Al adicionar los
aminocidos en la Nutricin Parenteral (NP), presentan una estabilidad de 24 horas
Categora en Embarazo: C.


No documentadas.

Interacciones

Descripcin
N Ficha: 11845

1-02-0941-01-02-04 Aminocidos, al 13.4%, enriquecido con Glutamina, solucin,


frasco, 500-1,000ml, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Soporte Nutricional a pacientes que no pueden nutrirse enteralmente, mejorando el


balance de nitrgeno

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: I.V.: La dosis depender de la condicin nutricional del paciente.

Administracin Parenteral

En regmenes de nutricin parenteral las soluciones de aminocidos deben ser siempre administradas en combinacin con soluciones energticas. Dada la osmolaridad de
1,040mosm/L, debe ser administrado por va venosa central.

Efectos Adverso

Reacciones que pueden ocurrir debido a la solucin o la tcnica de administracin,


incluyen respuesta febril, infecciones en el sitio de inyeccin, trombosis venosa o flebitis,
extravasacin e hipervolemia, sobre hidratacin, edema pulmonar, acidosis metablica,
enzimas hepticas elevadas, hiperamonemia.

Contraindicaciones

En pacientes con desbalance electroltico y acido-base no corregido (acidosis metablica), hiperamonemia, disminucin de sangre circulante, oliguria, fallo cardiaco, pacientes
con fenilcetonuria, hipokalemia, edema pulmonar.

Precauciones

No est indicada en nios < 2 aos, monitorizar los electrolitos en plasma, la osmolaridad
plasmtica, equilibrio hdrico, el estado cido base y enzimas hepticas. Al adicionar los
aminocidos en la Nutricin Parenteral (NP), presentan una estabilidad de 24 horas
Categora en Embarazo: C.


No documentadas.

Interacciones

Descripcin
N Ficha:

1-02-0942-01-02-04 Dipptido Alanina-Glutamina, al 20%, solucin, frasco, 100ml,


I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Soporte nutricional a pacientes crticos que no pueden recibir nutricin enteral.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA:


nutricional del paciente.

Administracin Parenteral

En regmenes de nutricin parenteral las soluciones de aminocidos deben ser siempre


administradas en combinacin con soluciones energticas.

Efectos Adversos

Reacciones que pueden ocurrir debido a la solucin o la tcnica de administracin,


incluyen respuesta febril, infecciones en el sitio de inyeccin, trombosis venosa o flebitis,

I.V.: La dosis depender de la condicin

75

extravasacin e hipervolemia, sobre hidratacin, edema pulmonar, acidosis metablica,


enzimas hepticas elevadas, hiperamonemia.

Contraindicaciones

En pacientes con insuficiencia renal grave, insuficiencia heptica, desbalance electroltico y acido-base no corregido (acidosis metablica).

Precauciones

La aportacin de aminocidos no deber ser mayor del 20% del aporte total. Monitorizar
enzimas hepticas, monitorizar los electrolitos en plasma, la osmolaridad plasmtica,
equilibrio hdrico, el estado cido base. Al adicionar los aminocidos en la Nutricin
Parenteral (NP), presentan una estabilidad de 24 horas. Categora en Embarazo: C.

No documentadas.

Interacciones

Descripcin
N Ficha: 10278

1-02-0943-01-02-04 Aminocidos, al 3%, glicerol 3%, ms electrlitos, solucin,


bolsa o frasco, 1,000ml, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Soporte nutricional a pacientes estables que no pueden ingerir alimentos.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: I.V.: La dosis depender de la condicin


nutricional del paciente.

Administracin Parenteral

En regmenes de nutricin parenteral las soluciones de aminocidos deben ser siempre


administradas en combinacin con soluciones energticas.

Efectos Adversos

Reacciones que pueden ocurrir debido a la solucin o la tcnica de administracin, incluyen respuesta febril, infecciones en el sitio de inyeccin, trombosis venosa o flebitis,
extravasacin e hipervolemia, sobre hidratacin, edema pulmonar, acidosis metablica,
enzimas hepticas elevadas, hiperamonemia

Contraindicaciones

En pacientes con desbalance electroltico y acido-base no corregido (acidosis metablica), hiperamonemia, disminucin de sangre circulante, oliguria, fallo cardiaco, pacientes con fenilcetonuria, hipokalemia, edema pulmonar

Precauciones

En pacientes con insuficiencia renal, hemorragia gastrointestinal, enfermedad heptica severa y con alteracin de nitrgeno. Al adicionar los aminocidos en la Nutricin
Parenteral (NP), presentan una estabilidad de 24 horas. Categora en Embarazo: C.

No documentadas.

Interacciones

Descripcin
N Ficha:

1-02-0944-01-02-04 Aminocidos, al 6.9%, enriquecidos con aminocidos


de cadena ramificada, solucin, frasco, 750-1,000ml, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Soporte nutricional a pacientes con leve a moderado estrs metablico

Administracin

En regmenes de nutricin parenteral las soluciones de aminocidos deben ser siempre


administradas en combinacin con soluciones energticas

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: I.V.: La dosis depender de la condicin nutricional del paciente.

Administracin Parenteral

En regmenes de nutricin parenteral las soluciones de aminocidos deben ser siempre


administradas en combinacin con soluciones energticas

Efectos Adversos

Reacciones que pueden ocurrir debido a la solucin o la tcnica de administracin, incluyen respuesta febril, infecciones en el sitio de inyeccin, trombosis venosa o flebitis,
extravasacin e hipervolemia, sobre hidratacin, edema pulmonar, acidosis metablica,
enzimas hepticas elevadas, hiperamonemia

Contraindicaciones

En pacientes con desbalance electroltico y acido-base no corregido (acidosis


metablica), hiperamonemia, disminucin de sangre circulante, oliguria, fallo
cardiaco, pacientes con fenilcetonuria, hipokalemia, edema pulmonar, anuria.

Precauciones

Administracin de grandes volmenes a pacientes con insuficiencia cardiaca.


Al adicionar los aminocidos en la Nutricin Parenteral (NP), presentan una estabilidad
de 24h. Categora de Embarazo C.

76

No documentadas.

Interacciones

Descripcin
N Ficha: 10242

1-02-0786-01-02-04 Cistena hidrocloruro, 50mg/ml, solucin, ampolla, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Aditivo en las preparaciones inyectables de aminocidos cristalinos, para satisfacer los


requerimientos nutricionales de aminocidos intravenosos en nutricin parenteral total.

Posologa

La dosificacin depender de la severidad del estado catablico del paciente y de sus


necesidades de aminocidos. Ver Guas Teraputicas del Servicio.

Administracin Parenteral

Utilizar slo despus de la dilucin en una solucin de aminocidos Compatibilidades:.


Es estable durante 24 horas en soluciones Compatibilidades:s. Debe comprobarse la
compatibilidad de esta solucin con cualquier otro aditivo antes de su utilizacin.

Efectos Adversos

Con la administracin perifrica se pueden presentar reacciones locales en el sitio de


la infusin como: sensacin de quemazn, eritema, flebitis y trombosis; rubor generalizado, fiebre y nuseas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, pacientes con coma heptico o desrdenes metablicos que involucran disfuncin en la utilizacin del nitrgeno.

Precauciones

Historia de enfermedad renal, pulmonar o insuficiencia cardiaca, lactancia. Categora


en Embarazo: C.

No documentadas.

Interacciones

Descripcin
N Ficha: 10282

1-02-0706-01-02-04 Emulsin de grasa, 20%, emulsin, bolsa plstica o frasco,


500ml, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Aporte de lpidos, como parte de un rgimen de nutricin parenteral.

Posologa

Debe ajustarse a las necesidades individuales de los pacientes.

Administracin Parenteral

Incompatibilidades: En ausencia de estudios de compatibilidad, no debe mezclarse


con otros medicamentos.

Efectos Adversos

Reacciones alrgicas, hipercoagulacin, hiperlipemia, hiperglucemia, acidosis


metablica, somnolencia, disnea, cianosis, nuseas y vmitos.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al huevo, pescado o protena de soja o a algn componente de la


formulacin, hiperlipemia grave, alteraciones graves de la coagulacin sangunea,
colestasis intraheptica, insuficiencia renal y heptica grave, fase aguda del infarto del
miocardio, enfermedad tromboemblica aguda, embolismo lipdico.

Precauciones

Deben monitorizarse los triglicridos durante la perfusin, insuficiencia renal y heptica,


diabetes mellitus, pancreatitis, hipotiroidismo (en presencia de hipertrigliceridemia),
enfermedad pulmonar y sepsis, lactancia. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Heparina: Induce una liberacin transitoria de lipoprotena lipasa hacia el torrente sanguneo; Esto puede inicialmente
ocasionar un incremento de la liplisis plasmtica seguido de una disminucin transitoria del aclaramiento de triglicridos.
Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha: 10204
N Ficha: 10201

1-02-0053-02-02-U Dextrosa, al 50%, solucin, ampolla o vial, 50-100 ml, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Trastornos de deshidratacin hipertnica; Alteraciones del metabolismo de hidratos de


carbono; Nutricin parenteral con restringido de volumen.

Posologa

La dosificacin depende de los requerimientos del paciente, del peso corporal,


situacin clnica y estado metablico.

Administracin Parenteral

Debe comprobarse la compatibilidad de esta solucin con cualquier aditivo antes de su


utilizacin.

1-02-0782-01-02-04 Dextrosa hipertnica, 70%, solucin, frasco, 2,000 ml, I.V.; VEN: E.

77

Las soluciones de glucosa libre de electrolitos no deben administrarse con el mismo


equipo de perfusin, simultneamente, antes o despus de la administracin de sangre,
debido a la posibilidad de pseudoaglutinacin.
Incompatibilidades: ertapenem, furosemida, fenitona sdica, edetato clcico disdico,
tiopental sdico.

Efectos Adversos

Dolor local, irritacin venosa, tromboflebitis, edema, hiperglucemias, hipopotasemia,


hipomagnesemia e hipofosfatemia.

Contraindicaciones

Hiperglucemia, diabetes mellitus, pacientes con anuria, intolerancia a los carbohidratos,


deshidratacin hipotnica, desequilibrio electroltico, hemorragias intracraneal o intraespinal, coma diabtico, coma heptico, accidentes vasculares cerebrales isqumicos, en casos de delirium tremens en que exista deshidratacin, va S.C., I.M.

Precauciones

Adultos mayores, edema pulmonar, insuficiencia cardaca, lactancia. Deben realizarse


con frecuencia controles del balance hdrico e inico y de la glucemia. La administracin demasiado rpida de glucosa hipertnica puede causar hiperglucemia y sndrome hiperosmolar. Realizar monitorizacin de la glucosuria. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Clorpromacina, Corticosteroides sistmicos, Diurticos, Fenitona: Dosis elevadas pueden causar hiperglucemia;
Monitorizar terapia.
Digoxina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Insulina, Metformina, Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha: 10266
N Ficha:

N Ficha:

N Ficha: 10267

N Ficha: 10271

1-02-0048-01-02-01 Dextrosa en agua, al 5%, solucin, envase plstico (bolsa


o frasco), 500 ml, I.V.; VEN: V.
1-02-0946-01-02-03 Dextrosa en agua, al 5%, solucin, bolsa plstica con dos
salidas, 50ml, I.V.; VEN: V.
1-02-0947-01-02-03 Dextrosa en agua, al 5%, solucin, bolsa plstica con dos
salidas, 100ml, I.V.; VEN: V.
1-02-0049-01-02-02 Dextrosa en agua, al 5%, solucin, envase plstico (bolsa
o frasco), 1,000 ml, I.V.; VEN: E.
1-02-0050-01-02-01 Dextrosa en agua, al 10%, solucin, envase plstico (bolsa o
frasco), 500 ml, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Trastornos de deshidratacin hipertnica; Alteraciones del metabolismo de hidratos


de carbono; Nutricin parenteral cuando la ingesta oral de alimentos est limitada;
Vehculo para la administracin de medicamentos y electrolitos.

Posologa

La dosis debe ajustarse en funcin de la edad, peso, condicin clnica, balance de


fluidos, de electrolitos y equilibrio cido-base del paciente.

Administracin Parenteral

No administrar glucosa y sangre en el mismo set de infusin, debido a la posibilidad de


hemlisis y aglutinacin.
Incompatibilidades: ampicilina sdica, fenitona sdica, cisplatino, cladribina, melfalano
clorhidrato, interfern alfa 2b.


Efectos Adversos

Tromboflebitis, hiperglucemia, glucosuria o alteraciones en el equilibrio de fluidos o


electrolitos.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, edema por sobrecarga de fluidos, hiperglucemia, hiperlactacidemia,


hiperhidratacin, alteracin importante de la tolerancia a la glucosa incluyendo coma
hiperosmolar, deshidratacin hipotnica, si no se administran simultneamente los
electrolitos perdidos. La perfusin de soluciones de glucosa est contraindicada en las
primeras 24h despus de un traumatismo craneocerebral, va I.M.

Precauciones

Hipertensin intracraneal, diabetes mellitus, pacientes que hayan sufrido ataques


isqumicos agudos, adultos mayores, lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Corticosteroides sistmicos: Dosis elevadas pueden causar hiperglucemia; Se retencin de agua y sodio; Monitorizar
terapia.

78

Digoxina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.


Insulina, Metformina, Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha: 10329
N Ficha: 10328

1-02-0138-01-02-04 Oligoelementos o elementos trazas para pediatra con zinc,


cobre, manganeso, solucin, vial, I.V.; VEN: V.
1-02-0783-01-02-04 Oligoelementos o elementos trazas para adultos con zinc,
cobre, manganeso y cromo, solucin, vial, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Como parte de la nutricin intravenosa para cubrir las necesidades de oligoelementos


en nutricin parenteral.

Posologa

Segn necesidades de requerimientos individualizada de oligoelementos.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa en agua (510%), soluciones de electrolitos (solucin


salina al 0.9%, Ringer lactato).
Incompatibilidades: emulsin de grasa, fosfatos, bicarbonato de sodio.

Efectos Adversos

Tromboflebitis superficial, reacciones anafilcticas.

Contraindicaciones

Colestasis, hipersensibilidad, Enfermedad de Wilson.

Precauciones

Insuficiencia heptica, excrecin biliar reducida, funcin renal alterada, diabetes


mellitus, lactancia. Categora en Embarazo: C.
Interacciones

No documentadas.
Soluciones que afectan el Balance Electroltico
Descripcin
N Ficha: 10269
N Ficha: 10275

1-02-0107-02-01 Ringer Lactato, solucin, envase plstico (bolsa o frasco),


500 ml, I.V.; VEN: V.
1-02-0094-01-02-01 Ringer Lacto, solucin, envase plstico (bolsa o frasco),
1,000ml, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Reposicin hidroelectroltica del fluido extracelular, como en estados de deshidratacin


con prdida de electrolitos o en intervenciones quirrgicas; Reposicin del volumen
plasmtico a corto plazo en estados de shock hipovolmico (hemorragias, quemaduras
y otros problemas que provoquen prdidas del volumen circulatorio) o hipotensin;
Estados de acidosis metablica leve o moderada (excepto acidosis lctica); Vehculo
para la administracin de medicamentos Compatibilidades:s.

Posologa

Dosis y tiempo de administracin individualizada, depende de la edad, peso y condiciones del paciente.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: 5003,000 ml por da.
DOSIS PEDIATRICA: Nios de 010 kg: I.V.: 100ml/kg/da. Nios de 1020kg: I.V.:
1,000ml + 50ml por cada kg > 10kg/da. Nios de > 20kg: I.V.: 1,500ml + 20ml por cada
kg > 20kg/da.

Administracin Parenteral

No mezclar o administrar simultneamente en el mismo equipo de perfusin solucin


Ringer Lactato con sangre total o con componentes sanguneos conservados con un
anticoagulante que contenga citrato, debido a que los iones calcio presentes en esta
solucin pueden exceder la capacidad quelante del citrato, pudindose producir la formacin de cogulos. Estos cogulos podran perfundir directamente a la circulacin y
provocar una embolia.
Incompatibilidades: amiodarona, anfotericina, ampicilina, ceftriaxona, diazepam, ertapenem, imipenem con cilastatina, filgrastim, metronidazol, micofenolato, fenitona,
piperacilina con tazobactam, zoledrnico cido.

Efectos Adversos

Hiperhidratacin (edemas), alteraciones electrolticas, reacciones alrgicas, trombosis


venosa, flebitis (asociados a la administracin intravenosa).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hiperhidratacin extracelular o hipervolemia, insuficiencia renal


grave (con oliguria/anuria), falla cardiaca no compensada, hiperpotasemia, hipernatremia, hipercalcemia, hipercloremia, alcalosis metablica, acidosis metablica grave,
acidosis lctica, insuficiencia hepatocelular grave o metabolismo de lactatos deteriorado, edema general o cirrosis asctica.

79

Precauciones

Pacientes con funcin cardaca, renal o pulmonar comprometida, monitorizar el estado


clnico del paciente y los parmetros de laboratorio (electrolitos en sangre y orina,
equilibrio cido-base, hematocrito), hipertensin, falla cardaca, edema perifrico o pulmonar, preeclampsia, aldosteronismo u otras condiciones asociadas con la retencin
de sodio, tratamientos prolongados con esteroides o ACTH, adultos mayores, pacientes
con riesgo de edema cerebral o de hipertensin intracraneal, lactancia. Categora en
Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Alfacalcidol, Paricalcitol: Se riesgo de hipercalcemia; Monitorizar terapia.
ASA, Fenobarbital, Tiopental: Se aclaramiento renal y se concentracin en sangre; Monitorizar terapia.
Ciclosporina, Tacrolimus: Se riesgo de hiperpotasemia potencialmente mortal; Monitorizar terapia.
Corticosteroides sistmicos: Se retencin de agua y sodio; Monitorizar terapia.
Digoxina: Se riesgo de arritmia cardiaca seria o mortal por intoxicacin digitlica; Monitorizar terapia.
Diurticos (Espironolactona, Hidroclorotiazida con Triamtereno), IECA(S), Irbesartn: Se ?riesgo de hiperpotasemia; Se
riesgo de hipercalcemia con Hidroclorotiazida; Monitorizar terapia.
Efedrina, Pseudoefedrina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Litio carbonato: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha: 11500
N Ficha: 10274
N Ficha: 10272
N Ficha: 10273

1-02-0792-01-02-02 Dextrosa en agua, al 5% en solucin salina al 0.33%,


solucin, envase plstico (bolsa o frasco), 500ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido:
Pediatra.
1-02-0802-01-02-02 Dextrosa en agua, al 5% en solucin salina al 0.45%, solucin,
envase plstico (bolsa o frasco), 500ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Pediatra.
1-02-0046-01-02-01 Dextrosa en agua, al 5% en solucin salina al 0.9%, solucin,
envase plstico (bolsa o frasco), 500ml, I.V., VEN: V.
1-02-0047-01-02-01 Dextrosa en agua, al 5% en solucin salina al 0.9%, solucin,
envase plstico (bolsa o frasco), 1,000ml, I.V., VEN: V.

Indicaciones

Estados de deshidratacin con prdidas moderadas de electrolitos; Alteraciones del


metabolismo de hidratos de carbono; Vehculo para la administracin de medicamentos
y electrolitos.

Posologa

La dosificacin y velocidad de administracin deben ajustarse en funcin de la edad,


peso, estado clnico y biolgico (equilibrio cido-base) del paciente (particularmente del
estado de hidratacin del paciente) as como de la terapia concomitante.

Administracin Parenteral

Las soluciones con glucosa no deben administrarse a travs del mismo equipo
de perfusin que la sangre entera por el riesgo de que se produzca hemodilisis y
aglutinacin.
Incompatibilidades: heparina sdica, imipenem con cilastatina, meropenem, ampicilina sdica, interfern alfa-2b, procainamida.


Efectos Adversos

Fiebre, infeccin en el lugar de la inyeccin, reaccin o dolor local, irritacin venosa,


trombosis venosa o flebitis extendindose desde el lugar de inyeccin, extravasacin e
hipervolemia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, estados de hiperhidratacin, edema general o cirrosis asctica, estados de hiperglucemia, hipernatremia, hipercloremia, coma hiperosmolar, hiperlactacidemia, en casos graves de insuficiencia cardaca, heptica o renal, despus de ataques
isqumicos agudos, en las primeras 24 horas despus de traumatismo craneal, la
concentracin de glucosa en sangre debe ser monitorizada cuidadosamente durante
episodios de hipertensin intracraneal.

Precauciones

Hipertensin, falla cardiaca, edema perifrico o pulmonar, disfuncin renal o heptica,


preeclampsia u otras condiciones asociadas con la retencin de sodio, nios prematuros y lactantes a trmino, diabetes mellitus, adultos mayores, lactancia. Categora en
Embarazo: C.

80

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Corticosteroides sistmicos: Dosis elevadas pueden causar hiperglucemia; Monitorizar terapia.
Digoxina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Insulina, Litio carbonato, Metformina, Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Soluciones que producen Diuresis Osmtica
Descripcin
N Ficha: 10283

1-02-0376-01-02-03 Manitol, 20%, solucin, frasco con equipo adaptable


desechable para infusin intravenosa, 250ml, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Reduccin de la presin intracraneal asociada a edema cerebral; Reduccin de la


presin intraocular; Diurtico en insuficiencia renal aguda o crnica.

Posologa

La cantidad y frecuencia de la administracin debe calcularse de forma individual para


cada paciente y monitorizacin contina de la condicin clnica del paciente.
DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE 12 AOS: Dosis de prueba para evaluar
una funcin renal adecuada: I.V.: 200mg/kg, durante 35min para producir un flujo urinario de por lo menos 3050ml por hora; si el flujo urinario no se incrementa, se puede
realizar una segunda prueba; si esta prueba no produce un flujo urinario aceptable,
entonces es necesario reevaluar el manejo. Edema (Diurtico Osmtico): I.V.: 20100g
por un periodo de 24 horas, ajustar para mantener un adecuado flujo urinario (3050
ml/h). Reduccin de la presin intracraneal asociada edema cerebral: I.V.: 0.25g/kg/
dosis, cada 68h. Reduccin de la Presin Intraocular: I.V.: 1.52.0g/kg, administrados
durante 30 minutos.
DOSIS PEDIATRICA: Dosis de prueba para evaluar una funcin renal adecuada: I.V.:
0.2g/kg, durante 35min; Dosis Mxima: 12.5g; si no hay diuresis en 2 horas descontine Manitol. Edema: I.V.: Dosis inicial: 0.251g/kg; Dosis de mantenimiento: 0.25
0.5g/kg, cada 46 horas; Mantener osmolaridad srica entre 310320 mOsm/l.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.


Incompatibilidades: imipenem-cilastatina, filgrastim, cefepime, fenitona, sangre para
transfusin, cloruro de potasio.

Efectos Adversos

Riesgo de desequilibrio hidroelectroltico, trastornos gastrointestinales, cefalea, taquicardia, dolor torcico, deshidratacin, problemas de visin, hipotensin o hipertensin,
confusin mental, riesgo de extravasacin con edema infiltrante fiebre, convulsiones,
retencin urinaria, flebitis, reacciones alrgicas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, enfermedad renal severa (anuria), deshidratacin severa, hemorragia intracraneal activa (excepto durante la craneotoma), falla cardiaca progresiva,
edema pulmonar severo, congestin pulmonar o disfuncin renal despus de la administracin de Manitol.

Precauciones

No debe administrarse hasta que se haya establecido una adecuada funcin renal y
flujo urinario (utilizar las dosis de prueba). En pacientes con riesgo cardiovascular o
renal, o en caso de infusiones reiteradas, es necesario controlar la osmolaridad, la
diuresis y el equilibrio hidrosalino y adems efectuar un seguimiento hemodinmico y
de la funcin renal. Utilizar con precaucin en pacientes que utilizan otros frmacos
nefrotxicos, con sepsis o con enfermedad renal preexistente. Se debe descontinuar
Manitol si hay evidencia de necrosis tubular aguda. Lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Digoxina: Se riesgo de arritmias; Monitorizar terapia.
IMAO(S): Se potencia efecto hipotensivo; Monitorizar terapia.
Sodio Bifosfato: Se el riesgo de nefropata aguda por fosfato; Monitorizar terapia.

81

Soluciones para dilisis Peritoneal


Soluciones Isotnicas
Descripcin
N Ficha:

1-02-0953-01-02-03 Icodextrina, 7.5%, solucin, bolsa 2L, intraperitoneal;


VEN: V; Uso restringido: Nefrologa.

Indicaciones

Insuficiencia renal crnica con fallo de ultrafiltracin de la membrana peritoneal.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: una bolsa de 2L intraperitoneal por 9 a 10 horas, intercambio nico diario.

Efectos Adversos

Deshidratacin, hipovolemia, vrtigo, cefalea, tinnitus, hipotensin, dolor abdominal,


erupcin cutnea, prurito, exfoliacin cutnea, edema perifrico, astenia, hipoglicemia.

Contraindicaciones

Alergia conocida a los polmeros a base de almidn o icodextrina, intolerancia a la


maltosa o la isomaltosa, enfermedad por acumulacin de glucgeno, acidosis lctica
grave existente previamente, defectos mecnicos incorregibles que eviten una dilisis
peritoneal eficaz o aumenten el riesgo de infeccin, prdida documentada de la funcin
peritoneal o adherencias extensas que comprometan la funcin peritoneal.

Precauciones

La determinacin de glicemia en pacientes diabticos debe realizarse con mtodos


especficos para prevenir interferencia de maltosa. No deben utilizarse mtodos
basados en la glucosa deshidrogenasa pirrolquinolinaquinona (GDH-PQQ) o en la
glucosa-colorante-oxidorreductasa. Adems, el uso de algunos lectores de glucosa y
de tiras reactivas que utilizan el mtodo de la glucosa deshidrogenasa flavina-adenina
dinucletido (GDH-FAD) ha producido lecturas de glucosa falsamente elevadas debido
a la presencia de maltosa. No se recomienda su utilizacin en menores de 18 aos.
Categora en Embarazo: C

Interacciones
Frmaco Frmaco:
No se han realizado estudios de interacciones con icodextrina. La concentracin sangunea de los medicamentos
dializables puede verse reducida por la dilisis peritoneal. Si se precisa, deber instaurarse una terapia correctora.
Aditivos a Soluciones Intravenosas
Soluciones Electrolticas
Descripcin
N Ficha: 10355

1-02-0149-01-02-03 Potasio cloruro, 2mEq/ml, solucin, ampolla, 10-20ml, I.V.;


VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento de hipopotasemia.

Posologa


DOSIS DE ADULTO: Individualizar terapia.


Tratamiento de hipopotasemia: I.V.: Las dosis varan de acuerdo a la concentracin de
potasio srico.
DOSIS PEDIATRICA: Individualizar terapia.
Tratamiento de hipopotasemia: I.V.: 0.51mEq/kg/dosis; Dosis Mxima: 40mEq.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: Solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.


Incompatibilidades: Anfotericina, metilprednisolona succinato sdico, fenitona sdica.

Efectos Adversos

Bradicardia, hiperpotasemia, disnea, debilidad, dolor en el sitio de inyeccin, trastornos


gastrointestinales.

Contraindicaciones

Falla renal, hipersensibilidad, enfermedad de Addison no tratada, hiperpotasemia.

Precauciones

Enfermedad cardiaca, dao en la funcin renal, desrdenes cido-base. Categora en


Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Diurticos Retenedores de Potasio, IECA(S), Irbesartn: Se riesgo de hiperpotasemia; Considerar modificacin de
terapia.
Trimetoprim con Sulfa: Se riesgo de hiperpotasemia; Monitorizar terapia.

82

Descripcin
N Ficha: 10356

1-02-0784-01-02-04 Potasio fosfato, 3mmol/ml, solucin, vial, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento y prevencin de hipofosfatemia.

Posologa

La dosis y frecuencia de administracin son dependientes de las necesidades de cada


paciente.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%.


Incompatibilidades: Sales de Calcio.

Efectos Adverso

Arritmias, edema, hipotensin, confusin mental, hiperpotasemia, trastornos gastrointestinales, disminucin de la cantidad de orina o de la frecuencia de la miccin, flebitis,
debilidad, disnea, falla renal aguda.

Contraindicaciones

Hiperfosfatemia, hiperpotasemia, hipercalcemia, hipomagnesemia.

Precauciones

Insuficiencia renal, enfermedad cardiaca, alcalosis metablica, lactancia. Resulta


conveniente realizar determinaciones sricas de los electrlitos antes de aplicar fosfato
de potasio. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Diurticos Retenedores de Potasio, IECA(S), Irbesartn: Se riesgo de hiperpotasemia; Considerar modificacin de terapia.
Trimetoprim con Sulfa: Se riesgo de hiperpotasemia; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha: 10334

1-02-0181-01-02-U Sodio bicarbonato, 7.5%, solucin hipertnica, vial, 50ml, I.V.; VEN: V

Indicaciones

Manejo de acidosis metablica, agente alcalinizante de la orina, tratamiento de


hiperpotasemia.

Posologa

La dosis y frecuencia de administracin son dependientes de las necesidades de cada


paciente.

Administracin Parentera

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.


Incompatibilidades: ringer lactato, amiodarona, anfotericina, sulfato de magnesio,
midazolam, ondansetrn, fosfato, verapamilo.

Efectos Adversos

Hemorragia cerebral, falla congestiva cardiaca, edema, tetania, hipernatremia, hipocalcemia, hipopotasemia, alcalosis metablica.

Contraindicaciones

Alcalosis metablica o respiratoria, hipersensibilidad, hipocalcemia, edema pulmonar severo.

Precauciones

Falla cardiaca, cirrosis, falla renal. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
ASA, Litio carbonato: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Efedrina, Pseudoefedrina: Se riesgo de toxicidad por alcalinizacin de la orina; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha: 11037
N Ficha: 10975

N Ficha: 10976

N Ficha:

1-02-0174-01-02-01 Sodio cloruro, 0.9%, solucin, envase plstico (bolsa o frasco),


500ml, I.V.; VEN: V.
1-02-0176-02-02-01 Sodio cloruro, 0.9%, solucin, envase plstico (bolsa o frasco),
1,000ml, I.V.; VEN: V.
1-02-0757-01-02-04 Sodio cloruro, 0.9%, solucin, envase plstico (bolsa o frasco),
3,000ml, I.V.; VEN: E.
1-02-0948-01-02-03 Sodio cloruro, 0.9%, solucin, bolsa plstica con dos salidas,
100ml, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Reequilibrio inico en estados de deshidratacin con prdida de sales; Estados de


hipovolemia; Vehculo para la administracin de medicamentos y electrolitos; Alcalosis
dbiles; Uso externo: para la limpieza e irrigacin de heridas, irrigaciones oculares
(conjuntivitis), lavado nasal en caso de taponamiento.

Posologa

Las dosis segn criterio mdico sern adaptadas a la necesidad clnica del paciente en
funcin de la edad, peso, condicin clnica, del balance de fluidos, de electrolitos y del
equilibrio cido-base.

83

DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE: I.V.: 5003,000ml cada 24h.


DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 20100ml/kg cada 24h.

Administracin Parenteral

Incompatibilidades: in plata, anfotericina, tetraciclinas y sales de litio.

Efectos Adversos

Dolor, fiebre, infeccin y flebitis que se extiende desde el sitio de inyeccin,


extravasacin e hipervolemia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hipercloremia, hipernatremia, acidosis, estados de hiperhidratacin,


estados edematosos en pacientes con alteraciones cardiacas, hepticas o renales e
hipertensin grave, pacientes con hipopotasemia, puesto que puede causar insuficiencia cardaca congestiva, con insuficiencia pulmonar aguda, sobre todo en enfermos
cardiovasculares.

Precauciones

Terapias prolongadas y en pacientes con desequilibrio cido-base, insuficiencia


cardiaca congestiva, insuficiencia renal severa, cirrosis descompensadas, hipertensin,
pre-eclampsia o aldosteronismo u otras condiciones asociadas con la retencin de
sodio, prematuros y lactantes a trmino, lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Litio carbonato: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Corticosteroides sistmicos: Se retencin de agua y sodio; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha: 10980

1-02-0190-01-02-04 Sodio cloruro, 20-25%, solucin hipertnica, vial, I.V.; VEN: E.

Indicaciones

Aditivo parenteral, en la prevencin o tratamiento del dficit de iones sodio y cloruro.

Posologa

Las dosis deben ajustarse en cada caso segn las necesidades que imponga el estado
del paciente.

Administracin Parenteral

Incompatibilidades: in plata, anfotericina, tetraciclinas y sales de litio.

Efectos Adversos

Dolor, fiebre, infeccin y flebitis que se extiende desde el sitio de inyeccin, extravasacin e hipervolemia.

Contraindicaciones

Edema, eclampsia, hipernatremia.

Precauciones

Insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensin, insuficiencia renal grave, acidosis metablica, cirrosis heptica. Se debe controlar el balance hdrico e inico. Se
deben realizar controles peridicos en pacientes geritricos o postoperados, lactancia.
Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Corticosteroides sistmicos: Se retencin de agua y sodio; Monitorizar terapia.
Litio carbonato: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha: 10206

1-02-0117-01-02-03 Magnesio sulfato, 10%, solucin, ampolla, 10ml, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento y prevencin de la hipomagnesemia; Prevencin de convulsiones en pre


eclampsia severa o eclampsia.

Posologa

La dosis y frecuencia de administracin son dependientes de las necesidades de cada


paciente.
DOSIS DE ADULTO: Hipomagnesemia: I.V.: Leve: 1g, cada 6h, por 4 dosis. Severa: 5g
durante 3 horas; Dosis de mantenimiento: 3060mg/kg/da. Eclampsia: I.V.: 14g/h por
infusin continua.
DOSIS PEDIATRICA: Hipomagnesemia: I.V.: 2550mg/kg/dosis (0.20.4mEq/kg/dosis), cada 46h por 34 dosis.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr < 25 ml/min: No administrar o monitorizar concentracin srica de magnesio cuidadosamente.




Administracin Parenteral

Incompatibilidades: emulsin de lpidos, clindamicina, dobutamina, hidrocortisona,


polimixina B, anfotericina B.

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hidrocortisona, polimixina B, anfotericina B.

Efectos Adversos

Depresin del SNC, diarrea, rubor, somnolencia, depresin respiratoria, hipermagnesemia, hipotensin, disminucin de los reflejos, flacidez e hipotermia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, bloqueo cardiaco, coma diabtico, hipermagnesemia, hipercalcemia,


dao renal serio, dao miocardio, hepatitis y enfermedad de Addison.

Precauciones

Pacientes digitalizados (puede alterar la conduccin cardiaca llevando a blqueo cardiaco), dao de funcin renal (se acumula el magnesio, lo cual puede llevar a intoxicacin
por magnesio), miastenia gravis u otra enfermedad neuromuscular; Monitorear niveles
sricos de magnesio, frecuencia respiratoria, reflejos tendinosos profundos y funcin
renal. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Aminoglicsidos: Se riesgo de depresin respiratoria; Monitorizar terapia.
BCC: Se riesgo de toxicidad de Sulfato de Magnesio; Se efecto hipotensivo; Considerar modificacin de terapia.
Relajantes Musculares: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha: 11830

1-02-0931-01-02-05 Cardiopljica, solucin para perfusin cardiaca, solucin,


bolsa, 1,000ml, instilacin cardiaca; VEN: V; Uso restringido: Anestesia en Ciruga
Cardiovascular.

Indicaciones

Perfusin cardiaca en ciruga cardiovascular de circulacin extracorprea.

Posologa

Segn protocolo del Servicio con dosis individualizadas. La dosis y frecuencia de


administracin son dependientes de las necesidades de cada paciente.

Administracin Parenteral

Para minimizar el riesgo de posibles incompatibilidades procedentes del mezclado de


la solucin con otros aditivos que pudieran ser requeridos, inspeccionar en la solucin
final cualquier posible turbidez o precipitacin inmediatamente despus de la mezcla,
antes de la administracin y peridicamente durante la misma.

Efectos Adversos

Arritmia cardiaca, hiperhidrosis, hipotensin, desequilibrio cido base e hidroelectroltico.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones
No documentadas.

Lactancia. Categora en Embarazo: C.


Interacciones

GRUPO C: 03 SISTEMA CARDIOVASCULAR


Terapia Cardaca
Glucsidos Cardacos
Glucsidos Digitlicos
Descripcin
N Ficha: 10103
N Ficha: 10704
N Ficha: 10522

1-02-0493-01-03-02 Digoxina, 0.25mg/ml, solucin, ampolla, 1-2 ml, I.V.; VEN: V.


1-03-0291-01-03-01 Digoxina, 0.05mg/ml, elixir peditrico, frasco con cuentagotas
o gotero calibrado, 60ml, V.O.; VEN: V.
1-01-0085-41-03-01 Digoxina, 0.25mg, tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Fibrilacin atrial; Insuficiencia cardaca; Arritmia supraventricular.

Posologa

La dosis para cada paciente debe basarse en la evaluacin clnica y los factores
individuales que incluyen: edad, peso corporal neto, funcin renal, enfermedades
concurrentes y medicamentos concomitantes.

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Administracin Parenteral

Ver Guas de cardiologa de adultos y pediatra.


DOSIS DE ADULTO: Fibrilacin atrial en pacientes con Insuficiencia Cardaca: I.V.:
Dosis de carga: 0.25mg, cada 2h, hasta 1.5mg en 24h. Situaciones no agudas: V.O.:
Dosis inicial: 0.5mg, una vez al da por dos das. Dosis de mantenimiento: I.V., V.O.:
0.1250.375mg, una vez al da. Insuficiencia cardiaca: No se recomienda dosis de
carga; Dosis de mantenimiento: V.O.: 0.1250.25mg, una vez al da. Taquiarritmias
supraventriculares: Dosis total de digitalizacin: V.O.: 0.751.5mg. I.V.: 0.51mg. Dosis
inicial: Un medio de la dosis total de digitalizacin, seguido de un cuarto de la dosis total
de digitalizacin cada 68h por 2 dosis; obtener un electrocardiograma despus de 6
horas de haber administrado la dosis para valorar efectos txicos. Dosis de Mantenimiento: V.O.: 0.1250.5mg, una vez al da. I.V.: 0.10.4mg, una vez al da.
DOSIS PEDIATRICA: Cuando se cambia de la forma oral (tableta o lquido) a terapia
I.V., la dosis debe ser reducida en un 2050%. Dosis total de digitalizacin: Recin
nacido prematuro: V.O.: 2030mcg/kg. I.V.: 1525mcg/kg. Recin nacido a trmino:
V.O.: 2535mcg/kg. I.V.: 2030mcg/kg. Nios de 1mes 2 aos: V.O.: 3560mcg/kg.
I.V.: 3050mcg/kg. Nios de 25 aos: V.O.: 3040mcg/kg. I.V.: 2535mcg/kg. Nios
de 510 aos: V.O.: 2035mcg/kg. I.V.: 1530mcg/kg. Nios > 10 aos: V.O.: 10
15mcg/kg. I.V.: 812mcg/kg. Dosis inicial: Un medio de la dosis total de digitalizacin,
seguido de un cuarto de la dosis total de digitalizacin cada 68h por 2 dosis; obtener
un electrocardiograma despus de 6 horas de haber administrado la dosis para valorar
efectos txicos. Dosis de mantenimiento: Recin nacido prematuro: V.O.: 57.5mcg/kg,
cada 12h. I.V.: 46mcg/kg, cada 12h. Recin nacido a trmino: V.O.: 610mcg/kg, cada
12h. I.V.: 58mcg/kg, cada 12h. Nios de 1mes-2 aos: V.O.: 1015mcg/kg, cada 12h.
I.V.: 7.512mcg/kg, cada 12h. Nios de 25 aos: V.O.: 7.510mcg/kg, cada 12h. I.V.:
69mcg/kg, cada 12h. Nios de 510 aos: V.O.: 510mcg/kg, cada 12h. I.V.: 48mcg/
kg, cada 12h. Nios > 10 aos: V.O.: 2.55mcg/kg una vez al da. I.V.: 23mcg/kg/da.
Se recomienda mantener una adecuada ingesta de potasio a travs de la dieta para ?
riesgo de hipopotasemia cuando se administra Digoxina.
Ajuste de dosis en dao renal: Si es necesario, reducir la dosis de carga en un 50% en
la enfermedad renal en etapa terminal. Dosis de Mantenimiento: Clcr: 1050ml/min:
Administrar 2575% de la dosis o cada 36 horas. Clcr < 10 ml/min: Administrar 1025%
de la dosis o cada 48 horas.
La administracin parenteral de Digoxina debe utilizarse slo cuando la necesidad para
la digitalizacin rpida es urgente o cuando el medicamento no puede administrarse por
va oral.
Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, ringer lactato.
Incompatibilidades: amiodarona, anfotericina, fluconazol, propofol, dobutamina.

Efectos adversos

Anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, alteraciones visuales, bloqueo


cardiaco, confusin mental, trombocitopenia, cefalea.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, fibrilacin ventricular, sndrome de WPW, bloqueo cardiaco de segundo o tercer grado (excepto en pacientes con marcapaso artificial), miocardiopata
hipertrfica obstructiva.

Precauciones

Infarto del miocardio reciente (dentro de 6 meses), sndrome del seno enfermo, enfermedad tiroidea, enfermedad pulmonar grave, adultos mayores, alteraciones renales,
hipopotasemia, hipomagnesemia, lactancia, bloqueo aurculoventricular. Categora en
Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Acetazolamida, Anfotericina B: Se riesgo de hipopotasemia; Monitorizar terapia.
Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA; Monitorizar terapia.
Agonistas alfa y beta: Se riesgo de arritmias ventriculares; Considerar modificacin de terapia.
AINES, Atropina: Se concentracin srica de Digoxina; Monitorizar terapia.

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Alfacalcidol: Se riesgo de hipercalcemia; Monitorizar terapia.


Aluminio y Magnesio hidrxido (Hidrxido de Aluminio), Omeprazol, Propafenona, Ranitidina: Se efecto teraputico de
Digoxina; Considerar modificacin de terapia.
Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, Ciclosporina, Hidroxicloroquina, Itraconazol, Paricalcitol: Se riesgo de toxicidad
de Digoxina; Considerar modificacin de terapia.
Antidepresivos, Carvedilol, Hidroxicina, Midazolam, Ranitidina, Simvastatina, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre
el SNC; Monitorizar terapia.
ASA: Se concentracin srica de potasio; Monitorizar terapia.
BCC No Dihidropiridinas: Se efecto teraputico de Digoxina; Considerar modificacin de terapia.
Beta-Bloqueadores: Se riesgo de bradicardia; Monitorizar terapia.
Bleomicina, Carmustina, Ciclofosfamida, Doxorubicina, Melfalano, Metotrexate, Procarbazina, Rifampicina, Vincristina: Se
efecto teraputico de Digoxina tabletas; Monitorizar terapia.
Citarabina, Doxiciclina, Prazosina, Sulfasalazina: Se efecto teraputico de Digoxina; Monitorizar terapia.
Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de Digoxina; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos
por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia.
Derivados de Teofilina, Dextrosa en Agua I.V, Dextrosa en Solucin Salina I.V.: Se riesgo de toxicidad de Digoxina;
Monitorizar terapia.
Diurticos: Hidroclorotiazida, Indapamida: Se riesgo de toxicidad de Digoxina; Retenedores de Potasio: Se efecto
teraputico de Digoxina; Monitorizar terapia.
Dopamina, Relajantes Musculares, Sales de Calcio I.V., Succinilcolina: Se riesgo de arritmias cardiacas; Monitorizar
terapia.
IP: Se efecto teraputico de Digoxina; Monitorizar terapia.
Metoclopramida: Se concentracin srica de Digoxina; Monitorizar terapia.
Procainamida: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia.
Psyllium: Se efecto teraputico de Digoxina; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos
2 horas; Considerar alternativa teraputica.
Ringer lactato: Se riesgo de arritmia cardiaca seria o mortal por intoxicacin digitlica; Monitorizar terapia.
Antiarrtmicos clase I y III
Antiarrtmico clase Ia
Descripcin
N Ficha: 10102

1-02-0667-01-03-03 Procainamida clorhidrato, 100mg/ml, solucin, ampolla


o vial, 10ml, I.M., I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Arritmias ventriculares graves resistentes a lidocana; Taquicardia auricular; Fibrilacin


auricular; Mantenimiento del ritmo sinusal tras cardioversin.

Posologa

La dosis debe ser ajustada de acuerdo a la respuesta del paciente. (Ver guas Servicio
de Cardiologa).
DOSIS DE ADULTO: I.M.: 50mg/kg/da, en dosis divididas cada 36h 0.51g, cada
48h. I.V.: Dosis de carga: 1518mg/kg, administrados como infusin lenta durante
2530min 100mg/dosis, a una velocidad que no exceda de 50mg/min, repetida cada
5 minutos como sea necesario para una dosis total de 1g; Dosis de mantenimiento:
14mg/minuto, por infusin continua.
DOSIS PEDIATRICA: I.M.: 2030mg/kg/da; Dosis Mxima: 4g por da. I.V.: Dosis de
carga: 36mg/kg/dosis durante 5 minutos. No exceder 100 mg/dosis; se puede repetir cada 510min para un mximo de 15mg/kg/carga; Dosis de mantenimiento como
infusin continua: 2080mcg/kg/min, Dosis Mxima: 2g en 24 horas.
Ajuste de dosis en dao renal: Dosis de Carga: Reducir dosis a 12mg/kg en dao renal
severo; Infusin de Mantenimiento: Reducir dosis en un tercio en pacientes con dao
renal leve. Reducir dosis en dos tercios en pacientes con dao renal severo.
Ajuste de dosis en dao heptico: Reducir dosis en un 50%.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.


Incompatibilidades: fenitona, milrinona.

Efectos adversos

Hipotensin, rubor, bloqueo cardiaco, miocarditis, confusin mareos, depresin, psicosis, anorexia, trombocitopenia, neutropenia, edema angioneurtico, hiperpotasemia,
proteinuria.

87

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, lactancia, bloqueo cardiaco completo, bloqueo AV de segundo grado


o varios tipos de hemibloqueo (sin marcapaso artificial), lupus eritematoso sistmico,
torsade de pointes, miastenia gravis (puede empeorar condicin).

Precauciones

Adultos mayores, alteracin renal y heptica, asma, infarto de miocardio, efectos hematolgicos/discrasias sanguneas, Intoxicacin digitlica, bloqueo cardaco de primer
grado, predigitalizacin por flutter o fibrilacin auricular, insuficiencia cardaca congestiva. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Agonistas alfa y beta, Agonistas Beta2, Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, AT(S), Arsnico Trixido, Fenotiazinas, Fluconazol, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Isradipino Itraconazol, Maprotilina, Octreotide, Fluoroquinolonas, Sulpiride,
Tizanidina: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto.
Clozapina: Se riesgo y/o severidad de toxicidad hematolgica; Evitar uso conjunto.
Digoxina: Se efecto teraputico de Procainamida; Considerar modificacin de terapia.
Metformina: Se riesgo de acidosis lctica; Considerar modificacin de terapia.
Ondansetrn: Se intervalo QT; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alcohol: Se concentracin de Procainamida; Evitar uso conjunto
Efedra: Puede empeorar arritmia; Evitar uso conjunto.pppppp
Antiarrtmico clase Ib
Descripcin
N Ficha: 10982

1-02-0268-01-03-U Lignocana (Lidocana), 2% con preservativo, solucin,


vial, 20ml, I.M., I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Taquicardia Ventricular; Reducir riesgo de fibrilacin ventricular posterior a infarto del


miocardio. Ver Anestsicos.

Posologa

Ver Guas de Cardiologa.


DOSIS DE ADULTO: I.V.: 11.5 mg/kg por bolo I.V. lento durante 23 minutos. Se pueden repetir dosis de 0.50.75mg/kg en 510 minutos hasta un mximo de 3 dosis. Dosis
Mxima: 3mg/kg. Seguido de infusin continua: 14mg/minuto. Monitorizar ECG.
DOSIS PEDIATRICA: I.V.: Dosis de carga: 1mg/kg (no exceder de 100mg), seguir con
una infusin continua; si la demora entre bolo y el inicio de la infusin es > 15 minutos,
administrar un segundo bolo cada 510 minutos de 0.51mg/kg, entonces Infusin
continua: 2050mcg/kg/min. Monitorizar ECG.
Ajuste de dosis en dao heptico: Reducir dosis en hepatitis aguda y cirrosis descompensada en un 50%.


Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.


Incompatibilidades: anfotericina, ampicilina sdica, fenitona.

Efectos Adversos

Mareos, parestesia, somnolencia, confusin, depresin ventilatoria, convulsiones, hipotensin, bradicardia, ansiedad, nerviosismo, desorientacin, confusin, somnolencia,
visin borrosa, nuseas, vmitos, temblores, convulsiones, coma, paro respiratorio,
depresin miocrdica, bradicardia, arritmias, hipotensin, shock y paro cardaco,
hipertermia maligna.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, alrgicos a los productos derivados del maz, todos los grados de bloqueo
atrioventricular (excepto en pacientes con marcapaso artificial), porfiria, depresin cardiaca
severa, enfermedad del seno atrial, bradicardia sinusal, sndrome de Stoke- Adams.

Precauciones

Dao heptico, deficiencia de pseudocolinesterasa, sndrome de WPW, insuficiencia


cardiaca, hipoxia marcada, depresin respiratoria severa, hipovolemia, historia de hipertermia maligna o shock, adultos mayores, bloqueo cardiaco incompleto, lactancia.
Categora en Embarazo: C.

88

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Alcaloides de la Vinca, Antidepresivos, Benzodiacepinas, Busulfano, Captopril, Ciclosporina, Colchicina, Derivados del
Ergot, Dextrometorfano, Fentanilo, Ifosfamida, Imatinib, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Labetalol: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Amiodarona, Beta-Bloqueadores: Se riesgo de toxicidad de Lidocana; Monitorizar terapia.
Antihistamnicos: Bromfeniramina: Se efecto teraputico; Difenhidramina: Se efecto teraputico de Lidocana;
Hidroxicina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
ASA, Carbamazepina, Doxorubicina, Fenobarbital, Prazosina: Se efecto teraputico de Lidocana; Monitorizar terapia.
Carvedilol, Claritromicina, Daunorubicina, Eritromicina, Etopsido, Haloperidol, Idarubicina, Ondansetrn, Tramadol: Se
riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
Clozapina, Dacarbazina, Derivados de Teofilina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Codena: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Diclofenaco, Doxiciclina, Fluoxetina: Se riesgo de toxicidad de Lidocana; Considerar modificacin de terapia.
Fluconazol: Se efecto teraputico de Lidocana; Monitorizar terapia.
Antiarrtmico clase Ic
Descripcin
N Ficha: 11175

1-01-0938-01-03-4E Propafenona, 150mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso


restringido: Cardiologa.

Indicaciones

Arritmia ventricular; Taquiarritmia supraventricular paroxstica incluyendo flutter atrial


paroxstico.

Posologa

Debe valorarse cuidadosamente al paciente, poniendo especial atencin en la evidencia clnica y electrocardiogrfica de toxicidad.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: 450600mg por da, en dosis divididas 23 veces al da;
Dosis Mxima: 900mg por da, en dosis divididas 3 veces al da.
Los incrementos de la dosis no deben realizarse hasta que el paciente haya recibido
tratamiento durante 3-4 das.
En aquellos pacientes en los que aparece una prolongacin del complejo QRS o del
intervalo QT corregido para la frecuencia o bloqueo AV de segundo o tercer grado, se
debe reducir la dosis o suspender la administracin hasta la normalizacin del ECG.
La dosis de mantenimiento individual debe determinarse bajo control cardiolgico, incluyendo monitorizacin electrocardiogrfica y controles repetidos de la tensin arterial
(fase de ajuste).
Ajuste de dosis en dao heptico: Iniciar con 2030% de la dosis normal.






Efectos Adversos

Sequedad de la boca, vmitos, nuseas, dolor abdominal, ansiedad, trastornos del


sueo, visin borrosa, bradicardia sinusal, disnea, palpitaciones, mareo, astenia, fatiga,
urticaria.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, insuficiencia cardiaca congestiva incontrolada, bradicardia severa, trastornos electrolticos, enfermedad pulmonar obstructiva severa, hipotensin
marcada; miastenia gravis, defecto en conduccin atrial; bloqueo AV de segundo grado
o mayor.

Precauciones

Insuficiencia cardiaca; adultos mayores (bajar la dosis), pacientes con marcapaso artificial, alta precaucin en enfermedad pulmonar obstructiva con dependencia en actividad
beta bloqueadora, dao heptico, dao renal, lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Agonistas Beta2, Antibiticos Macrlidos, AT(S): Se riesgo de arritmias; Monitorizar terapia.
Alcaloides de la Vinca, Daunorubicina, Doxorubicina, Etopsido, Idarubicina, Imatinib: Se riesgo de toxicidad sobre el
SNC; Monitorizar terapia.
Amiodarona, Arsnico trixido, Ritonavir, Tioridazina: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar
uso conjunto.
Clorpromazina, Digoxina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia.

89

Clozapina, Difenhidramina, Haloperidol: Se efecto teraputico de Propafenona; Monitorizar terapia.


Codena: Se efecto analgsico; Monitorizar terapia.
Colchicina: Se concentracin srica; Considerar modificacin de terapia.
Derivados de Teofilina, Propranolol: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Fluoxetina: Se riesgo de toxicidad de Propafenona; Considerar modificacin de terapia.
Ondansetrn: Se intervalo QTC; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Efedra: Empeora las arritmias; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Se concentracin en sangre de Propafenona: Evitar uso conjunto.
Antiarrtmico clase III
Descripcin
N Ficha: 10569

N Ficha: 10810

1-01-0755-20-03-03 Amiodarona clorhidrato, 200mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso


restringido: Cardiologa, Medicina Interna, Geriatra.
1-02-0793-01-03-03-U Amiodarona, 50mg/ml, solucin, ampolla, I.V.; VEN: V; Uso
restringido: Cardiologa.

Indicaciones

Paroxismo supraventricular; Taquicardias ventricular y nodal; Fibrilacin atrial; Flutter;


Fibrilacin ventricular.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 8001,600mg por da, en dosis divididas 2
veces al da, durante 810 das, se puede disminuir a 600800mg por da por un mes;
Dosis de mantenimiento: la dosificacin debe reducirse en funcin de la respuesta de
cada paciente, a dosis que se encuentren entre 100400mg por da. I.V.: Dosis inicial o
de ataque: 5mg/kg, en un periodo de 20 minutos a 2 horas. Repetirse de 23 veces en
24 horas; Dosis de mantenimiento: de 10-20mg/kg, en 24 horas. Monitorizar ECG.
Ya que Amiodarona posee una vida media prolongada, el tratamiento puede ser administrado a das alternos o bien se aconseja realizar periodos de descanso (2 das a la semana).


Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.


Incompatibilidades: ampicilina, ceftazidima, digoxina, heparina, imipenem, paclitaxel,
fosfato de potasio, sales de sodio, ertapenem, doxorubicina.

Efectos Adversos

Hipotensin, ataxia, mareos, trastornos gastrointestinales, elevacin de transaminasas


sricas, bradicardia, neumonitis, fibrosis, hipotiroidismo, desrdenes del sueo,
fotosensibilizacin, flebitis.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, bradicardia sinusal, bloqueo sino-auricular, disfuncin de tiroides,


lactancia. Categora en Embarazo: D.

Precauciones

Hipotensin, Insuficiencia respiratoria grave, Insuficiencia cardiaca grave.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Debido a su vida media prolongada, las interacciones medicamentosas pueden desarrollarse en una o ms semanas.
Alcaloides de la Vinca, Busulfano, Captopril, Colchicina, Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Doxorubicina, Etopsido,
Fentanilo, Ifosfamida, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Labetalol, Metformina, Metilfenidato, Paclitaxel, Pirimetamina,
Propofol, Sirolimus, Tacrolimus, Tamoxifeno, Zolpidem: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Anestsicos Generales: Se riesgo de efectos adversos cardiovasculares; Monitorizar terapia.
Antibiticos Macrlidos, Fenotiazinas, Fluoroquinolonas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Octreotide, Procainamida,
Propafenona, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida;
Evitar uso conjunto.
Antidepresivos: Maprotilina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia; Tricclicos: Se riesgo de
arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto.
Antihistamnicos: Bromfeniramina: Se efecto teraputico; Hidroxicina, Loratadina: Se riesgo de toxicidad sobre el
SNC; Monitorizar terapia.
ASA, Carbamazepina, Fenobarbital, Prazosina, Rifampicina: Se efecto teraputico de Amiodarona; Monitorizar terapia.
BCC: Dihidropiridinas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia; No Dihidropiridinas: Se riesgo de toxicidad; Considerar
modificacin de terapia; Isradipino: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto.

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Beta-Bloqueadores: Propranolol: Se bradicardia; Considerar modificacin de terapia.


Carvedilol, Daunorubicina, Hidrocortisona, Idarubicina, Imatinib, Itraconazol, Loperamida, Metotrexate, Midazolam,
Mitomicina, Propafenona, Ranitidina, Testosterona: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
Ciclosporina, Digoxina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Codena, Tramadol: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de Amiodarona; Considerar modificacin de terapia.
Derivados de Teofilina, Lidocana: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Se efecto teraputico de Amiodarona; Monitorizar terapia.
Fluconazol, Ibuprofeno, Indometacina, Sulfadiazina: Se riesgo de toxicidad de Amiodarona; Considerar modificacin
de terapia.
IP(S): Se riesgo de efectos adversos peligrosos para la vida; Evitar uso conjunto.
Irbesartn, Isoniazida, Omeprazol, Trimetoprim con Sulfa: Se efecto teraputico de Amiodarona; Monitorizar terapia.
Ondansetrn: Se intervalo QT; Considerar modificacin de terapia.
Productos para la Tiroides: Se altera funcin y respuesta; Monitorizar terapia.
Simvastatina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
Warfarina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Jugo de Toronja: concentracin de amiodarona; Evitar uso conjunto.
Don quai: Evitar uso conjunto.
Efedra: Puede empeorar arritmias; evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de amiodarona; se riesgo de fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto.
Estimulantes Cardacos excluye a los Glucsidos Cardacos
Agentes Adrenrgicos y Dopaminrgicos
Descripcin
N Ficha: 10259

1-02-0451-01-03-3E Dopamina clorhidrato, 40-50mg/ml, solucin, ampolla o vial,


5ml, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Shock cardiognico en infarto del miocardio o ciruga cardaca.

Posologa

La velocidad de administracin y la duracin del tratamiento se ajustarn segn la


respuesta individualizada del paciente para lograr la respuesta hemodinmica o renal
deseada.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: 15mcg/kg/min, hasta 20mcg/kg/min. Evaluar respuesta
adecuada; Dosis Mxima: 50 mcg/kg/min.
DOSIS PEDIATRICA: Neonatos: I.V.: Infusin continua: 120mcg/kg/min. Evaluar
respuesta adecuada. Nios: I.V.: Infusin continua: 120mcg/kg/minuto; Dosis Mxima:
50 mcg/kg/minuto. Evaluar respuesta adecuada.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, dextrosa en agua


al 10%, ringer lactato.
Incompatibildades: aciclovir sdico; cefepime clorhidrato; indometacina sdica trihidratada; insulina; tiopental sdico, furosemida, bicarbonato sdico al 5% ni con otras
soluciones fuertemente alcalinas.

Efectos Adversos

Dolor de cabeza, taquicardia, angina de pecho, nuseas, vmitos, vasoconstriccin


perifrica, hipotensin, disnea, hormigueo.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, taquiarritmia, fibrilacin ventricular, feocromocitoma.

Precauciones

Hipovolemia, hipoxia, hipercapnia, acidosis metablica, adultos mayores, enfermedades cardiacas, pacientes asmticos o alrgicos, arritmias ventriculares, hipotensin,
lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
AT(S): Se o efectos de Dopamina, Considerar modificacin de terapia.
Derivados del Ergot: Se circulacin perifrica; Monitorizar terapia.
Digoxina: Se riesgo de arritmias cardiacas; Monitorizar terapia.

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Fenitona, Levosimendan: Se riesgo de hipotensin; Evitar uso conjunto.


Linezolid: Se riesgo de episodio agudo de hipertensin; Evitar uso conjunto.
Ondansetrn: Se intervalo QT; Considerar modificacin de terapia.
Descripcin
N Ficha: 10344

1-02-0630-01-03-3E Dobutamina, 250mg, solucin, ampolla o vial, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Soporte inotrpico en infarto, ciruga cardiaca, cardiomiopatas, shock sptico, shock


cardiognico.

Posologa

La velocidad de administracin y la duracin del tratamiento se ajustarn segn la


respuesta del paciente, determinada por la frecuencia cardaca, presin arterial, flujo
urinario y, cuando sea posible gasto cardaco.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: 2.520mcg/kg/min; Dosis Mxima: 40mg/kg/min. Evaluar
respuesta adecuada.
DOSIS PEDIATRICA: Neonatos: I.V.: 215mcg/kg/min. Evaluar respuesta adecuada.
Nios: I.V.: 2.520mcg/kg/min; Dosis Mxima: 40mg/kg/min. Evaluar respuesta
adecuada.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, dextrosa al 5% en


solucin salina al 0.9%, ringer lactato.
Incompatibilidades: aciclovir sdico, aminofilina, anfotericina B, ampicilina, cefepime
clorhidrato, indometacina sdica trihidratada, labetalol clorhidrato, penicilina G potsica,
fenobarbital, fenitona, tiopental sdico, trimetoprin con sulfametoxazol, bicarbonato de
sodio al 5%.

Efectos Adversos

Angina, hipertensin, hipopotasemia, taquicardia, flebitis, erupcin, nusea, dolor de


cabeza.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, descompensacin asociada a cardiomiopata, pericarditis constructiva.

Precauciones

Taquicardia, fibrilacin ventricular, hipotensin grave secundaria a shock cardiognico.


Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
AT(S), Maprotilina: Se o efectos de Dopamina; Considerar modificacin de terapia.
Derivados del Ergot: Se riesgo de hipertensin; Considerar modificacin de terapia.
Levosimendan: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Linezolid: Se riesgo de episodio agudo de hipertensin; Evitar uso conjunto.
Ondansetrn: Se intervalo QT; Considerar modificacin de terapia.
Sales de Calcio I.V.: Se efecto teraputico de Dobutamina; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha: 10223

1-02-0134-01-03-3E Norepinefrina bitartrato (sal), equivalente a


Norepinefrina (base) 1mg/ml, solucin, ampolla, 4ml, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Hipotensin aguda; Paro cardaco.

Posologa

Dosis debe ser individualizada segn la necesidad del paciente.


Ver Guas del Servicio de Cardiologa.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: Dosis inicial: 0.51mcg/min, evaluar respuesta adecuada;
Rango de dosis usual: 812mcg/min; Dosis de mantenimiento: 24mcg/min.
DOSIS PEDIATRICA: I.V.: Dosis inicial: 0.050.1mcg/kg/min, evaluar respuesta
adecuada; Dosis Mxima: 2mcg/kg/min.


Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%.


Incompatibilidades: barbitricos, nitrofurantona, fenitona, solucin salina al 0.9%.

Efectos Adversos

Ansiedad, cefalea, arritmias, bradicardia, hipertensin, isquemia perifrica, disnea,


ansiedad, dificultad respiratoria, extravasacin, necrosis en el lugar de inyeccin.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hipotensin debida a dficit de volumen sanguneo, trombosis vascular perifrica (excepto que sea un procedimiento para salvar vidas), hipoxia profunda,
lactancia.

92

Precauciones

Trombosis vascular coronaria, mesentrica o perifrica, alergia a sulfitos, hipertensin.


Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Farmaco Farmaco:
Acetazolamida, Anticidos (Hidrxido de Magnesio): Se efecto teraputico de Agonistas alfa y beta; Monitorizar terapia.
Agonistas Beta2: Se concentracin srica de potasio; Se presin arterial y frecuencia cardiaca; Monitorizar terapia.
Anestsicos Generales, Digoxina: Se riesgo de arritmias ventriculares; Considerar modificacin de terapia.
AT(S), Maprotilina: Se o efectos de Norepinefrina; Considerar modificacin de terapia.
Beta-Bloqueadores, Derivados del Ergot: Se riesgo de hipertensin; Considerar modificacin terapia.
Fenotiazinas: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto.
IMAO(S): Se presin arterial; Puede tomar hasta 2 semanas despus de la descontinuacin de IMAO(S) para que los
efectos del mismo se disipen; Evitar uso conjunto.
Insulinas, Metformina, Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Linezolid: Se riesgo de episodio agudo de hipertensin; Evitar uso conjunto.
Metildopa: Se efecto teraputico de Agonistas alfa y beta de Accin Directa; Considerar modificacin de terapia.
Descripcin
N Ficha: 10166

1-02-0483-01-03-04 Isoproterenol, 0.2mg/ml, solucin, ampolla, 5ml, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Shock sptico e hipovolmico; Bloqueo cardaco y ataque de Adams-Stokes; Paro


cardaco; Broncoespasmo en anestesia.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Bloqueo cardiaco, Ataque de Adams-Stokes, Paro cardiaco: I.V.:


Bolo: Dosis inicial: 0.020.06mg, luego, 0.010.2mg. Infusin: Dosis inicial: 5mcg/
min, luego, 220mcg/min, basado en la respuesta del paciente. Shock: I.V.: Infusin:
0.55mcg/min. Broncoespasmo en anestesia: I.V.: 0.010.02mg, repetir cuando sea
necesario.
DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 0.052mcg/kg/min, evaluar respuesta del paciente.


Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, dextrosa en agua


al 10%, ringer lactato.
Incompatibilidades: furosemida, bicarbonato de sodio, aminofilina.

Efectos Adversos

Taquicardia, arritmias, palpitaciones, hipertensin, hipotensin, temblores, cefalea,


sudoracin, insomnio, disnea, anorexia, nuseas, vmitos, hipopotasemia, incremento
de la glucosa srica.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, angina, arritmias cardacas preexistentes, cardiopata descompensada, estenosis artica, lactancia, bloqueo cardaco inducido por digitlicos.

Precauciones

Adultos mayores, diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular hipertiroidismo,


desrdenes convulsivos, enfermedad renal, hipertensin, asma. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Agonistas Beta2: Se concentracin srica de potasio; Se presin arterial y frecuencia cardiaca; Monitorizar terapia.
AT(S), Maprotilina: Se o efectos de Isoproterenol; Considerar modificacin de terapia.
Derivados del Ergot: Se riesgo de hipertensin; Considerar modificacin de terapia.
Linezolid: Se riesgo de episodio agudo de hipertensin; Evitar uso conjunto.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Efedra, Yohimbe: Pueden causar estimulacin del SNC; Evitar uso conjunto.
Inhibidores de la Fosfodiesterasa
Descripcin
N Ficha: 11206

1-02-0928-01-03-05 Milrinona, 1mg/ml, solucin, ampolla o vial, I.V.; VEN: V;


Uso restringido: Anestesia Cardiovascular.

Indicaciones

Insuficiencia cardiaca; Hipertensin pulmonar por corto tiempo.

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Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: Dosis de carga: 50mcg/kg, administrar lentamente a lo largo


de 10 minutos; Dosis de mantenimiento: 0.375-0.75mcg/kg/min.
La duracin del tratamiento depender de la respuesta del paciente.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 50ml/min: Administrar 0.43mcg/kg/min. Clcr 40ml/
min: Administrar 0.38mcg/kg/min. Clcr 30ml/min: Administrar 0.33mcg/kg/min. Clcr
20ml/min: Administrar 0.28mcg/kg/min. Clcr 10ml/min: Administrar 0.23mcg/kg/min.
Clcr 5ml/min: Administrar 0.2mcg/kg/min.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.


Incompatibilidades: furosemida, bicarbonato sdico, procainamida.

Efectos Adversos

Taquicardia ventricular, arritmias supra ventriculares, hipotensin, fibrilacin ventricular,


angina, shock anafilctico, trombocitopenia, broncoespasmo, cefaleas, temblor,
hipopotasemia, rash cutneo.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hipovolemia grave, valvulopata obstructiva severa artica o pulmonar,


estenosis artica subvalvular hipertrfica, fase aguda del infarto de miocardio.

Precauciones

Arritmias ventriculares y supraventriculares, insuficiencia renal grave, problemas de fluidos y


electrolitos, pacientes con hipotensin preva, lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Levosimendan: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Linezolid: Se puede potenciar efecto hipotensivo; Monitorizar terapia.
Tizanidina: Se riesgo de hipotensin; Considerar modificacin de terapia.
Otros Estimulantes Cardacos
Descripcin
N Ficha: 11841

1-02-0936-01-03-4E Levosimendan, 2.5mg/ml, solucin, vial, 5ml, I.V.; VEN: V;


Uso restringido: Anestesia para Ciruga Cardiovascular y Cuidados Intensivos.

Indicaciones

Insuficiencia cardaca congestiva terminal.

Posologa

Se debe administrar en una unidad de hospitalizacin donde existan instalaciones de


monitorizacin y experiencia con el uso de agentes inotrpicos.
Debe individualizarse de acuerdo con la situacin clnica y respuesta del paciente.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: Dosis de carga: 612mcg/kg, perfundidas durante 10 minutos y se debe continuar con una perfusin continua de 0.1mcg/kg/min.
Durante el tratamiento se debe monitorizar el electrocardiograma, la tensin arterial, la
frecuencia cardiaca, as como realizar una cuantificacin de la diuresis.




Administracin Parenteral

Compatibilidades: Dextrosa en agua al 5%, furosemida, digoxina, gliceril trinitrato.


Incompatibilidades: Este medicamento no se debe mezclar con otros medicamentos o
diluyentes excepto con los que son Compatibilidades:s.

Efectos Adversos

Hipopotasemia, insomnio, cefaleas, mareos, taquicardia ventricular, taquicardia, extrasstoles, fibrilacin auricular, insuficiencia cardiaca, isquemia miocrdica, hipotensin,
nuseas, estreimiento, diarrea, vmitos, disminucin de la hemoglobina.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hipotensin grave, taquicardia, obstrucciones mecnicas significativas que afecten al llenado o al vaciado ventricular, insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina < 30ml/min), insuficiencia heptica grave, historia de Torsades de
Pointes, menores de 18 aos, lactancia.

Precauciones

Pacientes con presin arterial sistlica y diastlica basal baja, o en aquellos en riesgos
de episodios hipotensivos, hipovolemia severa, insuficiencia heptica y renal leve a
moderada y en pacientes con funcin cardiaca comprometida. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Adrenalina, Dobutamina, Dopamina, Isosorbide Dinitrato, Milrinona, Nitroglicerina, Prazosina: Se riesgo de hipotensin;
Monitorizar terapia.

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Vasodilatadores usados en Enfermedades Cardacas


Nitratos Orgnicos
Descripcin
1-02-0743-01-03-04 Gliceril trinitrato (Nitroglicerina), 5mg/ml, solucin, vial
N Ficha: 10200
fotoprotector, 10ml, I.V.; VEN:V.
N Ficha: 10827
1-01-0204-31-03-U Gliceril trinitrato (Nitroglicerina), 0.4mg, tableta, va sublingual;
VEN:V.
N Ficha: 10868
1-03-0546-01-03-04 Gliceril trinitrato (Nitroglicerina), 5mg/24 horas, parches, va
tpica; VEN: E.
Indicaciones

Angina; Falla ventricular izquierda.

Posologa

El tratamiento deber ajustarse a las necesidades de cada paciente de acuerdo con la


gravedad del proceso a tratar y con su respuesta al tratamiento.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: 10200mcg/min. Se recomienda que se inicie la infusin
al nivel bajo y se aumente progresivamente hasta lograr el efecto deseado, monitorizando la hemodinmica del paciente. va sublingual: 0.4mg, cada 5 minutos hasta un
mximo de 3 dosis en 15 minutos. Parche Transdrmico: 5mg por da. Para evitar el
desarrollo de tolerancia el parche slo deber permanecer sobre la piel por espacio de
12-16 horas, asegurando as un perodo libre de nitratos de 8-12 horas.
Frecuentemente se desarrolla tolerancia hemodinmica y antianginosa dentro de las
2448h de administracin continua de nitratos, por lo que se recomienda un intervalo
de 1012 horas por da, libre de nitratos, para evitar la tolerancia.
Para evitar una posible reaccin de retirada del tratamiento la supresin de ste no
debe realizarse bruscamente. Se recomienda disminuir progresivamente la dosis y
espaciar los intervalos de administracin durante un perodo de 4-6 semanas.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.


Incompatibilidades: fenitona, hidralazina.

Efectos Adversos

Cefalea, hipotensin, taquicardia, mareos, rubor, vrtigo, vmitos, visin borrosa,


irritacin ligera en el punto de aplicacin (parche).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, condiciones de hipotensin e hipovolemia, cardiomiopata hipertrfica obstructiva, estenosis artica, taponamiento cardiaco, pericarditis constrictiva,
estenosis mitral, anemia severa, glaucoma de ngulo cerrado. No ingerir Sildenafil y
derivados si usa este medicamento.

Precauciones

Insuficiencia cardaca isqumica o isquemia cerebral severa, hipotiroidismo, desnutricin, enfermedad renal o heptica grave, hipotermia y en pacientes con predisposicin
al glaucoma de ngulo cerrado, pacientes con un infarto agudo de miocardio reciente o
insuficiencia cardaca aguda, lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Analgsicos Narcticos, AT(S), Barbitricos, Benzodiacepinas, BCC, Clozapina, Codena, Difenhidramina, Fenotiazinas,
Fentanilo, Hidrato de Cloral, Haloperidol, Hidroxicina, IECA(S), Levosimendan, Linezolid, Maprotilina, Minoxidil,
Olanzapina, Zolpidem: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Derivados del Ergot: Se efecto teraputico de Nitroglicerina; Evitar uso conjunto.
Tizanidina: Puede potenciar efecto hipotensivo; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Puede hipotensin; Evitar uso conjunto.
Bayberry, Blue cohosh, Cayenne, Efedrina, Ginseng Americano, Jengibre, Kola, Pimentn: Se puede empeorar hipertensin;
Evitar uso conjunto.
Amapola de California, Black cohosh, Coleus, Golden seal, Hawthorn, Mistletoe, Periwinkle, Quinina, Shepherds purse:
Pueden causar hypotension; Evitar uso conjunto.

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Descripcin
N Ficha: 10826
N Ficha: 10541

1-01-0106-25-03-01 Isosorbide dinitrato, 5mg, tableta, va sublingual; VEN: V.

Indicaciones

Profilaxis y tratamiento de la angina; Falla ventricular izquierda.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: va sublingual: 2.55mg, se puede repetir cada 510 minutos.


No exceder de 3 dosis en 1530 minutos. V.O.: Dosis inicial: 520mg, cada 812h.
Dosis de mantenimiento: 1040mg, cada 812h.
En adultos mayores, se debe iniciar con la dosis ms baja recomendada.
No administrar durante todo el da. La primera dosis de nitratos se debe administrar
en el consultorio del mdico para observar efectos cardiovasculares y efectos adversos (hipotensin ortosttica, cefalea). Cuando los productos de liberacin inmediata se
prescriben dos veces al da (se recomienda administrarlos a las 7 am y al Medioda),
cuando se prescriben 3 veces al da (se recomienda administrarlos a las 7 am, al Medioda y a las 5 pm). Para prevenir el desarrollo de tolerancia a los nitratos se recomienda
perodos cortos libre de nitratos de unas 10 12 horas.

1-01-0108-30-03-01 Isosorbide dinitrato, 10mg, tableta, V.O.; VEN: E.

Efectos Adversos

Rubor, hipotensin ortosttica, taquiarritmias, cefaleas, mareos, trastornos gastrointestinales, debilidad.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo cerrado, trauma craneal, hemorragia cerebral,


anemia severa, hipotensin marcada. No se debe consumir Sildenafil y derivados si
usa este medicamento.

Precauciones

Presin intracraneal incrementada, hipotensin, hipovolemia, infarto del ventrculo


derecho, glaucoma, lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Amiodarona, Ciclosporina, Fluconazol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto teraputico de Isosorbida Dinitrato; Monitorizar terapia.
Analgsicos Narcticos, AT(S), Barbitricos, Benzodiacepinas, BCC, Clozapina, Codena, Difenhidramina, Fenotiazinas, Fentanilo, Hidrato de Cloral, Haloperidol, Hidroxicina, IECA(S), Levosimendan, Linezolid, Maprotilina, Minoxidil,
Olanzapina, Zolpidem: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Carbamazepina, Fenitona, Rifampicina: Se efecto teraputico de Isosorbida Dinitrato; Monitorizar terapia.
Diclofenaco, Doxiciclina, Imatinib, IP(S), Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de Isosorbida
Dinitrato; Considerar modificacin de terapia.
Tizanidina: Se puede potenciar efecto hipotensivo; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se riesgo de hipotensin; Evitar uso conjunto.
Cafena, Jugo de toronja: Se efectos de Isosorbida Dinitrato; Monitorizar terapia.
Otras Preparaciones Cardacas
Otras Preparaciones Cardacas
Descripcin
N Ficha: 10245

1-02-0695-01-03-04 Indometacina sdica, 1mg, polvo liofilizado o solucin, vial


o ampolla, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Cardiologa Peditrica.

Indicaciones

Cierre del ductus arterioso persistente en neonatos.

Posologa

Las dosis recomendadas dependen de la edad del prematuro en el momento del tratamiento. Un ciclo de tratamiento se define como tres dosis intravenosas administradas a
intervalos de 12-24 horas, prestando especial atencin a la diuresis.
DOSIS PEDIATRICA: Neonatos: I.V.: Dosis inicial: 0.2mg/kg, seguida de dos dosis
dependiendo de la edad:
Segunda y Tercera dosis: < 48h de vida: I.V.: 0.1mg/kg, durante 2030 minutos, cada
1224h. 27 das de vida: I.V.: 0.2mg/kg, durante 2030 minutos, cada 1224h.
> 7 das de vida: I.V.: 0.25mg/kg, durante 2030 minutos, cada 1224h.

96

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9% (libre de preservativo).


Incompatibilidades: dextrosa en agua al 7,5% y al 10%, calcio gluconato, dobutamina,
dopamina, gentamicina, levofloxacina.

Efectos Adversos

Trastornos hemorrgicos, renales, digestivos, metablicos y de coagulacin, hipertensin pulmonar, hemorragia intracraneal, retencin hdrica.

Contraindicaciones

Neonatos con: infeccin no tratada, probada o sospechada, hemorragias (en especial aquellos con hemorragia intracraneal o hemorragia digestiva activa), insuficiencia
cardaca grave o con enfermedades cardacas congnitas, trombocitopenia, defectos
en la de coagulacin, que padezcan o que se sospeche que padezcan enterocolitis
necrosante, alteraciones importantes de la funcin renal. Lactancia, hipersensibilidad.

Precauciones

Enmascara sntomas de infeccin, reduce la miccin en un 50%, si se reciben frmaco


nefrotxicas, podra producir hiponatremia, por inhibicin de agregacin plaquetaria puede
producir sangrados. Pacientes con disfuncin cardiaca, hipertensin, insuficiencia
renal, heptica, con antecedentes de toxicidad gastrointestinal, con antecedentes de
colitis ulcerosa o de enfermedad de Crohn. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad; Monitorizar terapia.
Antiplaquetarios, Estreptoquinasa, Fluoxetina, Heparinas: Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia.
ASA: Se efecto cardioprotector; Monitorizar terapia.
Beta-Bloqueadores, Bloqueadores de Receptores alfa1 Adrenrgicos, Hidralazina: Se efecto antihipertensivo;
Monitorizar terapia.
Ciclosporina: Se riesgo de nefrotoxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Digoxina: Se concentracin srica; Monitorizar terapia.
Dipirona con Sales Magnsicas: Puede desplazarlos de su sitio de unin a las protenas plasmticas; Evitar uso conjunto.
Diurticos: Se efecto teraputico; Se riesgo de fallo renal; Monitorizar terapia.
IECA(S): Se efecto teraputico; Se riesgo de disfuncin renal; Monitorizar terapia.
Metotrexate: Se riesgo de toxicidad hematolgica y renal; Considerar modificacin de terapia.
Sodio Bifosfato: Se el riesgo de nefropata aguda por fosfato; Monitorizar terapia.
Warfarina: Se riesgo de sangrado; Considerar modificacin de terapia.
Descripcin
N Ficha: 10219

1-02-0794-01-03-3E Adenosina, 3mg/ml, solucin, ampolla o vial, I.V.; VEN: V;


Uso restringido: Cardiologa, Areas Crticas y Cuidados Intensivos.

Indicaciones

Taquicardia supraventicular paroxstica; Sndrome de Wolf-Parkinson-White.

Posologa

Ver gua de los Servicios.


DOSIS DE ADULTO: I.V: 3mg administrados en forma de bolo (durante 12 segundos),
si no es efectivo en 1 2 minutos, administrar 6mg, si no es efectivo, administrar 12mg.
No se recomienda dosis superiores o adicionales.
Durante la administracin, es necesario un control continuo ECG ya que puede
producirse una arritmia con riesgo para la vida del paciente.


Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, ringer lactato.


Incompatibilidades: al no haberse realizado estudios de compatibilidad, este producto
no debe mezclarse con otros medicamentos.

Efectos Adversos

Rubor facial, cefalea, trastornos gastrointestinales, disnea, palpitaciones, bloqueo auriculoventricular, hipotensin, taquicardia ventricular, fibrilacin ventricular, bradicardia,
sncope, convulsiones, broncoespasmo, sudoracin.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado, enfermedad


del seno excepto en pacientes con marcapasos artificial, sndrome de QT largo, hipotensin grave, angina inestable no estabilizada satisfactoriamente con terapia mdica,
insuficiencia cardiaca descompensada, enfermedad pulmonar obstructiva crnica con

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evidencia de bron coespasmo (Ej. asma bronquial), uso conjunto con dipiridamol (la
administracin de dipiridamol debera interrumpirse 24 horas antes, o debera reducirse
de forma considerable la dosis de Adenosina).

Precauciones

Estenosis de la arteria coronaria izquierda, hipovolemia no corregida, estenosis valvular,


shunt izquierda-derecha, pericarditis o derrame pericrdico, disfuncin autonmica o
estenosis de la arteria cartida con insuficiencia cerebrovascular, infarto miocrdico
reciente o insuficiencia cardiaca grave, lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
BCC, Digoxina, IECA(S), Propranolol: Se depresin sobre nodos AV y SA; Monitorizar terapia.
Carbamazepina: Se riesgo de bloqueo cardiaco; Evitar uso conjunto.
Derivados de Teofilina: Se efecto teraputico de Adenosina. Evitar su administracin durante las 24 horas prevas al
uso de Adenosina; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Cafena, Chocolate, Cola, T: Puede efecto de Adenosina. Evitar su consumo por lo menos 12 24 horas antes de
la administracin de Adenosina.
Descripcin
N Ficha: 10578

1-01-0829-41-03-03 Trimetazidina, 35mg, tableta de liberacin modificada, V.O.;


VEN: E; Uso restringido: Cardiologa.

Indicaciones

En angina de pecho como tratamiento sintomtico coadyuvante de otras alternativas de


primera lnea cuando el paciente no se controla adecuadamente o en caso de intolerancia
a las mismas.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 35mg, 2 veces al da con las comidas. Los beneficios del
tratamiento deben reevaluarse despus de 3 meses de tratamiento, interrumpindose
el mismo en caso de no haber obtenido respuesta.

Efectos Adversos

Trastornos gastrointestinales, astenia, mareos, cefaleas, sntomas extrapiramidales,


erupcin, prurito, urticaria, hipotensin ortosttica, rubefaccin.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, enfermedad de Parkinson, parkinsonismo, temblores, sndrome de


piernas inquietas y otras alteraciones del movimiento, insuficiencia renal grave,
embarazo, lactancia.

Precauciones

Adultos mayores, insuficiencia renal moderada. En caso de una crisis de angina de


pecho, debe reevaluarse la coronariopata y considerarse la adaptacin del tratamiento
farmacolgico y posible revascularizacin, insuficiencia renal. Puede provocar asma,
especialmente en pacientes alrgicos al cido acetilsaliclico. Este medicamento
puede producir reacciones alrgicas porque contiene Amarillo Anaranjado S (E110) y
Rojo Cochinilla A (E 124). Categora en Embarazo: B.
Interacciones

No documentadas.

Antihipertensivos
Agentes Antiadrenrgicos de Accin Perifrica
Antagonista Alfareceptores
Descripcin
N Ficha: 10794

1-01-0625-31-03-01 Prazosina, 2mg, tableta ranurada, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Hipertensin arterial.

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Posologa


Efectos Adversos

La dosis deber ajustarse en funcin de la tolerancia individual de cada paciente.


DOSIS DE ADULTO: Hipertensin: V.O.: Dosis inicial: 1mg, cada 812h; Dosis de
mantenimiento: 220mg por da, en dosis divididas cada 812h.
Se recomienda iniciar la terapia con una dosis inicial baja e ir incrementando gradualmente la dosis durante las 2 primeras semanas de tratamiento hasta obtener el efecto
deseado. La primera dosis y los incrementos en la dosis, deben administrarse al acostarse para evitar el sncope. Administrar con alimentos.
DOSIS PEDITRICA: V.O.: Dosis de Prueba: 0.05mg/kg; Dosis Mxima: 0.25mg. Dosis
de mantenimiento: 0.025-0.1mg/kg/dosis, cada 6-12h; Dosis Mxima: 5mg/da.
Somnolencia, cefalea, debilidad, astenia, trastornos gastrointestinales, palpitaciones,
edema, hipotensin ortosttica, sncope, fiebre, rubor, molestias y/o dolor abdominal,
diarrea, vrtigo, impotencia, pancreatitis, incontinencia urinaria, reacciones alrgicas,
depresin, nerviosismo, visin borrosa, disnea, congestin nasal, constipacin, sequedad
bucal, ginecomastia, priapismo.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Insuficiencia Renal (iniciar con 0.5 mg por da), lactancia. Riesgo de hipotensin
ortosttica. Se debe monitorizar la presin arterial. Riesgo de sndrome de iris flcido
intraoperatorio durante la ciruga de cataratas. No recomendado en nios < 12 aos.
En pacientes adultos mayores, se recomienda una titulacin cuidadosa de la dosis y
una estrecha vigilancia ya que estos pacientes pueden ser ms sensibles a sufrir una
hipotensin ortosttica. Los pacientes con insuficiencia heptica pueden necesitar un
ajuste de la dosis y mayor monitorizacin. No se debe consumir Sildenafil y derivados
si usa este medicamento. Categora en Embarazo: C. Uso en Lactancia: Nivel 2-Poco
Seguro.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
AINES: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia.
Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, Ciclosporina, Ciprofloxacina, Colchicina, Daunorubicina, Dexametasona, Digoxina,
Doxorubicina, Eritromicina, Etopsido, Hidrocortisona, Idarubicina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Lidocana, Loperamida, Loratadina, Metotrexate, Mitomicina, Ondansetrn, Paclitaxel, Ranitidina, Rifampicina, Sirolimus, Tacrolimus: Se
efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Analgsicos Narcticos, AT(S), Barbitricos, Benzodiacepinas, BCC, Clozapina, Codena, Difenhidramina, Fenotiazinas,
Fentanilo, Hidrato de Cloral, Haloperidol, Hidroxicina, IECA(S), Levosimendan, Linezolid, Maprotilina, Minoxidil,
Olanzapina, Zolpidem: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Beta-Bloqueadores, Tizanidina: Se riesgo de hipotensin ortosttica; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Puede vasodilatacin; Evitar uso conjunto.
Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto.
Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto.
Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto.
Saw palmetto: Evitar uso conjunto.

Diurticos de Techo Bajo, excluye Tiazdicos


Sulfonamida Sola
Descripcin
N Ficha: 10694

1-01-0910-01-03-01 Indapamida, 1.5mg, tableta de accin prolongada, V.O.; VEN: V.

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Indicaciones

Tratamiento, solo o combinado con otros agentes antihipertensivos en la Hipertensin


Arterial.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: Una tableta cada 24 horas en la maana.

Efectos Adversos

Trastornos metablicos, desequilibrio electroltico (alcalosis hipoclormica hiponatremia


e hipopotasemia).

Contraindicaciones

Precauciones

Hipersensibilidad, a otras sulfonamidas o alguna de los excipientes. Insuficiencia renal


grave, encefalopata heptica, hipopotasemia. Categora en Embarazo: B/D. Uso en
lactancia: Nivel 1-Bastante Seguro, puede inhibir la lactancia materna.
Pacientes diabticos, pacientes con insuficiencia heptica grave.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Acetazolamida, Agonistas beta2: Se riesgo de hipocaliemia con Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e
Indapamida; Monitorizar terapia.
AINES: Se efecto teraputico de Diurticos de Techo Elevado; Indometacina: Se riesgo de fallo renal con
Triamtereno; Monitorizar terapia.
Alfacalcidol: Se riesgo de hipercalcemia con Hidroclorotiazida e Indapamida; Monitorizar terapia.
Alopurinol: Se riesgo de reacciones de hipersensibilidad con Hidroclorotiazida; Monitorizar terapia.
Amantadina: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida, Indapamida y Triamtereno; Monitorizar terapia.
Aminoglicsidos: Se riesgo de toxicidad con Diurticos De Techo Elevado; Monitorizar terapia.
Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, AT(S), Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Isradipino, Octreotide, Procainamida,
Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida
con Indapamida; Evitar uso conjunto.
Cisplatino: Se riesgo de ototoxicidad con Diurticos De Techo Elevado; Monitorizar terapia.
Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Se
recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia.
Digoxina: Se riesgo de toxicidad con Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Se efecto
teraputico con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar terapia.
IECA(S): Se riesgo de hipotensin postural; Se riesgo de disfuncin renal con Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar terapia.
Irbesartn: Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar terapia.
Litio: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida e Indapamida; Se producen cambios en la concentracin srica y
efecto teraputico con Diurticos Retenedores de Potasio; Considerar modificacin de terapia.
Psyllium: Se efecto teraputico de Diurticos Retenedores de Potasio; Se recomienda separar la administracin de
estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia.
Relajantes Musculares, Succinilcolina: Se o efecto teraputico con Diurticos De Techo Elevado; Monitorizar terapia.
Sales de Calcio: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida e Indapamida; Monitorizar terapia.
Sales de Potasio: Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Considerar modificacin de terapia.
Combinacin de Diurtico y Agente Ahorrador de Potasio
Diurtico de Bajo Techo con Agente Ahorrador de Potasio
Descripcin
N Ficha: 10793

1-01-0307-41-03-01 Hidroclorotiazida 25mg con Triamtereno 50mg, tableta


ranurada, V.O.; VEN:V.

Indicaciones

Hipertensin arterial esencial.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 1-2 tabletas cada da.

Efectos Adversos

Contracturas musculares, astenia, mareo, cefalea, boca seca, erupcin cutnea,


urticaria, fotosensibilidad, nuseas, vmitos, diarrea, cosntipacin, Hipocalcemia,

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Contraindicaciones

Disfuncin renal progresiva, anuria, oliguria, disfuncin heptica.

Precauciones

Ancianos, pacientes con cirrosis heptica, con insuficiencia cardiaca grave, con
enfermedad de Addison, con disfuncin renal. Categora en Embarazo: C. Uso en
lactancia: Nivel 1-Bastante Seguro, puede inhibir la lactancia materna.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Acetazolamida, Agonistas beta2: Se riesgo de hipocaliemia con Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e
Indapamida; Monitorizar terapia.
AINES: Se efecto teraputico de Diurticos de Techo Elevado; Indometacina: Se riesgo de fallo renal con Triamtereno;
Monitorizar terapia.
Alfacalcidol: Se riesgo de hipercalcemia con Hidroclorotiazida e Indapamida; Monitorizar terapia.
Alopurinol: Se riesgo de reacciones de hipersensibilidad con Hidroclorotiazida; Monitorizar terapia.
Amantadina: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida, Indapamida y Triamtereno; Monitorizar terapia.
Aminoglicsidos: Se riesgo de toxicidad con Diurticos De Techo Elevado; Monitorizar terapia.
Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, AT(S), Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Isradipino, Octreotide, Procainamida,
Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida
con Indapamida; Evitar uso conjunto.
Cisplatino: Se riesgo de ototoxicidad con Diurticos De Techo Elevado; Monitorizar terapia.
Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Se
recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia.
Digoxina: Se riesgo de toxicidad con Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Se efecto
teraputico con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar terapia.
Fenitona: Se efecto teraputico de Diurticos de Techo Elevado; Monitorizar terapia.
IECA(S): Se riesgo de hipotensin postural; Se riesgo de disfuncin renal con Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar terapia.
Irbesartn: Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar terapia.
Litio: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida e Indapamida; Se producen cambios en la concentracin srica y
efecto teraputico con Diurticos Retenedores de Potasio; Considerar modificacin de terapia.
Psyllium: Se efecto teraputico de Diurticos Retenedores de Potasio; Se recomienda separar la administracin de
estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia.
Relajantes Musculares, Succinilcolina: Se o efecto teraputico con Diurticos De Techo Elevado; Monitorizar terapia.
Sales de Calcio: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida e Indapamida; Monitorizar terapia.
Sales de Potasio: Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto.
Dong quai: Tiene actividad estrognica; se riesgo de fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto.
Efedra, Ginseng, Yohimbe: Pueden empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto.
Agentes Betabloqueantes
Medicamentos Betabloqueantes
Agentes Betabloqueantes no Selectivos
Descripcin
N Ficha: 10210
N Ficha: 10545
N Ficha: 10620

1-02-0486-01-03-01 Propranolol clorhidrato, 1mg/ml, solucin, ampolla,


1ml, I.V.; VEN: V.
1-01-0539-41-03-01 Propranolol clorhidrato, 10mg, tableta, V.O.; VEN: V.
1-01-0540-41-03-01 Propranolol clorhidrato, 40mg, tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Hipertensin arterial, hipertensin portal, feocromocitomas con alfa bloqueadores, angina de pecho, arritmias cardiacas, cardiomiopata hipertrfica obstructiva, taquicardia
secundaria a ansiedad, tirotoxicosis, ansiedad con sntomas de palpitaciones, tratamiento profilctico posterior a infarto del miocardio. Profilaxis en migraa, taquicardia
secundaria a tirotoxicosis. Crisis hipxica en Cardiopata Congnita.

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Posologa

DOSIS DE ADULTO: Arritmia y tirotxicosis: I.V.: 1mg, repetir si es necesario cada 2


minutos, mximo 10mg en pacientes conscientes, y 5mg mximo en pacientes anestesiados; Hipertensin arterial: V.O.: 80mg dos veces al da; Dosis de mantenimiento:
160-320mg/diarios.
Sntomas por ansiedad: V.O.: 40mg/da e incrementar hasta tres veces al da
segn necesidad. Migraa: V.O.: 40mg 2-3 veces al da. Dosis mantenimiento:
80-160mg al da.
Se recomienda administrar Propranolol por lo menos 1 hora antes o 2 horas despus
de comidas.
DOSIS PEDIATRICA: Taquiarritmia, Feocromocitoma, Tirotxicosis: V.O.: 0.25-0.5 mg/
kg/dosis, 3- 4 veces al da. Neonatos: V.O.: 2mg/kg/da, cada 6-12h; Dosis mxima:
5mg/kg/24h. Migraa: V.O.: Nios 12 aos: 20mg, 2 veces al da. Arritmias/Taquicardia por Ansiedad: V.O.: 10-40mg, 3-4 veces al da. Dosis Peditrica: Hipertensin:
Nios: V.O.: 0.5mg-1mg/kg/da, cada 6-12h, Dosis Mxima: 8mg/kg/da. Neonatos:
V.O.: 0.25mg/kg/dosis, cada 6-8h, Dosis Mxima: 5mg/kg/da; I.V.: 0.01-0.1mg/kg/dosis
durante 10min, repetir cada 6-8h. Crisis ciantica: V.O.: Dosis inicial 2-4mg/kg/da, cada
6h; Dosis de mantenimiento: 4-8mg/kg/da, cada 6h; I.V.: 0.15-0.25mg/kg/dosis lenta,
se puede repetir en 15min una vez.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa al 5%.

Efectos Adversos

Fatiga, bradicardia, Fenmeno de Raynaud, trastornos del sueo, trastornos gastrointestinales, mareos, trombocitopenia, hipotensin postural, confusin, parestesia, sequedad
ocular, alopecia, prpura, exacerbacin de la psoriasis, hipoglucemia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al frmaco, o a otros betabloqueantes o a los excipientes , asma bronquial, broncoespasmo, bradicardia, shock cardiognico, hipotensin, acidosis metablica, bloqueo cardaco de segundo o tercer grado, angina de Prinzmetal.

Precauciones

Evitar el retiro rpido en pacientes con antecedentes de isquemia cardiaca; bloqueo


auriculo-ventricular primer grado; hipertensin portal; diabetes mellitus; historia de
enfermedad obstructiva aguda o crnica de las vas areas; miastenia gravis, insuficiencia renal e insuficiencia heptica. Categora en Embarazo: C. Uso en lactancia:
Nivel 0-Seguro.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA con Propranolol; Monitorizar terapia.
Agonistas beta2, Derivados de Teofilina: Se efecto broncodilatador; Monitorizar terapia con Atenolol; Considerar modificacin de terapia con Propranolol.
Agonistas alfa y beta: Accin Directa: Se presin arterial; Considerar modificacin de terapia.
AINES: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia.
Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Ciclosporina, Ciprofloxacina, Colchicina,
Daunorubicina, Dexametasona, Doxorubicina, Eritromicina, Etopsido, Hidrocortisona, Idarubicina, Imatinib, Inhibidores
de Proteasa, Loperamida, Metotrexate, Mitomicina, Paclitaxel, Ranitidina, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad
sobre el SNC con Propranolol; Monitorizar terapia.
Amiodarona: Se bradicardia con Propranolol; Considerar modificacin de terapia.
Antihistamnicos: Difenhidramina: Se efecto teraputico de Propranolol; Segunda Generacin: Se riesgo de toxicidad
sobre el SNC con Propranolol; Monitorizar terapia.
ASA, Rifampicina: Se efecto teraputico de Beta-Bloqueadores; Monitorizar terapia.
Barbitricos, Carbamazepina: Se efecto teraputico de Propranolol; Monitorizar terapia.
BCC: No Dihidropiridinas: Se riesgo de bradicardia, hipotensin o signos de falla cardiaca; Monitorizar terapia.
Bloqueadores de Receptores alfa1 adrenrgicos: Se riesgo de hipotensin ortosttica; Considerar modificacin de
terapia.

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Digoxina: Se riesgo de bradicardia; Monitorizar terapia.


Fenotiazinas: Se riesgo de toxicidad con Propranolol; Monitorizar terapia.
Fluoxetina, Haloperidol, Hidroxicloroquina: Se efecto teraputico de Propranolol; Monitorizar terapia.
Inhibidores de Acetilcolinesterasa: Se riesgo de bradicardia y/o hipotensin; Monitorizar terapia.
Insulina, Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Lidocana: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Penicilinas: Ampicilina: Se efecto teraputico de Atenolol; Monitorizar terapia.
Propafenona: Se riesgo de toxicidad de Propranolol; Monitorizar terapia.
Relajantes Musculares de Accin Central: Tizanidina: Se riesgo de hipertensin de rebote; Considerar modificacin
de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto.
Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto.
Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto.
Natural licorice: Puede causar retencin de sodio y agua; se prdida de potasio; Evitar uso conjunto.
Etanol: Puede accin o concentracin; Evitar uso conjunto.
Agentes Betabloqueantes Selectivos
Descripcin
N Ficha: 10697

1-01-0163-35-03-01 Atenolol, 100mg, tableta ranurada, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento de la hipertensin arterial.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Hipertensin: V.O.: 50-100mg diarios; Dosis mxima: 200mg/da.


DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 1-2mg/kg/dosis, cada da; Dosis Mxima: 2mg/kg/da.

Efectos Adversos

Bradicardia, extremidades fras, trastornos del sueo, TGI, fatiga.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al frmaco y a otros betabloqueantes, bradicardia, shock


cardiognico, hipotensin, acidosis metablica, trastornos graves de la circulacin arterial perifrica, bloqueo cardaco de segundo o tercer grado, sndrome del seno enfermo,
feocromocitoma no tratado, insuficiencia cardaca no controlada.

Precauciones

Evitar retiro rpido en pacientes con cardiopata isqumica, angina de Prinzmetal.


Categora en Embarazo: C. Uso en lactancia: Nivel 2-Poco Seguro.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA con Propranolol; Monitorizar terapia.
Agonistas beta2, Derivados de Teofilina: Se efecto broncodilatador; Monitorizar terapia con Atenolol; Considerar modificacin de terapia con Propranolol.
Agonistas alfa y beta: Accin Directa: Se presin arterial; Considerar modificacin de terapia.
AINES: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia.
Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Ciclosporina, Ciprofloxacina, Colchicina,
Daunorubicina, Dexametasona, Doxorubicina, Eritromicina, Etopsido, Hidrocortisona, Idarubicina, Imatinib, Inhibidores
de Proteasa, Loperamida, Metotrexate, Mitomicina, Paclitaxel, Ranitidina, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad
sobre el SNC con Propranolol; Monitorizar terapia.
Amiodarona: Se bradicardia con Propranolol; Considerar modificacin de terapia.
Antihistamnicos: Difenhidramina: Se efecto teraputico de Propranolol; Segunda Generacin: Se riesgo de
toxicidad sobre el SNC con Propranolol; Monitorizar terapia.
ASA, Rifampicina: Se efecto teraputico de Beta-Bloqueadores; Monitorizar terapia.
Barbitricos, Carbamazepina: Se efecto teraputico de Propranolol; Monitorizar terapia.
BCC: No Dihidropiridinas: Se riesgo de bradicardia, hipotensin o signos de falla cardiaca; Monitorizar terapia.
Bloqueadores de Receptores alfa1 adrenrgicos: Se riesgo de hipotensin ortosttica; Considerar modificacin de
terapia.
Digoxina: Se riesgo de bradicardia; Monitorizar terapia.
Fenotiazinas: Se riesgo de toxicidad con Propranolol; Monitorizar terapia.
Fluoxetina, Haloperidol, Hidroxicloroquina: Se efecto teraputico de Propranolol; Monitorizar terapia.

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Inhibidores de Acetilcolinesterasa: Se riesgo de bradicardia y/o hipotensin; Monitorizar terapia.


Insulina, Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Lidocana: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Penicilinas: Ampicilina: Se efecto teraputico de Atenolol; Monitorizar terapia.
Propafenona: Se riesgo de toxicidad de Propranolol; Monitorizar terapia.
Relajantes Musculares de Accin Central: Tizanidina: Se riesgo de hipertensin de rebote; Considerar modificacin
de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto.
Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto.
Natural licorice: Puede causar retencin de sodio y agua; se prdida de potasio; Evitar uso conjunto.
Etanol: Se accin o concentracin; Evitar uso conjunto.
Fumar: Se concentracin de Atenolol; Evitar uso conjunto.
Bloqueadores de los Canales de Calcio
Bloqueadores de los Canales de Calcio Selectivos con Efectos Vasculares principalmente
Derivados Dihidropiridina
Descripcin
N Ficha: 10656

1-01-0866-41-03-01 Amlodipina, 5mg, tableta, V.O.;


VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento solo o combinado de la Hipertensin Arterial estadio I y estadio II.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 5mg/da; Dosis mxima: 10mg /da.


DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 0.05-0.15mg/kg/da; Dosis Mxima: 5mg/da.
Solo utilizar como dosis nica (5mg-10mg).

Efectos Adversos

Cefaleas, edemas, fatiga, somnolencia, nuseas, dolor abdominal, palpitaciones,


mareo, alopecia, artralgia, astenia, dispepsia, hiperplasia gingival, ginecomastia, hiperglucemia, impotencia, leucopenia, sequedad de la boca, calambres musculares, mialgia, neuropata perifrica, pancretitis, sncope, trombocitopenia, vasculitis, reacciones
alrgicas, hepatitis, ictericia,colestasis.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Insuficiencia Heptica. Categora en Embarazo: C. Uso en lactancia: Nivel 1-Bastante


Seguro, puede inhibir la lactancia.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA; Monitorizar terapia.
Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Carvedilol, Daunorubicina, Idarubicina, Imatinib, Loperamida,
Metotrexate, Mitomicina, Omeprazol, Sirolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y
Nifedipina; Monitorizar terapia.
Amiodarona: Se efecto teraputico de BCC Dihidropiridinas; Monitorizar terapia; Se riesgo de toxicidad de BCC
No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia; Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida
con Isradipino; Evitar uso conjunto.
Antibiticos Macrlidos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto;
Claritromicina, Eritromicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia.
Antidepresivos: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia;
Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto.
Antihistamnicos: Clorfeniramina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Hidroxicina, Segunda
Generacin: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia.
Barbitricos, Rifampicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia.
Benzodiacepinas, Digoxina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia.
Beta-Bloqueadores: Se riesgo de bradicardia, hipotensin o signos de falla cardiaca con BCC No Dihidropiridinas;
Monitorizar terapia.

104

Bloqueadores de Receptores alfa1, Adrenrgicos, Nitroprusiato: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.


Busulfano, Derivados del Ergot, Etopsido, Fentanilo, Ifosfamida, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Tamoxifeno, Zolpidem:
Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia.
Carbamazepina: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin
de terapia con BCC No Dihidropiridinas.
Ciclosporina: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin de
terapia con BCC No Dihidropiridinas.
Derivados de Teofilina: Se efecto teraputico con Amlodipina y Nifedipina; Se efecto teraputico de Teofilina con
BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia.
Doxiciclina, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de BCC; Considerar
modificacin de terapia.
Estatinas, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia.
Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido
de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto.
Fluconazol: Se riesgo de toxicidad de BCC; Monitorizar terapia.
Litio: Se riesgo de neurotoxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia.
Metformina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Relajantes Musculares: Se o prolonga efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Sales de Calcio: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia.
Sulfato de Magnesio: Se riesgo de toxicidad; Se efecto hipotensivo; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios
Jugo de Toronja: Se riesgo de hipotensin severa e isquemia miocrdica; Evitar uso conjunto.
Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto.
Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto.
Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede
concentracin de Bloqueadores de canal de calcio; Evitar uso conjunto.
Bloqueadores de Canales de Calcio Selectivo con Efectos Cardacos Directos
Derivado de Benzotiasepna
Descripcin
N Ficha: 10543

1-01-0870-41-03-01 Diltiazem, 180mg, cpsula o tableta, de liberacin modificada,


V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento de la Hipertensin Arterial.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis mnima: 180mg/da; Dosis mxima: 360mg/da.

Efectos Adversos

Edema de miembros inferiores, dolor de cabeza, sofocos, sofocos, ruborizacin,


astenia, palpitaciones, TGI, erupciones cutneas, elevaciones moderadas de las
transaminasas hepticas.

Contraindicaciones

Disfuncin sinusual, Bloqueo AV de 2 3 grado en pacientes sin marcapaso,


bradicardia severa, insuficiencia ventricular izquierda con estasis pulmonar, embarazo,
lactancia.

Precauciones

Bradicardia, Insuficiencia renal, heptica. Categora en Embarazo: C. Uso en lactancia:


Nivel 0-Seguro.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA; Monitorizar terapia.
Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Carvedilol, Daunorubicina, Idarubicina, Imatinib, Loperamida,
Metotrexate, Mitomicina, Omeprazol, Sirolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y
Nifedipina; Monitorizar terapia.
Amiodarona: Se efecto teraputico de BCC Dihidropiridinas; Monitorizar terapia; Se riesgo de toxicidad de BCC No
Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia; Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con
Isradipino; Evitar uso conjunto.

105

Antibiticos Macrlidos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto;
Claritromicina, Eritromicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia.
Antidepresivos: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia;
Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto.
Antihistamnicos: Clorfeniramina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Hidroxicina, Segunda
Generacin: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia.
Barbitricos, Rifampicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia.
Benzodiacepinas, Digoxina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia.
Beta-Bloqueadores: Se riesgo de bradicardia, hipotensin o signos de falla cardiaca con BCC No Dihidropiridinas;
Monitorizar terapia.
Bloqueadores de Receptores alfa1, Adrenrgicos, Nitroprusiato: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Busulfano, Derivados del Ergot, Etopsido, Fentanilo, Ifosfamida, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Tamoxifeno, Zolpidem:
Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia.
Carbamazepina: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin
de terapia con BCC No Dihidropiridinas.
Ciclosporina: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin de
terapia con BCC No Dihidropiridinas.
Derivados de Teofilina: Se efecto teraputico con Amlodipina y Nifedipina; Se efecto teraputico de Teofilina con
BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia.
Doxiciclina, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de BCC; Considerar
modificacin de terapia.
Estatinas, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia.
Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido
de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto.
Fluconazol: Se riesgo de toxicidad de BCC; Monitorizar terapia.
Litio: Se riesgo de neurotoxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia.
Metformina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Relajantes Musculares: Se o prolonga efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Sales de Calcio: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia.
Sulfato de Magnesio: Se riesgo de toxicidad; Se efecto hipotensivo; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Jugo de Toronja: Se riesgo de hipotensin severa e isquemia miocrdica; Evitar uso conjunto.
Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto.
Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto.
Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar Hipertensin; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede
concentracin de BCC; Evitar uso conjunto.
Derivados Fenilalquilamina
Descripcin
N Ficha: 10217
N Ficha: 10513
N Ficha: 11417

1-02-0454-01-03-03 Verapamilo clorhidrato, 5mg, solucin, ampolla, 2ml, I.V.;


VEN: V.
1-01-0735-50-03-01 Verapamilo clorhidrato, 80mg, tableta, V.O.; VEN: V.
1-01-0713-01-03-01 Verapamilo clorhidrato, 120mg, tableta de accin prologada,
V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Arritmia Supraventricular, Angina, Hipertensin arterial, Hipertensin arterial en


pacientes peditricos.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 240mg/da; Dosis Mxima: 480mg/da. Ajustar dosificacin


hasta obtener una respuesta clnica adecuada. I.V.: 5-10mg (0.075-0.15mg/kg), en
inyeccin lenta en no menos de dos minutos.

106

DOSIS PEDIATRICA: Nios > de 1 ao: I.V.: 0.1-0.3mg/kg (Dosis Mxima 10mg) en
10min, luego 5mcg/kg/min. V.O.: 1-3mg/kg/dosis, cada 8-12h, Dosis Mxima: 120mg/
da.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9 %, dextrosa en agua al 5%, amiodarona,


cloruro de calcio, gluconato de calcio, dexametasona, digoxina, dobutamina, dopamina, heparina, lidocana, sulfato de magnesio, metoclopramida, multivitaminas,
nitroglicerina, morfina, nitroglicerina, norepinefrina, cloruro de potasio, fosfato de
potasio, propranolol.
Incompatibilidades: anfotericina B, Albumina, ceftazidime, diazepam, furosemida,
ertapenem, hidralazina, fenobarbital, fenitona, propofolol, piperacilina-tazobactam.


Efectos Adversos

Hipersensibilidad, cefalea, mareo, parestesias, temblor, trastorno extrapiramidal,


vrtigo, tinitus, bradicardia sinusual, edema perifrico, palpitaciones, taquicardia,
hipotensin, angioedema, mialgias, disfuncin erctil, galactorrea, ginecomastia.

Contraindicaciones

Hiperesensibilidad conocida al Verapamilo o a cualquiera de sus excipientes,


hipotensin, bloqueo auriculoventricular, fibrilacin auricular.

Precauciones

Fase aguda del infarto del miocardio, insuficiencia cardaca, depresin de la funcin
ventricular, insuficiencia renal, insuficiencia heptica, Sndrome de Duchenne, Sndrome de Wolff-Parkinson-White, Sndrome de Lown-Ganong-Levine. Categoria en
Embarazo: C. Uso en lactancia: Nivel 0-Seguro.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA; Monitorizar terapia.
Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Carvedilol, Daunorubicina, Idarubicina, Imatinib, Loperamida,
Metotrexate, Mitomicina, Omeprazol, Sirolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y
Nifedipina; Monitorizar terapia.
Amiodarona: Se efecto teraputico de BCC Dihidropiridinas; Monitorizar terapia; Se riesgo de toxicidad de BCC No
Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia; Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con
Isradipino; Evitar uso conjunto.
Antibiticos Macrlidos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto;
Claritromicina, Eritromicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia.
Antidepresivos: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia;
Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto.
Antihistamnicos: Clorfeniramina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Hidroxicina, Segunda
Generacin: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia.
Barbitricos, Rifampicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia.
Benzodiacepinas, Digoxina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia.
Beta-Bloqueadores: Se riesgo de bradicardia, hipotensin o signos de falla cardiaca con BCC No Dihidropiridinas;
Monitorizar terapia.
Bloqueadores de Receptores alfa1, Adrenrgicos, Nitroprusiato: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Busulfano, Derivados del Ergot, Etopsido, Fentanilo, Ifosfamida, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Tamoxifeno, Zolpidem:
Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia.
Carbamazepina: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin
de terapia con BCC No Dihidropiridinas.
Ciclosporina: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin de
terapia con BCC No Dihidropiridinas.
Derivados de Teofilina: Se efecto teraputico con Amlodipina y Nifedipina; Se efecto teraputico de Teofilina con
BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia.

107

Doxiciclina, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de BCC; Considerar
modificacin de terapia.
Estatinas, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia.
Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido
de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto.
Fluconazol: Se riesgo de toxicidad de BCC; Monitorizar terapia.
Litio: Se riesgo de neurotoxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia.
Metformina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Relajantes Musculares: Se o prolonga efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Sales de Calcio: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia.
Sulfato de Magnesio: Se riesgo de toxicidad; Se efecto hipotensivo; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Jugo de Toronja: Se riesgo de hipotensin severa isquemia miocrdica; Evitar uso
conjunto.
Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto.
Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto.
Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de BCC; Evitar uso conjunto.

Agentes que actan sobre el Sistema Renina Angiotensina


Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina
Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina Solo
Descripcin
N Ficha: 101798

MODIFICACIN Perindopril, 5mg, tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido:


Cardiologa, Medicina Interna, Medicina Familiar, Geriatra, Medicina General.

Indicaciones

Tratamiento de la Hipertensin Arterial esencial y de la Renovascular. Tratamiento


coadyuvante de la Insuficiencia Cardaca Congestiva. Tratamiento sintomtico de la
disfuncin ventricular secundaria a infarto del miocardio.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 2.5-5mg/da; Dosis Mxima: 10mg/da. La dosis se ajustar


segn las caractersticas individuales de cada paciente y la respuesta de la presin
arterial.

Efectos Adversos

Trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, cefalea, vrtigos, parestesias, alteraciones


visuales, hipotensin, tos, disnea, TGI, prurito, calambres musculares, astenia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, antecedentes de angioedema asociados con el tratamiento


previo con IECA, angioedema hereditario o idioptico, segundo y tercer trimestre
del embarazo.

Precauciones

Enfermedad coronaria estable, hipotensin, angina de pecho inestable, estenosis artica y mitral, miocardiopata hipertrfica, insuficiencia renal, angioedema, insuficiencia
renal. Categora en Embarazo: C. Uso en lactancia: Nivel 2-Poco Seguro.

Interacciones
Frmaco- Frmaco:
Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA; Monitorizar terapia.
AINES: Se efecto teraputico de IECA(S); Se riesgo de disfuncin renal;
Monitorizar terapia.
Albmina Humana: Se riesgo de reacciones atpicas (hipotensin, rubor); Se recomienda suspender los IECA(S) por lo
menos 24 horas antes del intercambio del plasma al administrar grandes volmenes de albmina.
Alopurinol: Se riesgo de reacciones de hipersensibilidad; Considerar modificacin de terapia.

108

Amiodarona, Clozapina, Difenhidramina, Haloperidol, Imipramina, Isoniazida, Lidocana, Metimazol: Se efecto


teraputico de Captopril; Monitorizar terapia.
Anticidos: Se efecto teraputico de IECA(S); Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo
menos 2 horas; Monitorizar terapia.
ASA: Se efecto teraputico de IECA(S); Monitorizar terapia.
Azatioprina, Sales de Hierro I.V.: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Ciclosporina: Se riesgo de nefrotoxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Diurticos: De Techo Elevado, Hidroclorotiazida, Indapamida: Se riesgo de
hipotensin postural; Se riesgo de disfuncin renal; Retenedores de Potasio: Se
riesgo de hipercaliemia; Monitorizar terapia.
Fenotiazinas: Clorpromacina: Se riesgo de toxicidad de Captopril; Considerar
modificacin de terapia; Tioridazina: Se efecto teraputico de Captopril;
Monitorizar terapia.
Fluoxetina, Ritonavir: Se riesgo de toxicidad de Captopril; Considerar modificacin de terapia.
Litio: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Sales de Potasio, Trimetoprim: Se riesgo de hipercaliemia; Monitorizar terapia.
Sulpiride: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto.
Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto.
Efedra, Ginseng, Yohimbe: Pueden empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 12074

1-01-0921-20-03-01 Lisinopril, 20mg, tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Hipertensin arterial esencial, y renovascular. Hipertensin arterial renal. Disfuncin ventricular izquierda e insuficiencia cardaca congestiva. Nefropata diabtica.

Posologa

La dosis deber individualizarse segn el perfil del paciente y la respuesta de la presin


arterial.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 10mg/da; Dosis de mantenimiento: 20mg/dia;
Dosis Mxima: Dosis mxima 40mg. Pacientes con alteracin de la funcin renal deber
basarse en el aclaramiento de creatinina.
DOSIS PEDIATRICA: Nios > de 6 aos: V.O.: 0.2-1mg/kg/da, Dosis Mxima: 40mg/da.

Efectos Adversos

Mareo, cefalea, hipotensin, tos, diarrea, vmitos, disfuncin renal, fatiga, astenia, impotencia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, antecedente de angioedema asociado a un tratamiento previo con


IECA, angioedema hereditario o idioptico, segundo y tercer trimestre del embarazo.

Precauciones

Hipotensin, Infarto agudo del miocardio, estenosis mitral, miocardiopata hipertrfica,


insuficiencia cardaca, insuficiencia renal, insuficiencia heptica, hiperpotasemia.
Categora en Embarazo: C. Uso en lactancia: Nivel 1-Bastante Seguro, puede inhibir la
lactancia.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA; Monitorizar terapia.
AINES: Se efecto teraputico de IECA(S); Se riesgo de disfuncin renal; Monitorizar terapia.
Albmina Humana: Se riesgo de reacciones atpicas (hipotensin, rubor); Se recomienda suspender los IECA(S) por lo
menos 24 horas antes del intercambio del plasma al administrar grandes volmenes de albmina.
Alopurinol: Se riesgo de reacciones de hipersensibilidad; Considerar modificacin de terapia.
Amiodarona, Clozapina, Difenhidramina, Haloperidol, Imipramina, Isoniazida, Lidocana, Metimazol: Se efecto
teraputico de Captopril; Monitorizar terapia.
Anticidos: Se efecto teraputico de IECA(S); Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo
menos 2 horas; Monitorizar terapia.
ASA: Se efecto teraputico de IECA(S); Monitorizar terapia.

109

Azatioprina, Sales de Hierro I.V.: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.


Ciclosporina: Se riesgo de nefrotoxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Diurticos: De Techo Elevado, Hidroclorotiazida, Indapamida: Se riesgo de hipotensin postural; Se riesgo de
disfuncin renal; Retenedores de Potasio: Se riesgo de hipercaliemia; Monitorizar terapia.
Fenotiazinas: Clorpromacina: Se riesgo de toxicidad de Captopril; Considerar modificacin de terapia; Tioridazina: Se
efecto teraputico de Captopril; Monitorizar terapia.
Fluoxetina, Ritonavir: Se riesgo de toxicidad de Captopril; Considerar modificacin de terapia.
Litio: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Sales de Potasio, Trimetoprim: Se riesgo de hipercaliemia; Monitorizar terapia.
Sulpiride: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto.
Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto.
Efedra, Ginseng, Yohimbe: Pueden empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto. Suspender todos los suplementos de
potasio antes de iniciar el Lisinopril. Monitoreo de potasio y creatinina en suero, especialmente en pacientes ancianos.
Antagonista de Angiotensina II solo
Antagonista de Angiotensina II solo
Descripcin
N Ficha: 12177

1-01-0934-01-03-03 Irbesartn, 300mg, tableta, V.O.; VEN: E; Uso


restringido: Nefrologa de Adulto, Nefrologa Peditrica, Cardiologa de Adulto,
Cardiologa Peditrica, Medicina Interna, Medicina Familiar y Geriatra.

Indicaciones

Hipertensin arterial estadio I solo o combinado con Microalbuminuria en diabetes,


Hipertensin arterial estadio II solo o combinado con Microalbuminuria en diabetes.
Intolerancia a IECA.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 150mg/da; Dosis de mantenimiento: 300mg/da; Dosis


mxima: 300mg/da.

Efectos Adversos

Hipotensin ortosttica, dolor musculoesqulico, rubor, mareo, fatiga, disfuncin sexual,


cefalea, tinnitus, disgeusia, rash.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, segundo y tercer trimestre del embarazo.

Precauciones

Insuficiencia renal, Trasplante renal, nefropata, hipercalemia, hiperaldosteroismo.


Categora en Embarazo: C. Uso en lactancia: Nivel 2-Poco Seguro.

Interacciones
Farmaco-Farmaco:
Amiodarona, Carvedilol, Fenitona, Ifosfamida, Ketamina, Paclitaxel, Propofol, Tamoxifeno, Warfarina: efecto
teraputico; Monitorizar terapia.
Diurticos retenedores de Potasio; Sales de Potasio: riesgo de hipercaliemia; Monitorizar terapia.
Fluconazol: efecto teraputico de Irbesartan; Monitorizar terapia.
Fluoxetina: riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Litio: riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Rifampicina: efecto terapeutico de Irbesartan; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Ajo: Se efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto.
Efedra Ginseng, Yohimbe: Pueden empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto.
Antihipertensivos de Uso en Embarazadas
Agentes Antiadrenrgicos de Accin Central
Metildopa
Descripcin
N Ficha: 10581

1-01-0184-41-03-01 Metildopa, 250mg, tableta, V.O.;


VEN: V; Uso restringido: Uso en Embarazadas hipertensas.

110

Indicaciones

Hipertensin arterial en embarazadas.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 250mg, 23 veces al da en las primeras 48 horas, luego


la dosis diaria se puede incrementar o disminuir, preferiblemente a intervalos de no
menos de dos das, hasta lograr una respuesta adecuada; Dosis Mxima: 3g por da.
No interrumpir el tratamiento bruscamente.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr > 50ml/min: Administrar cada 8h. Clcr 1050ml/min:
Administrar cada 8-12h. Clcr < 10ml/min: Administrar cada 1224h.


Efectos Adversos

Sedacin, insuficiencia cardiaca congestiva, hipersensibilidad, hipotensin ortosttica, edema o ganancia de peso (pueden ser controlados con el uso de diurticos),
trastornos gastrointestinales, anemia hemoltica, leucopenia, desrdenes hepticos,
pericarditis, cefalea, astenia, parestesias.

Contraindicaciones

Enfermedad heptica activa (hepatitis aguda, cirrosis activa), trastornos hepticos


prevamente asociados con la terapia de metildopa, hipersensibilidad, tratamiento con
IMAO(S), edema progresivo o signos de insuficiencia cardiaca, feocromocitoma.

Precauciones

Historia de enfermedad o disfuncin heptica preva, lactancia, insuficiencia renal.


Riesgo de impotencia y disminucin de la lbido. Se desarrolla tolerancia con tratamiento prolongado, especialmente si no se administra conjuntamente con un diurtico
(Metildopa causa retencin de sodio y agua). Categora en Embarazo: B. Uso en
Lactancia: Nivel 0-Seguro.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Agonistas alfa y beta: Accin Directa, Se efecto teraputico;
Accin Indirecta: Se riesgo de hipertensin; Considerar modificacin de terapia.
Amantadina: Se riesgo de efectos adversos extrapiramidales; Monitorizar terapia.
AT(S), Fenotiazinas: Se efecto teraputico de Metildopa; Considerar modificacin de terapia.
IMAO: Se efecto teraputico de Metildopa; Evitar uso conjunto.
Litio: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Sales de Hierro orales: Se efecto teraputico de Metildopa; Se recomienda separar la administracin de estos
frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Cafena: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto.
Agentes que actan sobre la Musculatura Lisa Arteriolar
Derivados Hidrazinotalacnicos
Descripcin
N Ficha: 10650

1-01-0020-41-03-01 Hidralazina clorhidrato, 50mg, tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento de control de la hipertensin arterial esencial. Reductor de la sobrecarga


en la insuficiencia cardaca.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 25mg 2 veces al da. Dosis de mantenimiento: 50-200mg;


Dosis Mxima: no debe elevarse por encima de 100mg diarios, sin haber determinado
el fenotipo del acetilador.
DOSIS PEDITRICA: V.O.: 0.4mg/kg/dosis, cada 12h, incrementar lento a 1.5mg/kg/
dosis; Dosis Mxima: 50mg, cada 6-8h.


Efectos Adversos

Cefalea, palpitaciones, taquicardia, anorexia, TGI, angina de pecho, hipotensin, retencin hdrica, rubor, vrtigo, neuritis perifrica, temblor, urticaria, discrasias sanguneas,
constipacin, disnea, sndrome anlogo al lupus, neuropata perifrica.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, Taquicardia, Enfermedad arterial coronaria, Enfermedad reumtica


de la vlvula mitral.

Precauciones

Enfermedad renal severa, accidente cerebrovascular, enfermedad de arterias coronarias.


Categora en Embarazo: C. Uso en lactancia: Nivel 0-Seguro.

111

Interacciones
Frmaco- Frmaco:
AINES: Se efecto teraputico de Hidralazina; Monitorizar terapia.
Rituximab: Se los efectos de este; Evitar uso conjunto.
Pentoxifilina, IMAO: Se los efectos de Hidralazina; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Ajo: Se efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto.
Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto.
Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto.
Antihipertensivos de Uso en Casos Especiales
Derivados de la Pirimidina
Descripcin
N Ficha: 11169

1-01-0936-01-03-05 Minoxidil, 10mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido:


Nefrologa de Adulto, Nefrologa Peditrica, Cardiologa de Adulto y Cardiologa
Peditrica.

Indicaciones

Hipertensin severa.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 5-10mg/da, dosis nica o dividida. Anciano: V.O.: 2.5mg/
da; incrementar gradualmente en intervalo de 3 das a 40 50mg diarios; Dosis Mxima: 100mg diarios.
DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 0.2-1mg/kg/da, en dosis nica o dividida (2 dosis al da);
Dosis Mxima: no exceder 50mg/da. Dosis depende de la respuesta clnica.


Efectos Adversos

Ganancia de peso, retencin de sodio, taquicardia, hipertricosis, aumento de creatinina


y nitrgeno de urea, edema perifrico, erupciones cutneas, sndrome de StevensJohnson, trombocitopenia, leucopenia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, feocromocitoma.

Precauciones

Hipertensin pulmonar, en falla renal significativa, infarto del miocardio reciente,


paciente con dilisis e insuficiencia renal a justar dosis. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Depresores del Sistema Nerviosos Central: Se el efecto hipotensivo.
Anihipertensivos parenterales: Se el efecto hipotensivo.
AINES, Simpaticomimticos: Se el efecto hipotensivo de Minoxidil.
Bloqueadores de los Canales de Calcio
Bloqueadores de los Canales de Calcio Selectivos con Efectos Vasculares principalmente
Derivados Dihidropiridina
Descripcin
N Ficha: 10432

1-01-0868-30-03-04 Isradipino, 5mg, cpsula de liberacin modificada, V.O.;


VEN: V; Uso restringido: Cardiologa de Adulto, Cardiologa Peditrica, Nefrologa de
Adulto y Nefrologa Peditrica, en pacientes hipertensos con Trasplante Renal. Con el
protocolo emitido por el mdico nefrlogo de adultos, la prescripcin subsiguiente podr
ser elaborada por las siguientes especialidades: Medicina Interna, Medicina Familiar y
Geriatra.

Indicaciones

Tratamiento de la Hipertensin Arterial en pacientes de trasplante renal.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 2.5-5mg, 2 veces al da; Dosis de mantenimiento: 2.5-5mg/da;


Dosis Mxima: 10mg, dos veces al da. Pacientes ancianos: V.O.: 1.25mg, 2 veces al da.

Efectos Adversos

Mareos, cefalea, rubor, taquicardia, edema, edema perifrico no cardiognico, angina


pectoris.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.

112

Precauciones

Insuficiencia Heptica, Renal, Estenosis artica acentuada, presin sistlica baja,


sndrome del ndulo sinusual, angina de pecho. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA; Monitorizar terapia.
Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Carvedilol, Daunorubicina, Idarubicina, Imatinib, Loperamida,
Metotrexate, Mitomicina, Omeprazol, Sirolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y
Nifedipina; Monitorizar terapia.
Amiodarona: Se efecto teraputico de BCC Dihidropiridinas; Monitorizar terapia; Se riesgo de toxicidad de BCC No
Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia; Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con
Isradipino; Evitar uso conjunto.
Antibiticos Macrlidos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto;
Claritromicina, Eritromicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia.
Antidepresivos: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia;
Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto.
Antihistamnicos: Clorfeniramina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Hidroxicina, Segunda
Generacin: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia.
Barbitricos, Rifampicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia.
Benzodiacepinas, Digoxina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia.
Beta-Bloqueadores: Se riesgo de bradicardia, hipotensin o signos de falla cardiaca con BCC No Dihidropiridinas;
Monitorizar terapia.
Bloqueadores de Receptores alfa1, Adrenrgicos, Nitroprusiato: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Busulfano, Derivados del Ergot, Etopsido, Fentanilo, Ifosfamida, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Tamoxifeno, Zolpidem:
Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia.
Carbamazepina: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin
de terapia con BCC No Dihidropiridinas.
Ciclosporina: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin de
terapia con BCC No Dihidropiridinas.
Derivados de Teofilina: Se efecto teraputico con Amlodipina y Nifedipina; Se efecto teraputico de Teofilina con
BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia.
Doxiciclina, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de BCC; Considerar
modificacin de terapia.
Estatinas, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia.
Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido
de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto.
Fluconazol: Se riesgo de toxicidad de BCC; Monitorizar terapia.
Litio: Se riesgo de neurotoxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia.
Metformina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Relajantes Musculares: Se o prolonga efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Sales de Calcio: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia.
Sulfato de Magnesio: Se riesgo de toxicidad; Se efecto hipotensivo; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Jugo de Toronja: Se riesgo de hipotensin severa e isquemia miocrdica; Evitar uso conjunto.
Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto.
Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto.
Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede
concentracin de BCC; Evitar uso conjunto.

113

Antihipertensivos para Uso en Crisis Hipertensivas


Agentes que actan sobre la Musculatura Lisa Arteriolar
Derivados Hidrazinotalacnicos
Descripcin
N Ficha: 10107

1-02-0413-01-03-04 Hidralazina clorhidrato, 20mg/ml, solucin, ampolla, 1 ml,


I.M., I.V.; VEN:V.

Indicaciones

Tratamiento de la crisis hipertensiva.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 25mg 2 veces al da. Dosis de mantenimiento: 50-200mg;


Dosis Mxima: no debe elevarse por encima de 100mg diarios, sin haber determinado
el fenotipo del acetilador. I.M.,I.V.: 10-40mg monitorear presin arterial del paciente.
DOSIS PEDIATRICA: I.V., I.M.: Dosis inicial: 0.1-0.2mg/kg; Dosis Mxima: 5-10mg);
Dosis de Mantenimiento: 4-6mcg/kg/min; Dosis Mxima: 200-300mcg/min.


Administracin parenteral

Compatibilidades: cloruro de sodio al 0.9%, Lactato de Ringer, Hartmann.


Incompatibilidades: Glucosa, Fructosa, Lactosa, maltosa, Aminofilina, Ampicilina,
Furosemida, Hidrocortisona, Fenobarbital, Verapamilo, Gliceril trinitrato.

Efectos Adversos

Cefalea, palpitaciones, taquicardia, anorexia, TGI, angina de pecho, hipotensin, retencin hdrica, rubor, vrtigo, neuritis perifrica, temblor, urticaria, discrasias sanguneas,
constipacin, disnea, sndrome anlogo al lupus, neuropata perifrica.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, Taquicardia, Enfermedad arterial coronaria, Enfermedad reumtica


de la vlvula mitral.

Precauciones

Enfermedad renal severa, accidente cerebrovascular, enfermedad de arterias coronarias.


Categora en Embarazo: C. Uso en lactancia: Nivel 0-Seguro.

Interacciones
Frmaco- Frmaco:
AINES: Se efecto teraputico de Hidralazina; Monitorizar terapia.
Rituximab: Se los efectos de este; Evitar uso conjunto.
Pentoxifilina, IMAO: Se los efectos de Hidralazina; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Ajo: Se efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto.
Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto.
Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto.
Derivados Nitroferricianidas
Descripcin
N Ficha: 10241

1-02-0408-01-03-04 Nitroprusiato sdico, 50mg, polvo liofilizado o solucin,


vial fotoprotector o ampolla , I.V.; VEN:V.

Indicaciones

Tratamiento rpido reductor de la presin arterial en crisis hipertensivas. Mantenimiento


de la presin arterial en valores bajos, para evitar el sangrado, durante procedimientos
bajo anestesia

Posologa

La dosificacin se ajustar individualizada de acuerdo al efecto hipotensor deseado


segn las necesidades del paciente.
DOSIS DE ADULTO Y DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 0.3-0.5mcg/kg/min ajustando la dosis
hasta el efecto deseado. Dosis Mxima: 8 mcg/kg/min.


Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Compatibilidades: Dextrosa al 5%, Solucin de Lactato de Ringer, Solucin salina


0.09%.
Incompatibilidades: levofloxacina.
Nerviosismo, agitacin, desorientacin, cefalea, hipotensin, cambios ECG, palpitaciones, dolor precordial, bradicardia, TGI, hipotiroidismo, acidosis metablica.

114

Contraindicaciones

Hipertensiones compensatorias, Anemia, hipovolemias no corregidas.

Precauciones

Pacientes con insuficiencia heptica, pacientes con concentraciones plasmticas


reducidas de cobalamina o con atrofia ptica de Leber, pacientes con disfuncin renal o
pulmonar. Categora en Embarazo: C. Uso en lactancia: Nivel 2-Poco Seguro.

Interacciones
Frmaco- Frmaco:
BCC: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Agentes Alfa y Beta Bloqueantes
Descripcin
N Ficha: 11963

1-02-908-01-03-04 Labetalol hidrocloruro, 5mg/ml, solucin, vial, 40 ml, I.V.;


VEN: V; Uso restringido: Anestesiologa y Anestesiologa Cardiovascular, Cuarto de Urgencia de Hospitales, Ciruga y Cuidados Intensivos, Nefrologa, Cardiologa Peditrica
y Ginecologa y Obstetricia.

Indicaciones

Hipertensin con angina; hipertensin en mujeres embarazadas; hipertensin seguida


de un infarto agudo al miocardio; crisis hipertensiva; inducir hipotensin controlada
durante ciruga.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: 50mg mediante inyeccin intravenosa durante al menos un


minuto y repetir, si fuera necesario, a intervalos de 5 minutos hasta que se produzca una
respuesta satisfactoria; Dosis Mxima: 200mg. El efecto mximo sucede generalmente
dentro de los 5 primeros minutos y dura unas 6 horas, aunque puede prolongarse hasta
18 horas. Hipertensin en el embarazo: I.V.: 20mg/h, que se duplica cada 30 min hasta
obtener una respuesta satisfactoria o hasta alcanzar una dosis de 160mg/h. Episodios
hipertensivos tras infarto agudo de miocardio: I.V.: 15mg/h, aumentar gradualmente
hasta un mximo de 120mg/h, dependiendo del control de la presin sangunea.

Administracin parenteral

Compatibilidades: Glucosa al 5%, cloruro de sodio al 0.9%.


Incompatibilidades: Bicarbonato sdico al 5%., Furosemida, heparina, insulina, Tiopental.

Efectos Adversos

Hipersensibilidad, erupcin, prurito, angioedema, disnea, ictericia, bradicardia, bloqueo


cardaco, necrosis heptica.

Contraindicaciones

Bloqueo A-V de segundo o tercer grado, shock cardiognico, hipotensin prolongada


y grave, bradicardia grave, hipersensibilidad conocida al frmaco, infarto agudo de
miocardio.

Precauciones

Lesin hepatocelular grave, ictericia, fallo cardaco. Categoria Embarazo: C. Uso en


lactancia: Nivel 0-Seguro.

Interacciones
Frmaco- Frmaco:
Amiodarona, Clozapina, Difenhidramina, Haloperidol, Imipramina, Isoniazida, Lidocana, Metimazol, Pirimetamina: Se
efecto teraputico de Labetalol; Monitorizar terapia.
Fluoxetina: Se riesgo de toxicidad de Labetalol; Considerar modificacin de terapia.
Agentes que actan sobre el Sistema Renina Angiotensina
Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina
Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina Solo
Descripcin
N Ficha: 10472

1-01-0742-30-03-03 Captopril, 25mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Cuartos


de Urgencias y reas Crticas, Cardiologa Peditrica y Nefrologa Peditrica.

Indicaciones

Tratamiento de las crisis hipertensivas.

Posologa

La dosis debe ser individualizada dependiendo del perfil del paciente y de la respuesta
de la presin arterial

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DOSIS DE ADULTO: V.O.: 25mg dos veces al da. Administrar por lo menos 1 hora
antes 2 horas despus de las comidas; Dosis Mxima: 150mg/da.
DOSIS PEDIATRICA: Neonatos: V.O.: 0.01mg/kg/dosis; Dosis Mxima: 2mg/kg/da.
Nios > 1 mes: V.O.: 0.15-0.3mg/kg/dosis; Dosis Mxima: 6mg/kg/da, cada 6-12h.
Nios de 1-10 aos: V.O.: 0.3-0.5mg/kg/dosis; Dosis Mxima: 6mg/kg/da, cada 6-12h.

Efectos Adversos

Trastornos del sueo, alteracin del gusto, mareos, tos seca, irritativa no productiva,
sequedad de la boca, TGI, prurito, neutropenia, confusin, depresin, sncope, estomatitis.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, antecedentes de angioedema asociado a un tratamiento previo


con frmacos IECA, edema angioneurtico hereditario e idioptico, segundo y tercer
trimestres del embarazo.

Precauciones

Hipotensin, insuficiencia renal, insuficiencia heptica, neutropenia, agranulocitosis,


porfiria. Categora en Embarazo: C. Uso en lactancia: Nivel 0-Seguro.

Interacciones
Frmaco- Frmaco:
Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA; Monitorizar terapia.
AINES: Se efecto teraputico de IECA(S); Se riesgo de disfuncin renal; Monitorizar terapia.
Albmina Humana: Se riesgo de reacciones atpicas (hipotensin, rubor); Se recomienda suspender los IECA(S) por lo
menos 24 horas antes del intercambio del plasma al administrar grandes volmenes de albmina.
Alopurinol: Se riesgo de reacciones de hipersensibilidad; Considerar modificacin de terapia.
Amiodarona, Clozapina, Difenhidramina, Haloperidol, Imipramina, Isoniazida, Lidocana, Metimazol: Se efecto
teraputico de Captopril; Monitorizar terapia.
Anticidos: Se efecto teraputico de IECA(S); Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo
menos 2 horas; Monitorizar terapia.
ASA: Se efecto teraputico de IECA(S); Monitorizar terapia.
Azatioprina, Sales de Hierro I.V.: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Ciclosporina: Se riesgo de nefrotoxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Diurticos: De Techo Elevado, Hidroclorotiazida, Indapamida: Se riesgo de hipotensin postural; Se riesgo de
disfuncin renal; Retenedores de Potasio: Se riesgo de hipercaliemia; Monitorizar terapia.
Fenotiazinas: Clorpromacina: Se riesgo de toxicidad de Captopril; Considerar modificacin de terapia; Tioridazina: Se
efecto teraputico de Captopril; Monitorizar terapia.
Fluoxetina, Ritonavir: Se riesgo de toxicidad de Captopril; Considerar modificacin de terapia.
Litio: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Sales de Potasio, Trimetoprim: Se riesgo de hipercaliemia; Monitorizar terapia.
Sulpiride: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto.
Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto.
Efedra, Ginseng, Yohimbe: Pueden empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto.
Otras Medicamentos Cardiovasculares
Agentes Antiadrenrgicos de Accin Perifrica
Antagonista Alfareceptores
Descripcin
N Ficha: 10021

1-01-0021-20-03-03 Bloqueadores de los receptores alfa 1 adrenrgicos:


Terazosina, 2mg o Doxazosina, 2mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E; Uso
restringido: Urologa, Medicina Interna, Medicina Familiar, Geriatra.

Indicaciones

Tratamiento de los sntomas obstructivos de la hiperplasia prosttica benigna por


relajacin del msculo liso.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 1mg una vez al da en la maana o en la


noche; Dependiendo de la respuesta individual de la urodinamia y la sintomatologa de
cada paciente, la dosis se puede incrementar a 2mg, despus a 4mg y hasta una Dosis
Mxima de 8mg por da. El intervalo de tiempo entre las dosis es de 12 semanas.
La primera dosis y los incrementos en la dosis, deben administrarse al acostarse para
evitar el sncope. Administrar con alimentos.

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Efectos Adversos

Mareo, cefalea, hipotensin ortosttica, edema, palpitaciones, dolor de pecho, arritmia,


sncope, rubor, fatiga, somnolencia, dolor, vrtigo, insomnio, ansiedad, parestesias,
erupcin cutnea, prurito, disfuncin sexual, dolor abdominal, diarrea, nuseas, dispepsias, estreimiento, calambres musculares, astenia, tinnitus, desrdenes respiratorios.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, disfuncin heptica severa, historial de sncope durante la miccin.

Precauciones

Disfuncin heptica leve a moderada, carcinoma prosttico, lactancia. Puede causar


hipotensin ortosttica y sncope significativos, especialmente con la primera dosis
(administrar al acostarse). Se debe monitorizar la presin arterial. Riesgo de sndrome de
iris flcido intraoperatorio durante la ciruga de cataratas. No se debe consumir Sildenafil
y derivados si usa este medicamento.
Categora en Embarazo: C. Uso en lactancia: Nivel 2-Poco Seguro.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
AINES: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia.
Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, Ciclosporina, Ciprofloxacina, Colchicina, Daunorubicina, Dexametasona,
Digo-xina, Doxorubicina, Eritromicina, Etopsido, Hidrocortisona, Idarubicina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa,
Lidocana, Loperamida, Loratadina, Metotrexate, Mitomicina, Ondansetrn, Paclitaxel,
Ranitidina, Rifampicina, Sirolimus, Tacrolimus: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia
Analgsicos Narcticos, AT(S), Barbitricos, Benzodiacepinas, BCC, Clozapina, Codena, Difenhidramina, Fenotiazinas,
Fentanilo, Hidrato de Cloral, Haloperidol, Hidroxicina, IECA(S), Levosimendan, Linezolid, Maprotilina, Minoxidil,
Olanzapina, Zolpidem: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Beta-Bloqueadores, Tizanidina: Se riesgo de hipotensin ortosttica; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Puede vasodilatacin; Evitar uso conjunto.
Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto.
Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto.
Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto.
Saw palmetto: Evitar uso conjunto.
Diurticos de Techo Elevado
Sulfonamida Sola
Descripcin
N Ficha: 10622

N Ficha: 10618

1-02-0317-02-03-U Furosemida, 20mg/2ml, solucin, ampolla, I.M., I.V.;


VEN: V; Uso restringido: Tratamiento del edema agudo pulmonar, de la insuficiencia
cardaca congestiva crnica, de la hipertensin arterial, del edema causado por
insuficiencia renal, nefrosis.
MODIFICACION Furosemida, 40mg, tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento del edema agudo pulmonar, de la insuficiencia cardaca congestiva crnica,


de la hipertensin arterial, del edema causado por insuficiencia renal, nefrosis.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O: 20-80mg diarios. Dosis mantenimiento: 20-40mg. La dosis


mxima estar en funcin de la respuesta diurtica del paciente; I.V.: Adultos y adolescentes > de 18 aos: 20-40mg.
DOSIS PEDIATRICA: Recin nacido: V.O., I.V.: 0.5-1mg/kg/dosis, cada 8-24h; Dosis
mxima V.O.: 6mg/kg/dosis-Dosis Mxima I.V.: 2mg/kg/min. Lactantes y nios: V.O., I.V.:
0.5-2mg/kg/dosis cada 6-12hs; Dosis Mxima: 6mg/kg/dosis.

Administracin Parenteral

Incompatibilidades: Noradrenalina, adrenalina, cido ascrbico.

Efectos Adversos

Desequilibrio de lquidos y electrlitos (hiponatremia, hipopotasemia y alcalosis


hipoclormica), cefalea, hipotensin, calambres musculares, xerostoma, sed, debilidad,
letrgica, somnolencia, intranquilidad, oliguria, arritmias cardacas, trastornos gastrointestinales, parestesias, encefalopata, TGI, tinnitus, Hipoproteinemia.

117

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a sulfonamidas, Sulfonilureas o antibiticos del grupo de las sulfonamidas, hipovolemia, insuficiencia renal anrica, hipopotasemia grave, hiponatremia
grave, estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopata heptica, lactancia.

Precauciones

Desequilibrio electroltico, cirrosis heptica, embarazo, lactancia, embolismo, lupus


eritematoso, hipotensin, porfiria. Categora en Embarazo: C/D. Uso en lactancia:
Nivel 1-Bastante Seguro, puede inhibir la lactancia materna.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Acetazolamida, Agonistas beta2: Se riesgo de hipocaliemia con Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e
Indapamida; Monitorizar terapia.
AINES: Se efecto teraputico de Diurticos de Techo Elevado; Indometacina: Se riesgo de fallo renal con
Triamtereno; Monitorizar terapia.
Alfacalcidol: Se riesgo de hipercalcemia con Hidroclorotiazida e Indapamida; Monitorizar terapia.
Alopurinol: Se riesgo de reacciones de hipersensibilidad con Hidroclorotiazida; Monitorizar terapia.
Amantadina: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida, Indapamida y Triamtereno; Monitorizar terapia.
Aminoglicsidos: Se riesgo de toxicidad con Diurticos De Techo Elevado; Monitorizar terapia.
Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, AT(S), Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Isradipino, Octreotide, Procainamida,
Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida
con Indapamida; Evitar uso conjunto.
Cisplatino: Se riesgo de ototoxicidad con Diurticos De Techo Elevado; Monitorizar terapia.
Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Se
recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia.
Digoxina: Se riesgo de toxicidad con Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Se efecto
teraputico con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar terapia.
Fenitona: Se efecto teraputico de Diurticos de Techo Elevado; Monitorizar terapia.
IECA(S): Se riesgo de hipotensin postural; Se riesgo de disfuncin renal con Diurticos De Techo Elevado,
Hidroclorotiazida e Indapamida; Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar terapia.
Irbesartn: Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar terapia.
Litio: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida e Indapamida; Se producen cambios en la concentracin srica y
efecto teraputico con Diurticos Retenedores de Potasio; Considerar modificacin de terapia.
Psyllium: Se efecto teraputico de Diurticos Retenedores de Potasio; Se recomienda separar la administracin de
estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia.
Relajantes Musculares, Succinilcolina: Se o efecto teraputico con Diurticos De Techo Elevado; Monitorizar terapia.
Sales de Calcio: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida e Indapamida; Monitorizar terapia.
Sales de Potasio: Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Ajo: Se efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto.
Efedra, Ginseng, Yohimbe: Pueden empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto.
Natural licorice: Limitar ingesta.
Agentes Ahorradores de Potasio
Antagonista Aldosterona
Descripcin
N Ficha: 10588

01-01-0377-41-03-01 Espironolactona, 25mg, tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento de las condiciones clnicas asociadas al aumento de la aldosterona, tales


como la hipertensin arterial esencial, el edema refractario de la insuficiencia cardaca
crnica, del sndrome nefrtico y en el edema idioptico.

118

Posologa

La dosis debe ajustarse segn las necesidades del paciente.


DOSIS DE ADULTO: V.O: 50-100mg/da; Dosis Mxima: 200mg/da.
DOSIS PEDIATRICA: Recin nacidos: V.O.: 1-3mg/kg/24h (divididos cada 12-24h).
Nios: V.O.: 1.5-3.3mg/kg/24h (divididos cada 8-24h).

Efectos Adversos

Malestar, fatiga, ginecomastia, amenorrea, menstruacin irregular, sangrado post


menopusico, impotencia, trastornos gastrointestinales, eritema, exantema, urticaria,
prurito, alopecia, hiperpotasemia, hiponatremia, somnolencia, dolor de cabeza.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, insuficiencia renal aguda y grave, anuria, Hiperpotasemia, enfermedad


de Addison.

Precauciones

Enfermedades hepticas graves, pacientes diabticos, acidosis metablica


hiperclormica reversible, Hiperpotasemia, cirrosis heptica descompensada.
Categora en Embarazo: C. Uso en lactancia: Nivel 0-Seguro.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Acetazolamida, Agonistas beta2: Se riesgo de hipocaliemia con Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e
Indapamida; Monitorizar terapia.
AINES: Se efecto teraputico de Diurticos de Techo Elevado; Indometacina: Se riesgo de fallo renal con Triamtereno; Monitorizar terapia.
Alfacalcidol: Se riesgo de hipercalcemia con Hidroclorotiazida e Indapamida; Monitorizar terapia.
Alopurinol: Se riesgo de reacciones de hipersensibilidad con Hidroclorotiazida; Monitorizar terapia.
Amantadina: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida, Indapamida y Triamtereno; Monitorizar terapia.
Aminoglicsidos: Se riesgo de toxicidad con Diurticos De Techo Elevado; Monitorizar terapia.
Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, AT(S), Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Isradipino, Octreotide, Procainamida,
Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida
con Indapamida; Evitar uso conjunto.
Cisplatino: Se riesgo de ototoxicidad con Diurticos De Techo Elevado; Monitorizar terapia.
Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Se
recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia.
Digoxina: Se riesgo de toxicidad con Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida e Indapamida; Se efecto
teraputico con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar terapia.
Fenitona: Se efecto teraputico de Diurticos de Techo Elevado; Monitorizar terapia.
IECA(S): Se riesgo de hipotensin postural; Se riesgo de disfuncin renal con Diurticos De Techo Elevado,
Hidroclorotiazida e Indapamida; Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar
terapia.
Irbesartn: Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Monitorizar terapia.
Litio: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida e Indapamida; Se producen cambios en la concentracin srica y
efecto teraputico con Diurticos Retenedores de Potasio; Considerar modificacin de terapia.
Psyllium: Se efecto teraputico de Diurticos Retenedores de Potasio; Se recomienda separar la administracin de
estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia.
Relajantes Musculares, Succinilcolina: Se o efecto teraputico con Diurticos De Techo Elevado; Monitorizar
terapia.
Sales de Calcio: Se riesgo de toxicidad con Hidroclorotiazida e Indapamida; Monitorizar terapia.
Sales de Potasio: Se riesgo de hipercaliemia con Diurticos Retenedores de Potasio; Considerar modificacin de
terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Evitar la excesiva ingesta de alimentos ricos en potasio.
Natural Licorice: Evitar uso conjunto debido a la actividad mineralocorticoide.

119

Vasodilatadores Perifricos
Vasodilatador Perifrico
Derivados de las Purinas
Descripcin
N Ficha: 10614

1-01-0051-20-03-03 Modulador hemorreolgico tipo Pentoxifilina, 400mg,


tableta de liberacin modificada, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Ciruga Cardiovascular,
Reumatologa.

Indicaciones

Enfermedad perifrica vascular, lceras venosas de la pierna.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O: 400mg, 23 veces al da.

Efectos Adversos

Sofocos, opresin gstrica, sensacin de plenitud, TGI, taquicardia, prurito, eritema,


urticaria, edema angioneurtico, broncoespasmo, vrtigo, cefaleas, agitacin, alteraciones
del sueo, colestasis intraheptica, elevacin de las transaminasas, trombopenia.

Contraindicaciones

Hemorragias cerebrales, hemorragia retiniana extensa, arritmia cardiaca grave e infarto


del miocardio, cardiopata isqumica, hipotensin, insuficiencia renal, heptica, porfiria,
hipersensibilidad a la pentoxiflina, a otras metilxantinas o a algunos de los excipientes.

Precauciones

Pacientes con arritmias cardiacas graves, pacientes con infarto de miocardio, pacientes
hipotensos, pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 10ml/min), pacientes con insuficiencia heptica grave y paciente con tendencia
aumentada a la hemorragia debido a medicacin anticoagulante o a trastornos de la
coagulacin.Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Derivados de Teofilina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Quinolonas: Ciprofloxacina: Se riesgo de efectos adversos de Pentoxifilina; Monitorizar terapia.
Agentes Alfa y Beta Bloqueantes
Descripcin
N Ficha: 10674

1-01-0864-41-03-03 Carvedilol, 6.25mg, tableta, V.O.;


VEN: E; Uso restringido: Cardiologa de Adulto, Cardiologa Peditrica, Medicina
Interna, Medicina Familiar, Geriatra.

Indicaciones

Insuficiencia Cardaca Congestiva compensada.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 6.25-12.5mg/da.

Efectos Adversos

Cefaleas, mareos, fatiga, astenia, hipotensin postural, bradicardia, hipotensin, asma,


disnea, TGI, exantema alrgico, urticaria, dolor en las extremidades, disminucin del
lagrimeo, iritacin ocular, impotencia sexual, alteraciones de la visin.

Contraindicaciones

Insuficiencia cardiaca descompensada de la clase IV, Enfermedad pulmonar obstructiva, Disfuncin heptica, Hipersensibilidad al frmaco, o a algunos de los excipientes,
asma, bloque A-V de segundo y tercer grado, bradicardia grave, schock cardiognico,
enfermedad sinusal, hipotensin grave.

Precauciones

Insuficiencia cardiaca congestiva, Diabetes Mellitus, Cardiopata isqumica, psoriasis,


feocromocitoma, Angina vasoespstica de Prinzmetal. Categora en Embarazo: C. Uso
en lactancia: Nivel 1-Bastante Seguro, puede inhibir la lactancia.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, BCC No Dihidropiridinas, Ciclosporina, Ciprofloxacina, Colchicina, Daunorubicina, Dexametasona, Digoxina, Doxorubicina, Eritromicina, Etopsido, Hidrocortisona, Idarubicina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Lidocana, Loperamida, Metotrexate, Mitomicina, Nifedipina,
Paclitaxel, Ranitidina, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
Carbamazepina, Fenitona, Fenobarbital, Rifampicina: Se efecto teraputico de Carvedilol; Monitorizar terapia.

120

Clozapina, Difenhidramina, Fluoxetina, Haloperidol, Imipramina, Irbesartn, Isoniazida, Metimazol, Omeprazol, Pirimetamina, Trimetoprim con Sulfa, Warfarina: Se efecto teraputico de Carvedilol; Monitorizar terapia.
Fenotiazinas: Clorpromacina: Se riesgo de toxicidad de Carvedilol; Considerar modificacin de terapia; Tioridazina: Se
efecto teraputico de Carvedilol; Monitorizar terapia.
Fluconazol, Ibuprofeno, Indometacina, Sulfadiazina: Se riesgo de toxicidad de Carvedilol; Considerar modificacin
de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Ajo: Se efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto.
Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto.
Bloqueadores de los Canales de Calcio Selectivos con Efectos Vasculares principalmente
Derivados Dihidropiridina
Descripcin
N ficha: 10444

1-01-0753-20-03-02 Nifedipina, 10mg, cpsula o tableta V.O.; VEN: V;


Uso restringido: Ginecologa.

Indicaciones

Tratamiento inhibidor de la contractilidad uterina en paciente embarazada.

Posologa

Individualizar terapia, segn la respuesta del paciente.


DOSIS DE ADULTO: V.O.: 20-30mg, 3 veces al da; Dosis Mxima: 60-160mg/da.
Monitorear paciente.

Efectos Adversos

Cefalea, edema, vasodilatacin, estreimiento, edema alrgico, angioedema,


alteraciones del sueo, vrtigo, mareo, migraa, temblor, alteraciones de la visin,
taquicardia, hipotensin, sncope, congestin nasal. TGI, calambres musculares.,
poliuria, disuria, disfuncin erctil.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, schock cardiovascular, en las primeras 20 semanas del embarazo, y


durante la lactancia, angina inestable, infarto del miocardio.

Precauciones

Hipotensin severa, Insuficiencia cardaca, estenosis aortica severa, taquicardia,


angina de pecho, insuficiencia renal. Categoria en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA; Monitorizar terapia.
Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Carvedilol, Daunorubicina, Idarubicina, Imatinib, Loperamida,
Metotrexate, Mitomicina, Omeprazol, Sirolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y
Nifedipina; Monitorizar terapia.
Amiodarona: Se efecto teraputico de BCC Dihidropiridinas; Monitorizar terapia; Se riesgo de toxicidad de BCC No
Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia; Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con
Isradipino; Evitar uso conjunto.
Antibiticos Macrlidos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto;
Claritromicina, Eritromicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia.
Antidepresivos: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia;
Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto.
Antihistamnicos: Clorfeniramina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Hidroxicina, Segunda Generacin:
Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia.
Barbitricos, Rifampicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia.
Benzodiacepinas, Digoxina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia.
Beta-Bloqueadores: Se riesgo de bradicardia, hipotensin o signos de falla cardiaca con BCC No Dihidropiridinas;
Monitorizar terapia.
Bloqueadores de Receptores alfa1, Adrenrgicos, Nitroprusiato: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Busulfano, Derivados del Ergot, Etopsido, Fentanilo, Ifosfamida, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Tamoxifeno, Zolpidem:
Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia.
Carbamazepina: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin
de terapia con BCC No Dihidropiridinas.

121

Ciclosporina: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin de
terapia con BCC No Dihidropiridinas.
Derivados de Teofilina: Se efecto teraputico con Amlodipina y Nifedipina; Se efecto teraputico de Teofilina con
BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia.
Doxiciclina, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de BCC; Considerar
modificacin de terapia.
Estatinas, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia.
Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido
de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto.
Fluconazol: Se riesgo de toxicidad de BCC; Monitorizar terapia.
Litio: Se riesgo de neurotoxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia.
Metformina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Relajantes Musculares: Se o prolonga efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Sales de Calcio: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia.
Sulfato de Magnesio: Se riesgo de toxicidad; Se efecto hipotensivo; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Jugo de Toronja: Se riesgo de hipotensin severa e isquemia miocrdica; Evitar uso conjunto.
Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto.
Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto.
Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede
concentracin de BCC; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N ficha: 10350

1-02-0755-01-03-04 Nimodipina, 10mg/50ml, solucin, frasco, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Prevencin y tratamiento del dficit neurolgico secundario a isquemia luego de


hemorragia subaracnoidea.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: 1mg/hora durante 2 horas, aumentar de ser necesario a 2mg/hora.

Administracin Parenteral

Administrar en infusin durante 2 horas.


Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, Hartmanns.

Efectos adversos

Trombocitopenia, reacciones alrgicas, cefalea, taquicardia, bradicardia, hipotensin,


vasodilatacin, naseas, tromboflebitis.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, insuficiencia heptica grave.

Precauciones

Hipotensin, Hemorragia subaracnoidea, Insuficiencia renal grave, edema cerebral.,


ictus isqumico agudo. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA; Monitorizar terapia.
Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Carvedilol, Daunorubicina, Idarubicina, Imatinib, Loperamida,
Metotrexate, Mitomicina, Omeprazol, Sirolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y
Nifedipina; Monitorizar terapia.
Amiodarona: Se efecto teraputico de BCC Dihidropiridinas; Monitorizar terapia; Se riesgo de toxicidad de BCC No
Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia; Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con
Isradipino; Evitar uso conjunto.
Antibiticos Macrlidos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto;
Claritromicina, Eritromicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia.
Antidepresivos: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia;
Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto.
Antihistamnicos: Clorfeniramina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Hidroxicina, Segunda
Generacin: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia.

122

Barbitricos, Rifampicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia.


Benzodiacepinas, Digoxina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia.
Beta-Bloqueadores: Se riesgo de bradicardia, hipotensin o signos de falla cardiaca con BCC No Dihidropiridinas;
Monitorizar terapia.
Bloqueadores de Receptores alfa1, Adrenrgicos, Nitroprusiato: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Busulfano, Derivados del Ergot, Etopsido, Fentanilo, Ifosfamida, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Tamoxifeno, Zolpidem:
Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia.
Carbamazepina: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin
de terapia con BCC No Dihidropiridinas.
Ciclosporina: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin de
terapia con BCC No Dihidropiridinas.
Derivados de Teofilina: Se efecto teraputico con Amlodipina y Nifedipina; Se efecto teraputico de Teofilina con
BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia.
Doxiciclina, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de BCC; Considerar
modificacin de terapia.
Estatinas, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia.
Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido
de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto.
Fluconazol: Se riesgo de toxicidad de BCC; Monitorizar terapia.
Litio: Se riesgo de neurotoxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia.
Metformina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Relajantes Musculares: Se o prolonga efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Sales de Calcio: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia.
Sulfato de Magnesio: Se riesgo de toxicidad; Se efecto hipotensivo; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Jugo de Toronja: Se riesgo de hipotensin severa e isquemia miocrdica; Evitar uso conjunto.
Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto.
Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto.
Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar hipertensin; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede
concentracin de BCC; Evitar uso conjunto.
Bloqueadores de Canales de Calcio Selectivo con Efectos Cardacos Directos
Derivado de Benzotiasepna
Descripcin
N Ficha: 10509

1-01-0872-41-03-01 Diltiazem, 60mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento del angor pectoris crnico estable e inestable, al igual que del angor
vasoespstico. Profilaxis y tratamiento de la taquicardia supraventricular.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.:60-120mg. 3 veces al da; Dosis Mxima 360mg/da.

Efectos Adversos

Edema de miembros inferiores, dolor de cabeza, sofocos, sofocos, ruborizacin,


astenia, palpitaciones, TGI, erupciones cutneas, elevaciones moderadas de las
transaminasas hepticas.

Contraindicaciones

Disfuncin sinusual, Bloqueo AV de 2 3 grado en pacientes sin marcapaso, bradicardia


severa, insuficiencia ventricular izquierda con estasis pulmonar, embarazo, lactancia.

Precauciones

Bradicardia, Insuficiencia renal, heptica. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Adenosina: Se depresin sobre nodos AV y SA; Monitorizar terapia.
Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Carvedilol, Daunorubicina, Idarubicina, Imatinib, Loperamida,
Metotrexate, Mitomicina, Omeprazol, Sirolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y
Nifedipina; Monitorizar terapia.

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Amiodarona: Se efecto teraputico de BCC Dihidropiridinas; Monitorizar terapia; Se riesgo de toxicidad de BCC No
Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia; Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con
Isradipino; Evitar uso conjunto.
Antibiticos Macrlidos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto;
Claritromicina, Eritromicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia.
Antidepresivos: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia;
Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto.
Antihistamnicos: Clorfeniramina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Hidroxicina, Segunda
Generacin: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con BCC No Dihidropiridinas y Nifedipina; Monitorizar terapia.
Barbitricos, Rifampicina: Se efecto teraputico de BCC; Considerar modificacin de terapia.
Benzodiacepinas, Digoxina: Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia.
Beta-Bloqueadores: Se riesgo de bradicardia, hipotensin o signos de falla cardiaca con BCC No Dihidropiridinas;
Monitorizar terapia.
Bloqueadores de Receptores alfa1, Adrenrgicos, Nitroprusiato: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Busulfano, Derivados del Ergot, Etopsido, Fentanilo, Ifosfamida, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Tamoxifeno, Zolpidem:
Se efecto teraputico con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia.
Carbamazepina: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin
de terapia con BCC No Dihidropiridinas.
Ciclosporina: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin de
terapia con BCC No Dihidropiridinas.
Derivados de Teofilina: Se efecto teraputico con Amlodipina y Nifedipina; Se efecto teraputico de Teofilina con
BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia.
Doxiciclina, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de BCC; Considerar
modificacin de terapia.
Estatinas, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia.
Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Octreotide, Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido
de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con Isradipino; Evitar uso conjunto.
Fluconazol: Se riesgo de toxicidad de BCC; Monitorizar terapia.
Litio: Se riesgo de neurotoxicidad con BCC No Dihidropiridinas; Monitorizar terapia.
Metformina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Relajantes Musculares: Se o prolonga efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Sales de Calcio: Se efecto teraputico de BCC; Monitorizar terapia.
Sulfato de Magnesio: Se riesgo de toxicidad; Se ? efecto hipotensivo; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Jugo de Toronja: Se riesgo de hipotensin severa e isquemia miocrdica; Evitar uso conjunto.
Ajo: Puede efecto antihipertensivo; Evitar uso conjunto.
Dong quai: Tiene actividad estrognica; Evitar uso conjunto.
Efedra, Ginseng, Yohimbe: Puede empeorar Hipertensin; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede
concentracin de BCC; Evitar uso conjunto.
Agentes Modificadores de Lpidos en Suero
Agentes Modificadores de Lpidos solos
Inhibidores de la 3 Hidroxi-3 metilglutaril Coenzima A reductasa (HMG-CoA)
Descripcin
N Ficha: 11386

1-01-0038-01-03-01 Simvastatina, 10mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E.

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Indicaciones

Prevencin secundaria y primaria de enfermedad cardiovascular (historia de angina


o infarto agudo del miocardio), enfermedad coronaria, enfermedad arteria perifrica,
enfermedad cerebrovascular.

Posologa

Las dosis deben invidualizarse de acuerdo con la respuesta del paciente.


DOSIS DE ADULTO: V.O.: 5mg/da; Dosis Mxima: 80mg (Mayor riesgo de Rabdomiolisis), hacer ajustes dosis para pacientes con hipercolesterolemia grave y elevado riesgo
de complicaciones cardiovasculares. Son dosis nica por la noche.

Efectos Adversos

Cefalea, parestesias, mareos, neuropata perifrica, anemia, TGI, prurito, alopecia,


mialgias, calambres musculares, Rabdomiolisis, miopata, trombocitopenia, edema
perifrico, insomnio, astenia, ictericia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hepatopata activa o elevaciones persistentes e inexplicables de las


transaminasas sricas, embarazo, lactancia.

Precauciones

Miopata, Rabdomiolisis, insuficiencia renal, insuficiencia heptica, hipoparatiroidismo,


trastornos musculares hereditarios, alcoholismo, ictus, enfermedad pulmonar
intersticial. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco- Frmaco:
Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Ciprofloxacina,
Daunorubicina, Dexametasona,, Digoxina, Doxorubicina, Etopsido, Hidrocortisona,
Idarubicina, Imatinib: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Atorvastatina y
Simvastatina; Monitorizar terapia.
Amiodarona: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Atorvastatina y Simvastatina; Se efecto teraputico con
Fluvastatina; Monitorizar terapia.
Antibiticos Macrlidos, Diclofenaco, Fluconazol, Inhibidores de Proteasa, Itraconazol:
Se riesgo de rabdomilisis; Considerar modificacin de terapia.
Antidepresivos, Antihistamnicos de Segunda Generacin, Carvedilol, Clorpromacina,
Flufenazina, Haloperidol, Hidroxicina, Midazolam, Propranolol: Se riesgo de
toxicidad sobre el SNC con Atorvastatina; Monitorizar terapia.
Antiplaquetarios: Clopidogrel: Se efecto teraputico con Atorvastatina;
Monitorizar terapia
ASA, Prazosina: Se efecto teraputico de Atorvastatina; Monitorizar terapia
BCC: No Dihidropiridinas: Se riesgo de toxicidad de Estatinas; Considerar modificacin de terapia.
Ciclosporina: Se riesgo de miopata y rabdomilisis; Considerar modificacin de terapia.
Danazol: Se riesgo de toxicidad de Estatinas; Monitorizar terapia.
Doxiciclina, Isoniazida, Propofol: Se riesgo de toxicidad de Atorvastatina,
Simvastatina; Considerar modificacin de terapia.
Fenitona: Se efecto teraputico de Estatinas; Considerar modificacin de terapia.
Fenofibrato: Se riesgo de rabdomilisis; Evitar uso conjunto.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se riesgo de hepatotoxicidad; Evitar uso conjunto
Jugo de Toronja: Se concentracin de Estatinas; Evitar uso conjunto
Hierba de San Juan: Se concentracin de Estatinas; Evitar uso conjunto.
Observaciones (Alertas).
ALERTAS: Abril 2011 DNFYD CNF: Seguridad de altas dosis de Simvastatina y el aumento del riesgo de lesiones
musculares.
Mayor riesgo de Rabdomilisis con dosis de Simvastatina 80 mg.
ALERTAS: 2008: DNFYD CNF Interaccin de Simvastatina y Amiodarona: dosis mayores de 20mg aumenta el riesgo
Rabdomilisis.
Alertas: Marzo 2012: Comunicado de la FDA sobre la seguridad de los medicamentos: emiti recomendaciones sobre
interacciones, los inhibidores de proteasas y las estatina pueden aumentar el nivel de estatinas en la sangre y el riesgo
de lesiones musculares (miopatas), Rabdomiolisis puede daar los riones y causar falllo renal que puede ser fatal.

125

Fibratos
Descripcin
N Ficha: 1045

1-01-0862-41-03-01 Fenofibrato, 200-250mg, cpsula de liberacin prolongada, V.O.;


VEN: E.

Indicaciones

Hiperlipidemias tipo IIa, IIb, III, IV, y V, que no han respondido adecuadamente a la
dieta y otras medidas apropiadas (Ejercicios).

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 200mg/da, durante la comida principal.


La respuesta a la terapia debe ser monitorizada mediante la determinacin de los
valores de lpidos sricos.

Efectos Adversos

Cefalea, astenia sexual, vrtigo, neumopatas intersticiales, TGI, eritemas, pruritos,


reacciones de fotosensibilidad, mialgia difusa, miositis, debilidad muscular, rabdomilisis, tromboembolismo.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, disfuncin renal o heptica grave, enfermedad de la vescula


biliar, cirrosis biliar, reacciones conocidas de fotosensibilidad o fototoxicidad durante el
tratamiento con fibratos o ketoprofeno, pancreatitis aguda o crnica, nios.

Precauciones

Insuficiencia renal, Insuficiencia heptica, pancreatitis, miopata, Combinacin con


estatinas (rabdomiolisis). Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco- Frmaco:
Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de Fenofibrato; Se recomienda separar la administracin de estos
frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia.
Estatinas: Se riesgo de rabdomilisis; Evitar uso conjunto.
Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Warfarina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Secuestrador de Acido Biliar
Descripcin
N Ficha: 10761

1-03-0398-01-02-02 Colestiramina resina, 4g, polvo, sobre, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Prurito asociado a obstruccin biliar parcial y cirrosis biliar primaria, diarrea asociada a
Enfermedad de Crohn, reseccin ileal, vagotoma, neuropata vagal diabtica, hipercolesterolemia.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Reduccin de lpidos: V.O.: 12-24g/da. Prurito: V.O.: 4-8g/da.


DOSIS PEDIATRICA: Nios > de 6 aos: V.O.: 240mg/kg/da en varias tomas.

Efectos Adversos

Estreimiento, impactacin fecal, TGI, esteatorrea, osteoporosis, acidosis hiperclormica,


obstruccin intestinal, lcera pptica, sndrome de mala absorcin, problemas de absorcin
intestinal de las vitaminas liposolubles.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, obstruccin biliar completa, constipacin severa, hemorroides,


coagulopata, insuficiencia renal,

Precauciones

Problemas hepticos, embarazo, lactancia, riesgo de obstruccin esofgica. Categoria


en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amiodarona: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia.
AINES, Diurticos De Techo Elevado, Doxiciclina, Fenofibrato Hidroclorotiazida, Indapamida: Se efecto teraputico;
Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia.
Corticosteroides, Digoxina, Metotrexate, Productos para la Tiroides, Warfarina: Se efecto teraputico; Se recomienda
separar la administracin de estos frmacos por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia.
Paracetamol: Se efecto teraputico; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 1 hora;
Considerar modificacin de terapia.

126

Vasoprotectores
Antihemorroidales para Uso Tpico
Productos con Corticoide y Anestsico Local
Descripcin
N Ficha:

1-05-0025-01-03-01 Hidrocortisona o Betametasona o Prednisolona con


Lidocana o Benzocana, pomada o ungento, tubo con aplicador, 10-30 g, va
rectal; VEN: E.

Indicaciones

Hemorroides internas y externas, prurito anal, fisura anal.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Aplicacin maana y noche, no exceder por ms de 2 semanas.

Efectos Adversos

Modificaciones del trnsito intestinal, sensacin temporal de quemazn, dolor local.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, embarazo.

Precauciones

Insuficiencia renal. Evitar tratamientos de larga duracin.


Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Como precaucin debe tomarse en consideracin las interacciones en las que est implicado el acetato de
Dexametasona.

D: 04 DERMATOLOGICO
Antimicticos para usos Dermatolgicos
Antimicticos para uso tpico
Derivados imidazoles y triazoles
Descripcin
N Ficha:
N Ficha:

1-04-0136-01-04-01 Ketoconazol, 1-2%, crema, tubo, 15-20g, va tpica; VEN: E.

Indicaciones

Infecciones fngicas superficiales por dermatofitos (tia capitis, tia corporis, tia crural,
tia pedis, tia ungueal), Pitiriasis versicolor, si el tratamiento tpico falla iniciar
tratamiento sistmico. Candidiasis (levaduras).

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y NIO 12 AOS: Crema: aplicar sobre la zona afectada 1- 2


veces al da por 4- 6 semanas o hasta obtener la respuesta deseada. Solucin: aplicar
2 veces al da, si no se observa mejora despus de 4 semanas reevaluar diagnostico.

Efectos Adversos

Irritacin local, prurito, reaccin de hipersensibilidad, eritema, sensacin de quemadura


leve. Descontinuar tratamiento si hay reaccin severa.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad.

Precauciones

Alejar de los ojos y membranas mucosas. Categora en Embarazo: Crema: C; solucin: B.

No documentadas.

1-03-0412-01-04-01 Clotrimazol, 1-2%, solucin, frasco, 20-30ml, va tpica; VEN: E.

Interacciones

Emolientes y Protectores
Protectores y Emolientes

Productos con Zinc
Descripcin
N Ficha:10869

1-03-0588-01-04-01 Zinc xido, 25%, pasta, frasco, va tpica; VEN: E.

Indicaciones

Alivio local sintomtico de la dermatitis irritativa producida por roces, escoceduras e


irritaciones de la piel.

127

Indicaciones

Prevencin secundaria y primaria de enfermedad cardiovascular (historia de angina


o infarto agudo del miocardio), enfermedad coronaria, enfermedad arteria perifrica,
enfermedad cerebrovascular.

Posologa

Las dosis deben invidualizarse de acuerdo con la respuesta del paciente.


DOSIS DE ADULTO: V.O.: 5mg/da; Dosis Mxima: 80mg (Mayor riesgo de Rabdomiolisis), hacer ajustes dosis para pacientes con hipercolesterolemia grave y elevado riesgo
de complicaciones cardiovasculares. Son dosis nica por la noche.

Efectos Adversos

Cefalea, parestesias, mareos, neuropata perifrica, anemia, TGI, prurito, alopecia,


mialgias, calambres musculares, Rabdomiolisis, miopata, trombocitopenia, edema
perifrico, insomnio, astenia, ictericia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hepatopata activa o elevaciones persistentes e inexplicables de las


transaminasas sricas, embarazo, lactancia.

Precauciones

Miopata, Rabdomiolisis, insuficiencia renal, insuficiencia heptica, hipoparatiroidismo,


trastornos musculares hereditarios, alcoholismo, ictus, enfermedad pulmonar
intersticial. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco- Frmaco:
Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Ciprofloxacina,
Daunorubicina, Dexametasona,, Digoxina, Doxorubicina, Etopsido, Hidrocortisona,
Idarubicina, Imatinib: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Atorvastatina y
Simvastatina; Monitorizar terapia.
Amiodarona: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Atorvastatina y Simvastatina; Se efecto teraputico con
Fluvastatina; Monitorizar terapia.
Antibiticos Macrlidos, Diclofenaco, Fluconazol, Inhibidores de Proteasa, Itraconazol:
Se riesgo de rabdomilisis; Considerar modificacin de terapia.
Antidepresivos, Antihistamnicos de Segunda Generacin, Carvedilol, Clorpromacina,
Flufenazina, Haloperidol, Hidroxicina, Midazolam, Propranolol: Se riesgo de
toxicidad sobre el SNC con Atorvastatina; Monitorizar terapia.
Antiplaquetarios: Clopidogrel: Se efecto teraputico con Atorvastatina;
Monitorizar terapia
ASA, Prazosina: Se efecto teraputico de Atorvastatina; Monitorizar terapia
BCC: No Dihidropiridinas: Se riesgo de toxicidad de Estatinas; Considerar modificacin de terapia.
Ciclosporina: Se riesgo de miopata y rabdomilisis; Considerar modificacin de terapia.
Danazol: Se riesgo de toxicidad de Estatinas; Monitorizar terapia.
Doxiciclina, Isoniazida, Propofol: Se riesgo de toxicidad de Atorvastatina,
Simvastatina; Considerar modificacin de terapia.
Fenitona: Se efecto teraputico de Estatinas; Considerar modificacin de terapia.
Fenofibrato: Se riesgo de rabdomilisis; Evitar uso conjunto.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se riesgo de hepatotoxicidad; Evitar uso conjunto
Jugo de Toronja: Se concentracin de Estatinas; Evitar uso conjunto
Hierba de San Juan: Se concentracin de Estatinas; Evitar uso conjunto.
Observaciones (Alertas).
ALERTAS: Abril 2011 DNFYD CNF: Seguridad de altas dosis de Simvastatina y el aumento del riesgo de lesiones
musculares.
Mayor riesgo de Rabdomilisis con dosis de Simvastatina 80 mg.
ALERTAS: 2008: DNFYD CNF Interaccin de Simvastatina y Amiodarona: dosis mayores de 20mg aumenta el riesgo
Rabdomilisis.
Alertas: Marzo 2012: Comunicado de la FDA sobre la seguridad de los medicamentos: emiti recomendaciones sobre
interacciones, los inhibidores de proteasas y las estatina pueden aumentar el nivel de estatinas en la sangre y el riesgo
de lesiones musculares (miopatas), Rabdomiolisis puede daar los riones y causar falllo renal que puede ser fatal.

125

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Otros medicamentos con efecto queratolitico. Evitar uso concomitante.
Descripcin
N Ficha:

1-03-0607-01-04-03 Acido saliclico, 16.7% con Acido lctico, 16.7% en


colodin flexible, solucin, frasco con aplicador, 15-20ml, va tpica; VEN: E;
Uso restringido: Dermatologa.

Indicaciones

Tratamiento de Verrugas virales, clavos plantaes, queratosis seborreica, molusco contagioso.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Aplicar una vez al da. En las noches sobre las lesiones. Limar
en las maanas.

Efectos adversos

En la piel adyacente a la lesin, irritacin local o inflamacin aguda, escozor en el


lugar de aplicacin, confusin, mareos, cansancio o debilidad extremos, dolor de cabeza, respiracin acelerada, tintineo o zumbido en los odos, perdida de la audicin,
nuseas, vmitos, diarrea.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, diabticos o personas con circulacin deficiente, verrugas con


vellosidades, lunares de nacimiento, varicela, influenza. Evite contacto con los ojos, la
nariz o la boca.

Precauciones

No aplicar en la piel sana. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Otros medicamentos con efecto queratolitico. Evitar uso concomitante.
Otros Emolientes y Protectores
Descripcin
N Ficha: 10857

1-03-0580-01-04-01 Calamina, 8%, locin, frasco, 120ml, va tpica; VEN: E.

Indicaciones

Prurito causado por irritacin de diversas picadas de insecto o irritacin causada por
fro o varicela.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: Va tpica dos a tres veces al da.

Efectos Adversos

Reacciones de hipersensibilidad, hinchazn, erupcin cutnea, urticaria, picazn,


dificultad para respirar, opresin en el pecho, hinchazn de la boca, cara, labios o lengua.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, en lesiones exudativas y/o sobreinfectadas, las mucosas o los ojos.

Precauciones

No aplicar en ojos, mucosa dentro de la nariz, boca ni reas genitales. Categora en


Embarazo: No documentada

No documentadas.

Interacciones

Descripcin
N Ficha : 10877

1-04-0175-01-04-01 Pasta al agua, 25%, pasta, frasco, va tpica; VEN: E.

Indicaciones

Astringente desecante en lesiones exudativas.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: Aplicar una capa fina sobre piel afectada 2 3
veces al da hasta eliminar las molestias.

Efectos Adversos

Reacciones de hipersensibilidad local.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, contacto con ojos y mucosas.

Precauciones

Categora en Embarazo: No documentada.

No documentadas.

Interacciones

129

Antiprurticos, incluye Antihistamnicos, Anestsicos, etc.


Antiprurtico incluyendo Antihistamnico, Anestsicos, etc.

Anestsico para uso Tpico
Descripcin
N Ficha:10828

03-0139-01-04-01 Lignocana (Lidocana), 10 %, aerosol, solucin, 500-800


pulsaciones por atomizador, va tpica; VEN: E.

Indicaciones

Infiltraciones locales, anestesia bucal, procedimiento de orofaringe, laringe.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: va tpica: 15ml cada 3 horas, cuando sea necesario. Dosis
Mxima: 8 dosis en 24 horas.
DOSIS PEDIATRICA: la dosis deber estar basada en la edad y el peso del paciente.
Nios de 3-12 aos: Laringe o trquea: va tpica: hasta 1.5mg de Lidocana por kg de
peso. Otras mucosas: va tpica: hasta 3mg de Lidocana por kg de peso.

Efectos Adversos

Depresin respiratoria, convulsiones, hipotensin, bradicardia

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hipovolemia, bloqueo completo de corazn.

Precauciones

Epilepsia, bradicardia severa, porfiria, miastenia gravis, infecciones en el rea a aplicar.


Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Alcaloides de la Vinca, Antidepresivos, Benzodiacepinas,Busulfano, Captopril, Ciclosporina, Colchicina, Derivados del
Ergot, Dextrometorfano, ntanilo,Ifosfamida, Imatinib, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Labetalol: Se efecto teraputico;
Monitorizar terapia
Amiodarona, Beta-Bloqueadores: Se riesgo de toxicidad de Lidocana. Monitorizar terapia.
Antagonistas de Receptores 5-HT3, Carvedilol, Claritromicina, Daunorubicina,Eritromicina, Etopsido,Haloperidol,
Idarubicina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
Antihistamnicos (Clorfeniramina): Se efecto teraputico;
Difenhidramina: Se efecto teraputico de Lidocana;
Hidroxicina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
ASA, Carbamazepina, Doxorubicina, Fenobarbital, Prazosina: Se efecto teraputico de Lidocana; Monitorizar terapia.
Clozapina, Dacarbazina, Derivados de Teofilina, Doxiciclina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Codena: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Diclofenaco, Fluoxetina: Se riesgo de toxicidad de Lidocana; Considerar modificacin de terapia.
Fluconazol: Se efecto teraputico de Lidocana; Monitorizar terapia

Antipsoriticos
Antipsoriticos para uso Tpico
Otros antipsoriticos para uso Tpico
Descripcin
N Ficha:

1-03-0611-01-04-03 Calcipotriol (hidrato), 50mcg/g con Betametasona


(dipropionato) 0.5mg/g, gel, frasco, 30g, va tpica; VEN: V; Uso restringido:
Dermatologa.

Indicaciones

Tratamiento tpica de la Psoriasis moderada a severa.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Aplicar de 1 a 4g al da.

Efectos Adversos

Prurito, exacerbacin de la psoriasis, sensacin de quemazn de la piel, irritacin o


dolor de la piel, foliculitis, dermatitis, eritema, acn, sequedad cutnea, irritacin ocular.

130

Contraindicaciones

Hipersensibilidad,bpsoriasis eritrodrmica, exfoliativa y pustular, alteraciones conocidas


del metabolismo del calcio, lesiones vricas de la piel (por ejemplo herpes o varicela),
infecciones bacterianas o fngicas de la piel, infecciones parasitarias, manifestaciones
cutneas relacionadas con tuberculosis o sfilis, dermatitis perioral, piel atrfica, estras
atrficas, fragilidad de las venas de la piel, ictiosis, acn vulgaris, acn roscea,
roscea, lceras, heridas, prurito genital y perianal.

Precauciones

Evitarse tratamiento concomitante con otros esteroides, vigilar reacciones adversas sistmicas; riesgo de hipercalcemia; medicamento no debe utilizarse en cara y genitales;
vigilancia en tratamiento a largo plazo; evitar exposicin excesiva a la luz natural o
artificial. Categora en Embarazo: C
Interacciones

No documentadas.
Otros Antipsoriticos para uso Sistmico
Descripcin
N Ficha: 11156

1-01-0927-01-04-O3 Acitretina, 25mg , cpsula, V.O.; VEN: V; Uso restringido:


Dermatologa.

Indicaciones

Psoriasis severa extensiva resistente a otras formas de terapia, soriasis palmoplantar


pustular, ictiosis severa congnita.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 25-30mg diarios, dosis nica, con alimentos; Dosis de
mantenimiento: 25-50mg/da hasta obtener una respuesta. Continuar hasta eliminar
las lesiones.

Efectos Adversos

Sequedad de membrana mucosas, eritema facial y conjuntiva, dermatitis exfoliacin


palmoplantar, epistaxis, fragilidad de uas y epidermis, paroniquia, lesin granulomatosa, erupcin bulosa alopecia y cabello delgado, mialgia, artralgia, ceguera nocturna,
riesgo de tromboembolismo.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, dao heptico, dao renal, hiperlipidemia.

Precauciones

Monitoreo de desarrollo musculoesqueltico, deben verificarse con frecuencia los


niveles de glucemia en el perodo inicial del tratamiento. Categora en Embarazo: X.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Anovulatorios Orales, Progestgenos: Se su efecto teraputico; Evitar uso conjunto.
Metotrexate: Se riesgo de hepatotoxicidad; Evitar uso conjunto.
Tetraciclina: Induce una elevacin de la presin intratecal.
Antibiticos y Quimioteraputico para uso Dermatolgico
Antibiticos para uso Tpico
Otro Antibitico para uso Tpico
Descripcin
N Ficha:

1-04-0098-01-04-01 Fusidato sdico, 2%, ungento, tubo, 15- 20g, va tpica;


VEN: V.

Indicaciones

Infecciones bacterianas en piel localizadas por Gram positivos, no indicada en


pseudomonas.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: Aplicacin local con o sin apsito, una o dos
veces al da, despus de limpiar la superficie infectada. El tratamiento se debera limitar
a una semana.

Efectos Adversos

Dermatitis de contacto, eccema, urticaria, prurito sensacin de quemada, rash.

131

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, evitar contactos con los ojos.

Precauciones

Para evitar resistencia no se debe usar por ms de10 das. Evitar las piodermitis diseminadas, no aplicar en la superficie interior de los prpados. Categora en Embarazo: B.
Interacciones

No documentadas.
Quimioteraputicos para uso Tpico
Sulfonamidas
Descripcin
N Ficha: 10639

1-04-0147-01-04-01 Sulfadiazina de plata, 1%, crema, pote, 200-400g, va tpica;


VEN: V.

Indicaciones

Profilaxis y tratamiento de infecciones en pacientes quemados, como coadyuvante


por tiempo corto de las infecciones en lceras de piernas, tratamiento profilctico en
infecciones sitios donadores de piel para injertos y en abrasiones extensivas; manejo
conservador de las lesiones de pulpejos de las manos.

Posologa

Individualizar terapia segn condiciones clnicas del paciente.


DOSIS DE ADULTO Y NIO > 2 MESES: Quemaduras y heridas no muy contaminadas: 1-2 veces al da. En heridas muy contaminadas: cada 4-6 horas.

Efectos Adversos

Reacciones alrgicas, picazn, quemazn, rash, Argyrosis por uso prolongado,


leucopenia, eczema, dermatitis alrgica, decoloracin cutnea por fotosensibilidad.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a la Sulfadiazina de plata, a las sulfamidas o a alguno de los


excipientes, neonatos, lactancia.

Precauciones

Problemas renales o hepticos, deficiencia de G6PD, no usar en embarazo tardo y


neonato, propuesta: Dficit de G6PDH.

Interacciones
Frmaco-Etanol,Alimentos,Productos Herbarios:
Dong quai, Hierba de San Juan: Puede causar fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto.
Preparaciones Dermatolgicas de Corticosteroides
Corticosteroides Simple
Descripcin
N Ficha: 10027

N Ficha:10863


N Ficha:

N Ficha: 10862


N Ficha: 10030


N Ficha:10843

Baja potencia
1-04-0065-01-04-01 Corticoide de baja potencia no fluorinado: Desonide, 0.05%
o Hidrocortisona, 0.25 -2.5%, crema, tubo, 15-30g, va tpica; VEN: E.
1-03-0032-01-04-01 Hidrocortisona, 0.25-2.5%, locin, frasco, 15-30ml, va tpica;
VEN: E.
Moderada potencia
1-04-0119-01-04-01 Betametasona valerato, 0.1%, crema, tubo, 15g, va tpica;
VEN: E.
1-03-0477-01-04-01 Betametasona valerato, 0.1%, locin capilar, frasco,
20-30ml, va tpica; VEN: E.
Alta potencia
1-04-0148-01-04-03 Corticoide de potencia alta: Amcinonide, 0.1% o
Betametasona dipropionato, 0.05% o Fluocinolona acetnida, 0.2% o Halcinonida,
1% o Mometasona furoato, 0.1%, crema, tubo, 15g, va tpica; VEN: V.
Muy alta potencia
1-04-0170-01-04-03 Clobetazol propionato, 0.05%, crema, tubo, 25g, va tpica;
VEN: V; Uso restringido: Dermatologa.

132

Indicaciones

Tratamiento inflamatorio de la piel (eczemas, dermatitis de contacto, picadas de


insectos, eczema por escabiosis)

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Aplicar una pelcula delgada en el rea afectada 2-3 veces al da,
dependiendo de la severidad de la enfermedad.
DOSIS PEDIATRICA: Capa fina slo en las reas afectadas con una frecuencia no
superior a dos veces diarias.


Efectos Adversos

Supresin adrenal e incluso sndrome de Cushing. El uso prolongado puede causar


acn o piel grasienta, rostro hinchado o redondeado; pecas semejantes a verrugas de color
rojo oscuro y elevadas; estras rojizas o prpuras en brazos, cara, piernas, tronco o ingle.

Contraindicaciones

Lesiones cutneas bacterianas, micticas o vricas no tratadas, en el acn rosceo y


en la dermatitis peribucal, en la psoriasis de placas extendida, la existencia de lesiones
ulcerativas.

Precauciones

En presencia de infecciones dermatolgicas, evitar el uso prolongado en cara y


mantenerlo alejado de los ojos. En nios. (Evitar el uso prolongado).
Categora en Embarazo: C.

Interacciones

No documentadas.

Corticoide con otras Combinaciones


Corticoides Baja Potencia con otras Combinaciones
Descripcin
N Ficha: 10851

1-04-0025-02-04-01 Alquitrn de hulla con corticoide, 0.25%, crema, tubo,


30g, va tpica; VEN: E.

Indicaciones

Psoriasis crnica, solo o en combinacin con exposicin a la luz ultravioleta

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: Aplquese sobre la zona afectada 2 3 veces al da.

Efectos adversos

Irritacin, reacciones de fotosensibilidad; raramente hipersensibilidad; decoloracin de


piel, cabello y tejidos, tuberculosis de la piel y enfermedades virales.

Contraindicaciones

Piel inflamada, erosionada o infectada.

Precauciones

Proteccin de la piel para reducir las reacciones de fotosensibilidad por exposicin al sol.
Interacciones

No documentadas.
Antispticos y Desinfectantes
Antisptico y Desinfectante
Producto Mercurial
Descripcin
N Ficha: 10879

1-03-0585-01-04-01 Tiomersal, 1%, tintura, frasco, 120ml, va tpica; VEN: E.

Indicaciones

Infecciones cutneas.

Posologa

Limpiar bien las zonas afectadas, aplicar tiomerosal 2 o ms veces al da.

Efectos adversos

Irritacin local.

Contraindicaciones

Heridas profundas, trastornos de tiroides. Evitar uso regular en neonatos y en lactantes


de bajo peso, evitar el contacto con los ojos.

Precauciones

Al contacto en heridas muy abiertas. Categora en Embarazo: No documentada.

No documentadas.

Interacciones

133

Producto Yodado
Descripcin
N Ficha: 10878

1-03-0586-01-04-01 Yodo, 2%, tintura, frasco, 120ml, va tpica; VEN:E.

Indicaciones

Infecciones cutneas

Posologa

Aplicar en el rea afectada, cubriendo la lesin una vez por da

Efectos adversos

Irritacin local.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, heridas profundas. Evitar uso regular en neonatos y en lactantes de


bajo peso.

Precauciones

Al contacto en heridas muy abiertas. Categora en Embarazo: No documentada.


Interacciones

No documentadas.
Vendajes Medicados
Vendaje Medicado
Ungento en Vendajes con Antiinfecciosos
Descripcin
N Ficha: 10882

1-04-0099-01-04-01 Fusidato sdico, 2%, gasa impregnada, sobre, gasa


10x10cm, va tpica; VEN: V.

Indicaciones

Infeccin de la piel por estafilococos, lceras diabticas, injertos, lceras, apsito en


quemadura.

Posologa

Colocar en lesin una vez al da, pero la frecuencia de aplicacin vara segn las
condiciones clnicas del paciente, evaluar a los 10 das.

Efectos adversos

Raramente reacciones de hipersensibilidad.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Evitar contacto con ojos. Categora en Embarazo: No documentada.


Interacciones

No documentadas.
Preparaciones Anti-Acne
Preparados Anti-Acn para uso Tpico
Perxidos
Descripcin
N Ficha: 10854

1-04-0153-01-04-01 Benzoilo perxido, 5%, gel, tubo, 40-60g, va tpica; VEN: E.

Indicaciones

Acne vulgaris

Posologa

Tpica. Aplicar dos veces al da, preferentemente despus de lavarse la cara con jabn
y agua; empezar siempre con preparaciones de baja potencia.

Efectos adversos

Irritacin de la piel, escozor o quemazn leves, picazn o sensacin de hormigueo,


sequedad, exfoliacin, o descamacin de la piel; o rojez u otra irritacin.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Alejar contacto con los ojos, boca, y membranas mucosas; evitar la exposicin solar
excesiva.
Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Tretinoina: Se el efecto irritante; Evitar su uso conjunto.
Shampoo, jabones duros, cremas limpiadoras, tintes de cabellos: Puede el efecto irritante; Evitar uso conjunto
Frmaco-Etanol,Alimentos,Productos Herbarios:
Etanol: el efecto irritante; Evitar uso conjunto.

134

Otros Preparados Dermatolgicas


Otras Preparaciones Dermatolgicas

Otros Dermatolgicos
Descripcin
N Ficha: 10850
N Ficha: 10870

N Ficha: 11039

1-04-0090-02-04-01 Aluminio acetato cido, 0.050%-0.060%, crema, pH: 4.0- 4.8,


tubo, 30g, va tpica; VEN: E.
1-03-0004-01-04-01 Aluminio acetato cido, 0.050%-0.060%, locin, pH: 3.5-4.8,
frasco, 120 ml, va tpica; VEN: E.
1-03-0103-02-04-01 Aluminio acetato cido, (acetato de calcio y sulfato de
alumnio), polvo, sobre, 2-3g, va tpica; VEN: E.

Indicaciones

Inflamacin en Otitis Externa. Lesiones exudadas en piel.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: va tpica: Aplicar con gasas en lesiones de


piel 2-4 veces al da o cuando sea necesario. Polvo: un sobre en ? ?l de agua, la
concentracin final es de 1:10 1:20, respectivamente.

Efectos Adversos

Irritacin local, resequedad de la piel por exposicin prolongada.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, evitar el contacto con la conjuntiva, no aplicar cuando la membrana


timpnica est perforada.

Precauciones

Las exposiciones deben ser evaluadas y no por ms de 10 das, lactancia. Categora


en Embarazo: C.
Interacciones

No documentadas.

G: 05 SISTEMA GENITO-URINARIO Y HORMONAS SEXUALES


Antiinfecciosos y Antispticos Ginecolgicos.
Antiinfecciosos y Antispticos excluye la Combinacin con Corticoides
Imidazoles Derivados
Descripcin
N Ficha: 10043

1-05-0077-01-05-01 Imidazoles: Clotrimazol, Isoconazol,Miconazol, 1-2%,


crema o jalea, tubo con aplicador, 35-40g, va vaginal; VEN: E.

Indicaciones

Candidiasis vaginal.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: va vaginal: 1 vez al da a la hora de acostarse durante 3 a 7 das.

Efectos Adversos

Dermatitis de contacto, irritacin local, pprurito, ardor, irritacin, enrojecimiento de la


piel, hinchazn (inflamacin), descarga vaginal maloliente, dolor de estmago, fiebre.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Lactancia, buscar factores predisponentes: terapia antibacteriana prolongada, diabetes


mellitus, o contracepcin oral. Miconazol: No est recomendada en nios menores de
13 aos. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Con el ltex en los diafragmas y condones, por lo que se recomienda usar otro mtodo de prevencin del embarazo.
Espermicidas.
Descripcin
N Ficha: 10354

1-05-0018-05-05-01 Metronidazol, 500mg, vulo, va vaginal; VEN: E.

Indicaciones

Infecciones anaerbicas, infecciones por tricomonas.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: va vaginal: aplicar 1 -2 veces al da por 5 a 10 das. Esta terapia


debe ir asociada siempre a la administracin de metronidazol por va oral; la pareja
sexual debe ser tratada.

Efectos Adversos

Nuseas, vmito, gusto amargo, trastornos gastrointestinales, cefalea, somnolencia.

Contraindicaciones

Dao heptico severo, hipersensibilidad.

135

Precauciones

Ms de 10 das de tratamiento monitoreo clnico y de laboratorio, lave sus manos antes


y despus de utilizar el medicamento, mantenerse un par de minutos recostada para
evitar que el medicamento se derrame. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Alcaloides de la Vinca, Benzodiacepinas, Ciclosporina, Claritromicina, Clorfeniramina, Colchicina, Derivados del Ergot,
Doxorubicina, Eritromicina, Espiramicina, Etopsido, Fentanilo, Haloperidol, Ifosfamida, Imatinib, Isosorbida Dinitrato,
Ketamina, Teofilina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Busulfano: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Fluorouracilo: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Otros Antiinfecciosos y Antispticos
Descripcin
N Ficha: 10856
N Ficha: 10894

1-03-0055-01-05-01 Metacresolsulfnico cido con Formaldehdo (Policresuleno),


36 - 41%, solucin, frasco, 10-25ml, va tpica; VEN: E.
1-05-0062-01-05-01 Metacresolsulfnico cido con Formaldehdo (Policresuleno),
18mg/g, gel, tubo con aplicador, 50g, va vaginal; VEN:E.

Indicaciones

Ginecolgicas (condilomas, inflamaciones locales e infecciones y defectos hsticos de


la vagina y el cuello de la matriz), ciruga y dermatologa (acelerar expulsin de tejidos
necrticos, limpieza y estimulacin de cicatrizacin); otorrinolaringologa (Inflamacin
de mucosa oral y encas hemostasia postamigdalectomia).

Posologa

DOSIS DE ADULTO: va vaginal: Aplicar en das alternos en la noche. va tpica:


toques locales una o dos veces por semana.

Efectos Adversos

Irritacin local, o sensacin de sequedad vaginal al inicio de un curso de tratamiento.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones
No documentadas.

Categora en Embarazo: C.
Interacciones

Otros Ginecolgicos
Oxitcicos
Alcaloides Ergot
Descripcin
N Ficha: 10104

1-02-0124-01-05-03 Metilergonovina, 0.2mg/ml, solucin, ampolla, 1ml, I.M., I.V.;


VEN: V.

Indicaciones

Prevencin y tratamiento de la hemorragia post parto.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.M., I.V.: 0,2 mg/2- 4 veces/ da; Do max. 08mg/da y no
sobrepasar los 7 das.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al hasta alcanzar 5ml.

Efectos Adversos

Nuseas, vmito, clicos; ocasionalmente, diarrea, hipertensin, se observan con ms


frecuencia por I.V.

Contraindicaciones

En induccin de labor o en su primera fase, preeclampsia, eclampsia y tratamiento del


aborto espontneo, vasculopatas, oclusivas, sepsis, hipertensin,toxemia, hipersensibilidad conocida a la metilergonovina y sus excipientes.

Precauciones

Hipertensin. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco- Frmaco:
Drogas vasopresoras y vasoconstrictoras. Puede el efecto de la metilergonovina.
Inhibidores de la proteasa, claritromicina, eritromicina, ketoconazol y otros inhibidores potentes del CYP3A4: Se el
riesgo de toxicidad de la ergotamina.

136

Agonistas receptores de Serotonina: No se debe usar dentro de las 24 horas ya que su uso conjunto potencia su los
alcaloides de la ergot causando efectos coronarios serios o isquemia cerebral.
Frmaco-Etanol,Alimentos,Productos Herbarios:
Cafena, Jugo de Toronja: Pueden efectos de Metilergonovina; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Se riesgo de toxicidad de Metilergonovina; Evitar uso conjunto.
Tabaco: Se el riesgo de isquemia. Evitar uso conjunto.
Prostaglandinas
Descripcin
N Ficha: 10893

1-05-0078-01-05-04 Dinoprostone, 2mg/3g, gel, tubo con aplicador precargado,


va vaginal; VEN: E; Uso
restringido: Ginecologa y Obstetricia. Uso intrahospitalario.

Indicaciones

Interrupcin del embarazo de alto riesgo.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: va vaginal: 0.5mg (2.5ml) si no hay respuesta uterina puede


repetir 0.5mg en 6 horas; Dosis Mxima: 1.5mg (7.5ml) en un perodo de 24 horas.

Efectos Adversos

Nuseas, vmito, diarrea, contracciones uterinas severas, sufrimiento fetal,


hipertensin materna, bronco espasmo, rpida dilatacin cervical, fiebre, bajo
puntuacin apgar, ruptura uterina

Contraindicaciones

Enfermedades pulmonares, renales o hepticas; placenta preva, sangrado vaginal sin


causa conocida durante el embarazo, ruptura de membranas, infecciones plvica no
tratadas, sufrimiento fetal, historia de dificultad o parto traumtico, desproporcin cfalo
plvica mayor, ruptura uterina, mala presentacin fetal.

Precauciones

Ruptura de membrana, glaucoma, asma, insuficiencia renal y heptica, historia de epilepsia. Utilizar nicamente en centros hospitalarios con acceso a cuidados intensivos
y ciruga de urgencia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Oxitocina: Se efecto teraputico; Se recomienda esperar 6-12 horas despus de administrar Dinoprostone para iniciar
Oxitocina.
Hormonas Sexuales y Moduladores del Sistema Genital
Anticonceptivos Hormonales para uso Sistmico

Progestgenos y Estrgenos en Combinaciones Fijas
Descripcin
N Ficha:10688

1-01-0378-21-05-01 Anovulatorio oral, Estrgenos: Levonorgestrel, 0.15mg o


Gestodeno, 0.075mg, tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Contracepcin y sntomas menstruales

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: Una tableta /diaria a la misma hora.

Efectos adversos

Nuseas, vmito, cefaleas, retencin de lquidos, trombosis, depresin, cambios en


libido, cloasma, reaccin de piel, hipertensin.

Contraindicaciones

Embarazo, historia personal de trombosis venosa o arterial, migraa, enfermedad


cardiaca asociada con hipertensin pulmonar o riesgo de embolismo.

Precauciones

Enfermedades cardiovasculares (Tromboembolismo venoso), enfermedades arteriales,


migraa, dao heptico, hiperprolactinemia, anemia falciforme.

Interacciones
Frmaco-Etanol,Alimentos,Productos Herbarios:
Cafena: Puede efectos sobre el SNC; Evitar uso conjunto.

137

Jugo de Toronja: Puede concentracin de Etinilestradiol; Evitar uso conjunto.


Black cohosh, Dong quai: Tienen actividad estrognica; Evitar uso conjunto.
Ginseng, Red clover, Saw palmetto: Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede eficacia de Anovulatorios orales; Evitar uso conjunto.
Derivado de la 3-Oxoandrostenona
Descripcin
N Ficha: 10064

1-02-0204-01-05-04 Testosterona cipionato o enantato o propionato, larga


accin, 100250mg/ml, solucin, ampolla, 1ml, I.M.; VEN: V; Uso restringido:
Endocrinologa Peditrica.

Indicaciones

Hipogonadismo masculino.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Hipogonadismo: I.M.: 50 a 400mg cada 2- 4 semanas.

Administracin Parenteral

Agitar fuerte hasta disolver los cristales.

Efectos Adversos

Ginecomastia, acn, en mujeres: hirtusismo, amenorrea, irregularidades menstruales.


Ocacionalmente, priapismo, hypercalcemia, edema, nuseas, hipercolesterolemia,
inflamacin y dolor en el citio de inyeccin. Policitemia.

Contraindicaciones

Cncer de prstata, cncer de mama en varn, hipercalcemia, nefrosis, hipercalcemia,


enfermedad renal y heptica severa, insuficiencia cardiaca, lactancia.

Precauciones

Diabetes, insuficiencia renal y heptica, en ancianos. Categora en Embarazo: X.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Ciprofloxacina, Daunorubicina, Doxorubicina,
Etopsido, Idarubicina, Imatinib: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
Ciclosporina: Se riesgo de hepatotoxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Warfarina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Hierba de San Juan: Se la concentracin en sangre; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha:

NUEVA INCLUSION Undecanoato de testosterona, 1,000mg, solucin,


ampolla, 4ml, I.M.; VEN: V; Uso restringido: Urologa.

Indicaciones

Reemplazo de testosterona en el tratamiento de Hipogonadismo masculino primario,


hipoginadismo secundario, andropausia.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.M.: Dosis inicial: 1,000mg cada 6 semanas, Dosis de mantenimiento: 1,000mg cada 12 semanas.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: no se han realizado estudios de compatibilidad por lo cual este


medicamento no debe mezclarse con otros medicamentos.

Efectos Adversos

Acn, dolor en el lugar de la inyeccin, reacciones anafilcticas, acelera progresin de


cncer de prstata subclnico y la hiperplasia prosttica benigna, policetemia, aumento de
peso.

Contraindicaciones

Carcinoma de prstata, tumores hepticos actuales o antecedentes, hipersensibilidad


al principio activo y excipientes.

Precauciones

Administracin lenta (2min) para disminuir riesgo de microembolismo pulmonar. Se ha


informado casos de nerviosismo, hostilidad, apnea del sueo, reacciones drmicas
incluyendo seborrea, aumento de la frecuencia de las erecciones y en casos muy raros
ictericia.
Con dosis elevadas de testosterona interrumpe o reduce en forma reversible la espermatogenesis, reducindose el tamao de los testculos; la terapia de sustitucin
de testosterona en el hipogonadismo puede dar lugar en casos raros a priapismo. En
tratamiento produce retencin de lquido y edema.

138

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Ciprofloxacina, Daunorubicina, Doxorubicina,
Etopsido, Idarubicina, Imatinib: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
Ciclosporina: Se riesgo de hepatotoxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Warfarina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Hierba de San Juan: Se la concentracin en sangre; Evitar uso conjunto.
Estrgenos
Estrgenos Naturales y Semisintticos Solos
Descripcin
N Ficha:10526
N Ficha: 10892

1-05-0014-01-05-01 Estrgenos conjugados naturales de origen equino,


0.625mg/g, crema, tubo con aplicador, 40-45g, va vaginal; VEN: E.
1-01-0114-41-05-01 Estrgenos conjugados naturales de origen equino, 0.6251mg, tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento de sntomas vasomotores severos a moderados asociados a la menopausia; Tratamiento de atrofia vulvar y vaginal asociado a la menopausia; hipoestrogenismos asociado a hipogonadismo, castracin femenina, falla ovrica primaria, paliativo en
cncer prosttico y de mama. Profilaxis en mujeres de alto riesgo con osteoporosis.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Paliativo en el cncer de Prstata andrgeno dependiente:


V.O.: 1.25-2.5mg, 3 veces al da. Osteoporosis, hipogandismo: V.O.: 0.3-0.625mg/da.
Menopausia: V.O.: 0.3-0.625mg/da.
Se recomienda mantener una ingesta adecuada de alimentos ricos en Calcio y Vitamina
D; Deber utilizarse la dosis mnima eficaz y durante un tiempo lo ms corto posible.
Va vaginal: Aplicar 0.5g -2g al acostarse.

Efectos Adversos

Nuseas y vmitos, hemorragias vaginales, sensacin de tensin e hipersensibilidad


en las mamas, aumento del tamao de las mamas, retencin hidrosalina, ictericia
colesttica, dolor de cabeza, depresin, mareos, cloasma, erupciones o urticaria.

Contraindicaciones

Cancer de mama, cncer de endometrio, hemorragia vaginal no diagnosticada, tromboembolismo venoso, alteracin tromboflica conocida, enfermedad tromboemblica arterial activa o reciente (p. ej. angina, infarto de miocardio). Hipersensibilidad, enfermedad
heptica aguda o antecedente de enfermedad heptica, Porfiria,

Precauciones

La terapia hormonal sustitutiva (THS) debe continuarse slo mientras los beneficios superen los riesgos para la paciente. No debe usarse como preventivo en enfermedades
coronarias. Categora en Embarazo: X.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Carbamazepina, Fenitona, Fenobarbital, Rifampicina: Se efecto teraputico de Estrgenos Conjugados
Naturales de Origen Equino; Monitorizar terapia.
Ciclosporina: Se riesgo de hepatotoxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Corticosteroides: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Productos para la Tiroides: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se riesgo de osteoporosis; Evitar uso conjunto.
Black cohosh, Dong quai: Tienen actividad estrognica; Evitar uso conjunto.
Ginseng, Red clover, Saw palmetto: Pueden efectos hormonales; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de Estrgenos; Evitar uso conjunto.

139

Progestgenos
Derivados de Pregneno
Descripcin
N Ficha: 10664
N Ficha: 10092

1-01-0441-31-08-01 Medroxiprogesterona, 5mg, tableta, V.O.; VEN: E.


1-02-0278-01-08-01 Medroxiprogesterona, larga accin, 150mg/ml, suspensin,
vial, 1 - 2ml, I.M.; VEN: E.

Indicaciones

Amenorrea secundaria o sangrado uterino anormal debido a desbalance hormonal;


prevencin de embarazo; Tratamiento de cncer endometrial.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Amenorrea secundaria: V.O.: 5-10mg cada da por 5 a 10 das.


Sangrado uterino disfuncional: V.O.: 5-10mg diarios por 5-10 das iniciando sobre
el da 16 al 21 da del ciclo. Prevencin de embarazo: I.M.: 150mg cada 3 meses.
Endometriosis moderada a leve: V.O.: 10mg, 3 veces al da, por 90 das consecutivos
empezando el primer da del ciclo. Carcinoma endometrial: I.M.: 400-1,000mg/semana.

Administracin Parenteral

Para uso IM agitar bien la suspensin.

Efectos Adversos

Migraa, enfermedad heptica, enfermedad vascular coronaria o tromboemblica, diabetes mellitus, enfermedad trofoblstica; hipertensin; enfermedad renal.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, tromboflebitis y fenmenos tromboemblicos, hipertensin arterial


grave, insuficiencia heptica grave, aborto diferido, hemorragia vaginal o del tracto
urinario y enfermedad o sospecha de malignidad mamaria, historial de convulsiones o
enfermedades psiquitricas, Embarazo y lactancia.

Precauciones

Enfermedades cardiovasculares, osteoporosis, mujeres postmenopausicas., pacientes


con historial de depresin, diabetes mellitus. Categora en Embarazo: X.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Hipoglicemiante: disminucin de la tolerancia a la glucosa.
Anticoagulantes: prdida de eficacia de estos.
Barbitricos: Fenobarbital: Se efecto teraputico de Medroxiprogesterona; Monitorizar terapia.
Carbamazepina: Se efecto teraputico de Medroxiprogesterona; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se riesgo de osteoporosis; Evitar uso conjunto
Black cohosh, Dong quai: Evitar uso conjunto con Megestrol en tumores dependientes de estrgenos.
Hierba de San Juan: Se efecto teraputico de Medroxiprogesterona; Evitar uso conjunto.
Combinacin de Andrgenos y Hormonas Femeninas
Estrgenos y Andrgenos Combinados
Descripcin
N Ficha: 10072

1-02-0447-01-05-03 Prasterona enantato, 200mg con Estradiol, 4mg, solucin


oleosa, ampolla, 1ml, I.M.; VEN: E.

Indicaciones

Manifestaciones de climaterio.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.M.: profundo cada 4 semanas. El intervalo entre las inyecciones
puede espaciarse en funcin de la mejora obtenida.

Administracin Parenteral

Jeringa precargada, aplicacin IM.

Efectos Adversos

Exantemas, reacciones de hipersensibilidad, urticaria, aumento de tamao de mamas,


edema, hemorragia uterina, variacin del peso.

Contraindicaciones

Tumores hormono de pendientes del tero o mama, tumores hepticos, endometriosis,


trastornos congnitos del metabolismo de los lpidos, trombosis venosa profunda activa,
trastornos tromboemblicos.

Precauciones

Iinsuficiencia heptica y renal, diabetes, hipertensin, esclerosis mltiple, epilepsia,


porfiria, tetania, lactancia. Categora en Embarazo: X.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Antidiabticos orales e insulinas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.

140

Gonadotropinas y otros Estimulantes de la Ovulacin



Estimulantes de Ovulacin Sintticos
Descripcin
N Ficha:10646

1-01-0662-30-05-03 Clomifeno citrato, 50mg, tableta, V.O.; VEN: E; Uso


restringido: Ginecologa-Obstetricia y Urologa

Indicaciones

Infertilidad, oligomenorrea y amenorrea secundaria.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 50mg/da por 5 das, iniciar el 5 da del ciclo menstrual;
Dosis Mxima: 100mg/da por 5 das.

Efectos adversos

Distorsin de la visin, hiperestimulacin ovrica, calores, TGI, thromboembolismo,


formacin quistes ovricos, dolor de cabeza, depresin mental, fibrosis uterina.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, enfermedad heptica, sangrados uterinos anormales desconocidos.

Precauciones

Sndrome de ovario poliqustico, sndrome de hiperestimulacin ovrica, sntomas de


visin, fibromas uterinos, lactancia. No dar ms de 6 ciclos por el riesgo de cncer de
ovario. Categora en Embarazo: X.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Danazol: Se efecto teraputico de Clomifeno; Monitorizar terapia.
Estradiol: Se efecto teraputico del estradiol.
Otras Hormonas Sexuales y Moduladoras del Sistema Genital.
Agente Antigonadotropina y Similar
Descripcin
N Ficha: 10458

1-01-0741-31-05-03 Danazol, 200mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E;


Uso restringido: Alergologa e Inmunologa y Hematologa.

Indicaciones

Endometriosis, enfermedad fibroqustica de mama, angioedema hereditario; trombocitopenia idioptica inmune, lupus asociado con trombocitopenia, anemia hemoltica
autoinmune.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Endometriosis: V.O.: 200-400mg/da, en dosis divididas, individualizar dosis; mantenimiento: 800mg/da, dosis para amenorrea y una respuesta rpida
del dolor; Enfermedad fibroqustica de mama: V.O.: 100-400mg/da, dividida en 2 dosis;
Angioedema hereditario: V.O.: 200mg, 2-3 veces al da; Prpura trombocitopnica
idioptica: V.O.: 200mg, 4 veces al da por 6 meses.

Efectos adversos

Hirsutismo, acn andrognico, edema, cambios en la voz, hipertrofia de cltoris,


reduccin del tamao de las mamas, elevacin de enzimas hepticas, reacciones
hipoestrognicas, sudoracin, rubor, disfuncin heptica, hipersensibilidad a la
molcula.

Contraindicaciones

Embarazo, sangramiento genital anormal desconocido, dao renal, heptico y cardiaco


severo, enfermedad tromboemblica, porfiria, tumores andrgenos dependientes.

Precauciones

Ancianos, desrdenes lipoproticos, porfiria, disfuncin heptica, parar si hay virilizacin, monitoreo del semen; retencin de fluido, epilepsia. Categora en Embarazo: X.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Carbamazepina, Estatinas,Warfarina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Ciclosporina: Se riesgo de hepatotoxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Clomifeno: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Anticonceptivos: Puede disminuir la efectividad de estos.
Hipoglicemiantes orales: Se el riesgo de hipoglicemia.

141

Descripcin
N Ficha: 10420

1-01-0376-01-05-03 Gestrinona, 2.5 mg, cpsula, V.O.;


VEN: E; Uso restringido: Ginecologa

Indicaciones Endometriosis.
Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 2.5mg, 2 veces por semana, empezando el primer da del
ciclo, la segunda dosis tres das despus repetir los mismo das de cada semana hasta
6 meses.

Efectos adversos

Acn, seborrea, retencin de fluidos, aumento de peso, hirsutismo, cambios en la voz,


prdida de cabello, dolor de cabeza, disminucin de las mamas, cambios de lbido,
sofoco, irritabilidad.

Contraindicaciones

Lactancia, insuficiencia renal, cardiaca y heptica severa; desrdenes metablicos y/o


antecedentes de tromboflebitis durante tratamiento previo con estrgenos o
progestgenos.

Precauciones

Usar mtodo anticonceptivos de barrera durante todo el tratamiento. Categora en


Embarazo: X.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Antiepilpticos (Carbamazepina y fenitona); antibacterianos (rifampicina); barbitricos: Aceleran el metabolismo de la
gestrinona la concentracin plasmtica de esta.

Urolgicos
Otros Urolgicos, incluyendo Antiespasmdicos
Antiespasmdicos Urinarios
Descripcin
N Ficha: 10666

1-01-0798-31-05-03 Oxibutinina, 5mg, tableta, V.O.;


VEN: E; Uso restringido: Urologa, Medicina Interna, Medicina Familiar, Geriatra,
Medicina General (con protocolo).

Indicaciones

Incontinencia urinaria, vejiga neurognica inestable, enuresis asociada a vejiga


hipoactiva.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 2.5-5mg, 2-3veces al dia; Dosis Mxima:5mg, 4 veces al da.

Efectos adversos

Somnolencia, mareos, TGI, dolor de cabeza, resequedad de la boca, retencin urinaria,


insomnio, nerviosismo.

Contraindicaciones

Glaucoma no controlado, retencin urinaria, obstruccin gastrointestinal, leo paraltico;


atona intestinal, hipersensibilidad.

Precauciones

En ancianos, neuropata autnoma, dao renal o heptico, hipertiroidismo, enfermedad


coronaria, arritmias cardiacas, hipertensin, hernia hiatal, hipertrofia prosttica, en
trabajo donde se debe estar alerta o al manejo, lactancia. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Anticolinergicos, cloruro de potasio: se toxicidad de estos frmacos.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alcohol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto
Hierba de San Juan, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto

142

Frmaco de uso en la Hipertrofia de Prstata Benigna


Inhibidor de la testosterona-5-alfa reductasa.
Descripcin
N Ficha: 10505

1-01-0018-15-08-03 Finasterida, 5mg, tableta, V.O.;


VEN:E; Uso restringido: Urologa, Medicina Interna, Medicina Familiar, Geriatra.

Indicaciones

Hiperplasia prosttica benigna.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 5mg/da, 1 hora antes 2 horas despus de las comidas.

Efectos adversos

Prdida del cabello, disfuncin erctil, disminucin de la libido, disminucin del volumen
de eyaculacin, hipotensin postural.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, mujeres en edad frtil y nios, lactancia.

Precauciones

Descartar cncer de prstata, PSA menor de 4ng/ml, enfermedades urolgicas.


Categora en Embarazo: X.

Interacciones
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Hierba de San Juan: Puede concentracin; Evitar uso conjunto.
H: 06 PREPARADOS HORMONALES SISTEMICOS, EXCLUYEN HORMONAS
SEXUALES E INSULINA
Hormonas Pituitarias e Hipotalmicas y Anlogos
Hormonas Pituitarias del Lbulo Posterior

Vasopresina y Anlogos
Descripcin
N Ficha: 10367

01-03-0510-01-06-04 Desmopresina acetato, 0.1mg/ml, solucin, frasco,


2.5ml, va nasal; VEN: E; Uso restringido: Neurologa, Neurociruga y Endocrinologa.

Indicaciones

Tratamiento preventivo y de control de los sntomas y complicaciones de la diabetes


inspida central (neurohipofisiaria) y para mejorar la poliuria y polidipsia asociada con
trauma o ciruga de la regin hipofisiaria.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y NIO > 12AOS: Diabetes inspida: va nasal: 0.5mcg (0.4ml),
en dosis dividida 2-3 veces al da.

Efectos adversos

Efectos cardiovasculares, TGI, dolor de cabeza,


congestin nasal, mareos, hiponatremia:

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hiponatremia, insuficiencia renal moderada a severa, valores de


creatinina <50ml/min, eneuresis primaria nocturna, Insuficiencia cardiaca, polidipsia
psicognica y polidipsia en dependencia de alcohol.

Precauciones

Pacientes con dao renal, en enfermedades cardiovasculares e hipertensin, en


fibrosis qustica, lactancia. Categora en Embarazo: B.

reacciones

alrgicas,rinitis,

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Corticosteroides: Fludrocortisona: Se respuesta de Desmopresina; Monitorizar terapia.
Litio: Se respuesta de Desmopresina. Monitorizar terapia
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios
Etanol: Puede efecto antidiurtico; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 102260

1-02-0950-01-06-04 Desmopresina acetato, 15mcg/ml, solucin, ampolla,


I.V., S.C; VEN: E; Uso Restringido: Hematologa

143

Indicaciones

Control teraputico y la profilaxis del sangrado en pacientes con Hemofilia A leve y


moderada; y Enfermedad de Von Willebrand tipo I y II A.
Normalizar tiempo de sangra prolongada previo a ciruga en pacientes con disfuncin
plaquetara congnita inducida por medicamentos, uremia o cirrosis heptica.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y NIOS CON PESO MAYOR DE 10kg:


I.V.: 0.3mcg/Kg.
S.C.: 0.3mcg/Kg.

Administracin Parenteral

Para uso I.V. debe ser diluido en 50-100 ml de solucin salina fisiolgica, durante 15-30
minutos .

Efectos Adversos

Dolor de cabeza, dolor de estmago, nuseas y mareos; a dosis altas: Fatiga, descenso
transitorio de la presin sangunea, con bradicardia por reflejo y rubor facial en el
momento de la administracin, Contraindicaciones .
No debe utilizarse en casos de angina de pecho inestable, insuficiencia cardiaca
descompensada, enfermedad de Von Willebrand tipo IIB, hemofilia A y enfermedad de
Von Willebrand tipo I cuya actividad coagulante de factor VIII sea inferior al 5%,
hemofilia B y hemoflicos con anticuerpos antifactor VIII.

Precauciones

El tratamiento sin restriccin concomitante de la absorcin de agua puede dar lugar a


una retencin hdrica acompaada de signos y sntomas (reduccin del sodio srico,
ganancia de peso y, en casos graves, convulsiones). Uso concomitante con medicamentos vasopresores. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Indometacina: su La administracin concomitante puede aumentar la magnitud pero no la duracin de la respuesta a la
desmopresina.
Los antidepresivos tricclicos, la clorpromacina, la carbamacepina y el clofibrato: liberan la hormona antidiurtica endgena, pudiendo potenciar el efecto antidiurtico y aumentar el riesgo de retencin hdrica.
La glibenclamida: disminuye la actividad antidiurtica de Desmopresina.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios: No documentadas
Descripcin
N Ficha: 10298

1-02-0145-01-06-04 Vasopresina acuosa, 10UI/0.5ml, solucin, vial,


S.C., I.M., I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento de la diabetes inspida y del sangramiento de las vrices esofgicas.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: S.C., I.M.: 5-20UI, cada 4h. Vrices esofgicas sangrantes: I.V.:
20UI en 15min.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%.

Efectos adversos

Retencin de fluidos, tremor, sudoracin, vrtigo, dolor de cabeza, nusea, vmito,


calambres abdominales, reacciones de hipersensibilidad (incluye anafilaxia), constriccin de arterias coronarias.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Falla cardaca, hipertensin, asma, epilepsia, migraa u otras condiciones que pueden
ser agravadas por la retencin de agua., lactancia. Categora en Embarazo: C

144

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Litio, Noradrenalina: Puede el efecto de vasopresina.
Carbamazepina, Clorpropamida: Pueden los efectos de la vasopresina.
Antidepresivos Tricclicos: Puede los efectos de la vasopresina; Evitar uso concomitante.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Puede los efectos de la vasopresina, Evitar uso conjunto.
Somatropina y Agonistas Somatropina
Descripcin
N Ficha:

NUEVA INCLUSION Hormona de crecimiento (somatropina), 5-16mg, polvo


liofilizado con diluyente, vial, S.C.; VEN: V; Uso restringido: Endocrinologa Peditrica.

Indicaciones

Tratamiento del Sndrome de Turner en nias a partir de los cuatro (4) aos de edad.
Pequeos para la edad gestacional (PEG) sin crecimiento de recuperacin a los cuatro
(4) aos de edad. Deficiencia de Hormona de Crecimiento en nios, segn el resultado de la prueba de estimulacin. Enlentecimiento de la velocidad de crecimiento en
pacientes con panhipopituitarismo.
Nota: Todas las prescripciones debern adjuntar el protocolo; para su dispensacin,
el Comit Local de Farmacoterapia y Farmacovigilancia del Hospital Peditrico Omar
Torrijos Herrera, deber evaluar y aprobar o no toda solicitud de Hormona de crecimiento. Los pacientes (nios) con prescripciones de Hormona de Crecimiento provenientes
de otras instituciones de Salud o clnicas privadas debern ser evaluados por Especialista en Endocrinologa Peditrica de la Caja de Seguro Social y por el Comit Local de
Farmacoterapia y Farmacovigilancia del Hospital Pediatrico Omar Torrijos Herrera.

Posologa

DOSIS PEDIATRICA: S.C.: Deficiencia de Hormona de Crecimiento: 23-39mcg/m2,


0.7-1mg/m2 diario. Sndrome de Turner: 45-50mcg/kg/diario, 1.4mg/m2 diario. Trastorno en nios pequeos para edad gestacional: 35mcg/kg diario, 1mg/m2 diario.

Efectos adversos

Cefalea, problemas visuales, nauseas y vmitos, retencin hdrica (edema perifrico),


artralgias, mialgias, Sndrome de tnel carpal, parestesias, formacin de anticuerpos,
hipotiroidismo y reaccin en el sitio de inyeccin.

Contraindicaciones

No se emplear si se observa cualquier signo de actividad tumoral. Los tumores intracraneales debern ser inactivos y el tratamiento oncolgico deber haberse completado
antes de iniciar el tratamiento con hormona del crecimiento. En pacientes con sensibilidad conocida a Metacresol o a glicerol no debe ser reconstituido con el disolvente
que la acompaa. No se debe utilizar para incrementar el crecimiento en nios con la
epfisis cerradas. Pacientes con enfermedad agudas graves causadas por complicaciones secundarias a ciruga a corazn abierto o ciruga abdominal, politraumatizados,
o pacientes con insuficiencia respiratoria aguda.

Precauciones

En nios diabticos o con factores de riesgo de diabetes mellitus, epfisis desplazadas,


hipertensin intracraneal idioptica o malignidad. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Insulina y Agentes Hipoglicemiantes: Ajustar dosis.
Glucocorticoides: Monitorizar la dosis para evitar insuficiencia adrenal e inhibicin de efectos promotores del crecimiento.
Estrgenos: Es necesario una dosis mayor de la hormona del crecimiento.
Medicamentos inhibidores del citocromo P450: aumenta la actividad del citocromo y reduce la concentracin plasmtica
y disminucin de los medicamentos metabolizados por CYP3A tales como esteroides sexuales, corticoesteroides,
ciclosporina, anticonvulsivantes.

145

Oxitocina y Anlogos
Descripcin
N Ficha: 10211

1-02-0201-01-06-03
VEN: V.

Oxitocina sinttica, 5-10UI/ml, solucin, ampolla, 1ml, I.V.;

Indicaciones

Tratamiento inductor de la labor de parto, cuando hay indicacin mdica. Incremento


espontneo de la labor del parto. Manejo del aborto completo, incompleto o inevitable.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: 0.5-1mUI/minuto, incremetar de 1-2miliUI/min; Dosis


Mxima: 5UI/da.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, ringer lactato.

Efectos adversos

Hipersensibilidad, cuadros de hiperactividad uterina (hipertonicidad, espasmos, contracciones tetnicas, ruptura de utero), hemorragia puerpera reacciones anafilcticas,
arritmias cardiacas; en el feto: bradicardia, ictericia neonatal, dao cerebral, sin
embargo la mayor parte de los efectos son consecuencia de dosificacin excesiva).

Contraindicaciones

Cuando el parto espontneo o parto vaginal pueden ser perjudiciales para la futura
madre o para el feto, predisposicin a rotura uterina, preeclampsia aguda
o enfermedades cardiovasculares graves, placenta preva, contracciones
hipertnicas, sufrimiento fetal.

Precauciones

En caso de desproporcin cefaloplvica en los lmites, grados menos graves de


enfermedad cardiovascular y en pacientes de ms de 35 aos de edad o con otros
factores de riesgo asociados, lactancia. Categora en Embarazo: C/X.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Dinoprostone, Misoprostol: Se efecto teraputico de Oxitocina; Se recomienda esperar 6-12 horas despus de
administrar Dinoprostone para iniciar Oxitocina.
Postraglandinas u otros estimulantes de las contacciones uterina: Evitar uso conjunto.
Hormonas Hipotalmicas
Hormona Anticrecimiento
Descripcin
N Ficha: 10359
N Ficha: 11519

1-02-0756-02-06-04 Octreotide, 0.1mg, solucin, ampolla, I.V., S.C.; VEN: V.


1-02-0907-01-06-04 Octreotide, 20mg, accin prolongada, polvo liofilizado,
vial, I.M.; VEN: V; Uso restringido:
Gastroenterologa, Ciruga, Endocrinologa.

Indicaciones

Tratamiento sintomtico asociado con tumores neuroendocrinos (particularmente carcinoide) y acromegalia; Tratamiento de diarreas asociadas pptido intestinal vasoactivo
(VIPomas) o trastornos hipersecretores del sistema digestivo.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Acromegalia: I.V., S.C.: Dosis inicial: 50mcg, 3 veces da, titulando hormona de crecimiento hasta disminuirla a < 5ng/ml, al estabilizar pasar a 20mg
I.M. cada 4 semanas por 2-3 meses. Tumores carcinoides: I.V.,S.C.: 100-600mcg/da,
dividido en 2-4 dosis. VIPomas: I.V.,S.C.: 200-300mg/da, dividido en 2-4 dosis, titular
segn respuesta; I.M.: accin prolongada: 20mg, cada 4 semanas.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%.

Efectos adversos

Reaccin local en el lugar de aplicacin, anorexia, nusea, vmito, diarrea y


esteatorrea, malestar abdominal y flatulencia.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Dao heptico, lactancia, monitorear funcin de la tiroides. Se recomienda programar las


inyecciones entre las comidas para efectos GI, lactancia. Categora en Embarazo: B.

146

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Bromocriptina: Se la biodisponibilidad.
Ciclosporina: Se su concentracin.
Insulina y Antidiabticos Orales: Puede alterar la concentracin de Glucosa.
Vitamina B12: Se los niveles de Vitamina B12.
Quinidina, Terfenadina, Carbamazepina, Digoxina, Warfarina: Precaucin.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Hierbas hipoglicemiantes (aloe, ginger, apio, ajo, alfalfa, ginseng): Se el efecto hipoglicmico de octeotride.
Corticosteroides para uso Sistmico
Corticosteroides para uso Sistmico simple
Mineralocorticoide
Descripcin
N Ficha: 10520

1-01-0718-31-06-03 Fludrocortisona acetato, 0.1mg, tableta, V.O.;


VEN: E; Uso restringido: Endocrinologa.

Indicaciones

Tratamiento de la insuficiencia suprarrenal y de la hiperplasia suprarrenal congnita.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 0.1-0.2mg/da.

Efectos adversos

Aumento del apetito, aumento de peso, insomnio, hipertensin, edema, rash dolor de
cabeza, Hipertensin, retencin de sodio y agua y prdida de potasio.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, presencia de infecciones fngicas agudas no controladas, pacientes


con tuberculosis activa o latente dudosa salvo excepciones.

Precauciones

En nios, ancianos, lactancia, pacientes con insuficiencia cardiaca, infarto del miocardio reciente o hipertensin, en especial paciente con diabetes, epilepsia, glaucoma,
hipotiroidismo, insuficiencia heptica, osteoporosis, lcera gastroduodenal, psicosis o
trastornos afectivos graves y disfuncin renal. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Natalizumab, Tacrolimus: Evitar uso conjunto.
Inhibidores de la Acetilcolinesterasa, Anfotericina B, Leflunomida, Natalizumab, Diurticos Tiazdicos, Warfarina: Se
el efecto de estos.
Agentes Antidiabticos, Isonizadia: Se su efecto; Hacer ajuste de dosis.
Fenitona: Se el metabolismo de la Fludrocortisona.
Digoxina: Se el riesgo de toxicidad con este.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se irritacin de mucosa gstrica; Evitar uso conjunto
Echinacea, Ua de gato: Tienen propiedades inmunoestimulantes; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de Corticosteroides; Evitar uso conjunto.
Glucocorticoide
Descripcin
N Ficha: 11597

1-01-0930-01-06-05 Deflazacort, 6mg, tableta, V.O.;


VEN: V; Uso restringido: Nefrologa Peditrica.

Indicaciones

Sndrome nefrtico y trasplanterenal.

Posologa

Ver guas del Servicio. La dosis debe ser individualizada y depender de la gravedad
de la enfermedad y la respuesta teraputica del paciente.
DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 0.25-1.5mg/kg.

147

Efectos adversos

Insuficiencia adrenal relativa, que puede persistir hasta 1 ao despus de abandonar un


tratamiento prolongado, > susceptibilidad a las infecciones, dispepsia, lcera pptica,
perforacin de lcera pptica, hemorragia gastrointestinal, pancreatitis aguda (especialmente en nios), retencin de sodio e hipertensin, edema e insuficiencia cardiaca,
hipertensin intracraneal, deplecin de potasio.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, varicela, infecciones micoticas sistmicas, ulcera pptica, herpes


zoster, varicela, lactancia.

Precauciones

Hipertiroidismo, cardiopatas, cirrosis, colitis ulcerativa, hipertensin, diabetes, ulcera


pptica, desrdenes convulsivos, tromboflebitis; evitar supresin abrupta (Insuficiencia
Renal). Uso prolongado en Nios.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
AINES: Se el riesgo de ulcera pptida.
Salicilatos: Se sus niveles sricos.
Rifampicina, Barbitricos, Fenitona: Se el metabolismo de los glucocorticoide; Ajustar dosis.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se irritacin de mucosa gstrica; Evitar uso conjunto.
Cafena: Limitar consumo.
Echinacea, Ua de gato: Tienen propiedades inmunoestimulantes; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de Corticosteroides; Evitar uso conjunto
Descripcin
N Ficha: 10626
N Ficha: 10143

1-01-0911-41-06-01 Dexametasona, 4mg, tableta, V.O.;


VEN: E.
1-02-0044-02-06-02 Dexametasona fosfato sdico (libre de alcohol benclico),
4mg/ml, solucin, ampolla o vial, 2ml, I.M., I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Supresin de enfermedades inflamatorias y alergias, shock, diagnstico de Enfermedad


de Cushing, hiperplasia suprarrenal congnita, edema cerebral asociado con
malignidad, crup, enfermedad reumtica, nuseas y vmito en quimioterapia.

Posologa

Ver guas del Servicio. La dosis debe ser individualizada segn patologa y la
respuesta teraputica del paciente.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: 0.5-10mg/da. I.V.: 0.5-20mg/da, dosis divididas cada
6-12h.
DOSIS PEDIATRICA: 1-2mg/Kg/da, en dosis divididas cada 4-12 horas.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.

Efectos adversos

TGI, musculoesquelticos, cardiovasculares, ermatolgicos, genitourinario, hepticos,


endcrinos hirsutismo, aumento de peso, sndrome de Cushing, glaucoma, papiledema,
visin borrosa, hematomas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, sepsis, TBC, vacuna con virus vivos, infecciones micticas sistmicas, malarias cerebral.

Precauciones

Lactancia, pacientes ancianos, Vigilancia del peso, presin arterial, equilibrio hidroelectroltico, glicemia, supresin suprarrenal en tratamientos largos, en pacientes
con insuficiencia renal, heptica o cardiovascular. No descontinuar el medicamento
abruptamente, ni cambiar el horario de dosificacin. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Anfotericina B: Se los niveles y efectos de la Dexametaxona.
Inhibidores e Inductores CYP3A4: Se los efectos de la dexametaxona.
Diureticos, Insulina, Hipoglicemiantes Orales, Suplementos de Potasio: Puede los efectos de estas drogas.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:

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Etanol: Se irritacin de mucosa gstrica; Evitar uso conjunto.


Cafena: Limitar consumo.
Echinacea, Ua de gato: Tienen propiedades inmunoestimulantes; evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de Corticosteroides; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10152

1-02-0191-01-06-01 Hidrocortisona succinato sdico, 50mg/ml, polvo liofilizado,


vial, 2 ml, I.M., I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Insuficiencia adrenocortical, reacciones de hipersensibilidad y shock anafilctico;


enfermedad inflamatoria intestinal; enfermedades cutneas.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V., I.M.: 100-500mg, 3-4 veces al da.


DOSIS PEDIATRICA: I.M., I.V.: 25-100mg/kg/da, divido en dosis cada 4-6h.
Ver guas del Servicio. La dosis debe ser individualizada segn patologa y respuesta
teraputica del paciente.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.

Efectos adversos

Gastrointestinales dispepsia, lcera pptica, distensin abdominal, miopatas proximales, osteoporosis, fracturas vertebrales, osteonecrosis avascular, ruptura tendinosa.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, Infecciones sistmicas, vacunas de virus vivos en inmunosupresin,


tuberculosis, meningitis, trombocitopenia.

Precauciones

Lactancia, vigilancia del peso, presin arterial, equilibrio hidroelectroltico, glicemia,


supresin suprarrenal en tratamientos largos. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Tacrolimus, Natalizumab: Evitar uso conjunto.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se irritacin de mucosa gstrica; Evitar uso conjunto.
Cafena: Limitar consumo.
Echinacea, Ua de gato: Tienen propiedades inmunoestimulantes; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de Corticosteroides; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10258
N Ficha: 10777

1-02-0171-01-06-01 Metilprednisolona acetato o triamcinolona acetonido o


diacetato: 40mg/ml, solucin, ampolla o vial, 1ml, Intramuscular; Intraarticular,
tejidos blandos e intralesional; VEN: V.
1-02-0616-01-06-03 Metilprednisolona succinato sdico, 500mg, polvo liofilizado
o solucin, vial o ampolla, 5-10ml, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento antiinflamatorio en el manejo de enfermedades inflamatorias agudas y


crnicas. Tratamiento por infiltracin local de procesos agudos o crnicos inflamatorios articulares. Tratamiento paliativo de las enfermedades neoplsicas. Tratamiento
de urgencia en reacciones anafilcticas y alergias del sistema respiratorio y de la piel.
Tratamiento de control de las agudizaciones de la colitis ulcerativa y de la enfermedad
de Crohn. Tratamiento del edema cerebral secundario a tumor cerebral. Prevencin y
tratamiento del rechazo de rganos trasplantados.

Posologa

Ver guas del servicio. La dosis debe ser individualizada segn patologa, peso y
respuesta teraputica del paciente.
DOSIS DE ADULTO: I.M.: 10-80mg, repetir la dosis dependiendo de la patologa y condiciones del pacientes; I.V.: Dosis inicial: 30mg/kg en 30min; Dosis de mantenimiento:
5.4mg/kg/h por 23 horas.
DOSIS PEDIATRICA: I.M., I.V.: 0.5-1.7mg/kg/da.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%.

Efectos adversos

Dispepsia, lcera ppticas, distensin abdominal, pancreatitis aguda, miopata proximal, osteoporosis, fractura de huesos largos y vrtebras, ruptura de tendn. Incrementa
susceptibilidad a infecciones. Terapias largas pueden causar: hipokalemia, hipocalce

149

mia, osteoporosis, amenorrea, glaucoma, ulcera pptida, falla cardiaca, fractura de


huesos largos y vrtebras, ruptura de tendn.
El uso intraocular prolongado: puede producir cataratas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, infecciones sistmicas sin terapia antimicrobiana.

Precauciones

Nios y adolescentes, cirrosis, diabetes mellitus, hipertensin, lactancia. Categora en


Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Anfotericina: Puede la hipokalemia.
Enzimas inductores hepticos: Puede el efecto de metilprednisolna.
Digoxina: Se puede el efecto txico de esta.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se irritacin de mucosa gstrica; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de Corticosteroides; Evitar uso conjunto.
Echinacea, Ua de gato: Tiene propiedades inmunoestimulantes; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 11041
N Ficha: 10993
N Ficha: 10653

1-03-0568-01-06-01 Prednisona o Prednisolona, 1-3mg/ml, jarabe o solucin,


60- 120ml, V.O.; VEN: V.
1-01-0242-41-06-01 Prednisona o Prednisolona, 5mg, tableta, V.O.; VEN: V.
1-01-0734-31-06-03 Prednisona, 50mg, tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Supresin de enfermedades inflamatorias y alergias, con frmacos antineoplsicos en


los linfomas y leucemias agudas.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 5-60mg/da, dividida en 4 dosis.


DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 0.1-2mg/kg/da, cada 3-4 horas.
Ver guas del servicio. La dosis debe ser individualizada segn patologa, peso y
respuesta teraputica del paciente.

Efectos adversos

Gastrointestinales dispepsia, lcera pptica, distensin abdominal, miopatas proximales, osteoporosis, fracturas vertebrales, osteonecrosis avascular, ruptura tendinosa.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, infecciones sistmicas, vacunas de virus vivos en inmunosupresin.

Precauciones

Equilibrio hidroelectroltico, glicemia, supresin suprarrenal en tratamientos largos.


Insuficiencia heptica, renal y cardiovascular, hipertensin arterial, diabetes
galaucioma cataratas, lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Anfotericina: Puede la hipokalemia.
Inzimas inductores hepticos: Puede el efecto de metilprednisolna.
Digoxina: Se puede el efecto txico de esta.
Diurticos, Insulina, Hipoglicemiantes Orales, Suplemetos de Potasio: Se el efecto de la metilprednisolona.
Ciclosporina, Isoniacida, Salicilatos, Vacunas Inactivas: Se sus efectos.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se irritacin de mucosa gstrica; Evitar uso conjunto.
Echinacea, Ua de gato: Tienen propiedades inmunoestimulantes; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de Corticosteroides; Evitar uso conjunto.
Terapia Tiroidea
Preparaciones de Tiroides

Hormona Tiroidea
Descripcin
N Ficha: 10521

1-01-0797-41-06-01 Levotiroxina sal sdica, 0.1mg, tableta, V.O.; VEN: V.

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Indicaciones

Tratamiento del hipotiroidismo congnito o adquirido.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 0.05-0.1mg/da. Administrar 30 minutos antes de las comidas.

Efectos adversos

Dolor angina, antiarrtmicas, diarrea, calambre msculo esqueltico.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, tirotxicosis, infarto agudo de miocardio.

Precauciones

Predisposicin a insuficiencia adrenal, desorden cardiovascular, diabetes inspida,


diabetes mellitus, enfermedades coronarias, pacientes con agina pectoris.
Categora en Embarazo: A.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Antagonistas de la Vitamina K: Se su efecto txico.
Sales de Calcio, Carbamazrepina, Sales de Hierro, Fenitona, Rifampicina, Sevelamer, Sucralfato: Se el efecto de la
Levotiroxina.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se los niveles serico de la levotiroxina.
Limitar la ingesta de alimentos bocigenos (esprragos, col, guisantes, nabo verde, brcoli, espinaca, coles de Bruselas,
lechuga, soya). La harina de soya (frmula infantil), semilla de algodn, nueces y fibra diettica: Pueden absorcin de
Levotiroxina en el tracto gastrointestinal.
Descripcin
N Ficha: 11248

1-01-0313-41-06-01 Liotironina, 25mcg, tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento del hipotiroidismo congnito o adquirido.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 25-100mcg/da.


DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 5-50mcg/da.

Efectos adversos

Dolor angina, antiarrtmicas, diarrea, calambre msculo esqueltico, perdida de peso,


temblores, nerviosismo, hipertensin, taquicardia, palpitaciones.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, tirotxicosis, Insuficiencia suprarrenal no corregida, hipersensibilidad al


compuesto, cardiopata coronaria.

Precauciones

Predisposicin a insuficiencia adrenal, desorden cardiovascular, diabetes inspida,


diabetes mellitus, ancianos. Categora en Embarazo: A.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Colestiramina, Anticidos, Suplementos de Calcio y Hierro: Se la absorcin de liotironina.
Digoxina: Modificar dosis.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Limitar la ingesta de alimentos bocigenos (esprragos, col, guisantes, nabo verde, brcoli, espinaca, coles de Bruselas,
lechuga, soya). La harina de soya (frmula infantil), semilla de algodn, nueces y fibra diettica: Pueden absorcin de
Levotiroxina en el tracto gastrointestinal.
Preparaciones Antitiroides
Derivados Sulfurados con Imidazoles
Descripcin
N Ficha:10667

1-01-0302-31-06-01 Tiamazol (Metimazol), 5mg, tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento del hipertiroidismo. Tratamiento preventivo de crisis de tirotxicosis:


preoperatorio en ciruga o en radioterapia del tiroides.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 15-60mg/da, divido en 3 dosis.


DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 0.4-0.7mg/kg/da, divido en 3 dosis.

Efectos adversos

Fiebre, rash, prurito, mareos, TGI, cefaleas, artralgia, exantemas, prurito, prdida de
cabello, depresin de mdula, uso prolongado, agranulocitosis, anemia aplstica, y
hepatitis.

151

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, lactancia.

Precauciones

Disfuncin heptica, infecciones, depresin de mdula sea, uso de otros medicamentos


que inducen agranulocitosis.
Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Anticolinrgicos, Simpaticomticos: Pueden los efectos adversos cardiovasculares en pacientes no controlados.
Anticoagulantes Orales: Se puede de estos.
Homeostasis Clcica
Agentes Antiparatiroidea

Otros agentes Antiparatiroideos
Descripcin
N Ficha: 12172

1-01-0947-01-06-05 Cinacalcet hidrocloruro, 30mg, tableta, V.O.; VEN: V;


Uso restringido: Nefrologa.

Indicaciones

Hiperparatiroidismo secundario en pacientes con falla renal crnica.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 30mg/da, ajustar cada 2-4 semanas; Dosis Mxima:
180mg/da.
Hasta normalizar los valores sricos de PTH entre 150-300pg/ml.


Efectos adversos

TGI, neuromuscular (mialgia), mareo, debilidad general, dolor en el pecho de origen no


cardiaco.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, lactancia.

Precauciones

Hipocalcemia, pacientes con insuficiencia heptica, renal y cardiovascular. Categora


en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Tamoxifeno, Tioridazina, Antidepresivos Tricclicos: Se el efecto de estas; Evitar uso conjunto.
Tacrolimus, Tramadol: Se el efecto de estos.
Inhibidores del CYP3A4: Se la concentracin de Cinacalcet en plasma.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos ricos en grasa: Se la concentracin de Cinacalcet en plasma.
J: 07 ANTIINFECCIOSOS GENERALES PARA USO SISTEMICO
Antibacteriano para uso Sistmico
Tetraciclinas
Tetraciclinas
Descripcin
N Ficha: 10995

1-01-0858-41-07-01 Doxiciclina, 100mg, base clorhidrato o hiclato, cpsula


o tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Infecciones vas respiratorias (sinusitis, neumonitis, exacerbacin de bronquitis


crnica), prostatitis crnica, enfermedad plvica inflamatoria, acn vulgaris. Infecciones
por Chlamydia, Micoplasma, Rickettsia, Haemophilus infuenzae.

Posologa

Ver guas del Servicio; individualizar dosis segn patologa y respuesta clnica del
paciente.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: 100mg, cada 12 horas.
DOSIS PEDIATRICA: Nios > 8 aos (45kg): V.O.:
4mg/kg/da, luego 2-4mg/kg/da dividido cada 12h; Dosis Mxima: 200mg/da. Nios >
8aos (>45kg): V.O.: 100mg/da dividida cada 12-24h.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr >10ml/min: 100mg, cada 12h. Clcr < 10ml/min:
100mg, cada 24h.
Administrar con cantidades adecuadas de lquidos, comida o leche, para reducir el
riesgo de irritacin esofgica.

152

Efectos Adversos

Trastornos gastrointestinales, diarrea asociada a Clostridium difficile, anorexia,


abombamiento de la fontanela en lactantes, eritema, fotosensibilidad en la piel,
cefalea, reacciones de hipersensibilidad, anemia hemoltica, trombocitopenia,
decoloracin de los dientes(nios), esofagitis y ulceraciones esofgicas,
aumento de la urea plasmtica, Hipertensin endocraneana benigna en
adultos.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, menores de 8 aos, disfuncin heptica severa, lactancia, porfiria,


lupus eritematoso sistmico.

Precauciones

Como con otros antibiticos, puede ocurrir sobreinfeccin. Puede presentarse infeccin
por hongos. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Anticidos, Preparaciones de Hierro Oral, Laxantes que contienen magnesio: Se absorcin de la doxiciclina; Separar
la administracin Parenteral.
Barbitricos, Carbamazepina, Fenitona: Puede disminuir las concentraciones en
sangre de doxicicilina.
Colestiramina: Puede la absorcin de la doxiciclina; Separar la administracin Parenteral.
Metrotexate: Puede los niveles de metrotexate.
Anticoagulantes: Se la actividad de la protrombina; Reducir dosis del anticoagulante.
Penicilinas: Interfiere con la accin bactericida de la penicilina.
Anticonceptivos Orales: Puede la concentracin y efectividad del anticonceptivo.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Puede concentracin de Doxiciclina; Evitar uso conjunto.
Dong quai: Puede riesgo de fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de Doxiciclina; puede ? riesgo de
Fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 101647

1-02-0823-01-07-4E Tigeciclina clorhidrato, 50mg, polvo liofilizado, vial, I.V.;


VEN: V; Uso restringido: Servicio de Infectologa en cuanto a manejo de enfermedades
infecciosas para tratamiento de infeccin por Acinetobacter Baumanii Multirresistente
comprobada y en ausencia de Polimixina B.

Indicaciones

Tratamiento de infeccin por Acinetobacter Baumanii Multirresistente comprobada y en


ausencia de Polimixina B.

Posologa

La terapia debe ser individualizada y vigilada por el especialista segn la gravedad, sitio
de infeccin y respuesta clnica del paciente.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: Dosis inicial: 100mg; Dosis de mantenimiento: 50mg, cada
12h por 5-14 das.
Ajuste de dosis en dao heptico: dao severo (Child Pugh C) administrar una dosis de
carga de 100mg, luego reducir la dosis a 25mg cada 12h.



Administracin Parenteral

Administrar en infusion intravenosa en 30-60min.


Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrose en agua al 5%, ringer lactato.
Amikacina, dobutamina, dopamina, gentamicina, haloperidol, lidocana, metoclopramida, morfina, noradrenalina, piperacilina con tazobactam, potasio cloruro, propofol,
ranitidina, tobramicina.
Incompatibilidades: anfotericina B, diazepam, omeprazol.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a Tigeciclina u otras tetraciclinas.

Efectos Adversos

Nusea, vmito, diarrea, abscesos, infecciones, mareo, flebitis, dolor abdominal,


dispepsia, anorexia, aumento de enzimas hepticas, hiperbilirrubinemia, prurito, rash,
cefalea, aumento en amilasa y nitrgeno de urea, hipoglicemia, sepsis/shock sptico,
colitis pseudomembranosa.

153

Precauciones

No debe ser administrado en < 8 aos y no est recomendado en < 18 aos. Categora
en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Anticoagulantes: Puede resultar en cambios en el INR, Monitorizxar terapia.
Anticonceptivos orales: Puede la eficacia de estos.
Antibacterianos Beta-lactmicos, Penicilinas

Penicilinas con Amplio Espectro
Descripcin
N Ficha: 10147

1-02-0238-01-07-03 Ampicilina sdica, 1g, polvo liofilizado, vial, I.M., I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Infecciones de tracto respiratorio causadas por S.pneumonia, Staph Aureus, Haemophillus influenza, Streptococo beta hemoltico del grupo A; Meningitis bacteriana por
E. coli, Estreptococos del grupo B, Listeria Monocitogena, N. Meningitidis; Infecciones
moderadas o severas por microorganismos susceptibles.

Posologa

Las dosis, el intervalo entre las inyecciones y duracin de tratamiento deben ser
individualizadas segn la gravedad de la infeccin, y guias teraputicas.
DOSIS DE ADULTO: I.V., I.M.: 1-2g, cada 4-6 horas.
DOSIS PEDIATRICA: I.V., I.M.: 100-200mg/kg/da, cada 6h.
Meningitis: I.V., I.M.: 200-400mg/kg/dia, cada 4-6h.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr >50ml/min: 1-2g, cada 4-6h. Clcr 10-50ml/min: 1-2g,
cada 6-12h. Clcr < 10ml/min: 1-2g, cada 8-12h.





Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%.


Incompatibilidades: sangre, plasma, hidrolizados de protenas, soluciones de aminocidos, emulsiones de grasa, Hartmann, dextrosa en agua al 10%, bicarbonato de sodio.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Efectos Adversos

Nuseas, vmito, diarrea, glositis, estomatitis, lengua negruzca, colitis (rara vez),
puede ocurrir rash (no urticarial) en ptes con mononucleosis infecciosa, leucemia
linfocitica crnica y ptes en terapia con alopurinol. Reacciones anafilcticas, urticaria
(frecuente). Aumento moderado de transaminasa oxalactica en nios pequeos.

Precauciones

Historia de alergias, dao renal, infeccin por citomegalovirus, leucemia linfoctica


crnica y aguda. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Anticonceptivos Orales: Se el efecto del anticonceptivo oral, puede ocurrir sangrados.
Bacteriostticos: (cloranfenicol, eritromicina, tetraciclina, sulfonamida) interfieren con el efecto bactericida de ampicilina.
Atenolol: Se efecto del atenolol.
Doxiciclina: Se Efecto de las penicilinas.
Metotrexate: Se concentraciones de Metotrexate, riesgo de toxicidad.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Planta KHAT (catha edulis): Se absorcin de ampicilina.
Descripcin
N Ficha: 10763
N Ficha: 10495

1-03-0552-01-07-01 Amoxicilina base o trihidratada, 250mg/5ml, polvo para


suspensin o jarabe, frasco, 60-100ml. V.O.; VEN: V.
1-01-0611-41-07-01 Amoxicilina base o trihidratada, 500mg, cpsula o tableta,
V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento y profilaxis de endocarditis, ntrax, meningitis por Listeria, erradicacin de


Helicobacter pylori, infecciones orales, otitis media, infecciones vas urinarias, infecciones de vas respiratorias altas, bronquitis, neumona, abscesos dentales, profilaxis
postesplenectomia, infecciones ginecolgicas.

154

Posologa

Efectos Adversos

La posologa depende de la edad, peso y funcin renal del paciente, as como de la


gravedad de la infeccin y la sensibilidad del patgeno, de acuerdo con las guas teraputicas.
DOSIS DE ADULTO Y NIO > 40kg: V.O.: 500mg, 3 veces al da; 1g, 2-3 veces al da
por 7 das; Dosis Mxima: 6g/da, en dosis equivalentes. Erradicacin Helicobacter
pylori: V.O.: 2-3g/da en dosis divididas, asociado a un inhibidor de la bomba de
protones y otros antibiticos durante 14 das.
DOSIS PEDIATRICA: Nios < 40kg: V.O.: 20-50mg/kg/da divididos cada 8-12 horas;
Dosis Mxima: 80-90mg/Kg/da.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr > 30ml/min: no es necesario ajustar la dosis. Clcr
10-30 ml/min: mximo 500mg de amoxicilina 2 veces al da. Clcr < 10ml/min: mximo
500 mg de amoxicilina una vez al da.
Nuseas, vmitos, diarrea, erupciones cutneas (retirar medicamento), anafilaxia, angioedema, anemia hemoltica, nefritis intersticial, raramente colitis, neutropenia, trombocitopenia.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Mantener hidratacin adecuada en las altas dosis, en bacterias productoras de beta


lactamasa, debe usarse en periodos cortos de tratamiento. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Alopurinol: Se riesgo de reacciones de hipersensibilidad (rash en piel); Monitorizar terapia.
Doxiciclina: Se efeto teraputico de Penicilinas; Considerar modificacin de terapia.
Metrotexate: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Planta Khat: Se absorcin de Amoxicilina.
Penicilinas Sensibles a Beta-lactamasa
Descripcin
N Ficha: 10087

1-02-0136-01-07-01 Bencilpenicilina benzatnica, 2,400,000 UI, polvo


liofilizado, vial, I.M.; VEN: V.

Indicaciones

Infecciones de garganta por estreptococo, estado de portador de difteria, sfilis,


profilaxis de fiebre reumtica, neumona, celulitis. Infecciones leves a moderadas
por microorganismos susceptibles.

Posologa

Las dosis, el intervalo y duracin de tratamiento deben ser individualizadas segn la


gravedad, sitio de la infeccin de acuerdo a guas teraputicas.
DOSIS DE ADULTO: I.M.: 1,200,000UI, dosis nica. Profilaxis de fiebre reumtica
recurrente: I.M.: 1,200,000UI cada 3-4 semanas. Sfilis temprana: I.M.: 2,400,000UI
(1,200,000UI en sitios diferente), dosis nica.
DOSIS PEDIATRICA: I.M.: 25,000-50,000UI/Kg, dosis nica;
Dosis Mxima: 1,200,000-2,400,000UI/dosis.




Administracin Parenteral

Efectos Adversos

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, agua estril para
inyeccin.
Incompatibilidades: Anfotericina B, metilprednisolona, succinato sdico, cloruro de potasio.
Urticaria, fiebre, artralgia, angioedema, nefritis intersticial, en dosis altas o insuficiencia renal se observa trastornos de coagulacin, toxicidad del sistema nervioso central,
trombocitopenia, neutropenia; reaccin de Jarisch-Herxhemimer por espiroquetas; dolor e inflamacin en el punto de la inyeccin,hipotensin, palidez, palpitaciones, ansiedad, cefalea, arresto cardiorrespiratorio si ocurre administracin parenteral inadvertida.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.

155

Precauciones

Antecedentes de Alergias, insuficiencia renal, gestacin y lactancia. Categora en


Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Metotrexate: Se riesgo de toxicidad del Metotrexate.
Cloranfenicol, Eritromicina, Tetraciclina: Antagonismo con Penicilina Benzatnica.
BCG: Se niveles o efectos de vacuna BCG.
Anticonceptivos orales: Riesgo bajo de de la accin anticonceptiva.
Descripcin
N Ficha: 10089

1-02-0141-01-07-01 Bencilpenicilina procanica, 600,000 800,000UI, con o sin


Bencilpenicilina cristalina sdica o potsica, polvo liofilizado, vial, I.M.; VEN: V.

Indicaciones

Infecciones de garganta por estreptococo, estado de portador de difteria, neumona en


nios, celulitis, picaduras.

Posologa

Las dosis, el intervalo y duracin de tratamiento deben ser individualizadas segn la


gravedad, sitio de la infeccin de acuerdo a guas teraputicas.
DOSIS DE ADULTO: I.M.: 600,000-4,800,000UI/da.
DOSIS PEDIATRICA: I.M.: 25,000-50,000UI/Kg/da, dividido en 2 dosis.

Administracin Parenteral

Dilucin: Agua estril para inyeccin.


Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.
Incompatibilidades: Anfotericina B, metilprednisolona, succinato sdico, cloruro de potasio.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, inyeccin intravascular.

Efectos Adversos

Reacciones de hipersensibilidad, nefritis intersticial; en dosis altas o en insuficiencia


renal grave se observa neutropenia, trombocitopenia, trastorno de la coagulacin.

Precauciones

Antecedentes de alergia, insuficiencia renal. Categora en Embarazo: B.

Frmaco-Frmaco:
Warfarina: Se efecto de Warfarina.
Metotrexate: Se niveles y efecto del Metotrexate.
Probenecid: Se niveles de Penicilina.
BGG: Se niveles y efectos de BCG.
Tetraciclinas: Se efectos de las Tetraciclinas.

Interacciones

Descripcin
N Ficha: 10288

1-02-0140-01-07-03 Bencilpenicilina sdica, 1,000,000UI, polvo liofilizado,


vial, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Infecciones por microorganismos susceptibles ( Sepsis, neumona, pericarditis,


endocarditis, meningitis, anthrax, sfilis congnita, neurosfilis, erisipela).

Posologa

Las dosis, el intervalo y duracin de tratamiento deben ser individualizadas segn la


gravedad, sitio de la infeccin de acuerdo a guas teraputicas.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: 2,000,000-30,000,000UI/da, dosis divididas cada 4-6 horas.
DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 100,000-400,000UI/Kg/da, dosis dividida cada 4-6 horas;
Dosis Mxima: 24,000,000UI/da.



Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%.


Incompatibilidades: aminofilina, anfotericina B, dextran, diazepam, dobutamina,
eritromicina, emulsiones lipdicas, haloperidol, fenitona, protamina, quinidina.

Efectos Adversos

Reacciones de hipersensibilidad, artralgias, urticaria, nuseas y diarrea, neutropenia,


anemia hemoltica(raro),nefritits intersticial aguda(a altas dosis), reaccin de JarischHerxheimer, mioclonus ( a altas dosis)

Contraindicaciones Hipersensibilidad.

156

Precauciones

Antecedentes de alergias, gestacin, lactancia. Categora en Embarazo: B.

Farmaco-Frmaco:
Metotrexate: Se niveles y efecto del Metotrexate.
Probenecid: Se niveles de Penicilina.
BGG: Se niveles y efectos de BCG.
Tetraciclinas: Se efectos de las Tetraciclinas.

Interacciones

Penicilinas Resistentes a Beta-lactamasas


Descripcin
N Ficha: 10426
N Ficha: 10762

1-01-0617-41-07-01 Dicloxacilina, 500mg, cpsula, V.O.; VEN: V.


1-03-0221-01-07-01 Dicloxacilina, 250mg/5ml, polvo para suspensin, frasco,
60100ml, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Infecciones (no severas) causadas por estafiloco productor de penicilinasa: neumona,


infecciones de piel y tejidos blandos (imptigo, celulitis), osteomielitis (tratamiento de
seguimiento, no tratamiento inicial).

Posologa

Las dosis, el intervalo y duracin de tratamiento deben ser individualizadas segn la


gravedad, sitio de la infeccin de acuerdo a guas teraputicas.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: 125-1,000mg, cada 6h.
DOSIS PEDIATRICA: V.O.: No recomendado en recin nacidos. Nios <40Kg: V.O.:
12.5-100mg/Kg/da, cada 6-8h. Nios >40Kg: V.O.: 125-250mg, cada 6 horas.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Efectos Adversos

Agranulocitosis, neutropenia, nuseas, dolor abdominal; <1% Anemia hemoltica,


hepatotoxicidad, nefritis intersticial, hipersensibilidad.

Precauciones

En tratamiento prolongado ictericia colesttica, porfiria, inCompatibilidades: con


Aminoglicsidos. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Warfarina: Se efecto anticoagulante de la Warfarina.
Metotrexate: Se riesgo de toxicidad del Metotrexate.
Tetraciclinas, Macrlidos: Antagonismo.
Anticonceptivos Orales: Se efecto anticonceptivo.
Frmaco-Etano, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos: Pueden absorcin de Dicloxacilina.
Zumos cidos: Se absorcin y efecto de Penicilinas.
Descripcin
N Ficha:

1-02-0419-01-07-04 Oxacilina sdica, 1g, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Infecciones por estafilococo resistente a penicilina: osteomielitis, septicemia, endocarditis,


infecciones de sistema nervioso central.

Posologa

Las dosis, el intervalo y duracin de tratamiento deben ser individualizadas segn la


gravedad, sitio de la infeccin de acuerdo a guas teraputicas.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: 250-2,000mg, cada 4-6 horas.
DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 100-200mg/kg/da, dosis dividida cada 6 horas; Dosis Mxima: 12g/da. Neonatos < 7das con > 2Kg: I.V.: 25mg/Kg/dosis cada 8h. Neonato <
7das < 1.2kg: I.V.: 25mg/Kg/dosis cada 12h. Neonato < 7das < 1.2-2kg: I.V.: 30mg/
Kg/dosis cada 8h.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%, ringer lactato.


No mezclar con otros medicamentos en la misma solucin I.V.

Efectos Adversos

Alergia, nuseas, diarrea, vmito, neutropenia, eosinofilia, leucopenia, hepatotoxicidad,


elevacin de enzimas hepticas, hematuria, nefritis intersticial aguda, fiebre, colitis
pseudomembranosa, diarrea asociada a Clostridium difficile con el uso prolongado
(2meses).

157

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Hepatitis e ictericia colesttica, en neonatos, modificar dosis en pacientes con dao


renal y ancianos; usar con cuidado en pacientes hipersensibles a cefalosporinas.
Categora en Embarazo: B.

Frmaco-Frmaco:
Warfarina: Se efecto de Warfarina.
Metotrexate: Se niveles y efecto del Metotrexate.
Probenecid: Se niveles de Oxacilina.
BGG: Se niveles y efectos de BCG.
Tetraciclinas: Se efectos de las Tetraciclinas.

Interacciones

Combinacin de Penicilinas incluyendo Inhibidores de Beta-lactamasa


Descripcin
N Ficha: 12134
N Ficha: 12165

1-01-0928-01-07-04 Amoxicilina 500mg con Acido clavulnico 125mg


(clavulonato potsico), tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa
Peditrica.
1-03-0578-01-07-04 Amoxicilina 400mg con Acido clavulnico 57mg (clavulonato
potsico), suspensin, frasco, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Pediatra.

Indicaciones

Microorganismos sensibles productores de betalactamasa, sustentados bacteriolgicamente.

Posologa

DOSIS PEDIATRICA: Infantes < 3 meses: V.O.: 30mg/Kg/da, cada 12 horas. Nios
> 3 meses y <40Kg: V.O.: 90mg/Kg/da, divido en dos dosis por 10 das; Infecciones
severas: 45mg/Kg por da dividido en dos dosis o 40mg/Kg por da dividido en tres
dosis. Nios >40Kg: V.O.: 250-500mg, cada 8 horas.
Debe tomarse al inicio de las comidas para disminuir molestia gastrointestinal.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 10-30ml/min: 250-500mg cada 12h. Clcr < 10ml/
min: 250-500mg cada 24h.



Contraindicaciones


Hipersensibilidad comprobada a -lactmicos (p.e. penicilinas, cefalosporinas) debido


al riesgo de shock anafilctico.
En pacientes con insuficiencia heptica funcional ni a pacientes en los que dicha
insuficiencia se ha producido durante un tratamiento previo con este frmaco.
En pacientes afectos de mononucleosis infecciosa (fiebre glandular).
En pacientes con leucemia linftica ya que presentan un riesgo ms elevado de
exantema, no debe administrarse en estos casos para el tratamiento de infecciones
bacterianas concomitantes.

Efectos Adversos

Reacciones cutneas: bullosas o exfoliativas (p. Ej.: eritema multiforme exudativo,


sndrome de Stevens-Johnson, necrolisis txica epidrmica). Exantemas. Exantemas:
en la regin de la boca. Sequedad de boca y alteraciones del sentido del gusto. Reacciones alrgicas graves: fiebre asociada al frmaco, eosinofilia, edema angioneurtico
(edema de Quincke), edema larngeo, enfermedad del suero, anemia hemoltica, vasculitis alrgica o nefritis. Reacciones gastrointestinales: nuseas (con ms frecuencia a
dosis elevadas), vmitos, meteorismo, heces blandas o diarrea.

Precauciones

Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Tetraciclinas, Macrlidos, Sulfonamidas, Cloramfenicol: Se produce un efecto antagnico in vitro.
Alopurinol: Puede favorecer la aparicin de reacciones alrgicas cutneas.
Digoxina: Se la absorcin de Digoxina.
Anticoagulantes: Puede potenciarse la tendencia a hemorragias.
Anticonceptivos hormonales: Puede afectarse la eficacia de los anticonceptivos hormonales.

158

Descripcin
N Ficha: 10314

1-02-0780-01-07-04 Penicilina antipseudomnica con inhibidor de la


Betalactamasa: Piperacilina 4g con Tazobactam 500mg, polvo liofilizado, vial, I.V.;
VEN: V; Uso restringido: Infectologa.

Indicaciones

Neumona nosocomial, incluyendo neumona asociada a ventilacin mecnica.


Infecciones intraabdominales complicadas causadas por E. Coli, K. pneumoniase, P.
aeruginosa, B. fragilis, B. thetaiotaomicron, B. caccae, B. uniformis, B. vulgatus, S.
intermedius, S. constellatus y P. micros.

Infecciones del tracto urinario, incluyendo pielonefritis causadas por E. Coli con
bacteriemia concurrente, K pneumoniae, P. aeruginosa, P. mirabilis y A. baumannii.
Septicemia.
Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: 2-4g de piperacilina con 250-500mg de tazobactam, cada


6-8h durante 7 das.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 20-40ml/min: 4g de piperacilina con 500mg de
tazobactam, cada 8h. Clcr < 20ml/min: 4g de piperacilina con 500mg de tazobactam,
cada 12h.
DOSIS PEDIATRICA: Nios > de 12 aos: I.V.: 2-4g de piperacilina con 250-500mg de
tazobactam, cada 6-8h durante 7 das. No recomendado en menores de 2 aos.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a las penicilinas.

Efectos Adversos

Nuseas, vmitos, diarrea, estomatitis, dispepsia, constipacin, ictericia, hipotensin,


insomnio, muy raro hipoglucemia, hipocaliemia, pancitopenia, sndrome de StevenJohnson.

Precauciones

Dao renal, embarazo, lactancia materna. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Farmaco-Farmaco:
Antibitico: No deben ser mezclados en soluciones intravenosas o administradas concurrentemente debido a
incompatibilidad fsica.
Aminoglucsido: Puede resultar en inactivacin substancial del aminoglucsido.
Heparina, Anticoagulantes Orales: Realizar test de coagulacin apropiada, y monitorizarse regularmente.
Vecuronio: El bloqueo neuromuscular producido por cualquiera de los relajantes musculares no polarizantes, pueda ser
prolongado en la presencia de piperacilina.
Piperacilina: puede reducir la excrecin de Metotrexate.
Penicilinas: La administracin de Piperacilina y Tazobactam pueden resultar reacciones falso positiva para glucosa en
la orina usando el mtodo de reduccin de cobre. Es recomendado que sean realizados los test de glucosa basada en
glucosa oxidasa enzimtica.

Otros Antibacterianos Beta-lactmicos


Cefalosporinas de Primera Generacin
Descripcin
N Ficha: 10497
N Ficha: 10729

1-01-0613-41-07-01 Cefalexina, 500mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V.


1-03-0328-01-07-01 Cefalexina, 250mg/5ml, grnulo o polvo para
suspensin o jarabe, 60-100ml, frasco, V.O.; VEN:V.

Indicaciones

Tratamiento de infecciones con bacterias susceptibles: estreptococos, estafilococos,


Klebsiella pneumoniae, E. coli, Proteus mirabilis y Shigella; infeccin de: vas respiratorias
bajas, vas urinarias, piel y tejidos blandos, huesos y articulaciones.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 250-1,000mg, cada 6h; Dosis Mxima: 4g/da.


DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 25-50mg/kg/da, cada 6h. Infecciones severas: V.O.: 50100mg/kg/da, cada 6h; Dosis Mxima: 3g/da.

159

Efectos Adversos

Diarrea, dolor abdominal, anafilaxia, ftiga, gastritis, cefalea, nefritis intersticial,


nuseas, vmitos, trombocitopenia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a las cefalosporinas.

Precauciones

Insuficiencia renal, historia de alergia a Penicilina, uso prolongado causa superinfeccin.


Categora en Embarazo: B.

Interacciones
FrmacoFrmaco:
Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad con cefalosporinas; Monitorizar terapias.
Descripcin
N Ficha: 11643

1-02-0555-01-07-3E Cefalotina sdica, 1g, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Infecciones bacterianas susceptibles como estafilococo.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: 500-1,000mg, cada 4-6h; Dosis Mxima: 12g/da en


infecciones graves.
DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 50-100mg/kg/da, dividido en 4 dosis.


Administracin Parenteral

Administrar por va intravenosa en inyeccin lenta de 3-5min (hasta dosis de 1g) o en


infusin (dosis > 1g).
Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, agua estril.

Efectos Adversos

Reacciones de hipersensibilidad, fiebre, anafilaxia, urticaria, Coombs positivo, neutropenia, trombocitopenia, nefrotoxicidad, necrosis tubular renal aguda asociada a dosis
excesiva.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a las cefalosporinas, porfiria.

Precauciones

Historia de alergia a Penicilina, en trastornos renales reducir dosis; uso de dosis elevadas en trastornos hematolgicos y renales, es importante el monitoreo.
Categora en Embarazo: B.

Interacciones
FrmacoFrmaco:
Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad con cefalosporinas I.V.; Monitorizar terapias.
Warfarina: Se riesgo de sangrado con Cefalotina, Cefoxitina, Ceftriaxona; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Puede producir reacciones como efecto Disulfiram; Evitar uso conjunto.
Cefalosporinas de Segunda Generacin
Descripcin
N Ficha: 10235

1-02-0628-01-07-04 Cefoxitina sdica, 1g, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V;


Uso restringido: Profilaxis en Ciruga y Ginecologa.

Indicaciones

Infecciones por Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Proteus spp; es


ms sensible para Bacteroides fragilis. Tratamiento y profilaxis de infecciones anaerbicas y mixtas especialmente intraabdominales (Ciruga General) y plvicas (endometritis, enfermedad inflamatoria plvica).

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: 1-2g, cada 8h; Dosis Mxima: 12g/da en infecciones graves.
DOSIS PEDIATRICA: Neonatos 1 semana: I.V.: 20-40mg/kg/dosis, cada 12h. Neonatos
de 1-4 semanas: I.V.: 20-40mg/kg/dosis, cada 8h. Nios > 1 mes: I.V.: 20-40mg/kg/dosis,
cada 6-8h. Dosis Mxima: 12g/da.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 30-50ml/min: administrar 1-2g, cada 8-12h. Clcr
10-29ml/min: administrar 1-2g, cada 12-24h. Clcr 5-9ml/min: administrar 0.5-1g, cada
12-24h. Clcr < 5ml/min: administrar 0.5-1g, cada 24-48h.

Administracin Parenteral

Administrar por va intravenosa en inyeccin lenta de 3-5min o en infusin en 10-60min.


Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, dextrosa en agua
al 10%, dextrosa en agua al 5% en solucin salina al 0.9%, ringer lactato.

Efectos Adversos

Diarrea, anafilaxis, angioedema, supresin de la mdula sea, incremento de creatinina, colitis pseudomembranosa, agranulocitosis, anemia aplsica, trombocitopenia.

160

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a las cefalosporinas, porfiria.

Precauciones

En dao renal hacer ajuste de dosis segn depuracin de creatinina, pacientes con
colitis, pacientes con alergia a Penicilina especialmente mediada por IgE.
Categora en Embarazo: B.

Interacciones
FrmacoFrmaco:
Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad con cefalosporinas I.V.; Monitorizar terapias.
Warfarina: Se riesgo de sangrado con Cefalotina, Cefoxitina, Ceftriaxona; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Puede producir reacciones como efecto Disulfiram; Evitar uso conjunto.
Cefalosporinas de Tercera Generacin
Descripcin
N Ficha: 10304

1-02-0721-01-07-04 Ceftazidima, 1g, polvo liofilizado, vial, I.M., I.V.; VEN: V;


Uso restringido: Infectologa, Medicina Interna donde no hay Infectologa, y Geriatra.

Indicaciones

Infecciones por Pseudomona aeruginosa documentada su sensibilidad.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.M., I.V.: 0.5-2g, cada 8-12h.


DOSIS PEDIATRICA: Nios de 1 mes-12 aos: I.V.: 30-50mg/kg/dosis, cada 8h; Dosis
Mxima: 6g/da.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 30-50ml/min: administrar cada 12h. Clcr 10-30ml/
min: administrar cada 24h. Clcr < 10ml/min: administrar cada 48-72h.


Administracin Parenteral

Administracin intramuscular profunda en masas musculares grandes. La administravin intravenosa por inyeccin lenta en 3-5min o infusin intermitente en 15-30min.
Compatibilidades: agua estril para inyeccin, si es intramuscular agregar lidocana al 0.5-1%.
Incompatibilidades: aminoglicsidos.

Efectos Adversos

Diarrea, dolor en sitio de inyeccin, hipersensibilidad.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a las cefalosporinas.

Precauciones

Modificar dosis en pacientes con dao renal, en uso prolongado puede llevar a superinfecciones, pacientes con alergia a Penicilina especialmente mediada por IgE. Categora
en Embarazo: B.

Interacciones
FrmacoFrmaco:
Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad con cefalosporinas I.V.; Monitorizar terapias.
Warfarina: Se riesgo de sangrado con Cefalotina, Cefoxitina, Ceftriaxona; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Puede producir reacciones como efecto Disulfiram; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10997

1-02-0663-01-07-04 Cefotaxima, 1g, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Profilaxis quirrgica, epiglotitis y meningitis.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: 1g, cada 12h; en infecciones severas aumentar a 8g/da,
dividido en 4 dosis.
DOSIS PEDIATRICA: Neonatos: I.V.: 50mg/Kg/da en 2-4 dosis; incrementar a
150-200mg/Kg/da en infecciones severas.
Nios: I.V.: 100-150mg/Kg/da en 2-4 dosis; incrementar a 200mg/Kg/da en
infecciones severas.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 10-50ml/min: administrar cada 8-12h. Clcr < 10ml/
min: administrar cada 24h.
Ajuste de dosis en dao heptico: reducir la dosis en dao heptico severo (Child Pugh C).

161

Administracin Parenteral

Administravin intravenosa por inyeccin lenta en 3-5min o infusin intermitente en 15-30min.


Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.

Efectos Adversos

Diarrea, nuseas, vmitos, cefaleas, alteraciones en las enzimas hepticas, nefritis


intersticial reversible, Sndrome de Stevens-Johnson, mareo, arritmia seguida de una
infusin rpida.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a las cefalosporinas.

Precauciones

Sensibilidad a betalactmicos, dao renal, embarazo, lactancia (uso apropiado), glucosuria falsa positiva, falso positivo en la prueba de Coombs. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
FrmacoFrmaco:
Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad con cefalosporinas I.V.; Monitorizar terapias.
Warfarina: Se riesgo de sangrado con Cefalotina, Cefoxitina, Ceftriaxona; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Puede producir reacciones como efecto Disulfiram; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10133
N Ficha: 10076

1-02-0627-01-07-04 Ceftriaxona sdica, 1g, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V;


Indicacin clnica: Septicemia, Neumona, Meningitis, Profilaxis de meningitis meningocccica y Profilaxis quirrgica. Uso intrahospitalario.
1-02-0625-01-07-01 Ceftriaxona sdica, 500mg, polvo liofilizado, vial con
diluyente lidocana 1%, I.M.; VEN: E; Indicacin clnica: Uretritis
gonocccica, Neumona, Meningitis, Profilaxis de meningitis meningocccica y
Profilaxis quirrgica.

Indicaciones

Tratamiento de Septicemia, Neumona, Meningitis, Profilaxis de meningitis meningocccica


y Profilaxis quirrgica, Uretritis gonocccica.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.M., I.V.: 1-2g/da, cada 24 horas. En casos graves o infecciones
causadas por microorganismos moderadamente sensibles, aplicar dosis de 4g una sola
vez al da. Uretritis gonocccica: I.M.: 250mg, dosis nica.
DOSIS PEDIATRICA: Recin nacidos 14 das: I.M., I.V.: 20-50mg/kg, cada da.
Lactantes > 14 das-Nios de 12 aos: I.M., I.V.: 20-80mg/kg, cada da. Meningitis
bacteriana: I.M., I.V.: 100 mg/kg, cada da; Dosis Mxima: 4g/da.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%.


Incompatibilidades: ringer lactato, vancomicina, fluconazol y aminoglucsidos.

Efectos Adversos

Diarrea, precipita calcio en la orina o en la vescula y se debe descontinuar, cefaleas,


hipersensibilidad.

Contraindicaciones

Neonato con ictericia, hipoalbuminemia, acidosis o alteraciones de la unin de la bilirrubina.

Precauciones

Dao renal severo, dao heptico si va acompaado de dao renal, neonatos prematuros, puede desplazar la bilirrubina en la albmina srica, en tratamientos largos de 14
das puede darse falla renal, riesgo de precipitarse en la vescula biliar, glucosuria falsa
positiva. Categora en Embarazo:B

Interacciones
Farmaco-Farmaco:
Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad con Cefalosporinas I.V.; Monitorizar terapia.
Warfarina: Se riesgo de sangrado con Cefalotina, Cefazolina, Cefoxitina, Ceftriaxona; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Puede producir reacciones como efecto Disulfiram; Evitar uso conjunto.
Cefalosporina de Cuarta Generacin
Descripcin
N Ficha:

1-02-0775-01-07-04 Cefepime, 1g, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V;


Uso restringido: Infectologa.

162

Indicaciones


Neumona adquirida en la comunidad y Nosocomial: (de moderada a severa) causada


por el Streptococcus pneumoniae, incluyendo los casos asociados con bacteremia concurrente, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae o especies Enterobacter.
Terapia emprica para pacientes neutropnicos febriles:
Pacientes con alto riesgo por infeccin severa (incluyendo pacientes con una historia
de trasplante reciente de mdula sea, malignidad hematolgica subyacente, o con
neutropenia severa o prolongada).
Infecciones complicadas y no complicadas del tracto urinario (incluyendo pielonefritis)
causadas por la Escherichia coli o Klebsiella pneumoniae, en la infeccin es severa, o
causada por Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae o Proteus Mirbilis cuandola infeccin es de media a moderada, incluyendo casos asociados con bacteremia concurrente
con estos microorganismos.
Infecciones no complicadas de la piel y tejidos blandos: causadas por el Staphylococcus aureus (solo tipos meticilino susceptibles) o Streptococcus pyogenes.
Infecciones complicadas intra-abdominales, ginecolgicas y obsttricas (usada en
combinacin con metronidazol) causadas por la Escherichia coli, Streptococcus grupo
viridans, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes,
Citrobacter freundii, providencia, Morganella y Klebsiella pneumoniae.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: 1-2g, cada 8-12h.


DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 50mg/kg/dosis, cada 12h (pacientes neutropnicos febriles
administrar cada 8h).

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, ringer lactato.

Efectos Adversos

Diarrea, nusea, vmitos, malestar abdominal, cefalea, reacciones de hipersensibilidad,


anafilaxis, distorsin del sabor al momento de la aplicacin.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a las cefalosporinas.

Precauciones

Dao renal, embarazo, lactancia, glucosuria falsa positiva, Coombs falso positivo.
Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Farmaco-Farmaco:
Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad con Cefalosporinas I.V.; Monitorizar terapia.
Carbapenems
Descripcin
N Ficha: 10303

1-02-0779-01-07-04 Meropenem, 1g, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V;


Uso restringido: Infectologa.

Indicaciones


Infecciones aerbicas y anaerbicas por gram positivos y gram negativos.


Neumonas graves. Infecciones intra-abdominales.
Infecciones de vas respiratorias bajas y neumona nosocomial.
Infecciones ginecolgicas, incluyendo endometritis, enfermedad inflamatoria plvica e
infecciones posparto. Infecciones de las vas urinarias, incluyendo infecciones complicadas.
Infecciones de la piel y de los tejidos blandos. Meningitis. Septicemia.


Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: 500mg, cada 8h; duplicar dosis en neumona nosocomial,
peritonitis, septicemia e infecciones en pacientes con neutropenia.
DOSIS PEDIATRICA: Nios 3 meses-12 aos: I.V.: 10-20mg/Kg, cada 8h. Meningitis y
fibrosis qustica: I.V.: 10-40mg/kg, cada 8h.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, dextrosa en agua al 10%.
Incompatibilidades: anfotericina B, gluconato de calcio, ondansetrn y diazepam.

Efectos Adversos

Nuseas, vmitos, dolor abdominal, alteraciones en las funciones hepticas, trombocitopenia, Coombs positivo, reacciones de hipersensibilidad, convulsiones.

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Contraindicaciones

Hipersensibilidad a cualquier penicilina, cefalosporina y otros betalactmicos.

Precauciones

Sensibilidad a los antibacterianos betalactmicos, dao renal, dao heptico, embarazo


y lactancia.
Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Farmaco-Farmaco:
cido Valprico: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Ciclosporina: Se riesgo de neurotoxicidad con Imipenem; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha: 10317

1-02-0750-01-07-04 Imipenem 500mg con Cilastatina 500mg, polvo liofilzado, vial, I.V.;
VEN: V; Uso restringido:
Infectologa de Adulto, Infectologa Peditrica y Medicina
Interna donde no hay
Infectologa.

Indicaciones

Neumona nosocomial o neumona complicada que requiera Hospitalizacin.


Infecciones intra-abdominales complicadas, Infecciones genito-urinarias complicadas, Infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos, Infecciones por
aerbicos y anaerbicos tanto gram negativo como gram positivo, profilaxis
quirrgica, septicemia adquirida en hospitales.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: 1-2g/da, dividido en 3-4 dosis; Dosis Mxima: 4g/da.
DOSIS PEDIATRICA: Nios 3meses: I.V.: 60mg/Kg/da, dividido en 4 dosis; Dosis
Mxima: 2g/da.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%.

Efectos Adversos

Diarrea, nuseas, vmitos, trastorno del gusto, decoloracin de dientes y lengua,


prdida de audicin, trastornos hematolgicos, Coombs positivo, reacciones alrgicas,
actividades mioclonicas, confusin convulsiones, tromboflebitis.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a imipenem, cilastatina sdica o a alguno de los excipientes, u otros


antibiticos beta-lactmicos.

Precauciones

Sensibilidad a los antibacterianos betalactmicos, dao renal, dao heptico, embarazo


y lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Ganciclovir: En combinacin con imipenem/cilastina se observa ataques generales en pacientes.
Valganciclovir: Puede provocar ataques en combinacin con imipenem/cilastatina.
Probenecid: Dobla el nivel plasmtico y la semivida de cilastatina, sin ningn efecto sobre la recuperacin urinaria, mnimos aumentos en los niveles plasmticos y la semi-vida de imipenem, con una recuperacin urinaria de imipenem activo
disminuida hasta aproximadamente el 60% de la dosis administrada.
Carbapenem: Disminucin de las concentraciones plasmticas de cido valproico.
Acido valproco: Su uso concomitante requiere que las concentraciones sricas de cido valproico se deben monitorizar
cuidadosamente.
Descripcin
N Ficha: 12091

1-02-0824-01-07-04 Ertapenem, 1g, polvo liofilizado, vial, I.M., I.V.; VEN:


V; Uso restringido: Enfermedades infecciosas, para utilizar en el Hospital de da.

Indicaciones

Tratamiento de infecciones intraabdominales, neumona adquirida en la comunidad,


infecciones de piel y tejidos blandos, pie diabtico. Indicado para la profilaxis de
infecciones de la herida quirrgica despus de ciruga colorrectal.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 13 AOS: I.M., I.V.: 1g/da.


DOSIS PEDIATRICA: Nios de 3 meses- 12 aos: I.M., I.V.: 15mg/kg/dosis, dividido en
2 dosis; Dosis Mxima: 1g/da.

Administracin Parenteral

Administracin I.M. en masas musculares grandes. Administracin I.V. en infusin


durante 30 minutos.
Compatiblidades: lidocana 15 (I.M.), solucin salina al 0.9% (I.V.).


Efectos Adversos

Edema, hipotensin, hipertensin, taquicardia, cefalea, disminucin de la agudeza


mental, somnolencia, fiebre, mareo, ftiga, ansiedad, eritema, prurito, hipokalemia,
hiperglicemia, hiperkalemia, diarrea, nusea, dolor abdominal, estreimineto,

164

dispepsia, candidiasis oral, vaginitis, trombocitosis, disminucin del hematocrito,


eosinofilia, leucopenia, aumento de enzimas hepticas, disminucin de albmina, tromboflebitis, debilidad, arritmias.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a Ertapenem y otros Carbapenems, reacciones anafilcticas a


antibiticos beta-lactmicos.

Precauciones

Dao renal, ancianos, uso prolongado puede causar superinfeccin bacteriana o mictica, convulsiones, lesiones cerebrales, la eficacia y seguridad no ha sido establecida en
< 3 meses de edad.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Acido valproco: Se efecto teraputico de Acido Valproco; Monitorizar terapia.
Sulfonamidas y Trimetoprin
Sulfonamidas de Accin Intermedia
Descripcin
N Ficha: 10830

1-01-0296-41-07-01 Sulfadiazina, 500mg, tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Prevencin en la recurrencia de la fiebre reumtica, toxoplasmosis.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 1g/da.


DOSIS PEDIATRICA: V.O.: Nios < 30kg: 500mg/da.

Efectos Adversos

Nusea, diarrea, cefalea, rash, glositis, estomatitis, anorexia, dao heptico, ataxia,
pancreatitis, neuropata perifrica, artralgias.

Contraindicaciones

Porfiria.

Precauciones

Mantener hidratacin, desrdenes hematolgicos, ancianos, deficiencia de glucosa6-fostato-deshidrogenasa, dao heptico, dao renal, lactancia, monitorizar biometra
hemtica en tratamientos prolongados.
Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amiodarona, Carvedilol, Fluoxetina, Ifosfamida, Metrotexate: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Carbamazepina, Fenobarbital: Se efecto teraputico de Sulfadiazina; Monitorizar terapia.
Ciclosporina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Dipirona con Sales Magnsicas: Puede desplazar a la Sulfadiazina de su sitio de unin a las protenas plasmticas; Evitar
uso conjunto.
Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Hierba de San Juan: Puede causar fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto.
Combinacin de Sulfonamida y Trimetoprin incluyendo Derivados
Descripcin
N Ficha: 10792
N Ficha: 10352

N Ficha: 10788

1-03-0128-03-07-01 Trimetoprin 40mg con Sulfametoxazol 200mg/5ml,


suspensin peditrica, frasco, 100-120ml, V.O.; VEN: E.
1-01-0388-41-07-0 Trimetoprin 160mg con Sulfametoxazol 800mg, tableta
ranurada, V.O.; VEN: E.
1-02-0906-01-07-05 Trimetoprin 16mg con Sulfametoxazol 80mg/ml,
solucin, ampolla o vial, 5-30ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa SIDA,
intrahospitalario.

Indicaciones

Infecciones del tracto respiratorio y del odo: Exacerbacin aguda de la bronquitis crnica y otitis media en nios. Tratamiento y profilaxis (primaria y secundaria) de neumona
por Pneumocystis carinii en nios y adultos.

165

Infecciones del tracto urogenital: Infecciones del tracto urinario, uretritis gonocccica y
chancroides.
Infecciones del tracto gastrointestinal: Fiebre tifoidea y paratifoidea, shigellosis (cepas
susceptibles de Shigella flexneri y Shigella sonnei cuando la terapia antibacteriana est
indicada), diarrea del vajero causada por Escherichia coli enterotoxignica y clera
(como un adjunto al reemplazo de fluidos y electrolitos).
Otras infecciones bacterianas: Infecciones provocadas por un amplio rango de
organismos (tratamiento posiblemente en combinacin con otros antibiticos),
como brucellosis, osteomielitis aguda y crnica, nocardiosis, actinomicetoma,
toxoplasmosis y blastomicosis Sudamericana.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 1 tableta cada 12h. I.V.: 5mg/kgTMP, cada 8h.
DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 8-12mgTMP/Kg/da, cada 12h. I.V.: 36mg/kg, dividido en 2
dosis; aumentar a 54mg/kg/da en infecciones severas.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa al 5%, solucin salina al 0.9%, Hartmann.


Incompatibilidades: Fluconazol, midazolam, verapamilo.

Efectos Adversos

Distorsin gastrointestinal (nuseas, vmitos, pruritos), hipercalemia, depresin en la


hematopoyesis, fotosensibilidad, reacciones alrgicas (angioedema, anafilaxis).

Contraindicaciones

Pacientes con dao importante del parnquima heptico.


Pacientes con insuficiencia renal grave cuando no se pueden monitorear las concentraciones plasmticas. Pacientes con una historia de hipersensibilidad a los ingredientes
activos o excipientes.
Recin nacidos durante las primeras 6 semanas de vida.
No debe administrarse en combinacin con dofetilida.



Precauciones

Dao renal, embarazo, lactancia, predisposicin a la deficiencia de folato; ancianos,


neonatos, porfiria.
Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amantadina, Lamivudina: Se riesgo de toxicidad con Trimetoprim; Monitorizar terapia.
Amiodarona, Carvedilol, Ifosfamida, Ketamina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Carbamazepina, Fenobarbital: Se efecto teraputico de Trimetoprim con sulfa; Monitorizar terapia.
Ciclosporina: Se efecto teraputico con Sulfa; Monitorizar terapia.
Dipirona con Sales Magnsicas: Puede desplazar a la Sulfa de su sitio de unin a las protenas plasmticas; Evitar uso
conjunto.
Fenitona, Fluoxetina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
IECA(S): Se riesgo de hipercaliemia con Trimetoprim; Monitorizar terapia.
Metotrexate: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Sulfonilureas: Se efecto teraputico con Sulfa; Monitorizar terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Hierba de San Juan: Puede causar fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto.
Macrlidos y Lincosamidas
Macrlidos
Descripcin
N Ficha: 10630
N Ficha: 12230

1-01-0834-31-07-04 Azitromicina, 500 mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V;


Uso restringido: Infectologa de Adulto, Infectologa Peditrica y Pediatra.
1-03-0583-01-07-04 Azitromicina, 200mg/5ml, polvo para suspensin,
15-30ml, frasco, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Pediatra

Indicaciones

Adulto: Infecciones leves a moderadas del sistema respiratorio bajo, neumona adquirida en la comunidad, enfermedad plvica inflamatoria. Pediatra: Neumona Afebril en
neonato, Neumona adquirida en comunidad mayores de 5 aos, Pacientes con SIDA
e Infecciones oportunistas por MAC y profilaxis. Tratamiento para Enfermedades de
Transmisin Sexual. Tratamiento de Tosferina y sus contactos.

166

Posologa

La dosis (una sola al da) y duracin del tratamiento se establece en funcin de la


edad, peso y tipo de infeccin del paciente. Puede ser administrada con alimentos para
disminuir efectos gastrointestinales.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: 500mg/da, por 3 das 500mg, primer da seguido de
250mg por 2-5 das. Infeccin no complicada por clamidia: V.O.: 1g dosis nica.
DOSIS PEDIATRICA: Nios > 6 meses: V.O.: 10mg/Kg/da, por tres das. Nios de
15-25Kg: V.O.: 200mg/da, 3 das. Nios de 26-35Kg: V.O.: 300mg/da, 3 das. Nios de
36-45Kg: V.O.: 400mg/da durante 3 das consecutivos.

Efectos Adversos

Diarrea, nuseas, dolor abdominal, constipacin, flatulencia, calambres, vmitos,


anorexia, prurito, rash, vaginitis, cefalea, elevacin reversible de las transaminasas
hepticas, leve neutropenia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad.

Precauciones

En enfermedades hepticas significativas, disfuncin renal grave; lactancia. Vigilar


signos de superinfeccin con organismos no susceptibles, incluyendo hongos; alteraciones en la flora habitual del colon, riesgo cardiovascular. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Amiodarona, Propafenona, Cisapride: Riesgo de cardiotoxicidad; Evitar uso conjunto.
Anticoagulantes orales tipo cumarnicos: Se efecto anticoagulante; Controlar estrechamente el tiempo de protrombina.
Ciclosporina: Precaucin con administracin simultnea; Controlar nivel plasmtico de Ciclosporina y ajustar la dosis.
Derivados de Ergotamina: Hay posibilidad terica de ergotismo; Evitar uso concomitante
Digoxina: Posible de niveles plasmticos de Digoxina. Riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Hidrxido de Aluminio/Magnesio: Se las concentraciones mximas de Azitromicina; Administrar 1 hora antes o 2 horas
despus.
Nelfinavir: No requiere ajustar la dosis, pero se aconseja controlar la posible aparicin de efectos adversos de Azitromicina.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos: Pueden alterar la absorcin gastrointestinal dependiendo de la formulacin.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de Antibiticos Macrlidos; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10632

1-01-0832-31-07-03 Claritromicina, 500mg, cpsula o tableta, V.O.;


VEN: V; Indicado con Protocolo en: Tratamiento de lcera pptica por H. pylori.

Indicaciones

Ulcera duodenal por H. pylori confirmado por antgeno fecal positivo. Grmenes atpicos
sensibles por antibiograma.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 250-500mg, cada 12 horas por 7-14 das. Helicobacter
pylori: V.O.: 500mg, cada 12 horas en terapia triple (con Amoxicilina y Omeprazol) hasta
por 10 das.
DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 7.5mg/kg, cada 12 horas; Dosis Mxima: 500mg/dosis, por
5 a 10 das dependiendo del germen y de la gravedad de la infeccin.


Efectos Adversos

Nuseas, vmitos, alteracin del gusto, pirosis, diarrea, dolor abdominal, cefaleas, aumento transitorio de las enzimas hepticas, erupciones alrgicas. Cuando se administra
conjuntamente con omeprazol, se ha descrito la aparicin de una coloracin reversible
de la lengua.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, uso con derivados de Ergot, Quinidina.

Precauciones

Ancianos, lactancia, Vigilar por signos de sobreinfeccin bacteriana o fngica, colitis


pseudomembranosa. Considerar la posibilidad de resistencia cruzada entre Macrlidos, as como con Lincomicina y Clindamicina. Puede ser necesario disminuir la dosis
o prolongar el intervalo en pacientes con trastornos de la funcin renal o heptica.
Categora en Embarazo: C.

167

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Amiodarona, Cisaprida, Quinidina: Se riesgo de prolongacin de intervalo QT y arritmias cardiacas; Uso Contraindicado.
Carbamazepina, Ciclosporina, Fenitona, Metilprednisolona, Sirolimus, Tacrolimus, Teofilina, Valproato, Vinblastina: Se
sus efectos farmacolgicos y adversos; Monitorizar terapia.
Colchicina: Se riesgo de toxicidad (especialmente ancianos); Usar con Precaucin.
Digoxina: Se sus niveles plasmticos y toxicidad (arritmias); Monitorizar terapia
Efavirenz, Rifabutina, Rifampicina: Se niveles plasmticos de Claritromicina; Ajustar dosis de Claritromicina o considerar un tratamiento alternativo.
Ergotamina, Dihidroergotamina: Se su toxicidad (vasoespasmo e isquemia de las extremidades); Uso Contraindicado
Hipoglicemiantes o Insulina: Monitorizar terapia. Administrar con precaucin.
Itraconazol: Se de sus niveles plasmticas (interaccin bidireccional); Monitorizar terapia.
Midazolam: Se niveles plasmticos; Monitorizar terapia y ajustar dosis.
Ritonavir: Se biodisponibilidad de Claritromicina; No coadministrar dosis superiores a 1g al da.
Simvastatina: Se sus concentraciones sricas y riesgo de rabdomilisis (raras veces); Considerar interrumpir su
administracin durante tratamientos cortos con claritromicina.
Verapamilo: Se biodisponibilidad de Claritromicina; Monitorizar terapia por hipotensin, bradiarritmias y acidosis lctica.
Warfarina: Se riesgo de hemorragias; Controlar tiempo de Protrombina.
Zidovudina: Se sus concentraciones sricas; Espaciar la administracin de ambos frmacos (1 2 horas).
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos: No afectan la biodisponibilidad global del frmaco, aunque puede retrasar ligeramente la absorcin de ste.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de Claritromicina; Evitar uso conjunto
Descripcin
N Ficha: 10633
N Ficha:10721
N Ficha:10730

1-01-0107-41-07-01 Eritromicina (base, estearato o etilsuccionato), 500mg,


tableta, V.O.; VEN: E.
1-03-0185-01-07-01 Eritromicina (base, estearato, estolato o etilsuccionato)
100mg/ml, polvo, gotas, frasco con gotero o cuentagotas calibrado, 1020ml,
V.O.; VEN: V.
1-03-0432-01-07-01 Eritromicina (base, estearato, estolato o etilsuccionato),
250mg/5ml, grnulo para suspensin, frasco, 60-100ml, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Alternativa a la penicilina en pacientes hipersensibles, neumona; enfermedad de los


legionarios, infecciones orales, enteritis por campylobacter, uretritis no gonoccica, enfermedades de piel, prostatitis crnica, acn vulgar y roscea.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Base: V.O.: 250-500mg, cada 6-12h; Dosis Mxima: 4g/da.
Etilsuccinato: V.O.: 400-800mg, cada 6-12h; Dosis Mxima: 4g/da.
DOSIS PEDIATRICA: Base, estearato: V.O.: 30-50mg/kg/da, dividido en 2-4 dosis;
Dosis Mxima: 2g/da.
Etilsuccinato: V.O.: 30-50mg/kg/da, dividido en 2-4 dosis; Dosis Mxima: 3.2g/da.



Efectos Adversos

Nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea, ictericia colesttica, rash y prurito, prolongacin del intervalo QT.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hepatopatas.

Precauciones

Pacientes con miastenia gravis, insuficiencia heptica. Con el uso prolongado o


repetido puede ocurrir crecimiento de bacterias resistentes u hongos incluyendo diarrea
asociada a Clostridium difficile y colitis pseudomembranosa. Ha sido asociado a prolongacin del intervalo QT y taquicardia ventricular, lactancia: Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Amiodarona, Cisapride: Se el riesgo de cardiotoxicidad; Uso contraindicado.
Bromocriptina, Carbamazepina, Ciclosporina, Fenitona, Metilprednisolona, Quinidina, Rifambutina, Tacrolimus,
Valproato, Vinblastina: Se sus concentraciones sricas y toxicidad; Monitorizar terapia y ajustar dosis.

168

Colchicina: Se riesgo de toxicidad; Usar con Precaucin.


Digoxina: Se sus concentraciones plasmticas y toxicidad con el uso concomitante; Considerar modificacin de terapia.
Ergotamina: Se su toxicidad (vasoespasmo e isquemia de las extremidades); Uso Contraindicado.
Midazolam: Se su depuracin: Se sus efectos farmacolgicos.
Simvastatina: Se sus concentraciones sricas y riesgo de rabdomilisis (raras veces); Considerar modificacin de
terapia.
Teofilina (a dosis altas): Se sus niveles sricos y toxicidad, se dosis de Teofilina.
Warfarina: Prolonga el tiempo de protrombina: riesgo de hemorragia; Monitorizar terapia, ajustar dosis.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alcohol: Puede absorcin de eritromicina o los efectos del alcohol; Evitar su uso.
Alimentos: Pueden alterar sus niveles sricos dependiendo de la formulacin (forma de liberacin). No dar con leche o
bebidas cidas.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de Eritromicina; Evitar uso conjunto
Descripcin
N Ficha: 10449

1-01-0684-33-07-01 Espiramicina, 1-1.5 millones UI, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones Toxoplasmosis.
Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 6,000,000-9,000,000 UI, dividido en 2-3 dosis.


DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 150,000-300,000UI/kg/da, dividido en 2-3 dosis.

Efectos Adversos

Malestares gastrointestinales, reaccin de hipersensibilidad en la piel.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad.

Precauciones

Alteraciones hepticas o cardiacas, se han notificado muy raramente casos de hemlisis aguda en pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, lactancia.
Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Levodopa: Se sus tasas plasmticas; vigilar al paciente estrechamente y ajustar dosis de Levodopa.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Hierba de San Juan: Puede concentracin de Macrlidos; Evitar uso conjunto.
Lincosamidas
Descripcin
N Ficha: 10482
N Ficha: 10778

N Ficha: 10127

1-01-0705-31-07-01 Clindamicina clorhidrato, 300mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Infecciones anaerbicas severas, y en infecciones por estafilococos y estreptococos, infecciones de articulaciones y huesos por estafilococo; fascitis necrotizantes, peritonitis
secundaria, septicemia, neumona; todo bajo un perfil bacteriolgico previo a su uso.

Posologa

DOSIS USUAL DE ADULTO: V.O.: 150-450mg/dosis, cada 6-8h; Dosis Mxima: 1.8g/
da. I.M., I.V.: Infecciones moderadamente graves: 1.2-1.8g/da, dividido en 3-4 dosis.
Infecciones graves: 2.4-2.7g/da, dividido en 2-4 dosis; Dosis Mxima: 4.8g/da en
infecciones muy graves.
DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 8-20mg/kg/da, dividido en 3-4 dosis. Nios < 1 mes: I.M.,
I.V.: 15-20mg/kg/da, dividido en 3-4 dosis. Nios > 1 mes: I.M., I.V.: 20-40mg/kg/da,
dividido en 3-4 dosis.


Administracin Parenteral

1-03-0539-01-07-01 Clindamicina palmitato, 75mg/5ml, grnulos, polvo,


suspensin o solucin, frasco, 60-100 ml, V.O.; VEN: V.
1-02-0603-01-07-04 Clindamicina fosfato, 150mg/ml, solucin, ampolla, 4 ml, I.M.,
I.V.; VEN: V.

Administrar I.V. en infusin intermitente durante 10-60min; no administrar en bolo. Administrar I.M. en inyeccin profunda y cambiar de sitios, no ms de 600mg en inyeccin nica.
Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina de al 0.9%, ringer lactato.
Incompatibilidades: ampicilina, fenitona, barbitricos, aminofilina, gluconato clcico y
sulfato magnsico.

169

Efectos Adversos

Diarrea, nuseas, vmitos, dolor abdominal, colitis pseudomembranosa, gusto metlico


desagradable despus de la administracin por va intravenosa de dosis altas, erupcin
cutnea, urticaria, vaginitis, ictericia, agranulocitosis. De forma transitoria: eosinofilia,
neutropenia, trombocitopenia. Dolor, induracin y absceso estril despus de la aplicacin de la inyeccin intramuscular y tromboflebitis despus de la infusin intravenosa.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

En pacientes con disfuncin renal y/o heptica muy grave acompaada de anomalas metablicas: considerar ajustar dosis. Su uso prolongado puede resultar en
superinfeccin bacteriana o fngica incluyendo diarrea asociada a Clostridium difficile y colitis pseudomembranosa. Pacientes con antecedentes de enfermedad
gastrointestinal, diarrea moderada: se puede continuar con el frmaco bajo vigilancia estrecha del paciente; si es grave, suspender el tratamiento. Evitar su uso en
caso de stasis intestinal, ancianos, en infecciones del Sistema Nervioso Central
(meningitis), lactancia. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Atracurio, Rocuronio: Se sus efectos y toxicidad, riesgo de depresin respiratoria; Considerar modificacin de terapia.
Isoflurano, Suxametonio: Se efecto y toxicidad; Monitorizar terapia por posible prolongacin del bloqueo neuromuscular.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Hierba de San Juan: Puede concentracin de Clindamicina; Evitar uso conjunto.
Aminoglicsidos
Estreptomicinas
Descripcin
N Ficha: 10086

1-02-0067-01-07-01 Estreptomicina sulfato, 1g, polvo liofilizado, vial, I.M.; VEN: V.

Indicaciones

Tuberculosis en combinacin con otros frmacos.

Posologa

Revisar estrategia TAES (tratamiento acortado estrictamente supervisado).


DOSIS DE ADULTO: I.M.: 15-30mg/kg/da 1-2g/da. Ancianos: I.M.: 10mg/kg/da;
Dosis Mxima: 750mg/da.
DOSIS PEDIATRICA: I.M.: 20-40mg/kg/da; Dosis Mxima: 1g.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 10-50ml/min: administrar cada 24-72h. Clcr < 10ml/
min: administrar cada 72-96h.



Administracin Parenteral

Inyeccin intramuscular profunda en en masas musculares grandes.

Efectos Adversos

Lesin vestibular y auditiva, nefrotoxicidad, reacciones de hipersensibilidad; parestesia


en la boca; nuseas vmitos, erupcin, anemia hemoltica, anemia aplsica, agranulocitosis, trombocitopenia; colitis por antibiticos.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, embarazo.

Precauciones

Neurotoxicidad, nefrotoxicidad, bloqueo neuromuscular o parlisis respiratoria.


Categoria en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
AINES, Anfotericina B, Cefalosporinas I.V., Ciclosporina, Cisplatino, Vancomicina: Se riesgo de nefrotoxicidad;
Monitorizar terapia.
Carboplatino: Se riesgo de ototoxicidad; Monitorizar terapia.
Citarabina, Itraconazol: Se efecto teraputico de Aminoglicsidos; Monitorizar terapia.
Diurticos: De Techo Elevado: Se riesgo de toxicidad de Aminoglicsidos; Monitorizar terapia.

170

Pamidronato: Se riesgo de hipocalcemia; Monitorizar terapia.


Penicilinas I.V.: Se concentracin srica de Aminoglicsidos; No mezclar conjuntamente en la misma lnea I.V.;
Considerar modificacin de terapia.
Relajantes Musculares, Succinilcolina, Sulfato de Magnesio: Se riesgo de depresin respiratoria; Monitorizar terapia.
Otros Aminoglicsidos
Descripcin
N Ficha: 10141

1-02-0439-01-07-03 Amikacina sulfato, 250mg/ml, solucin, ampolla o vial,


2ml, I.M., I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Infecciones por gram negativo resistente a gentamicina o resistente a otros antibacterianos.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V., I.M.: 15mg/Kg/da, dividido en 2-3 dosis (7.5mg/kg/dosis,


cada 12h 5mg/kg/dosis cada 8h); Dosis Mxima: 1.5g/da.
DOSIS PEDIATRICA: Prematuros: I.V., I.M.: 7.5mg/kg/dosis, cada 12 h. Neonatos <
2 semanas: I.V., I.M.: Dosis de carga: 10mg/kg, seguir con 7.5mg/kg/dosis cada 12h.
Nios > 2 meses: I.V., I.M.: 7.5mg/kg/ dosis cada 12h o 5mg/kg/dosis cada 8h.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 40-60ml/min: administrar cada 12h. Clcr 20-40ml/
min: administrar cada 24h. Clcr <20ml/min: dosis de carga y monitorizar niveles sricos.



Administracin Parenteral

Infusin intravenosa en 30-60min. Administracin intramuscular en inyeccin en masas


musculares grandes.
Compatibilidades: solucin salina al 0.9 %, dextrosa en agua al 5%, dextrosa en salina
al 5%, lactato de ringer.
Incompatibilidades: Administrar por separado. Aminofilina, anfotericina, ampicilina,
gentamicina, heparina sdica, tobramicina, y propofol.

Efectos Adversos

Neurotoxicidad, ototoxicidad, nefrotoxicidad.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al sulfato de amikacina o a uno de los componentes de la formulacin,


sensibilidad cruzada puede existir con otros aminoglicosidos.

Precauciones

Neurotoxicidad, nefrotoxicidad, bloqueo neuromuscular o parlisis respiratoria.


Categoria en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
AINES, Anfotericina B, Cefalosporinas I.V., Ciclosporina, Cisplatino, Vancomicina: Se riesgo de nefrotoxicidad;
Monitorizar terapia.
Carboplatino: Se riesgo de ototoxicidad; Monitorizar terapia.
Citarabina, Itraconazol: Se efecto teraputico de Aminoglicsidos; Monitorizar
terapia.
Diurticos: De Techo Elevado: Se riesgo de toxicidad de Aminoglicsidos; Monitorizar terapia.
Pamidronato: Se riesgo de hipocalcemia; Monitorizar terapia.
Penicilinas I.V.: Se concentracin srica de Aminoglicsidos; No mezclar conjuntamente en la misma lnea I.V.;
Considerar modificacin de terapia.
Relajantes Musculares, Succinilcolina, Sulfato de Magnesio: Se riesgo de depresin respiratoria; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha: 10142

1-02-0333-01-07-04 Gentamicina sulfato, 40mg/ml, solucin, ampolla o vial,


I.M., I.V.; VEN: E.

Indicaciones

Infecciones por bacterias Gram negativo aerbicas y ciertas cepas de estafilococos,


sensibles, en combinacin con otros antibiticos (neumonas, colecistitis, peritonitis,
septicemia, pielonefritis aguda, prostatitis, enfermedad inflamatoria plvica, endocarditis, meningitis, listerosis, tularemia, brucelosis, profilaxis quirrgicas).

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V., I.M.: 3-5mg/Kg/da, cada 8h.


DOSIS PEDIATRICA: Prematuros y neonatos 1 semana: I.V., I.M.: 5mg/kg/da, cada
12h. Nios > 1 semana: I.V., I.M.: 2-2.5mg/kg/dosis, cada 8h.

171



Administracin Parenteral

Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 40-60ml/min: administrar cada 12h. Clcr 20-40ml/
min: administrar cada 24h.
Clcr <20ml/min: dosis de carga y monitorizar niveles sricos.
Infusin intravenosa en 30-60min. Administracin intramuscular en inyeccin en masas
musculares grandes.
Compatibilidades: solucin salina al 0.9 %, dextrosa en agua al 5%.
Incompatibilidades: amoxacilina, anfotericina, ampicilina, ceftazidime, ceftriazoner,
clindamicinaq, furosemida, heparina sdica.

Efectos Adversos

Neurotoxicidad, Inestabilidad neuromuscular y esqueltica, ototoxicidad, nefrotoxicidad


y disminucin del aclaramiento de la creatinina, edema.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a gentamicina o algn componenete de la formulacin, embarazo.

Precauciones

Neurotoxicidad, nefrotoxicidad. Categoria del embarazo: D.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
AINES, Anfotericina B, Cefalosporinas I.V., Ciclosporina, Cisplatino, Vancomicina: Se riesgo de nefrotoxicidad;
Monitorizar terapia.
Carboplatino: Se riesgo de ototoxicidad; Monitorizar terapia.
Citarabina, Itraconazol: Se efecto teraputico de Aminoglicsidos; Monitorizar
terapia.
Diurticos: De Techo Elevado: Se riesgo de toxicidad de Aminoglicsidos; Monitorizar terapia.
Pamidronato: Se riesgo de hipocalcemia; Monitorizar terapia.
Penicilinas I.V.: Se concentracin srica de Aminoglicsidos; No mezclar conjuntamente en la misma lnea I.V.;
Considerar modificacin de terapia.
Relajantes Musculares, Succinilcolina, Sulfato de Magnesio: Se riesgo de depresin respiratoria; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha:

1-03-0614-01-07-03 Tobramicina, 300mg/5ml, solucin para inhalacin


y nebulizar, ampolla, va inhalatoria; VEN: V; Uso restringido: Neumologa Peditrica.

Indicaciones

Tratamiento de infeccin por Pseudomona aeruginosa en pacientes con Fibrosis Qustica.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y DOSIS PEDIATRICA: va inhalatoria: 300mg (1 ampolla)


nebulizada cada 12 horas.

Efectos Adversos

Disfona, disnea, tos, faringitis, acfenos.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad. Evitar el uso concomitante o secuencial con otras especialidades


farmacuticas con potencial nefrotxico u ototxico.

Precauciones

Pacientes con sospecha o confirmacin de disfuncin renal, auditiva, vestibular o


neuromuscular, o con hemoptisis grave activa. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Diurticos (Furosemida): Se puede potenciar la toxicidad de los aminoglucsidos alterando las concentraciones del
antibitico en suero y tejidos.
Urea o manitol: No debe ser administrado de forma concomitante La Aminoglucsidos.
Anfotericina B, cefalotina, ciclosporina, tacrolimus, polimixinas: riesgo de aumentar el efecto nefrotoxicio de estos. Evitar
uso conjunto por va parenteral.
Compuestos de platino: (Riesgo de aumentar la nefrotoxicidad y la ototoxicidad). Anticolinesterasas, toxina botulnica:
Puede causar efectos neuromusculares.
Quinolonas
Fluoroquinolonas
Descripcin
N Ficha: 10498

1-01-0101-10-07-01 Ciprofloxacina, 500mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E.


1-02-0771-01-07-04 Ciprofloxacina lactato, 200mg, solucin, frasco vial, I.V.;

172

N Ficha: 10202

VEN: E; Uso restringido: Infectologa y Medicna Interna si no hay Infectologa.

Indicaciones

En bacterias gram-negativo y gram-positivo; particularmente gram-negativas como salmonella, shigella, campylobacter, neisseria y pseudomona. Infecciones graves en nios
y adolescentes.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Infeccin vas respiratorias bajas: V.O.: 500-750mg, cada 12h por
7-14 das; I.V.: 400mg, cada 8-12 horas dependiendo de la severidad por 7-14 das.
Infeccin vas urinarias: V.O.: 250-500mg, cada 12 horas por 3-14 das dependiendo
de la severidad; I.V.: 200-400mg, cada 12h por 7-14 das dependiendo de la severidad.
Prostatitis crnica: V.O.: 500mg, cada 12h por 28 das.
DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 20-30mg/kg/da, dividida en 2 dosis; Dosis Mxima: 1.5g/
da. I.V.: 20-30mg/kg/da, cada 12h; Dosis Mxima: 800mg/da. La dosis en nio debe
ser autorizada por un especialista en infecciones graves en nios y adolescentes,
despus de una evaluacin de la relacin beneficio/riesgo de su uso.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 30-50ml/min: 250-500mg, cada 12h. Clcr 5-29ml/
min: V.O.: 250-500mg cada 18h; I.V.: 200-400mg cada 18-24h.


Administracin Parenteral

Administrar por infusin intravenosa lenta (60min), sin exceder una concentracin de
2mg/ml.
Compatibilidades: solucin salina al 0.9 %, dextrosa en agua al 5%, dextrosa en salina
al 5%, lactato de ringer.
Incompatibilidades: bicarbonato de sodio, aminofilina, amoxacilina, ceftazidime,
clindamicina, dexametasona.

Efectos Adversos

Disfagias, flatulencias, pancreatitis, taquicardia, hipotensin, tinitus.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, porfiria, lactancia.

Precauciones

Tomar abundantes lquidos, suspender ante alcalinizacin de la orina. Categora en


Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Isradipino, Octreotide, Procainamida, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar
uso conjunto.
Anticidos, Didanosina, Sales de Calcio y Hierro orales, Sucralfato: Se efecto teraputico de Quinolonas orales; Se
recomienda administrar Quinolonas orales por lo menos 2 horas antes o 6 horas despus de estos frmacos; Considerar
modificacin de terapia.
Antidepresivos: Maprotilina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia; Tricclicos: Se riesgo de
arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto.
ASA, Doxorubicina, Prazosina, Rifampicina, Vinblastina: Se efecto teraputico de Ciprofloxacina; Monitorizar terapia.
Benzodiacepinas: Diazepam: Se riesgo de toxicidad con Ciprofloxacina; Midazolam: Se riesgo de toxicidad sobre el
SNC con Ciprofloxacina; Monitorizar terapia.
Atorvastatina, Carvedilol, Ciclosporina, Hidroxicina, Imatinib, Itraconazol, Mitomicina, Nelfinavir, Omeprazol, Propranolol,
Ranitidina, Ritonavir, Simvastatina, Tacrolimus, Tamoxifeno, Testosterona: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con
Ciprofloxacina; Monitorizar terapia.
Clozapina, Dacarbazina: Se riesgo de toxicidad con Ciprofloxacina; Considerar modificacin de terapia.
Derivados de Teofilina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Pentoxifilina: Se riesgo de efectos adversos con Ciprofloxacina; Monitorizar terapia.
Warfarina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Cafena: Puede concentracin de Ciprofloxacina; Limitar ingesta.
Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad de Quinolonas; Evitar uso conjunto.
Dong quai, Hierba de San Juan: Pueden causar fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto.

173

Descripcin
N Ficha: 10215
N Ficha: 10636

1-01-0836-31-07-04 Levofloxacina, 500mg, tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido:


Infectologa y Neumologa.
1-02-0795-01-07-04 Levofloxacina, 500mg, solucin, vial o bolsa plstica, I.V.;
VEN: E; Uso restringido: Infectologa y Neumologa.

Indicaciones

Bacterias gram-negativas y algunas gram-positivas, es ms activa contra neumococo


que ciprofloxacina; indicada para neumona adquirida en la comunidad como segunda
lnea de tratamiento.

Posologa

Para patologas especficas utilizar protocolos de tratamientos fundamentados en


medicina basada en evidencia por las especiliadades mdicas correspondientes.
DOSIS DE ADULTO: V.O., I.V.: 250-750mg cada 24h.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 20-49ml/min: administrar 750mg cada 48h; o Dosis
inicial: 500mg, seguido de 250mg cada 24h. Clcr 10-19ml/min: Dosis inicial: 750mg,
seguido de 500mg cada 48h; o Dosis inicial: 500mg, seguido de 250mg cada 48h.

Administracin Parenteral

Administrar en infusin intravenosa lenta en 60min para dosis de 250-500mg y en


90min para dosis de 750mg.
Compatibilidades: solucin salina al 0.9 %, dextrosa en agua al 5%, dextrosa en salina
al 5%, lactato de ringer.

Efectos Adversos

Confusin, cefaleas, insomnio, nuseas, vmitos, diarrea, constipacin, reaccin alrgica.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad.

Precauciones

No recomendada en menores de 18 aos; en desrdenes del SNC; en disfunciones


renales; en bradicardia, hipocaliemia, hipomagnesemia. En tratamientos prolongados
posibilidad de colitis seudomembranosa. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Isradipino, Octreotide, Procainamida, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar
uso conjunto.
Anticidos, Didanosina, Sales de Calcio y Hierro orales, Sucralfato: Se efecto teraputico de Quinolonas orales; Se
recomienda administrar Quinolonas orales por lo menos 2 horas antes o 6 horas despus de estos frmacos; Considerar
modificacin de terapia.
Antidepresivos: Maprotilina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia; Tricclicos: Se riesgo de
arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto.
ASA, Doxorubicina, Prazosina, Rifampicina, Vinblastina: Se efecto teraputico de Ciprofloxacina; Monitorizar terapia.
Benzodiacepinas: Diazepam: Se riesgo de toxicidad con Ciprofloxacina; Midazolam: Se riesgo de toxicidad sobre el
SNC con Ciprofloxacina; Monitorizar terapia.
Atorvastatina, Carvedilol, Ciclosporina, Hidroxicina, Imatinib, Itraconazol, Mitomicina, Nelfinavir, Omeprazol, Propranolol,
Ranitidina, Ritonavir, Simvastatina, Tacrolimus, Tamoxifeno, Testosterona: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con
Ciprofloxacina; Monitorizar terapia.
Clozapina, Dacarbazina: Se riesgo de toxicidad con Ciprofloxacina; Considerar modificacin de terapia.
Derivados de Teofilina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Pentoxifilina: Se riesgo de efectos adversos con Ciprofloxacina; Monitorizar terapia.
Warfarina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad de Quinolonas; Evitar uso conjunto.
Dong quai, Hierba de San Juan: Pueden causar fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto.
Otros Antibacterianos
Antibacterianos Glicopptidos
Descripcin
N Ficha: 10341

1-02-0632-01-07-04 Vancomicina, 500mg, polvo liofilizado, vial, 10ml, I.V.; VEN: V.

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Indicaciones

Infecciones por estafilococos y estreptococos multiresistentes; profilaxis y tratamiento


de la endocarditis por gram-positivos; colitis seudomembranosa; peritonitis asociada a
dilisis peritoneal.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: 30-60mg/kg/da (2-3g/da) dividido en dosis cada 8-12h.


DOSIS PEDIATRICA: Prematuros y neonatos < 1 mes: I.V.: Dosis inicial: 15mg/kg,
seguido de 10mg/kg/dosis cada 12h durante la primera semana y cada 8h hasta el mes
de edad. Nios > 1 mes: I.V.: 10-15mg/kg/dosis cada 6h.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr >50ml/min: 15-20mg/kg/dosis, cada 8-12h. Clcr
20-49ml/min: 15-20mg/kg/dosis, cada 24h. Clcr <20ml/min: se necesitarn intervalos
mayores y monitoreo de las concentraciones sricas.

Administracin Parenteral

Administrar en infusin intravenosa lenta mnimo en 60min, sin exceder una concentracin de 5mg/ml.
Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.

Efectos Adversos

Nuseas, vmitos, estomatitis, gusto desagradable, fiebre medicamentosa, eosinofilia,


hipotensin con rubor, sndrome del hombre rojo.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, evitar en pacientes con prdida de la audicin severa preva.

Precauciones

En pacientes con problemas renales o que reciben medicamentos ototxico o nefrotxicos, ajustar dosis en pacientes con funcin renal disminuida (ancianos). Categora en
Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
AINES: Se riesgo de toxicidad de Vancomicina; Considerar modificacin de terapia.
Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha: 10160

1-02-0932-01-07-04 Teicoplanina, 400mg, polvo liofilizado, vial, I.M, I.V.;


VEN: V; Uso restringido: Infectologa.

Indicaciones

Infecciones potencialmente serias por Gram positivos, endocarditis, peritonitis asociada


a dilisis, artritis sptica, osteomielitis resistente a dicloxacilina y vancomicina.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Infecciones leves o moderadas: I.V., I.M.: Dosis inicial: 400mg
(6mg/kg), seguido por 200mg. Infecciones graves: I.V., I.M.: Dosis inicial: 400mg, cada
12h por 1-4 das, seguido por 400mg/da.
DOSIS PEDIATRICA: Neonatos: I.V.: 16mg/kg, luego 8mg/kg/da. Nios > 2 meses con
infecciones severas y nios neutropnicos: I.V., I.M.: 10mg/kg/dosis, cada 12h las 3
primeras dosis; luego 10mg/kg/da, cada 24h. Nios > 2 meses con infecciones moderadas:
I.V., I.M.: Dosis inicial: 10mg/kg/dosis, cada 12h las 3 primeras dosis; luego 6mg/kg/da, cada 24h.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 40-60ml/min: administrar la mitad de la dosis cada
da, o administrar la dosis completa cada 48h. Clcr <40ml/min: administrar un tercio de
la dosis cada da, o administrar la dosis completa cada 72h.

Administracin Parenteral


Efectos Adversos

La administracin intravenosa puede ser por inyeccin rpida en 3-5min, o por infusin
corta en 30min.
Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, lactato de ringer, dextrosa en agua al 5%.
Incompatibilidades: aminoglucsidos no se deben mezclar antes de la inyeccin.
Nuseas, vmitos, diarrea; picazn, rash, broncoespasmo, urticaria, angioedema, anafilaxis; desrdenes hematolgicos como leucopenia, neutropenia y trombocitopenia;
trastornos en las enzimas hepticas, incremento transitorio de creatinina, falla renal;
tinitus, prdida leve de la audicin, trastornos vestibulares; Sndrome de StevensJohnson.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

En pacientes con hipersensibilidad conocida a la vancomicina, ya que puede haber


reacciones de hipersensibilidad cruzada. Categora en Embarazo: C.

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Interacciones
FrmacoFrmaco:
Aminoglucsidos, Anfotericina B, Ciclosporina y Furosemida: Puede los efectos nefrotxicos y ototxicos; Evitar su
uso conjunto.
Polimixinas
Descripcin
N Ficha: 11209

1-02-0930-01-07-05 Polimixina B sulfato, 500,000UI, solucin, vial, I.V., I.M.;


VEN: V; Uso restringido: Infectologa.

Indicaciones

Septicemia bacteriana, predominantemente en Cuidados Intensivos; meningitis por H.


influenzae resistente, infecciones del tracto urinario.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: 15,000-25,000UI/kg/da, cada 12h. I.M.: 25,000-30,000UI/


kg/da, dosis dividida cada 4-6h.
DOSIS PEDIATRICA: Nios < 2 aos: I.V.: hasta 40,000UI/kg/da, cada 12h. I.M.: hasta
40,000UI/kg/da, dosis dividida cada4-6h. Nios > 2 aos: I.V., I.M.: ver DOSIS DE
ADULTO.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 20-50ml/min: administrar 75-100% de dosis normal
cada 12h. Clcr 5-20ml/min: administrar 50% de dosis normal cada 12h. Clcr <5ml/min:
administrar 15% de dosis normal cada 12h.

Administracin Parenteral

Diluir 500,000UI en 300-500ml de solucin Compatibilidades: para infusin intravenosa.


Para inyeccin intramuscular diluir 500,000 UI en 2ml de agua estril, salina o solucin
de procana 1%, esta va no se recomienda rutinariamente por el dolor en el sitio de
inyeccin.
Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%.
Incompatibilidades: cefoxitina, diazepan, heparina, furosemida, hidrocortisonas,
insulina regular, oxacilina, pantoprazol.

Efectos Adversos

Toxicidad del SNC, nefrotoxicidad, bloqueo neuromuscular, fiebre, rash, dificultad


respiratoria.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, oliguria, enfermedad renal, embarazo, Miastenia gravis.

Precauciones

Puede causar neurotoxicidad, nefrotoxicidad, bloqueo neuromuscular y paralisis respiratoria. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Relajantes Musculares: Se efecto teraputico (parlisis respiratoria); Considerar modificacin de terapia.
Derivados Imidazoles
Descripcin
N Ficha: 10795

1-02-0690-01-07-04 Metronidazol, 500mg, solucin, ampolla, vial o bolsa


plstica, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Infecciones anaerbicas.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: Dosis inicial: 1g, luego 500mg/dosis cada 6-8h; Dosis
Mxima: 4g/da.
DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 7.5mg/kg/dosis, cada 8h.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr < 10ml/min: considerar administrar 50% de dosis
normal cada 12h.



Administracin Parenteral

Administrar en infusin intravenosa durante 30-60min.


Compatibilidades: solucin salina al 0.9%.
Incompatibilidades: no mezclar con otros frmacos en la misma solucin.

Efectos Adversos

Rash eritomatoso, congestin nasal, confusin, cefaleas, nuseas, diarrea, prdida del
apetito, ataxia, cambio en la sensacin del gusto, orina oscura.

Contraindicaciones

En primer trimestre del embarazo, hipersensibilidad.

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Precauciones

En pacientes con problemas hepticos severos, discrasias sanguneas, historia de


convulsiones, enfermedades del S.N.C y falla renal severa. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Alcaloides de la Vinca, Benzodiacepinas, Ciclosporina, Claritromicina, Clorfeniramina, Colchicina, Derivados del Ergot,
Doxorubicina, Eritromicina, Espiramicina, Etopsido, Fentanilo, Haloperidol, Ifosfamida, Imatinib, Isosorbida Dinitrato,
Ketamina, Teofilina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Busulfano: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Fluorouracilo: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Puede causar efecto Disulfiram: cefalea, nusea, vmito, sudoracin, taquicardia.
Derivados Nitrofuranos
Descripcin
NFicha 10438
NFicha 10784

1-01-0137-41-05-01 Nitrofurantona, 100mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E.


1-03-0542-01-05-01 Nitrofurantona, 50mg/5ml, suspensin, frasco, 60 - 100ml, V.O.;
VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento y prevencin de las I.V.U. causada por organismos Gram-negativo y


positivos sensibles.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 50-100mg/dosis, cada 6h.


DOSIS PEDIATRICA: Nios > 1 mes: V.O.: 5-7mg/Kg/da, dividido cada 6 horas; Dosis
Mxima: 400mg/da. La suspensin puede ser mezclada con agua, leche, jugo de frutas
o frmula infantil.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr <50ml/min, no usar el medicamento.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, dao renal, nios < 1 mes de edad.

Efectos Adversos

Dolor torcico, somnolencia, fatiga, cefalea, dermatitis exfoliativa, rash, picazn,


prdida del apetito, dolor al tragar, anemia hemoltica, artralgias, debilidad general,
parestesia, tos.

Precauciones

Pacientes con deficiencia de G6PD, pacientes con anemia, deficiencia de vitamina B,


diabetes mellitus o problemas con electrolitos. Categora en embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Psyllium: Se efecto teraputico de Nitrofurantona; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo
menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco-Ethanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Puede depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Otros antibacterianos
Descripcin
N Ficha 11509
N Ficha 11607

1-01-0935-01-07- 05 Linezolid, 600mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido:


Infectologa.
1-02-0926-01-07-05 Linezolid, 600mg, solucin, bolsa para infusin, I.V.; VEN: V;
Uso restringido: Infectologa.

Indicaciones

Con gua de protocolo antibacteriano sensible sustentado. Tratamiento de infecciones


con microorganismos Gram-positivos resistentes a meticilina y vancomicina.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.,I.V.: 1,200mg/da, divididos en 2 tomas por 10-14 das.

177

Administracin Parenteral

La solucin para perfusin se debe administrar durante un periodo de 30-120 minutos.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, pacientes que usan IMAO.

Efectos Adversos

Hipertensin, cefalea, insomnio, vrtigo, fiebre, rash, nusea diarrea, vmito,


constipacin, Moniliasis oral y vaginal, trombocitopenia, anemia, leucopenia.

Precauciones

En pacientes con mielosupresin existente, en hipertensin no controlada, feocromocitoma, hipotiroidismo. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Anlgesicos opiodes: Se riesgo de Sndrome Serotoninrgico; Monitorizar terapia.
Antidepresivos tricclicos y antidepresivos inhibidores de la recaptura selectiva de serotonina: Se riesgo de presentar
Sndrome Serotoninrgico; Evitar su uso conjunto.
Rifampicina: Se la concentracin de Linezolid; Control de las concentraciones de Linezolid.
Simpaticomimticos: Se riesgo de hipertensin arterial; Evitar uso concomitante; Monitorizar tensin arterial.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos con alto contenido de tiramina (alimentos conservados en vinagre o fermentados, queso, cerveza, vino, etanol):
Puede resultar en crisis hipertensiva; Evitar uso conjunto.
Antimicticos para uso sistmico.
Antimictico de uso sistmico.
Antibiticos
Descripcin
N Ficha 10346

1-02-0553-01-07-04 Anfotericina B, 50 mg, polvo liofilizado, vial, I.V.;


VEN: V; Uso restringido: para uso hospitalario por el Servicio de Infectologa, Medicina
Interna y Pediatra donde no hay infectologia.

Indicaciones

Infecciones por hongos: aspergillosis, candidiasis cryptococosis, histoplasmosis.

Posologa

Las dosis deben ser individualizadas de acuerdo al tipo de micosis profunda y respuesta
clnica del paciente, debe ser administrada segn protocolos de medicina basada en
evidencia de la especialidad correspondiente.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: 250mcg/Kg/da, en 2-6 horas; aumentar gradualmente hasta
1mg/Kg/da; Dosis Mxima: 1.5mg/Kg/da.
DOSIS PEDIATRICA: No se han realizado estudios en pacientes peditricos para establecer la eficacia y seguridad. Las infecciones fngicas sistmicas han sido tratadas en
pacientes peditricos a dosis comparables a las recomendadas en adultos y modificadas en base al peso corporal.

Administracin Parenteral

Debe administrarse por infusin intravenosa lenta, la concentracin recomendada es de


0.1mg/ml; durante un perodo de 2-6 horas aproximadamente.
Compatibilidades: agua estril, dextrosa en agua al 5%.
Incompatibilidades: solucin salina al 0.9%, agentes bacteriostticos como el alcohol
benclico.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la Anfotericina B y sus componentes.

Efectos Adversos

Fiebre, malestar, prdida de peso, sofocos, anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, dispepsia, dolor epigstrico, gastroenteritis hemorrgica, melena, anomalas en las pruebas de funcin heptica, ictericia, fallo heptico agudo, disnea, broncoespasmo, edema
pulmonar no cardiognico,neumonitis por hipersensibilidad, cefalea, convulsiones,
prdida de audicin, tinitus, vrtigo transitorio, visin borrosa o diplopa, neuropata
perifrica, encefalopata, reacciones alrgicas y locales, dolor en el lugar de inyeccin
con o sin flebitis o tromboflebitis, dolor generalizado incluyendo mialgias y artralgias,
arritmias, insuficiencia cardaca, hipertensin, hipotensin, shock, anemia normoctica
normocrmica, agranulocitosis, alteraciones de la coagulacin, trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, leucocitosis, deterioro y anomalas de la funcin renal, hipomagnesemia, hipercaliemia, fracaso renal agudo, anuria, oliguria.

178

Precauciones

Supervisin necesaria por su toxicidad, en fallas renales; importante realizar pruebas de


funcin heptica y renal, biometra hemtica y electrolitos en plasma con su monitoreo;
con corticoides; embarazo; lactancia, evitar las infusiones rpidas. Categora en
Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Acetazolamida, Corticosteroides, Digoxina: Se riesgo de hipocaliemia; Monitorizar terapia.
Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad; Monitorizar terapia.
Ciclosporina: Se riesgo de nefrotoxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Relajantes Musculares, Succinilcolina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Derivados Tiazoles
Descripcin
N Ficha 10502
N Ficha 10337

1-01-0030-07-07-01 Fluconazol, 50mg, cpsula, V.O.; VEN: E.


1-02-0772-01-07-04 Fluconazol, 2 mg/ml, solucin, vial, 100 ml, I.V.;
VEN: V; Uso restringido: Infectologa de Adulto, Infectologa Peditrica, Medicina
interna donde no hay Infectologa.

Indicaciones

Candidiasis vaginal y balanitis; candidiasis en mucosa; tia pedis, corporis, crural;


pitiriasis versicolor y candidiasis drmica, infecciones invasiva de cndida, infeccin por
criptococo invasiva.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Candidiasis vaginal y balanitis: V.O.: 150mg dosis nica. Candidiasis en mucosa (excepto genital): V.O.: 50mg/da, 7-14 das. Tia pedis, corporis,
cruris; Pitiriasis versicolor y Candidiasis drmica: V.O.: 50mg/da, 2-4 semanas (mximo 6 semanas de tratamiento). Infeccin invasiva por cndida y criptococo: V.O., I.V.:
Dosis inicial: 400mg/da; luego 200mg/da e incrementar a 400mg/da si es necesario.
Prevencin de recurrencia de criptococo en SIDA: V.O.: 200mg/da, indefinidamente;
I.V.: 100-200mg/da, indefinidamente. Prevencin de infecciones micticas en pacientes
inmunocomprometidos: V.O., I.V.: 50-400mg/da segn riesgo.
DOSIS PEDIATRICA: Candidiasis en mucosa: V.O., I.V.: 3-6mg/Kg/da, el primer da;
luego 3mg/Kg/da, Neonatos 2 semanas cada 72h y Neonatos 2-4 semanas cada
48h. Infeccin invasiva por cndida y criptococo: V.O., I.V.: 6-12mg/Kg/da, Neonatos
2 semanas cada 72h y Neonatos 2-4 semanas cada 48h.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr 50ml/min: sin dilisis administrar el 50% de la
dosis recomendada, o administrar la dosis completa cada 40 horas; paciente en dilisis
administrar la dosis completa.

Administracin Parenteral

Se debe administrar en infusin de 1-2 horas, sin exceder 200mg/h.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, dao heptico severo.

Efectos Adversos

Nuseas, malestar abdominal, diarrea, flatulencias, cefaleas, reaccin alrgica, dispepsia, trastorno del gusto, raramente convulsiones, alopecia, necrlisis epidrmica toxica,
reacciones de hipersensibilidad.

Precauciones

Dao renal, embarazo, lactancia, monitoreo de la funcin renal descontinuar si se dan


signos y sntomas de enfermedad heptica (riesgo de necrosis heptica); susceptibilidad a prolongar el intervalo QT. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Alcaloides de la Vinca, Busulfano, Claritromicina, Clorfeniramina, Colchicina, Derivados del Ergot, Doxorubicina,
Eritromicina, Espiramicina, Etopsido, Fentanilo, Haloperidol, Imatinib, Irbesartn, Isosorbida Dinitrato, Lidocana, Sirolimus,
Sulfonilureas, Teofilina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Amiodarona, Benzodiacepinas, Carvedilol, Ciclofosfamida, Ciclosporina, Fenitona, Fenobarbital, Fluoxetina, Ifosfamida,
Imipramina, Ketamina, Paclitaxel, Propofol, Tacrolimus, Tamoxifeno, Warfarina: Se riesgo de toxicidad; Considerar
modificacin de terapia.
BCC, Carbamazepina, Corticosteroides, Zolpidem: Se riesgo de toxicidad;
Monitorizar terapia.

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Estatinas: Se riesgo de rabdomilisis; Considerar modificacin de terapia.


Rifampicina: Se efecto teraputico de Fluconazol; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha 1043

1-01-0905-31-07-04 Itraconazol, 100mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V;


Uso restringido: Infectologa Peditrica, Infectologa pacientes inmunocomprometidos
(SIDA) con Histoplasmosis.

Indicaciones

Candidiasis orofarngea, candidiasis vaginal, pitiriasis versicolor, tia corporis, tia


cruris, tia pedis, onicomicosis, histoplasmosis, aspergilosis sistmica, candidiasis sistmica, cryptococosis.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Candidiasis orofarngea: V.O.: 100mg/da, 200mg/da en SIDA y


neutropenia por 15 das. Candidiasis vulvovaginal: V.O.: 400mg/da, dividido en 2 tomas
por un da. Pitiriasis versicolor: V.O.: 200mg/da, 7 das. Tias corporis, cruris: V.O.:
100mg/da, 15 das; o, 200mg/da por 7 das. Tia peds: V.O.: 100mg/da, por 30 das.
Onicomicosis: V.O.: 200mg/da, por 3 meses. Histoplasmosis: V.O.: 200mg, 1-2 veces
al da. Se recomienda administrar Itraconazol cpsulas con comidas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, administracin conjunta con derivados del ergot, midazolam,


simvastatina, tratamiento de onicomicosis en pacientes con evidencia de disfuncin
ventricular y falla cardiaca.

Efectos Adversos

Nuseas, edema, hipertensin, dolor de cabeza, fiebre, mareos, prurito, rash;


disminucin de libido, hipertrigliceridemia, hipocaliemia. dolor abdominal, vmito, diarrea.

Precauciones

Embarazo, disminuye su absorcin SIDA, y neutropenia (monitorear concentracin


en plasma para incrementar dosis de ser necesaria); hay susceptibilidad para una
falla cardiaca congestiva; lactancia. Usar en paciente que recibe otros medicamentos
hepatotxicos.
Categoria en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Alcaloides de la Vinca, BCC, Benzodiacepinas, Ciclosporina Clorfeniramina, Colchicina, Derivados del Ergot, Digoxina,
Etopsido, Fentanilo, Haloperidol, Ifosfamida, Imatinib, Isosorbida Dinitrato, Sirolimus, Tacrolimus, Teofilina, Warfarina,
Zolpidem: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Aminoglicsidos: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Amiodarona, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Ciprofloxacina, Daunorubicina, Doxorubicina, Idarubicina: Se riesgo
de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
Anticidos: Se efecto teraputico de Itraconazol; Se recomienda administrar Itraconazol por lo menos 2 horas antes o
6 horas despus del Anticido; Considerar modificacin de terapia.
Antibiticos Macrlidos: Claritromicina, Eritromicina: Se riesgo de toxicidad de Itraconazol; Monitorizar terapia.
Busulfano, Carbamazepina, Corticosteroides: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Estatinas: Se riesgo de rabdomilisis; Considerar modificacin de terapia.
Fenitona, Ranitidina, Rifampicina: Se efecto teraputico de Itraconazol; Considerar modificacin de terapia.
Fenobarbital, Sucralfato: Se efecto teraputico de Itraconazol; Monitorizar terapia.
Inhibidores de Transcriptasa Inversa Nuclesido: Didanosina: Se efecto teraputico de Itraconazol;; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Jugo de Toronja: Se efectos de Itraconazol; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Se concentracin de Itraconazol; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha 11886

1-01-0974-01-07-4E Voriconazol, 200mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido:


Infectologa.

Indicaciones

Aspergilosis sospechada o confirmada, infecciones causadas por Fusarium spp y Scedosporium spp. Candidiasis invasiva grave resistente a Fluconazol que no responden o
no pueden tolerar la Anfotericina B o que tienen un riesgo elevado de efectos secundarios por la Anfotericina B.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Peso > 40kg: V.O.: Dosis de carga (primeras 24h): 400mg, cada
12h; Dosis de mantenimiento: 200mg, 2 veces al da. Peso < 40kg: V.O.: Dosis de carga
(primeras 24h): 200mg, cada 12h; Dosis de mantenimiento: 100mg, 2 veces al da.

180

Efectos Adversos

Fotofobia, visin borrosa, cambios en la agudeza visual, taquicardia, hipertensin,


edema, hipotensin, cefalea, fiebre, alucinaciones, rash, prurito, hipomagnesemia,
hipocalcemia, TGI, ictericia colestsica, insuficiencia renal aguda.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Pediatra, embarazo, ancianos, insuficiencia renal y heptica. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Terfenadina, Astemizol, Cisaprida, Quinidina: Se las concentraciones plasmticas de estos frmacos pudiendo conducir a la prolongacin del intervalo QTc y casos poco frecuentes de Torsades de Pointes; Uso contraindicado.
Rifampicina, Carbamazepina, Fenobarbital: Se concentracin plasmtica de Voriconazol; Uso contraindicado.
Ritonavir (dosis altas 400mg): Se concentracin plasmtica de Voriconazol; Uso contraindicado.
Alcaloides del Ergot (Ergotamina): Se concentracin plasmtica de los alcaloides; Uso contraindicado.
Sirolimus: Se concentracin plasmtica de Sirolimus; Uso contraindicado.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Hierba de San Juan: Se concentracin de Voriconazol; Uso contraindicado.
Otros Antimicticos para uso sistmico
Descripcin
NFicha 10319

1-02-913-01-07-04 Caspofungina, 50mg, polvo liofilizado, vial, I.V.;


VEN: V; Uso restringido: Infectologa a nivel hospitalario.

Indicaciones

Infecciones por cndida albicans invasivas en pacientes que no toleran o no responden


a otras terapias antifngicas, infecciones por Aspergillus.

Posologa

La duracin del tratamiento debe ser determinada por la condicin del paciente y la
respuesta clnica. En pacientes con cultivos positivos el tratamiento ser hasta 14
das despus del ltimo cultivo positivo. En pacientes neutropnicos ser hasta 7 das
despus de la resolucin de los signos clnicos y la neutropenia.
DOSIS DE ADULTO: Candidiasis: I.V.: 70mg/da; luego 50mg/da. Aspergillosis: I.V.:
70mg/da; luego 50mg/da y puede incrementarse a 70mg/da si es tolerada.
DOSIS PEDIATRICA: Nios 3 meses-17 aos: I.V.: 70mg/m2/da; luego 50mg/m2/da;
Dosis Mxima: 70mg/da.



Administracin Parenteral

No debe ser administrada conjuntamente con otro frmaco.

Efectos Adversos

Prueba de funcin heptica anormales, diarrea fiebre, cefalea, hipocaliemia.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Ciclosporina: Se riesgo de hepatotoxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Tacrolimus: Se concentracin srica; Monitorizar terapia.
Antimicobacterianos
Medicamentos para el Tratamiento de Tuberculosis
Antibiticos
Descripcin
N Ficha: 10484
N Ficha:10744

1-01-0470-31-07-01 Rifampicina, 300mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V.


1-03-0039-01-07-01 Rifampicina, 100mg/5ml, jarabe o suspensin, frasco,
90-120 ml, V.O.; VEN: V.

181

Indicaciones

Enfermedad del Legionario, endocarditis e infecciones severas por estafilococos en


combinacin con otros frmacos; tuberculosis dar en combinacin con otros frmacos;
profilaxis en meningitis meningoccica y Hemophilus Influenzae tipo B.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: Paciente 50kg de peso: 450mg/da; paciente > 50Kgde
peso: 600mg/da. Tuberculosis: V.O.: Revisar estrategia TAES. (Tratamiento Acortado
Estrictamente Supervisado).
DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 10-20mg/Kg/da, dosis nica o dividido en 2 dosis; Dosis
Mxima: 600mg/da 3 veces a la semana; en profilaxis una sola dosis; Dosis Mxima
diaria 600mg. Tuberculosis: V.O.: Revisar estrategia TAES (Tratamiento Acortado
Estrictamente Supervisado).

Efectos Adversos

Vmitos, anorexia, diarrea, cefalea, somnolencia, escalofros, fiebre, alteraciones


hepticas, prpura trombocitopnica, leucopenia, debilidad muscular, alergia, los fluidos corporales se tornan de coloracin naranja (saliva, orina, lagrimas, heces, sudor).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, ictericia, terapia concomitante con Saquinavir/Ritonavir.

Precauciones

Realizar pruebas de funcin heptica, si hay desrdenes hepticos o dependencia de


alcohol; embarazo; lactancia; porfiria; advertir en pacientes que usan contraceptivos
hormonales que usen medios adicionales. Categora en Embarazo C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, AT(S), Antagonistas de Receptores 5-HT3, Barbitricos, Beta-Bloqueadores, Busulfano, Carvedilol, Ciclofosfamida, Ciprofloxacina, Clozapina, Colchicina, Corticosteroides, Dacarbazina, Digoxina,
Doxorubicina, Estrgenos Conjugados Naturales de Origen Equino, Etopsido, Fluconazol, Fluoxetina, Haloperidol,
Idarubicina, Ifosfamida, Imatinib, Irbesartn, Isosorbida Dinitrato, Morfina, Salbutamol, Sulfonilureas: Se efecto
teraputico; Monitorizar terapia.
Anovulatorios Orales, BCC, Benzodiacepinas, Ciclosporina, Cloranfenicol, Efavirenz, Fenitona, Inhibidores de Proteasa,
Itraconazol, Zidovudina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia.
Claritromicina, Diclofenaco, Doxiciclina, Eritromicina: Se riesgo de toxicidad de Rifampicina; Considerar modificacin
de terapia.
Antihistamnicos: Hidroxicina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Segunda Generacin: Se efecto teraputico;
Monitorizar terapia.
Antiplaquetarios: Clopidogrel: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
ASA, Carbamazepina, Daunorubicina, Prazosina: Se efecto teraputico de Rifampicina; Monitorizar terapia.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: riesgo de hepatotoxicidad; Evitar uso conjunto.
Cafena, Jugo de Toronja: los efectos de Rifampicina; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: efecto teraputico de Rifampicina; Evitar uso conjunto.
Hidrazidas
Descripcin
N Ficha: 10533

1-01-0593-41-07-01 Isoniazida, 100mg, tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Tuberculosis en combinacin con otros frmacos.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 5mg/kg/da (300mg/da), como dosis nica diaria; o, 15mg/
kg/ 2-3 veces por semana (mximo 900mg/dosis). Revisar estrategia TAES
(Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado).
DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 5-10mg/Kg/da (mximo 300mg/da). Revisar estrategia
TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado).
Se recomienda administrar Isoniazida 1 hora antes, o 2 horas despus de comidas;
Puede ser necesario ingesta de folatos, niacina y magnesio.



Efectos Adversos

Nuseas, vmitos, constipacin, boca reseca, neuritis perifrica en altas dosis (profilaxis con piridoxina), neuritis ptica, convulsiones, episodios de psicosis, vrtigo,
reacciones de hipersensibilidad, desrdenes hematolgicos, pelagra, hiperreflexia,
hiperglicemia, ginecomastia, sndrome parecido al lupus eritematoso.

182

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, enfermedad heptica aguda, medicamentos que induzcan enfermedades hepticas. Los pacientes con alto nivel de resistencia y los que el esquema de
tratamiento han fracasado.

Precauciones

Dao heptico, falla renal, epilepsia, historia de psicosis, dependencia de alcohol,


malnutricin, diabetes, infeccin por VIH, embarazo, lactancia, porfiria. Categora en
Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Alcaloides de la Vinca, Atorvastatina, BCC, Busulfano, Carbamazepina, Ciclofosfamida, Claritromicina, Clorfeniramina,
Colchicina, Derivados del Ergot, Derivados de Teofilina, Eritromicina, Espiramicina, Etopsido, Fenobarbital, Fentanilo,
Haloperidol, Imatinib, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Simvastatina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin
de terapia.
Amiodarona, Anestsicos Generales, Antidepresivos, Captopril, Carvedilol, Dextrometorfano, Fenitona, Fenotiazinas,
Ifosfamida, Ketamina, Labetalol, Paclitaxel, Propofol, Tamoxifeno, Warfarina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Anticidos: Se efecto teraputico de Isoniazida; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo
menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia.
Benzodiacepinas, Fenitona, Fluoxetina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Codena, Dacarbazina, Clopidogrel, Tramadol: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se riesgo de hepatitis.
Otros Medicamentos para Tratamiento de Tuberculosis
Descripcin
N Ficha: 10612

1-01-0606-50-07-01 Etambutol, 400mg, tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Tuberculosis en combinacin con otro frmaco, Tratamiento para Mycobacterium Avium.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 15-25mg/Kg/da; Dosis Mxima: 1600mg/dosis. Revisar


estrategia TAES. (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado).
DOSIS PEDIATRICA: Adolescentes 13 aos: V.O.: 15mg/Kg/da; Dosis Mxima: 1g/
da. Revisar estrategia TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado).


Efectos Adversos

Neuritis ptica, ceguera para colores rojo y verde, neuritis perifrica, exantemas
alrgicos, prurito, puede incrementar el riesgo de neurotoxicidad.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, neuritis ptica, visin pobre, no usar en nios menores de 13 aos.

Precauciones

Reducir dosis en problemas renales y en depuracin de creatinina menor a 30ml/minuto; monitorear concentracin plasmtica; en ancianos; en embarazo; realizar pruebas
de agudeza visual antes del tratamiento y realizar monitoreo oftalmolgico. Categora
en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Anticidos (Hidrxido de Aluminio): Se efecto teraputico de Etambutol; Se recomienda separar la administracin de
estos frmacos por lo menos 4 horas; Considerar modificacin de terapia.
Descripcin
N Ficha: 10638

1-01-0724-41-07-01 Pirazinamida, 500mg, tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Tuberculosis en combinacin con otros frmacos.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Paciente 40-55kg: V.O.: 1.5g tres veces en la semana. Pacientes
56-75Kg: V.O.: 2.5g tres veces en la semana. Pacientes 76-90kg: V.O.: 3g tres veces en
la semana; Dosis Mxima: 3g. Revisar estrategia TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado).
DOSIS PEDIATRICA: 50mg/Kg/dosis 2 veces a la semana; Dosis Mxima: 2g/dosis.
Revisar estrategia TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado).

183

Efectos Adversos

Trastornos hepatotxicos, fiebre, anorexia, hepatomegalia, esplenomegalia, ictericia,


falla heptica; nuseas, vmitos, disuria, artralgias, anemia sideroblstica.

Contraindicaciones

Porfiria, hipersensibilidad, episodios agudos de gota, dao heptico severo.

Precauciones

Problemas hepticos (monitorear funcin heptica); diabetes; gota (suspender en


ataques agudos); se debe orientar al paciente o quien lo cuida como reconocer los
signos de problemas hepticos para ir a su mdico inmediatamente. Categora en
Embarazo C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Antiacidos: Se absorcin de Aluminio. Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por lo menos 30
minutos; Monitorizar terapia.
Itraconazol: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Quinolonas orales: Se efecto teraputico; Se recomienda administrar Quinolonas orales por lo menos 2 horas antes o
6 horas despus de Sucralfato; Considerar alternativa teraputica.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos: Debe ser tomado con agua, con el estmago vaco (1 hora antes o 2 horas despus de las comidas). Interfiere
con la absorcin de Vitamina A, D, E, K.
Combinacion de Medicamentos para el Tratamiento de la Tuberculosis
Descripcin
N Ficha: 10452

1-01-0688-31-07-01 Rifampicina 150mg con Isoniazida 100mg, cpsula


o tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones Tuberculosis.
Posologa

DOSIS DE ADULTO: Pacientes < de 50Kg: V.O.: 450/300mg/da (3 tabletas). Pacientes


> 50Kg: V.O.: 600/300mg/da. Revisar estrategia TAES (Tratamiento Acortado
Estrictamente Supervisado).

Efectos Adversos

Ver efectos adversos de cada componente.

Contraindicaciones

Ver contraindicaciones de cada componente.

Precauciones

Ver precaucion de cada componente. Categora en Embarazo: C.

Frmaco Frmaco:
Las mismas de cada componente individual.
Descripcin
N Ficha: 10798

Interacciones

1-01-0912-35-07-01 Rifampicina 120mg con Isoniazida 50mg con


Pirazinamida 300mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones Tuberculosis.
Posologa

DOSIS DE ADULTO: Revisar estrategia TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente


Supervisado).
DOSIS PEDIATRICA: Revisar estrategia TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente
Supervisado).

Efectos Adversos

Ver efectos adversos de cada componente.

Contraindicaciones

Ver contraindicacin de cada componente.

Precauciones

Ver precaucion de cada componente.


Categora en Embarazo: C.

Frmaco Frmaco:
Las mismas de cada componente individual.

Interacciones

184

Antivirales para uso Sistmico


Accin Antiviral Directa
Nuclesidos y Nucletidos excluyen Inhibidores de Transcriptasa Reversa
Descripcin
N Ficha: 10255
N Ficha: 10486

1-02-0733-01-07-04 Aciclovir, 25mg/ml, polvo liofilizado, vial, 10 ml, I.V. ;


VEN: V; Uso restringido: Infectologa de Adulto, Infectologa Peditrica.
1-01-0852-25-07-01 Aciclovir, 400mg, cpsulas o tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Herpes simple, profilaxis en inmunocomprometidos, varicela congnita, profilaxis


post-exposicin a varicela o HSV, Encefalitis herptica, Varicela en Inmunosuprimidos, Herpes simplex Neonatal, HSV en inmunocomprometidos, herpes genital en fase
aguda inicial, herpes zoster.

Posologa

La duracin del tratamiento depender de la gravedad de la infeccin, estado del


paciente y respuesta al tratamiento.
DOSIS DE ADULTO: Virus Herpes Simple: V.O.: 200mg (400mg en inmunocomprometidos o problemas de absorcin)/dosis, 5 veces al da por 5 das. Virus Herpes
simple o Varicela Zoster: I.V.: 5mg/kg/dosis, cada 8 horas. Inmunocomprometidos con
infecciones por virus Varicela Zster: I.V.: 10-15mg/kg/dosis, cada 8 horas por 7 a 10
das. Profilaxis por Virus Herpes Simple en Inmunocomprometidos: V.O.: 600-1,000mg/
da, divididas en 3-5 dosis durante los perodos de riesgo. Virus Herpes Simple infeccin genital primer episodio: V.O.: 1,000-1,200mg/da, divididas en 3-5 dosis por 5 a 10
das. Encefalitis Herptica: I.V.: 10mg/kg/dosis, cada 8 horas por 14-21 das. Herpes
Zoster en Inmunocompetentes: V.O.: 4,000mg/da, dividida en 5 dosis por 5 a 7 das.
Herpes Zoster en inmunocomprometidos: V.O.: 4,000mg/da. I.V.: (todas las edades):
10mg/kg/dosis cada 8 horas por 7 a 10 das. Varicela en inmunocompetentes: V.O.:
800mg/dosis, cada 6 horas por 5 das. Varicela en inmunocomprometidos: I.V.: 1015mg/kg/dosis, cada 8 horas por 7-10 das.
DOSIS PEDIATRICA: Virus Herpes Simple: V.O.: > 2 aos: 200mg/dosis, 5 veces al da
por 5 das. < 2 aos: mitad de la dosis. Virus Herpes simple diseminado: I.V.: Neonatos
e infantes hasta 3 meses: 20mg/Kg/dosis, cada 8 horas por 14 das (21 da si est
involucrado el sistema nerviosos central). Virus Herpes Simple o Varicela Zoster: I.V.:
3 meses a 12 aos: 250mg/m2, cada 8 horas por 5 das. Inmunocomprometidos con
infecciones por Varicela Zster y con Encefalitis Simple: I.V.: 500mg/m2/dosis, cada 8
horas. Profilaxis por Virus Herpes Simple en inmunocomprometidos: V.O.: > de 2 aos:
ver dosis de adulto; < de 2 aos: mitad de la dosis de adulto. Encefalitis Herptica: I.V.:
3 meses a 12 aos: 20mg/kg/dosis, cada 8 horas por 14-21 das. Herpes Zoster en
inmunocompetentes e inmunocomprometidos: (ver dosis de adulto). Varicela en inmunocompetentes: V.O.: > 2 aos: 20mg/kg/dosis, cada 6 horas por 5 das; Dosis Mxima:
3,200mg/da. Varicela en inmunocomprometidos: I.V.: <1 ao: 10mg/kg/dosis, cada 8
horas. En > de 1 ao: 500 mg/m2/dosis, cada 8 horas por 7-10 das.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.

Efectos Adversos

Oral: cefalea, nuseas, vmito, diarrea, reacciones neurolgicas leves y reversibles. I.V.:
Flebitis o inflamacin en el sitio de inyeccin, nuseas, vmito, picazn, erupciones cutneas, urticaria, aumento de creatinina y de los niveles de nitrgeno urea, falla renal aguda.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Pacientes con alteracin de la funcin renal, inmunocomprometidos, recibiendo otros


medicamentos Nefrotxicos, Lactancia. En uso I.V.: Pacientes con hipoxia sustancial,
anormalidades neurolgicas subyacentes, electrolticas, o hepticas. Mantener adecuada hidratacin durante el tratamiento oral e intravenoso. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Frmacos Nefrotxicos: Se el riesgo de nefrotoxicidad; Monitorizar funcin renal.
Micofenolato: Se las concentraciones de aciclovir y ste las concentraciones de micofenolato; Monitorizar en
funcin renal disminuida.

185

Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:


Alimentos: no afectan absorcin de aciclovir oral.
Descripcin
N Ficha: 12228

1-01-0949-01-07-04 Ribavirina, 200mg, tableta, V.O.; VEN: V;


Uso restringido: Gastroenterologa.

Indicaciones

Hepatitis C en combinacin con Interfern pegilado alfa o interfern alfa en pacientes no


tratados y sin descompensacin heptica.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: < a 65 kg: V.O.: 400mg, 2 veces al da. 65-85 kg: V.O.: 400mg en
la maana y 600mg en la tarde. 86-105kg: V.O.: 600mg, 2 veces al da. > 105 kg: V.O.:
600mg en la maana y 800mg en la tarde.
DOSIS PEDIATRICA: Nios de 3 aos < 47 kg: V.O.: 15mg/kg/da, dividido en 2 dosis.
Nios de 47-49 kg: V.O.: 200mg en la maana y 400mg en la tarde. Nios 50-65 kg:
V.O.: 400mg, 2 veces al da.

Efectos Adversos

Infeccin viral, faringitis, anemia, neutropenia, anorexia, depresin, ansiedad, insomnio,


cefalea, mareo, sequedad de boca, disminucin de la concentracin, diarrea, vmitos,
nuseas, dolor abdominal, alopecia, prurito, sequedad cutnea, rash, artralgia, dolor
musculoesqueltico, fatiga, rigidez, pirexia, enfermedad de tipo gripal, astenia, prdida
de peso, hipertrigliciremia, hiperuricemia, conjuntivitis, dolor ocular, visin anormal.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, embarazo, lactancia, enfermedad cardiaca grave preexistente


como cardiopata inestable o no controlada, en los 6 meses anteriores; situaciones
clnicas graves; Insuficiencia renal crnica, aclaramiento de creatinina < 50 ml/minuto
y/o en hemodilisis; Insuficiencia heptica grave o cirrosis heptica descompensada,
Hemoglobinopatas; Existencia o historia de condicin siquitrica severa (nios y adolescentes); Hepatitis autoinmune, antecedentes de enfermedad autoinmune (Debido a
la coadministracin con interfern alfa-2b).

Precauciones

Antecedentes de insuficiencia cardiaca congestiva, infarto de miocardio y/o trastornos


del ritmo cardiaco; Hipersensibilidad aguda; Trastornos oftalmolgicos previo; Descompensacin heptica. Pacientes coinfectados con VHC/VIH con cirrosis avanzada,
alteraciones hematolgicas, bajo recuento de CD4. Evitar el embarazo (incluyendo la
pareja de pacientes masculinos): realizar prueba antes del tratamiento y cada mes.
Utilizar preservativo en el hombre y otro anticonceptivo (hasta 6 meses posterior a la
terminacin del tratamiento). En sntomas psiquitricos persistentes o que empeoran,
ideacin suicida: se recomienda interrumpir el tratamiento y controlar al paciente con
tratamiento psiquitrico adecuado. Prdida de peso e inhibicin del crecimiento en
pacientes entre 3 a 17 aos durante el curso con interfern alfa-2b y ribavirina con
una duracin de hasta 48 semanas: valorar beneficio/riesgo. Realizar hemograma completo, recuento de plaquetas, electrolitos, creatinina srica, funciones hepticas, acido
rico, exploracin inicial del ojo, antes de iniciar el tratamiento y en la semana 2 y 4 de
tratamiento; Realizar pruebas de tiroides antes del tratamiento y cada 3 meses en nios
y adolescentes. Categora en Embarazo: X

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Azatioprina: Se riesgo de Mielotoxicidad. Evite su uso con interferones alfa pegilados y ribavirina. De requerirse,
realizar una estrecha monitorizacin hematolgica.
Didanosina, Estavudina: Se riesgo de toxicidad mitocondrial; Evite uso conjunto.
Zidovudina: Se riesgo de anemia; Evite uso conjunto.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos ricos en grasa: Se el rea bajo la curva y el Cmax; Administrar con alimentos si la Ribavirina se combina
con Interfern pegilado alfa.

186

Descripcin
N Ficha: 11885

1-01-0945-01-07-04 Valganciclovir, 450mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso


restringido: Infectologa, Nefrologa de trasplanteen adultos y nios y Hematologa

Indicaciones

Infeccin por citomegalovirus (CMV) tratamiento inicial y de mantenimiento en


inmunocomprometidos. Prevencin en el trasplantede rgano de la infeccin por CMV.
Tratamiento de retinitis por CMV. Profilaxis contra infeccin por CMV en pacientes con
trasplantede mdula sea.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Retinitis por CMV: V.O.: 900mg, 2 veces al da por 21 das
(tratamiento de induccin), 900mg por da en tratamiento de mantenimiento; Prevencin de CMV en trasplantede rgano slido: V.O.: 900mg/da, comenzando dentro de
los 10 das del trasplantey continuando hasta los 100 das postrasplante.
DOSIS PEDIATRICA: V.O.: Se basa en el rea de superficie corporal (ASC) y el
aclaramiento de la creatinina (Clcr) hallado por el mtodo de Schwartz; y se calcula as:
Dosis: 7mg?ASC?Clcr, 2 veces al da por 21 das en tratamiento de induccin, y como
tratamiento de mantenimiento: Dosis: 7mg?ASC?Clcr por da; Dosis Mxima: 900mg.
Prevencin de CMV en trasplantede rin: V.O.: 7mg?ASC?Clcr, una vez al da, comenzando dentro de los 10 das del trasplantey continuando hasta los 100 das postrasplante.

Efectos Adversos

Diarrea, nuseas, vmitos, dolor abdominal, anemia, neutropenia, trombocitopenia,


hipertensin, fiebre, cefalea, insomnio, temblor, desprendimiento de retina, incremento
de creatinina srica, neuropata perifrica, parestesia, tos, infeccin del tracto respiratorio
superior.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, embarazo, lactancia.

Precauciones

No debe iniciarse el tratamiento si la cifra absoluta de neutrfilos es inferior a 500/?l, el


recuento plaquetario se halla por debajo de 25.000/?l o hemoglobina menor de 8 g/dl.
Vigilar hemograma completo y plaquetas; considerar el uso de factores de crecimiento
hematopoytico y/o suspensin del tratamiento si ocurre leucopenia, neutropenia, anemia y/o trombocitopenia grave. Precaucin con citopenia hematolgica preexistente o
antecedente relacionado con frmacos, y en pacientes que estn recibiendo radioterapia; En adultos con insuficiencia renal la dosis se debe ajustar en funcin del aclaramiento de creatinina, vigilar nivel srico de creatinina o el aclaramiento de creatinina y
aumentar control hematolgico; Probablemente inhiba la espermatognesis de forma
transitoria o permanente; Potencialmente carcingeno y teratognico, asegurar una
efectiva contracepcin durante el tratamiento y contracepcin de barrera en hombres
durante al menos 90 das despus del tratamiento. En Pediatra, precaucin extrema,
debido al riesgo a largo plazo de carcinognesis y toxicidad reproductiva. Categora en
Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Ganciclovir: Dado que Valganciclovir se metaboliza a Ganciclovir de manera amplia y rpida, cabe esperar las mismas
interacciones farmacolgicas.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos ricos en grasa: Se el rea bajo la curva. Administrar con alimentos.
Descripcin
N Ficha: 10239

1-02-0753-01-07-04 Ganciclovir, 500mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V;


Uso restringido: Infectologa.

Indicaciones

Infeccin por citomegalovirus (CMV) tratamiento inicial y de mantenimiento en


inmunocomprometidos. Prevencin en el trasplantede rgano de la infeccin por CMV.
Tratamiento de retinitis por CMV. Profilaxis contra infeccin por CMV en pacientes con
trasplantede mdula sea.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: I.V.: 5mg/Kg/dosis, cada 12 horas por 14-21 das
para el tratamiento o por 7-14 das en la prevencin. Dosis de mantenimiento: 6mg/kg/
da durante 5 das a la semana, o 5mg/kg/da durante los 7 das de la semana siempre
y cuando se compruebe que no se ha restaurado la funcin inmune y existe un riesgo
de recidiva.

187

Administracin

Compatibilidades: Solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5 %, ringer lactato.


Debe ser administrada mediante infusin I.V. constante de 1 hora de duracin. No se
recomiendan concentraciones para infusin superiores a 10mg/ml. La infusin I.V. de
Ganciclovir debe ir acompaada de una hidratacin adecuada puesto que se excreta
por los riones y su eliminacin plasmtica depende del funcionalismo renal. Infundir la
solucin de Ganciclovir slo en venas con un flujo sanguneo adecuado para facilitar, su
rpida dilucin y distribucin circulatoria.
No se recomienda su coadministracin en el mismo lquido de infusin con otros
productos intravenosos.

Efectos Adversos

Flebitis, dolor en el punto de infusin. Ver Valganciclovir.

Contraindicaciones

Ver Valganciclovir.

Precauciones

Dosis superiores a la dosis mxima clnicamente ensayada (6 mg/kg) o una infusin


ms rpida que la recomendada (una hora) pueden aumentar la toxicidad del medicamento: evtese la inyeccin intravenosa rpida o embolada. La inyeccin IM o SC podra
causar intensa irritacin tisular por causa del pH alto (11) de la solucin de ganciclovir.
Es txico, por lo que quien lo manipula y administra debe protegerse; si la solucin entra
en contacto con la piel y mucosas debe lavarse inmediatamente con agua y jabn.
Ver Valganciclovir. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Abacavir: Se riesgo de toxicidad hematolgica; Considerar modificacin de terapia
Anfotericina B, Doxorrubicina, Hidroxiurea, Trimetoprim con Sulfametoxazol, Vincristina, Vinblastina, Anlogos
Nuclesidos: Se toxicidad; Coadministrar solo si el beneficio supera su riesgo potencial.
Didanosina: Se su toxicidad; Monitorizar terapia.
Emtricitabina con Tenofovir: Se riesgo de nefrotoxicidad; Evite uso concomitante.
Imipenem con cilastatina: Se riesgo de convulsiones; Evite Uso conjunto, valorar riesgo/beneficio
Lamivudina: Se riesgo de toxicidad hematolgica; Considerar modificacin de terapia
Micofenolato mofetilo: Se riesgo de neutropenia y leucopenia; Monitorizar terapia.
Probenecid: Se concentracin srica y toxicidad del Ganciclovir; Monitorizar terapia
Tenofovir: Se riesgo de nefrotoxicidad. Evite uso concomitante. De ser inevitable el uso, controlar semanalmente la
funcin renal.
Zidovudina: Se el riesgo de RAM (neutropenia, anemia); Monitorizar terapia y ajustar dosis de ser necesario.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos ricos en grasa: Se el rea bajo la curva. Administrar con alimentos.

Inhibidores de Proteasa
Descripcin
N Ficha: 10439

1-01-0908-31-07-04 Ritonavir, 100mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V;


Uso restringido: Pacientes de la Clnica de Control de SIDA.

Indicaciones

Infeccin por VIH en combinacin con otros agentes antirretrovirales. (En combinacin
con Inhibidores de la Proteasa (IP) para potenciar: SQV, DRV, ATV).

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 100-400mg de Ritonavir (RTV) por da, en 1 2 dosis (la
dosis vara dependiendo del IP coadministrado: Ver protocolo o Normas de Manejo
Teraputico de las personas con VIH en Panam ).

Efectos Adversos

Alteracin del metabolismo de las grasas, aumento de las transaminasas hepticas,


hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, resistencia a la insulina, hiperglucemia e
hiperlactatemia, pancreatitis, osteonecrosis.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, pacientes con la funcin heptica descompensada, y los siguientes


medicamentos cuando se utilizan en combinacin con RTV: amiodarona, propafenona,
quinidina, derivados ergotamnicos, simvastatina y diazepan, lactancia.

188

Precauciones

Pacientes con diarrea crnica y/o vmitos persistentes e intensos, disfuncin heptica
preexistente, hepatitis crnica B o C, insuficiencia renal, hemofilia tipo A y B, pancreatitis, Sndrome de Reconstitucin Inmune. No utilizar dosis mayores de 100 mg dos
veces al da cuando se administra con Saquinavir. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Amiodarona, propafenona, quinidina: Se del riesgo de arritmias u otras reacciones adversas graves. Uso
Contraindicado
Anovulatorios orales (Estradiol): Se su efecto teraputico; Considerar uso de mtodos de barrera u otros mtodos
anticonceptivos no hormonales.
Carbamazepina,ciclosporina, Tacrolimus, Dexametasona, Prednisolona Eritromicina, Fentanilo, Haloperidol, Itraconazol,
Vincristina, Vinblastina: Se de sus concentraciones plasmticas; Monitorizacin de los efectos teraputicos y reacciones
adversas.
Claritromicina: Se efecto teraputico y toxicidad; No coadministrar dosis superiores a 1g/da.
Derivados Ergotamnicos: Toxicidad aguda, incluyendo vasoespasmo e isquemia; Uso Contraindicado
Diazepan: Se del riesgo de sedacin excesiva y depresin respiratoria; Uso Contraindicado.
Digoxina, Loratadina: Se efecto teraputico y toxicidad; Monitorizar terapia.
Lamotrigina, Fenitona, Teofilina: Se su efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Midazolam: Se sus niveles plasmticos. No debe coadministrarse con midazolam oral y tener precaucin al
coadministrarlo con midazolam parenteral.
Petidina: Se riesgo de efectos sobre el SNC; Uso Contraindicado.
Rifampicina y Saquinavir: Riesgo de hepatotoxicidad grave, No administrar los tres medicamentos juntos.
Simvastatina: Se del riesgo de miopata incluyendo rabdomilisis; Uso Contraindicado.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Jugo de Toronja: Puede riesgo de toxicidad de Inhibidores de Proteasa; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Se concentracin plasmtica y eficacia de RTV; Uso Contraindicado.
Descripcin
N Ficha: 11461
N Ficha:11351

1-01-0917-31-07-04 Lopinavir 200mg con Ritonavir 50mg, cpsula o tableta,


V.O.; VEN: V; Uso restringido: pacientes de la Clnica de Control de SIDA.
1-03-0575-01-07-04 Lopinavir 80mg con Ritonavir 20mg/ml, solucin, frasco,
V.O.; VEN: V; Uso restringido: Pacientes de la Clnica de Control de SIDA.

Indicaciones

Virus resistentes SIDA, en combinacin con otros medicamentos antirretrovirales, para


el tratamiento de VIH.
(a. Pacientes naive que tengan contraindicacin de EFV y como II esquema despus de
un fallo virolgico.
b. Embarazo).



Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O: 2 tableta, 2 veces al da 4 tabletas, una vez al da (La dosis
una vez al da slo se recomienda para pacientes sin tratamiento previo, no utilizar en
embarazadas). Embarazadas: V.O.: 2 tabletas, 2 veces al da (en el 3er trimestre se
recomienda 3 tabletas cada 12 horas).
DOSIS PEDIATRICA: Nios < 15 kg: V.O.: 12 mg/kg/dosis, 2 veces al da. Nios > 15
kg: V.O.: 10mg/kg/dosis, 2 veces al da. (La dosis se calcula en base al Lopinavir).

Efectos Adversos

Diarrea, nuseas, vmitos, Infeccin del tracto respiratorio superior e inferior, pancreatitis, Diabetes Mellitus, hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia, Lipodistrofia ,prdida
de peso, disminucin del apetito, infecciones y trastornos en la piel, anemia, leucopenia, neutropenia, linfoadenopatas, hipersensibilidad, ansiedad, cefalea, hipertensin,
hepatitis, mialgias, disfuncin erctil, alteraciones menstruales, fatiga.

Contraindicaciones

Hipersinsibilidad, insuficiencia heptica grave, lactancia.

Precauciones

Pacientes con hepatitis B o C crnica, insuficiencia heptica preexistente, hemofilia


tipo A y B, historia de trastornos lipdicos, pancreatitis, Sndrome de Reconstitucin
Inmune, prolongacin del intervalo PR, cuando se utiliza con medicamentos que
inducen prolongacin del intervalo Qt. Toxicidad en recin nacidos prematuros.
Categora en Embarazo: C.

189

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Amiodarona, Astemizol, Cisaprida, Terfenadina: Se riesgo de arritmias; Uso Contraindicado.
Carbamazepina, Fenitona, Fenobarbital: Se concentracin de lopinavir; Evite uso conjunto o vigilar niveles de LPV/
RTV y anticonvulsivantes.
Claritromicina, Clorfeniramina, Eritromicina, Quinidina: Se sus concentraciones y efectos cardiacos (prolongacin del
intervalo QT); Usar con precaucin.
Colchicina: Se toxicidad neuromuscular de colchicina; Evite uso conjunto (especialmente en insuficiencia renal o
heptica).
Darunavir: LPV/r el efecto teraputico de DRV. Uso Contraindicado
Derivados Ergotamnicos: Se sus concentraciones plasmticas: Toxicidad ergotamnica (vasoespasmo, isquemias);
Uso Contraindicado
Inhibidores de la Fosfodiesterasa: Se sus concentraciones plasmticas y RAM. Contraindicado si se utiliza en el
tratamiento de Hipertensin arterial pulmonar. Precaucin en uso para disfuncin erctil.
Itraconazol: Se sus niveles. No exceder de 200mg/da de Itraconazol.
Rifabutina: Se sus niveles; Dosis de Rifabutina a 150mg/da 3 veces por semana. LPV/RTV: estndar
Rifampicina: Se concentracin y efecto teraputico de Lopinavir; Evite coadministracin a menos que sea
estrictamente necesario.
Simvastatina: Se del riesgo de miopata incluyendo rabdomilisis; Uso Contraindicado.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos: Se biodisponibilidad de Lopinavir; Administrar con alimentos.
Hierba de San Juan: Se concentracin plasmtica y eficacia de LPV/RTV; Uso Contraindicado.
Descripcin
N Ficha: 102024

1-01-0967-01-07-3E Darunavir etanolato, 300mg, tableta, V.O.; VEN: V;


Uso restringido: Servicio de Infectologa.

Indicaciones

Como terapia alternativa de rescate en pacientes VIH positivos multitratados.


(Terapia de rescate: III esquema y para un II esquema en pacientes que comiencen con
un IP y tenga un fallo virolgico).

Posologa

El esquema puede variar: Ver protocolo o Normas de Manejo Teraputico de las


personas con VIH en Panam
DOSIS DE ADULTO: V.O.: 600mg, en combinacin con 100mg de Ritonavir (RTV) 2
veces al da.


Efectos Adversos

Diarrea, nuseas, pirexia, Sndrome de Reconstitucin Inmune, exantema, cefalea,


mareos, insomnio, lipodistrofia, hipertrigliceridemias, hepatitis.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, insuficiencia Heptica Grave. En el uso concomitante con:


Amiodarona, Ergotamina, Lopinavir/Ritonavir, Lidocana Sistmica, Pimozida,
Quinidina, Rifampicina, Simvastatina.

Precauciones

Evaluacin regular de la respuesta virolgica, realizar pruebas de resistencia para


ajustar la carencia o prdida de respuesta virolgica; alergia conocida a las sulfamidas;
pacientes con antecedentes de disfuncin heptica, dolores o rigidez de las articulaciones o dificultad para moverse (Osteonecrosis), redistribucin de las grasas (Lipodistrofia), cualquier sntoma inflamatorio (Sndrome de Reconstitucin Inmune), Hemofilia,
Diabetes, de edad avanzada. Ante signos o sntomas de exantema cutneo grave
(Interrumpir inmediatamente el tratamiento).
Debe administrarse en combinacin con dosis bajas de RTV como potenciador
farmacocintico.
Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Amiodarona, Ergotamina, Lidocana Sistmica, Pimozida, Quinidina, Simvastatina: Se efectos graves y/o potencialmente
mortales. Contraindicado su uso concomitante con Darunavir y dosis bajas de RTV.
Carbamazepina, , Fenitona Fenobarbital: Se niveles y efecto teraputico de Darunavir; Evite uso conjunto.
Ciclosporina, Tacrolimus: Se de sus niveles y efecto; Monitorizar terapia.
Digoxina: Se de sus concentraciones plasmticas; Iniciar dosis ms baja de digoxina e ir ajustando hasta obtener
efecto clnico deseado.
Itraconazol: Se concentraciones plasmticas de Darunavir e Itraconazol; Monitorizar terapia.
Lopinavir/Ritonavir: Se el efecto teraputico de Danuravir; Uso Contraindicado.
Midazolam: Por va parenteral, sus niveles y efecto; Asegurar monitorizacin clnica estrecha (depresin respiratoria
y/o sedacin prolongada).

190

Rifabutina: Se los niveles y efecto de Darunavir; Tomar en cuenta directrices del tratamiento de tuberculosis en
pacientes con VIH.
Rifampicina, Lopinavir/Ritonavir: Se significativa del efecto teraputico de Darunavir; Uso Contraindicado.
Voriconazol: RTV las concentraciones de Voriconazol. Evite uso conjunto a menos que el balance beneficio-riesgo
justifique su uso.
Warfarina: Se de efecto teraputico; Controlar INR.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos: Se biodisponibilidad de Darunavir; Debe tomarse con comidas
Hierba de San Juan: Se niveles plasmticos de Darunavir; Uso Contraindicado.
Descripcin
N Ficha: 12322

1-01-0953-01-07-04 Saquinavir mesilato, 500mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso


restringido: para pacientes en la Clnica de Control de SIDA.

Indicaciones

Para el tratamiento de pacientes adultos infectados por el VIH-1 y para ser administrado
siempre en asociacin con ritonavir y otros antirretrovricos.
(a. Pacientes naive que tengan contraindicacin de EFV y como II esquema despus de
un fallo virolgico
b. Embarazo. c. Pacientes que no toleran LPV/RTV).



Posologa

Esquema puede varia. Ver protocolo o Normas de Manejo Teraputico de las personas
con VIH en Panam.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: 1,000mg, en asociacin con 100mg de Ritonavir (RTV) 2
veces al da.

Efectos Adversos

Anemia, hipersensibilidad, diabetes mellitus, diarrea, nuseas, vmitos, estreimiento,


flatulencia, dolor de cabeza, trastorno del sueo, lipodistrofia, fatiga, parestesia, espasmos
musculares.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, enfermedad heptica descompensada; Prolongacin del QT congnita o adquirida confirmada, alteraciones electrolticas particularmente hipopotasemia
no corregida, bradicardia clnicamente relevante, insuficiencia cardiaca clnicamente
relevante con fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo reducida, antecedentes de
arritmias sintomticas, en el tratamiento concomitante con: Ergotamina, Rifampicina,
Simvastatina y Medicamentos que prolonguen el intervalo QT y/o PR.

Precauciones

Mujeres y pacientes de edad avanzada: ms susceptibles de efectos en el intervalo


QT y/o PR por medicamentos que ? la concentracin plasmtica de SQV potenciado con RTV; anomalas cardacas de conduccin y repolarizacin; pacientes con
Hepatopatas, Insuficiencia Renal Grave, Hemofilia, dolores o rigidez de las articulaciones o dificultad para moverse (Osteonecrosis), redistribucin de las grasas (Lipodistrofia), cualquier sntoma inflamatorio (Sndrome de Reconstitucin Inmune). Debe
administrarse en combinacin con RTV. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Amiodarona, Amitriptilina, Claritromicina, Clozapina, Eritromicina, Fentanilo, Haloperidol, Imipramina, Pimozida,
Propafenona, Quinina, Tioridazina: Se de sus concentraciones, posibilidad de arritmias cardacas potencialmente
mortales; Uso Contraindicado.
Amlodipina, Ciclosporina, Diazepan, Digoxina, Diltiazem, Isradipino, Nifedipino, Nimodipino, Tacrolimus, Verapamilo: Se
de sus niveles y efecto; Monitorizar terapia.
Anticonceptivos orales: Se las concentraciones de etinilestradiol; Utilizar mtodos alternativos o adicionales.
Colchicina: Se de sus concentraciones y toxicidad; Evite uso conjunto, especialmente en insuficiencia renal o heptica.
Ergotamina: Se de su toxicidad; Uso contraindicado.
Fluticasona, glucocorticoides metabolizados por el CYP3A4: No se recomienda su uso concomitante salvo que el
beneficio potencial del tratamiento sea mayor que el riesgo de los efectos sistmicos de los corticoesteroides, incluyendo
sndrome de Cushing y supresin adrenal.
Itraconazol: Interaccin bidireccional. Monitorizar terapia: puede ser necesario dosis de itraconazol, vigilar niveles de
Saquinavir.

191

Midazolam: Por va parenteral, sus niveles y efecto. Asegurar monitorizacin clnica estrecha por depresin respiratoria
y/o sedacin prolongada.
Rifabutina: Se la biodisponibilidad de Saquinavir (SQV). Tomar en cuenta directrices del tratamiento de tuberculosis
en pacientes con VIH.
Rifampicina: Se toxicidad de SQV (toxicidad hepatocelular grave). Uso Contraindicado.
Simvastatina: Se de sus concentraciones y toxicidad (rabdomilisis). Uso Contraindicado.
Warfarina: Sus concentraciones pueden verse afectado. Monitorizar el cociente internacional normalizado(INR).
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos: Se biodisponibilidad de SQV. Tomar con o despus de la comida.
Descripcin
N Ficha: 12321

1-01-0954-01-07-04 Atazanavir sulfato, 150mg, cpsula, V.O.; VEN: V;


Uso restringido: Para pacientes en la Clnica de Control de SIDA.

Indicaciones

Para la terapia en pacientes con infeccin de VIH, en combinacin con otros antirretrovricos.
(a. Pacientes naive que tengan contraindicacin de EFV y como II esquema despus de
un fallo virolgico
b. Embarazo. c. Pacientes cardipatas con riesgo cardiovascular, o dislipidemias)



Posologa

Esquema de tratamiento puede variar: Ver protocolo o Normas para el Manejo Teraputico de las personas con VIH en la Repblica de Panam.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: 300mg en asociacin con 100mg de Ritonavir (RTV) cada 24
horas.

Efectos Adversos

Nuseas, diarrea, dispepsia, ictericia, cefalea, rash, lipodistrofia, fatiga.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, insuficiencia heptica de moderada a grave, administrado concomitante con rifampicina y dosis baja de RTV; o en combinacin con medicamentos que
son sustratos de la isoenzima CYP3A4 del citocromo P450 y que tengan estrecho margen teraputico (Pimozida, quinidina, ergotamina). Intolerancia a galactosa, deficiencia
de Lapp a la lactasa y sndrome de malabsorcin de glucosa/galactosa.

Precauciones

Pacientes con alteraciones hepticas preexistentes, hepatitis crnica B o C; hemoflicos tipos A y B; pacientes sometidos a hemodilisis; con problemas de conduccin
preexistentes; redistribucin de las grasas (Lipodistrofia); Hiperglucemia; Hiperbilirrubinemia; Nefrolitiasis; Sndrome de Reconstitucin Inmune; Osteonecrosis; Reacciones
cutneas. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco: Con Atazanavir (ATZ)/RTV
Amiodarona, Ciclosporina, Tacrolimus, Sirolimus, Irinotecan, Lidocana Sistmica, Rifabutina, Verapamilo: Se su
concentracin; Monitorizar terapia.
Cisaprida, Derivados de ergotamina, Midazolam oral, Quinidina: Se sus niveles y efectos adversos. Uso Contraindicado.
Fluticasona intranasal u otros glucocorticoides metabolizados por el CYP3A4: Evite uso conjunto salvo que el beneficio
potencial del tratamiento sea mayor que el riesgo de sus efectos sistmicos, incluyendo sndrome de Cushing y supresin
adrenal
Itraconazol: Se su concentracin. Administrar con precaucin con ATZ/RTV. No utilizar dosis elevadas de Itraconazol.
Midazolam (parenteral): Se sus niveles y efecto. Asegurar monitorizacin clnica estrecha por depresin respiratoria
y/o sedacin prolongada.
Omeprazol: No se recomienda la coadministracin; de ser necesaria, estrecha monitorizacin clnica con de dosis de
ATZ con 100mg de RTV y no exceder la dosis de 20mg de Omeprazol.
Rifampicina: Se Eficacia de ATZ provocando fracaso virolgico y desarrollo de resistencias; Uso Contraindicado.
Simvastatina: Se de riesgo de miopata incluyendo rabdomilisis; Evite uso conjunto.
Voriconazol: Evite uso conjunto con ATZ/RTV a menos que la evaluacin del beneficio/riesgo justifique el uso. Monitorizar
por las reacciones adversas y/o prdida de eficacia.
Warfarina: Sus concentraciones pueden verse afectado; Monitorizar el INR especialmente al inicio del tratamiento.

192

Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:


Alimentos: Se biodisponibilidad de Atazanavir; Administrar con alimentos.
Hierba de San Juan: Se niveles de Atazanavir; Riesgo de prdida de efecto teraputico y desarrollo de resistencia;
Uso Contraindicado
Nuclesido y Nucletido Inhibidor de la Transcriptasa Reversa
Descripcin
N Ficha: 10417
N Ficha: 11299
N Ficha: 102030

N Ficha: 10709

1-01-0044-31-07-02 Zidovudina, 100mg, cpsula, V.O.; VEN: V.


1-01-0946-01-07-04 Zidovudina, 300mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso
restringido: Infectologa.
1-02-0935-01-07-04 Zidovudina, 200 mg, solucin, vial, I.V.; VEN: V; Uso
restringido: Infectologa de Adulto e Infectologa Peditrica.
1-03-0605-01-07-3E Zidovudina, 10mg/ml, solucin, frasco, 240-300ml, V.O.; VEN:
V; Uso restringido: Servicio de Infectologa Peditrica y Neonatologa.

Indicaciones

Infeccin VIH en combinacin con otras drogas antirretrovirales; prevencin en


transmisin materno fetal de VIH, durante la labor de parto. Para uso en neonatos
que requieran profilaxis y no toleran la va oral. Para el tratamiento de pacientes
peditricos infectados por VIH.

Posologa

Esquema de tratamiento puede variar: Ver protocolo o Normas para el Manejo Teraputico de las personas con VIH en la Repblica de Panam.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: 600mg/da (ya sea 300mg 2 veces al da 200mg 3 veces
al da). Prevencin en transmisin materno fetal durante la labor de parto: I.V.: 2mg/kg/
dosis, en bolo 1 hora antes de la cesrea o al inicio de labor de parto. Posterior, 1mg/
Kg/hora. Debe administrarse lentamente durante ms de una hora.
DOSIS PEDIATRICA: Lactantes > de 6 semanas: V.O.: 180?240mg/m2/dosis, 2 veces
al da. Nios de 4-<9kg: V.O.: 12mg/kg/dosis, 2 veces al da. Nios 9-<30kg: V.O.: 9mg/
kg/dosis, 2 veces al da. Nios >30kg: V.O.: 300mg/dosis, 2 veces al da. I.V.: 1.5mg/kg/
dosis, cada 6 horas, prematuros cada 12 horas iniciando en las primeras 6-12 horas de
vida.

Administracin

I.V. Se diluye a una concentracin no mayor a 4mg/ml en dextrosa en agua al 5%.


En ausencia de estudios de incompatibilidad este medicamento no debe mezclarse con otros.

Efectos Adversos

Anemia macroctica grave potencialmente mortal, neutropenia grave, supresin de


mdula sea, lipodistrofia, dislipidemia, nuseas, vmitos, cefaleas, astenia. Principalmente en la poblacin peditrica y Recin Nacidos: Anemia grave, o neutropenia,
acidosis lctica, Intolerancia gastrointestinal grave (nuseas y vmitos persistentes).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, cuenta anormalmente baja de neutrfilos y niveles anormalmente


bajos de hemoglobina. En recin nacidos con hiperbilirrubinemia que precisen otro
tratamiento distinto a fototerapia, o con niveles incrementados de transaminasas con
un valor cinco veces el lmite superior normal.

Precauciones

Toxicidad hematolgica con dosis altas en enfermedad avanzada; controles hematolgicos seriados (cada 2 semanas por tres meses). Interrumpir tratamiento si aparece
hiperlactatemia y acidosis metablica, hepatomegalia progresiva o elevacin de
transaminasas. Pacientes ancianos; Insuficiencia renal grave; factores de riesgo de
enfermedad heptica (en especial mujeres obesas); Hepatitis B y C; Toxicidad Mitocondrial (especialmente en nios); Sndrome de Reactivacin Inmune (en deficiencia
inmune grave). Osteonecrosis. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Acido Valproico, Fluconazol: Posible toxicidad de Zidovudina (AZT). Monitorizar terapia.
Anfotericina, Doxorrubicina, Ganciclovir, Interfern, Pirimetamina, Trimetoprim con sulfa, Vinblastina, Vincristina en
terapia aguda: Se toxicidad de AZT. Controlar funcin renal, parmetros hematolgicos, si es necesario dosis de
uno o ms frmacos.

193

Claritromicina: Se absorcin de AZT. Separar la administracin de ambos 2 horas.


Fenitona: Altera niveles de Fenitona. Controlar niveles sanguneos de Fenitona.
Rifampicina: Se eficacia de AZT. Evite uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 11568

1-01-0918-60-07-04 Didanosina, 400mg, cpsula o tableta, de liberacin


modificada, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Infectologa, uso restringido pacientes
Clnica de Control de SIDA.

Indicaciones

Infeccin VIH en combinacin con otras drogas antirretrovirales (a. Pacientes con
anemia a la Zidovudina. b Para II esquema despus de un primer fallo virolgico).

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 400mg, una vez al da.

Efectos Adversos

Pancreatitis, falla heptica, acidosis lctica, neuropata perifrica, TGI, erupcin


cutnea, cambios en retina y nervio ptico (nios); hiperuricemia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, lactancia; coadministracin con: alopurinol, ribavirina.

Precauciones

En pancreatitis, neuropata perifrica, acidosis lctica, hiperuricemia, Sndrome de


Reconstitucin Inmune. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Alopurinol: Se toxicidad de Didanosina (ddI); Uso Contraindicado.
Ganciclovir, Valganciclovir: Se toxicidad de ddI; Monitorizar terapia.
Hidroxiurea: Se hepatotoxicidad, pancreatitis, neuropata perifrica; Uso contraindicado.
Itraconazol: Se puede alterar por la acidez gstrica; Administrar 2 horas antes de la ddI.
Ribavirina: Se toxicidad mitocondrial; Uso contraindicado.
Tenofovir: Se toxicidad de Didanosina; Evitar uso conjunto.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se riesgo de pancreatitis con Didanosina; Evitar uso conjunto.
Alimento: Se absorcin. Administrarse 2 horas antes o despus de ingesta de alimentos.
Descripcin
N Ficha: 10451
N Ficha: 10708

1-01-0901-60-07-04 Lamivudina, 150mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V;


Uso restringido: pacientes de la Clnica de Control de SIDA.
1-03-0604-01-07-3E Lamivudina, 10mg/ml, solucin, frasco, 240-300ml, V.O.;
VEN: V; Uso restringido: Servicio de Infectologa Peditrica.

Indicaciones

Infeccin VIH en combinacin con otras drogas antirretrovirales. Para el tratamiento de


pacientes peditricos infectados por VIH.

Posologa

Esquema de tratamiento puede variar: Ver Protocolo de Atencin o Normas para el


Manejo Teraputico de las personas con VIH en la Repblica de Panam.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: 150 mg dos veces al da o 300 mg una vez al da.
DOSIS PEDIATRICA: Nios de 1 mes a < 15 aos: V.O.: 4mg/Kg/dosis, 2 veces al da;
Dosis Mxima: 300mg/da.



Efectos Adversos

Neuropata perifrica, Tos, Diarrea, Fatiga, fiebre, dolor de cabeza, dolor


musculoesqueltico, nuseas, pancreatitis, sntomas nasales.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Alteracin renal, infecciones oportunistas, pancreatitis, acidosis lctica asociada a hepatomegalia y esteatosis heptica. Interrumpir tratamiento si aparece hiperlactatemia
sintomtica y acidosis metablica/lctica, hepatomegalia progresiva o una elevacin
rpida de los niveles de aminotransferasas. Disfuncin Mitocondrial (especialmente
en nios); lipodistrofia; Sndrome de Reconstitucin Inmune; Hepatitis B o C crnica;
Disfuncin heptica preexistente; Osteonecrosis. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Emtricitabina/Tenofovir: Se fallo virolgico y aparicin de resistencia; Evite uso conjunto.
Ganciclovir, Valganciclovir: Se riesgo de toxicidad hematolgica; Considerar modificacin de terapia.
Trimetoprim con Sulfa: Se riesgo de toxicidad de Lamivudina; Monitorizar terapia.

194

Descripcin
N Ficha: 102027

1-01-0968-01-07-3E Tenofovir fumarato de disoproxilo, 300mg, equivalente


a 245mg de disoproxilo de Tenofovir, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido:
Enfermedades Infecciosas.

Indicaciones

En combinacin con otros antirretrovirales en el manejo de pacientes con VIH/SIDA


como tercer esquema de tratamiento por fallo virolgico.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 300mg una vez al da.

Efectos Adversos

Alteraciones renales, mareos, cefalea, diarrea, nuseas, vmitos, astenia, exantemas,


incremento de transaminasas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, lactancia.

Precauciones

En Insuficiencia Renal, Sndrome de Reconstitucin Inmune, lipodistrofia y anormalidades metablicas, osteonecrosis, Acidosis lctica y hepatomegalia severa
con esteatosis, Anormalidades seas, Hepatitis B. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Aminoglicsidos, Anfotericina B, Cidofovir, Ganciclovir, Interleucina-2, Vancomicina: Se riesgo de nefrotoxicidad. Evite
uso concomitante. De ser inevitable el uso, controlar semanalmente la funcin renal.
Didanosina (ddI): Se riesgo de toxicidad (pancreatitis, acidosis lctica en algunos casos mortales); se fallo
virolgico. Evite uso conjunto.
Tacrolimus: Se riesgo de alteracin renal; Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos: Se puede tomar con o sin alimentos.
Descripcin
N Ficha: 11356
N Ficha: 11591

1-03-0603-01-07-3E Abacavir sulfato, 20mg/ml, solucin, frasco, V.O.; VEN: V;


Uso restringido: Servicio de Infectologa Peditrica.
1-01-0975-01-07-04 Abacavir, 300mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido:
Infectologa Peditrica.

Indicaciones

Para el tratamiento de nios con infeccin por VIH en combinacin con otros agentes
antirretrovirales.

Posologa

DOSIS PEDIATRICA: Nios < 25kg: V.O.: 16mg/kg/da, divididos en 2 tomas; Dosis
Mxima: 600mg/da. Nios 25kg: V.O.: 600mg/da 300mg dos veces al da.

Efectos Adversos

Reacciones de hipersensibilidad, Prdida del apetito, dolor de cabeza, nuseas,


vmitos, diarrea, fiebre, letargo y fatiga.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, pacientes portadores del alelo HLA-B*5701 (> riesgo de reacciones


de hipersensibilidad a ABC que pueden ser mortales). Insuficiencia heptica grave.

Precauciones

Pacientes con altos factores de riesgo cardiovascular, riesgo de lipodistrofia,


osteonecrosis, Sndrome de reactivacin inmunitaria, pacientes con problemas hepticos, acidosis lctica, reacciones de hipersensibilidad, disfuncin mitocondrial (bebs
de madres que recibieron tratamiento). Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Ganciclovir, Valganciclovir: Se riesgo de toxicidad hematolgica; Considerar modificacin de terapia.
Ribavirina: Se riesgo de acidosis lctica y descompensacin heptica; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos: Puede ser tomado con o sin alimentos.
Combinaciones
Descripcin
N Ficha: 11342

1-01-0922-01-07-04 Lamivudina 150mg con Zidovudina 300mg, tableta, V.O.;


VEN: V; Uso restringido: pacientes Clnica de Control de SIDA e Infectologia Peditrica,
nios (as) igual o > 12 aos.

195

Indicaciones

Infeccin VIH en combinacin con otras drogas antirretrovirales.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: V.O.: 1 tableta, 2 veces al da.

Efectos Adversos

Ver Efectos Adversos de AZT y 3TC.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, pacientes con recuentos de neutrfilos anormalmente bajos o niveles


de hemoglobina anormalmente bajos (AZT). Lactancia.

Precauciones

Ver Precauciones de AZT y 3TC. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Ver Interacciones de AZT y 3TC
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos: Puede ser tomado con o sin alimentos.
Descripcin
N Ficha: 102028

1-01-0970-01-07-3E Emtricitabina 200mg con Tenofovir 300mg, tableta, V.O.;


VEN: V; Uso restringido: Enfermedades Infecciosas.

Indicaciones

Para manejo de pacientes VIH/SIDA como primer y segundo esquema.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O: 1 tableta cada 24 horas.

Efectos Adversos

Nuseas, diarrea, astenia, cefalea, mareo, depresin, insomnio, pesadillas, rash, elevacin de la creatininaquinasa, neutropenia, anormalidades metablicas, lipodistrofia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, lactancia.

Precauciones

Pacientes de edad avanzada; Infecciones oportunistas; Dao renal: se recomienda calcular aclaramiento de creatinina antes de iniciar terapia y monitorizar la funcin renal
cada 4 semanas durante el primer ao y luego cada 3 meses, pacientes con riesgo,
considerar monitorizar la funcin renal con ms frecuencia, pacientes con Insuficiencia
renal grave y en hemodilisis no est recomendado su uso ya que no pueden conseguirse adecuadas reducciones de dosis con el tableta de combinacin; Pacientes
con hepatitis B o C crnica (> riesgo de padecer RAM hepticas graves y potencialmente mortales); Pacientes coinfectados con VIH y VHB: La interrupcin del tratamiento
puede asociarse con exacerbaciones agudas graves de la hepatitis, monitorizarlos estrechamente; Sndrome de Reconstitucin Inmune; Osteonecrosis; Acidosis lctica y
hepatomegalia severa con esteatosis. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Adefovir: Se toxicidad de TDF; Uso contraindicado.
Aminoglicsidos, Anfotericina B, Ganciclovir, Interleucina-2, Vancomicina: Se riesgo de nefrotoxicidad; Evite uso
concomitante. De ser inevitable el uso, controlar semanalmente la funcin renal.
Cidofovir: Se concentraciones plsmaticas de Emtricitabina/TDF. Riesgo de nefrotoxicidad; Evite uso conjunto.
Didanosina: Se riesgo de toxicidad de ddI. fallo virolgico; Evite uso conjunto.
Lamivudina: Se fallo virolgico y aparicin de resistencia; Evite uso conjunto.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos: Se su absorcin; Tomar con alimentos para optimizar absorcin de TDF.
Descripcin
N Ficha: 102029

1-01-0962-01-07-3E Tenofovir 300mg con Emtricitabina 200mg con Efavirenz


600mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Enfermedades Infecciosas.

Indicaciones

Para el manejo de pacientes con VIH/SIDA como primer esquema.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 1 tableta cada 24 horas.

Efectos Adversos

Ver Efectos Adversos de Emtricitabina 200mg, Tenofovir 300mg y Efavirenz.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, insuficiencia heptica grave, lactancia.

Precauciones

Pacientes de edad avanzada; Infecciones oportunistas; infectados con cepas de VIH-1


portadoras de la mutacin K65R, M184V/I o K103N; Enfermedad Heptica: Considerar
un control de las enzimas hepticas en todos los pacientes; no se recomienda en Insuficiencia heptica moderada; monitorizar pacientes con Insuficiencia heptica leve,

196

disfuncin heptica prexistente, o tratados con medicamentos asociados a toxicidad


heptica. Pacientes coinfectados por el VIH y Hepatitis B o C; antecedentes de trastornos psiquitricos, convulsiones; Insuficiencia Renal: no recomendado en insuficiencia renal moderada o grave (aclaramiento de creatinina < 50ml/min o disminucin del
fosfato srico a < 1mg/dl) pues al ser un tableta de combinaciones fijas no se pueden
ajustar las dosis, se recomienda calcular el aclaramiento de creatinina en todos los
pacientes antes de iniciar terapia y monitorizar la funcin renal cada 4 semanas, el
primer ao y despus cada 3 meses, hacindolo con mayor frecuencia en antecedentes
de disfuncin renal, en riesgo de padecerla, incluyendo pacientes que han experimentado acontecimientos renales mientras reciban adefovir dipivoxil; Acidosis lctica; Disfuncin mitocondrial; Sndrome de Reconstitucin Inmune; Osteonecrosis; Monitorizar
pacientes que han cambiado terapia que contiene un inhibidor de la proteasa a TDF
300mg/FTC 200mg/EFV 600mg por de la res-puesta al tratamiento. Categora
en Embarazo: D.

Interacciones
Ver Interacciones de Emtricitabina 200mg con Tenofovir 300mg, y Efavirenz.
Frmaco Frmaco:
Rifampicina: Se efecto teraputico de EFV; Considerar la administracin adicional de 200 mg/da de efavirenz (800 mg total).
Voriconazol: EFV niveles o efectos del Voriconazol, y este niveles o efectos de EFV; Evite uso conjunto al no poder
ajustar dosis de EFV.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos: Tomar con el estmago vaco por de toxicidad de EFV y preferiblemente antes de acostarse.
Hierba de San Juan: Uso Contraindicado.
Inhibidor de la Transcriptasa Reversa, no-Nuclesido
Descripcin
N Ficha: 10459
N Ficha: 11956

1-01-0909-60-07-04 Efavirenz, 200mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V;


Uso restringido: pacientes de Clnica de Control de SIDA.
1-01-0931-01-07-04 Efavirenz, 600mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido:
Infectologa, pacientes Clnica de Control de SIDA.

Indicaciones

Infeccin de VIH en combinacin con otros medicamentos antiretrovirales.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 600mg en una toma por las noches al acostarse.
DOSIS PEDIATRICA: Nios 3 aos de 10-14kg: V.O.: 200mg/da. Nios de 15-19kg:
V.O.: 250mg/da. Nios 20-24kg: V.O.: 300mg/da. Nios 25-32.4kg: V.O.: 350mg/da.
Nios 32.5-39kg: V.O.: 400mg/da. Nios 40kg: V.O.: 600mg/da. La dosis se administra una vez al da.


Efectos Adversos

Dolor abdominal, diarrea, nuseas, vmitos, vrtigo, trastornos del sueo, trastornos
de la concentracin, convulsiones, depresin severa, ideas suicidas, erupcin cutnea,
Sndrome de Steven Johnson, aumento de las enzimas hepticas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, Insuficiencia heptica grave, uso concomitante con Midazolam,


ergotamina, dihidroergotamina, hierba de San Juan, lactancia, evitar embarazo (Primer
trimestre): efectos teratognicos.

Precauciones

Erupcin grave asociada con ampollas, descamacin, afectacin de las mucosas o fiebre (suspender tratamiento); Sndrome de Steven Johnson; Trastornos (o antece-dentes)
psiquitricos o convulsiones; Alteraciones Hepticas; Hepatitis B o C crnica; Sndrome
de Reconstitucin Inmune; Lipodistrofia y alteraciones metablicas; Osteonecrosis; Insuficiencia renal grave; No administrar en menores de tres aos; En nios: efectos secundarios del SNC (alucinaciones persistentes o psicosis). Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Amiodarona, Claritromicina, Clopidogrel, Itraconazol: Se sus niveles o efectos; Considerar modificacin de terapia.
Bromocriptina, Ergotamina, Midazolam: Se de efectos adversos graves y/o potencialmente mortales (arritmias
cardacas, sedacin prolongada, depresin respiratoria) por del metabolismo; Uso Contraindicado
Carbamazepina: Se niveles o efectos de ambos; Considerar el tratamiento con otro anticonvulsivante alternativo;
Monitorizar niveles plasmticos de Carbamazepina.

197

Carvedilol, Ciclofosfamida: Se sus niveles o efectos; Considerar modificacin de terapia.


Ciclosporina, Sirolimus, Tacrolimus: Se sus niveles; Podra requerir ajuste de dosis de los inmunosupresores;
Monitorizar sus concentraciones mnimo hasta 2 semanas.
Fenitona, Fenobarbital: Se efecto teraputico de EFV; Monitorizar terapia.
Nifedipino, Verapamilo: Posible de sus niveles plasmticos; Ajustar dosis en funcin de respuesta clnica.
Paclitaxel: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Rifabutina: Se sus niveles; Considerar de la dosis de Rifabutina.
Rifampicina: Se efecto teraputico de EFV; Considerar de la dosis de EFV.
Simvastatina: Se sus niveles; Considerar de la dosis de Simvastatina sin exceder la dosis mxima recomendada.
Voriconazol: Se sus niveles o efectos; Se niveles o efectos de EFV; Ajustar dosis de ambos medicamentos.
Warfarina: Sus concentraciones plasmticas y efectos son o por EFV. Puede requerir ajuste de dosis.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se riesgo de efectos adversos hepticos y del SNC; Evitar uso conjunto.
Alimentos: Se la exposicin al EFV y la frecuencia de RAM; Tomar con el estmago vaco y preferiblemente antes
de acostarse.
Hierba de San Juan: Puede concentraciones plasmticas y efectos clnicos del EFV; Uso Contraindicado.
Otros Antivirales
Descripcin
N Ficha: 102026

1-01-0969-01-07-3E Raltegravir, 400mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso


restringido: Enfermedades Infecciosas

Indicaciones

Para el manejo de pacientes con diagnstico de VIH/SIDA multitratados con resistencia


a Antirretrovirales.
(Para terapia de Rescate: III esquema).

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 400mg, 2 veces al da.

Efectos Adversos

Disminucin del apetito, fatiga, trastornos del sueo, mareos, cefaleas, distensin y
dolor abdominal, diarrea, nuseas, vmitos, erupcin cutnea.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la


galactosa, deficiencia de lactasa de Lapp o malabsorcin de glucosa-galactosa.

Precauciones

Debe administrarse con otros antirretrovirales activos para ? el potencial de fracaso


virolgico y desarrollo de resistencia. Pacientes: de edad avanzada, con antecedentes
preexistentes de depresin o enfermedad mental, antecedentes de miopata o rabdomilisis o cualquier factor desencadenante, Insuficiencia heptica grave, disfuncin
heptica preexistente, Hepatitis B o C crnica; Sndrome de Reconstitucin Inmune;
Osteonecrosis; Reacciones cutneas graves, potencialmente mortales. Categora en
Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Antagonistas H2, Omeprazol: Puede las concentraciones plasmticas de RAL; Use solo si es inevitable.
Rifampicina: Se concentraciones de RAL; Si la coadministracin es inevitable, considerar duplicar la dosis de RAL.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos: El efecto de los alimentos sobre la absorcin de RAL es impreciso. El RAL se puede tomar con o sin alimentos.
Suero Inmune e Inmunoglobulinas.
Suero Inmune
Inmunosuero
Descripcin
N Ficha: 10342

1-02-0590-01-07-03 Suero antiofdico, polivalente, (que incluye anti-B


Asper/atrox), con antilaqusico, solucin, vial, 10ml, I.V.; VEN: V.

198

Indicaciones

Mordedura de serpientes.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Dosis inicial: definir segn la severidad del envenenamiento;


Leve: I.V.: 5 frascos; Moderado: I.V.: 10 frascos; Severo: I.V.: 10 frascos. Casos excepcionalmente crticos: I.V.: Dosis inicial: 15 frascos.
DOSIS PEDIATRICA: En los nios la mordedura generalmente es muy grave, por tanto
debe aplicarse la misma dosis que para adultos (vara el volumen de dilucin).


Administracin

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%.


Debe administrarse por va I.V. y de manera lenta y diluida. Incompatibilidades: No debe
administrase va I.M. por el riesgo de producir hematomas.

Efectos Adversos

Reacciones tempranas: urticaria, hipotensin, cefalea, nusea, broncoespasmo,


escalofros, que pueden ocurrir durante la infusin del suero dentro de las 24 horas
despus de su aplicacin. Reacciones tardas: Enfermedad del Suero: aparece entre
7 y 14 das posteriores a la administracin del antiveneno y se caracteriza por fiebre,
urticaria, artralgia, adenomegalia y raramente compromisos neurolgicos y renales.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad.

Precauciones

El criterio clnico es esencial a la hora de determinar si se debe administrar suero antiofdico o no, ya que un cierto nmero de mordeduras no cursan con envenenamiento
o conllevan un envenenamiento muy leve que no amerita la administracin del suero.
Vigilar por hipersensibilidad, y shock anafilctico (sobre todo pacientes con antecedentes alrgicos o de sensibilidad a los sueros de origen equino); Evaluar tiempo de
coagulacin y sus perfiles hematolgicos, Urinlisis. Se puede requerir una dosis adicional del suero antiofdico polivalente la cual depender de la severidad del caso, si el
estado clnico no mejora despus de 12 horas o una vez controlado el envenenamiento,
reaparecen signos y sntomas ms tardamente, posiblemente debido a la liberacin
tarda de veneno de sitios en los que se haba acumulado en los tejidos. Advertir a los
pacientes sobre la posibilidad de aparicin de la Enfermedad del Suero ya que generalmente ocurre al egreso hospitalario.

No documentadas.

Interacciones

Descripcin
N Ficha: 10330

1-02-0952-01-07-03 Suero antiofdico anti-coral (contra Micrurus nigrocintus,


Micrurus fulvius y Micrurus d.carinicaudus), solucin o polvo liofilizado, ampolla o vial,
10ml, I.M., I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Envenenamiento por mordedura de Coral (Especie Micrurus nigrocintus, m. carinicaudius,


m. fulvius) familia Elapidae.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: establecer la dosis inicial a administrar (10 frasco en para
casos de envenenamiento de moderado a severo) agregar el suero antiofdico a 500 ml
de solucin salina estril. Si no hay reacciones adversas en 15 minutos, se incrementa
el flujo para que todo el suero pase en una hora. Si al cabo de 10 horas no se han
controlado los signos y sntomas se debe aplicar una dosis adicional de 5- 10 frascos,
segn la severidad de los mismos.
Tratamiento de campo: I.M.: La dosis mnima es de 4 frascos, los cuales deben
administrarse en ambos glteos en un lapso de 15 minutos.
DOSIS PEDIATRICA: I.V.: (10 frasco en casos de envenenamiento de moderado
a severo) e iniciar la infusin a goteo lento. Si no hay reacciones adversas en 15
minutos, se incrementa el flujo para que todo el suero pase en una a dos (2) horas. Si al
cabo de 10 horas no sean controlado los signos y sntomas se debe aplicar una dosis
adicional de 5 a 10 frascos, segn la severidad de los sntomas.

199

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina estril.( agregar el suero antiofdico a 200 ml de


solucin salina estril).

Efectos Adversos

Urticaria, hipotensin, cefalea, nusea, bronco espasmo, escalofros. Enfermedad del


suero.

Contraindicaciones

No documentada

Precauciones

Se debe observar con cuidado la aparicin de reacciones adversas (urticaria, hipotensin, cefalea, nusea, broncoespasmo, escalofros).
Tener a mano equipo de resucitacin Cardiopulmonar ante la eventualidad de una
reaccin severa.

Interacciones

No documentada
Inmunoglobulinas
Inmunoglobulinas Humanas Normales
Descripcin
N Ficha: 10284
N Ficha: 10285

N Ficha: 10286

1-02-0765-03-07-04 Inmunoglobulina, 0.51g, polvo liofilizado o solucin,


vial o frasco, I.V.; VEN: E; Uso restringido: Hematologa, Infectologa Peditrica.
1-02-0764-02-07-04 Inmunoglobulina, 2.5-3g, polvo liofilizado o solucin, vial o
frasco, I.V. VEN: E; Uso restringido: Hematologa, Infectologa Peditrica, Neurologa.
1-02-0726-01-07-04 Inmunoglobulina, 5-10g, olvo liofilizado o solucin, vial
o frasco, I.V.; VEN: E; Uso restringido: Hematologa, Infectologa Peditrica y
Neurologa.

Indicaciones

Sndromes de inmunodeficiencias primarias con hipogamaglobulinemia o agamaglobulinemia: Hipoagamaglobulinemia y Agamaglobulinemia congnita, Inmunodeficiencia
comn variable, Inmunodeficiencias combinadas severas, Sndrome de Wiskott Aldrich.
Leucemia linfoctica crnica y mieloma con hipogamaglobulinemia secundaria severa e
infecciones recurrentes. Nios con SIDA congnita e infecciones recurrentes. Prpura
trombocitopnica inmune con alto riesgo de sangrado. Sndrome de Guillain Barre. Enfermedad de Kawasaki. Neuropata motora multifocal. Trasplante alognico de mdula
sea.

Posologa

La dosis del frmaco depende de su indicacin, puede ser necesario individualizer el tratamiento en relacin a la respuesta clnica y farmacocintica, consultar con Especialista.
DOSIS DE ADULTO: Inmunodeficiencia primaria: I.V.: Dosis inicial: 0.4-0.8g/kg, cada
3-4 semanas; Dosis de mantenimiento: 0.2-0.8g/kg, cada 3-4 semanas. Inmunodeficiencias secundarias: I.V.: 0.2-0.4g/kg, cada 3-4 semanas. Trasplante alognica de
mdula sea: I.V.: 0.2-0.4g/kg, cada 3-4 semanas. Prpura trombocitopnica inmune:
I.V.: 0.8-1g/kg, puede repetirse una vez dentro de 3 das; 0.4g/kg/da por 2-5 das. Sndrome de Guillain Barre: I.V.: 0.4g/kg/da por 5 das. Enfermedad de Kawasaki: I.V.: 1.62g/kg, en dosis divida por 2-5 das en asociacin con cido acetilsaliclico. Neuropata
motora multifocal: I.V.: Dosis inicial: 2g/kg, por 2-5 das; Dosis de mantenimiento: 1g/kg,
cada 2-4 semanas.
DOSIS PEDIATRICA: Nios con SIDA congnito: I.V.: 0.2-0.4g/kg, cada 3-4 semanas.
La posologa en nios y adolescentes no es diferente porque es dada en base a peso
corporal.

Administracin Parenteral

Las soluciones para dilucin dependen de la empresa de fabricacin. Evitar su


administracin concomitante con otros frmacos.

Efectos Adversos

Dolor de cabeza, fatiga, enfriamiento, calambres en piernas, desvanecimientos ligeros,


fiebres, urticaria, ligero aumento de la presin arterial, nuseas y vmito.

200

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hiperprolinemia, deficiencia selectiva de IgA.

Precauciones

Se administra si realmente es necesario. Hipersensibilidad, Dao renal. Categora en


Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Fenitona: Se aumenta el riesgo de efectos adversos; Monitorizar terapia.
Inmunoglobulinas Especficas
Descripcin
N Ficha:10091

1-02-0019-01-07-04 Inmunoglobulina anti-D humana, 125-150mcg/ml,


solucin, vial, 2ml, I.M.; VEN: V.

Indicaciones

Profilaxis de la isoinmunizacin en pacientes Rh negativo.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Profilaxis anteparto (28 semanas): I.M.: 300mcg. Profilaxis postparto: I.M.: 300mcg, preferiblemente dentro de las 72 horas postparto. Aborto: < 13
semanas gestacin: I.M.: 50mcg; > 13 semanas gestacin: I.M.: 300mcg.

Administracin Parenteral

Administrar en msculo deltoides o cara anterolateral del muslo, evitar uso de la regin
gltea por riesgo de dao al nervio citico. La dosis total debe ser administrada en dosis
divididas en diferentes sitios o en intervalos de tiempo.

Efectos Adversos

Poco frecuentes y leves, generalmente en el sitio de inyeccin (endurecimiento,


eritema, dolor leve, hinchazn).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, trombocitopenia.

Precauciones

No administrar en neonatos, dao renal. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Vacunas vivas: Puede los niveles y efectos de estas.
Descripcin
N Ficha: 10094

1-02-0077-01-07-01 Inmunoglobulina antitetnica, 250UI, solucin, vial o


jeringa prellenada, I.M.; VEN: V.

Indicaciones

Heridas sospechosas con esporas de Clostridium tetani.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Profilaxis: I.M.: 250UI. Tratamiento de ttano: I.M.: 500-6000UI, se


recomienda la infiltracin con parte de la dosis alrededor de la herida.
DOSIS PEDIATRICA: Profilaxis: I.M.: Nios < 7 aos: 4UI/kg; Nios > 7 aos: 250UI.
Tratamiento de ttano: I.M.: 500-6000UI, se recomienda la infiltracin con parte de la
dosis alrededor de la herida.


Administracin Parenteral

Administrar en msculo deltoides o cara anterolateral del muslo, evitar uso de la regin
gltea por riesgo de dao al nervio citico. Si la vacuna del ttano y la inmunoglobulina
antitetnica son administradas simultneamente, aplicar en sitios separados. No
administrar intravenoso.

Efectos Adversos

Poco frecuentes y leves, generalmente en el sitio de inyeccin (endurecimiento,


eritema, dolor leve, hinchazn); fiebre.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, trombocitopenia.

Precauciones

Hipersensibilidad, trombocitopenia y desrdenes de la coagulacin. Categora en


Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Vacunas vivas: Puede los niveles y efectos de estas.
Descripcin
N Ficha: 11602

1-02-0812-01-07-05 Inmunoglobulina antitimoctica, 50mg/ml, solucin, vial, I.V.;


VEN: V; Uso restringido: Hematologa y Nefrologa.

Indicaciones

Supresor de la respuesta inmunolgica en el rechazo agudo del trasplante renal y de


mdula sea.

201

Posologa

Seguir protocolo del servicio correspondiente para la indicacin segn Medicina


basada en evidencia. Se recomienda premedicacin con difenhidramina, hidrocortisona
y acetaminofn previo a la primera dosis.
DOSIS DE ADULTO: Profilaxis rechazo de trasplante renal: I.V.: 15mg/kg/da por 14
das, luego 7 dosis adicionales en das alternos para un total de 21 dosis en 28 das.
Tratamiento rechazo de trasplante renal: I.V.: 10-15mg/kg/da por 14 das, luego 7 dosis
adicionales en das alternos para un total de 21 dosis en 28 das.
DOSIS PEDIATRICA: Trasplante renal: I.V.: 5-25mg/kg/da.

Administracin Parenteral

Administrar la infusin como mnimo en 4 horas. Administrar en va venosa central.


Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en solucin salina al 0.45%.
Incompatibilidades: dextrosa en agua al 5% (puede precipitarse).

Efectos Adversos

Poco frecuentes y leves, generalmente en el sitio de inyeccin (endurecimiento,


eritema, dolor leve, hinchazn); fiebre.

Contraindicaciones

Historia de reaccin sistmica grave en administracin preva. Anemia aplsica susceptible de trasplante de mdula sea, anemia aplsica secundaria a enfermedades
neoplsicas, mielofibrosis, sndrome de Fanconi, anemias aplsicas secuandarias o
mielotxicas o radiaciones.

Precauciones

Hipersensibilidad, trombocitopenia y leucopenia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Leflunomida: Puede los efectos de este.
Vacunas vivas: Puede los niveles y efectos de estas.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Echinacea: Se los efectos de inmunoglobulina antitimoctica.
Vacunas
Vacunas Antibacterianas
Vacuna contra el Ttano
Descripcin
N Ficha: 10085

1-02-0552-01-07-01 Triple vacuna DPT, solucin, ampolla, I.M.; VEN: V.

Indicaciones

Prevencin de difteria, ttano y tosferina.

Posologa

Ver esquema de programa ampliado de inmunizaciones (PAI).


DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: I.M.: 0.5ml.

Administracin Parenteral

Administrar en msculo deltoides en extremidad superior, o en cara anterolateral del muslo.

Efectos Adversos

Poco frecuentes y leves, generalmente en el sitio de inyeccin (endurecimiento,


eritema, dolor leve, hinchazn); fiebre.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes; historia de espasmos infantiles,


epilepsia, encefalopata ocurridos dentro de los 7 das de la aplicacin y sin otra causa
atribuible.

Precauciones

Hipersensibilidad, trombocitopenia, desrdenes neurolgicos. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Inmunosupresores: Puede los niveles y efectos de la vacuna.
Descripcin
N Ficha: 10093

1-02-0573-01-07-01 Toxoide tetnico (precipitado en alumbre), solucin, vial,


5-10ml, I.M.; VEN: V.

Indicaciones

Pacientes sin esquema de vacunacin contra ttano con ms de 10 aos, heridas


infectadas en la calle.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y NIO > 7 AOS: I.M.: 0.5ml, repetir 0.5ml en 4-8 semanas
(primer refuerzo) y luego 0.5ml en 6-12 meses (segundo refuerzo).

202

Administracin Parenteral

Administrar en msculo deltoides a nivel lateral.

Efectos Adversos

Poco frecuentes y leves, generalmente en el sitio de inyeccin (endurecimiento,


eritema, dolor leve, hinchazn); fiebre.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad. Nios < 7 aos.

Precauciones

Hipersensibilidad, trombocitopenia, diferir la administracin en con enfermedad febril o


infeccin aguda. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Inmunosupresores: Puede los niveles y efectos de la vacuna.
Vacuna Antineumocccica
Descripcin
N Ficha: 10174

1-02-0641-01-07-0 Vacuna antineumocccica, 25mcg/0.5ml, solucin, vial


o jeringa prellenada, I.M., S.C.; VEN: E.

Indicaciones

Prevencin de infecciones por serotipos del neumococo; adultos inmunocompetentes


con riesgo de adquirir enfermedades neumocccicas en enfermedades crnicas
(cardiovasculares, pulmonares, diabetes mellitus, alcoholismo, cirrosis); > 65 aos; > 2
aos con riesgo de adquirir enfermedades neumocccicas (esplenectomizados, anemia
falciforme, sndrome nefrtico, condiciones asociadas a inmunosupresin).

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y NIO > 2 AOS: I.M., S.C.: 0.5ml.

Administracin Parenteral

Administrar en msculo deltoides a nivel lateral o en la cara anterolateral del muslo.

Efectos Adversos

En el sitio de inyeccin (endurecimiento, eritema, dolor leve, hinchazn); fiebre,


Sndrome de Guillain Barre.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad.

Precauciones

Hipersensibilidad, trombocitopenia, diferir la administracin en con enfermedad febril o


infeccin aguda. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Inmunosupresores: Puede los niveles y efectos de la vacuna.
Vacunas Antivirales
Descripcin
N Ficha: 10821

1-02-0542-01-07-01 Vacuna anti-sarampin viva atenuada, polvo liofilizado,


vial, 0.5ml, S.C.; VEN: V.

Indicaciones

Prevencin de sarampin.

Posologa

DOSIS PEDIATRICA: S.C.: 0.5ml a los 12 meses y a los 10 aos.

Efectos Adversos

Poco frecuentes y leves, generalmente en el sitio de inyeccin (endurecimiento,


eritema, dolor leve, hinchazn); fiebre, Sndrome de Guillain Barre.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad. Anafilaxia a neomicina y huevo.

Precauciones

Pacientes inmunocomprometidos. Categora en Embarazo: C.


Interacciones

No documentadas.

L: 08 AGENTES ANTINEOPLASICOS E
INMUNOMODULADORES
Agentes Antineoplsicos
Agentes Alquilantes
Anlogos de Mostaza Nitrogenadas
Descripcin
N Ficha: 10645

1-02-0374-01-08-05 Ciclofosfamida, 500mg1g, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V.

203

Indicaciones

Tratamiento inductor de la remisin de la leucemia linfoctica crnica, linfoma, mieloma


mltiple y tumores slidos. Tratamiento preventivo del rechazo de trasplante.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: 40-50mg/kg, dividos en dosis entre 2-5das; 10-15mg/kg,


2 veces cada semana.
DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 2-8mg/kg/da por 6 das.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina la 0.9%, agua estril para inyeccin.

Efectos adversos

Mielosupresin, trombocitopenia, anemia, alopecia, nuseas, vmito, dolor de cabeza.

Contraindicaciones

Lactancia, hipersensibilidad.

Precauciones

En el manejo, preparacin y dispensacin, pacientes debilitados o edad avanzada, que


padecen una disfuncin renal o heptica. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Alopurinol, Asparaginasa: Se riesgo de toxicidad de Ciclofosfamida; Monitorizar terapia.
Carbamazepina, Fenitona, Fenobarbital, Rifampicina: Se efecto teraputico de Ciclofosfamida; Monitorizar terapia.
Digoxina tabletas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Fluconazol, Isoniazida, Omeprazol: Se riesgo de toxicidad de Ciclofosfamida; Considerar modificacin de terapia.
Fluoxetina, Loratadina, Propofol: Se efecto teraputico de Ciclofosfamida; Monitorizar terapia.
Succinilcolina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Black cohosh, Dong quai: evitar uso conjunto en tumores dependientes de estrgeno.
Hierba de San Juan: puede concentracin de Ciclofosfamida; evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha:10599

1-01-0428-25-08-03 Clorambucil, 2mg, tableta, V.O.; VEN: V;


Uso restringido: Hematologa.

Indicaciones

Tratamiento nico o en combinacin de la leucemia linfoctica crnica, de linfomas


malignos (incluyendo linfosarcoma, enfermedad de Hodgkin y linfoma folicular gigante),
de carcinoma de ovario, de mama y de testculo. Tratamiento de anemia hemoltica
autoinmune asociada a crioaglutininas; de policitemia vera y macroglobulinemia.

Posologa

Ver guas del Servicio. Las dosis deben ser individualizadas segn respuesta teraputica de los pacientes.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: 0.1-0.2mg/Kg/da, por 4-8 semanas. Se recomienda
administrar Clorambucil por lo menos 1 hora antes o 2 horas despus de las comidas.


Efectos adversos

Supresin de la medula sea, leucopenia, neutropenia, fiebres, fibrosis pulmonar,


trombocitopenia, pancitopenia, TGI, agitacin ataxia.

Contraindicaciones

Lactancia, hipersensibilidad al principio activo o alguno de su formulacin.

Precauciones

Pacientes con problemas de Infertilidad, convulsiones, u otros linfomas malignos o


leucemias linfticas. Categora en Embarazo: D.

No documentadas

Interacciones

Descripcin
N Ficha: 10323
N Ficha: 10602

1-02-0927-01-08-05 Melfalano clorhidrato, 50mg, polvo liofilizado, vial, I.V.;


VEN: V; Uso restringido: Hematologa.
1-01-0185-30-08-03 Melfalano, 2mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa.

Indicaciones

Va intravenosa: Tratamiento para acondicionamiento en trasplante de cdulas hematopoyticas en mieloma mltiple. va oral: Tratamiento del mieloma mltiple. tratamiento
de remisin de la policitemia rubra vera.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: IV.: 16mg/m2, cada 2 semana para un total de 4 dosis, puede
repetirse la misma dosis en un intervalo de 4 semanas. V.O: Dosis inicial: 6mg/da, por
2-3 semanas; repetir cada 4 semanas; Dosis de mantenimiento: 2mg/da 0.15mg/Kg/
da, por 4 das, repetir cada 4-8 semanas (La dosis debe ajustarse a la respuesta del
paciente y al conteo semanal de sangre).

204

Indicaciones

Va intravenosa: Tratamiento para acondicionamiento en trasplante de clulas hematopoyticas en mieloma mltiple. Va oral: Tratamiento del mieloma mltiple. Tratamiento
de remisin de la policitemia rubra vera.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: 16mg/m2, cada 2 semanas para un total de 4 dosis, puede
repetirse la misma dosis en un intervalo de 4 semanas. V.O.: Dosis inicial: 6mg/da, por
2-3 semanas; repetir cada 4 semanas; Dosis de mantenimiento: 2mg/da 0.15mg/Kg/
da, por 4 das, repetir cada 4-8 semanas (La dosis debe ajustarse a la respuesta del
paciente y al conteo semanal de sangre).

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%.

Efectos adversos

Depresin de la mdula sea derivando en leucopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia, TGI, alopecia, sensacin de acaloramiento y/u hormigueo.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o alguno de los componentes de su formulacin,


lactancia.

Precauciones

Inmunizacin con vacunas con microorganismos vivos, en pacientes que se han


sometido recientemente a radioterapia o quimioterapia a la vista de la elevada toxicidad
en mdula sea. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Ciclosporina: Se riesgo de nefrotoxicidad; Monitorizar terapia.
Digoxina tabletas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Frmaco - Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Incrementa la irritacin de la mucosa gstrica.
Descripcin
N Ficha:10302

1-02-0735-01-08-4E Ifosfamida, 1g, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V;


Uso restringido: Hematologa, Urologa.

Indicaciones

Tratamiento de sarcoma de tejidos blandos, del cncer de pulmn, cncer de ovario,


testicular, cervical, de mama.

Posologa

Ver guas del Servicio. Individualizar dosis.


DOSIS DE ADULTO: I.V.: 1,200mg/m2/da, por 5 das cada 3 semanas.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: Dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%.

Efectos adversos

Toxicidad de vas urinaria (hematuria), confusin, letargia, encefalopata, alopecia, TGI,


mielosupresin, leucopenia y trombocitopenia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, lactancia, pacientes con depresin de la funcin de la medula sea.

Precauciones

En caso de cistitis, supresin severa de la medula sea, insuficiencia renal y heptica.


Para evitar toxicidad de la vejiga debe administrase conjuntamente con un protector
urinario e hidratar oral o I.V. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amiodarona, BCC No Dihidropiridinas, Ciclosporina Fluoxetina, Haloperidol, Irbesartn, Isoniazida, Lidocana, Loratadina,
Metronidazol, Omeprazol, Pirimetamina, Trimetoprim con Sulfa, Warfarina: Se efecto teraputico de Ifosfamida;
Monitorizar terapia.
Carbamazepina, Fenobarbital, Rifampicina: Se efecto teraputico de Ifosfamida; Monitorizar terapia.
Doxiciclina, Fluconazol, Ibuprofeno, Imatinib, Indometacina, Inhibidores de Proteasa, Itraconazol, Propofol, Sulfadiazina:
Se riesgo de toxicidad de Ifosfamida; Considerar modificacin de terapia.
Natalizumab, leflunomida, tracrlimus, vacunas: Se el efecto de estas; Evitar uso conjunto.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se efecto teraputico de Ifosfamida.
Cafena, Jugo de Toronja: Pueden efectos de Ifosfamida; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de Ifosfamida; Evitar uso conjunto

205

Alkil sulfonado
Descripcin
N Ficha: 10597
N Ficha: 12171

1-01-0429-31-08-4E Busulfano, 2mg, tableta, V.O.; VEN: V;


Uso restringido: Hematologa.
1-02-0912-01-08-05 Busulfano, 6mg/ml, solucin, vial o ampolla, 10ml, I.V.; VEN:
V; Uso restringido: Hematologa.

Indicaciones

Va oral: Leucemia mieloide crnica. Va intravenosa: Acondicionamiento de


trasplantealognico de clulas hematopoyticas en pacientes que no toleran la va oral
(hipermesis) o alto riesgo de efectos adversos.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 4-8mg/da; Dosis de mantenimiento: 1-4mg/da, mantener


el conteo de glbulos blancos en 10,000-20,000 clulas/mm3. I.V.: 0.8mg/kg/dosis,
cada 6h, por 4 das (para un total de 16 dosis). Personas con obesidad mrbida se
recomienda ajustar dosis a peso ideal.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.

Efectos adversos

Convulsiones, hiperpigmentacin de la piel, alopecia, rash, amenorrea, TGI, dolor de


cabeza, reacciones cardiovasculares, taquicardia, edema, fiebre, insomnio, ansiedad,
hipomagnesemia, hiperglicemia, mielosupresin, anemia, leucopenia severa, trombocitopenia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, lactancia.

Precauciones

Antecedentes de convulsiones, trauma craneal, depresin severa de la medula sea,


insuficiencia heptica y renal. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amiodarona, BCC No Dihidropiridinas, Ciclosporina, Fluconazol, Haloperidol, Lidocana: Se efecto teraputico de
Busulfano; Monitorizar terapia.
Antibiticos Macrlidos (Claritromicina): Se riesgo de toxicidad de Busulfano; Considerar modificacin de terapia;
Eritromicina: Se efecto teraputico de Busulfano; Monitorizar terapia.
Carbamazepina, Fenitona, Fenobarbital, Rifampicina: Se efecto teraputico de Busulfano; Monitorizar terapia.
Diclofenaco, Doxiciclina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Metronidazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad
de Busulfano; Considerar modificacin de terapia.
Itraconazol: Se riesgo de toxicidad de Busulfano; Monitorizar terapia.
Natilizumab, Leflunamida, Vacunas, Antagonistas de la Vitamina K: Se riesgo de toxicidad de estas; Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se irritacin gstrica; Evitar uso conjunto.
Cafena, Jugo de Toronja: Pueden efectos de Busulfano; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de Busulfano; Evitar uso conjunto.
Nitroureas
Descripcin
N Ficha:10253

1-02-0459-01-08-04 Carmustina, 100mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V;


Uso restringido: Hematologa.

Indicaciones

Tratamiento del mieloma mltiple. Tratamiento de remisin de la policitemia rubra vera.

Posologa

Ver guas del servicio. Ajustar dosis segn protocolo individual.


DOSIS DE ADULTO: I.V.: 150-200mg/m2, dosis nica 75- 100mg/m2, administrados
en 2 das sucesivos.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: Dextrosa en agua al 5%.

Efectos adversos

Hipotensin, ataxia, mareos, mielosupresin, nuseas, vmitos severos, leucopenia,


trombocitopenia, anorexia, alopecia y sndrome pseudogripal, rubor facial y parestesia,
dolor local en el rea de inyeccin.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Nios, pacientes con disminucin de plaquetas, leucocitos, conteo de eritrocitos;


insuficiencia renal y heptica. Categora en Embarazo: D.

206

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Digoxina tabletas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Etopsido: Se riesgo de disfuncin heptica; Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se irritacin gstrica; Evitar uso conjunto.
Otros Agentes Alkilantes
Descripcin
N Ficha: 10345

1-02-0426-01-08-4E Dacarbazina citrato, 200mg, polvo liofilizado, vial,


20ml, I. V.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento de melanoma. Tratamiento en terapia combinada de sarcomas tisulares y


enfermedad de Hodgkin.

Posologa

Ver Guas del servicio. La dosis debe ser individualizada basada en la respuesta clnica
los pacientes y tolerancia de los efectos adversos.
DOSIS DE ADULTO: Melanoma: I.V.: 250mg/m2/da, por 5 das, repetir cada 3 semanas.
Enfermedad de Hodgkin: I.V.: 150mg/m2/da, por 5 das, repetir cada 4 semanas.


Administracin Parenteral

Compatibilidades: Dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%.

Efectos adversos

Mielosupresin, Leucopenia, trombocitopenia, anorexia, nusea, vmito, diarrea,


lesiones cutneas, alopecia, sndrome pseudogripal, rubor facial, parestesia, dolor de
cabeza, dolor local en el rea de inyeccin.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, nios.

Precauciones

Insuficiencia heptica y renal, en ancianos, lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Carbamazepina, Fenobarbital, Isoniazida, Rifampicina: Se efecto teraputico de Dacarbazina; Monitorizar terapia.
Ciprofloxacina, Lidocana: Se riesgo de toxicidad de Dacarbazina; Considerar modificacin de terapia.
Diclofenaco, Fluoxetina, Propofol: Se efecto teraputico de Dacarbazina; Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Puede causar irritacin gstrica; Evitar uso conjunto.
Dong quai, Hierba de San Juan: Se riesgo de fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto.
Antimetabolitos
Anlogos de Acido flico
Descripcin
N Ficha: 10564
N Ficha: 10813
N Ficha: 10097

1-01-0223-31-08-03 Metotrexate, 2.5mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido:


Hematologa, Reumatologa, Dermatologa, Medicina Interna, Neumologa.
1-02-0796-01-08-4E Metotrexate, 1g, solucin, vial, I.M., I.T., I.V.; VEN: V.
1-02-0539-01-08-05 Metotrexate, 25mg/ml, solucin isotnica parenteral libre de
preservativos, vial, 2ml, I.M., I.T., I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento de enfermedades neoplsicas, incluyendo tumores trofoblsticos,


leucemias agudas linfocticas y mielocticas, leucemia menngea, linfoma no Hodgkin,
micosis fungoide; carcinomas de mama, pulmn, cabeza y cuello y sarcoma osteognico. Tratamiento de la artritis reumatoidea severa y de la psoriasis severa no controlada
en paciente que no responde a la terapia convencional.

Posologa

Ver guas del Servicio. La dosis debe ser individualizada segn patologa y respuesta
clnica de los pacientes.
DOSIS DE ADULTO: Individualizar dosis.
DOSIS PEDIATRICA: Artritis reumatoide juvenil: V.O.: 10mg/m2, 1 vez por semana.
I.M.: 7.5-20mg, 1 vez por semana. Individualizar dosis.

207

Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%, ringer lactato.


No debe mezclase con otros medicamentos en el mismo frasco de goteo.

Efectos adversos

TGI, leucopenia, trombocitopenia y anemia, estomatitis, diarrea, hepatoxicidas,


fotosensibilidad, mielosupresin.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, lactancia, pacientes con psoriasis, artritis reumatoide, alcohlicos,


enfermedades inmunodeficiencia, bilirrubina >5mg/dl.

Precauciones

En Insuficiencia heptica y renal ajustar dosis, ulcera pptida, colitis ulcerativa,


ancianos.

Categora en Embarazo: X.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Acitretina: Se riesgo de hepatotoxicidad; Evitar uso conjunto.
AINES: Se riesgo de toxicidad hematolgica y renal; Considerar modificacin de terapia.
Amiodarona, Antidepresivos, BCC No Dihidropiridinas, Carvedilol, Claritromicina, Eritromicina, Haloperidol, Hidroxicina,
Midazolam, Nifedipina, Propranolol: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
ASA, Sulfadiazina, Trimetoprim con Sulfa: Se riesgo de toxicidad de Metotrexate; Considerar modificacin de terapia.
Asparaginasa: Se o neutralizan efectos sobre clulas malignas; Monitorizar terapia.
Citarabina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de Metotrexate; Se recomienda separar la administracin Parenteral de
estos frmacos por lo menos 2 horas; Monitorizar terapia.
Digoxina tabletas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Dipirona con Sales Magnsicas: Puede concentraciones plasmticas hasta niveles potencialmente txicos; Monitorizar
y ajustar dosis de Metotrexate a partir de signos de toxicidad por Metotrexate y/o por la funcin renal.
Doxiciclina, Penicilinas: Se riesgo de toxicidad de Metotrexate; Monitorizar terapia.
Doxorubicina, Hidroxicloroquina, Prazosina, Vinblastina: Se efecto teraputico de Metotrexate; Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se lesin heptica; Evitar uso conjunto.
Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad de Metotrexate; Evitar uso conjunto.
Echinacea: Tiene propiedades inmunoestimulantes; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede efectos de Metotrexate; Evitar uso conjunto.
Anlogos de Purina
Descripcin
N Ficha: 10651

1-01-0430-25-08-3E Mercaptopurina, 50mg, tableta, V.O.; VEN: V;


Uso restringido: Hematologa.

Indicaciones

Terapia de mantenimiento en la leucemia linfoblstica aguda. Tratamiento curativo


de la leucemia linfoctica aguda. Tratamiento alternativo a la ciruga en paciente con
enfermedad de Crohn que no responden a esteroides y a otros frmacos.

Posologa

Ver Guas del Servicio. La dosis se debe establecer segn protocolo individual.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 2.5-5mg/Kg/da (100-200mg); Dosis de
mantenimiento: 1.5-2.5mg/Kg/da.
DOSIS PEDIATRICA: V.O.: Dosis inicial: 2.5-5mg/kg/da (70-100mg); Dosis de
mantenimiento:1.5-2.5mg/kg/da.


Efectos adversos

Mielosupresin, leucopenia, trombocitopenia, anemia, hiperbilirubinemia, encefalopata,


hepatotoxicidad con ictericia colesttica.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, supresin severa de la medula sea, enfermedades severas del


hgado.

Precauciones

Insuficiencia renal y heptica, en pacientes con supresin de la mdula sea.


Categora en Embarazo: D.

208

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Natalizumab, Antagonistas de la Vitamina K, Leflunomida: Se el efecto de estas; Evitar uso conjunto.
Tracolimus, Trastuzumab: Se los efectos de la Mercaptopurina; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 11191

1-02-0915-01-08-05 Cladribina, 1mg/ml, solucin, vial, I.V.; VEN: V;


Uso restringido: Hematologa.

Indicaciones

Tratamiento de Tricoleucemia, macroglobulinemia de Waldestron.

Posologa

Ver Guas del Servicio. La dosis se debe establecer segn protocolo individual.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: 0.09mg/Kg/da, por 7 das consecutivos y repetir cada 28 -35 das.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9% bacteriosttica.

Efectos adversos

Fatiga, cefalea, fiebre, rash, nusea, vmitos, anemia, trombocitopenia, neutropenia,


supresin de mdula sea; edema, taquicardia, trombosis, taquicardia, flebitis, mareos,
insomnio.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

En pacientes con anormalidades hematolgicas e inmunolgicas, preexistentes, en


insuficiencia renal y heptica. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Natalizaumab, Tacrolimus (tpico), Vacunas de germenes vivos: Se el efecto txico de estas; Evitar uso conjunto.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se la irritacin gstrica; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 11883
N Ficha:10322

1-01-0932-01-08-05 Fludarabina fosfato, 10mg, tableta, V.O.; VEN: V;


Uso restringido: Hematologa.
1-02-0919-01-08-05 Fludarabina fosfato, 50mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento de Leucemia Linfocitica Crnica (LLC) y Linfomas Indolentes Cutneos.

Posologa

Ver guas de Servicio. Ajustar la posologa segn la evolucin clnica del paciente.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: 40mg/m2/da. I.V.: 25mg/m2/da, por 5 das consecutivos,
los ciclos se repiten cada 28 das hasta un mximo de 6 ciclos.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%.

Efectos adversos

Anemia, diarrea, fatiga, infeccin, leucopenia, nusea, dolor, neumona, rash cutneo,
desorden trombicitopnico, vmito, menos frecuentes, edema, mialgia, neuropata
perifrica, sangrado gastrointestinal, supresin severa de medula sea.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, anemia hemoltica descompensada.

Precauciones

En el manejo y dispensacin; insuficiencia renal, infecciones documentadas, fiebre,


inmunodeficiencia, infecciones oportunistas, lactancia. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Leflunomida, Natalizumab, Tacrolimus, Vacunas activas: Se el efecto txico de estas; Evitar uso conjunto.
Imatinib: Puede los efectos de la Fludarabina.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Agrava la irritacin gastrointestinal; Evitar su uso.

209

Anlogos de Pirimidinas
Descripcin
N Ficha: 10260
N Ficha: 10331

1-02-0260-01-08-05 Citarabina, 100mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V.


1-02-0797-01-08-05 Citarabina, 500-1,000mg, polvo estril para solucin
inyectable, vial,I.V., Infusin I.V., S.C., intratecal; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento inductor y de mantenimiento de la remisin en la leucemia mieloctica


aguda, en la leucemia linfoctica, en la leucemia menngea y tratamiento del linfoma.
til en combinacin con otros antineoplsicos en protocolos de quimioterapia.

Posologa

Ver guas del Servicio, individualizar dosis segn patologa y condicin clnica del
paciente.
DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: I.V.: 100mg/m2/da, 2 veces al da durante 5-10 das.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%.

Efectos adversos

Supresin de la medula sea, leucopenia, anemia, trombocitopenia, nuseas, vmitos,


disfuncin heptica y renal, neurotoxicidad, complicaciones hemorrgicas, exantemas,
hemorragia gastrointestinal, esofagitis y conjuntivitis, pancreatitis aguda.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o alguno de los componentes de su formulacin,


lactancia, infecciones menngeas activas.

Precauciones

En el manejo y dispensacin, cardiopatas, insuficiencia heptica, supresin de la


medula sea preexistente inducidas por medicamentos, monitorizar conteo de leucocitos y plaquetas, y concentraciones sricas de acido rico. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Aminoglicsidos, Digoxina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Metotrexate: Se riesgo de toxicidad de Citarabina; Monitorizar terapia.
Ciclofosfamida: Se el riesgo de cardiomiopata; Monitorizar terapia.
Leflunomida, natalizumab, tacrolimus vacunas activas: Se el efecto txico de estas; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10301

1-02-0798-01-08-05 Gemcitabina clorhidrato, 1g, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento del adenocarcinoma pancretico localizado, avanzado o metastsico.


Tratamiento del carcinoma pulmonar de clulas no pequeas localizado, avanzado o
metastsico.

Posologa

Ver Guas del Servicio; individualizar dosis segn patologa y condicin clnica del
paciente.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: 1g/m2/da, por 1-8 das en ciclos de 15-21 das.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salinal al 0.9%.

Efectos adversos

Leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, erupciones cutneas, sntomas pseudogripales, edema, fiebre, hipotensin, disnea y alopecia, TGI.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

En el manejo y dispensacin, insuficiencia renal. Pulmonar y heptica, en ancianos,


en tratamiento de radioterapia, lactancia, nios. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Fluorouracilo: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Warfarina: Se efecto anticoagulante; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha: 10248

1-02-0300-01-08-4E Fluorouracilo, 50mg/ml, solucin, ampolla o vial, 5-10 ml, I.V.;


VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento del carcinoma de colon, de recto, de estmago, del pncreas exocrino,


del hgado, de mama, cabeza y cuello, de vejiga, de pulmn, de crvix y del carcinoma
epitelial de ovario.

210

Posologa

Ver Guas del Servicio; individualizar dosis segn patologa y condicin clnica del
paciente.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: 12mg/kg/da, por 4-5 das; seguido de 6mg/kg/da das alternos por 4 dosis; Dosis Mxima: 800mg/da.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%.

Efectos adversos

Alopecia, dermatitis, TGI, pirosis, nuseas, vmitos, anorexia, estomatitis, esofagitis,


diarrea, ulceracin en labios y ano.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, supresin de la medula sea, pobre status nutricional.

Precauciones

Insuficiencia heptica y renal, metstasis de la medula sea, sangrado o ulceracin GI,


historial de irradiacin plvica en dosis altas, evitar exposicin al sol.
Categora en Embarazo: X.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Gemcitabina: Se efecto teraputico de Fluorouracilo; Monitorizar terapia.
Metronidazol, leucovorina: Se riesgo de toxicidad de Fluorouracilo; Monitorizar terapia.
Warfarina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Puede causar irritacin gstrica; Evitar uso conjunto.
Black cohosh, Dong quai: Evitar uso conjunto en tumores dependientes de estrgenos.
Descripcin
N Ficha:

1-04-0177-01-04-03 Fluoracilo, 5%, crema, tubo, 15-30g, va tpica;


VEN: E; Uso Restringido: Dermatologa.

Indicaciones

Tratamiento de queratosis actnica, carcinoma baso celulares superficiales, enfermedad


de Bowen, queratoancantoma, condiloma acumidado y verrugas vulgares.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: va tpica: Aplicar 2 veces al da en cantidad suficientes en


lesin. Segn Protocolo individual.

Efectos adversos

Ardor, dermatitis alrgica de contacto, erosin eritema, irritacin dolor, fotosensibilidad,


prurito, ulceraciones, leucocitosis, insomnio, irritabilidad, estomatitis, herpes simplex,
reaccin corneal, sudoracin.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, supresin de la medula sea, pobre status nutricional.

Precauciones

Historial de irradiacin plvica en dosis altas, evitar exposicin al sol. Categora en


Embarazo: X.

No documentadas.

Interacciones

Descripcin
N Ficha: 10631

1-01-0919-60-08-05 Capecitabina, 500mg, tableta o cpsula, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Carcinoma colorectal metasttico, cncer de mama metasttico resistente a quimioterapia.

Posologa

Ver Guas del Servicio; individualizar dosis segn patologa y condicin clnica del
paciente.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 2,500mg/m2/da, dividido en 2 dosis iguales,
aproximadamente cada 2h por 2 semanas.


Efectos adversos

Diarrea, nuseas, vmitos, estomatitis, fatiga, anorexia, supresin de La medula sea,


toxicidad cardiovascular, sndrome descamativo manos pies.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, dao heptico y renal.

Precauciones

En pacientes 80 aos de edad, en insuficiencia renal leve a moderada, desnutricin,


descontinuar en caso de efectos adversos severos. Categora en Embarazo: D.

211

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Fenitona: Se su efecto; Monitorizar terapia.
Warfarina: Se su efecto; Monitorizar terapia y vigilar posibles sangrados.
Alcaloides de Plantas y otros Productos Naturales
Vinca Alcaloides y Anlogos
Descripcin
N Ficha: 10338

1-02-0250-01-08-4E Vinblastina sulfato, 10mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento del linfoma de Hodgkin y del no Hodgkin, de la histiocitosis, del teratoma y


del seminoma testicular. Tratamiento del carcinoma de mama, del coriocarcinoma y del
carcinoma de clulas renales.

Posologa

Segn guas del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin del tratamiento
depende de la indicacin. Uso IV solamente.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: 3.7mg/m2 dosis nica; incrementar dosis acerca de 1.8mg/
m2 en intervalos semanales hasta obtener la respuesta teraputica deseada.
DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 2.5mg/m2 dosis nica; incrementar dosis a intervalos
semanales hasta obtener la respuesta teraputica deseada.



Administracin Parenteral

Compatibilidades: Reconstituir el polvo en solucin salina al 0.9%. Solo para administrar


I.V., de aplicacin lenta entre 5-15 min.
Incompatibilidades: Administracin Parenteral intratecal.

Efectos adversos

Nuseas, vmito, alopecia, leucopenia con mayores posibilidades en adultos mayores,


trombocitopenia, broncoespasmo, hipertensin, constipacin, dolor en los huesos.

Contraindicaciones

En caso Infeccin bacteriana, agranulocitosis significativa, leucopenia severa.

Precauciones

En el manejo al momento de la preparacin, dispensacin, Administracin Parenteral,


insuficiencia heptica, enfermedades pulmonares existentes, enfermedad isqumica
cardiovascular, lactancia. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Leflunamida, Natalizumab: Se su efecto; Monitorizar terapia.
Inibidores potentes del CYP3A4 (Eritromicina, Claritromicina, Fluconazol, Metronidazol): Se el efecto de la Vinblastina.
Fenitona: Se su efecto, la actividad convulsiva; Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Cafena, Jugo de Toronja: Se sus efectos; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Se su concentracin; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10309

1-02-0543-01-08-05 Vincristina sulfato, 1mg, polvo liofilizado o solucin, vial o


ampolla, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento de la leucemia linfoctica aguda, del linfoma de Hodgkin y del no Hodgkin,


del neuroblastoma del tumor de Wilms, del rabdomiosarcoma, del sarcoma de Ewing,
del mieloma mltiple de los sarcomas de tejidos blandos.

Posologa

Segn guas del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin del tratamiento
depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente.
DOSIS DE ADULTO: 0.4-1.4mg/m2, una vez por semana; Dosis Mxima: 2mg/semana.
DOSIS PEDIATRICA: 1-2mg/m2, una vez por semana durante la fase de induccin.
Dosis Mxima: 2mg/semana.



Administracin Parenteral

Solo para administrar I.V. Resulta fatal la administracin parenteral intratecal.

Efectos adversos

Edemas, hipertensin, hipotensin, ataxia, TGI, alopecia, neuropata periperal,


cefalea, diplopa, disturbios tracto urinario, lumbalgia, artralgias.

212

Contraindicaciones

Pacientes en radioterapia, administracin intratecal.

Precauciones

En el manejo y dispensacin, monitorizar los niveles plasmticos de acido rico,


enfermedades neuromusculares preexistentes, insuficiencia heptica, evitar contactos
con los ojos, lactancia. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Leflunamida, Natalizumab, Antagonistas de la Vitamina K: Se su efecto; Monitorizar terapia.
Inhibidores moderados del CYP3A4: Se los niveles y efectos de la Vincristina.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se niveles de Vincristina; Evitar uso conjunto.
Cafena, Jugo de Toronja: Se sus efectos; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Se su concentracin; Evitar uso conjunto.
Derivados Podofillotoxina
Descripcin
N Ficha: 10290

1-02-0647-01-08-4E Etopsido, 20mg/ml, solucin, ampolla o vial, 5ml, I.V.;


VEN: V; Uso restringido: Hematologa.

Indicaciones

Tratamiento del carcinoma bronquial de clulas pequeas, de linfomas y del teratoma


testicular.

Posologa

Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin
del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente.
Premedicar con Dexametaxona antes de la administracin Parenteral del Etopsido.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: 35-100mg/m2/da, por 1-5 das cada 3- 4 semanas.



Administracin Parenteral

Compatibilidades: Dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%. Administracin


Parenteral en dosis estndar entre 30-60 minutos para minimizar riesgo de hipotensin.

Efectos adversos

Alopecia, TGI, anemia, leucopenia, trombocitopenia, reacciones anafilcticas que pueden darse con mayor frecuencia en nios.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, recin nacidos e infantes.

Precauciones

En el manejo y dispensacin del medicamento, pacientes con bajos niveles sricos de


albumina, en insuficiencia heptica y renal, ancianos. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amiodarona, BCC No Dihidropiridinas, Fluconazol, Metronidazol: Se efecto teraputico de Etopsido; Monitorizar
terapia.
Antidepresivos, Atorvastatina, Carvedilol, Claritromicina, Eritromicina, Haloperidol, Hidroxicina, Lidocana, Midazolam,
Mitomicina, Omeprazol, Propafenona, Propranolol, Ranitidina, Simvastatina, Tacrolimus, Tamoxifeno, Testosterona: Se
riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
ASA, Barbitricos, Carbamazepina, Doxorubicina, Fenitona, Prazosina, Rifampicina, Vinblastina: Se efecto teraputico de Etopsido; Monitorizar terapia.
Carmustina: Se riesgo de disfuncin heptica; Monitorizar terapia.
Ciclosporina, Diclofenaco, Doxiciclina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo
de toxicidad de Etopsido; Considerar modificacin de terapia.
Warfarina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se irritacin gstrica; Evitar uso conjunto.
Cafena, Jugo de Toronja: Se efectos de Etopsido; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Se efecto teraputico de Etopsido; Evitar uso conjunto.

213

Taxanes
Descripcin
N Ficha: 10351

1-02-0760-01-08-05 Paclitaxel, 6mg/ml, solucin, vial, 50ml, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento coadyuvante combinado del cncer de ovario, del cncer avanzado de


mama y del cncer pulmonar.

Posologa

Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin
del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente.
Premedicar con Dexametaxona antes de la administracin parenteral del Paclitaxel.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: 135-250mg/m2, administrado en 3 horas cada 3 semanas.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, dextrosa al 5% en solucin salina al 0.9%,


solucin salina al 0.9%.

Efectos adversos

Edema, hipotensin, ECG anormal, alopecia, TGI, neutropenia, leucopenia, anemia, incremento de la fosfatasa alcalina, mielosupresin, hipersensibilidad, neuropata perifrica,

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, en pacientes con conteo de neutrfilos absolutos < 1,500 cel/mm3,


lactancia, en pacientes con VIH.

Precauciones

En el manejo y dispensacin del medicamento, disfuncin heptica, neuropatas


preexistentes, ancianos, nios. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amiodarona, Ciclosporina, Irbesartn, Isoniazida: Se efecto teraputico de Paclitaxel; Monitorizar terapia.
Antidepresivos, Carvedilol, Claritromicina, Eritromicina, Haloperidol, Hidroxicina, Midazolam, Propranolol: Se riesgo de
toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
ASA, Carbamazepina, Fenitona, Fenobarbital, Prazosina, Vinblastina: Se efecto teraputico de Paclitaxel; Monitorizar
terapia.
Carboplatino: Se riesgo de mielosupresin; Se recomienda administrar Paclitaxel antes de Carboplatino; Considerar
modificacin de terapia.
Cisplatino: Se riesgo de mielosupresin; Se recomienda administrar Paclitaxel antes de Cisplatino; Considerar
modificacin de terapia.
Doxiciclina, Fluconazol, Ibuprofeno, Indometacina: Se riesgo de toxicidad de Paclitaxel; Considerar modificacin de
terapia.
Doxorubicina: Se riesgo de toxicidad (falla congestiva cardiaca); Considerar modificacin de terapia.
Efavirenz, Inhibidores de Proteasa: Se riesgo de toxicidad de Paclitaxel; Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Hierba de San Juan, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10336

1-02-0807-01-08-05 Docetaxel, 20mg/0.5ml, solucin concentrada, ampolla


o vial, con diluyente, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Cncer de mama localizado, avanzado o metastsico resistente de primera lnea, o quimioterapia subsecuente, cncer pulmonar de clulas no pequeas localizado o avanzado o metastsico resistente a quimioterapia basada en platino. Cncer de prstata
metastsico hormono refractario.

Posologa

Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin
del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente.
Premedicar con Corticoides antes de la administracin parenteral del Docetaxel.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: Protocolo individual. Dosis recomendada: 60-100mg/m2,
cada 3 semanas en combinacin con otros agentes antineoplsicos.



Administracin Parenteral

Reconstitucin con diluyente no es necesaria.

214

Efectos adversos

Hipersensibilidad, retencin de fluidos, neuropata perifrica, alopecia, TGI severos,


neutropenia, leucopenia, anemia, trombocitopenia, eventos pulmonares, fiebre.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, en pacientes con conteo de neutrfilos absolutos < 500 cel/mm3,


pacientes con bilirrubina alta.

Precauciones

En el manejo y dispensacin del medicamento, insuficiencia heptica y renal, lactancia.


Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Natalizumab, Leflunomida, Vacunas activas: Se efecto teraputico de estas; Monitorizar terapia.
Antimicticos, Inhibidores del CYP3A4, Derivados Platinium, Trastuzumab: Se riesgo de toxicidad del Docetaxel;
Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se irritacin gstrica; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Antibiticos Citotxicos y Sustancias relacionadas
Actinomicinas
Descripcin
N Ficha: 10252

1-02-0045-01-08-05 Dactinomicina (Actinomicina D), 0.5mg, polvo liofilizado, vial, I.V.;


VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento simple o combinado con otros antineoplsicos o radiacin del tumor de


Wilms, del rabdomiosarcoma, del carcinoma de testculo y de tero, del sarcoma de
Ewing y del sarcoma botrioides.

Posologa

Segn esquema teraputico del Servicio que lo utiliza. La dosis, frecuencia y duracin
del tratamiento depende de la indicacin y condiciones clnicas del paciente.
DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: I.V.: 15mcg/kg/da, por 5 das cada 3-6 semanas.


Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%. Administracin


Parenteral I.V. solamente.

Efectos adversos

Heces negras alquitranadas o diarrea continua, dolor de estmago, disfagia, leucopenia, trombocitopenia, hipocalcemia, fiebre, eritema y edema local.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, pacientes con herpes Zoster, administracin parenteral de vacunas


de grmenes vivos,

Precauciones

En el manejo y dispensacin del medicamento, anormalidades hepticas, en pacientes


que han recibido radioterapia, ancianos, nios, , lactancia. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Natalizumab, Leflunomida, Vacunas activas: Se efecto txico de estas; Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: se irritacin gstrica; Evitar uso conjunto.
Antraciclinas y sustancias relacionadas
Descripcin
N Ficha: 10296

1-02-0089-01-08-05 Doxorubicina clorhidrato, 10mg, polvo liofilizado o solucin,


vial o ampolla, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Indicado para producir regresin en condiciones neoplsicas incluyendo, leucemias


linfoblsticas y mieloblsticas agudas, tumor de Wilms, neuroblastomas, sarcomas de
tejido blando y hueso, carcinoma de mama y de ovario, linfoma, carcinoma broncognico.

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y guas


teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.

215

DOSIS DE ADULTO: I.V.: 60-75mg/m2/dosis cada 21 das.


DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 35-75mg/m2/dosis cada 21 das.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%.

Efectos adversos

Leucopenia, estomatitis y esofagitis, oscurecimiento de la piel, latidos cardiacos rpidos


e irregulares o sensacin de falta de aire o hinchazn de pies o de la parte superior de
las piernas, cardiotoxicidad aguda, alopecia, neutropenia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, infarto del miocardio, insuficiencia heptica, pacientes con conteo de


neutrfilos absolutos < 1,500 cel/mm3.

Precauciones

En el manejo y dispensacin del medicamento, hipertensin, pacientes con problemas


cardiacos, en ancianos, nios e infantes. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Ciprofloxacina, Corticosteroides, Daunorubicina, Digoxina tabletas, Etopsido, Idarubicina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Ketamina, Lidocana, Loperamida, Metotrexate,
Propofol, Ranitidina, Sirolimus: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Amiodarona, Clozapina, Fluconazol, Metronidazol: Se efecto teraputico de Doxorubicina; Monitorizar terapia.
Antidepresivos, Atorvastatina, Carvedilol, Claritromicina, Colchicina, Eritromicina, Haloperidol, Itraconazol, Midazolam,
Mitomicina, Omeprazol, Propafenona, Propranolol, Simvastatina, Tacrolimus, Tamoxifeno, Testosterona: Se riesgo de
toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
Antihistamnicos (Difenhidramina): Se efecto teraputico de Doxorubicina; Hidroxicina: Se riesgo de toxicidad sobre
el SNC; Segunda Generacin: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
ASA, Carbamazepina, Fenitona, Fenobarbital, Prazosina, Rifampicina: Se efecto teraputico de doxorubicina;
Monitorizar terapia.
Ciclosporina, Diclofenaco, Doxiciclina: Se riesgo de toxicidad de Doxorubicina; Considerar modificacin de terapia.
Inhibidores de Transcriptasa Inversa Nuclesido: Estavudina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia.
Paclitaxel: Se riesgo de toxicidad de Doxorubicina (falla congestiva cardiaca); Considerar modificacin de terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Cafena, Jugo de Toronja: Pueden efectos de Doxorubicina; Evitar uso conjunto.
Black cohosh, Dong quai: Evitar uso conjunto en tumores dependientes de estrgenos.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de Doxorubicina; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10287

1-02-0916-01-08-05 Daunorubicina hidrocloruro, 20mg, polvo liofilizado,


vial, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa Peditrica.

Indicaciones

Tratamiento de la leucemia linfoctica aguda y no linfoctica.

Posologa

Ver guas del servicio. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente.
DOSIS PEDIATRICA: Nios > 2 aos: I.V.: Dosis acumulativa mxima: 300mg/m2.
Nios < 2 aos: I.V.: Dosis acumulativa mxima: 10mg/m2.


Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%. Administracin


Parenteral I.V. solamente.

Efectos adversos

Cardiovasculares, alopecia, TGI, coloracin roja de orina, depresin de la medula sea,


neutropenia, leucocitopenia, anemia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, uso conjunto con terapia radioactiva.

Precauciones

En el manejo y dispensacin del medicamento, insuficiencia renal o disfuncin heptica, pacientes con enfermedades cardiovasculares preexistentes, en nios, ancianos e
infantes, lactancia. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amiodarona, Antidepresivos, Atorvastatina, BCC No Dihidropiridinas, Carvedilol, Claritromicina, Eritromicina, Haloperidol, Hidroxicina, Imatinib, Itraconazol, Lidocana, Midazolam, Mitomicina, Nelfinavir, Nifedipina, Omeprazol, Propafenona,
Propranolol, Ranitidina, Ritonavir, Simvastatina, Tacrolimus, Tamoxifeno, Testosterona: Se riesgo de toxicidad sobre
el SNC; Monitorizar terapia.

216

ASA, Doxorubicina, Prazosina, Rifampicina, Vinblastina: Se efecto teraputico de Daunorubicina; Monitorizar terapia.
Corticosteroides: Hidrocortisona: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Dexametasona: Se efecto teraputico de
Daunorubicina; Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se irritacin gstrica; Evitar uso conjunto.
Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad de Daunorubicina; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede efecto teraputico de Daunorubicina; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10244

1-02-0619-01-08-05 Idarubicina, 5mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento de la leucemia mieloctica aguda (leucemia aguda no linfoctica).


Tratamiento de la leucemia linfoctica aguda.

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y guas


teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: Protocolo individual. I.V.: 12mg/m2/da, por 3 das.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa en agua 5%, solucin salina al 0.9%.

Efectos adversos

Cambios en ECG, cefalea, alopecia, nusea, vmito, mielosupresin, leucopenia, trombocitopenia y anemia.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

En el manejo y dispensacin del medicamento, en pacientes con mielosupresin


preexistente, dao renal y heptico, enfermedades cardiacas preexistentes, lactancia.
Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amiodarona, Antidepresivos, Atorvastatina, BCC No Dihidropiridinas, Carvedilol, Claritromicina, Eritromicina, Haloperidol, Hidroxicina, Imatinib, Itraconazol, Lidocana, Midazolam, Mitomicina, Nelfinavir, Nifedipina, Omeprazol, Propafenona,
Propranolol, Ranitidina, Ritonavir, Simvastatina, Tacrolimus, Tamoxifeno, Testosterona: Se riesgo de toxicidad sobre
el SNC; Monitorizar terapia.
ASA, Doxorubicina, Prazosina, Rifampicina, Vinblastina: Se efecto teraputico de Idarubicina; Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Jugo de Toronja: Puede riesgo de toxicidad de Idarubicina; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede efectos de Idarubicina; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10340

1-02-0799-01-08-05 Mitoxantrona, 2mg/ml, solucin, ampolla o vial, 10ml, I.V.;


VEN: V; Uso restringido: Hematologa.

Indicaciones

Tratamiento de la Leucemia mieloctica aguda del adulto. Tratamiento del Carcinoma


avanzado de mama y del Linfoma no Hodgkin. Esclerosis mltiple.

Posologa

Segn protocolo individual. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones


clnicas del paciente y guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: 10-12mg/m2/da, por 3-5 das (con Citarabina) y repetir en
4 semanas.


Administracin Parenteral

Efectos adversos

Compatibilidades: Diluir en no menos de 50ml de dextrosa en agua al 5%, solucin


salina al 0.9%.
Incompatibilidades: No usar intratecal.
Cefalea, alopecia, TGI, decoloracin de la orina (verde- azulada), disnea, tos, cardiotoxicidad, hipotensin, prurito, mielosupresin, neutropenia, anemia, trombocitopenia.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

En el manejo y dispensacin del medicamento, insuficiencia heptica y renal,


supresin de la medula sea preexistente, monitoreo de las pruebas hematolgicas y
qumicas; , lactancia. Categora en Embarazo: D.

217

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Natalizumab, Vacunas activas: Se efecto txico de estas; Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Black cohosh, Dong quai: Evitar uso conjunto en tumores dependientes de estrgenos.
Otros Antibiticos Citotxicos
Descripcin
N Ficha: 10816

1-02-0085-01-08-05 Bleomicina sulfato, 15 UI, polvo liofilizado, vial, S.C., I.M.;


VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento del carcinoma de clulas escamosas.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.M., S.C.: 10-20UI/m2, 1-2 veces por semana.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: agua estril, solucin salina al 0.9%.


InCompatibilidades: soluciones con dextrosa.

Efectos adversos

Tos, neumonitis que progresa a fibrosis pulmonar, fiebre y escalofros, estomatitis leve
y toxicidad mucocutnea, TGI, alopecia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad.

Precauciones

En el manejo y dispensacin del medicamento, insuficiencia renal, funcin pulmonar


comprometida, , lactancia. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Digoxina, Fenitonas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Tabaquismo: Se el riesgo de toxicidad pulmonar.
Descripcin
N Ficha:10250

1-02-0458-01-08-05 Mitomicina, 5mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento combinado con otros frmacos antineoplsicos en cncer del pulmn,


cncer gstrico, de mama, de vescula, de pncreas, de colon y de ano.

Posologa

Segn protocolo del Servicio. Individualizar terapia de acuerdo a indicacin,


condiciones clnicas del paciente y guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo
prescribe.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: 20mg/m2, cada 6-8 semanas; Terapia Combinada: 10mg/m2,
cada 6-8 semanas.


Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%.

Efectos adversos

Fiebre, alopecia, TGI, mielosupresin, anemia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, lactancia, trombocitopenia, trastornos de coagulacin, tendencias al


incremento de sangrados.

Precauciones

En el manejo y dispensacin del frmaco, en pacientes que han recibido radioterapia o


en presencia de disfuncin hepatobiliar. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amiodarona, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Antidepresivos, BCC No Dihidropiridinas, Carvedilol, Ciprofloxacina,
Claritromicina, Daunorubicina, Doxorubicina, Eritromicina, Etopsido, Haloperidol, Hidroxicina, Idarubicina, Imatinib,
Midazolam, Nifedipina, Propranolol: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.

218

ASA, Prazosina, Vinblastina: Se efecto teraputico de Mitomicina; Monitorizar terapia.


Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad de Mitomicina; Evitar uso conjunto.
Black cohosh, Dong quai: Evitar uso conjunto en tumores dependientes de estrgenos.
Hierba de San Juan: Se efecto teraputico de Mitomicina; Evitar uso conjunto.
Otros Antineoplsicos
Compuestos Platino
Descripcin
N Ficha: 10295

1-02-0601-01-08-05 Cisplatino, 10mg, polvo liofilizado o solucin, vial o


ampolla, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa.

Indicaciones

Indicado en el manejo de pacientes con metstasis de tumores testiculares y ovricos


junto con otros frmacos antineoplsicos.

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y guas


teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: 15-20mg/m2/da, por 5 das cada 4 semanas.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%.

Efectos adversos

Somnolencia, insomnio, taquicardia, hipotesin postural, anorexia, ansiedad, prurito,


TGI, nefrotoxicidad, ototoxicidad, leucopenia, trombocitopenia, cansancio o debilidad
no habitual.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Insuficiencia renal y heptico, ancianos, pacientes de alto riesgo, , lactancia. Categora


en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad; Monitorizar terapia.
Diurticos: De Techo Elevado: Se riesgo de ototoxicidad; Monitorizar terapia.
Paclitaxel: Se riesgo de mielosupresin; Se recomienda administrar Paclitaxel antes de Cisplatino; Considerar
modificacin de terapia.
Descripcin
N Ficha: 10299

1-02-0761-01-08-4E Carboplatino, 150mg, polvo liofilizado o solucin, vial o ampolla,


I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa.

Indicaciones

Tratamiento del cncer de ovario y de pulmn.

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y guas


teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: 360mg/m2/da, cada 4 semanas. En combinacin con
Ciclofosfamida: 300mg/m2/da, cada 4 semanas.


Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9% a una concentracin de 0.5-2mg/ml.

Efectos adversos

Hiponatremia, hipocalcemia, hipokalemia, anemia, trombocitopenia, nuseas, vmito,


supresin de la medula sea, reacciones de hipersensibilidad.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, sangrados severos, mielosupresin severa.

Precauciones

Insuficiencia renal, ancianos con tratamiento previo de Cisplastino, nios, lactancia.


Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Aminoglicsidos: Se riesgo de ototoxicidad; Monitorizar terapia.
Paclitaxel: Se riesgo de mielosupresin; Se recomienda administrar Paclitaxel antes de Carboplatino; Considerar
modificacin de terapia.
Fenitona: Se su efecto; Monitorizar terapia.
Warfarina: Se su efecto; Monitorizar terapia.

219

Metilhidracinas
Descripcin
N Ficha: 10433

1-01-0171-50-08-05 Procarbazina clorhidrato, 50mg, cpsula, V.O.; VEN: V;


Uso restringido: Hematologa.

Indicaciones

Tratamiento coadyuvante combinado en la paliacin de la enfermedad de Hodgkin.

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y guas


teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 2-4mg/kg/da, dosis nica o dosis dividida
por una semana; incrementar de 4-6mg/kg/da hasta obtener la mxima respuesta.
Administrar con alimento o lquidos.

Efectos adversos

Confusin, convulsiones, alucinaciones, neumonitis, leucopenia, trombocitopenia,


toxicidad gastrointestinal, reacciones de hipersensibilidad.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, supresin de la medula sea, terapia con IMAO.

Precauciones

Insuficiencia renal y heptica, mantener buena higiene bucal, con anestsicos y


sedantes, , lactancia. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Antihistamnicos, Barbitricos, Narcticos: Se depresin del SNC; Monitorizar terapia.
Insulina, Antidiabticos Orales: Se su efecto; Monitorizar terapia.
Linezolid, IMAO, Simpaticomimticos, Antidepresivos Tricclicos: Pueden causar hipertensin o reacciones tipo serotoninas; Evitar uso conjunto.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alimentos altos en tiramina (yogurt, vino, banana): Potencializan el efecto de la Procarbazina; Evitar uso conjunto.
Anticuerpos Monoclonales
Descripcin
N Ficha: 10293
N Ficha: 10316

1-02-0808-01-08-05 Rituximab, 100mg, solucin, vial, 10ml, I.V.; VEN: V;


Uso restringido: Hematologa, Reumatologa.
1-02-0817-01-08-05 Rituximab, 500mg, solucin, vial, 50ml, I.V.; VEN: V;
Uso restringido: Hematologa, Reumatologa.

Indicaciones

Linfoma folicular avanzado resistente a quimioterapia, linfoma no Hodgkin de clulas B


largas difuso.

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y guas


teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: diluir con solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.

Efectos adversos

Fiebre, nusea, vmitos, reaccin alrgica, cefalea, prurito, TGI, debilidad, leucopenia,
linfonemia, encefalopata multifocal progresiva, hipotensin.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o protenas murinas, clulas ovricas de Hamster


o alguno de los componentes de su formulacin, infecciones severas.

Precauciones

Pacientes ancianos, insuficiencia heptica, historial de enfermedades cardiovasculares.


Monitorizar signos cardiacos, funciones neurolgicas y renales. Hidratacin agresiva
es necesaria. Premedicar con acetaminofen y antihistamnicos antes del tratamiento
con ambas presentaciones. , lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Antidepresivos: Se el efecto hipotensivo; Administrar 12 horas previas al tratamiento.
Ciplastino: Puede riesgo de toxicidad renal.
Vacunas de Virus Activos: Se puede el riesgo de enfermedades virales por la inmunosupresin; Evitar el uso conjunto.
Vacunas activas, Natalizumab, Hipoglicemiantes Orales: Se su efecto; Evitar uso conjunto.
Trastuzumab: Se el efecto del Rituximab; Evitar uso conjunto.

220

Descripcin
N Ficha: 10313

1-02-0806-01-08-05 Trastuzumab, 440mg, polvo liofilizado, vial, I.V.;


VEN: V; Uso restringido: Hematologa.

Indicaciones

Pacientes con sobreexposicin a HER2 en cncer metasttico de mama y no recibi


quimioterapia en combinacin con Paclitaxel. Igual como monoterapia en cncer de
mama metastsico si ha recibido dos quimioterapias con Antraciclina y Taxanes; mujeres con receptor estrognico positivo en cncer de mama tendran que recibir terapia
hormonal.

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y guas


teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: Dosis inicial: 4-8mg/kg, infusin en 90min; Dosis de mantenimiento: 2mg/kg, infusin en 30 min. Ajustar dosis en caso de dao renal o heptico.


Administracin Parenteral

Compatibilidades: agua estril.


InCompatibilidades: soluciones con dextrosa.

Efectos adversos

Fiebre, reacciones de hipersensibilidad, anafilaxis, cardiotoxicidad, TGI,


artralgias, mialgias, hipotensin, toxicidad pulmonar, tos, disnea.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo, protenas de las clulas ovricas de Hamster o


alguno de los componentes de su formulacin.

Precauciones

En el manejo y dispensacin del frmaco, enfermedades cardiacas preexistentes,


ancianos, hipertensos, diabticos, fumadores, hipertiroidismo, hipotiroidismo,
enfermedades pulmonares preexistentes, pacientes con tumores pulmonares extensos.
lactancia. Categora en Embarazo: D.

astenia,

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Ciclosfosfamida, Doxorubicina: Se el riesgo de disfuncin cardiaca; Monitorizar terapia.
Paclitaxel: Se su efecto; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 12275

1-02-0910-01-08-05 Alemtuzumab, 30mg/ml, solucin concentrada, vial,


1ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa.

Indicaciones

Manejo de enfermedad de injerto contra husped en trasplantes alognicos de clulas


hematopoyticas y en rescate de linfomas.

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y


Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: Dosis inicial: 3mg/da, infusin en 2h; incrementar segn
tolerancia. Dosis de mantenimiento: 30mg, 3 veces por semana.


Administracin Parenteral

Compatibilidades: Diluir en 100ml de solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.

Efectos adversos

Hipotensin, edema perifrico, hipertensin, taquicardia supraventricular, fatiga,


cefalea, vrtigo, fiebre, neutropenia, rash, urticaria, prurito, nusea, vmito, anorexia,
diarrea, estomatitis, neutropenia, mialgia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, infecciones sistmicas activas, protenas de hmster.

Precauciones

En el manejo y dispensacin del frmaco, lactancia, en pacientes hipertensos, enfermedades isqumicas, monitorear la presin sangunea. El paciente debe ser pre- medicado con un Antihistamnico y Acetaminofn. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Vacunas activas: Se la replicacin viral, se disminuye la respuesta del paciente a la vacuna.

221

Otros Agentes Antineoplsicos


Descripcin
N Ficha: 10232

1-02-0640-01-08-05 Asparaginasa, 10,000 UI, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento de la leucemia linfoctica aguda en combinacin con otros antineoplsicos.

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y


Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: I.V.: 6,000UI/m2/dosis, 3 veces por semana 6-9 dosis.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: Diluir con 1-5ml de agua estril.

Efectos adversos

Fiebre, vmitos, temblores, fatiga, confusin, somnolencia, pancreatitis, hiperglucemia,


incremento de fosfatasa alcalina, reacciones alrgicas severas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, historial de pancreatitis, trombosis seria, eventos hemorrgicos


serios con tratamientos anteriores con asparginasa.

Precauciones

En el manejo y dispensacin del frmaco, hacer un test de sensibilidad antes de su administracin parenteral, diabetes mellitus, disfuncin heptica. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Ciclofosfamida, Mercaptopurina, Prednisona, Vincristina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Metotrexate: Se o neutralizan efectos sobre clulas malignas; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha: 10427

1-01-0717-31-08-4E Hidroxicarbamida (Hidroxiurea), 500mg, cpsula, V.O.;


VEN: V; Uso restringido: Hematologa de Adulto, Hematologa Peditrica.

Indicaciones

Tratamiento paliativo de los trastornos mieloproliferativos, de las leucemias agudas, de


los tumores slidos, de casos seleccionados de anemia falciforme y beta talasemia.

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y guas


teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: Debe basarse en el peso actual de paciente. V.O.: 20-30mg/kg/
da 80mg/kg, cada 3er da.
DOSIS PEDIATRICA: Protocolo Individual.

Efectos adversos

Edema, mareos, fiebre, alopecia, hiperuricemia, TGI, mielosupresin.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, mielosupresin severa, anemia severa.

Precauciones

En el manejo y dispensacin del frmaco, terapia con radiacin, ajustar dosis en


ancianos, insuficiencia renal. , lactancia. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Natalizumab, Vacunas activas, Leflunomida: Se el efecto txico de estas; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha: 12181

1-01-0944-01-08-4E Tretinona (Acido retinoico), 10mg, cpsula, V.O.;


VEN: V; Uso restringido: Hematologa.

Indicaciones

Tratamiento para inducir la remisin de la leucemia promieloctica aguda (leucemia


mieloide aguda M3).

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 45mg/m2/da, divido en 2 dosis iguales, hasta que una
completa remisin sea documentada. Administrar con alimentos.

222

Efectos adversos

Cefalea, fiebre, debilidad y fatiga, Sndrome de cido Retinoico, disnea, ganancia de


peso, infiltrados pulmonares, con menor frecuencia arritmias, rubor, hipotensin, edema
perifrico, molestias en el pecho; vrtigo, ansiedad e insomnio.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

En el manejo y dispensacin del frmaco, insuficiencia renal, con agentes fibroliticos y


complicaciones trombticas, monitorizar la funcin heptica. , lactancia. Categora en
Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Anovulatorios Orales: Se concentracin srica; Monitorizar terapia.
Carbamazepina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Doxiciclina: Se riesgo de pseudotumor cerebral (vrtigo, cefalea); Considerar modificacin de terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Se concentracin y causa fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10291

1-02-0816-01-08-05
Irinotecan clorhidrato, 20mg/ml, solucin, vial o
ampolla, 5ml, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Carcinoma colorectal metastsico en progreso o recurrido, despus de quimioterapia


con 5FU; primera lnea carcinoma colorectal combinado con 5FU y leucovorina, y acido
polnico.

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y guas


teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: 125mg/m2, infusin en 90min cada semana en un ciclo de
tratamiento de 6 semanas.


Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%.

Efectos adversos

Sndrome colinrgico agudo: diarrea, salivacin, miosis, diaforesis; alopecia, TGI.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

En el manejo y dispensacin del frmaco, insuficiencia renal, neutropenia, falla renal


aguda, en pacientes que han recibido preva radiacin plvica o abdominal. , lactancia.
Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Natalizumab, Vacunas activas: Se el efecto txico de estas; Evitar uso conjunto.
Antimicticos, Bevacizumab, inhibidores de CYP2B6, inhibidores CYP3A4, Trastuzumab: Se los efectos del Irinotecan.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol, Hierba de San Juan: Se el efecto de Irotecan; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 12168

1-02-0911-01-08-05 Arsnico trixido, 1mg/ml, solucin, ampolla, I.V.;


VEN: V; Uso restringido: Hematologa

Indicaciones

Tratamiento para la leucemia promieloctica aguda en recada.

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y


Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: Induccin: 0.15mg/kg/da, administrar diariamente hasta que
ocurra remisin de medula sea. Mxima induccin: 60 dosis.


Administracin Parenteral

Compatibilidades: Diluir en 100-250ml de dextrosa en agua al 5%, solucin salina al


0.9%.

Efectos adversos

Taquicardia, edema fatiga, fiebre, cefalea, insomnio, dermatitis, hipokalemia, hiperglucemia, TGI.

223

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, lactancia.

Precauciones

En el manejo y dispensacin del frmaco, pacientes con insuficiencia heptica severa,


monitorear de cerca la toxicidad, dao renal severo. , lactancia.
Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, AT(S), Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Isradipino, Octreotide,
Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar
uso conjunto.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Hierbas hipoglicemiantes (alfalfa, aloe, apio, ajo, ginger: Se efecto hipoglicemiante del arsnico trixido; Evitar uso
conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10416
N Ficha:12008

1-01-0916-31-08-4E Imatinib mesilato, 100mg, cpsula o tableta, V.O.;


VEN: V; Uso restringido: Hematologa.
1-01-0923-01-08-4E Imatinib mesilato, 400mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: V; Uso
restringido: Hematologa.

Indicaciones

Leucemia mieloide crnica donde no est considerado el trasplante de mdula sea


como primera lnea de tratamiento.

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y guas


teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: 600mg, administrar como dosis nica; 800mg, administrar
en 2 dosis de 400mg. Administrar con alimento y un vaso de agua.


Efectos adversos

Edema, fatiga, rash, alopecia, hipokalemia, TGI, aumento de peso.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, nios < 2 aos.

Precauciones

En el manejo y dispensacin del frmaco, enfermedades cardiovasculares, enfermedades pulmonares, insuficiencia heptica y renal ajustar dosis, ancianos, pacientes que
reciben concomitantemente con inductores fuertes del CYP3A4 Y CYP450. , lactancia.
Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Alcaloides de la Vinca, Benzodiacepinas, Busulfano, Claritromicina, Colchicina, Derivados del Ergot, Eritromicina,
Espiramicina, Etopsido, Fentanilo, Haloperidol, Ifosfamida, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Teofilina: Se riesgo de
toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Amiodarona, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Antidepresivos, Atorvastatina, BCC No Dihidropiridinas, Carvedilol,
Ciprofloxacina, Daunorubicina, Dexametasona, Hidrocortisona, Idarubicina, Midazolam, Mitomicina, Nifedipina, Omeprazol, Propafenona, Propranolol, Ranitidina, Simvastatina, Tacrolimus, Tamoxifeno, Testosterona: Se riesgo de toxicidad
sobre el SNC; Monitorizar terapia.
Antihistamnicos: Clorfeniramina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia; Hidroxicina: Se riesgo
de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
ASA, Carbamazepina, Doxorubicina, Fenitona, Fenobarbital, Prazosina, Rifampicina: Se efecto teraputico de
Imatinib; Monitorizar terapia.
Ciclosporina, Fluconazol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto teraputico de Imatinib; Monitorizar terapia.
Diclofenaco, Doxiciclina, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de Imatinib;
Considerar modificacin de terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad de Imatinib; Evitar uso conjunto.
Etanol: Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de Imatinib; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 12217

1-02-0939-01-08-04 Bortezomib, 3.5mg, polvo liofilizado, vial, I.V.;


VEN: V; Uso restringido: Hematologa.

Indicaciones

Tratamiento mieloma mltiple refractario.

224

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a las condiciones clnicas del paciente y Guas


teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: 1.3mg/m2, cada 3 das en un ciclo de tratamiento de 42 das.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%.

Efectos adversos

Edema, hipotensin, trastornos psiquitricos, cefalea, insomnio, mareos, TGI,


trombocitopenia, anemia, neuropata perifrica, debilidad, dolor en los huesos, disnea
e infecciones del sistema respiratorio.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

En el manejo y dispensacin del frmaco, deshidratacin, historial de sncope,


monitoreo en pacientes con enfermedades cardiovasculares, insuficiencia heptica y
renal. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Clopidogrel: Se su efecto; Evitar uso conjunto.
Inhibidores de CYP2C19, CYP3A4, Dasatinib: Se el efecto txico del Bortezomib.
Acido ascrbico, Deferasirox, peginterferon alfa 2B: Se efecto de estas; Evitar uso conjunto.
Frmaco -Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
T verde, Hierba de San Juan: Se el efecto del Bortezomib.
Jugo de toronja: Se el efecto del Bortezomib.
Otros agentes antineoplsicos
Inhibidores de las Proteinas Kinasas
Descripcin
N Ficha: 101014

1-01-0960-01-08-04 Nilotinib, 200mg, cpsula, V.O.; VEN: V;


Uso restringido: Hematologa.

Indicaciones

Tratamiento de la leucemia Mieloide crnica en fase crnica y acelerada, en pacientes


adultos con cromosoma Filadelfia positivo (+) con resistencia o intolerancia a, por lo
menos, un tratamiento previo que incluya imatinib; con protocolo para su prescripcin.

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a las condiciones clnicas del paciente y Guas


teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: 400mg, cada 12 horas, 2 horas antes 1 hora despus de
las comidas.


Efectos adversos

Mielosupresin, neutropenia, trombocitopennia, prolongacin del intervalo QT, muerte


sbita, elevacin de la lipasa srica, hepatoxicidad, anormalidades electrolticas, TGI,
pancreatitis, retencin de lquidos.

Contraindicaciones

Pacientes con hipokalemia, hipomagnesemia o sndrome de prolongacin del intervalo QT.

Precauciones

Mielosupresin, prolongacin del QT, insuficiencia heptica y renal, monitoreo del


ECG 7 das despus de iniciar el tratamiento, y peridicamente, monitoreo de pruebas
hematolgicas para hacer ajustes de dosis. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Inhibidores CYP3A4 (Ketoconazol, Itraconazole, Claritromicina, Atazanavir, Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir,
Voriconazol): Se las concentraciones sricas del Nilotinib; Evitar uso conjunto.
Dexametasona, Fenitona, Carbamazepina, Rifampicina, Fenobarbital: Se las concentraciones sricas del Nilotinib;
Evitar uso conjunto; Hacer ajuste de dosis.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Jugo de Toronja: Se las concentraciones sricas del Nilotinib; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 12332

1-01-0961-01-08-04 Dasatinib monohidrato, 70mg, tableta, V.O.;


VEN: V; Uso restringido: Hematologa.

Indicaciones

Tratamiento de la leucemia Mieloide crnica con resistencia al imatinib; con protocolo


de prescripcin.

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a las condiciones clnicas del paciente y Guas


teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.

225

DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 100mg/da; incrementar hasta 140-180mg/da


en pacientes que no responden a la dosis inicial.

Efectos adversos

Retencin de liquido, cefalea, fiebre, rash, eritema, TGI, neutropenia, trombocitopenia,


anemia, fiebre, mialgia, infecciones bacterial, viral y fngicas.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

En el manejo y dispensacin del frmaco, en pacientes con terapias anticoagulantes,


enfermedades cardiovasculares, en pacientes con riesgo de prolongacin del intervalo
QT, insuficiencia heptica, lactancia. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Anticoagulantes, Agentes Antiplaquetarios, substratos CYP3A4, Quinina, Tioridazina, Ziprasidona: Se su toxicidad;
Evitar uso conjunto.
Omeprazol,Deferasirox, Anticidos, Inductores fuerets del CYP3A4: Se el efecto del Dasatinib; Evitar uso conjunto;
Ajustar dosis.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanhol y la Hierba de San Juan: Se el metabolismo, se las concentraciones plasmticas del Dasatinib.
Terapia Endocrina
Hormonas y Agentes relacionados
Progestgenos
Descripcin
N Ficha:10092
N Ficha:10664

1-02-0278-01-08-01 Medroxiprogesterona, 150mg/ml, larga accin,


suspensin, vial, 1-2 ml, I.M.; VEN: E.
1-01-0441-31-08-01 Medroxiprogesterona, 5mg, tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Regulador de la disfuncin uterina con sangramiento. Tratamiento de la endometriosis, Tratamiento coadyuvante o paliativo del carcinoma renal y del cncer endometrial
primario recurrente o metastsico.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.M.: 400-100mg, cada semana. V.O.: 5-10mg por 12-14 das
consecutivos cada mes, empezando el da 1 16 del ciclo. Acompaado de ciclos de
estrgenos.

Efectos adversos

Cambios en el fluido menstrual, amenorrea, edema, ganancia o prdida de peso,


depresin, reacciones de hipersensibilidad incluyendo urticaria, prurito, angioedema y
rash generalizado, nerviosismo, insomnio, fatiga y mareos.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a las progestgenos, historial de desrdenes tromboembolicos


activos, disfuncin heptica severa, sangramiento genital anormal, mujeres con una
historia familiar de cncer de seno o que tienen ndulos deben ser monitoreadas con
especial cuidado.

Precauciones

Diabetes mellitus, historial de depresin, asma, epilepsia, disfuncin renal. Categora


en Embarazo: X.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Bromocriptina: Se interfiere con los efectos de esta.
Benzodiazepinas, Voriconazol: Se su efecto.
Oxcarbacepina, Barbitricos, Carbamazepina, Fenitona, Inductores CYP3A4, Derivados de Rifampicina, Topiramato,
Derivados de Acido retinoco: Se el efecto Medroxiprogesterona; Evitar uso conjunto.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se el riesgo de osteoporosis.
Descripcin
N Ficha: 10619

1-01-0751-31-08-4E Megestrol acetato, 40mg, tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento paliativo del cncer de mama, del cncer prosttico y del carcinoma de
endometrio avanzados.

226

Posologa

Efectos adversos

Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y


Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: 40-320mg, 4 veces al da; Dosis Mxima: 800mg/da.
TGI, impotencia y disminucin del lbido, hipertensin, neumona, disnea, faringitis,
insomnio, cefalea, leucopenia.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

En el manejo y dispensacin del frmaco, ETE, sangrados vaginales, lactancia.


Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Agentes Antidiabticos: Puede alterar la tolerancia a la glucosa; Monitorizar terapia.
Warfarina: Se respuesta; Monitorizar terapia.
Anlogo de Hormona Liberadora de Gonadotropina
Descripcin
N Ficha: 11194

1-02-0805-01-08-05 Goserelina, 3.6mg, solucin, jeringa prellenada o


vial, S.C.; VEN: V; Uso restringido: Urologa.

Indicaciones

Carcinoma de prstata avanzado combinado con radioterapia y Flutamida, pacientes


con Ca de prstata in situ en estadio T2b-T4 (Estadio B2C); Ca temprano de mama con
receptor estrogenito positivo y avanzado de mama.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: 3.6mg, cada 28 das.

Administracin Parenteral

Administrar en ngulo de 30-45en la pared anterior del abdomen lnea infraumbilical.

Efectos adversos

Cefalea, mareo, diafresis, disfuncin erctil, arritmia, ICC, osteoporosis en tratamiento


prolongado, depresin, insomnio, insuficiencia heptica y renal.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

No documentadas.

En el manejo y dispensacin del frmaco, ancianos, nios, diabetes mellitus, lactancia.


Categora en Embarazo: X.
Interacciones

Descripcin
N Ficha: 102301

1-02-0804-01-08-04 Leuprorelina (Leuprolide) acetato, 11.25mg, polvo liofilizado,


vial o jeringa prellenada de doble cmara, S.C., I.M.; VEN:V; Uso restringido:
Urologa, Ginecologa, Endocrinologa Peditrica.

Indicaciones

Endometriosis severa documentada por laparoscopa y biopsia, o laparotoma y


biopsia, cncer de prstata, miomas submucosos irresecables histerocpicamente y
que requieran reduccin preoperatorio, y los intramurales mayores de 3 cm en
pacientes que son susceptibles a fertilidad futura. Pubertad precoz.

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y


Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: S.C., I.M.: 3.75-11.25mg, cada 1-3 meses.
DOSIS PEDIATRICA: S.C., I.M.: 0.3mg/kg/dosis, cada 28 das, incrementar hasta
obtener el resultado esperado.



Administracin Parenteral

Diluir solo con diluyente proporcionado por el laboratorio fabricante.

Efectos adversos

Rubor facial, amenorrea, metstasis de carcinoma de prstata, sntomas de menopausia, disminucin de la densidad trabecular sea, reacciones de hipersensibilidad,
nuseas, vmitos, disturbio del sueo, leucopenia, trombocitopenia, alteracin de
lpidos en sangre.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, sangrado vaginal anormal no diagnosticado, lactancia.

227

Precauciones

En el manejo y dispensacin del frmaco,


ancianos. Categora en Embarazo: X.

enfermedad psiquitrica, depresin,

Interacciones

No documentadas.
Antagonistas hormonales y agentes relacionados
Antiestrgenos
Descripcin
N Ficha: 10686

1-01-0245-30-08-4E Tamoxifeno citrato, 20mg, tableta, V.O.; VEN: V;


Uso restringido: Ciruga General, Ginecologa, Medicina Interna, Geriatra, Medicina
Familiar.

Indicaciones

Tratamiento paliativo del cncer avanzado de mama en la mujer posmenopusica.


Tratamiento combinado con ciruga, en el manejo del carcinoma de mama con ndulos
linfticos positivos.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 20mg/da por 5 aos.

Efectos adversos

Rubor, sangrado, disturbios vaginales, hipertensin, prurito vulvar, TGI, cefalea, plaquetopenia, alopecia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, historia de TVP y TEP.

Precauciones

Antecedentes de TEP, hiperlipidemias, combinado con otros citotxicos aumenta el


riesgo de ETE, aumenta cambios del endometrio, lactancia. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Colchicina, Sustratos del CYP2C8, Antagonistas de Vitamina K: Se el efecto de estas; Evitar uso conjunto.
Inhibidores CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4, Darunavir, Dasatinib: Se el efecto del Tamoxifeno; Monitorizar terapia.
Deferasirox, Rifampicina: Se el efecto de Tamoxifeno.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Cafena, Jugo de Toronja: Se sus efectos; Evitar uso conjunto.
Antiandrgenos
Descripcin
N Ficha: 11158

1-01-0929-01-08-03 Bicalutamida, 50mg, tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido:


Urologa; con protocolo del mdico Urlogo u Onclogo, la prescripcin puede ser
elaborada por: Geriatra, Medicina Interna, Medicina familiar.

Indicaciones

Carcinoma prosttico avanzado.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 50mg/da en combinacin con LHRH.

Efectos adversos

Edema perifrico, ginecomastia, nusea, vmito, diarrea, aumento del apetito, insomnio, debilidad, disminucin de la lbido, reduce el conteo de esperma, dolor gstrico
y torcico, visin borrosa, rash y prurito, hipertensin, cefalea, neumonitis intersticial,
disnea, fiebre, hepatotoxicidad.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, uso en mujeres.

Precauciones

Insuficiencia heptica, pacientes diabticos. Categora en Embarazo: X.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Ciclosporina: Se riesgo de hepatotoxicidad y nefrotoxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Warfarina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia

228

Inhibidores Enzimticos
Descripcin
N Ficha: 11282

1-01-0920-28-08-4E

Indicaciones

Cncer de mama local avanzado con receptores hormonales positivos o receptores


hormonales desconocidos; Mujer posmenopusica Cncer de mama avanzado con
enfermedad progresiva luego de terapia antiestrognica.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 2.5mg/da, por 5 aos.

Efectos adversos

Edema, hipercolesterolemia, rubor, nusea, fatiga, mareo, cefalea, dispepsia,


constipacin, aumento del apetito, alopecia, sudoracin, rash, mialgia, palpitacin,
taquicardia, resequedad de ojos, insomnio, depresin.

Contraindicaciones

Dao heptico severo, mujeres premenopusicas.

Precauciones

En pacientes con insuficiencia heptica, lactancia. Categora en Embarazo: X.

Frmaco-Frmaco:
Tamoxifeno: Se efecto del Letrozol.

Letrozol, 2.5mg, tableta, V.O.; VEN: V.

Interacciones

Agentes inmunoestimulantes
Citoquinas e Inmunomoduladores
Factor Estimulante de Colonias
Descripcin
N Ficha: 11476

1-02-0778-01-08-05 Factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF):


Filgrastim, 300mcg/ml, solucin, vial o jeringa prellenada, S.C., I.V.; VEN: V; Uso
restringido: Hematologa.

Indicaciones

Reducir la duracin de la neutropenia, (ver guas Hematologa).

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y


Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: S.C., I.V.: 5mcg/kg/da, incrementar 5mcg/kg de acuerdo con la
severidad y duracin de la Neutropenia.


Administracin Parenteral

Compatibilidades: uso I.V. dextrosa en agua al 5%.


InCompatibilidades: solucin salina al 0.9%.

Efectos adversos

Fiebre, rash, hepatomegalia, epistaxis, disuria, proteinuria, hematuria, osteoporosis,


exacerbacin de la artritis reumatoide, anemia, incremento del acido rico.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, derivados de protenas de E. coli o alguno de los componentes de


su formulacin, neutropenia severa congnita (Sndrome de Kostman).

Precauciones

Lactancia, conteo de neutrfilos > 50,000mm3; anormalidades citogenticas, anemia


falciforme, realizar conteo de plaquetas y conteo sanguneo completo despus de la
quimioterapia. Categora en Embarazo: C.

No documentadas.

Interacciones

Interferones
Descripcin
N Ficha: 10163
N Ficha: 10164

1-02-0770-01-08-4E Interfern alfa 2a o alfa 2b, 4.5-5 millones UI, polvo


liofilizado, vial o jeringa prellenada, S.C., I.M.; VEN: V.
1-02-0741-01-08-4E Interfern alfa 2a o alfa 2b, 9-10 millones UI, polvo liofilizado,
vial o jeringa prellenada, S.C., I.M.; VEN: V; Uso restringido: Hematologa.

Indicaciones

Tratamiento de Leucemia de clulas pilosas. Sarcoma de Kaposi relacionado a SIDA.


Carcinoma renal. Leucemia mielognica crnica. Mieloma mltiple. Linfoma cutneo de
clulas T. Hepatitis no A, no B crnicas activas. Hepatitis no C crnica activa.

229

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y


Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: Segn protocolo individual.

Administracin Parenteral

Diluir con el disolvente suministrado por el fabricante. Manejo cadena de Fro.

Efectos adversos

Son dosis dependientes, dolor en el pecho, alopecia, prurito, amenorrea, TGI, neutropenia, trombocitopenia, enfermedes respiratorias, problemas cardiovasculares,
nefrotoxicidad y hepatotoxicidad.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

En el manejo y dispensacin del frmaco, pacientes con condiciones psiquitricas


severas, depresin severa, monitoreo neurosiquitrico despus del tratamiento,
supresin de la medula sea preexistente, desrdenes de coagulacin, diabetes
mellitus, historial de enfermedades pulmonares, desrdenes visuales preexistentes,
lactancia. Categora en Embarazo: C/X.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Derivados de Teofilina, Zidovudina: Se riesgo de toxicidad de las mismas; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha: 11605

1-02-0813-01-08-04 Interferon beta 1b, 250 mcg (8 millones UI)/ml, polvo


liofilizado, vial o jeringa prellenada, SC.; VEN: V; Uso restringido: Neurologa.

Indicaciones

Esclerosis Mltiple remitente; Esclerosis Mltiple progresiva secundaria.

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y


Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: Protocolo individual.


Administracin Parenteral

Diluir con el disolvente suministrado por el fabricante. Paciente debe ser hidratado.
Premedicar con Acetaminofn.

Efectos adversos

Sntomas tipo influenza, edema perifrico, dolor en el, pecho, fiebre, mareos, insomnio,
rash, leucopenia, neutropenia, mialgia, hipertona.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, E. coli o productos derivados, albmina humana o alguno de los


componentes de su formulacin.

Precauciones

En el manejo y dispensacin del frmaco, pacientes con desrdenes psiquitricos,


depresin, manas, insuficiencia renal y heptica, desrdenes cardiovasculares,
enfermedades pulmonares, reacciones de hipersensibilidad, intentos suicidas,
confusin, desrdenes sanguneos, lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Derivados de Teofilina, Zidovudina: Se riesgo de toxicidad de las mismas; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha: 11199
N Ficha:11197

1-02-0814-01-08-04 Interferon beta 1a, 44mcg (12 millones UI), solucin, sin
albmina, jeringa prellenada, S.C.; VEN: V; Uso restringido: Neurologa.
1-02-0815-01-08-04 Interferon beta 1a, 30mcg (6 millones UI), polvo liofilizado,
vial o jeringa prellenada, I.M.; VEN: V; Uso restringido: Neurologa.

Indicaciones

Exacerbaciones de la Esclerosis mltiple.

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y


Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: Dosis de 44mcg: S.C.: Dosis inicial: 8.8mcg, 3 veces por semana
por 2 semanas; Dosis final: 44mcg,

230

3 veces por semana. Dosis 30mcg: I.M.: 30mcg, cada semana.

Administracin Parenteral

Diluir con el disolvente suministrado por el fabricante. Premedicar con analgsicos y


antipirticos antes de su administracin parenteral. No agitar al momento de su preparacin.

Efectos adversos

Sntomas tipo influenza, cefalea, fiebre, depresin, edema perifrico, dolor en el pecho,
mareos, insomnio, rash, leucopenia, neutropenia, mialgia, hipertona.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al interfern natural o recombinante, albmina humana o alguno de


los componentes de su formulacin.

Precauciones

Pacientes con desrdenes psiquitricos severos, depresin, manas, insuficiencia


heptica, desrdenes cardiovasculares incluyendo angina de pecho, supresin de la
mdula sea, lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Derivados de Teofilina, zidovudina: Se riesgo de toxicidad de las mismas; Monitorizar terapia.
Descripcin
1-02-0937-01-08-04 Interfern pegilado alfa 2a, 180mcg/0.5 ml, solucin,
N Ficha: 11525
jeringa prellenada o vial, S.C., intervinculado a Ribavirina; VEN: V; Uso restringido:
Gastroenterologa.
Indicaciones

Hepatitis B Crnica; Hepatitis C crnica severa a moderada en combinacin con Ribavirina.

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y


Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: La duracin del tratamiento depende del genotipo y carga viral.
En monoterapia o en combinacin con Rivabirina: 180mcg, 1 vez por semana por 48
semanas.

Administracin Parenteral

No agitar al momento de su preparacin. Mezclar suaVENente. Administrar el mismo


da y a la misma hora cada semana. Manejo cadena de Fro.

Efectos adversos

Reacciones de hipersensibilidad, sntomas tipo influenza, cefalea, fiebre, depresin,


edema perifrico, dolor en el pecho, mareos, insomnio, rash, leucopenia, neutropenia,
mialgia, alopecia, fatiga, mialgia, irritabilidad.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, enfermedades hepticas descompensadas, neonatos e infantes.

Precauciones

En el manejo y dispensacin del frmaco, pacientes con desrdenes psiquitricos


severos, depresin, manas, insuficiencia heptica y renal, mareos confusin,
somnolencia, enfermedades pulmonares, hepatitis autoinmune, diabetes mellitus,
enfermedades de la tiroides preexistentes. Categora en Embarazo: C/X.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Derivados de Teofilina, Zidovudina : Se riesgo de toxicidad de las mismas;
Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: En pacientes con hepatitis C; Evitar su uso.
Medicamentos Inmunosupresores
Agentes Inmunosupresores
Agentes Inmunosupresores Selectivos
Descripcin
N Ficha: 10243

1-01-0426-50-08-03 Ciclosporina, 25mg, cpsula con microemulsin, V.O.;


VEN: V; Uso restringido: Nefrologa, Urologa en Trasplante, Ciruga en Trasplante,
Reumatologa, Dermatologa y Hematologa.

231

N Ficha: 10434

N Ficha: 12188

N Ficha:10435

1-01-0427-50-08-03 Ciclosporina, 100mg, cpsula con microemulsin, V.O.;


VEN: V; Uso restringido: Nefrologa, Urologa en Trasplante, Ciruga en Trasplante,
Reumatologa, Dermatologa y Hematologa.
1-03-0594-01-08-05 Ciclosporina, 100mg/ml, solucin con microemulsin, frasco,
V.O.; VEN: V; Uso restringido: Nefrologa Peditrica por trasplante.
1-02-0914-01-08-05 Ciclosporina, 50mg/ml, solucin, ampolla, I.V.; VEN: V; Uso
restringido: Hematologa.

Indicaciones

En tratamiento conjunto con corticoesteroides se utiliza para prevenir el rechazo de rganos trasplantados. Tratamiento de la artritis reumatoidea severa y de la psoriasis, no
controlada con los procedimientos usuales. I.V: Profilaxis del rechazo de trasplantede
clulas hematopoyticas, en pacientes que no toleran la va oral.

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y Guas


teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: Prevencin de rechazo en trasplantede rgano: V.O.: 10-18mg/kg/
dosis, cada 4-12h antes del trasplante; I.V.: 5-6mg/kg/dosis, cada 4-12h antes del trasplante; Dosis de mantenimiento: 2-10mg/kg/da en dosis divididas. Artritis reumatoide,
Psoriasis: 2.5mg/kg/da, divido en 2 dosis.
DOSIS PEDIATRICA: < 18 aos: no recomendable. V.O.: mezclar la solucin con leche,
chocolate o jugo de naranja o manzana a temperatura ambiente en envase de vidrio.
Administrar inmediatamente.

Administracin Parenteral

No documentada.

Efectos adversos

Hipertensin, edema, cefalea, hipertrigliciredemia, aumento de creatinina y urea srica,


hipertricosis, tremor, disfuncin heptica, fatiga, TGI, sensacin de ardor en manos y pies.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o alguno de los componentes de su formulacin,


funcin renal anormal, hipertensin no controlada.

Precauciones

En el manejo y dispensacin del frmaco, insuficiencia renal y heptica, herpes zoster,


ancianos, lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Acetazolamida: Se riesgo de nefrotoxicidad y/o neurotoxicidad; Monitorizar terapia.
AINES, Anfotericina B, IECA(S): Se riesgo de nefrotoxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Alcaloides de la Vinca, Benzodiacepinas, Busulfano, Derivados del Ergot, Fentanilo, Ifosfamida, Imatinib, Isosorbida
Dinitrato, Ketamina, Paclitaxel, Tacrolimus, Tamoxifeno, Teofilina, Zolpidem: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Alopurinol, Amiodarona, Claritromicina, Eritromicina, Fluconazol, Hidroxicloroquina, Itraconazol: Se riesgo de toxicidad
de Ciclosporina; Considerar modificacin de terapia.
Aminoglicsidos, Melfalano: Se riesgo de nefrotoxicidad; Monitorizar terapia.
Anovulatorios Orales, Caspofungina, Danazol, Estrgenos Conjugados de Origen Equino, Testosterona: Se riesgo de
hepatotoxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Antagonistas de Receptores 5-HT3, Antidepresivos, Carvedilol, Ciprofloxacina, Propranolol: Se riesgo de toxicidad
sobre el SNC; Monitorizar terapia.
Anticidos, ASA, Pirazinamida, Prazosina, Sulfa, Sulfadiazina: Se efecto teraputico de Ciclosporina; Monitorizar terapia.
Antihistamnicos: Clorfeniramina: Se efecto teraputico; Hidroxicina, Segunda Generacin: Se riesgo de toxicidad
sobre el SNC; Monitorizar terapia.
Barbitricos, Carbamazepina, Fenitona, Rifampicina: Se efecto teraputico de Ciclosporina; Considerar modificacin
de terapia.
BCC: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia
con BCC No Dihidropiridinas.
Bicalutamida: Se riesgo de hepatotoxicidad y nefrotoxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Carbapenem: Imipenem: Se riesgo de neurotoxicidad; Monitorizar terapia.
Colchicina: Se riesgo de toxicidad de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia.
Corticosteroides: Se riesgo de toxicidad de ambos frmacos; Monitorizar terapia.

232

Digoxina, Doxorubicina, Etopsido: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.


Estatinas: Se riesgo de miopata y rabdomilisis; Considerar modificacin de terapia.
Haloperidol, Lidocana, Metronidazol, Sulfonilureas: Se efecto teraputico de Ciclosporina; Monitorizar terapia.
Metoclopramida, Ranitidina: Se concentracin srica de Ciclosporina; Monitorizar terapia.
Sirolimus: Se riesgo de toxicidad; Se recomienda administrar Sirolimus 4 horas despus de Ciclosporina; Considerar
modificacin de terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Jugo de Toronja: Pueden efecto teraputico de Ciclosporina; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de Ciclosporina; Evitar uso conjunto.
Echinacea, Ua de gato: Tiene propiedades inmunoestimulantes; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 11182

1-01-0941-01-08-05 Tacrolimus, 1mg, cpsula, V.O.; VEN: V; Uso restringido:


Gastroenterologa y Hematologa.

Indicaciones

Inmunosupresin primaria para receptores en aloinjertos de hgado y rin, rechazos de


aloinjertos resistentes al rgimen inmunosupresor convencional.

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo al tipo de trasplante, condiciones clnicas del paciente


y guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: Iniciar 6 horas despus del trasplante, conjuntamente con terapia
de corticoides. Administrar con el estmago vacio.


Efectos adversos

TGI, disfuncin heptica, ictericia, hipertensin, taquicardia, angina, arritmia, eventos


tromboemblicos e isqumicos, cardiomiopatas, efusin pleural, cefaleas, insomnio,
parestesias, confusin, depresin, ansiedad, convulsiones, encefalopatas, trastornos
visuales y auditivas. Trastornos hematolgicos (Trombocitopenia, leucopenia, leucocitosis, desrdenes de coagulacin), alteraciones del balance acido-bsico y metabolismo
de la glucosa, disturbio en los electrlitos (hiperkalemia), alteracin de las funciones renales; hipofosfatemia, hipercalcemia, hiperuricemia, calambres musculares, artralgias,
alopecia, acn, fotosensibilidad; susceptibilidad al linfoma y tumores malignos de la piel.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Disfuncin heptica y renal, diabetes mellitus, monitorizar con ECG, glicemia, parmetros
neurolgicos y hematolgicos, visin, lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amiodarona, Ciclosporina: Se efecto teraputico de Tacrolimus; Monitorizar terapia.
Antagonistas de Receptores 5-HT3, Antidepresivos, Carvedilol, Ciprofloxacina, Clorpromacina, Colchicina, Daunorubicina, Dexametasona, Digoxina, Doxorubicina, Etopsido, Flufenazina, Haloperidol, Hidrocortisona, Hidroxicina,
Idarubicina, Imatinib, Midazolam, Propranolol: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
ASA, Carbamazepina, Fenobarbital, Prazosina, Vinblastina: Se efecto teraputico de Tacrolimus; Monitorizar terapia.
BCC No Dihidropiridinas, Claritromicina, Diclofenaco, Doxiciclina, Eritromicina, Fluconazol, Inhibidores de Proteasa,
Itraconazol: Se riesgo de toxicidad de Tacrolimus; Considerar modificacin de terapia.
Caspofungina: Se concentracin srica de Tacrolimus; Monitorizar terapia.
Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Cafena, Jugo de Toronja: Se su efecto; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Se el efecto teraputico; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10238

1-02-0803-01-08-05 Basiliximab, 20mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V;


Uso restringido: Nefrologa, Trasplante renal.

Indicaciones

Tratamiento profilctico del rechazo del trasplanterenal alognico.

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo al tipo de trasplante, condiciones clnicas del


paciente y Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: 20mg el da del trasplante, seguido de una segunda dosis
4 das despus del trasplante.

233

Administracin Parenteral

Reconstituir con agua estril libre de preservativo, constituir con solucin salina al 0.9%
y dextrosa en agua al 5%. Una vez reconstituido usar antes de las 24h.

Efectos adversos

Reacciones de hipersensibilidad, edema perifrico, hipertensin, fibrilacin atrial,


fiebre, cefalea, insomnio, acn, constipacin, nuseas, diarrea, dolor abdominal,
infeccin del tracto urinario, anemia, disnea, infeccin viral.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo, protenas murinas o alguno de los componentes


de su formulacin.

Precauciones

En pacientes que han recibido anteriormente el frmaco, pacientes con infecciones,


ancianos y nios, lactancia. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Natalizumab, Agentes Hipoglicemiantes, Vacunas activas: Se el efecto de las mismas; Evitar uso conjunto.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Hierbas y Alimentos Hipoglicemiantes (apio, meln ajo, ginger, ginseng): Se el efecto teraputico del Basiliximab;
Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 12028

1-01-0940-01-08-05 Sirolimus, 1mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido:


Nefrologa para trasplante renal (adulto y nios).

Indicaciones

Trasplanterenal de novo.

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo al tipo de trasplante, condiciones clnicas del paciente


y Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO Y NIO 13 AOS: La dosis es dependiente del peso, < 40kg:
V.O.: Dosis inicial: 3mg/m2, el primer da; Dosis de mantenimiento: 1mg/m2, 1 vez al da.
40 kg: V.O.: 6mg/m2 el primer da; Dosis de mantenimiento: 2mg, 1 vez al da.



Efectos adversos

Reacciones de hipersensibilidad, hipertensin, edema, dolor en el pecho, cefalea,


insomnio, hipercolesterolemia, hiperlipidemia, hipokalemia, dolor abdominal, nuseas,
vmito, constipacin, infeccin del tracto urinario, anemia, trombocitopenia, debilidad,
dolor de espalda, incremento de los niveles sricos de creatinina.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

En el manejo y dispensacin, con agentes inmunosupresores, niveles de creatinina


alta, insuficiencia heptica, enfermedades cardiovasculares. , lactancia. Categora en
Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amiodarona, Fluconazol: Se efecto teraputico de Sirolimus; Monitorizar terapia.
Antidepresivos, BCC No Dihidropiridinas, Carvedilol, Claritromicina, Clorpromacina, Eritromicina, Flufenazina, Haloperidol, Hidroxicina, Midazolam, Nifedipina, Propranolol: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
ASA, Carbamazepina, Doxorubicina, Fenobarbital, Prazosina, Vinblastina: Se efecto teraputico de Sirolimus; Monitorizar terapia.
Ciclosporina: Se riesgo de toxicidad de Sirolimus; Se recomienda administrar Sirolimus 4h despus de Ciclosporina;
Considerar modificacin de terapia.
Diclofenaco, Doxiciclina, Itraconazol: Se riesgo de toxicidad de Sirolimus; Considerar modificacin de terapia.
Inhibidores de Proteasa: Se riesgo de toxicidad de Sirolimus; Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Cafena, Jugo de Toronja: Se efectos de Sirolimus; Evitar uso conjunto.
Echinacea, Ua de gato: Tienen propiedades inmunoestimulantes; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Se efecto teraputico de Sirolimus; Evitar uso Conjunto.

234

Descripcin
N Ficha: 12048

1-02-0917-01-08-4E Etanercept, 50mg/ml, jeringa prellenada, S.C.;


VEN: V; Uso restringido: Dermatologa, Reumatologa de Adulto y Reumatologa
Peditrica.

Indicaciones

Segunda eleccin para Psoriasis resistente, artritis reumatoidea refractaria al tratamiento


convencional.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: S.C.: 25mg, 2 veces por semana (dosis separada por un perodo
de 72-96 horas).
DOSIS PEDIATRICA: Nios de 2-17aos: S.C.: 0.4mg/Kg/dosis, 1 vez por semana.
Dosis Mxima: 25mg/dosis; Dosis separada por un perodo de 72-96 horas.


Administracin Parenteral

Compatibilidades: agua estril bacteriosttica.


No agitar, mezclar suaVENente.

Efectos adversos

Reacciones de hipersensibilidad, complicaciones infecciosas en tracto respiratorio


superior, cefalea, parestesia, leucopenia, anemia, trombocitopenia, vmito, nuseas,
dolor abdominal, eritema.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, pacientes con sepsis, pacientes con infecciones o historial de


infecciones recurrentes, pacientes con fallas cardiacas, anormalidades hematolgicas,
moderada a severa hepatitis alcohlica.

Precauciones

Lactancia. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Ciclosfofamida, Leflunomida, Natalizumab: Se aumenta el efecto de estas; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 11897

1-02-0923-01-08-05 Infliximab, 100mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN: V;


Uso restringido: Gastroenterologa y Reumatologa.

Indicaciones

Enfermedad de Crohn con fstula resistente a corticosteroides y artritis reumatoidea


(segunda lnea de tratamiento).

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a la indicacin, condiciones clnicas del paciente y


Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: I.V.: 5mg/kg en las semanas 0, 2 y 6, luego 5mg/kg cada 8
semanas.


Administracin Parenteral

Compatibilidades: Reconstituir en Agua estril para inyeccin. La solucin una vez


reconstituida se puede diluir en solucin salina al 0.9%.

Efectos adversos

Cefalea, TGI, infecciones en tracto respiratorio superior, parestesia, leucopenia,


anemia, trombocitopenia, desrdenes de desmielinizacin, vaginitis, mialgias, artralgias, endoftalmitis, hiperqueratosis, pigmentacin de la piel, alopecia, bradicardia,
arritmias, palpitaciones, sncopes, vasoespasmo, isquemia perifrica, equimosis,
hematomas, neumonitis intersticial o fibrosis, fatiga, ansiedad, insomnio, confusin,
amnesia, convulsiones.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a protenas murinas o alguno de los componentes de su formulacin,


dosis > 5mg/kg en pacientes con ICC severa a moderada, infecciones severas (sepsis,
tuberculosis, infecciones oportunistas).

Precauciones

Historial de infecciones recurrentes, anormalidades hematolgicas, diabetes, insuficiencia renal y heptica, en desrdenes por desmielinizacin del sistema nervioso
central. Premedicar con antihistamnicos, acetaminofn, corticosteroides, lactancia.
Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Natalizumab, Leflunomida: Se su efecto; Evitar uso conjunto.
Trastuzumab: Puede el efecto del Infliximab; Evitar uso conjunto.

235

Descripcin
N Ficha:

1-02-0822-01-08-04 Tocilizumab, 20mg/ml, solucin concentrada, vial, 10ml, I.V.;


VEN: E; Uso restringido: Reumatologa Peditrica y Adultos.

Indicaciones

Tratamiento de la Artritis Reumatoidea Sistmica Juvenil.

Posologa

El tratamiento debe ser iniciado solo por el especialista con experiencia en el diagnstico y tratamiento de Artritis Reumatoidea Sistmica Juvenil.
DOSIS PEDIATRICA: Nios > 2 aos: > 30kg: I.V.: 8mg/kg/dosis cada 4 semanas;
< 30kg: I.V.: 12mg/kg/dosis cada 4 semanas; Dosis Mxima: 800mg por infusin no es
recomendada.

Administracin Parenteral

Infusin intravenosa en 60min.


Compatibilidades: solucin salina al 0.9%.
Incompatibilidades: No mezclar con ningn tipo de medicamentos.

Efectos adversos

Infecciones de vas respiratorias superiores, hipercolesterolemia, celulitis, neumona,


herpes oral, herpes zster, dolor abdominal, gastritis, cefalea, aumento de peso,
aumento de transaminasas y bilirrubinas, hipertensin, leucopenia, neutropenia, conjuntivitis, tos, disnea, diverticulitis, hipertrigliceridemia, nefrolitiasis, hipotiroidismo.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, infecciones severas y activas.

Precauciones

Historial de infecciones recurrentes, anormalidades hematolgicas, insuficiencia renal


y heptica, en desrdenes por desmielinizacin del sistema nervioso central. , lactancia. Alteraciones de enzimas hepticas y en el hemograma. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Simvastatina, BCC, Warfarina, Fenitona, Ciclosporina, Benzodiazepinas: Se puede efecto teraputico de estos medicamentos; Monitorizar terapia.
Leflunomida, Natalizumab y Vacunas vivas: Se puede efecto teraputico de estos; Evitar uso conjunto.
Tacrolimus: Se efecto teraputico de Tocilizumab; Evitar uso conjunto.
Frmaco Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Echinacea: Puede niveles de Tocilizumab; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10576

1-01-0838-31-08-03 Leflunomida, 20mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido:


Reumatologa, Medicina Interna, Geriatra, Medicina Familiar (segn protocolo de
tratamiento de la Artritis reumatoidea severa).

Indicaciones

Tratamiento de la Artritis Reumatoide severa activa, que no responde al tratamiento


convencional, como Metotrexate.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 100mg/da, por 3 das; Dosis de mantenimiento: 10-20mg/da. Administrar con bastante lquido.

Efectos adversos

Infeccin del tracto respiratorio, hipertensin, leucopenia, erupcin cutnea, tenosinovitis, edema, cefalea, alopecia, picazn, hipokalemia, artralgia, parestesia, anorexia,
prdida de peso, TGI, hiperkalemia, hiperglicemia, hipertiroidismo, hiperlipidemia,
incremento del CPK.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o alguno de los componentes de su formulacin,


deficiencia heptica, inmunodeficiencia grave, anemia, insuficiencia renal, trombocitopenia.

Precauciones

En el manejo y dispensacin, historial de infecciones recurrentes, anormalidades hematolgicas, insuficiencia renal y heptica, controles de conteo leucocitos y plaquetas
antes de iniciar la terapia, cada 2 semanas durante los primeros 6 meses de tratamiento
y cada 8 semanas posteriormente, lactancia. Categora en Embarazo: X.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Colestiramina: Se la concentracin de Leflunomida; Evitar uso conjunto.
Fenitona, Warfarina, Rifampicina: Se los efectos de la Leflunomida; Monitorear terapia.

236

Descripcin
N Ficha: 10423

1-01-0874-41-08-05 Micofenolato mofetilo, 250 mg, cpsula, V.O.; VEN: V;


Uso restringido: Nefrologa, Nefrologa Peditrica, Gastroenterologa. Con protocolo de
Nefrologa y Nefrologa Peditrica, el medicamento puede ser prescrito por las siguientes Especialidades: Geriatra, Medicina Interna y Pediatra (poblacin peditrica).

Indicaciones

Coadyuvante en la prevencin del rechazo agudo del trasplante renal (en combinacin
con Ciclosporina y corticoesteroide).

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 1g, 2 veces al da. Iniciar 72 h posteriores al trasplante.


DOSIS PEDIATRICA: Nios de 218 aos: V.O.: 600mg/m2, 2 veces al da; Dosis
Mxima: 2g/da. (Slo a pacientes con una superficie corporal de al menos 1.25 m2);
Nios < 2 aos: no se ha establecido la seguridad y eficacia.

Efectos adversos

Diarrea, leucopenia, septicemia, vmitos, infecciones oportunistas, prdida de peso,


aumento de creatinina sangunea, taquicardia, pancitopenia, leucocitosis, convulsiones,
parestesia, mareos, temblor, TGI, colitis, peritonitis, alopecia, artralgia, herpes zoster,
infecciones del aparato respiratorio hipo e hipertensin, depresin ansiedad.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o alguno de los componentes de su formulacin.

Precauciones

Insuficiencia renal y heptica, proteger de la luz solar y rayos ultravioleta, problemas neurolgicos, enfermedades del aparato digestivo graves y activas, lactancia.
Categora en Embarazo: X.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Aciclovir: Se el efecto de ambos frmacos; Evitar uso conjunto.
Anticido: Se la absorcin del Micofenolato; Evitar uso conjunto.
Colestiramina: Se la eficacia del Micofenolato; Evitar uso conjunto.
Vacunas atenuadas: Se la actividad de respuesta de los anticuerpos; No administrar.
Otros Agentes Inmunosupresores
Descripcin
N Ficha: 10644

1-01-0159-31-08-03 Azatioprina, 50mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido:


Nefrologa, Medicina Interna, Hematologa, Reumatologa, Dermatologa.

Indicaciones

Agente coadyuvante en el tratamiento preventivo del rechazo del trasplante renal.


Tratamiento de la artritis reumatoidea severa en pacientes adultos seleccionados que
no responden a la terapia convencional. Enfermedades inmunoampollares (pnfigo vulgar).

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a la indicacin, condiciones clnicas del paciente y


Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: 3-5 mg/kg/da el da del trasplante; Dosis de mantenimiento: 1-3mg/kg/da. Artritis reumatoide: 50-100mg/da, dosis nica o divido en 2 dosis. Administrar con las comidas o despus.

Efectos adversos

Nuseas, vmito, anorexia, reacciones de hipersensibilidad, alopecia, rash, pancreatitis,


leucopenia, trombocitopenia, hepatotoxicidad, retinopata

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

En pacientes inmunodeprimidos, en enfermedades hepticas, dao renal, monitorear


la funcin hematolgica. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Alopurinol: Se riesgo de toxicidad de Azatioprina; Considerar modificacin de terapia.
IECA(S), Sulfasalazina: Se riesgo de toxicidad de Azatioprina; Monitorizar terapia.
Warfarina: Se efecto anticoagulante; Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Echinacea, Ua de gato: Tienen propiedades inmunoestimulantes; Evitar uso conjunto

237

Descripcin
N Ficha: 11613

1-01-0942-01-08-05 Talidomida, 100mg, tableta, V.O.; VEN: V, Uso restringido:


Hematologa.

Indicaciones

Tratamiento para el Mieloma Mltiple en recada.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 200mg/da, dosis nica al acostarse.

Efectos adversos

Somnolencia, mareos, constipacin, boca seca, neuropata perifrica, aumento del


peso, disminucin de la lbido, alopecia, hipertiroidismo, neutropenia, tromboembolismo.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, neutropenia, neuropata perifrica.

Precauciones

Insuficiencia renal y heptica,


Categora en Embarazo: X.

enfermedades cardiacas, constipacin, lactancia.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Isoniazida, Fenitona, Litio, Metronidazol: Puede la neuropata perifrica.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol y otros depresores del SNC: Puede el efecto sedante; Monitorizar terapia.

M: 09 SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
Productos Antiinflamatorios y Antirreumticos
Productos Antirreumticos y Antiinflamatorios no Esteroides
Derivados de Acido Actico y Sustancias relacionada
Descripcin
N Ficha: 11004
N Ficha: 10501

N Ficha:10871

1-02-0445-01-09-01 Diclofenaco sdico, 75 mg, solucin, ampolla, 3ml, I.M.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento de la artritis reumatoide, de la osteoartritis y de la espondilitis anquilosante;


de varias condiciones reumticas incluyendo bursitis, mialgia, citica y tendinitis; de
lesiones; que incluyen desgarro o distensin; dismenorrea; cefalea, migraa, ciruga
menor y dental; dolor postparto; clico renal o biliar.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 75-150mg/da, divididos en 2-3 dosis. Va rectal: 75-150mg/


da en dosis divididas; Dosis Mxima: 150mg/da. I.M.: 75mg/da por 2 das.
DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 0.5-1.0mg/kg/dosis; Dosis Mxima: 50mg, cada 8-12 horas.

Administracin parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9 %, dextrosa en agua al 5%.

Efectos Adversos

TGI, induccin de lceras ppticas, sangrados, perforaciones gastrointestinales,


cefalea, depresin, insomnio, ansiedad e irritabilidad, somnolencia, vrtigo, reacciones
en el sitio de inyeccin; supositorio puede causar irritacin rectal, nuseas, vmitos,
diarrea.

Contraindicaciones

Porfiria, hipersensibilidad, colitis ulcerosa activa, asma bronquial, Disfuncin renal


severa, ICC grave, alteraciones hepticas severas, hemorragias gastrointestinales,
desrdenes de coagulacin. Categora en Embarazo: B.

1-01-0654-41-09-01 Diclofenaco sdico, 50mg, cpsula o tableta, de liberacin


convencional o con capa entrica, V.O.; VEN: E.
1-05-0072-01-09-01 Diclofenaco sdico, 50mg, supositorio, va rectal; VEN: E.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Alcaloides de la Vinca, Benzodiacepinas, Busulfano, Claritromicina, Clorfeniramina, Colchicina, Derivados del Ergot,
Doxorubicina, Eritromicina, Espiramicina, Etopsido, Fentanilo, Haloperidol, Imatinib, Isosorbida Dinitrato, Lidocana,
Ranitidina, Rifampicina, Sirolimus,Tacrolimus, Zolpidem: Se riesgo de toxicidad con Diclofenaco; Considerar
modificacin de terapia.

238

Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad; Monitorizar terapia.


Amiodarona, Carvedilol: Se riesgo de toxicidad con Ibuprofeno e Indometacina; Considerar modificacin de terapia.
Antiplaquetarios, Estreptoquinasa, Heparinas: Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia.
ASA: Se ? efecto cardiprotector; Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia.
Beta-Bloqueadores, Bloqueadores de Receptores alfa1 Adrenrgicos: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia.
Ciclosporina: Se riesgo de nefrotoxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Clozapina, Dacarbazina, Derivados de Teofilina, Fenotiazinas: Se efecto teraputico con Diclofenaco; Monitorizar
terapia.
Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de AINES; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos
por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia.
Corticosteroides orales: Se riesgo de efectos adversos GI; Monitorizar terapia.
Dipirona con Sales Magnsicas: Puede desplazarlos de su sitio de unin a las protenas plasmticas; Evitar uso conjunto.
Diurticos: De Techo Elevado: Se efecto teraputico; Triamtereno: Se riesgo de falla renal con Indometacina;
Monitorizar terapia.
Estatinas: Se riesgo de rabdomilisis con Diclofenaco; Considerar modificacin de terapia.
Fenitona, Fluoxetina, Ifosfamida, Paclitaxel, Propofol, Tamoxifeno: Se riesgo de toxicidad con Ibuprofeno e Indometacina; Considerar modificacin de terapia.
Hidralazina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
IECA(S): Se efecto teraputico; Se riesgo de disfuncin renal; Monitorizar terapia.
Ketamina, Litio, Vancomicina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Metotrexate: Se riesgo de toxicidad hematolgica y renal; Considerar modificacin de terapia.
Pamidronato: Se riesgo de erosin y/o ulceracin GI; Considerar modificacin de terapia.
Warfarina: Se riesgo de sangrado; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco-etanol, alimentos, Productos Herbarios:
Cafena: Puede efectos con Diclofenaco; Evitar uso conjunto.
Etanol: Se irritacin de la mucosa gstrica; Evitar uso conjunto.
Ajo, Dong quai, Evening primrose, Feverfew, Ginkgo, Ginseng, Horse chestnut, Jengibre, Red clover, T verde, Ua de
gato: Tienen actividad antiplaquetaria adicional; Evitar uso conjunto.
Derivados de Acido Propinico
Descripcin
N Ficha:10410
N Ficha:12176

1-01-0682-35-09-01 Ibuprofeno, 400mg, cpsula o tableta; V.O.; VEN: E.


1-03-0597-01-09-04 Ibuprofeno, 100mg/5ml, suspensin, frasco, V.O.; VEN: E;
Uso restringido: Reumatologa Peditrica y Reumatologa de Adulto donde no hay Reumatologa Peditrica.

Indicaciones

Dolor msculo esqueltico de todo tipo, en especial secundarias a procesos inflamatorios. Tratamiento de la enfermedad reumatoidea, de la osteoartritis y de artritis juvenil
crnica.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 1.2-1.8g/da, en 3-4 dosis. Dosis de mantenimiento: 0.61.2g/da.


DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 5-10mg/kg/dosis; Dosis Mxima: 600mg, cada 6-8h. Artritis
crnica juvenil: V.O.: 30-50 mg/kg/da, cada 6h; Dosis Mxima: 2.4g/da.


Efectos Adversos

Dispepsia, nusea, vmito, anorexia, diarrea, constipacin, estomatitis, flatulencia, dolor epigstrico y dolor abdominal. lcera pptica y sangrado gastrointestinal, mareo,
dolor de cabeza, nerviosismo, ansiedad, confusin, depresin mental y labilidad
emocional.

Contraindicaciones

Nios menores de 6 meses, hipersensibilidad conocida a aspirina u otro AINES, asma,


urticaria, edema angioneurtico, lcera pptica, disfuncin heptica grave, disfuncional
renal grave.

Precauciones

Lactancia. Tercer trimestre de embarazo. Categora de Embarazo: B, D en dosis


superiores a la Dosis Mxima.

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Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Alcaloides de la Vinca, Benzodiacepinas, Busulfano, Claritromicina, Clorfeniramina, Colchicina, Derivados del Ergot,
Doxorubicina, Eritromicina, Espiramicina, Etopsido, Fentanilo, Haloperidol, Imatinib, Isosorbida Dinitrato, Lidocana,
Ranitidina, Rifampicina, Sirolimus, Tacrolimus, Zolpidem: Se riesgo de toxicidad con Diclofenaco; Considerar
modificacin de terapia.
Aminoglicsidos: Se riesgo de nefrotoxicidad; Monitorizar terapia.
Amiodarona, Carvedilol: Se riesgo de toxicidad con Ibuprofeno e Indometacina; Considerar modificacin de terapia.
Antiplaquetarios, Estreptoquinasa, Heparinas: Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia.
ASA: Se efecto cardioprotector; Se riesgo de sangrado; Monitorizar terapia.
Beta-Bloqueadores, Bloqueadores de Receptores alfa1 Adrenrgicos: Se efecto antihipertensivo; Monitorizar terapia.
Ciclosporina: Se riesgo de nefrotoxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Clozapina, Dacarbazina, Derivados de Teofilina, Fenotiazinas: Se efecto teraputico con Diclofenaco; Monitorizar terapia.
Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de AINES; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos
por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia.
Corticosteroides orales: Se riesgo de efectos adversos GI; Monitorizar terapia.
Dipirona con Sales Magnsicas: Puede desplazarlos de su sitio de unin a las protenas plasmticas; Evitar uso conjunto.
Diurticos: De Techo Elevado: Se efecto teraputico; Triamtereno: Se riesgo de fallo renal con Indometacina;
Monitorizar terapia.
Estatinas: Se riesgo de rabdomilisis con Diclofenaco; Considerar modificacin de terapia.
Fenitona, Fluoxetina, Ifosfamida, Paclitaxel, Propofol, Tamoxifeno: Se riesgo de toxicidad con Ibuprofeno e
Indometacina; Considerar modificacin de terapia.
Hidralazina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
IECA(S): Se efecto teraputico; Se riesgo de disfuncin renal; Monitorizar terapia.
Ketamina, Litio, Vancomicina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Metotrexate: Se riesgo de toxicidad hematolgica y renal; Considerar modificacin de terapia.
Pamidronato: Se riesgo de erosin y/o ulceracin GI; Considerar modificacin de terapia.
Warfarina: Se riesgo de sangrado; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco-etanol, alimentos, Productos Herbarios:
Cafena: Puede efectos con Diclofenaco; Evitar uso conjunto.
Etanol: Se irritacin de la mucosa gstrica; Evitar uso conjunto.
Ajo, Dong quai, Evening primrose, Feverfew, Ginkgo, Ginseng, Horse chestnut, Jengibre, Red clover, T verde, Ua de
gato: Tienen actividad antiplaquetaria adicional; Evitar uso conjunto.

Productos Tpicos para el Dolor Articular y Muscular


Producto Tpico para el Dolor Articular y Muscular
Otros Productos Tpicos para el Dolor Muscular y Articulaciones
Descripcin
N Ficha: 10881

1-04-0173-01-09-01 Mentol compuesto, 10-20%, ungento, tubo, va tpica; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento paliativo en las manifestaciones dolorosas articulares y musculares.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Aplicar una o dos veces al da en rea afectada.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, ulceras o heridas abiertas, nios menores de 12 aos.

Efectos Adversos

Hipersensibilidad, dermatitis por contacto.

Precauciones

Historia de alergia o hipersensibilidad, evitar contacto con ojos y mucosas. Categora en


Embarazo: C.

Interacciones
Derivados de Metilsalicilato, Mentol, Alcanfor, Eucalipto: Se reacciones de hipersensibilidad.

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Relajantes Musculares
Relajantes Musculares de Accin Perifrica
Derivados Colnicos
Descripcin
N Ficha:10333

1-02-0596-01-09-3E Suxametonio (Succinilcolina) cloruro, 50mg/ml, polvo


liofilizado, vial, 10 ml, I.V.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento facilitador de la intubacin endotraqueal. Coadyuvante de la anestesia


general. Relajante de la musculatura esqueltica durante los procedimientos quirrgicos. Reductor de la intensidad de la contraccin muscular asociada a convulsiones
inducidas por frmacos o procedimientos elctricos.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: 0.3-1.1 mg/kg.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina 0.9%, dextrosa al 5%.


Incompatibilidades: no mezclar con soluciones altamente alcalinas, barbitricos.

Efectos Adversos

Apnea, rabdomilisis, mioglobinemia y mioglobinuria, taquicardia y aumento de la


presin arterial.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, traumatismo grave, quemaduras graves, Hiperkalemia, lesiones oculares abiertas, miotona congnita, distrofia miotnica, distrofia muscular de Duchenne.

Precauciones

Miastenia gravis, pacientes que reciben digitlicos, sepsias grave, anemia crnica,
mixedema, insuficiencia heptica, insuficiencia renal. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Aminoglicsidos: Se riesgo de depresin respiratoria; Monitorizar terapia.
Anfotericina B: Se efecto teraputico de Succinilcolina; Monitorizar terapia.
Ciclofosfamida: Se efecto teraputico de Succinilcolina; Considerar modificacin de terapia.
Clindamicina: Se efecto teraputico de Succinilcolina; Monitorizar terapia.
Corticosteroides (altas dosis por perodos extendidos): Se riesgo de miopata; Considerar modificacin de terapia.
Digoxina: Se riesgo de arritmias cardiacas; Monitorizar terapia.
Diurticos: De Techo Elevado: Se o efecto teraputico de Succinilcolina; Monitorizar terapia.
Otros Compuestos de Amonio Cuaternario
Descripcin
N Ficha: 10212

1-02-0139-01-09-3E Atracurio besilato, 10mg/ml, solucin, ampolla,


2.5-5 ml, I.V.; VEN: V; Uso restringido: Anestesiologa, reas crticas, reas Hospitalarias de nios y adultos

Indicaciones

Coadyuvante de la anestesia general durante la ciruga. Facilitador de la induccin


endotraqueal.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: 0.30.6mg/kg. Dependiendo de la duracin del bloqueo


completo requerido.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: Solucin salina al 0.9%, Dextrosa al 5%; lactato de ringer.


Incompatibilidades: Tiopental.

Efectos Adversos

Rubor cutneo, hipotensin leve transitoria, broncoespasmo.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Miastenia gravis, desequilibrio electroltico grave. Categora en Embarazo: C.

241

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Aminoglicsidos: Se riesgo de depresin respiratoria; Monitorizar terapia.
Anestsicos Generales, Anfotericina B, Clindamicina, Sulfato de Magnesio: Se efecto teraputico de Relajantes
Musculares; Monitorizar terapia.
BCC: Se o prolonga efecto teraputico de Relajantes Musculares; Monitorizar terapia.
Corticosteroides (altas dosis por perodos extendidos): Se riesgo de miopata; Considerar modificacin de terapia.
Digoxina: Se riesgo de arritmias cardiacas; Monitorizar terapia.
Diurticos: De Techo Elevado: Se o efecto teraputico de Relajantes musculares; Monitorizar terapia.
Inhibidores de Acetilcolinesterasa: Se efecto teraputico de Relajantes Musculares; Monitorizar terapia.
Polimixina B: Se efecto teraputico de Relajantes Musculares (parlisis respiratoria); Considerar modificacin de terapia
Descripcin
N Ficha: 10353

1-02-0800-01-09-3E Rocuronio bromuro, 10mg/ml, solucin, vial,


5ml, I.V.; VEN: E.

Indicaciones

Induccin de la relajacin muscular durante ciruga.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: 0.6mg/kg; Dosis de mantenimiento: 0.15 mg/kg. Pacientes


geritricos: I.V.: 0.075-0.1mg/kg.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa al 5% en solucin salina, ringer


lactato.
Incompatibilidades: anfotericina, cefazolina, dexametasona, diazepam, furosemida,
succinato sdico de hidrocortisona, insulina, metilprednisolona, tiopental, vancomicina.


Efectos Adversos

Dolor en el lugar de la inyeccin, bloqueo neuromuscular prolongado, reacciones


anafilcticas, hipotensin, broncoespasmo, parlisis flcida, edema angioneurtico.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Miastenia gravis, enfermedades neuromusculares, insuficiencia heptica, insuficiencia


renal, hipotermia. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Aminoglicsidos: Se riesgo de depresin respiratoria; Monitorizar terapia.
Anestsicos Generales, Anfotericina B, Clindamicina, Sulfato de Magnesio: Se efecto teraputico de Relajantes
Musculares; Monitorizar terapia.
BCC: Se o prolonga efecto teraputico de Relajantes Musculares; Monitorizar terapia.
Corticosteroides (altas dosis por perodos extendidos): Se riesgo de miopata; Considerar modificacin de terapia.
Digoxina: Se riesgo de arritmias cardiacas; Monitorizar terapia.
Diurticos: De Techo Elevado: Se o efecto teraputico de Relajantes musculares; Monitorizar terapia.
Inhibidores de Acetilcolinesterasa: Se efecto teraputico de Relajantes Musculares; Monitorizar terapia.
Polimixina B: Se efecto teraputico de Relajantes Musculares (parlisis respiratoria); Considerar modificacin de terapia.
Otros Relajantes Musculares de Accin Perifrica
Descripcin
N Ficha:

NUEVA INCLUSIN Toxina botulnica Tipo A, 100UI, polvo liofilizado, vial, I.M.;
VEN: E; Uso restringido: Neurologa y Medicina Fsica y Rehabilitacin (Adultos y
Nios).

Indicaciones

Distona cervical, hiperhidrosis axilar primaria, estrabismo, blefarospasmo, tortcolis


espasmdica, espasticidad secundaria a parlisis cerebral, espasticidad secundaria a
ictus y de la mueca o mano.

Posologa

Individualizadar dosis segn patologa y recomendaciones de laboratorio fabricante.

242

Efectos Adversos

Dada la naturaleza de este producto, no se han llevado a cabo los habituales estudios
de absorcin, distribucin, biotransformacin y eliminacin.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad. En caso de que exista infeccin en el (los) punto (s) de inyeccin


propuestos.

Precauciones

No se deben sobrepasar dosificaciones y frecuencia de administracin del Toxina


botulnica Tipo A recomendadas. Categora en Embarazo: C

Interacciones
Frmaco- Frmaco:
Antibiticos aminoglucsidos (espectinomicina): potencia la accin de la Toxina botulnica Tipo A.
Relajante Muscular de Accin Central
Otros Agentes de Accin Central
Descripcin
Ficha N:

1-01-0976-01-09-03 Tizanidina clorhidrato, 4mg, tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento de espasmos musculares dolorosos asociados a trastornos estticos y


funcionales de la columna vertebral (Sndromes cervicales y lumbares), o que se producen tras intervenciones quirrgicas (hernia de disco intervertebral o de osteoartritis
de la cadera). La espasticidad debida a trastornos neurolgicos, tales como esclerosis
mltiple, mielopata crnica, trastornos degenerativos de la mdula espinal, accidentes
cerebrovasculares y parlisis cerebral.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 2-4mg, 3 veces al da; Dosis Mxima: 36mg.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad. La administracin concomitante de Tizanidina


inhibidores de CYP1A2, como Fluvoxamina o Ciprofloxacina.

Efectos Adversos

Somnolencia, mareos, bradicardia, hipotensin, sequedad de la boca, TGI, fatiga,


aumentos de transaminasas.

Precauciones

Disfuncin heptica, insuficiencia renal, trastornos del sistema nervioso, intolerancia


hereditaria a galactosa, insuficiencia de lactasa de Lapp, problemas de absorcin de
glucosa o galactosa. Categora en Embarazo: C.

con

fuertes

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, AT(S), Fenotiazinas, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Isradipino, Octreotide,
Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida
con Tizanidina; Evitar uso conjunto.
Beta Bloqueadores: Se riesgo de hipertensin de rebote con Tizanidina; Considerar modificacin de terapia.
Preparaciones Antigota
Medicamentos Antigota
Preparaciones que Inhiben la Produccin del Acido Urico
Descripcin
N de Ficha: 10529

1-01-0646-41-09-01 Alopurinol, 300mg, tableta , V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Profilaxis y tratamiento de la gota y de los clculos renales por cido rico y por oxalato
de calcio.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 100mg/da; Dosis de mantenimiento: 300-600mg/da;


Dosis Mxima: 900mg/da.

243

Efectos Adversos

Furunculosis, agranulocitosis, anemia aplsica, trombocitopenia, reacciones de


hipersensibilidad, linfadenopata angioinmunoblstica, SSJ, necrlisis epidrmica,
vasculitis, diabetes mellitus, hiperlipidemia, parlisis, neuropata, parestesias,
somnolencia, alteraciones visuales, TGI, edema, astenia.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Disfuncin heptica y renal, insuficiencia cardaca. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
cido Ascrbico (Acidificacin urinaria con grandes cantidades): Se riesgo de formacin clculos renales; Monitorizar
terapia.
Amoxicilina, Ampicilina: Se riesgo de reacciones de hipersensibilidad (rash en la piel); Monitorizar terapia.
Anticidos: Se absorcin de Alopurinol; Se recomienda administrar anticidos por lo menos 3 horas antes de
Alopurinol; Considerar modificacin de terapia.
Azatioprina, Ciclosporina, Didanosina, Mercaptopurina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Carbamazepina, Ciclofosfamida, Derivados de Teofilina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Diurticos: Hidroclorotiazida: Se riesgo de reacciones de hipersensibilidad; Monitorizar terapia.
IECA(S): Se riesgo de reacciones de hipersensibilidad; Considerar modificacin de terapia.
Warfarina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia
Frmaco-Etanol, alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Puede efectividad de Alopurinol; Evitar uso conjunto.
Preparaciones sin efecto sobre el Metabolismo del Acido Urico
Descripcin
Ficha N: 10690

1-01-0743-31-09-02 Colchicina, 0.5mg-0.6mg, tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento de las crisis de gota aguda y tratamiento profilctico de las mismas crisis.

Posologa

La dosis depende de la edad del paciente, funcin renal y heptica y el uso concomitante con otros medicamentos. DOSIS DE ADULTO: 1-2mg diarios.

Efectos Adversos

Nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea profusa, hemorragia GI, erupci cutnea,
alteracin heptica o renal.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, embarazo, insuficiencia renal grave, insuficiencia heptica grave,


trastornos GI graves, trastornos cardacos, discrasias sanguneas.

Precauciones

Insuficiencia hepatobiliar y renal. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco- Frmaco:
Amiodarona, Fluconazol, Haloperidol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto teraputico de Colchicina; Monitorizar terapia.
Antibiticos Macrlidos: Se riesgo de toxicidad de Colchicina; Monitorizar terapia.
Antidepresivos, Carvedilol, Clorpromacina, Doxorubicina, Flufenazina, Hidroxicina, Midazolam, Propranolol, Rifampicina,
Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
ASA, Prazosina, Vinblastina: Se efecto teraputico de Colchicina; Monitorizar terapia.
Ciclosporina: Se riesgo de toxicidad de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia.
Corticosteroides: Dexametasona: Se efecto teraputico de Colchicina; Hidrocortisona: Se riesgo de toxicidad sobre
el SNC; Monitorizar terapia.
Diclofenaco, Doxiciclina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de
Colchicina; Considerar modificacin de terapia.

244

Frmacos para el Tratamiento de Enfermedades Oseas


Medicamentos que afectan la Estructura Osea y su Mineralizacin
Bifosfonatos
Descripcin
N Ficha: 10315

1-02-0811-01-09-05 Zoledrnico cido, 4mg, solucin, vial o ampolla, I.V.;


VEN: V; Uso restringido: Hematologa y Geriatra.

Indicaciones

Tratamiento de pacientes con hipercalcemia maligna inducida por tumores; tratamiento


de pacientes con metstasis seas por carcinoma de mama y mieloma mltiple. Para
tratamiento de osteoporosis en pacientes que no toleran los bifosfonatos por va oral,
con protocolo adjunto donde se haga constar la intolerancia.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: 4mg en perfusin durante 15min.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina 0.09%, Dextrosa al 5%.


Incompatibilidades: ringer lactato.

Efectos Adversos

Trombocitopenia, confusin, cefalea, conjuntivitis, TGI, prurito, erupcin, fatiga,


dolor esqueltico, bradicardia, aumento de creatinina, IRA, alteraciones del gusto, sed,
hipocalcemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a cido Zoledrnico u otros Bifosfonatos, embarazo,


mujeres en perodo de lactancia.

Precauciones

Monitorear electrolitos (calcio, fosfato y magnesio), insuficiencia renal, heptica y


cardiaca. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco- Frmaco:
Diurticos de techo bajo Tiazdicos: Se riesgo de Hipocalcemia.
Talidomida: Se riesgo de disfuncin renal
N: 10 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Anestsicos
Anestsicos Generales
Hidrocarbono Halogenados
Descripcin
N Ficha: 10185

1-03-0512-01-10-3E Isoflurano, solucin, frasco, 100ml, inhalacin; VEN: V.

Indicaciones

Induccin y mantenimiento de la anestesia general solo o en combinacin.

DOSIS DE ADULTO: Alrededor de los 20 aos (CAM con 100% de oxgeno) 1.251.30%%, (CAM con 70% oxido nitroso) 0.49-0.63%.

Alrededor de 40 aos (CAM con 100% de oxgeno) 1.10-1.20%, (CAM con 70% oxido
nitroso) 0.43-0.57%.

Alrededor de los 60 aos (CAM con 100% de oxgeno) 1-1.10%, (CAM con 70% oxido
nitroso) 0.33-0.41%.

DOSIS PEDIATRICA: Nios < 12 meses: (CAM con 100% de oxgeno) 1.60-1.85%,
(CAM con 70% oxido nitroso) 0.49-0.69%; Nios 1 a 5 aos (CAM con 100% de
oxgeno) 1.50-1.60%, (CAM con 70% oxido nitroso) 0.49-0.67%.
_______________________________________________

Induccin: 0.5% hasta 1.5-3.0%, anestesia quirrgica en 7-10 minutos.

Mantenimiento: 1.0%-2.5% en mezclas de oxgeno/xido nitroso al 70%. Slo con
oxgeno, puede que se necesite un (0.5%-1%) adicional de Isoflurano.

Recuperacin: < 0.5% y posteriormente a 0% durante el cierre de la incisin.
Posologa

Efectos adversos

Depresin respiratoria, hipotensin arterial, arritmias, hipertermia maligna, nuseas,


vmito, cefalea.

245

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a anestsicos inhalatorios con antecedentes de hipertermia maligna,


miastenia gravis.

Precauciones

Hipersensibilidad a anestsicos inhalatorios con antecedentes de hipertermia maligna,


miastenia gravis. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Aumenta la depresin central con depresores, el bloqueo neuromuscular con Aminoglicsidos, Clindamicina, Lincomicina
y la hipotensin con antihipertensivos.
Agonistas alfa y beta: Se riesgo de arritmias ventriculares; Considerar modificacin de terapia.
Agonistas beta2: Salbutamol: Se riesgo de arritmias malignas; Considerar modificacin de terapia.
Amiodarona: Se riesgo de efectos adversos cardiovasculares; Monitorizar terapia.
Isoniazida: Se efecto teraputico de Anestsicos Generales; Monitorizar terapia.
Relajantes Musculares: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Sulpiride: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alcohol: Alteraciones de la coagulacin incrementndose el riesgo de sangrado trans y postoperatorio.
Kava: Podra los efectos de la anestesia y otros medicamentos que se usan durante y despus de una ciruga. Deje de
tomar kava por lo menos 2 semanas antes de someterse a una ciruga.
Descripcin
N Ficha: 10183

1-03-0408-01-10-3E Sevoflurano, solucin, frasco, 250ml, inhalacin;


VEN: V; Uso restringido: Anestesia Peditrica.

Indicaciones

Induccin y/o mantenimiento de la anestesia en pacientes peditricos. Induccin y


mantenimiento de la anestesia general.

Posologa

La concentracin alveolar mnima (CAM) es de 2.05%, siendo mayor en nios.


DOSIS PEDIATRICA: Induccin anestsica; 8%; Anestesia quirrgica: 0.5-1.5 CAM. En
pacientes peditricos, la CAM es ms alta (alrededor del 2.5%) y las concentraciones
deben de ajustarse proporcionalmente.

Efectos adversos

Depresin cardiorespiratoria, hipotensin, hipertermia maligna, IRA, nusea y vmito.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hipertermia maligna e insuficiencia renal.

Precauciones

Susceptibilidad a hipertermia maligna. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Con Aminoglicsidos aumenta el bloqueo neuromuscular, con antihipertensivos incrementa la hipotensin. Potencializa la
accin de los depresores del sistema nervioso central.
Agonistas alfa y beta: Se riesgo de arritmias ventriculares; Considerar modificacin de terapia.
Agonistas beta2: Salbutamol: Se riesgo de arritmias malignas; Considerar modificacin de terapia.
Amiodarona: Se riesgo de efectos adversos cardiovasculares; Monitorizar terapia.
Isoniazida: Se efecto teraputico de Anestsicos Generales; Monitorizar terapia.
Relajantes Musculares: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Sulpiride: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alcohol: Alteraciones de la coagulacin el riesgo de sangrado trans y postoperatorio.
Kava: Podra los efectos de la anestesia y otros medicamentos que se usan durante y despus de una ciruga. Deje de
tomar kava por lo menos 2 semanas antes de someterse a una ciruga.
Barbitricos solos
Descripcin
N Ficha: 10332

1-02-0143-01-10-3E Tiopental sdico, 500mg, polvo liofilizado, vial, I.V.; VEN : V.

Indicaciones

Inductor de la hipnosis y de la anestesia. Anestsico de corta accin en procedimientos


quirrgicos breves.
Control de estados convulsivos.


Posologa

DOSIS DE ADULTO: Induccin anestsica: I.V.: 3-5mg/kg (calcular dosis segn peso
ideal). Hipertensin intracraneal refractaria: I.V.: 1-4mg/kg. Anticonvulsivante: I.V.: 0.52mg/kg. Induccin de coma farmacolgico: I.V.: 3-5mg/kg, seguida de una perfusin
continua a 0.1-0.5mg/kg/min.

246

DOSIS PEDIATRICA: Induccin de anestesia: I.V.: 5-6mg/kg; Neonatos: I.V.: 7-8mg/kg.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, bicarbonato


sdico, cloruro potsico, escopolamina, fenobarbital, hidrocortisona, oxitocina.
Incompatibilidades: Amikacina, codena fosfato, insulina, meperidina, morfina sulfato,
penicilina G potsica.


Efectos adversos

Tos, hipo, estornudos, espasmo o broncoespasmo larngeo.

Contraindicaciones

Pacientes con disnea u obstruccin respiratoria. Hipersensibilidad a barbitricos,


porfiria, insuficiencia heptica, renal y en estado de choque.

Precauciones

Deshidratacin, hipovolemia, anemia severa, hiperpotasemia, miastenia gravis,


pacientes con enfermedad cardiovascular, distrofia muscular, insuficiencia adrenocortical. Hipersensibilidad a barbitricos, porfiria, insuficiencia heptica, renal y en estado de
choque. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Aumenta el efecto de antihipertensivos y depresores del sistema nervioso central.
Acetazolamida: Se riesgo de osteomalacia y raquitismo; Monitorizar terapia.
cido Valprico: Se riesgo de toxicidad de Barbitricos; Monitorizar terapia.
Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Benzodiacepinas, Busulfano, Carvedilol, Ciclofosfamida, Claritromicina, Clozapina, Dacarbazina, Doxorubicina, Efavirenz, Eritromicina, Espiramicina, Estrgenos Conjugados Naturales de Origen Equino, Haloperidol, Ifosfamida, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Isosorbida Dinitrato,
Itraconazol, Lidocana, Medroxiprogesterona, Montelukast, Paclitaxel, Salbutamol, Sirolimus, Sulfadiazina, Tacrolimus,
Tamoxifeno, Trimetoprim con Sulfa, Zolpidem: Se efecto teraputico con Fenobarbital; Monitorizar terapia.
Alfacalcidol: Se requerimientos; Monitorizar terapia.
Anovulatorios Orales, AT(S), BCC, Ciclosporina, Cloranfenicol, Doxiciclina, Lamotrigina, Warfarina: Se efecto teraputico;
Considerar modificacin de terapia.
Carbamazepina: Se efecto teraputico de Fenobarbital; Monitorizar terapia.
Corticosteroides, Derivados de Teofilina, Etopsido, Fenitona, Fluoxetina, Propranolol: Se efecto teraputico;
Monitorizar terapia.
Fluconazol, Isoniazida, Omeprazol: Se riesgo de toxicidad de Fenobarbital; Considerar modificacin de terapia.
IMAO(S): Se efecto teraputico de Barbitricos; monitorizar terapia.
Loratadina, Propofol: Se efecto teraputico de Fenobarbital; Monitorizar terapia.
Paracetamol: Se efecto teraputico; Se riesgo de hepatotoxicidad; Monitorizar terapia.
Piridoxina, Rifampicina: Se efecto teraputico de Barbitricos; monitorizar terapia.
Sulpiride: Se antagoniza efecto anticonvulsivante de Fenobarbital; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alcohol: Alteraciones de la coagulacin incrementndose el riesgo de sangrado trans y postoperatorio.
Kava: Podra los efectos de la anestesia y otros medicamentos que se usan durante y despus de una ciruga. Deje de
tomar kava por lo menos 2 semanas antes de someterse a una ciruga.
Anestsicos Opiodes
Descripcin
N Ficha: 10115
N Ficha:

1-02-0307-02-10-03 Fentanilo, 0.05mg/ml, solucin, ampolla o vial, 2ml, I.M.,


I.V.; VEN: V (Control Narcticos).
1-03-0606-01-10-04 Fentanilo, 25mcg, parche transdrmico, va tpica; VEN: E,
Uso restringido: Servicio de Anestesia y Reanimacin, Clnica de Algiologa. (Control
Narcticos).

Indicaciones

Como componente de la anestesia y analgesia durante la operacin. Anestesia general,


analgesia.
Parche transdrmico: tratamiento de dolor crnico, sndrome doloroso, para pacientes
con requerimientos estables de opiodes, los cuales no pueden tomar la morfina oral.

247

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Sedacin/analgesia para procedimientos menores: I.V.: 2550mcg. Pueden repetirse cada 3-5min hasta obtener efectos deseados; Dosis Mxima:
500mcg/4h. Ciruga: I.V.: Premedicacin: 25-100mcg, 30-60min pre-ciruga. Adyuvante
de Anestesia Regional: 25-100mcg en 1-2 min. Adyuvante de Anestesia General: Dosis
Bajas: 0.5-2mcg/kg/dosis; Dosis Moderadas: Inicial: 2-15mcg/kg/dosis, Mantenimiento:
1-2mcg/kg/h; Dosis Altas: 20-50 cg/kg/dosis (raramente empleado). Manejo del dolor
agudo/postoperatorio: I.V.: Severo: 50-100mcg/dosis, si es necesario cada 1-2h.
Analgesia/anestesia neuroeje: I.V.: Epidural: Bolo: 50-100 mcg (1-2 mcg/kg) diluido
en 10 ml SF o con anestsico local. Infusin: 10-60mcg/h (0.2-0.7mcg/kg/h). Espinal:
Bolo: 5-20mcg (0.1-0.4mcg/kg) con o sin anestsico local. Anestesia locorreginal:
I.V.: Perivenosa: 50mcg (1mcg/kg) al anestsico local. Bloqueo de Plexo Braquial:
50-100mcg (1-2mcg/kg).
Dolor crnico: va tpica: Aplicar un parche cada 72h.
DOSIS PEDIATRICA: Sedacin/analgesia para procedimientos menores: Nios de 1-11
aos: I.V.: 1-2mcg/kg/dosis puede repetirse en intervalos de 30-60min; Nios entre 1836 meses: I.V.: pueden requerir 2-3mcg/kg/dosis; Nios > 12 aos: I.V.: dosis de adulto.
Sedacin/analgesia prolongada: I.V.: Bolo: Inicial: 1-2 mcg/kg, seguido de 1-3 mcg/kg/h;
Dosis Mxima: 5mcg/kg/h. Dolor crnico: Nios > 2 aos: va tpica: Aplicar un parche
cada 72h.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9 %, dextrosa en agua al 5%, bupivacana clorhidrato.


Incompatibilidades: Fluorouracilo.

Efectos adversos

Depresin respiratoria, hipersensibilidad, vmito, rigidez muscular, euforia, broncoconstriccin, hipotensin arterial ortosttica, miosis, bradicardia, convulsiones.

Contraindicaciones

Depresin respiratoria, enfermedad respiratoria obstructiva, hipersensibilidad,


pacientes con traumatismo craneoenceflico, hipertensin intracraneal.

Precauciones

Pacientes con bradiarritmias, ancianos, enfermedades pulmonares crnicas, obesidad


mrbida, trauma craneoenceflico, dao renal, dao heptico. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amiodarona, BCC No Dihidropiridinas, Ciclosporina, Fluconazol, Haloperidol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto
teraputico de Fentanilo; Monitorizar terapia.
Antidepresivos, Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Litio, Tramadol: Se riesgo de Sndrome de Serotonina con
Meperidina; Considerar modificacin de terapia.
Diclofenaco, Doxiciclina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de
Fentanilo; Considerar modificacin de terapia.
Fenotiazinas, Sulpiride: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Fluoxetina: Se riesgo de Sndrome de Serotonina; monitorizar terapia con Fentanilo y Morfina, Considerar modificacin
de terapia con Meperidina.
IMAO(s): Se riesgo de Sndrome de Serotonina con Meperidina; Evitar uso conjunto.
Rifampicina: Se efecto teraputico de Morfina; Monitorizar terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Alcohol: Pueden potenciar la depresin respiratoria de los narcticos.
Hierba de San Juan: Puede los niveles de Fentanilo.
Jugo de Toronja: Puede las concentraciones de Fentanilo, Evitar uso conjunto.
Otros Anestsicos Generales
Descripcin
N Ficha: 10139

1-02-0372-01-10-3E Ketamina, 50mg/ml, solucin, ampolla o vial, 10ml, I.M.,


I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Induccin y mantenimiento de la anestesia general, particularmente en neonatos y en


pacientes de alto riesgo.

248

Posologa


Administracin Parenteral

DOSIS DE ADULTO: I.V.: Dosis inicial: 1-3mg/kg; Dosis de mantenimiento: 1/3-1/2 dosis inicial a los 5-30min segn respuesta del paciente; Dosis de perfusin: 15-35mg/
Kg/min. I.M.: 4-10mg/Kg. Sedoanalgesia: I.V.: Induccin: 0.2-1mg/kg; Mantenimiento:
5-20mcg/kg/min. I.M.: 2.5-5mg/kg.
DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 0.5mg/kg. I.M.: 2-3mg/kg.
Administrar lentamente, durante 1-2 min. Diluir en 250- 500ml de solucin salina al
0.9% y dextrosa en agua al 5%. Administrar en 60 minutos.
Compatibilidades: lidocana y propofol.

Efectos adversos

Confusin, conducta irritable, hipotensin e hipertensin arterial, arritmias, aumento


de la presin cerebro espinal, nistagmo, movimientos tnicos-clnicos, movimientos
atetsicos, sialorrea, diaforesis, alucinaciones, confusin.

Contraindicaciones

Hipertensin arterial, enfermedad cerebrovascular, hipersensibilidad, glaucoma, ciruga


intraocular, padecimientos neuropsiquitricos, toxemia, sndrome de hipertensin
intracraneana, coartacin artica, insuficiencia cardiaca.

Precauciones

Glaucoma, desrdenes psicticos o alucinaciones. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Hormonas tiroideas: Se hipertensin y la taquicardia.
Anestsicos generales: Se efecto depresor.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Potenciacin de los efectos depresores (prdida de la coordinacin, sedacin, desmayos).
Descripcin
N Ficha: 10213

1-02-0730-01-10-3E Propofol, 10mg/ml, emulsin, vial o ampolla o jeringa


prellenada, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Induccin y/o mantenimiento de la anestesia como parte de una tcnica de anestesia


balanceada. Indicado para lograr una sedacin consciente en pacientes sometidos a
ventilacin mecnica.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Anestesia: I.V.: Induccin: 12.5mg/kg; Mantenimiento: 50


150mcg/kg/min. Sedacin: I.V.: Dosis inicial: 0.251mg/kg; Dosis de mantenimiento:
1050mcg/kg/min.
DOSIS PEDIATRICA: I.V.: Aconsejado en nios > de 3 aos.
Induccin: 2-3 mg/kg. Mantenimiento: 6-8 mg/kg/h.



Administracin Parenteral

Utilizar una presentacin de Propofol al 1% y administrar en bolo diluido con dextrosa


en agua al 5%.
Compatibilidades: tiopental sdico, dextrosa en agua al 5%.
Incompatibilidades: amikacina, anfotericina B, atracurio, cloruro de calcio, diazepam,
gentamicina, metotrexate, metilprednisona, succinato, fenitona, tobramicina.

Efectos adversos

Dolor en el sitio de inyeccin, apnea, edema pulmonar, hipotensin arterial y bradicardia;


convulsiones.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, pacientes con terapia electroconvulsiva.

Precauciones

Pacientes con hipovolemia, epilepsia, desrdenes en el metabolismo de lpidos.


Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Alcaloides de la Vinca, Atorvastatina, BCC, Benzodiacepinas, Busulfano, Claritromicina, Clorfeniramina, Colchicina,
Derivados del Ergot, Eritromicina, Espiramicina, Etopsido, Fentanilo, Haloperidol, Ifosfamida, Imatinib, Isosorbida
Dinitrato, Ketamina, Simvastatina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.

249

Amiodarona, Irbesartn, Isoniazida: Se efecto teraputico de Propofol; Monitorizar terapia.


Ciclofosfamida, Clozapina, Dacarbazina, Derivados de Teofilina, Fenobarbital, Fenotiazinas, Imipramina: Se efecto
teraputico; Monitorizar terapia.
Doxorubicina: Se efecto teraputico de Propofol; Monitorizar terapia.
Fluconazol, Ibuprofeno, Indometacina: Se riesgo de toxicidad de Propofol; Considerar modificacin de terapia.
Anestsicos Locales
Amidas
Descripcin
N Ficha: 11965

1-02-0925-01-10-3E Levobupivacana clorhidrato, 5mg/ml, solucin, vial


o ampolla, 10ml, va parenteral; VEN: V.

Indicaciones

Anestsico de infiltracin local, bloqueo nervioso perifrico, intratecal, lumbar y epidural.

Posologa

Ver guas del Servicio. Ajustar dosis de acuerdo al tipo de intervencin quirrgica y el
estado fsico del paciente.
DOSIS DE ADULTO: Infiltracin/bloqueo nervioso perifrico: < 150mg, concentracin
de 0.25%-0.5%. Bloqueo del plexo braquial: 2.5150mg (140ml), concentracin de
0.250.5%. Intradural: Bolo: 515mg (13ml), concentracin de 0.5%. Epidural: Bolo:
50150mg (1020ml), concentracin de 0.50.75%; Infusin: 612ml/h, concentracin
de 0.0625-0.125% con o sin opiceos epidurales. Bloqueo peribulbar: 37.5112.5mg
(515ml), concentracin de 0.75%. Tratamiento del dolor agudo postoperatorio: Infusin: 1015ml/h, concentracin de 0.125%; 57.5ml/h, concentracin de 0.25%
con o sin opiceos epidurales. Analgesia del parto: Bolo epidural: 1525mg (610ml),
concentracin de 0.25%; Infusin: 410ml/h, concentracin de 0.06250.125% con o
sin opiceos epidurales. Dosis Mxima nica: no > 150mg. Dosis Mxima en 24 horas:
400mg.
DOSIS PEDIATRICA: Bloqueo ilio-inguinal e ilio-hipogstrico: 0.6252.5mg/kg (0.25
0.5ml/kg), concentracin de 0.250.5%. Dosis Mxima: 2.5 mg/kg.


Administracin Parenteral

Diluir con solucin salina al 0.9%. Bloqueo epidural: se recomienda una dosis de
prueba de 3-5ml de lidocana al 2% con epinefrina.
Compatibilidades: solucin salina al 0.9%.
Incompatibilidades: Bicarbonato.

Efectos adversos

Excitacin, nerviosismo, parestesia, temblor, tinitus, visin borrosa, nusea y vmito,


tremor y convulsiones, bradicardia, dolor de cabeza, hipertensin.

Contraindicaciones

En obstetricia para bloqueo cervical y uso intravenoso para anestesia regional,


hipersensibilidad.

Precauciones

Pacientes ancianos, debilitados, nios, pacientes con epilepsia, dao en la conduccin


cardiaca o funcin respiratoria, shock, dao heptico, pacientes con miastenia gravis.
Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Fluvoxamina, Verapamilo, Opioides y otros anestsicos locales: Pueden los niveles plasmticos de Levobupivacana.
Ketoconazol, Metilxantinas: Median el metabolismo de levobupivacana.
Amiodarona: Sus efectos txicos pueden ser aditivos, utilizar con precaucin.
Descripcin
N Ficha: 10855
N Ficha: 10828

N Ficha: 10982

1-05-0029-01-10-01 Lignocana (Lidocana), 2%, jalea, tubo, 20-30g, va tpica;


VEN: E.
1-03-0139-01-04-01 Lignocana (Lidocana), 10%, aerosol, solucin, 500-800
pulsaciones por atomizador, va tpica; VEN: E.
1-02-0268-01-03-U Lignocana (Lidocana), 2%, con preservativo, solucin, vial,
20ml, I.M., I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Aerosol y jalea: Anestsico local de aplicacin tpica. Vial: Anestsico en infiltracin


local y bloqueo regional; analgesia regional intravenosa; tratamiento profilctico de la
arritmia ventricular, particularmente despus de infarto de miocardio (ver antiarrtmico).

250

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Anestesia local tpica: 0.63mg/kg, concentracin de 24%. Infiltracin/bloqueo nervioso perifrico: 0.55mg/kg, concentracin de 0.52%. Anestesia
transtraqueal: 80-120mg (23ml), concentracin de 4%.
Bloqueo del nervio larngeo superior: 4060mg (23ml), concentracin de 2%.
Bloqueo del plexo braquial: 300500mg (3050ml) concentracin de 11.5%. Bloqueo
del ganglio estrellado: 100200mg (1020ml), concentracin de 1% con o sin adrenalina 1:200,000. Caudal: 150300mg (1520ml), concentracin de 11.5%. Epidural:
Bolo: 200400mg, concentracin de 12%; Infusin: 612 ml/h, concentracin de 0.5%
con o sin opiceos. Espinal: Bolo: 50100mg, concentracin de 1.5-5% con o sin glucosa al 7.5% (solucin hiperbrica). Antiarrtmica: ver en grupo C.
Regional intravenosa (perivenosa): Extremidades superiores: 200250mg (4050 ml),
concentracin de 0.5%;
Extremidades inferiores: 250300mg (100120ml), concentracin de 0.25%.
Atenuacin de las fasciculaciones: Bolo: I.V.: 1.5mg/kg, concentracin de 2%, 3 min
antes de la dosis de Succinilcolina; se puede combinar con la dosis de cebado de
relajante muscular no despolarizante. Atenuacin de la respuesta presora: Bolo: I.V.:
1.52mg/kg, concentracin de 12%, 34min antes de la laringoscopia; Instilacin
translarngea: 2mg/kg, concentracin de 4%, inmediatamente antes de la intubacin
(solo en pacientes hemodinmicamente estables).
DOSIS PEDIATRICA: Bloqueo del plexo braquial: 0.50.75ml/kg. Caudal: 0.41 ml/kg,
nivel de anestesia L2T10T7. Epidural: I.V.: Bolo: 79mg/kg, concentracin de 1-2%;
Infusin: 0.20.35ml/kg/h, concentracin de 0.5%.

Administracin Parenteral

Preparar con solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5% y lactato de ringer.


Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, ringer lactato,
adrenalina, amiodarona, dexametasona, dobutamina, dopamina, haloperidol, heparina
sdica, hidrocortisona, labetalol.

Efectos adversos

Hipersensibilidad, excitacin, nerviosismo, parestesia, temblor, tinitus, visin borrosa,


nusea y vmito, tremor y convulsiones.

Contraindicaciones

Pacientes con hipovolemia, disturbios en la conduccin cardiaca.

Precauciones

Falla congestiva cardiaca, bradicardia o depresin respiratoria. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Alcaloides de la Vinca, Antidepresivos, Benzodiacepinas, Busulfano, Captopril, Ciclosporina, Colchicina, Derivados
del Ergot, Dextrometorfano, Fentanilo, Ifosfamida, Imatinib, Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Labetalol: Se efecto
teraputico; Monitorizar terapia.
Amiodarona, Beta-Bloqueadores: Se riesgo de toxicidad de Lidocana; Monitorizar terapia.
Antagonistas de Receptores 5-HT3, Carvedilol, Claritromicina, Daunorubicina, Eritromicina, Etopsido, Haloperidol,
Idarubicina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
Antihistamnicos: Clorfeniramina y Difenhidramina: Se efecto teraputico;
Hidroxicina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
ASA, Carbamazepina, Doxorubicina, Fenobarbital, Prazosina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Clozapina, Dacarbazina, Derivados de Teofilina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Codena: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Diclofenaco, Doxiciclina, Fluoxetina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Fluconazol: Se efecto teraputico de Lidocana; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha: 10154

1-02-0949-01-10-04 Lidocana, 2%, solucin sin preservativo, vial, va


infiltracin local, troncular, peridural, I.M., I.V.; VEN: E; Uso restringido: Anestesiologa.

Indicaciones

Para proveer de anestesia local o regional, analgesia y grados variables de bloqueo


motor previo a procedimientos quirrgicos y procedimientos Obsttricos (parto).

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: 100 a 300 mg como solucin al 0,5 a 1%.


DOSIS PEDIATRICA: individualizar dosis segun la edad y el peso. Dosis mxima: 3-5 mg/kg.

251

Administracin Parenteral

Compatibilidades: cloruro sdico 0,9%.


Incompatibilidades: Uso concomitante con metohexital sdico, fenitona sdica,
Cefazolina sdica, dacarbazina o anfotericina B.

Efectos Adversos

Hipotensin, bradicardia (primariamente con anestesia epidural), vasodilatacin perifrica,


depresin miocrdica, bradicardia y posible paro cardaco. Las reacciones del SNC son
excitatorias y/o depresoras: sensaciones de vrtigo, entumecimiento de los labios y la
lengua, zumbidos, desorientacin y sensacin ocasional de amodorramiento.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, en obstetricia con amenaza o existencia de hemorragias. Est


contraindicada por la va intratecal, por el riesgo de neurotoxicidad.

Precauciones

Monitorizacin contina de ECG, TA y FC. En pacientes con epilepsia, hipovolemia,


bloqueo atrioventricular u otros trastornos de la conduccin, bradicardia o funcin
respiratoria deteriorada, pacientes con la funcin heptica y renal deteriorada. En pacientes con ms de 65 aos, la dosis y la velocidad de infusin se deben reducir a la
mitad y ajustar lentamente segn necesidades y tolerancia. Categora en Embarazo: C

Interacciones
Frmaco Frmaco:
La cimetidina y el propranolol: pueden reducir el metabolismo de la lidocana.
Beta-bloqueantes, antiarrtmicos o fenitoina intravenosa puede provocar un efecto depresor cardaco adicional.
Mexiletino, disopiramida o procainamida: Se puede producir toxicidad de la lidocana
Bupivacaina: Uso concomitante, aumenta la concentracin libre de lidocana.
Descripcin
N Ficha 10815

1-02-0442-01-10-03 Bupivacana clorhidrato, 0.5%, solucin, vial, 20-50ml,


va parenteral. VEN: V.

Indicaciones

Anestsico de infiltracin local, bloqueo nervioso perifrico, intratecal, lumbar y espinal.

Posologa

Ver guas clnicas de tratamiento del Servicio de Anestesia.


DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTES > 12 AOS: Anestesia local: va parenteral:
0.25%, Dosis Mxima: 175mg. Bloqueo caudal: va parenteral: 0.25%-0.5%, 15-30ml.
Bloqueo epidural: va parenteral: 0.25%-0.5%, 10-20ml. Bloqueo de nervio perifrico:
va parenteral: 0.25%-0.5%, 5ml; Dosis Mxima: 400mg/da.

Administracin Parenteral

Soluciones que contienen preservativos no deben ser usados en bloqueos epidural y


caudal.

Efectos adversos

Excitacin, nerviosismo, parestesia, temblor, tinitus, visin borrosa, nuseas y vmito,


tremor convulsiones.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, bloqueo paracervical en anestesia obsttrica.

Precauciones

Pacientes ancianos, debilitados, nios, epilepsia, dao en la conduccin cardaca,


alteracin de la funcin respiratoria, shock, dao heptico, miastenia gravis. Categora
en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Heparina, AINEs: Puede la tendencia a hemorragias por inyeccin de anestsicos locales, puede ser necesario
controles del estado de coagulacin de los pacientes despus de la medicacin mltiple con AINEs.
Beta Bloqueadores: Puede los efectos y toxicidad de la Bupivacana.
Analgsicos
Opiceos
Alcaloides de Opio Natural
Descripcin
N Ficha: 10554

1-01-0840-31-10-3E Morfina sulfato, 15mg, cpsula o tableta, V.O. (Control Narcticos);


VEN: V; Uso restringido: Oncologa, Hematologa, Ortopedia y Clnica del dolor.

252

N Ficha: 10165

1-02-0668-01-10-03 Morfina clorhidrato o sulfato, 10mg/ml, solucin, ampolla o


jeringa prellenada o vial, 1ml, S.C., I.M., I.V. (Control Narcticos); VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento del dolor severo. Coadyuvante en la induccin anestsica. Medicacin preoperatorio. Tratamiento del edema pulmonar agudo secundario a Insuficiencia Cardaca
Congestiva. Control del dolor agudo o crnico moderado a severo, de etiologa diversa,
particularmente de origen maligno.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Adultos de > 50 kg: V.O.: Inicialmente 10-30mg cada 3 o 4 horas.
I.V., I.M., S.C.: 2.5-15mg cada 2 o 6 horas ajustando las dosis segn el dolor; Dosis inicial: 10mg cada 3-4 horas. Dosis alternativa: I.V.: 0.05-0.1mg/kg seguido de 0.8-10 mg/
hora ajustando las dosis segn el dolor. Adultos de < 50 kg y ancianos: V.O.: 0.5mg/Kg,
cada 3 o 4 horas. I.V., I.M., S.C.: Dosis inicial: 0.1mg/kg cada 3-4 horas, con ajustes
posteriores segn el dolor.
DOSIS PEDIATRICA: Nios e infantes de > 6 meses: V.O.: 0.2-0.5 mg/kg cada 4-6 horas. I.V., I.M., S.C.: Dosis inicial: 0.1mg/kg cada 3 o 4 horas; Dosis Mxima: no > 15mg/
dosis. Nios con anemia drepanoctica: Dosis de mantenimiento: 0.03-0.15 mg/kg/hora.
Si es posible evitar la administracin I.M. Infantes de < 6 meses y neonatos: V.O.: se
recomienda una dosis inicial de 0.1mg/kg cada 3-4h. I.V., I.M., S.C.: Dosis inicial: 0.030.05mg/kg cada 3-4h.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%, ringer lactato.

Efectos adversos

Nusea, vmitos, constipacin, sedacin y confusin, boca seca, mareo, sudoracin,


rubor facial, cefalea, vrtigo, bradicardia, taquicardia, palpitaciones, hipotensin
ortosttica, hipotermia, disminucin de la lbido, alucinaciones y miosis.

Contraindicaciones

Depresin respiratoria aguda y obstruccin de las vas respiratorias.

Precauciones

Alcoholismo agudo, desrdenes convulsivos. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amiodarona, BCC No Dihidropiridinas, Ciclosporina, Fluconazol, Haloperidol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto
teraputico de Fentanilo; Monitorizar terapia.
Antidepresivos, Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Litio, Tramadol: Se riesgo de Sndrome de Serotonina con
Meperidina; Considerar modificacin de terapia.
Diclofenaco, Doxiciclina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de
Fentanilo; Considerar modificacin de terapia.
Fenotiazinas, Sulpiride: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Fluoxetina: Se riesgo de Sndrome de Serotonina; monitorizar terapia con Fentanilo y Morfina; Considerar modificacin
de terapia con Meperidina.
IMAO(S): Se riesgo de Sndrome de Serotonina con Meperidina; Evitar uso conjunto.
Rifampicina: Se efecto teraputico de Morfina; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha: 101960
N Ficha: 101961

1-01-0972-01-10-04 Oxicodona clorhidrato, 10mg, tableta de liberacin


prolongada, V.O.; VEN: V; Uso restringido: Clnica de Algiologa y Mdico de Cuidado
Paliativo.
1-01-0973-01-10-04 Oxicodona clorhidrato, 20mg, tableta de liberacin prolongada,
V.O.; VEN: V; Uso restringido: Clnica de Algiologa y Mdico de Cuidado Paliativo.

Indicaciones

Tratamiento del dolor moderado y severo en pacientes oncolgicos y no oncolgicos.


Dolor neuroptico y mixto.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 10mg/dosis, cada 12 horas. La dosificacin


correcta para cualquier paciente individual es aquella que controla el dolor y que es bien
tolerada, durante las 12 horas completas; la necesidad de una medicacin de rescate
de ms de dos veces al da indica que debe aumentarse la dosis.

Efectos adversos

Nuseas, vmitos, constipacin, somnolencia, rigidez muscular, boca seca, sudoracin,


cefalea, rubor facial, vrtigo, bradicardia, taquicardia, palpitacin, hipotensin postural,
hiponatremia, alucinaciones.

Contraindicaciones

Depresin respiratoria aguda, alcoholismo agudo, riesgo de leo paraltico, presin


intracraneal aumentada, feocromocitoma, dao renal severo.

253

Precauciones

Pacientes con hipersensibilidad a opiodes; pacientes con enfermedades respiratorias:


asma, enfisema, EPOC; enfermedades pancreticas o del tracto biliar, obesidad mrbida, delirium tremens, hipotiroidismo, cifoescoliosis, hiperplasia prosttica, estenosis
uretral, psicosis txica, abdomen agudo, ancianos, trauma craneal, lesin cerebral,
aumento de presin intracraneal preexistente. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amiodarona, Clozapina, Difenhidramina, Haloperidol: Se efecto teraputico de Tramadol; Monitorizar terapia.
Antidepresivos, Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Fluoxetina, IMAO(S), Litio, Meperidina: Se riesgo de Sndrome
de Serotonina; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Derivado de Fenilpiperidina
Descripcin
N Ficha: 10121

1-02-0118-01-10-03 Petidina (meperidina), 50mg/ml, solucin, ampolla,


2ml, I.M., I.V. (Control Narcticos); VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento del dolor severo tanto clnico como quirrgico.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Dolor moderado-severo: I.M., S.C.: 50-150mg/dosis cada 3-4 horas (1-2mg/kg/3-4 horas). I.V.: 25-100mg/dosis cada 3-4 horas (0.5-1.5mg/kg/3-4 horas),
lenta (1-2 min); Analgesia controlada por el paciente: Bolo: 5-25mg/kg (0.1-0.5mg/kg)
con tiempo de cierre de 5-15min, asociando o no perfusin continua. Dosis Mxima: 1g/
da. Sedacin preoperatoria: I.M., S.C.: 50-100mg 30-90min antes de iniciar anestesia.
Analgesia obsttrica: I.M., S.C.: 50-100mg/dosis cada 1-3 horas. Prevencin y tratamiento de temblores postoperatorios: I.M., I.V.: 25-75mg en dosis nica.
DOSIS PEDIATRICA: Dolor moderado-severo: I.M., S.C., I.V.: 0.5-2mg/kg/dosis cada
3-4 horas; Dosis Mxima: 100mg/dosis. Infusin continua: Dosis inicial: 0.5-1mg/kg/h,
posteriormente 0.3mg/kg/h (titular dosis). Sedacin preoperatoria: I.M., S.C.: 1-2mg/kg
en dosis nica antes de anestesia.

Administracin Parenteral

Para efecto inmediato, administrar lentamente durante 1- 2 min, sin diluir o con 10 ml de
solucin salina al 0.9 % y dextrosa en agua al 5% y administrar durante 15- 30 min.
Compatibilidades: cefazolina sdica, dobutamina clorhidrato, ondansetrn clorhidrato,
escopolamina, verapamilo.
Incompatibilidades: aminofilina, furosemida, heparina sdica, morfina sulfato,
fenobarbital sdico, fenitona sdica, tiopental sdico.

Efectos adversos

Nuseas, vmitos, constipacin, somnolencia, rigidez muscular, boca seca, sudoracin,


cefalea, rubor facial, vrtigo, bradicardia, taquicardia, palpitacin, hipotensin postural,
hiponatremia, alucinaciones.

Contraindicaciones

Depresin respiratoria aguda, alcoholismo agudo, riesgo de leo paraltico, presin


intracraneal aumentada, feocromocitoma, dao renal severo.

Precauciones

Hipotensin, hipotiroidismo, asma, hipertrofia prosttica, dao heptico y renal.


Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amiodarona, BCC No Dihidropiridinas, Ciclosporina, Fluconazol, Haloperidol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto
teraputico de Fentanilo; Monitorizar terapia.
Antidepresivos, Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Litio, Tramadol: Se riesgo de Sndrome de Serotonina con
Meperidina; Considerar modificacin de terapia.
Diclofenaco, Doxiciclina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de
Fentanilo; Considerar modificacin de terapia.
Fenotiazinas, Sulpiride: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Fluoxetina: Se riesgo de Sndrome de Serotonina; monitorizar terapia con Fentanilo y Morfina; Considerar modificacin
de terapia con Meperidina.

254

IMAO(S): Se riesgo de Sndrome de Serotonina con Meperidina; Evitar uso conjunto.


Rifampicina: Se efecto teraputico de Morfina; Monitorizar terapia.
Otros Opiceos
Descripcin
N Ficha: 10431

N Ficha:10809

1-01-0379-20-10-02 Tramadol clorhidrato, 50mg, cpsula, V.O.; VEN:


V; Uso restringido: Oncologa, Hematologa, Ortopedia, Clnica del Dolor, Medicina
Fsica y Rehabilitacin, Neurociruga, Reumatologa, Geriatra, Medicina Interna,
Medicina Familiar, SADI.
Mximo 5 (cinco) das para Ginecologa, Ciruga General y Medicina General. Pediatra
(solo para uso hospitalario y cuarto de urgencias).
1-02-0934-01-10-3E Tramadol clorhidrato, 50mg/ml, solucin, ampolla, I.V.; VEN:
V; Uso restringido: Anestesia.

Indicaciones

Tratamiento del dolor moderado a severo. La forma parenteral para el dolor postoperatorio de moderado a severo. Uso en dolor en alergia a AINES.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Adolescentes > 16 aos: V.O.: 50-100mg cada 4-6 horas. Dosis
Mxima: 400mg/da.
Ancianos > 75 aos: V.O.: 50-100mg cada 4-horas; Dosis Mxima: 300 mg/da. I.V.: 50100mg (0.7 mg/kg/dosis) cada 46 horas; Dosis Mxima: 400mg/da (5.6 mg/kg/da).
DOSIS PEDIATRICA: > 12 aos: I.V.: 0.7 mg/kg/dosis; Dosis Mxima: 5.6 mg/kg/da.



Administracin Parenteral

Inyeccin I.V. lenta en 2- 3 min. Diluir la dosis prescrita en 50-100ml de solucin salina
al 0.9% o dextrosa en agua al 5%.

Efectos adversos

Depresin respiratoria, constipacin, nusea, vmito, somnolencia y confusin.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, intoxicacin aguda con alcohol, analgsicos de accin central o


frmacos psicotrpicos.

Precauciones

Dao renal o heptico, pacientes con epilepsia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amiodarona, Clozapina, Difenhidramina, Haloperidol: Se efecto teraputico de Tramadol; Monitorizar terapia.
Antidepresivos, Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Fluoxetina, IMAO(S), Litio, Meperidina: Se riesgo de Sndrome
de Serotonina; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Otros Analgsicos y Antipirticos
Pirazolonas
Descripcin
N Ficha: 1013

1-02-0470-02-10-01 Dipirona con sales magnsicas, 2g/5ml, solucin, ampolla,


I.M., I.V.; VEN: E.

Indicaciones

Analgsico parenteral, no narctico, para el tratamiento sintomtico del dolor moderado


a severo.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.M., I.V.: 300mg-2g; Dosis Mxima: 6g/da.


DOSIS PEDIATRICA: I.M., I.V.: 7-25mg/kg; Dosis Mxima: 40mg/kg/da.

Administracin Parenteral

Diluir en dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9% o ringer lactato.

Efectos adversos

Hipersensibilidad, irritacin de mucosa y conjuntiva, rara vez agranulocitosis, trombocitopenia, leucopenia y shock.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, porfiria, deficiencia de glucosa 6-fosfato-deshidrogenada.

Precauciones

Alteraciones hematolgicas, disminucin de leucocitos, aparicin de fiebre o ulceraciones bucales. Categora en Embarazo: C (primer trimestre) y D (tercer trimestre).

255

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
AINES, Sulfa, Sulfadiazina, Sulfonilureas: Puede desplazarlos de su sitio de unin a las protenas plasmticas; Evitar
uso conjunto.
Fenotiazinas: Clorpromacina: Se riesgo de hipotermia intensa; Evitar uso conjunto.
Heparinas, Warfarina: Se efecto teraputico; Evitar uso conjunto.
Lepirudina: Se efecto teraputico; Evitar uso conjunto.
Litio: Puede concentracin plasmtica de equilibrio. Monitorizar concentraciones plasmticas de Litio durante y
despus del uso simultneo con Dipirona.
Metotrexate: Puede concentraciones plasmticas hasta niveles potencialmente txicos; monitorizar y ajustar dosis de
Metotrexate a partir de signos de toxicidad por Metotrexate y/o por la funcin renal.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Potencia los efectos del medicamento y el alcohol.
Anilidas
Descripcin
N Ficha: 10637
N Ficha: 10724
N Ficha: 10743
N Ficha: 10818

1-01-0011-41-10-01 Paracetamol (Acetaminofn), 500mg, tableta, V.O.; VEN: E.


1-03-0197-01-10-01 Paracetamol (Acetaminofn), 90-100mg/ml, gotas, solucin,
frasco con cuentagotas o gotero calibrado, 15-30ml, V.O.; VEN: E.
1-03-0198-01-10-01 Paracetamol (Acetaminofn), 120-160mg/5ml, jarabe o
solucin, frasco, V.O.; VEN: E.
1-05-0049-02-10-01 Paracetamol (Acetaminofn), 250-300mg, supositorios
peditricos, va rectal; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento analgsico temporal de dolores leves y de moderada intensidad. Antipirtico.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 500-650mg cada 4-6 horas 1g cada 4-6 horas.
DOSIS PEDIATRICA: Nios < 3 meses: V.O.: 10mg/Kg/dosis. Nios 3 meses-1 ao:
V.O.: 60120mg cada 4-6 horas. Nios 1-5 aos: V.O.: 120250mg cada 4-6horas.
Nios 612 aos: V.O.: 250500mg cada 4-6 horas.

Efectos adversos

Hipersensibilidad, hepatotoxicidad, trombocitopenia, leucopenia, pancitopenia.

Contraindicaciones

Dao heptico o renal severo.

Precauciones

Hipersensibilidad, enfermedades hepticas, renales, antecedentes de alcoholismo.


Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Barbitricos, Carbamazepina, Fenitona: Se efecto teraputico de Paracetamol; se riesgo de hepatotoxicidad;
Monitorizar terapia.
Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de Paracetamol; se recomienda separar la administracin de estos
frmacos por lo menos 1 hora; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se el riesgo de hepatotoxicidad.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de Paracetamol.
Kava, Valeriana: Se el riesgo de hepatotoxicidad.
Descripcin
N Ficha: 10691

1-01-0775-41-10-01 Paracetamol (Acetaminofn) 300-325mg con codena


fosfato 30mg, tableta, V.O. (Control Narcticos); VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento analgsico de dolor de intensidad moderado.

DOSIS DE ADULTO: > 12 aos: V.O.: 325/15mg-650/30mg cada 4h, 500/30mg1000/60mg cada 6-8 24h.

Posologa

Efectos adversos

Hipersensibilidad, hepatotoxicidad, trombocitopenia, leucopenia, pancitopenia.

256

Contraindicaciones

Dao heptico o renal severo; adiccin (codena).

Precauciones

Hipersensibilidad, enfermedades hepticas, renales, antecedentes de alcoholismo.


Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Barbitricos, Carbamazepina, Fenitona: Se efecto teraputico de Paracetamol; se riesgo de hepatotoxicidad;
Monitorizar terapia.
Colestiramina Resina: Se efecto teraputico de Paracetamol; se recomienda separar la administracin de estos
frmacos por lo menos 1 hora; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC, su ingesta crnica riesgo de hepatoxicidad; Evitar uso conjunto.
Fumar: Puede efectos de Codena; Evitar uso conjunto.
Gotu kola, Kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de Codena y de Paracetamol; se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Preparaciones Antimigraa
Alcaloides Ergot
Descripcin
N Ficha: 10560

1-01-0043-31-10-01 Ergotamina 1mg con cafena 100mg, tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Ataques agudos de migraa y variaciones que no responden a los analgsicos.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Dosis de ataque: V.O.: 2 tabletas. Dosis de mantenimiento: V.O.: 1


tableta cada 30 minutos. Dosis Mxima: V.O.: 6 tabletas/da, no > 10 tabletas/semana.
DOSIS PEDIATRICA: Nios > 12 aos: V.O.: 1/100mg. Dosis Mxima de Ergotamina:
3mg/ da.


Efectos adversos

Nusea, vmito, vrtigo, dolor abdominal, calambres, dolor precordial, isquemia intestinal y miocardio.

Contraindicaciones

Enfermedad vascular perifrica, arteritis temporal, sndrome de Raynaud, sepsis,


hipertensin severa o mal control de la hipertensin, embarazo, hipertiroidismo, porfiria,
lactancia materna.

Precauciones

Riesgo de vasoespasmo perifrico, en ancianos, no usar como profilaxis de migraa.


Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Agonistas alfa y beta: Se riesgo de toxicidad de Bromocriptina; Monitorizar terapia.
Amiodarona, BCC No Dihidropiridinas, Ciclosporina, Fluconazol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto teraputico de
Derivados del Ergot; Monitorizar terapia.
Claritromicina, Eritromicina, Imatinib: Se riesgo de toxicidad de Derivados del Ergot; Considerar modificacin de terapia.
Antidepresivos, Dextrometorfano, Fluoxetina, Litio, Meperidina, Tramadol: Se riesgo de Sndrome de Serotonina;
Considerar modificacin de terapia.
Diclofenaco, Doxiciclina, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de Derivados del Ergot; Considerar
modificacin de terapia.
Dopamina: Se circulacin perifrica; Monitorizar terapia.
Fenotiazinas: Se efecto teraputico con Bromocriptina; Considerar modificacin de terapia.
Haloperidol: Se efecto teraputico con Bromocriptina; Considerar modificacin de terapia; Se efecto teraputico de
Ergotamina y Metilergonovina; Monitorizar terapia.
Inhibidores de Proteasa: Se riesgo de efectos adversos peligrosos para la vida; Evitar uso conjunto.
Nitroglicerina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia.
Sulpiride: Se antagoniza efecto teraputico de Bromocriptina; Monitorizar terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se los efectos adversos tales como somnolencia, fatiga.
Hierba de San Juan: Se riesgo de toxicidad de Ergotamina; Considerar modificacin de terapia.
Cafena, Jugo de Toronja: Pueden efectos de Ergotamina; Evitar uso conjunto.

257

Antiepilpticos
Antiepilptico
Barbitricos y derivados
Descripcin
N Ficha: 10140
N Ficha: 10608
N Ficha: 10677

1-02-0464-01-10-02 Fenobarbital, 65mg/ml, solucin, ampolla o vial, 1-2ml, I.M.,


I.V.; VEN: V.
1-01-0122-41-10-01 Fenobarbital, 32mg, tableta, V.O.; VEN: V.
1-01-0123-41-10-01 Fenobarbital, 64mg, tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento crnico para el control de las convulsiones tnico clnicas (gran mal), de
las convulsiones parciales; del estado epilptico y de la eclampsia. Tratamiento sedante
durante la ansiedad o estados de tensin y en el preoperatorio y postoperatorio.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 100mg/da, en 1 a 2 dosis, e incrementar hasta


300mg/da. Las dosis deben ser incrementadas en 50mg/da cada 3 semanas. I.V.:
Dosis inicial: 20mg/kg, a razn de 100mg/minuto; Dosis de mantenimiento: 1-4mg/kg/da.
DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 3-5mg/kg/da, incrementar 1mg/kg/da cada semana hasta
niveles teraputicos. Neonatos: I.V.: Dosis inicial: 20mg/kg; Dosis de mantenimiento:
3-4mg/kg/da. Nios: I.V.: Dosis inicial: 20mg/kg; Dosis de mantenimiento: 1-4mg/kg/da.

Administracin Parenteral

Diluir con solucin salina al 0.9% y al 0.45%, dextrosa-ringer, Hartmann, suero mixto,
dextrosa en agua al 10%, lactato de ringer, lactato de sodio.
Incompatibilidades: Alcohol al 5%, dextrosa en agua al 5%.

Efectos adversos

Somnolencia, letargia, ataxia, reacciones alrgicas de la piel.

Contraindicaciones

Daos hepticos severos.

Precauciones

Ancianos, nios, dao renal y heptico, depresin respiratoria, embarazo, lactancia.


Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Acetazolamida: Se riesgo de osteomalacia y raquitismo; Monitorizar terapia.
cido Valprico: Se riesgo de toxicidad de Barbitricos; Monitorizar terapia.
Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Benzodiacepinas, Busulfano, Carvedilol,
Ciclofosfamida, Claritromicina, Clozapina, Dacarbazina, Doxorubicina, Efavirenz, Eritromicina, Espiramicina, Estrgenos
Conjugados Naturales de Origen Equino, Haloperidol, Ifosfamida, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Isosorbida Dinitrato,
Itraconazol, Lidocana, Medroxiprogesterona, Montelukast, Paclitaxel, Salbutamol, Sirolimus, Sulfadiazina, Tacrolimus,
Tamoxifeno, Trimetoprim con Sulfa, Zolpidem: Se efecto teraputico con Fenobarbital; Monitorizar terapia.
Alfacalcidol: Se requerimientos; Monitorizar terapia.
Anovulatorios Orales, AT(S), BCC, Ciclosporina, Cloranfenicol, Doxiciclina, Lamotrigina, Warfarina: Se efecto teraputico;
Considerar modificacin de terapia.
Carbamazepina: Se efecto teraputico de Fenobarbital; Monitorizar terapia.
Corticosteroides, Derivados de Teofilina, Etopsido, Fenitona, Fluoxetina, Propranolol: Se efecto teraputico;
Monitorizar terapia.
Fluconazol, Isoniazida, Omeprazol: Se riesgo de toxicidad de Fenobarbital; Considerar modificacin de terapia.
IMAO(S): Se efecto teraputico de Barbitricos; Monitorizar terapia.
Loratadina, Propofol: Se efecto teraputico de Fenobarbital; Monitorizar terapia.
Paracetamol: Se efecto teraputico; se riesgo de hepatotoxicidad; Monitorizar terapia.
Piridoxina, Rifampicina: Se efecto teraputico de Barbitricos; Monitorizar terapia.
Sulpiride: Se antagoniza efecto anticonvulsivante de Fenobarbital; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Evening primrose: Se umbral de convulsiones; Evitar uso conjunto.
Gotu kola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.

258

Derivados Hidantonicos
Descripcin
N Ficha: 101320
N Ficha: 10789

N Ficha: 10146

1-01-0084-41-10-01 Fenitona sdica, 100mg, cpsula o tableta, de liberacin


modificada, V.O.; VEN: V.
1-03-0175-01-10-01 Fenitona, 125mg/5ml, suspensin, frasco, 120-250ml,
V.O.; VEN: V.
1-02-0476-01-10-02 Fenitona sdica, 50mg/ml, solucin, vial o ampolla, 5ml, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento de control de las convulsiones tnico clnicas (gran mal), de las convulsiones
psicomotoras y no epilpticas (ejemplo: Sndrome de Reye y traumas). Tratamiento
preventivo de convulsiones en procedimientos neuroquirrgicos.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Convulsiones: V.O.: Dosis inicial: 100mg (125mg en suspensin),


2 veces al da; Dosis de mantenimiento: 300-400mg/da; Dosis Mxima: 600mg/da.
Dosis de impregnacin: 1g, en 3 dosis (400, 300 y 300mg) cada 2h; Dosis de liberacin
prolongada (300mg) una vez al da. Estatus epilctico: I.V.: Dosis de impregnacin: 1015mg/kg (lento); Dosis de mantenimiento: I.V., V.O.: 100mg, cada 6-8 horas. Profilaxis
neuroquirrgica: I.M.: 100-200mg, cada 4 horas durante la ciruga y en el postoperatorio.
DOSIS PEDIATRICA: Convulsiones: V.O.: 5mg/kg/da, en 2-3 dosis; Dosis de mantenimiento: 4-8mg/kg/da; Dosis Mxima: 300mg/da. Estatus epilptico: I.V.: Dosis de
impregnacin: 15-20mg/kg sin exceder 1-3mg/kg/min.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%.


Incompatibilidades: dextrosa en agua al 5% en solucin salina al 0.9%, dextrosa en
agua al 5%, emulsin de lpidos al 10%, Hartmann.

Efectos adversos

Nuseas, vmito, confusin, mareo, cefalea, tremor, nerviosismo transitorio; raramente,


disquinesia, neuropata perifrica, ataxia, rash, hipertrofia gingival, acn e hirsutismo,
fiebre y hepatitis, lupus eritematoso, SSJ.

Contraindicaciones

Porfiria.

Precauciones

Dao heptico, embarazo, lactancia, evitar retiro rpido, evaluar niveles en sangre.
Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Acetazolamida: Se riesgo de osteomalacia y raquitismo; Monitorizar terapia.
cido Flico: Se concentracin de Fenitona; Monitorizar terapia.
Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Busulfano, Carvedilol, Ciclofosfamida,
Claritromicina, Diurticos de Techo Elevado, Doxorubicina, Efavirenz, Eritromicina, Espiramicina, Estrgenos Conjugados
Naturales de Origen Equino, Etopsido, Imatinib, Imipramina, Isosorbida Dinitrato, Mebendazol, Montelukast, Paclitaxel,
Productos para la Tiroides, Salbutamol, Tamoxifeno, Zolpidem: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Alfacalcidol: Se requerimientos; Monitorizar terapia.
Amiodarona: Se efecto teraputico; riesgo de toxicidad de Fenitona; Monitorizar terapia.
Anovulatorios Orales, Ciclosporina, Doxiciclina, Estatinas, Itraconazol, Lamotrigina: Se efecto teraputico; Considerar
modificacin de terapia.
Anticidos, Barbitricos, Derivados de Teofilina, Piridoxina: Se efecto teraputico de Fenitona; Monitorizar terapia.
BCC, Cloranfenicol, Fluconazol, Fluoxetina, Ibuprofeno, Indometacina, Isoniazida: Se riesgo de toxicidad de Fenitona;
Considerar modificacin de terapia.
Benzodiazepinas, Metilfenidato, Omeprazol, Sulfadiazina, Tacrolimus, Trimetoprim con Sulfa: Se riesgo de toxicidad
de Fenitona, Monitorizar terapia.
Carbamazepina: Se efecto teraputico de ambos frmacos, Considerar modificacin de terapia.
Dopamina: Se riesgo de hipotensin, Monitorizar terapia.
Inmunoglobulinas: Se riesgo de efectos adversos de Fenitona; Monitorizar terapia.
Irbesartn, Loratadina: Se efecto teraputico de Fenitona; Monitorizar terapia.
Litio: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.

259

Paracetamol: Se efecto teraputico; se riesgo de hepatotoxicidad; Monitorizar terapia.


Rifampicina: Se efecto teraputico de Fenitona; Considerar modificacin de terapia.
Sulpiride: Se antagoniza efecto anticonvulsivante; Considerar modificacin de terapia.
Topiramato: Se concentracin srica; Monitorizar terapia.
Warfarina: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Uso Agudo: Inhibe metabolismo de Fenitona. Uso crnico: Estimula metabolismo de Fenitona; evitar uso conjunto.
Evening primrose: Puede umbral de convulsiones; Evitar uso conjunto.
Gotu kola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana: Puede causar depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Derivados Benzodiacepnicos
Descripcin
N Ficha:10598

N Ficha:12173

1-01-0664-30-10-03 Clonazepam, 2mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido:


Psiquiatra, Neurologa Peditrica, Neurologa de Adulto.
1-03-0429-01-10-03 Clonazepam, 2.5mg/ml, solucin, frasco, 10ml, V.O.;
VEN: V; Uso restringido: Neurologa, Pediatra y Psiquiatra.

Indicaciones

Convulsiones de ausencia (petit mal) que no respondan a succimidas, desrdenes de


pnico, Sndrome de Lennox-Gastaut, convulsiones mioclonicas y acinticas.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 1mg/noche por 4 noches; Dosis de mantenimiento: 2-8mg/da en 3 a 4 dosis.
DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 0.01-0.3mg/kg/da; dividido en 2-3 dosis; Dosis Mxima:
0.3mg/kg/da.


Efectos adversos

Somnolencia, mareos, coordinacin anormal, ataxia, disartria, depresin, disturbios de


la memoria, fatiga.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, depresin respiratoria, insuficiencia pulmonar aguda, sndrome de


apnea del sueo.

Precauciones

Pacientes debilitados, enfermedad heptica (incluye alcohlicos), dao renal, enfermedad


respiratoria, depresin, embarazo, infancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
cido Valprico: Se riesgo de convulsiones de ausencia con Clonazepam; Considerar modificacin de terapia.
Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Colchicina, Daunorubicina,
Dexametasona, Digoxina, Doxorubicina, Etopsido, Hidrocortisona, Idarubicina, Imatinib, Loperamida, Metotrexate,
Mitomicina, Paclitaxel, Ranitidina, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Midazolam;
Monitorizar terapia.
Anovulatorios Orales, Isoniazida: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia.
Antibiticos Macrlidos: Claritromicina, Eritromicina: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Considerar
modificacin de terapia.
Antihistamnicos: Loratadina: Se efecto teraputico de Diazepam; Monitorizar terapia.
Fenobarbital: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia.
BCC: No Dihidropiridinas: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia.
Carbamazepina: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas orales; Se efecto teraputico de Carbamazepina con
uso crnico de Benzodiacepinas I.V.; Monitorizar terapia.
Ciclosporina, Fluoxetina, Haloperidol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia.
Clozapina: Se riesgo de depresin respiratoria e hipotensin; Considerar modificacin de terapia.
Derivados de Teofilina, Rifampicina: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia.
Diclofenaco, Doxiciclina, Fluconazol, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad
de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia.
Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Quinolonas: Ciprofloxacina: Se riesgo de toxicidad de Diazepam; Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con
Midazolam; Monitorizar terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; evitar uso conjunto.
Gotu cola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.

260

Cafena, Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Evitar uso conjunto.


Fumar: Puede efecto sedante de Benzodiacepinas; Evitar uso conjunto.
Derivados Carboxiamidas
Descripcin
N Ficha: 10781
N Ficha: 10617

1-03-0537-01-10-01 Carbamazepina, 100mg/5ml, suspensin, frasco, 100ml, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento y prevencin de las crisis tnico clnicas parciales y/o generalizadas.


Tratamiento de cuadros dolorosos como la neuralgia del trigmino.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 100-200mg 1-2 veces a da; Dosis usual: 0.81.2g/da.
DOSI PEDITRICA: Nios < 1 ao: V.O.: 100-200mg/da, en dosis divididas. Nios de 1-5
aos: V.O.: 200-400mg/da, en dosis divididas. Nios de 5-10 aos: V.O.: 400-600mg/da, en
dosis divididas. Nios de 10-15 aos: V.O.: 0.6-1g/da, en dosis divididas.

1-01-0277-20-10-01 Carbamazepina, 200mg, tableta, V.O.; VEN: V.

Efectos adversos

Nusea, vmito, mareo, somnolencia, cefalea, ataxia, confusin y agitacin, disturbios


visuales, constipacin o diarrea, anorexia.

Contraindicaciones

Anormalidades de la conduccin AV, historia de depresin de mdula sea, porfiria.

Precauciones

Monitoreo sanguneo, pruebas hepticas, hiponatremia. Se recomienda administrar


Carbamazepina con abundante agua o alimentos para reducir trastornos gstricos;
puede ser necesario dividir las dosis. Categora en Embarazo: A.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Acetazolamida, Alopurinol, Fluconazol, Itraconazol: Se riesgo de toxicidad de Carbamazepina; Monitorizar terapia.
cido Valprico, Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, Antagonistas de Receptores 5-HT3, AT(S), Busulfano, Carvedilol,
Ciclofosfamida, Dacarbazina, Derivados de Teofilina, Doxorubicina, Efavirenz, Estrgenos Conjugados Naturales de
Origen Equino, Etopsido, Fenobarbital, Ifosfamida, Imatinib, Isosorbida Dinitrato, Lidocana, Metilfenidato, Montelukast,
Omeprazol, Paclitaxel, Productos para la Tiroides, Propranolol, Rifampicina Salbutamol, Sirolimus, Sulfadiazina, Tacrolimus, Tamoxifeno, Trifluoperazina, Trimetoprim con Sulfa, Zolpidem: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Adenosina: Se riesgo de bloqueo cardiaco; Evitar uso conjunto.
Alfacalcidol: Se requerimientos; Monitorizar terapia.
Anovulatorios Orales, Ciclosporina, Clozapina, Doxiciclina, Haloperidol, Mebendazol, Medroxiprogesterona, Warfarina: Se
? efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia.
BCC: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia con BCC Dihidropiridinas; Considerar modificacin de terapia con
BCC No Dihidropiridinas.
Benzodiacepinas: Orales: Se efecto teraputico; I.V. (uso crnico): Se efecto teraputico de Carbamazepina;
Monitorizar terapia.
Claritromicina, Danazol, Eritromicina, Fluoxetina, Isoniazida: Se riesgo de toxicidad de Carbamazepina; Considerar
modificacin de terapia.
Fenitona: Se efecto teraputico de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia.
IMAO(S): Se antagoniza efecto anticonvulsivante; Puede tomar hasta 2 semanas despus de la descontinuacin de
IMAO(S) para que los efectos del mismo se disipen; Evitar uso conjunto.
Inhibidores de Proteasa, Lamotrigina: Se efecto teraputico; Se riesgo de toxicidad de Carbamazepina; Considerar
modificacin de terapia.
Litio: Se riesgo de neurotoxicidad; Monitorizar terapia.
Paracetamol: Se efecto teraputico; Se riesgo de hepatotoxicidad; Monitorizar terapia.
Sulpiride: Se antagoniza efecto anticonvulsivante; Considerar modificacin de terapia.
Tretinona: Se efecto teraputico de Carbamazepina; Monitorizar terapia
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; evitar uso conjunto.
Jugo de Toronja: Puede concentracin de Carbamazepina; evitar uso conjunto.
Evening primrose: Puede umbral de convulsiones; Evitar uso conjunto.
Gotu kola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.

261

Derivados de cidos Grasos:


Descripcin
N Ficha:10782

N Ficha: 11440

1-01-0738-50-10-01 Valproato de magnesio, divalproato sdico, 500mg,


cpsula o tableta, de liberacin modificada con capa entrica, V.O.; VEN: V.
1-03-0487-01-10-01 Valproco cido, 250mg/5ml, jarabe o suspensin, frasco,
120ml, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento y prevencin de las crisis tnico clnicas parciales y/o generalizadas.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: V.O.: Dosis inicial: 600mg/da, en


2 dosis, aumentar 200mg/da en un intervalo de 3 das; Dosis de mantenimiento: 1-2g/
da; Dosis Mxima: 2.5g/da.
DOSIS PEDIATRICA: Nios 28 das a 11 aos: V.O.: 30mg/kg/da.


Efectos adversos

Irritacin gstrica, nusea, ataxia, aumento del apetito y ganancia de peso, edema,
trombocitopenia e inhibicin de agregacin plaquetaria, dao en la funcin heptica.

Contraindicaciones

Enfermedad del hgado activa, historia familiar de disfuncin heptica, porfiria,


embarazo y lactancia.

Precauciones

Monitorear funcin heptica antes de la terapia y durante los primeros 6 meses.


Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
ASA: Se riesgo de toxicidad de cido Valprico; Monitorizar terapia.
Antibiticos Macrlidos: Claritromicina, Eritromicina: Se riesgo de toxicidad de cido Valprico; Considerar
modificacin de terapia.
Barbitricos: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Benzodiacepinas: Clonazepam: Se riesgo de convulsiones de ausencia; Considerar modificacin de terapia.
Carbamazepina, Carbapenem: Se efecto teraputico de cido Valprico; Monitorizar terapia.
Lamotrigina: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Otros Antiepilpticos
Descripcin
N Ficha:10695

1-01-0799-41-10-04 Lamotrigina, 100mg, tableta o tableta dispersable


masticable o tableta dispersable, V.O.; VEN: E; Uso restringido: Neurologa,
Psiquiatra, Medicina Interna, Medicina Familiar, Geriatra.

Indicaciones

Monoterapia o tratamiento coadyuvante en el manejo de las convulsiones parciales


refractarias.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: Monoterapia: Dosis inicial: 25mg/da, por 14 das, aumentar
a 50mg/da por 14 das; Dosis usual 100-200mg/da 1-2 veces al da.
DOSIS PEDIATRICA: Nios de 2-12 aos: V.O.: Dosis inicial: 150mcg/Kg/da; Dosis
usual: 5-15mg/Kg/da 2 tomas.


Efectos adversos

Rash, fiebre, sntomas parecidos a la influenza, malestar, somnolencia, disfuncin


heptica, linfadenopata, leucopenia y trombocitopenia, angioedema y fotosensibilidad;
diplopa, visin borrosa, conjuntivitis, insomnio, dolor de cabeza, ataxia, vmito.

Contraindicaciones

Dao heptico y renal, embarazo y lactancia.

Precauciones

No es recomendada como monoterapia en nios < de 12 aos. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
cido Valprico: Se riesgo de toxicidad de Lamotrigina; Considerar modificacin de terapia.
Anovulatorios Orales, Barbitricos, Fenitona: Se efecto teraputico de Lamotrigina; Considerar modificacin de terapia.
Carbamazepina: Se riesgo de toxicidad; Se efecto teraputico de Lamotrigina; Considerar modificacin de terapia.

262

Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:


Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Evening primrose: Se umbral de convulsiones; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10605

1-01-0933-01-10-3E Gabapentina, 300mg, cpsula, V.O.; VEN: V; Uso restringido:


Neurologa, Neurociruga y Medicina Fsica y Rehabilitacin, Geriatra, Anestesia y
Reanimacin, Clnica del Algiologa, Medicina Interna y Medicina Familiar, Ortopedia.

Indicaciones

Dolor neuroptico, desrdenes convulsivos.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Dolor neuroptico: V.O.: Dosis inicial: 300mg, 3 veces al da,
aumentar segn la respuesta clnica; Dosis Mxima: 3,600mg. Epilepsia: V.O.: el
mdico determinar la dosis en funcin de la tolerancia y eficacia individual.

Efectos adversos

Visin borrosa, diplopa, mareo, somnolencia, diskinesia, fatiga, mialgia, nistagmos,


edema perifrico, tremores, cambios visuales, estado mental anormal, amnesia,
depresin, irritabilidad, cambios de humor.

Contraindicaciones

Enfermedad renal, hipersensibilidad conocida.

Precauciones

Embarazo. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Anticidos: Se 20% en la biodisponibilidad de Gabapentina; Se recomienda espaciar su administracin al menos 2 horas.
Fenitona: Se de los niveles plasmticos de Fenitona, con posible potenciacin de su accin y/o toxicidad, por
inhibicin de su metabolismo heptico.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Evening primrose: Se umbral de convulsiones; Evitar uso conjunto.
Gotu kola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10538

1-01-0943-01-10-04 Topiramato, 100mg, tableta, V.O.; VEN: V; Uso restringido:


Neurologa.

Indicaciones

Monoterapia inicial para convulsiones tnico-clnicas generalizadas o parciales y


profilaxis de migraa en adultos.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Monoterapia: V.O.: Dosis inicial: 25-50mg/da, por 1 semana, titulando la dosis con incrementos de 25-50mg/da en intervalos de 1-2 semanas; Dosis
usual: 100mg/da; Dosis Mxima: 400mg/da.
DOSIS PEDIATRICA: Nios > 2 aos: V.O.: 1-3mg/kg/da, incrementar cada semana
igual dosis; Dosis Mxima: 16mg/Kg/da.


Efectos adversos

Vrtigo, ataxia, somnolencia, enlentecimiento psicomotor, nerviosismo, dificultades


de la memoria, problemas del habla, fatiga, nuseas, parestesia, tremor, nistagmo,
diplopa, visin borrosa.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida.

Precauciones

Evitar retiro abrupto, pacientes con dao heptico o renal, embarazo. Categora en
Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Acetazolamida: Se riesgo de nefrolitiasis y/o hipertermia; Monitorizar terapia.
Anovulatorios Orales: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia.
Fenitona: Se concentracin srica de Topiramato; Monitorizar terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Dieta cetgena: Se riesgo de acidosis.

263

Frmacos Anti-Parkinson
Agentes Anticolinrgicos
Aminas Terciarias
Descripcin
N Ficha: 10596
N Ficha: 10693

1-01-0357-50-10-02 Biperideno clorhidrato, 2mg, tableta, V.O.; VEN: E.


1-02- 0239-01-10-03 Biperideno lactato, 5mg/ml, solucin, ampolla, 1ml, I.M., I.V.;
VEN: V; Uso restringido: Psiquiatria.

Indicaciones

Tratamiento de los primeros estadios de la Enfermedad de Parkinson y tratamiento de


urgencia de las reacciones distnicas agudas inducidas por frmacos.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 2mg, 3-4 veces al da (6-8mg/da); Dosis Mxima: 16mg/da.
I.V., I.M.: 2.5-5mg, dosis nica, repetir igual dosis luego de 30min si es necesario; Dosis
Mxima: 10-20mg/da.
DOSIS PEDIATRICA: Nios de 3 a 15 aos: V.O.: 1-2mg, 1-2 veces al da; Dosis Mxima: 6mg/da. Nios < 1 ao: I.V.: 1mg. Nios de 1-6 aos: I.V.: 2mg. Nios de 7-10 aos:
I.V.: 3mg. En caso de necesidad, se puede repetir esta dosis a los 30min.

Efectos adversos

Boca seca y visin borrosa, TGI, somnolencia, mareo, confusin, euforia o desorientacin,
agitacin, retencin urinaria y hematuria.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al medicamento.

Precauciones

Embarazo y lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
IMAO (selectivos y no selectivos): El uso concomitante puede intensificar los efectos anticolinrgicos de los antidiskinticos, los pacientes deben ser advertidos de informar la aparicin de trastornos gastrointestinales, fiebre o intolerancia al
calor inmediatamente, pues existe riesgo de leo paraltico, hipertermia o shock con la terapia concomitante.
Antidiarreicos: Se puede efectos teraputicos de los antidiskinticos; los pacientes deben ser advertidos de dejar un
intervalo de 1 a 2 horas entre las dosis de los diferentes medicamentos.
Anticolinrgicos (Psicofrmacos, Antihistamnicos, Antiparkinsonianos, Espasmolticos): Puede potenciar los efectos secundarios a nivel del sistema nervioso central y perifrico.
Carbidopa/levodopa: Movimientos corecos generalizados en la enfermedad de Parkinson.
Levodopa: Puede potenciar las disquinesias. Las disquinesias tardas provocadas por neurolpticos pueden ser intensificadas por Biperideno.
Lisuride: Posible confusin mental.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Puede el efecto del alcohol.
Agentes Dopaminrgicos
Derivados Dopa y Dopa
Descripcin
N Ficha:11019

1-01-0633-41-10-01 Levodopa con carbidopa, 250mg/25mg o Levodopa con


Benserazide, 200mg/50mg, tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento de la enfermedad de Parkinson.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 1 tableta, 3-4 veces al da.


DOSIS PEDIATRICA: No han sido establecidas la seguridad y eficacia.

Efectos adversos

Nuseas, vmitos y anorexia, hipotensin ortosttica, arritmias cardiacas y ocasionalmente hipertensin.

Contraindicaciones

Pacientes con glaucoma de ngulo cerrado.

Precauciones

Pacientes con glaucoma de ngulo abierto, con enfermedad cardiovascular,


neumopata, trastornos endocrinos, alteraciones psiquitricas, osteomalacia y antecedentes de lceras gastrointestinales. Categora en Embarazo: C.

264

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Antidepresivos: Se efecto teraputico de Levodopa; Monitorizar terapia.
Fenotiazinas: Se efecto teraputico de Levodopa; Considerar modificacin de terapia.
Haloperidol: Se efecto teraputico con Levodopa; Considerar modificacin de terapia.
IMAO(S): Se riesgo de efectos adversos con Levodopa; Considerar modificacin de terapia.
Sales de Hierro orales: Se efecto teraputico de Levodopa con Carbidopa; Se recomienda separar la administracin
de estos frmacos por lo menos 2 horas; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Levodopa/carbidopa los efectos del alcohol; ? riesgo de efectos adversos de confusin y delirio.
Derivados Adamantnicos
Descripcin
N Ficha: 10530

1-01-0709-30-10-02 Amantadina sulfato, 100mg, tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento de la enfermedad de Parkinson en pacientes que no toleran otro tratamiento.


Profilaxis y tratamiento de la influenza A.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 100mg/da; Dosis de mantenimiento: 100mg,


2 veces al da.
DOSIS PEDIATRICA: Nios de 1-9 aos (< 40 Kg): V.O.: 5mg/Kg/da; Dosis Mxima:
50mg/da, en 1-2 dosis. Nios de 10 aos (> 40Kg): V.O.: 5mg/Kg/da, en 1-2 dosis.


Efectos adversos

Nerviosismo, incapacidad para concentrarse, mareos, insomnio, pesadillas, cefalea,


trastornos del nimo, hipotensin ortosttica, retencin urinaria, ataxia, nusea, vmito,
sequedad de boca, estreimiento, erupcin cutnea.

Contraindicaciones

Enfermos renales graves y con antecedentes clnicos de epilepsia u otros trastornos


convulsivos, o lceras gstricas.

Precauciones

Pacientes con enfermedad cardiovascular o heptica, con deterioro de la funcin renal


recurrente o psicosis, pacientes ancianos. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Fenotiazinas, Haloperidol: Se efecto teraputico de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia.
Hidroclorotiazida, Indapamida, Triamtereno, Trimetoprim: Se riesgo de toxicidad de Amantadina; Monitorizar terapia.
Metildopa, Metoclopramida, Sulpiride, Trihexifenidilo: Se riesgo de efectos adversos extrapiramidales; Monitorizar terapia.
Antihistamnicos (clorfenamina): Posible potenciacin de la toxicidad de Clorfenamina. No se conoce el mecanismo.
Bupropin: Posible adicin o sinergismo de sus efectos neurotxicos; Evitar el uso conjunto.
Diurticos (hidroclorotiazida/triamtereno): Puede concentraciones plasmticas (56%) de Amantadina, con posible
potenciacin de su toxicidad, por disminucin de la secrecin tubular de amantadina; Evitar el uso conjunto.
Quinina, Quinidina: Posible de toxicidad de Amantadina, por posible disminucin de su eliminacin renal.
Trimetoprim, Sulfametoxazol /Trimetoprim: Puede la toxicidad de Amantadina y Trimetoprim; Evitar el uso conjunto.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Puede episodios de confusin, mareos e hipotensin; Evitar el uso conjunto.
Agonista Dopamina
Descripcin
N Ficha: 10562

1-01-0676-30-10-02 Bromocriptina, 2.5mg, tableta, V.O.; VEN:E.

Indicaciones

Tratamiento de la enfermedad de Parkinson reservado para aquellos pacientes que no


pueden utilizar o no toleran la levodopa sola. Inhibicin de la lactancia. Galactorrea con
o sin amenorrea. Alteraciones del ciclo menstrual y trastornos de la fertilidad. Hiperprolactinemia en el varn. Prolactinomas. Acromegalia.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 1-1.5mg, en la noche; 2da semana: 2-2.5mg,
en la noche; 3ra semana: 2.5mg, 2 veces al da; 4ta semana: 2.5mg, 3 veces al da.

265

Efectos adversos

Hipotensin postural grave, sequedad de boca, estreimiento, dificultad en la miccin,


visin borrosa, y midriasis.

Contraindicaciones

Pacientes con depresin del SNC preexistente o en caso de coma, supresin de la


mdula sea, feocromocitoma o tumores prolactina-dependiente.

Precauciones

Pacientes con insuficiencia heptica, renal, cardiovascular, vascular cerebral y respiratoria; glaucoma de ngulo cerrado, antecedentes de ictericia, parkinsonismo, diabetes
mellitus, hipotiroidismo, miastenia grave, leo paraltico.
Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Agonistas alfa y beta, Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Isradipino, Octreotide,
Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas
para la vida; Evitar uso conjunto.
Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Colchicina, Inhibidores de Proteasa,
Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Clorpromacina y Flufenazina; Monitorizar terapia.
Amantadina, Bromocriptina: Se efecto teraputico de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia.
Analgsicos Narcticos: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Anticidos: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por
lo menos 2 horas; Monitorizar terapia.
Antidepresivos: Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto.
Antihistamnicos: Se riesgo de arritmias ventriculares; Monitorizar terapia.
Clozapina: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Monitorizar terapia.
Codena: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Diclofenaco, Isoniazida, Metimazol, Propofol: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Monitorizar terapia.
Hidroxicloroquina, Propranolol: Se riesgo de toxicidad de Fenotiazinas; Monitorizar terapia.
Levodopa: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia.
Litio: Se riesgo de neurotoxicidad; Monitorizar terapia.
Metildopa: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Dong quai: Se riesgo de fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto.
Gotu kola, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede
concentracin de Fenotiazinas; Se riesgo de fotosensibilizacin; Puede efecto sedante; Evitar uso conjunto.
Fumar: Puede efectos de Fenotiazinas; Evitar uso conjunto.
Fenotiazina con Estructura Piperazina
Descripcin
N Ficha: 10069

1-02-0013-02-10-03 Flufenazina decanoato, 25mg/ml, solucin, ampolla,


1ml, I.M.; VEN: E; Uso restringido: Psiquiatria.

Indicaciones

Tratamiento de los trastornos esquizoafectivos, de la esquizofrenia, del autismo,


psicosis orgnicas y funcionales.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.M.: Dosis inicial: 12.5-25mg, se ajusta de acuerdo a la


respuesta del paciente.
DOSIS PEDIATRICA: No se ha establecido la seguridad y efectividad del uso de esta va.

Administracin Parenteral

Incompatibilidades: va I.V.

Efectos adversos

Sequedad de boca, estreimiento, dificultad en la miccin, visin borrosa, y midriasis,


sedacin, hipotensin, incidencia de efectos extrapiramidales.

Contraindicaciones

Pacientes con depresin del SNC preexistente o en caso de coma, supresin de la


mdula sea, feocromocitoma o tumores prolactina-dependiente.

Precauciones

Puede exacerbar la depresin. No recomendado en nios. Categora en Embarazo: C.

268

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Agonistas alfa y beta, Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Isradipino, Octreotide,
Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas
para la vida; Evitar uso conjunto.
Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Colchicina, Inhibidores de Proteasa, Sirolimus,
Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Clorpromacina y Flufenazina; Monitorizar terapia.
Amantadina, Bromocriptina: Se efecto teraputico de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia.
Analgsicos Narcticos: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Anticidos: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por
lo menos 2 horas; Monitorizar terapia.
Antidepresivos: Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto.
Antihistamnicos: Se riesgo de arritmias ventriculares; Monitorizar terapia.
Clozapina: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Monitorizar terapia.
Codena: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Diclofenaco, Isoniazida, Metimazol, Propofol: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Monitorizar terapia.
Hidroxicloroquina, Propranolol: Se riesgo de toxicidad de Fenotiazinas; Monitorizar terapia.
Levodopa: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia.
Litio: Se riesgo de neurotoxicidad; Monitorizar terapia.
Metildopa: Se efecto teraputico; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Dong quai: Se riesgo de fotosensibilizacin; Evitar uso conjunto.
Gotu kola, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto. Hierba de San Juan: Puede
concentracin de Fenotiazinas; Se riesgo de fotosensibilizacin; Puede efecto sedante; Evitar uso conjunto.
Fumar: Puede efectos de Fenotiazinas; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha:10454
N Ficha: 10507

1-01-0292-41-10-02 Trifluoperazina, 1mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E.


1-01-0293-41-10-02 Trifluoperazina, 5mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento de la esquizofrenia y otras condiciones psicticas, de la agitacin psicomotora severa, de la ansiedad y de la nusea y vmito.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 2-5mg, 2 veces al da, hasta 15 a 20mg/da.


DOSIS PEDIATRICA: Nios de 6-12 aos: V.O.: 1mg, 12 veces/da se puede
incrementar de acuerdo al peso y severidad de los sntomas.

Efectos adversos

Sequedad de boca, estreimiento, dificultad en la miccin, visin borrosa, y midriasis.

Contraindicaciones

Pacientes con depresin del SNC preexistente o en caso de coma, supresin de la


mdula sea, feocromocitoma o tumores prolactina-dependiente.

Precauciones

Pacientes con insuficiencia heptica, renal, cardiovascular, vascular cerebral y respiratoria; glaucoma de ngulo cerrado, antecedentes de ictericia, parkinsonismo, diabetes
mellitus, hipotiroidismo, miastenia grave, leo paraltico. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Agonistas alfa y beta, Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, Fluoxetina, Haloperidol, Indapamida, Isradipino, Octreotide,
Procainamida, Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas
para la vida; Evitar uso conjunto.
Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Colchicina, Inhibidores de Proteasa, Sirolimus,
Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Clorpromacina y Flufenazina; Monitorizar terapia.
Amantadina, Bromocriptina: Se efecto teraputico de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia.
Analgsicos Narcticos: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Anticidos: Se efecto teraputico de Fenotiazinas; Se recomienda separar la administracin de estos frmacos por
lo menos 2 horas; Monitorizar terapia.
Antidepresivos: Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto.
Antihistamnicos: Se riesgo de arritmias ventriculares; Monitorizar terapia.

269

Derivados de Butirofenona
Descripcin
N Ficha: 10070
N Ficha: 10722

N Ficha: 10663

1-02-0401-01-10-01 Haloperidol, 5mg/ml, solucin, ampolla, 1ml, I.M.; VEN: V.


1-03-0018-01-10-01 Haloperidol, 2mg/ml, gotas, solucin, frasco cuentagotas
o gotero calibrado, 15ml, V.O.; VEN: E.
1-01-0704-41-10-01 Haloperidol, 5mg, tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento de la esquizofrenia aguda y de las crisis de mana e hipomana. Tranquilizante rpido de las urgencias de los trastornos del comportamiento. Manejo del
hipo intratable. Tratamiento de la esquizofrenia crnica. Tratamiento de mantenimiento
de los trastornos bipolares. Tratamiento reductor de los movimientos espasmdicos
habituales de msculos particulares, del Sndrome de Gilles de la Tourette, de la Corea
de Huntington y de la agitacin refractaria severa del anciano. Manejo del hipo intratable.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Neurolptico: I.M., I.V.: Fase aguda: 5-10mg, repetida cada hora
hasta obtener un suficiente control sintomtico; Dosis Mxima: 60 mg/da; Fase crnica:
V.O.: 1-3mg 3 veces por da, pudiendo incrementarse a 10-20mg 3 veces por da, segn
respuesta. Agitacin psicomotriz: I.M., I.V.: Fase aguda: 5-10mg; Fase crnica: V.O.:
0.5-1 mg 3 veces por da, pudiendo incrementarse a 2-3mg 3 veces por da segn
respuesta. En pacientes geritricos: El tratamiento deber iniciarse con la mitad de la
dosis para adultos y ajustarse de acuerdo con la respuesta.
DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 0.1mg por cada 3kg de peso corporal 3 veces por da;
puede ajustarse en caso de ser necesario.


Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%. Medicamentos I.V.: dobutamina,


dopamina, fentanilo, lidocana, morfina, midazolam, ondansetrn, propofol.
Incompatibilidades: Solucin salina al 0.9%.

Efectos adversos

Reacciones distnicas particularmente en nios y adolescentes, sequedad de boca,


estreimiento, dificultad en la miccin, visin borrosa, y midriasis.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, enfermedad de Parkinson, depresin severa del SNC, supresin de


mdula sea, enfermedad heptica cardiaca severa, coma.

Precauciones

Pacientes con porfiria. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Daunorubicina, Doxorubicina, Etopsido, Idarubicina, Lidocana, Loperamida, Metotrexate, Mitomicina, Paclitaxel, Ranitidina, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de
toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
Amantadina, Levodopa: Se efecto teraputico de ambos frmacos; Considerar modificacin de terapia.
Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, Fenotiazinas, Fluoxetina, Indapamida, Isradipino, Octreotide, Procainamida,
Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida;
Evitar uso conjunto.
Antidepresivos: Maprotilina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia;
Tricclicos: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto.
Antihistamnicos: Clorfeniramina: Se efecto teraputico; Difenhidramina: Se efecto teraputico de Haloperidol;
Monitorizar terapia.
Benzodiacepinas, Busulfano, Captopril, Carvedilol, Ciclosporina, Colchicina, Dextrometorfano, Fentanilo, Ifosfamida,
Isosorbida Dinitrato, Ketamina, Labetalol, Metilfenidato, Propafenona, Propranolol, Tamoxifeno, Teofilina, Zolpidem: Se
efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Carbamazepina: Se efecto teraputico de Haloperidol; Considerar modificacin de terapia.
Clozapina, Fluconazol, Metimazol, Metronidazol, Pirimetamina: Se efecto teraputico de Haloperidol; Monitorizar terapia.
Codena, Tramadol: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Derivados del Ergot: Se efecto teraputico con Bromocriptina; Considerar modificacin de terapia; Se efecto teraputico
de Ergotamina y Metilergonovina; Monitorizar terapia.
Diclofenaco, Doxiciclina, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Isoniazida, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de
Haloperidol; Considerar modificacin de terapia.
Fenobarbital, Rifampicina: Se efecto teraputico de Haloperidol; Monitorizar terapia.

272

Litio: Se riesgo de sntomas extrapiramidales; Monitorizar terapia


Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Gotu kola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Cafena, Jugo de Toronja: Puede efectos de Haloperidol; Evitar uso conjunto. Fumar: Puede metabolismo heptico
de Haloperidol; Evitar uso conjunto.
Derivados del Indol
Descripcin
N Ficha:

1-02-0820-01-10-03 Ziprasidona, 20mg/ml, polvo liofilizado, vial, I.M.; VEN: E,


Uso restringido: Psiquiatra.

Indicaciones

Agitacin Psicomotriz o Violencia en pacientes con Psicosis Esquizofrnica, Manas,


Psicosis por consumo de Drogas (Tratamiento Agudo de Urgencia).

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.M.: 10mg, cada 2h 20mg, cada 4h; Dosis Mxima: 40mg/da.
Ajuste de dosis en dao renal: la formulacin I.M. contiene Ciclodextrina que es
depurado por filtracin renal por lo que se debe usar con precaucin.

Administracin Parenteral

Cada vial debe ser reconstituido en 1.2ml de agua estril para inyeccin. Solo usar la
va intramuscular.

Efectos adversos

Prolongacin del intervalo QT, sntomas extrapiramidales, somnolencia, cefalea, mareo,


nusea, hipotensin postural, hipertensin, taquicardia, bradicardia, rash, aumento
de peso, estreimiento, dispepsia, diarrea, vmito, priapismo, debilidad, disartria, diplopa, disnea, fotosensibilidad, depresin, trombocitopenia, leucocitosis, neutropenia,
policitemia, tinitus, hiperglicemia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, historia de prolongacin del QT, Sndrome de QT largo congnito,


falla cardaca descompensada, uso de otros agentes que prolongan el QT como
antiarrtmicos clase Ia y clase III.

Precauciones

Hipokalemia, hipomagnesemia, pacientes con bradicardia, pacientes con diabete,


enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer, dao heptico, dao renal.
Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Quinidina, Tioridazina: Se riesgo de prolongacin del intervalo QT, Evitar uso conjunto.
Inhibidores de la Colinesterasa, Imidazoles, Cloroquina, Ciprofloxacina, Litio, Metilfenidato, Metoclopramida, Nilotinib,
Quinidina: Se efecto y toxicidad de Ziprasidona; Evitar uso conjunto.
Carbamazepina: Se efecto teraputico de Ziprasidona; Monitorizar terapia.
Agonistas de Dopamina: Se efecto teraputico de estos; Monitorizar terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol, Kava kava, Manzanilla: Puede depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Se niveles sricos de Ziprasidona; Monitorizar terapia.
Jugo de Toronja: Se niveles sricos de Ziprasidona; Evitar uso conjunto.
Diazepinas, Oxazepinas y Tiazepinas
Descripcin
N Ficha:10544

1-01-0914-01-10-03 Olanzapina, 10mg, tableta o tableta dispersable, V.O.;


VEN: V; Uso restringido: Psiquiatra.

Indicaciones

Antipsictico. Tratamiento de las esquizofrenias refractarias.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 10-30mg/da, ajustar de acuerdo a la respuesta.

Efectos adversos

Somnolencia, vrtigo, aumento de peso, aumento del apetito, edema, hipotensin


ortosttica y ligeros efectos antimuscarnicos transitorios, sequedad de boca, estreimiento, dificultad en la miccin, visin borrosa, y midriasis.

Contraindicaciones

Glaucoma de ngulo cerrado y lactantes.

Precauciones

Hipertrofia prosttica, leo paraltico, embarazo, diabetes mellitus, depresin de mdula


sea, enfermedad mieloproliferativa.
Categora en Embarazo: C.

273

Indicaciones

Profilaxis (prevencin o atenuacin) de la recurrencia de los trastornos del comportamiento


y de la psicosis esquizo-afectiva.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: Episodios manacos agudos: V.O.:


1.2-2.4g/da. Terapia de mantenimiento: V.O.: 900mg-1.5g/da. Dosis de choque: V.O.:
30mg/Kg, 3 dosis fraccionadas.

Efectos adversos

Nusea, diarrea, vrtigo, debilidad muscular y sensacin de aturdimiento, aumento de


peso, edema, hipercalcemia, hipermagnesemia, e hiperparatiroidismo, leucocitosis.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, enfermedad renal o cardiovascular severa, debilidad severa,


deshidratacin, deplecin de sodio y embarazo.

Precauciones

Regular las concentraciones plasmticas, ancianos. Limitar consumo de cafena.


Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Acetazolamida: Se excrecin de Litio; Monitorizar terapia.
AINES, IECA(S), Irbesartn: Se riesgo de toxicidad de Litio; Considerar modificacin de terapia.
Antidepresivos, BCC No Dihidropiridinas, Carbamazepina, Clozapina, Fenotiazinas, IMAO(S), Olanzapina: Se riesgo
de neurotoxicidad; Monitorizar terapia.
Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Fluoxetina, Meperidina, Tramadol: Se riesgo de Sndrome de Serotonina;
Considerar modificacin de terapia.
Derivados de Teofilina, Sales de Sodio: Se efecto teraputico de Litio; Monitorizar terapia.
Desmopresina: Se respuesta; Monitorizar terapia.
Dipirona con Sales Magnsicas: Puede concentracin plasmtica de equilibrio de Litio. Monitorizar concentraciones
plasmticas de Litio durante y despus del uso simultneo con Dipirona.
Diurticos: Hidroclorotiazida, Indapamida: Se riesgo de toxicidad de Litio; Retenedores de Potasio: Se producen cambios en la concentracin srica y efecto teraputico de Litio; Considerar modificacin de terapia.
Fenitona, Metildopa: Se riesgo de toxicidad de Litio; Monitorizar terapia.
Haloperidol: Se riesgo de sntomas extrapiramidales; Monitorizar terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Potenciacin de la toxicidad, con alteraciones de la capacidad psicomotriz, por posible adicin de sus efectos
depresores sobre el sistema nervioso central.
Hierba de San Juan: Se riesgo de Sndrome Serotonina; Evitar uso conjunto.
Ansiolticos (Tranquilizante Menor)
Derivados Benzodiacepnicos
Descripcin
N Ficha:10442

1-01-0167-41-10-01 Clorodiazepxido, 10mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento coadyuvante en los estados de ansiedad y tensin. Prevencin de la aprehensin y ansiedad preoperatorio. Coadyuvante en el tratamiento del alcoholismo y en
especial, del sndrome de abstinencia.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 10-20 mg/dosis. Deprivacin alcohlica: V.O.: 50-100mg/


dosis. Dosis Mxima: 200mg/da.
DOSIS PEDIATRICA: Nios > 6 aos: V.O.: 0.5mg/kg/da.


Efectos adversos

Confusin, ataxia, amnesia, dependencia, cefalea, vrtigo, hipotensin, cambios en la


salivacin, disturbios gastrointestinales y visuales, tremor, cambios en la lbido.

Contraindicaciones

Depresin respiratoria, insuficiencia pulmonar aguda, sndrome de apnea del sueo,


dao heptico severo.

Precauciones

Enfermedades respiratorias, historia de abuso de droga o alcohol, desrdenes de la


personalidad, reducir dosis en ancianos. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Anovulatorios Orales, Isoniazida: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia.
Antibiticos Macrlidos: Claritromicina, Eritromicina: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Considerar
modificacin de terapia.

276

Barbitricos: Fenobarbital: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia.


BCC: No Dihidropiridinas: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia.
Carbamazepina: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas orales; Se efecto teraputico de Carbamazepina con
uso crnico de Benzodiacepinas I.V.; Monitorizar terapia.
Ciclosporina, Fluoxetina, Haloperidol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Monitorizar
terapia.
Clozapina: Se riesgo de depresin respiratoria e hipotensin; Considerar modificacin de terapia.
Derivados de Teofilina, Rifampicina: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia.
Diclofenaco, Doxiciclina, Fluconazol, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de
Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia.
Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Gotu cola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Cafena, Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Evitar uso conjunto.
Fumar: Puede efecto sedante de Benzodiacepinas; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha:10122
N Ficha: 10657
N Ficha: 10738

1-02-0594-01-10-U Diazepam, 5mg/ml, solucin, ampolla, 2ml, I.M., I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento coadyuvante en los estados de ansiedad y tensin. Prevencin de la aprehensin y ansiedad preoperatorio, la cardioversin y los procedimientos de endoscopa.
Coadyuvante en el tratamiento del alcoholismo y en especial, del sndrome de abstinencia. Tratamiento del ataque agudo de pnico, del estado epilptico y de las convulsiones
por envenenamiento

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 2-10mg/6-12h 5-10mg/da al acostarse. Ancianos y


pacientes debilitados: V.O.: 2-2.5mg/12-24h. I.M., I.V.: 5-10mg/4-6h. Ancianos y
pacientes debilitados: I.M., I.V.: 2.5-5mg/4-6h.
DOSIS PEDIATRICA: Nios > 6 aos: V.O.: 0.04-0.20mg/kg/6-8h. Nios > 30das: I.M.,
I.V.: 0.04-0.20mg/kg/6-8h, durante 2 min; Dosis Mxima: 10 mg.

1-01-0435-01-10-01 Diazepam, 5mg, tableta, V.O.; VEN: E.


1-03-0359-01-10-01 Diazepam, 2mg/5ml, jarabe, frasco, 100 ml, V.O.; VEN: E.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, hartman y solucin salina al 0.9%.


Incompatibilidades: Dobutamina clorhidrato, fluorouracilo, furosemida.

Efectos adversos

Confusin, ataxia, amnesia, dependencia, cefalea, vrtigo, hipotensin, cambios en la


salivacin, disturbios gastrointestinales y visuales, tremor, cambios en la lbido.

Contraindicaciones

Depresin respiratoria, insuficiencia pulmonar aguda, sndrome de apnea del sueo,


dao heptico severo.

Precauciones

Enfermedades respiratorias, historia de abuso de droga o alcohol, desrdenes de la


personalidad, reducir dosis en ancianos. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Anovulatorios Orales, Isoniazida: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia.
Antibiticos Macrlidos: Claritromicina, Eritromicina: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Considerar
modificacin de terapia.
Antihistamnicos: Loratadina: Se efecto teraputico de Diazepam; Monitorizar terapia.
Barbitricos: Fenobarbital: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia.
BCC: No Dihidropiridinas: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia.
Carbamazepina: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas orales; Se efecto teraputico de Carbamazepina con
uso crnico de Benzodiacepinas I.V.; Monitorizar terapia.
Ciclosporina, Fluoxetina, Haloperidol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Monitorizar
terapia.
Clozapina: Se riesgo de depresin respiratoria e hipotensin; Considerar modificacin de terapia.
Derivados de Teofilina, Rifampicina: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia.

277

Indicaciones

Tratamiento del insomnio. Induccin de sedacin pre y post operatoria.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Hipntico: V.O.: 500mg-1g, 30min antes de la ciruga. Sedante:


V.O.: 250mg, 3 veces al da despus de los alimentos.
DOSIS PEDIATRICA: Hipntico: V.O.: 50mg/kg 1.5g/m2. Sedante: V.O.: 8.3mg/kg
250mg/m2, 3 veces al da.


Efectos adversos

Nusea, vmito y diarrea son ms frecuentes; raramente leucopenia y eosinofilia.


Contraindicaciones Pacientes con dao heptico o renal, hipersensibilidad.

Precauciones

Pacientes con enfermedades cardiacas severas, pacientes con depresin mental,


tendencias suicidas o historia de abuso de frmaco. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Barbitricos y otros sedantes: Se su efecto sedante con la administracin simultnea.
Warfarina: Puede potenciar su efecto anticoagulante con Hidrato de Cloral.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; se el efecto antabus; Evitar uso conjunto.
Gotu kola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Derivados Benzodiacepnicos
Descripcin
N Ficha:10124

1-02-0737-01-10-3E Midazolam, 5mg/ml, solucin, ampolla, 3ml, I.V.;


VEN: V; Uso restringido: Anestesiologa, Medicina Crtica, Endoscopa, Urgencia de
Psiquiatra, Areas Hospitalarias de nios y adultos

Indicaciones

Inductor de la anestesia general. Como sedante e hipntico para procedimientos


especiales (Ej. Endoscopa gastrointestinal, broncoscopa, etc.).

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: 200mcg/Kg en pacientes premedicados; 300mcg/Kg en


pacientes no premedicados. I.M.: 5mg antes de la intervencin.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: Dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%.


Incompatibilidades: Hartmann.

Efectos adversos

Dolor, sensibilidad, tromboflebitis, somnolencia, sedacin, debilidad muscular y ataxia.

Contraindicaciones

Pacientes con depresin preexistente del SNC o coma, depresin respiratoria,


insuficiencia respiratoria aguda o apnea del sueo.

Precauciones

Ancianos y pacientes dbiles, pacientes con debilidad muscular o alteraciones hepticas


o renales. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Alcaloides de la Vinca, Amiodarona, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Colchicina, Daunorubicina, Dexametasona, Digoxina, Doxorubicina, Etopsido, Hidrocortisona, Idarubicina, Imatinib, Loperamida, Metotrexate, Mitomicina,
Paclitaxel, Ranitidina, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Midazolam; Monitorizar terapia.
Anovulatorios Orales, Isoniazida: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia.
Antibiticos Macrlidos: Claritromicina, Eritromicina: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Considerar
modificacin de terapia.
Barbitricos: Fenobarbital: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia.
BCC: No Dihidropiridinas: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia.
Carbamazepina: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas orales; Se efecto teraputico de Carbamazepina con
uso crnico de Benzodiacepinas I.V.; Monitorizar terapia.
Ciclosporina, Fluoxetina, Haloperidol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Monitorizar
terapia.
Clozapina: Se riesgo de depresin respiratoria e hipotensin; Considerar modificacin de terapia.
Derivados de Teofilina, Rifampicina: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia.
Diclofenaco, Doxiciclina, Fluconazol, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de
Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia.
Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Quinolonas: Ciprofloxacina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC con Midazolam; Monitorizar terapia.

280

Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:


Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Gotu cola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Cafena, Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Evitar uso conjunto.
Fumar: Puede efecto sedante de Benzodiacepinas; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha:10600

1-01-0032-30-10-03 Loprazolam, 2mg, tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido:


Psiquiatra, Medicina Interna y Medicina Familiar.

Indicaciones

Tratamiento del insomnio.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis inicial: 1mg/da en una, dos o tres dosis, aumentar
dosis 1.5-2mg si se requiere. Ancianos: 0.5-1mg/da.

Efectos adversos

Somnolencia, confusin y ataxia, puede ocurrir amnesia, dependencia.

Contraindicaciones

Depresin respiratoria, insuficiencia pulmonar aguda, dao heptico severo, miastenia


graves, sndrome de apnea del sueo, nios.

Precauciones

Enfermedad respiratoria, historial de abuso de droga y alcohol, desrdenes de la


personalidad, reducir la dosis en ancianos y debilitados y en dao heptico y renal.
Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Anovulatorios Orales, Isoniazida: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia.
Antibiticos Macrlidos: Claritromicina, Eritromicina: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Considerar
modificacin de terapia.
Barbitricos: Fenobarbital: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Monitorizar terapia.
BCC: No Dihidropiridinas: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia.
Carbamazepina: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas orales; Se efecto teraputico de Carbamazepina con
uso crnico de Benzodiacepinas I.V.; Monitorizar terapia.
Ciclosporina, Fluoxetina, Haloperidol, Lidocana, Metronidazol: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Monitorizar
terapia.
Clozapina: Se riesgo de depresin respiratoria e hipotensin; Considerar modificacin de terapia.
Derivados de Teofilina, Rifampicina: Se efecto teraputico de Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia.
Diclofenaco, Doxiciclina, Fluconazol, Imatinib, Inhibidores de Proteasa, Itraconazol, Propofol: Se riesgo de toxicidad de
Benzodiacepinas; Considerar modificacin de terapia.
Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Gotu cola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Cafena, Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad de Benzodiacepinas; Evitar uso conjunto.
Fumar: Puede efecto sedante de Benzodiacepinas; Evitar uso conjunto.
Medicamentos asociados a Benzodiacepinas
Descripcin
N Ficha:10696

1-01-0828-41-10-03 Zolpidem, 10mg, tableta ranurada, V.O.; VEN: E;


Uso restringido: Psiquiatria, Medicina Interna y Medicina Familiar.

Indicaciones

Tratamiento del insomnio.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 10mg/da a la hora de dormir.

Efectos adversos

Diarrea, nusea, vmito, vrtigo, mareo, dolor de cabeza, somnolencia, astenia, dependencia a droga, disturbios de la memoria, depresin, confusin, diplopa, tremor, ataxia.

Contraindicaciones

Apnea, insuficiencia pulmonar aguda, depresin respiratoria, miastenia grave, dao


heptico severo, psicosis.

Precauciones

Depresin, historia de abuso de droga y alcohol, dao heptico y renal, ancianos.


Categora en Embarazo: C.

281

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amiodarona, BCC No Dihidropiridinas, Ciclosporina, Haloperidol: Se efecto teraputico de Zolpidem; Monitorizar terapia.
Carbamazepina, Fenitona, Fenobarbital: Se efecto teraputico de Zolpidem; Monitorizar terapia.
Diclofenaco, Doxiciclina, Inhibidores de Proteasa, Itraconazol: Se riesgo de toxicidad de Zolpidem; Considerar
modificacin de terapia.
Fluconazol: Se riesgo de toxicidad de Zolpidem; Monitorizar terapia
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Se su concentracin y se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Cafena, Jugo de Toronja: Se sus efectos; Evitar uso conjunto.
Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha:10771

1-03-0095-01-10-01 Pasiflora, 500mg/5ml, solucin, frasco, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento del insomnio y de la ansiedad leve.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 500mg-1g a la hora de acostarse.


DOSIS PEDIATRICA: No existen suficientes datos cientficos para recomendar ninguna
dosis de pasiflora en nios.

Efectos adversos

Somnolencia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la droga.

Precauciones

Embarazo, lactancia y nios. Categora en Embarazo: B.

Frmaco-Frmaco:
IMAO(S): Puede causar efectos aditivos.

Interacciones

Psicoanalpticos
Antidepresivos
Inhibidores no Selectivos de la Recaptura de Monoamina
Descripcin
N Ficha:10443

1-01-0316-41-10-01 Imipramina, 10mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento de la depresin, de los trastornos de pnico y de la enuresis. Tratamiento


de la hiperactividad y del dficit de atencin.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Depresin: Pacientes ambulatorios: V.O.: Dosis inicial: 75mg/


da en dosis divididas o dosis nica a la hora de dormir, aumentar gradualmente a
150mg/da; Dosis Mxima: 200mg/da. Pacientes hospitalizados: V.O.: Dosis inicial:
100-150mg/da aumentar gradualmente a 200mg/da; Dosis Mxima: 300mg/da. Ancianos: V.O.: Dosis inicial: 25-50mg a la hora de dormir, aumentar semanalmente; Dosis
Mxima: 100mg/da.
DOSIS PEDIATRICA: Enuresis: Nios 6-12 aos: V.O.: Dosis inicial: 25mg hs, se puede
aumentar dosis 25mg/da; Dosis Mxima: 2.5mg/kg/da 50mg/da.


Efectos adversos

Sequedad de boca, estreimiento, leo paraltico, retencin urinaria, visin borrosa


y trastornos de la acomodacin, aumento de la presin intraocular e hipertermia,
somnolencia, nerviosismo e insomnio.

Contraindicaciones

Infarto miocardio reciente, arritmias, bloqueo cardiaco, fase maniaca, enfermedad


heptica severa.

Precauciones

Retencin urinaria, hiperplasia prosttica o estreimiento crnico, glaucoma de ngulo


cerrado y feocromocitoma. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Agonistas alfa y beta: Accin Directa: Se presin arterial; Considerar modificacin de terapia.
Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Ciclosporina, Colchicina, Daunorubicina,
Dexametasona, Digoxina, Doxorubicina, Etopsido, Hidrocortisona, Idarubicina, Imatinib, Loperamida, Metotrexate,
Mitomicina, Paclitaxel, Ranitidina, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.

282

Amiodarona: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto.
Antibiticos Macrlidos, Indapamida, Octreotide, Procainamida, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo
de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto.
Antihistamnicos: Difenhidramina: Se efecto teraputico de Antidepresivos; Segunda Generacin: Se riesgo de
toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
Barbitricos: Se efecto teraputico de AT(S); Considerar modificacin de terapia.
BCC: No Dihidropiridinas, Nifedipina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia; Isradipino: Se riesgo
de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto.
Captopril, Carvedilol, Labetalol: Se efecto teraputico con Imipramina; Monitorizar terapia.
Carbamazepina, Rifampicina: Se efecto teraputico de AT(S); Monitorizar terapia.
Clozapina, Isoniazida, Lidocana, Metimazol, Pirimetamina: Se efecto teraputico de Antidepresivos; Monitorizar terapia.
Codena: Se efecto teraputico con Imipramina; Monitorizar terapia.
Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Meperidina, Tramadol: Se riesgo de Sndrome de Serotonina; Considerar
modificacin de terapia.
Fenilefrina, Nafazolina: Se efecto vasopresor; Considerar modificacin de terapia.
Fenitona: Se efecto teraputico de Imipramina; Monitorizar terapia.
Fenotiazinas: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto.
Fluconazol, Omeprazol: Se riesgo de toxicidad de Imipramina; Considerar modificacin de terapia.
Fluoxetina: Se riesgo de toxicidad de Antidepresivos; Esperar por lo menos 5 semanas despus de la descontinuacin
de Fluoxetina para iniciar Antidepresivos o viceversa; Evitar uso conjunto.
Haloperidol: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto.
IMAO(S): Se riesgo de crisis hipertensiva y/o Sndrome de Serotonina con AT(S); Esperar por lo menos 2 semanas
despus de la descontinuacin de IMAO(S) para iniciar AT(S) o viceversa; Evitar uso conjunto.
Inhibidores de Proteasa, Metilfenidato: Se riesgo de toxicidad de AT(S); Monitorizar terapia.
Levodopa: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Litio: Se riesgo de neurotoxicidad; Monitorizar terapia.
Metildopa: Se efecto teraputico con AT(S); Considerar modificacin de terapia.
Productos para la Tiroides: Se riesgo de arritmias cardiacas; Monitorizar terapia.
Propofol: Se efecto teraputico de Imipramina; Monitorizar terapia.
Quinolonas: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto.
Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Warfarina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de AT(S); se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Gotu kola, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha:10441
N Ficha: 10471

1-01-0523-41-10-01 Amitriptilina, 10mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E.


1-01-0329-41-10-01 Amitriptilina, 25mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E

Indicaciones

Tratamiento de la depresin intensa, de la distimia, del trastorno de pnico, de la ansiedad generalizada, de sndromes dolorosos crnicos. Profilaxis de la migraa. Profilaxis
de la enuresis.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Depresin: V.O.: 50-150mg/da hs o en dosis divididas, se puede


aumentar dosis gradualmente; Dosis Mxima: 300mg/da; Ancianos: V.O.: 10-25mg, al
acostarse, se puede aumentar 10-25mg cada semana hasta 150mg/da. Profilaxis de
migraa: V.O.: Dosis inicial: 10-25mg hs; Dosis usual: 150mg/da.
DOSIS PEDIATRICA: Nios < 6 aos: V.O.: 10 mg/da hs. Nios de 6-10 aos: V.O.:
10-20 mg/da. Nios de 11-16 aos: V.O.: 25-50 mg/da.


Efectos adversos

Sequedad de boca, estreimiento, leo paraltico, retencin urinaria, visin borrosa


y trastornos de la acomodacin, aumento de la presin intraocular e hipertermia,
somnolencia, nerviosismo e insomnio.

Contraindicaciones

Infarto al miocardio reciente, arritmias, pacientes en fase maniaca y en enfermedad


heptica severa.

Precauciones

Retencin urinaria, hiperplasia prosttica o estreimiento crnico, glaucoma de ngulo


cerrado y feocromocitoma.
Categora en Embarazo: D.

283

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Agonistas alfa y beta: Accin Directa: Se presin arterial; Considerar modificacin de terapia.
Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Ciclosporina, Colchicina, Daunorubicina,
Dexametasona, Digoxina, Doxorubicina, Etopsido, Hidrocortisona, Idarubicina, Imatinib, Loperamida, Metotrexate,
Mitomicina, Paclitaxel, Ranitidina, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
Amiodarona: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto.
Antibiticos Macrlidos, Indapamida, Octreotide, Procainamida, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo
de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto.
Antihistamnicos: Difenhidramina: Se efecto teraputico de Antidepresivos; Segunda Generacin: Se riesgo de
toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
Barbitricos: Se efecto teraputico de AT(S); Considerar modificacin de terapia.
BCC: No Dihidropiridinas, Nifedipina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia; Isradipino: Se riesgo
de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto.
Carbamazepina, Rifampicina: Se efecto teraputico de AT(S); Monitorizar terapia.
Clozapina, Isoniazida, Lidocana, Metimazol, Pirimetamina: Se efecto teraputico de Antidepresivos; Monitorizar terapia.
Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Meperidina, Tramadol: Se riesgo de Sndrome de Serotonina; Considerar
modificacin de terapia.
Fenilefrina, Nafazolina: Se efecto vasopresor; Considerar modificacin de terapia.
Fenotiazinas: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto.
Fluoxetina: Se riesgo de toxicidad de Antidepresivos; Esperar por lo menos 5 semanas despus de la descontinuacin
de Fluoxetina para iniciar Antidepresivos o viceversa; Evitar uso conjunto.
Haloperidol: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto.
IMAO(S): Se riesgo de crisis hipertensiva y/o Sndrome de Serotonina con AT(S); Esperar por lo menos 2 semanas
despus de la descontinuacin de IMAO(S) para iniciar AT(S) o viceversa; Evitar uso conjunto.
Inhibidores de Proteasa, Metilfenidato: Se riesgo de toxicidad de AT(S); Monitorizar terapia.
Levodopa: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Litio: Se riesgo de neurotoxicidad; Monitorizar terapia.
Metildopa: Se efecto teraputico con AT(S); Considerar modificacin de terapia.
Productos para la Tiroides: Se riesgo de arritmias cardiacas; Monitorizar terapia.
Quinolonas: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto.
Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Warfarina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de AT(S); se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Gotu kola, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha:10476

1-01-0637-30-10-01 Maprotilina clorhidrato, 25mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento de la depresin.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 15-30mg/da, al acostarse; Ancianos: 30mg/da.

Efectos adversos

Erupciones cutneas, crisis convulsivas, los efectos antimuscarnicos son menos


frecuentes.

Contraindicaciones

Pacientes con epilepsia.

Precauciones

Retencin urinaria, hiperplasia prosttica o estreimiento crnico, glaucoma de ngulo


cerrado y feocromocitoma. Categora en Embarazo: D.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Agonistas alfa y beta: Accin Directa: Se presin arterial; Considerar modificacin de terapia.
Alcaloides de la Vinca, Antagonistas de Receptores 5-HT3, Atorvastatina, Ciclosporina, Colchicina, Daunorubicina,
Dexametasona, Digoxina, Doxorubicina, Etopsido, Hidrocortisona, Idarubicina, Imatinib, Loperamida, Metotrexate,
Mitomicina, Paclitaxel, Ranitidina, Sirolimus, Tacrolimus: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.

284

Amiodarona: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto; Se riesgo
de toxicidad sobre el SNC con Maprotilina; Monitorizar terapia.
Antibiticos Macrlidos, Indapamida, Octreotide, Procainamida, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo
de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto.
Antihistamnicos: Difenhidramina: Se efecto teraputico de Antidepresivos; Segunda Generacin: Se riesgo de
toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia.
Barbitricos: Se efecto teraputico de AT(S); Considerar modificacin de terapia.
BCC: No Dihidropiridinas, Nifedipina: Se riesgo de toxicidad sobre el SNC; Monitorizar terapia; Isradipino: Se riesgo
de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto.
Carbamazepina, Rifampicina: Se efecto teraputico de AT(S); Monitorizar terapia.
Clozapina, Isoniazida, Lidocana, Metimazol, Pirimetamina: Se efecto teraputico de Antidepresivos; Monitorizar terapia.
Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Meperidina, Tramadol: Se riesgo de Sndrome de Serotonina; Considerar
modificacin de terapia.
Fenilefrina, Nafazolina: Se efecto vasopresor; Considerar modificacin de terapia.
Fenotiazinas: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto; Tioridazina:
Se efecto teraputico de Maprotilina; Monitorizar terapia.
Fluoxetina: Se riesgo de toxicidad de Antidepresivos; Esperar por lo menos 5 semanas despus de la descontinuacin
de Fluoxetina para iniciar Antidepresivos o viceversa; Evitar uso conjunto.
Haloperidol: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto; Se efecto
teraputico de Maprotilina; Monitorizar terapia.
IMAO(S): Se riesgo de crisis hipertensiva y/o Sndrome de Serotonina con AT(S); Esperar por lo menos 2 semanas
despus de la descontinuacin de IMAO(S) para iniciar AT(S) o viceversa; Evitar uso conjunto.
Inhibidores de Proteasa, Metilfenidato: Se riesgo de toxicidad de AT(S); Monitorizar terapia.
Levodopa: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Litio: Se riesgo de neurotoxicidad; Monitorizar terapia.
Metildopa: Se efecto teraputico con AT(S); Considerar modificacin de terapia.
Productos para la Tiroides: Se riesgo de arritmias cardiacas; Monitorizar terapia.
Quinolonas: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida con AT(S); Evitar uso conjunto; Se riesgo de
toxicidad sobre el SNC con Maprotilina; Monitorizar terapia.
Sulfonilureas: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Warfarina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de AT(S); se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Gotu kola, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Jugo de Toronja: Se riesgo de toxicidad; Evitar uso conjunto.
Inhibidores Selectivos de la Recaptura de Serotonina
Descripcin
N Ficha:10421
N Ficha:12174

1-01-0320-14-10-02 Fluoxetina, 20mg, cpsula o tableta, V.O.;


VEN: E; Uso restringido: Psiquiatra adultos, Medicina Interna, Geriatria y Medicina
Familiar.
1-03-0596-01-10-03 Fluoxetina hidrocloruro, 20mg/5ml, solucin, frasco, V.O.;
VEN: E; Uso restringido: Paidosiquiatria.

Indicaciones

Tratamiento de los trastornos depresivos, particularmente cuando no se requiere sedacin. Tratamiento de la bulimia nerviosa. Tratamiento de los trastornos obsesivos
compulsivos.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: Dosis usual: 20-80mg/da. Bulimia nerviosa: V.O.: 60mg/da.
DOSIS PEDIATRICA: Sndrome de Dficit de Atencin: V.O.: 10-20mg/da con el
desayuno.

Efectos adversos

Fiebre, anemia aplsica, accidente cerebrovascular, sequedad de boca y trastornos


gastrointestinales como nuseas, vmitos, dispepsia, estreimiento y diarrea.

285

Contraindicaciones

Pacientes en fase maniaca.

Precauciones

Pacientes con epilepsia, historia de mana, enfermedad cardiaca, diabetes mellitus,


glaucoma de ngulo cerrado, uso concomitante de frmaco que aumenta el riesgo de
sangrado. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amiodarona, Antibiticos Macrlidos, Fenotiazinas, Haloperidol, Indapamida, Isradipino, Octreotide, Procainamida,
Quinolonas, Sulpiride, Tizanidina, Trixido de Arsnico: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida;
Evitar uso conjunto.
Analgsicos Narcticos: Se riesgo de Sndrome de Serotonina; Monitorizar terapia con Fentanilo y Morfina; Considerar
modificacin de terapia con Meperidina.
Antidepresivos: Se riesgo de toxicidad; Esperar por lo menos 5 semanas despus de la descontinuacin de Fluoxetina
para iniciar Antidepresivos o viceversa; Evitar uso conjunto.
Antihistamnicos: Difenhidramina: Se efecto teraputico de Fluoxetina;
Ciproheptadina: Se efecto teraputico de Fluoxetina; Monitorizar terapia.
Barbitricos, Rifampicina: Se efecto teraputico de Fluoxetina; Monitorizar terapia.
Benzodiacepinas, Carvedilol, Ciclofosfamida, Dacarbazina, Derivados de Teofilina, Ifosfamida, Propranolol, Warfarina: Se
efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Captopril, Carbamazepina, Clozapina, Fenitona, Labetalol, Lidocana, Metilfenidato, Procainamida, Propafenona,
Tamoxifeno: Se riesgo de toxicidad; Considerar modificacin de terapia.
Codena: Se riesgo de Sndrome de Serotonina; Monitorizar terapia.
Derivados del Ergot, Dextrometorfano, Litio, Tramadol: Se riesgo de Sndrome de Serotonina; Considerar
modificacin de terapia.
Fluconazol, Ibuprofeno, Indometacina, Inhibidores de Proteasa, Sulfadiazina: Se riesgo de toxicidad de Fluoxetina;
Considerar modificacin de terapia.
IMAO(S): Se riesgo de Sndrome de Serotonina; Esperar por lo menos 5 semanas despus de la descontinuacin de
IMAO(S) para iniciar Fluoxetina o viceversa; Evitar uso conjunto.
Irbesartn, Isoniazida, Metimazol, Omeprazol, Pirimetamina, Trimetoprim con Sulfa: Se riesgo de toxicidad de
Fluoxetina; Monitorizar terapia.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Gotu kola, Hierba de San Juan, Kava kava, Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Cafena: Se efectos; Evitar uso conjunto.
Psicoestimulantes y Medicamentos para ADHD
Simpaticomimtico de Accin Central
Descripcin
N Ficha:10542

1-01-0272-30-10-03 Metilfenidato, 10mg, tableta, V.O. VEN: E; Uso


restringido: Paidopsiquiatra, Psiquiatra.

Indicaciones

Terapia coadyuvante en el sndrome hiperquintico caracterizado por trastorno


deficitario en la atencin, narcolepsia, depresin leve y apata.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 10mg, 1-2 veces al da, 30 a 45 minutos antes de las
comidas; Dosis Mxima: 60mg/da.
DOSIS PEDIATRICA: Nios > de 6 aos: V.O.: 5mg, 1-2 veces al da, 30 a 45 minutos
antes de las comidas; Dosis Mxima: 60mg/da.


Efectos adversos

Disturbios del sueo, depresin, confusin, rash, prurito, urticaria, fiebre, artralgia,
alopecia, dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, trombocitopenia prpura, tromibocitopenia, leucopenia, desrdenes urinarios.

Contraindicaciones

Enfermedades cardiovasculares, hipertiroidismo, historia de abuso de droga o alcohol,


glaucoma.

Precauciones

Hipersensibilidad, historia de dependencia alcohol y droga, psicosis, epilepsia,


sndrome de retiro rpido. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amiodarona, Clozapina, Difenhidramina, Haloperidol: Se efecto teraputico de Metilfenidato; Monitorizar terapia.
AT(S), Fenitona: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.

286

Carbamazepina: Se efecto teraputico de Metilfenidato; Monitorizar terapia.


Fluoxetina: Se riesgo de toxicidad de Metilfenidato; Considerar modificacin de terapia.
IMAO(S): Se presin arterial; Puede tomar hasta 2 semanas despus de la descontinuacin de IMAO(S) para que los
efectos del mismo se disipen; Evitar uso conjunto.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Pueden causar depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Efedra: Puede causar hipertensin o arritmias; Evitar uso conjunto.
Yohimbe: Tiene actividad estimulante del SNC; Evitar uso conjunto.
Drogas Antidemencia
Drogas Anticolinesterasa
Descripcin
N Ficha:

N Ficha: 102376

1-03-0612-01-10-03 Rivastigmina, 9mg, parche transdrmico, va tpica;


VEN: E; Uso restringido: Neurologa, Geriatra y Psiquiatra.
01-03-0613-01-10-03 Rivastigmina, 18mg, parche transdrmico, va tpica;
VEN: E; Uso restringido: Neurologa, Geriatra y Psiquiatra.

Indicaciones

Demencia de Alzheimer y Demencia en Enfermedad de Parkinson.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: va tpica: Inicio parche 4.6mg cada 24 horas por 4 semanas,
seguido de parche 9.5mg cada 24 horas.

Efectos Adversos

Nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, eritema, prurito, cefalea, sncope, astenia,
disminucin de peso.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad. Historia previa de reacciones en el lugar de la aplicacin sugestiva


de dermatitis alrgica de contacto con parches de rivastigmina. No debe administrarse
junto con otras sustancias colinrgicas.

Precauciones

Sndrome del nodo sinusal o trastornos de la conduccin, lcera gstrica o duodenal


activa, obstruccin urinaria, convulsiones, asma, EPOC, insuficiencia heptica;
monitorizar peso del paciente. Categora en Embarazo: C

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Relajantes musculares del tipo succinilcolina: se pueden potenciar excesivamente los efectos de los mismos durante la
anestesia.
Sustancias mediadas por la butirilcolinesterasa: se inhibe el metabolismo de estas sustancias.
Otros Medicamentos para el SNC
Parasimpaticomimticos
Anticolinesterasa
Descripcin
N Ficha: 10170

1-02-0164-01-10-3E Neostigmina metilsulfato, 0.5mg/ml, solucin, ampolla o vial,


I.M., I.V., S.C.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento del bloqueo neuromuscular no depolarizante, inducido por relajantes


musculares utilizados en anestesia, por antibiticos aminoglicsidos y agentes
antiarrtmicos. Manejo del leo paraltico. Coadyuvante en el tratamiento de la
taquicardia sinusal o supraventricular. Tratamiento de la miastenia grave.

Posologa


DOSIS DE ADULTO: I.V.: 0.03-0.06mg/kg, hasta 5 mg.


I.M., S.C.: 0.25-1mg cada 4-6 horas.
DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 0.03-0.06mg/kg, hasta 5 mg.
I.M., S.C.: 0.25-1mg cada 4-6 horas.

Administracin Parenteral

Puede administrarse en forma directa va I.M., S.C. o I.V. lenta.


Compatibilidades: Netilmicina sulfato.

Efectos adversos

Nusea, vmito, aumento de la salivacin, diarrea, calambres abdominales.

Contraindicaciones

Obstruccin intestinal o urinaria.

Precauciones

Asma, bradicardia, arritmias, reciente infarto al miocardio, epilepsia, hipotensin,


parkinsonismo, lcera pptica, hipertiroidismo, dao renal. Categora en Embarazo: C.

287

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Relajantes Musculares: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Succinilcolina: Se efecto teraputico; Monitorizar terapia.
Descripcin
N Ficha:10510

1-01-0183-36-10-03 Piridostigmina bromuro, 60mg, tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento de la miastenia gravis. Tratamiento antagonista del efecto secundario


provocado por los relajantes musculares no depolarizantes (Ej. Frmacos curarizantes).

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Miastenia gravis: V.O.: 60-180mg, 2-4 veces al da.


DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 7mg/kg/da divididos en 5-6 tomas.

Efectos adversos

Ocasionalmente (1-9%): trastornos de la acomodacin, mareos, hipersecrecin


bronquial, espasmo bronquial, espasmo larngeo, bradicardia, hipersalivacin,
sudoracin, incontinencia urinaria, diarrea, calambres abdominales, aumento del
peristaltismo. Raramente (<1%): lagrimeo, miosis, diplopa, nuseas, vmitos, disfagia, flatulencia, convulsiones, disartria, miastenia, somnolencia, cefalea, depresin
respiratoria, disnea, taquicardia, bloqueo cardaco auriculoventricular, cambios en el
ECG, calambres musculares, artralgia, espasmos musculares, reaccin anafilctica,
urticaria, alopecia, erupciones exantemticas. Excepcionalmente (<1%): parlisis
respiratoria, parada cardaca, colapso.

Contraindicaciones

Obstruccin mecnica del tracto gastrointestinal o vas urinaria, hipersensibilidad,


no administrar concomitantemente con miorrelajantes despolarizantes, comienzo del
embarazo.

Precauciones

Asma, bradicardia, arritmias, reciente infarto al miocardio, epilepsia, hipotensin,


parkinsonismo, lcera pptica, hipertiroidismo, dao renal, diabetes mellitus as como
despus de intervenciones gastrointestinales.
Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Betabloqueantes (Propranolol): Se de la toxicidad, con presencia de bradicardia e hipotensin, por posible adicin de
sus efectos inotrpicos negativos.
Quinolonas (ciprofloxacino, norfloxacino): Posible inhibicin del efecto de Piridostigmina, por posible antagonismo de sus
acciones sobre el bloqueo neuromuscular.
Aminoglicosdicos, Polimixina B, Antiarrtmicos, Fenitona, Litio, Hormonas Tiroideas: Pueden agravar la miastenia gravis.
P: 11 PRODUCTOS ANTIPARASITARIOS, INSECTICIDAS Y REPELENTES
Antiprotozoarios
Medicamentos contra Amebiasis y otras Enfermedades por Protozoarios
Derivados Nitroimidazlicos
Descripcin
N Ficha: 11030
N Ficha: 11228

1-01-0129-31-11-01 Metronidazol, 500mg, tableta ranurada, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento de la giardiasis y amebiasis intestinal. Tratamiento sistmico en la mujer


de la tricomoniasis de va urinaria y vaginal. Tratamiento sistmico de la tricomoniasis
de las vas urinarias en el varn. Coadyuvante en el tratamiento de erradicacin del
Helicobacter pylori en la lcera pptica.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Amebiasis: V.O.: 500750mg, cada 8 horas por 7-10 das.
Giardiasis: V.O.: 2g/da, 3 das sucesivos 500mg 2 veces al da por 7-10 das.
Tricomoniasis: V.O.: 2g dosis nica, 1g, en dosis divididas 2 veces al da por 7 das.
DOSIS PEDIATRICA: Amebiasis: V.O.: 35-50mg/kg/da, cada 8h por 10 das.
Se recomienda administrar Metronidazol 1 hora antes o 2 horas despus de comidas.
Puede administrarse con comidas si se presentan TGI.

1-01-0129-31-11-01 Metronidazol, 500mg, tableta ranurada, V.O.; VEN: E.

288

Efectos adversos

Sabor metlico, nuseas, vmito, diarrea, calambres abdominales, malestar


epigstrico, neuropata perifrica, cefalea, vrtigo, convulsiones, somnolencia, fiebre,
ataxia, confusin, irritabilidad, rash eritematoso, prurito, SSJ, urticaria, neutropenia
(reversible), trombocitopenia, oscurecimiento de la orina, cistitis, disuria, incontinencia,
poliria, neuropata perifrica, debilidad, disartria.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al Metronidazol u otros derivados de nitroimidazol, durante el primer


trimestre de embarazo en pacientes con tricomoniasis.

Precauciones

En pacientes con encefalopata heptica, se recomienda hacer de forma regular determinaciones hematolgicas (recuentos leucocitarios), enfermedades agudas crnicas
graves del SNC o perifrico, insuficiencia renal, cuando no estn sometidos a dilisis y
la monitorizacin de los niveles sricos de los metablicos. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Anticoagulantes, Busulfan, Inhibidores de Calcio, Colchicina, Substratos CYP3A4, Fentanilo, Fenitona: Se los niveles
o efectos de estos.
Mebendazol: Se los efectos de Metronidazol.
BCG, Micofenolato, Vacuna Tifoidea: Se el efecto teraputico de estas.
Fenobarbital, Fenitona: Se el efecto teraputico de Metronidazol
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Posible efecto antabus; Evitar uso conjunto.
Antimalricos
Aminoquinolinas
Descripcin
N Ficha: 10613

1-01-0232-41-11-01 Hidroxicloroquina sulfato, 400mg, tableta, V.O.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento profilctico y supresivo de todas las formas de malaria, tratamiento


coadyuvante en el control de la enfermedad reumatoidea y del lupus eritematoso.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Profilaxis de malaria: V.O.: 400mg, cada semana (mismo da


semana); iniciar 1 semana antes de exposicin. Artritis reumatoide: V.O.: Dosis inicial:
400-600mg/da; incrementar gradualmente hasta obtener un nivel optimo de respuesta
luego de 4-12 semanas; Dosis de mantenimiento: 200-400mg/da. Lupus eritematoso
sistmico: V.O.: 400mg/da, semanas o meses dependiendo de la respuesta; Do de
mantenimiento: 200-400mg/da.
DOSIS PEDIATRICA: Profilaxis de malaria: V.O.: 6.5mg/kg, 1 semana antes de la
exposicin; Dosis Mxima: 400mg/dosis.


Efectos adversos

Trastornos oculares, TGI, alopecia, prurito, pigmentacin de piel y mucosas, dermatitis exfoliativa, SSJ, irritabilidad, cambios emocionales, cefalea, vrtigo, convulsiones,
ataxia, prdida de peso, agranulocitosis, anemia aplsica, hemlisis (en deficiencia de
G6PD), trombocitopenia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la hidroxicloroquina, derivados de 4- aminoquinolona, o cualquier


componente de la formulacin; cambios en el campo visual o retiniano atribuidos a la
4-aminoquinolona; tratamiento prolongado en nios.

Precauciones

En pacientes con enfermedades hepticas y renales, acidosis metablica, desrdenes


neurolgicos, TGI severos, deficiencia de G6PD, psoriasis, porfiria, desrdenes
oftalmolgicos. Se recomienda examen oftlmico inicial y luego cada 3 meses; prueba
peridica por debilidad muscular. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Leflunomida: Se el riesgo de toxicidad; Evitar uso conjunto.
Digoxina: Se niveles sricos de Digoxina; Monitorizar y ajustar dosis de Digoxina.
Trastuzumab: Se efecto teraputico de Hidroxicloroquina.
Anticidos (Hidrxido de Aluminio y Magnesio): Se la biodisponibilidad de Hidroxicloroquina; Se recomienda
administrar por lo menos 4 horas despus.

289

Antihelmnticos: Se efecto teraputico.


Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Puede producir irritacin GI; Evitar uso conjunto.
Diaminopirimidinas
Descripcin
N Ficha: 10592

1-01-0219-31-11-01 Pirimetamina, 25mg, tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento combinado con la sulfonamida en el manejo sinrgico de la toxoplasmosis. Tratamiento profilctico contra la malaria en especies susceptibles de plasmodium.
Tratamiento combinado con otros antimalricos en el control rpido de la transmisin y
de la supresin de la malaria.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Quimioprofilaxis de malaria: V.O.: 25mg. Toxoplasmosis: V.O.:


50-75mg/da combinada con 1-4g de Sulfonamidas, por 1-3 semanas segn respuesta
y tolerancia a la terapia. La dosis puede reducirse 50% para cada frmaco y se contina
por un perodo adicional de 4-5 semanas.
DOSIS PEDIATRICA: Quimioprofilaxis de malaria: Nios > 10 aos: V.O.: 25mg, 1 vez
por semana; Nios de 4-10 aos: V.O.: 12.5mg, 1 vez por semana; Nios < 4 aos: V.O.:
6.25mg, 1 vez por semana. Toxoplasmosis: V.O.: 1mg/Kg/da, 2 veces al da, al 4to da
reducir dosis 50% y continuar 1 mes. Administrar con alimentos.

Efectos adversos

Arritmias (dosis prolongadas), depresin, fiebre, insomnio malestar, pigmentacin de


la piel, dermatitis, eritema multiforme, rash, SSJ, necrolisis epidrmica txica, TGI,
anemia megaloblstica, pancitopenia, eosinofilia pulmonar, hematuria, anafilaxia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, lactancia, anemia megaloblstica asociada a deficiencia de folato.

Precauciones

En pacientes con insuficiencia renal o heptica, deficiencia de G6DP, pacientes con


sndromes convulsivos o posible deficiencia de folatos (sndrome de mal absorcin,
embarazo o alcoholismo). Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Antifolato o Agentes mielosupresores: Se el riesgo de anemia megaloblstica y otros efectos adversos hematolgicos.
Sulfametoxazol/Trimetropin: Se el riesgo de anemia megaloblstica.
Agentes que actan sobre la Leishmaniasis y la Tripanosomiasis
Compuestos Antimoniatos
Descripcin
N Ficha: 10075

1-02-0818-11-01-01 Meglumina antimoniato, 1.5g/5ml,


sal activa en solucin 81mg/ml, ampolla, I.M., I.V.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento de la Leishmaniasis, de acuerdo a protocolo establecido por la Direccin


Nacional de Servicios y Prestaciones Mdicas.

Posologa

DOSIS DE ADULTO y PEDIATRICA: Leishmaniasis cutnea: I.M.: L. panamensis


rango de dosis 10-20mg/kg/da de antimonio pentavalente (Sb+5), L. brasiliensis, L.
amazonensis slo responden a dosis de 20mg/kg/da por 20 das.
Leishmaniasis Visceral o mucocutnea: I.M.: 20mg de antimonio pentavalente/kg/da
(Dosis Mxima: 850mg de Sb+5 10ml) por 28 das.

290

Clculo de Dosis: debe realizarse en funcin del antimonio pentavalente (Sb+5) y no en


funcin de la sal (Meglumina antimoniato):
QA= Peso(kg) x Dosis (mg antimonio/kg/da)
81mg Sb+5 /ml

Ejemplo: Pte de 70kg, dosis indicada 20mg/kg/da


QA(ml)= Peso(70kg)x 20mg/kg/da = 1,400mgSb+5/da = 17.3ml/da
81mg Sb+5/ml
81mgSb+5

Dosis mxima: 15ml (3 ampollas), aunque la dosis calculadas


sea mayor de 15ml.

Administracin Parenteral

I.M. en inyeccin profunda; volumen 10 ml, dividir en 2 dosis y aplicaar una dosis en
cada glteo o muslo. Volumen 15ml usar la va I.V.
I.V. diluir en 50-120ml de dextrosa al 5%, administrar en infusin durante 2 horas.
Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%



Efectos adversos

La mayor incidencia de efectos adversos ocurre entre el da 7 y 14 del tratamiento: Anorexia, nusea, vmito, dolor abdominal, diarrea, tos, cefalea, letargia, artralgia, mialgia,
pancreatitis, raramente rubor, vrtigo, fiebre, sudoracin, rash, alteraciones en el ECG
(inversin de onda T, prolongacin del intervalo QT) dosis dependientes que suelen ser
reversibles, dolor en el rea de administracin, erupcin cutnea, edema en glteo,
convulsiones, celulitis, escalofros, absceso y malestar general. El producto contiene
sulfitos por lo cual pueden producir reacciones anafilcticas en pacientes sensibles.

Contraindicaciones

Embarazo, lactancia, insuficiencia renal severa, insuficiencia heptica y enfermedad


cardaca, tuberculosis activa, neumona, hipersensibilidad a los antimoniatos, desnutricin
severa, hipertiroidismo.

Precauciones

Realizar monitoreo de las pruebas de funcin heptica, renal, pancretica y cardaca


antes y durante el tratamiento. Si durante el tratamiento se presentan anomalas, disminuir la dosis o retirar el tratamiento. En general, se recomienda suspender el tratamiento si las transaminasas y/o enzimas pancreticas aumentan 10 veces su valor basal,
o si la creatinina aumenta 2 veces su valor basal. Si es oportuno probar la tolerancia
por parte del paciente utilizando las dosis/kg ms bajas durante los primeros das de la
terapia.
Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
La administracin parenteral concomitante de frmacos cardiotxicos, hepatotxicos, nefrotxicos y pancreotxicos
podra potenciar la aparicin de toxicidad a nivel cardiaco, heptico, renal y pancretico.
Antihelmnticos
Antinemtodos
Derivados benzimidazoles
Descripcin
N Ficha: 10534

1-01-0653-06-11-01 Mebendazol, 100mg, tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento de la parasitosis intestinal por Ancylostoma duodenal, Necator americanus,


scaris lumbricoides, Taenia saginata o solium, Enterobius vermiculares, Trichuris
trichiura y Giardia lamblia. Tratamiento de la parasitosis intestinal y extraintestinal por
Trichinella spiralis.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Oxiuriasis: V.O.: 100mg dosis nica, si es necesario repetir en


2-3 semanas. Ascariasis, Anquilostomiasis y Trichuriasis: V.O.: 100mg, 2 veces al da
por 3 das consecutivos; pacientes resistentes administrar un segunda ciclo deben 3-4
semanas.
DOSIS PEDIATRICA: Nios > 2 aos: V.O.: 100mg dosis nica; repetir la dosis
despus de 2 semanas. Las tabletas se pueden masticar, tragar o triturar y mezclarse
con los alimentos.

291

Efectos adversos

TGI, rash, urticaria, angioedema, exantema, anemia, granulocitopenia, aumento de


transaminasas y fosfatasa alcalina, disminucin Hb.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad.

Precauciones

Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Carbamazepina y Fenitona: Se niveles plasmticos de Mebendazol; Monitorizar la terapia.
Descripcin
N Ficha: 10775

1-03-0569-01-11-04 Albendazol, 40mg/ml, suspensin, frasco, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento de primera lnea en el manejo de la hidatidosis por Echinococcus granulosis


y Echinococcus multilocularis. Terapia alternativa en la estrongiloidosis.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Hidatidosis: V.O.: 800mg/da, 2 veces al da por 28 das.


Estrongiloidosis: V.O.: 400mg, 2 veces al da por 3 das, repetir a las 3 semanas si es
necesario.
DOSIS PEDIATRICA: Hidatosis: Nios <60kg: V.O.: 15mg/kg/da, 2 veces al da; Dosis
Mxima: 800mg/da, divido en 2 dosis.


Efectos adversos

Cefalea, aumento PIC, fiebre, vrtigo, mareos, aumento de las funciones hepticas,
alopecia, TGI.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al albendazol, benzoimidazoles, y cualquier otro componente de la


formulacin.

Precauciones

Pacientes con insuficiencia heptica, monitorizar hemograma, neurocisticercosis.


Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Hidroxicloroquina: Se efecto teraputico de Antihelmnticos; Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Comidas altas en grasas: Se biodisponibilidad oral de Albendazol.
Agentes Antinematodal
Avermectina
Descripcin 1-01-0966-01-11-01 Ivermectina, 6mg, tableta, V.O.; VEN: E.
N Ficha:
Indicaciones

Para el tratamiento de escabiosis, sarna noruega, dermodiscidosis, larva Migrans.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 200mcg/kg, dosis nica. Repetir la dosis a los 7, 10 15


das o cada 3-12 meses si se requiere. Larva migrans cutnea: V.O.: 200 mcg/kg, dosis
nica.
DOSIS PEDIATRICA: Nios > de 6 aos: V.O.: 200mcg/kg, dosis nica. Repetir la dosis
a los 7, 10 15 das. Larva migrans: V.O.: 200mcg/kg, una vez al da durante 1-2 das.
Administrar las tabletas con agua y el estomago vaco.

Efectos adversos

Prurito, edema, urticaria, fiebre, artralgia, irritacin ocular, queratitis, uvetis, edema
palpebral, TGI, disminucin del recuento de leucocitos, aumento de la hemoglobina,
eosinofilia, somnolencia, mareos, vrtigo, fatiga, temblor, prurito, urticaria.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.

292

Precauciones

Lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Benzodiacepinas: Efecto potenciado; No uso concomitante
Anticoagulantes:Se efecto anticoagulante.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol : Se las concentraciones plasmticas de ivermectina
Hierba de San Juan:Se concentraciones cerebrales y la neurotoxicidad.
Piperacina y Derivados
Descripcin
N Ficha: 10741

1-03-0589-01-11-01 Piperazina, 500mg/5ml, jarabe, frasco, 120ml, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento de las parasitosis intestinales por scaris lumbricoides y enterobius


vermiculares.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 3.5g/da, dividido en 2-3 dosis durante 2 das seguidos.
DOSIS PEDIATRICA: Ascariasis: V.O.: 75mg/kg/da, por 2 das. Oxiuriasis: V.O.: 65mg/
kg/da, por 7 das.

Efectos adversos

TGI, erupciones cutneas y urticaria, neurotoxicidad grave y anomalas del EEG, con
sntomas que incluyen somnolencia, vrtigo, nistagmo, falta de coordinacin muscular,
debilidad, ataxia, parestesias contracciones, mioclonicas, temblores, convulsiones y
disminucin de los reflejos.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Pacientes con epilepsia, trastornos renales o hepticos graves. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Tramadol Clorpromazina: Se riesgo de convulsiones.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol, Ginkgo Biloba:Se riesgo de convulsiones; Evitar uso conjuto.
Derivados Tetrahidropirimidina
Descripcin
N Ficha: 10783

1-03-0470-01-11-01 Pirantel pamoato 250mg con Oxantel 250mg/5ml,


suspensin, frasco, 15ml, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento de las parasitosis intestinales por scaris lumbricoides, Enterobius


vermicularis y Trichuris trichiuria.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: V.O.: 11mg/Kg/da, repetir en 2 semanas cuando


se requiera; Dosis Mxima: 1g.
Tratar a toda la familia, infestaciones por Trichuris trichiura se recomienda repetir
durante dos das consecutivos. Administrar con leche o jugo.


Efectos adversos

TGI, cefalea, vrtigo, somnolencia, insomnio, reacciones cutneas, urticaria, valores


elevados de enzimas hepticas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, nios menores de 6 meses, lactancia.

Precauciones

Pacientes con lesiones hepticas preexistentes, anemia, malnutricin, reacciones


alrgicas previas. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Aminoquinolinas: Se efecto del pamoato de pirantel-oxantel.
Piperazina: Efecto antagnico con el pamoato pirantel oxantel.

293

Ectoparasiticidas, incluye Escabicidas, Insecticidas y Repelentes


Ectoparasiticidas incluyendo Escabicidas
Descripcin
N Ficha: 10858

1-03-0579-01-11-01 Bencilo benzoato, 25%, locin, frasco, 120ml, va tpica;


VEN: E.

Indicaciones Escabiosis.
Posologa

DOSIS DE ADULTO: Aplicar en todo el cuerpo una sola vez despus del bao. Para
los casos graves, el tratamiento puede repetirse 2-3 veces despus de 24 horas.
DOSIS PEDIATRICA: Infantes: va tpica: Mezclar una parte de bencilo benzoato con
3 partes de agua, aplicar una sola vez.

Efectos adversos

Irritacin de la piel, sensacin de ardor en genitales y escoriaciones, ocasionalmente


erupciones.

Contraindicaciones

No aplicar cuando se presenten irritacin, inflamacin, heridas abiertas o quemaduras


en la piel.

Precauciones

Lactancia, embarazo, evitar contacto con cara, ojos y membranas mucosas. Si


accidentalmente queda algo en estas reas lavarse con agua. Categora en Embarazo:
No documentada.

No documentadas.

Interacciones

R: 12 SISTEMA RESPIRATORIO
Preparaciones Nasales
Descongestionantes y otras Preparaciones Nasales para uso Tpico
Agentes Antialrgicos excluyendo Corticoides
Descripcin
N Ficha:10368

1-03-0550-01-12-01 Cromoglicato sdico, 4% peso/volumen, solucin,


frasco atomizador con dispositivo, va nasal; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento profilctico de la rinitis alrgica.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: va nasal: 3-4 inhalaciones al da en cada fosa nasal; Dosis


Mxima: 6 inhalaciones diarias.
DOSIS PEDIATRICA: va nasal: 100mg/dosis, 4 veces/da; Dosis Mxima: 40mg/kg/
da.


Contraindicaciones

Hipersensibilidad, disfuncin renal, disfuncin heptica severa, arritmias cardacas,


enfermedad arterial coronaria.

Efectos Adversos

Irritacin local, raramente bronco espasmo transitorio, sibilancias, tos, congestin


nasal e irritacin de la garganta; nuseas, cefaleas, somnolencia, alteraciones del
gusto, dolor e inflamacin articular, erupciones cutneas, sequedad de mucosa,
hemorragia nasal.

Precauciones

La suspensin del medicamento puede provocar la recurrencia de los sntomas del


asma. Categora en Embarazo: B

No documentadas.

Interacciones

294

Corticoesteroides
Descripcin
N Ficha: 10037

1-03-0570-01-12-03 Beclometasona, 50 mcg/inhalacin, suspensin acuosa


en aerosol, inhalador con 200-250 dosis, va nasal; VEN: E; Uso restringido: Alergologa,
Otorrinolaringologa, Neumologa, Medicina familiar, Medicina Interna y Pediatra.

Indicaciones

Tratamiento tpico de la rinitis alrgica.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: va nasal: 200-400mcg/da; Dosis Mxima: 800mcg/da.


DOSIS PEDIATRICA: Nios 6-12 aos: va nasal: 100 mcg, de 2-4 veces/da, segn la
respuesta clnica; Dosis Mxima: 400mcg/da.

Efectos Adversos

Sequedad, irritacin, epistaxis,ulceracin o perforacin del tabique nasal, alteracin del


olfato y del gusto, candidiasis en boca y garganta, supresin adrenal, retraso en el
crecimiento de nios y adolescentes, disminucin de la densidad mineral sea, cataratas,
glaucoma.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Broncoespasmo paradjico, tuberculosis activa, infecciones fngicas, bacterianas,


vricas de ojos. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Itraconazol, Nelfinavir, Ritonavir: Se exposicin sistmica a la Beclometasona.
Descongestionante Nasal para uso Sistmico
Simpaticomimticos
Descripcin
N Ficha: 10676

1-01-0846-31-12-01 Pseudoefedrina clorhidrato, 60mg, tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento de la congestin asociada a rinitis alrgica o vasomotora, resfriado comn,


inflamacin Trompa de Eustaquio, otitis media, barotitis media, sinusitis, tosferina y
traqueobronquitis.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y NIO > 12 AOS: V.O.: 60mg, cada 4-6 horas; Dosis Mxima:
240mg/da.
DOSIS PEDIATRICA: Nios de 4-5 aos: V.O.: 15mg, cada 4-6h; Dosis Mxima:
60mg/da. Nios de 6 -12 aos: V.O.: 30mg, cada 4 -6 horas; Dosis Mxima: 120mg/da.


Efectos adversos

Taquicardia, ansiedad, insomnio, inquietud, alucinaciones, rash, retencin urinaria,


hipotensin, TGI.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, terapia IMAO.

Precauciones

Ancianos, hipertensin, hipertiroidismo, diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares, PIO aumentada, hipertrofia prosttica, dao heptico, evitar en primer trimestre
del embarazo. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Bromocriptina, Simpaticomimticos: Se efectos txicos; Evitar su uso conjunto.
Anticidos, IMAO: Puede los niveles de Pseudoefedrina; Se su toxicidad.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Efedra, Yohimbe: Puede causar estimulacin del SNC; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10016
N Ficha: 10015

1-01-0596-41-12-01 Antihistamnico con descongestionante nasal, accin corta:


Antihistamnico: Bromfeniramina, 4mg, o Carbinoxamina, 4mg, o Clorfeniramina,
4mg, o Triprolidina, 2.5mg con Descongestionante nasal: Fenilefrina, 20mg, o
Pseudoefedrina, 60mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E.
1-03-0150-02-12-01 Antihistamnico con descongestionante nasal: Antihistamnico:
Bromfeniramina, 2mg/5ml, o Clorfeniramina, 2mg/5ml, o Dexbromfeniramina,
1.5mg/5ml, o Triprolidina, 1.25mg/5ml con Descongestionante nasal: Fenilefrina,
5mg/5ml, o Pseudoefedrina, 30mg/5ml, jarabe, frasco, 60-90ml, V.O.; VEN: E.

295

Indicaciones

Tratamiento de la rinitis y de la rinorrea secundaria a procesos irritativos de la mucosa


nasal.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y NIO > DE 12 AOS: V.O.: 1 tableta, cada 8h 15ml, cada 6-8
horas.
DOSIS PEDIATRICA: Nios de 2-6 aos: V.O.: 2.5ml, cada 8h.
Nios de 7- 11 aos: V.O.: 5ml, cada 6h. No exceder 4 dosis en 24 horas.



Contraindicaciones

Hipersensibilidad, glaucoma, retencin urinaria, HPB, nios < 2 aos, angina,


hipertiroidismo grave.

Efectos Adversos

Somnolencia, espesamiento de las secreciones bronquiales, visin borrosa, confusin,


miccin dificultosa o dolorosa, mareos, sequedad de boca, nariz o garganta, dolor de
cabeza, prdida del apetito, excitacin, nerviosismo, inquietud o irritabilidad no habitual,
palpitaciones.

Precauciones

Embarazo y lactancia, monitorizar funcin renal y heptica. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Antihipertensivos: Beta bloqueadores, diurticos: efectos de estos frmacos.
IMAOs: efectos vasopresores Simpaticomimticos: efectos cardiovasculares.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto
Medicamentos para Enfermedades Obstructivas de Vas Respiratoria
Adrenrgicos, Inhalantes
Agonista Selectivo de Adrenorreceptor beta2
Descripcin
N Ficha:10184
N Ficha:10186

1-03-0434-01-12-0 Salbutamol base o sulfato, 100mcg/inhalacin, suspensin


en aerosol libre de CFC, inhalador con 200-250 dosis, va bucal; VEN: E.
1-03-0489-01-12-01 Salbutamol sulfa, 0.5% solucin, frasco, 20-30ml
nebulizacin; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento broncodilatador, por inhalacin, de condiciones asociadas a obstruccin


reversible de las vas areas (asma, enfisema, bronquitis crnica).

Posologa

DOSIS DE ADULTO: va bucal: 100-200mcg (1-2 puff) 4 veces al da. Nebulizacin:


2.5-5mg (0.5-1ml) diluido en solucin salina al 0.9% hasta un volumen total de 2.5ml.
DOSIS PEDIATRICA: va bucal: 100mcg (1 puff) aumentar a 200mcg si es necesario
4 veces al da, segn respuesta del paciente. Inhalacin: 2.5-5.0mg. Nebulizacin:
2.5mg (0.5ml) diluido en solucin salina al 0.9% hasta un volumen total de 2.5ml.

Efectos Adversos

Angioedema, urticaria, broncoespasmo paradjico, hipotensin, colapso, hipopotasemia, temblor, cefalea, hiperactividad, taquicardia, palpitaciones, arritmias cardacas,
fibrilacin auricular, taquicardia supraventricular, isquemia miocrdica, calambres musculares, irritacin de boca y faringe.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Hipertiroidismo, enfermedades cardiovasculares, arritmias hipertensin, isquemia


cardaca, disnea. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco- Frmaco:
Anestsicos Generales: Se riesgo de arritmias malignas con Salbutamol; Considerar modificacin de terapia.
Beta-Bloqueadores: Se efecto broncodilatador; Monitorizar terapia con Atenolol;
Considerar modificacin de terapia con Propranolol.
Carbamazepina, Fenitona, Fenobarbital, Rifampicina: Se efecto teraputico de Salbutamol; Monitorizar terapia.
Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida, Indapamida: Se riesgo de hipocaliemia; Monitorizar terapia.

296

Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:


Cafena: Se riesgo de estimulacin del SNC; Evitar uso conjunto.
Efedra, Yohimbe: Se riesgo de estimulacin del SNC; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede efecto teraputico de Salbutamol; Evitar uso conjunto
Descripcin
N Ficha: 10181

1-01-0039-30-12-05 Formoterol fumarato (Eformoterol), 9-12mcg/inhalacin, polvo


seco, inhalador con aplicador con 30-60 dosis, va bucal; VEN: E; Uso Restringido:
Neumologa, Alergologa, Medicina Interna, Pediatra.

Indicaciones

Coadyuvante en el manejo de la obstruccin reversible de las vas areas (asma crnica


o EPOC), cuando se requiere la administracin regular de un beta-2 agonista de accin
prolongada. No recomendado en la fase aguda.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y NIO > DE 6 AOS: 12mcg, 2 veces da. En casos ms graves
pueden administrarse 24mcg, 2 veces al da.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, en nios < 2 aos, taquiarritmia, bloqueo AV de tercer grado, estenosis


artica subvalvular idioptica, cardiomiopata obstructiva hipertrfica, tirotoxicosis.

Efectos Adversos

Broncoespasmo paradjico, temblor, calambres musculares, mialgia, palpitaciones,


taquicardia, cefalea, agitacin, mareo, ansiedad, nerviosismo, insomnio, vrtigo, sequedad de la boca, irritacin orofarngea, hipersensibilidad, hipotensin severa, urticaria,
angioedema, prurito, exantema, edema perifrico, alteraciones del gusto, nuseas,
irritacin de la conjuntiva y edema palpebral.

Precauciones

Cardiopata isqumica, infarto del miocardio, hipertensin grave, arritmias cardacas,


ICC grave, asma grave. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Anestsicos Generales: Se riesgo de arritmias malignas con Salbutamol; Considerar modificacin de terapia.
Beta-Bloqueadores: Se efecto broncodilatador; Monitorizar terapia con Atenolol; Considerar modificacin de terapia
con Propranolol.
Carbamazepina, Fenitona, Fenobarbital, Rifampicina: Se efecto teraputico de Salbutamol; Monitorizar terapia.
Diurticos De Techo Elevado, Hidroclorotiazida, Indapamida: Se riesgo de hipocaliemia; Monitorizar terapia.
Quinidina, Disopiramida, Procainamida, Fenotiazinas, Antihistamnicos, Antidepresivos tricclicos: Prolongacin del
intervalo QT y aumento del riesgo de arritmias ventriculares.
Agentes Simpaticomimtico: Potencia las reacciones cardiovasculares.
Xantinas: Potencian el efecto hipopotasmico.
Frmaco- Etanol, Alimento, Productos Herbarios:
Cafena: Se riesgo de estimulacin del SNC; Evitar uso conjunto.
Efedra, Yohimbe: Se riesgo de estimulacin del SNC; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede efecto teraputico de Salbutamol; Evitar uso conjunto.
Otros medicamentos inhalados para Enfermedades Obstructivas de Vas Respiratorias
Glucocorticoides
Descripcin
N Ficha: 10774

1-03-0413-01-12-01 Beclometasona dipropionato, 50 mcg/inhalacin, solucin


en aerosol libre de CFC, inhalador con 100-200 dosis, va bucal; VEN: E.

Indicaciones

Profilaxis del asma.

Posologa

La dosis debe ser ajustada de acuerdo a la respuesta individual del paciente.


DOSIS DE ADULTO: va bucal: 100mcg (2 inhalaciones), 3-4 veces al da. En casos
graves, se puede empezar con 12-16 inhalaciones por da y bajar a la dosis normal al
empezar la mejora; Dosis Mxima: 20 inhalaciones/da.
DOSIS PEDIATRICA: va bucal: 50-100mcg (1-2 inhalaciones), 2-4 veces/da; Dosis
Mxima: 10 inhalaciones/da, en nios menores de 12 aos.

297

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Efectos Adversos

Candidiasis en la boca y garganta, erupciones, urticaria, prurito, eritema, ronquera, irritacin de garganta, broncoespasmo paradjico.

Precauciones

Tuberculosis activa o larvada, vas areas obstruidas, infecciones vricas, bacterianas,


fngicas del ojo, boca y vas respiratorias. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Itraconazol, Nelfinavir, Ritonavir: Incremento en la exposicin sistmica a la Beclometasona.
Descripcin
N Ficha:

1-03-0602-01-12-03 Mometasona furoato, 200mcg/inhalacin, polvo seco,


inhalador, va bucal; VEN: E; Uso restringido: Neumologa y Alergia e Inmunologa
Clnica.

Indicaciones

Para el tratamiento de asma, enfermedades obstructivas de vas areas, enfermedad


pulmonar obstructiva crnica.

Posologa

Las dosis se basan en la gravedad de la enfermedad y deben individualizarse y ajustarse a la ms baja que mantenga un control eficaz del proceso asmtico.
DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: va bucal: 200-400mcg (1-2 inhalaciones), 2 veces al da.


Efectos Adversos

Candidiasis oral, disfona, faringitis, cefalea, rash, urticaria, eritema, edema ocular.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Insuficiencia suprarrenal. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco Frmaco:
Anfotericina B, Diurticos Tiazidicos, Inhibidores de Proteasas: Se efectos teraputicos.
Anti-colinrgicos
Descripcin
N Ficha:10187
N Ficha:10179

1-03-0571-01-12-03 Ipratropio bromuro, 250mcg/ml, solucin, frasco,


20ml, nebulizacin; VEN: V; Uso restringido: Neumologa.
1-03-0547-01-12-02 Ipratropio bromuro, 15-20mcg/inhalacin, solucin en aerosol,
inhalador con 200-250 dosis, va bucal; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento del broncoespasmo reversible asociado con EPOC incluyendo Bronquitis


Crnica y Enfisema Pulmonar. En aerosol para terapia de mantenimiento en enfermedad
pulmonar obstructiva crnica.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y NIO > DE 12 AOS: va bucal: 40mcg, 4 veces al da; Dosis
Mxima: 12 inhalaciones diarias. Nebulizacin: 0.1-0.5mg (0.4-2ml), 3-4 veces al da.
DOSIS PEDIATRICA: Nios < 14 aos: nebulizacin: 0.1-0.25mg (0.4-1ml), 3-4 veces al
da.


Efectos Adversos

Cefaleas, mareos, nerviosismo, taquicardia, ligero temblor muscular, palpitaciones,


broncoespasmo paradjico, nuseas, vmitos, sudoracin, debilidad, mialgia, calambres
musculares, sequedad de boca, disfona, xerostoma, estreimiento, retencin urinaria.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, miocardiopata hipertrfica obstructiva y taquiarritmia.

Precauciones

Glaucoma de ngulo estrecho, hiperplasia prosttica y obstruccin de la vejiga, feocromocitoma. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Xantinas, Glucocorticosteroides, Diurticos: Potencian hipokalemia.
Digoxina: Incrementan las arritmias.

298

Descripcin
N Ficha:

1-03-0608-01-12-03 Tiotropio Bromuro, 18mcg/inhalacin, polvo seco,


inhalador con dispositivo, va bucal; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento broncodilatador de mantenimiento para alivar los sntomas en pacientes


con enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).

Posologa

DOSIS DE ADULTO: va bucal: 18mcg (1 inhalacin), una vez al da a la misma hora;


Dosis Mxima: 18mcg/da.

Efectos adversos

Sequedad en la boca, glaucoma, estreimiento, obstruccin intestinal incluyendo leo


paraltico y retencin urinaria.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

No utilizar en el tratamiento inicial de episodios agudos de broncoespasmo como


tratamiento de rescate, pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad, pacientes
con glaucoma de ngulo estrecho, HPB, obstruccin del cuello de la vejiga, insuficiencia renal grave a moderada, evitar que el polvo entre en contacto con los ojos,
lactancia, no debe ser utilizado en < 18 aos. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
No hay estudios de administracin simultnea con otros medicamentos anticolinrgicos, por lo tanto no se recomienda
el uso concomitante.
Agentes Antialrgicos, excluyendo Corticosteroides
Descripcin
N Ficha:10383

1-03-0540-01-12-01 Cromoglicato sdico, 0.8-1mg/inhalacin, suspensin en


aerosol, inhalador con 200-250 dosis, va bucal; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento profilctico del asma bronquial y de la rinitis alrgica.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: va bucal: 1.6mg (2 inhalaciones), 4 veces al da.


DOSIS PEDIATRICA: Nios > de 3 aos: va bucal: 0.8-1.6mg (1-2 inhalaciones), 3-4
veces al da.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Efectos Adversos

Irritacin local, somnolencia, prurito y escozor nasal, hemorragia nasal, dolor de


estmago, anemia, dermatitis exfoliativa, nefrosis, vasculitis periartertica, pericarditis,
neuritis perifrica, broncoespasmo, tos, irritacin de la garganta.

Precauciones

Arritmia, insufiencia renal, heptica., nios menores de 3 aos, lactancia. Categora en


Embarazo: B.
Interacciones

No documentadas.
Adrenrgicos para uso Sistmico
Agonista de Adrenoreceptores alfa y beta
Descripcin
N Ficha:10822

1-02-0482-01-12-01 Adrenalina cloruro, 1:1,000, 1mg/ml, solucin, ampolla,


1ml, S.C.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento de la crisis aguda de asma y de la exacerbacin aguda de la enfermedad


pulmonar obstructiva crnica.
Tratamiento del choque anafilctico. Coadyuvante en la resucitacin cardiopulmonar.


Posologa

La dosis depende del diagnstico y la situacin clnica del paciente.


DOSIS DE ADULTO: Broncodilatacin: S.C., I.M.: 0.3-0.5mg, cada 20min. Anafiliaxia:
S.C., I.M.: 0.2-0.5mg, cada 5-15min; I.V.: 0.1mg en 5min. Resucitacin cardiopulmoar:
I.V.: 1mg, cada 3-5min hasta regreso de circulacin espontnea.
DOSIS PEDIATRICA: Broncodilatacin: S.C.: 0.01mg/kg, cada 20min por 3 dosis. Anafiliaxia: S.C., I.M.: 0.01mg/kg, cada 5-15min; Dosis Mxima: 0.3mg/dosis. Resucitacin
cardiopulmoar: I.V.: 0.01mg/kg, cada 3-5min hasta regreso de circulacin espontnea
(Adrenalina 1:10,000; es necesario diluir la presentacin aqu descrita).

299

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.

Efectos Adversos

Ansiedad, tremor, taquicardia, arritmias, dolor de cabeza, hipertensin y edema


pulmonar; nusea, vmito, sudoracin.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, embarazo y lactancia, insuficiencia coronaria, arritmias cardacas,


hipertiroidismo, hipertensin arterial grave, arteriosclerosis, feocromocitoma, glaucoma
agudo de ngulo cerrado, hipertiroidismo.

Precauciones

Insuficiencia cerebrovascular, angina, infarto del miocardio, enfermedad pulmonar


crnica, dificultad urinaria debida a hipertrofia prosttica, diabetes. Categora en
Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Acetazolamida, Anticidos (Hidrxido de Magnesio): Se efecto teraputico de Agonistas alfa y beta; Monitorizar terapia.
Anestsicos Generales, Digoxina: Se riesgo de arritmias ventriculares; Considerar modificacin de terapia.
Antidepresivos, Beta-Bloqueadores: Se presin arterial con Agonistas alfa y beta de Accin Directa; Considerar
modificacin de terapia.
Derivados del Ergot, Bromocriptina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Fenotiazinas: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto.
IMAO(S): Se presin arterial; Puede tomar hasta 2 semanas despus de la descontinuacin de IMAO(S) para que los
efectos del mismo se disipen; Evitar uso conjunto.
Inhibidores de Proteasa, Inhibidores de Transcriptasa Inversa Nuclesido: Se riesgo de toxicidad de Agonistas alfa y
beta de Accin Indirecta; Monitorizar terapia.
Insulinas, Metformina, Sulfonilureas: Se efecto teraputico con Agonistas alfa y beta de Accin Directa; Monitorizar
terapia.
Metildopa: Se efecto teraputico de Agonistas alfa y beta de Accin Directa; Se riesgo de hipertensin con Agonistas
alfa y beta de Accin Indirecta; Considerar modificacin de terapia.
Frmaco- Alimentos,Etanol,Productos Herbarios:
Efedra, Yohimbe: Puede causar estimulacin del SNC; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10251

1-02-0059-01-12-04 Efedrina sulfato, 25-60 mg/ml, solucin, ampolla o vial,


I.V.; VEN: E.

Indicaciones

Profilaxis y coadyuvante en el tratamiento de casos moderados de asma aguda y en


pacientes con asma crnica que requieren tratamiento continuo. Tratamiento de la
narcolepsia en intoxicacin por narcticos y barbitricos.

Posologa

Dosis depende de respuesta del paciente.


DOSIS DE ADULTO: I.V.: 10mg; Dosis Mxima: 50mg.
DOSIS PEDIATRICA: 2mg/Kg; Dosis Mxima: 30mg.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%.

Efectos Adversos

Irritacin local, taquicardia, ansiedad, agitacin, insomnio, temblor, sequedad de boca,


alteracin de la circulacin en las extremidades, hipertensin, arritmias, disnea, cefalea.

Contraindicaciones

HPB, lactancia.

Precauciones

Hipertiroidismo, Diabetes Mellitus, hipertensin, glaucoma ngulo cerrado. Categora


en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Acetazolamida, Anticidos (Hidrxido de Magnesio): Se efecto teraputico de agonistas alfa y beta; Monitorizar terapia.
Anestsicos Generales, Digoxina: Se riesgo de arritmias ventriculares; Considerar modificacin de terapia.
Antidepresivos, Beta-Bloqueadores: Se presin arterial con Agonistas alfa y beta de Accin Directa; Considerar
modificacin de terapia.
Derivados del Ergot: Bromocriptina: Se riesgo de toxicidad; Monitorizar terapia.
Fenotiazinas: Se riesgo de arritmias ventriculares peligrosas para la vida; Evitar uso conjunto.

300

IMAO(S): Se presin arterial; Puede tomar hasta 2 semanas despus de la descontinuacin de IMAO(S) para que los
efectos del mismo se disipen; Evitar uso conjunto.
Inhibidores de Proteasa, Inhibidores de Transcriptasa Inversa Nuclesido: Se riesgo de toxicidad de Agonistas alfa y
beta de Accin Indirecta; Monitorizar terapia.
Insulinas, Metformina, Sulfonilureas: Se efecto teraputico con Agonistas alfa y beta de Accin Directa; Monitorizar
terapia.
Metildopa: Se efecto teraputico de Agonistas alfa y beta de Accin Directa; Se riesgo de hipertensin con Agonistas
alfa y beta de Accin Indirecta; Considerar modificacin de terapia.
Agonista selectivo de adrenoreceptores beta2
Descripcin
N Ficha: 10627
N Ficha: 10746

1-03-0433-01-12-01 Salbutamol sulfato, 2mg/5ml, jarabe, frasco, 150-180ml,


V.O.; VEN: E.
1-01-0678-41-12-01 Salbutamol sulfato, 4mg, tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento broncodilatador sistmico, de condiciones asociadas a obstruccin reversible de las vas areas (asma, enfisema, bronquitis crnica, etc.).

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 4mg 10ml, 3-4 veces al da, aumentar dosis segn necesidad y tolerancia; Dosis Mxima: 8mg, 4 veces al da. Ancianos: 5ml, 3-4 veces al da.
DOSIS PEDIATRICA: Nios de 2-5 aos: V.O.: 2.5 ml, cada 6-8h. Nios de 6-12 aos:
V.O.: 5ml, cada 6-8h, aumentar dosis segn necesidad y tolerancia; Dosis Mxima:
24mg/da.

Efectos adversos

Temblor leve y cefalea, calambres musculares transitorios, vasodilatacin perifrica


con taquicardia compensatoria, reacciones de hipersensibilidad, hiperactividad en los
nios, taquicardia, cefalea, nerviosismo e insomnio.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, lactancia.

Precauciones

Hipertiroidismo, enfermedades cardiovasculares, arritmias, hipertensin. Categora en


Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Metildopa, Teofilina: potencia el efecto del salbutamol.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Cafena: Se riesgo de estimulacin del SNC; Evitar uso conjunto.
Efedra, Yohimbe: Se riesgo de estimulacin del SNC; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Se efecto teraputico de Salbutamol; Evitar uso conjunto.
Otros Medicamentos de uso Sistmico para Enfermedades Obstructivas Respiratorias
Xantinas
Descripcin
N Ficha: 10515
N Ficha: 10745

1-01-0761-30-12-01 Teofilina anhidra, 250-300mg, cpsula o tableta, larga


accin, V.O.; VEN: E.
1-03-0590-01-12-01 Teofilina, 50mg/5ml, jarabe, frasco, 120ml, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento profilctico y sintomtico del broncoespasmo asociado a alergia respiratoria,


bronquitis y enfisema.

Posologa

La dosis debe ser individualizada en base a las concentraciones sricas y al peso


corporal ideal, con el fin de mantener la concentracin plasmtica dentro del intervalo
teraputico (10-20mcg/ml).
DOSIS DE ADULTO: V.O.: 5mg/kg/da sin control de teofilina en sangre.
DOSIS PEDIATRICA: Nios de 6- 9aos: V.O.: 21mg/kg/da. Nios de 9-12 aos: V.O.:
18mg/kg/da. Nios de 12- 16 aos: V.O.: 13mg/kg/da.



Efectos adversos

TGI, taquicardia, agitacin, nusea y otros disturbios gastrointestinales, dolor


de cabeza, insomnio arritmia, albuminuria-proteinuria, irritabilidad, nerviosismo,
convulsiones tnico-clnicas, taquipnea.

301

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, cardiopata grave o descompensada, porfiria ulcera pptida.

Precauciones

En pacientes con ulcera pptida, hipertiroidismo, lactancia, hipertensin Ajustar


dosis en pacientes con taquiarritmias, desrdenes convulsivos, insuficiencia heptica.
Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Alopurinol, Inhibidores moderados a fuertes del CYP3A4, Interferones, Metotrexate, Pentoxifilina, Quinina, Quinolonas: Se
el efecto txico de la teofilina; Evitar uso conjunto.
Carbamazepina, Barbitricos, Beta-bloqueadores, Fenitona: Se los efectos de la teofilina; Ajustar dosis.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Caf y comidas al carbn: Se los efectos secundarios de la teofilina.
Descripcin
N Ficha: 10208

1-02-0481-01-12-02 Aminofilina, 25mg/ml, solucin, ampolla, 10ml, I.V.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento de las crisis agudas de asma y de la exacerbacin aguda de la enfermedad


pulmonar obstructiva crnica.

Posologa

Se recomienda individualizar la dosis y monitorizar los niveles plasmticos de teofilina.


DOSIS DE ADULTO: Pacientes no tratados previamente: I.V.: 250-500mg (5mg/Kg)
por 20 min. Pacientes que reciben teofilinas: I.V.: 2.5mg/Kg. Importante monitorear los
niveles sricos de teofilina. Ancianos: 0.6mg/kg/h.
DOSIS PEDIATRICA: Nios de 6 meses - 9 aos: I.V.: 1mg/Kg/hora. Nios de 10-16
aos: I.V.: 0.8mg/Kg/hora.


Administracin Parenteral

Compatibilidades: destrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%, Hartmann.


Administracin de infusin I.V. no debe exceder 25mg/min.

Efectos adversos

Taquicardia y arritmia, palpitaciones y cada de la presin sangunea, TGI, reacciones


de hipersensibilidad, hipokalemia, aumento del calcio srico, hiperglucemia, hiperuricemia,
cambios en los electrolitos sricos, dolor de cabeza, estados de excitacin, temblor de
extremidades, nerviosismo e insomnio.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, taquiarritmia aguda.

Precauciones

En pacientes con angina de pechoinestable, propensin a la taquiarritmia, hipertensin


severa, cardiomiopata obstructiva hipertrfica, hipertiroidismo, pertiroidismo,
epilepsia, ulcera gstrica y/o lcera duodenal, porfiria, insuficiencia heptica y
renal, lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Isoproterenol, Morfina, Fenitona, Calcio: Evitar uso conjunto.
Fenobarbital, Rifampicina: Se la concentracin de Aminofilina; Ajustar dosis.
Propranolol, Eritromicina: Se los efectos de la Aminofilina; Ajustar dosis.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Hierba de San Juan: Se la concentracin srica de Aminofilina; Ajustar dosis.
Caf y comidas al carbn: Se los efectos secundarios.
Antagonista de Receptores de Leucotrienos
Descripcin
N Ficha: 10543
N Ficha: 10665
N Ficha:
Indicaciones

1-01-0850-31-12-03 Montelukast, 10mg, tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido:


Neumologa, Alergologa Peditrica, Medicina Interna, Otorrinolaringologa.
1-01-0851-31-12-03 Montelukast, 5mg, tableta masticable, V.O.; VEN: E; Uso
restringido: Neumologa Peditrica, Alergologa Peditrica, Pediatra y Otorrinolaringologa.
1-01-0964-01-12-03 Montelukast, 4mg, tableta, V.O.; VEN: E; Uso restringido:
Neumologa Peditrica.
Coadyuvante en la profilaxis del asma leve a moderada no controlada con corticoides
inhalados y estimulantes beta 2 de accin corta; en especial en el asma inducida por
el ejercicio y en pacientes con rinitis concomitante. Para el tratamiento de asma leve a
moderada, lactantes sibilantes persistentes y transitorios.

302

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 10mg, una vez al da.


DOSIS PEDIATRICA: V.O.: Nios 614 aos: 5mg/da, en la tarde. Nios de 6 meses
a 5 aos: V.O.: 4mg/da.

Efectos adversos

Mareos, fatiga, fiebre, dolor de cabeza, Dolor abdominal, hiperkinesia (en nios), dolor
de cabeza, rara vez, boca seca, diarrea, dispepsia, nusea, vmito, desrdenes hepticos,
palpitaciones, aumento de sangrado, sndrome Churg-Strauss, astenia, vrtigo,
alucinaciones, parestesia, disturbios del sueo, agitacin, agresin, ataques, artralgia,
mialgias, prurito y rash.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Lactancia. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Carbamazepina, Fenitona, Fenobarbital: Se efecto teraputico de Montelukast; Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Hierba de San Juan: Puede concentracin de Montelukast; Evitar uso conjunto.
Preparaciones para la tos y resfriados
Expectorantes excluyendo Combinacin con Antitusivos
Expectorantes
Descripcin
N Ficha: 10706

1-03-0577-01-12-01 Expectorante sin azcar, jarabe, frasco, 120ml, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento para promover la expulsin de las secreciones bronquiales debidas a


resfriados, tosferina e influenza.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 5-10ml, cada 4-6 horas.


DOSIS PEDIATRICA: Nios 2-6 aos: V.O.: 2.5-5ml, cada 8h. Nios de 7- 12 aos:
V.O.: 10ml, cada 6 horas.

Efectos adversos

TGI, reaccin alrgica, riesgo de aumento de congestin bronquial por secreciones en


ciertas personas incapaces de una expectoracin eficaz, somnolencia, visin borrosa,
confusin, sequedad de boca, nariz o garganta.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, nios < 2 aos.

Precauciones

Conducir, o donde est comprometido el sentido de alerta, el uso de antitusivos.


Categora en Embarazo: B.

No documentadas.

Interacciones

Descripcin
N Ficha: 10740

1-03-0099-01-12-01 Guayacolato de glicerilo, 100mg/5ml, jarabe, frasco, 120ml, V.O.;


VEN: E.

Indicaciones

Expectorante para el alivio sintomtico de la tos asociada al resfriado comn y a la


bronquitis.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 200-300mg, cada 4 horas; Dosis Mxima: 2,400mg/da.


DOSIS PEDIATRICA: Nios 2-6 aos: V.O.: 50-100mg, cada 4h; Dosis Mxima: 600mg/
da. Nios 6-12 aos: V.O.: 100-200mg, cada 4 horas; Dosis Mxima: 1,200mg/da.

Efectos adversos

Diarrea, cefalea, nusea o vmitos, hipertensin, taquicardia, hiperglicemia, taquicardia,


arritmia, ansiedad, insomnio, temblor, angina, calambres musculares.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, nios < 2 aos.

Precauciones

Hipertensin arterial, enfermedades cardacas, enfermedad de la tiroides, dao heptico


o renal, aumento PIC, diabetes mellitus o angina pectoris. Puede afectar las pruebas de
laboratorio de dopaje, lactancia. Categora en Embarazo: C.

303

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
IMAO: Se el efecto del Guayacolato de Glicerilo; Evitar su uso conjunto.
Digoxina: Se puede su efecto o su toxicidad; Evitar su uso conjunto.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se el efecto sobre el SNC; Evitar uso conjunto.
Antitusivo excluyendo Combinaciones con Expectorantes
Alcaloides Opiceos y Derivados
Descripcin
N Ficha:

1-03-0334-01-12-01 Codena, 10-20mg/5ml con Antihistamnico, jarabe, frasco,


90-120ml, V.O.; VEN: E. (Control Narcticos).

Indicaciones Antitusivo.

DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: V.O.: 5ml, cada 12h; Dosis
Mxima: 10ml/da.
DOSIS PEDIATRICA: Nios de 6-12 aos: V.O.: 2.5ml, cada 12h; Dosis Mxima: 5ml/da.

Efectos adversos

Dependencia fsica, confusin, somnolencia, nerviosismo.

Posologa

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amiodarona, Clozapina, Difenhidramina, Haloperidol, Imipramina, Isoniazida, Lidocana, Metimazol, Pirimetamina,
Ritonavir: Se efecto teraputico de Codena; Monitorizar terapia.
Fenotiazinas: Se riesgo de hipotensin; Monitorizar terapia.
Fluoxetina: Se riesgo de Sndrome de Serotonina; Monitorizar terapia.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Fumar: Se efectos de Codena; Evitar uso conjunto.
Valeriana: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede concentracin de Codena; Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10749

1-03-0006-02-12-01 Dextrometorfano bromhidrato, 10mg/5ml, jarabe,


frasco, 120ml, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento para el alivio temporal de los espasmos de la tos no productiva, debida a


resfriados, tosferina e influenza.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 10-20mg, cada 4h 30mg, cada 6-8h; Dosis Mxima:
120mg/da.
DOSIS PEDIATRICA: Nios de 6-12 aos: V.O.: 5-10mg, cada 4h 15mg, cada 6-8h;
Dosis Mxima: 60mg/da. Nios de 2-6 aos: V.O.: 2.5-5mg, cada 4h 7.5mg, cada
6-8h; Dosis Mxima: 30mg/da.

Efectos adversos

Mareo, TGI, excitacin, confusin y depresin respiratoria.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Cafena, Jugo de Toronja: Pueden efectos de Dextrometorfano; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Puede riesgo de toxicidad de Dextrometorfano; Evitar uso conjunto.

304

Mucolticos
Descripcin
N Ficha: 11498

1-02-0945-01-12-03 Dornase Alfa (Desoxirribonucleasa), 1mg/ml, solucin,


ampolla, 2.5ml, nebulizacin; VEN: E; Uso restringido: Neumologa Peditrica.

Indicaciones

Para mejorar la funcin pulmonar de pacientes con fibrosis qustica, que tenga una
capacidad vital forzada > del 40% de la terica.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: nebulizacin: 2.5mg/da; Dosis Mxima: 5mg/da.


DOSIS PEDIATRICA: Nios > de 5aos: nebulizacin: 2.5mg cada da.

Efectos adversos

Disfona, faringitis, laringitis, dolor en el pecho, disnea, fiebre, rinitis, rash.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

No se ha demostrado la seguridad y la eficacia en pacientes menores de 5 aos o con


CVF < de 40% del valor terico por lo que no se recomienda su utilizacin en estos
pacientes, lactancia. Categora en Embarazo: B.
Interacciones

No documentadas.
Otros Supresores de la Tos
Descripcin
N Ficha: 10723

1-03-0274-01-12-01 Pipacetato, 40mg/ml, gotas, frasco, 15ml, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento para el alivio temporal de los espasmos de la tos no productiva, debida a


resfriados, tosferina e influenza.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 15-30 gotas, 3 veces al da.

Efectos adversos

Somnolencia, nusea, vmito, insomnio, urticaria, taquicardia.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

En pacientes diabticos, alcohlicos. Categora en Embarazo: No documentada.


Interacciones

No documentadas.
Antihistamnico para uso Sistmico
Antihistamnico de uso Sistmico
ter Aminoalquilo
Descripcin
N Ficha: 10134
N Ficha: 10424
N Ficha:10748

1-02-0021-01-12-01 Difenhidramina, 50mg/ml, solucin, ampolla o vial, I.M., I.V.;VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento sintomtico temporal de varias condiciones alrgicas. Tratamiento y


prevencin del mareo por movimiento y del vrtigo; de las reacciones a transfusiones
sanguneas en pacientes susceptibles. Tratamiento de las reacciones extrapiramidales
del Parkinsonismo y de frmacos inductores de stas. Supresor de la tos. Hipntico y sedante.

Posologa


La dosificacin vara segn la intensidad y severidad de la reaccin a tratar.


DOSIS DE ADULTO: V.O.: 10-20ml 25mg, 3-4 veces por da. I.M., I.V.: 10-50mg;
Dosis Mxima: 400mg/da.
DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 5-10ml, 3-4 veces por da.
I.M., I.V.: 5mg/kg/da; Dosis Mxima: 300mg/da, en 4 dosis.

Administracin Parenteral

No documentada

Efectos adversos

Somnolencia, dermatitis exfoliativa, tinitus, hipotensin transitoria, boca seca, visin


borrosa, TGI, excitacin, parestesia.

1-01-0031-41-12-01 Difenhidramina, 25mg, cpsula, V.O.; VEN: E.


1-03-0360-02-12-01 Difenhidramina, 12.5mg/5ml, jarabe, frasco 120ml, V.O.; VEN: E.

305

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, asma aguda, neonatos o infantes prematuros, lactancia, pacientes


en tratamiento con IMAO.

Precauciones

Ancianos, personas que ejecutan acciones en las que se necesita estar alerta,
glaucoma, obstruccin piloroduodenal, obstruccin del tracto urinario, enfermedades
cardiovasculares, asma, hipertiroidismo. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Depresores de SNC: Se su efecto depresor del SNC; Evitar uso conjunto.
Tamoxifeno: Se su efectos; Evitar uso conjunto.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se la depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10649
N Ficha: 10128

1-01-0095-41-12-01 Dimenhidrinato, 50mg, tableta, V.O.; VEN: E.


1-02-0524-01-12-01 Dimenhidrinato, 10mg/ml, solucin, ampolla, 5ml, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento y prevencin del mareo por movimiento y del vrtigo. Tratamiento de las
reacciones extra- piramidales del Parkinsonismo y de frmacos inductores de stas.
Supresor de la tos. Hipntico y sedante.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 50-100mg, cada 4-6h; Dosis Mxima: 300mg/da. I.V.:
50mg, cada 4h; Dosis Mxima: 100mg cada 4h.
DOSIS PEDIATRICA: Nios de 2-5 aos: V.O.: 12.5-25mg, cada 6-8h; Dosis Mxima:
75mg/da. Nios 6-12 aos: V.O.: 25-50mg, cada 6-8h; Dosis Mxima: 150mg/da.


Efectos adversos

Somnolencia, dermatitis exfoliativa, tinitus, hipotensin transitoria, boca seca, visin


borrosa, TGI.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Hierba de San Juan: Se depresin del SNC; Evitar uso conjunto.
Substituto de Alkilamina.
Descripcin
N Ficha:10625
N Ficha:10105
N Ficha:10750

1-01-0088-41-12-01 Clorfeniramina maleato, 4mg, tableta, V.O.; VEN: E.


1-02-0038-01-12-01 Clorfeniramina maleato, 10mg/ml, solucin, ampolla, 1ml, I.M.,
I.V.; VEN: V.
1-03-0166-02-12-01 Clorfeniramina maleato, 2-2.5mg/5ml, jarabe, frasco,
120ml, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento sintomtico de condiciones alrgicas no complicadas.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: V.O.: 4mg, cada 6-8h; Dosis
Mxima: 24mg/da. I.M.: 5-40mg dosis nica. I.V.: Reservar para alergia severa.
DOSIS PEDIATRICA: Nios 6-12 aos: V.O.: 2mg, cada 6-12h; Nios de 2-11 aos:
V.O.: 1-2mg, cada 4-6h; Dosis Mxima: 6mg/da. I.M., I.V.: no recomendada para < 6 aos.


Efectos adversos

Somnolencia ligera o moderada, letargo, mareo, vrtigo, trastornos de la coordinacin,


excitabilidad, sudacin excesiva, escalofros, hipotensin, palpitaciones, TGI, retencin
urinaria, espesamiento de secreciones bronquiales, urticaria erupcin y fotosensibilidad.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, durante un ataque asmtico agudo, nios < 2 aos, lactancia,


durante tratamiento de IMAO.

Precauciones

Glaucoma de ngulo estrecho, obstruccin piloroduodenal o de la vejiga, enfermedades cardiovascular, hipertensin, hipertiroidismo, enfermedad renal, diabetes, asma
bronquial, lceras ppticas estenosantes, pacientes que participan en actividades que
requieran estado mental de alerta, ancianos. Categora en Embarazo: C.

306

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Amitriptilina, Clorpromazina: Puede actividad anticolinrgica de la Clorfeniramina; Evitar uso conjunto.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Etanol: Se efecto sedativo de la Clorfeniramina; Evitar uso conjunto.
Otros Antihistamnicos para uso Sistmico
Descripcin
N Ficha: 102431

1-01-0599-01-12-01 Loratadina, 10mg, cpsula o tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Alivio de los sntomas nasales y no nasales de la rinitis alrgica y tratamiento de la


urticaria crnica idioptica.

Posologa

La duracin del tratamiento depende del tipo, duracin y curso de los sntomas.
DOSIS DE ADULTO Y NIOS 6 AOS: V.O.: 10mg, una vez al da. Ancianos e
Insuficiencia heptica y renal: V.O.: 10mg das alternos.

Efectos adversos

Somnolencia, fatiga, mareo, cefalea, rash, funcin heptica anormal, trastornos de la


acomodacin ocular y sequedad de boca.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Insuficiencia renal y heptica, pacientes epilpticos y con riesgo de convulsiones.


Categora en Embarazo: C.
Interacciones

No documentadas.
Otros Productos para el Sistema Respiratorio
Otro Medicamento para el Sistema Respiratorio
Surfactante Pulmonar
Descripcin
N Ficha: 10063

1-02-0754-01-12-04 Surfactante pulmonar: colfoscerilo palmitato o


fosfolpido, 100-240mg, suspensin, vial, va endotraqueal; VEN: V; Uso restringido:
Neonatologa.

Indicaciones

Prevencin y tratamiento del sndrome de sufrimiento respiratorio agudo (enfermedad


de la membrana hialina) en prematuros.

Posologa

Segn protocolo del Servicio. Individualizar terapia.


DOSIS PEDIATRICA: va endotraqueal: 100mg/kg (4ml/Kg), dividida en 4 dosis aproximadamente iguales. Para cada administracin colocar el nio en posiciones diferentes.

Administracin Parenteral

Se administra mediante un catter 5Fr que se coloca en el tubo endotraqueal, con


una jeringa, o por un tubo de doble luz. Poner a temperatura ambiente antes de su
administracin parenteral.

Efectos adversos

Bradicardia pasajera, hipoxia pasajera, hipotensin, hipertensin, obstruccin del tubo,


hemorragia pulmonar.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

No documentadas.

Monitorizacin de frecuencia cardiaca y respiratoria, temperatura, tensin arterial,


saturacin de oxgeno, gases arteriales, glucemia, electrlitos. El tratamiento solo
debe administrarse en presencia de dispositivos adecuados para la ventilacin y
monitorizacin.
Interacciones

307

S: 13 ORGANOS DE LOS SENTIDOS


Oftalmolgicos
Antiinfecciosos
Antibiticos
Descripcin
N Ficha: 10467
N Ficha: 10384

1-03-0029-03-13-01 Cloranfenicol, 0.5%, gotas, solucin, frasco, 5-15ml,


va oftlmica; VEN: E.
1-04-0149-01-13-01 Cloranfenicol, 1%, ungento, tubo 3-5g, va oftlmica; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento tpico de infecciones superficiales de los ojos por grmenes susceptibles.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: va oftlmica: 1-2 gotas, 4-6 veces al da en la


conjuntiva palpebral o aplicar 1.25cm del ungento, cada 3-4 horas.

Efectos adversos

Ardor, escozor, visin borrosa, dermatitis vesicular o maculopapular, conjuntivitis de


contacto, reacciones de hipersensibilidad, hipoplasia de mdula sea (raro), anemia
aplsica (raro).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, enfermedades fngicas oculares, enfermedades vricas de la crnea


y conjuntiva, lactancia.

Precauciones

Puede ocurrir sobrecrecimiento de organismos no susceptibles, incluyendo hongos,


nios < 1 ao. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Gentamicina, Neomicina, Polimixina B, Tobramicina, Cefalosporinas, Amikacina: Se puede antagonizar la accin de estos;
Evitar su conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10379
N Ficha: 10404

1-03-0428-01-13-01 Gentamicina sulfato, 0.3%, gotas, solucin, frasco, 5-15ml,


va oftlmica; VEN: E.
1-04-0141-01-13-01 Gentamicina sulfato, 0.3%, ungento, tubo, 3-5g, va oftlmica;
VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento tpico de infecciones oculares causadas por Staphilococus y Streptococus.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: va oftlmica: 1-2 gotas, 2-4 veces al da en


la conjuntiva palpebral (infecciones severas: 2 gotas cada hora) o aplicar 1.25cm del
ungento, cada 3-4 horas.

Efectos adversos

Prurito, enrojecimiento, dolor e inflamacin ocular, reacciones alrgicas, visin borrosa.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

No documentadas.

Puede ocurrir sobre crecimiento de organismos no susceptibles, incluyendo hongos.


Lactancia, no utilizar por ms de 7 das. Categora en Embarazo: C.
Interacciones

Antivirales
Descripcin
N Ficha: 10406

1-04-0168-01-13-03 Aciclovir, 3%, ungento, tubo, 3-7g, va oftlmica; VEN: E; Uso


restringido: Infectologa y Oftalmologa.

Indicaciones

Tratamiento y profilaxis de infecciones del ojo por virus herpes simple (Tipo 1 y 2) o
varicela zoster.

308

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: va oftlmica: Aplicar una cantidad de 10mm


de ungento en el interior del saco conjuntival inferior 5 veces al da continuar por lo
menos 3 das despus de la curacin clnica.

Efectos adversos

Escozor, queratopata punteada superficial, blefaritis o conjuntivitis de forma pasajera.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

No documentadas.

Informar que puede presentarse ardor leve y transitorio inmediatamente despus de


su aplicacin, evitar el uso de lentes de contacto, lactancia. No aplicar en la noche.
Categora en Embarazo: B.
Interacciones

Descripcin
N Ficha: 12179

1-03-0599-01-13-03 Ofloxacino 0.3%, gotas, solucin, frasco, va oftlmica.


VEN: E; Uso restringido: Oftalmologa.

Indicaciones

Conjuntivitis bacteriana, lceras corneal, queratitis bacteriana, uvetis bacteriana.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: Conjuntivitis: va oftlmica: 1-2 gotas cada 2-4h


por 2 das, luego 4 veces al da por 5 das. Ulcera corneal: va oftlmica: 1-2 gotas
cada 30min y durante la noche 1-2 gotas cada 4-6h luego de haberse dormido; despus
del da 3 hasta el da 7, 1-2 gotas cada hora; del da 7 al 9, 1-2 gotas 4 veces al da;
duracin mxima de tratamiento 10 das.

Efectos adversos

Hipersensibilidad, irritacin ocular, queratitis y conjuntivitis qumica, visin borrosa,


fotofobia, edema ocular, sensacin de cuerpo extrao en el ojo, aumento de la lagrimacin, sequedad ocular, dolor ocular, prurito ocular y palpebral, hiperemia ocular,
edema periorbital y facial, conjuntivitis hemorrgica con edema palpebral (raro).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, lactancia.

Precauciones

Riesgo de perforacin corneal cuando se usa el producto para tratar a pacientes con defectos del epitelio corneal o lceras corneales. Evitar el contacto con lentes de contacto
blandas. Puede ocurrir sobre crecimiento de organismos no susceptibles, incluyendo
hongos. Categora en Embarazo: C.

No documentadas.

Interacciones

Agentes Antiinflamatorios
Corticosteroides
Descripcin
N Ficha: 10388

1-03-0499-01-13-03 Prednisolona acetato, 1%, gotas, suspensin, frasco, 5-15ml,


va oftlmica; VEN: E; Uso restringido: Oftalmologa.

Indicaciones

Tratamiento antiinflamatorio de los trastornos oculares.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: va oftlmica: 1-2 gotas, 2-4 veces al da,


pudiendo aumentarse la frecuencia, a criterio mdico.

Efectos adversos

Hipersensibilidad, urticaria, aumento de PIO, cataratas, penetracin ocular (perforacin


escleral o corneal), infeccin ocular (incluidas infecciones bacterianas, fngicas y
virales), irritacin ocular.

309

Contraindicaciones

Defecto epitelial, infecciones oculares purulentas agudas no tratadas, herpes simple


superficial agudo (queratitis dendrticas), varicela y la mayora de las infecciones virales
de la crnea y conjuntiva, tuberculosis ocular, afecciones fngicas del ojo y sensibilidad
a cualquiera de los componentes, lactancia.

Precauciones

Glaucoma, monitorizar PIO, suspender tratamiento gradualmente, lesiones con


adelgazamiento de la crnea o esclertica. No usar ms de 10 das sin supervisin
oftlmica. No utilizar lentes de contacto hasta transcurridos 20 minutos de la instilacin.
Categora en Embarazo: C.

No documentadas.

Interacciones

No Esteroides
Descripcin
N Ficha: 10084

1-03-0548-01-13-01 Diclofenaco 0.1%, o Flurbiprofen 0.03%, o Suprofen 1%,


gotas, solucin, frasco, 2.5-10 ml, va oftlmica; VEN: E.

Indicaciones

Terapia antiinflamatoria ocular.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Ciruga de Cataratas: va oftlmica: 1 gota en ojo afectado 4


veces al da, iniciar 24h despus de la ciruga y continuando por 2 semanas. Ciruga de
Crnea Refractaria: va oftlmica: 1-2 gotas en ojo afectado dentro de la hora anterior
a la ciruga, dentro de 15min seguido de la ciruga y continuar 4 veces al da por 3 das.

Efectos adversos

Irritacin ocular transitoria, PIO, dolor ocular, prurito, hiperemia ocular, lagrmeo,
visin borrosa, queratitis punteada o alteraciones cornales.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, pacientes donde los ataques de asma, urticaria o rinitis aguda se


desencadenan con ASA o con otros frmacos con actividad inhibidora de la prostaglandina sintetasa. Posibilidad de sensibilidad cruzada con ASA, los derivados del cido
fenilactico y otros AINEs.

Precauciones

Tendencia a sangrado, medicacin anticoagulante, pacientes que han presentado


queratitis por herpes simple, lcera intestinal o pptica activas (flurbiprofen). Los AINEs
Oftlmicos, puede enmascarar el inicio y/o progresin de infecciones oculares. No
utilizar lentes de contacto durante el tratamiento, lactancia. No est recomendado en
nios. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
AINES Tpicos, Corticosteroides Tpicos: Se riesgo de complicaciones cornales en pacientes con inflamacin
corneal significativa preexistente.
Acetilcolina: Se de su efecto (miosis).
Anticoagulantes, Antiagregante plaquetarios: Se tendencia de sangrado.
AINES: Se los efectos farmacolgicos del Diclofenaco.
Combinacin de Medicamentos Antiinflamatorios y Antiinfecciosos
Combinacin de Corticosteroides y Antiinfeciosos
Descripcin
N Ficha: 10395

1-03-0120-01-13-01 Antibiticos y esteroides oftlmicos en combinacin: Antibiticos:


Neomicina sulfato, 0.5% o Polimixina B sulfato, 10,000 UI/ml o Sulfacetamida, 10%
o Tobramicina, 0.3% o Gentamicina sulfato, 0.3%; Esteroides: Dexametasona,
0.1% o Prednisolona, 0.2-0.25% o Betametasona, 0.1%, gotas, suspensin, frasco,
5-15ml, va oftlmica; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento de infecciones bacterianas oculares leves.

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Posologa

DOSISDE ADULTO Y PEDIATRICA: va oftlmica: 1-2 gotas, 3-4 veces al da. En la


fase aguda, la frecuencia de la administracin puede aumentarse a 2 gotas cada 1-2
horas.

Efectos adversos

Hipertensin intraocular, glaucoma, dao del nervio ptico, defectos de agudeza visual
y de los campos visuales, formacin de catarata subcapsular posterior, retraso en la cicatrizacin de heridas, ampolla filtrante posterior a ciruga de catarata, infeccin ocular
secundaria causada por patgenos que incluyen herpes simple.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, queratitis por herpes simple, afecciones vricas, fngicas, tuberculosis


ocular, despus de la extraccin de cuerpos extraos de la crnea.

Precauciones

Cataratas, glaucoma, exacerbacin o desarrollo de infecciones secundarias, Diabetes


mellitus, enfermedades que causan adelgazamiento de la crnea o esclertica, lactancia,
nios. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Aminoglicsidos, Corticoides: Puede el riesgo de efectos colaterales sistmicos y de sobreinfecciones.
Corticoides: Se eficacia de agentes antiglaucoma.
Ciclopljicos/ midriticos: Se riesgo de hipertensin intraocular.
Preparaciones Antiglaucoma y Miticas
Simpaticomimticos
Descripcin
N Ficha: 12170

1-03-0593-01-13-03 Brimonidina tartrato, 0.2%, gotas, solucin, frasco, va


oftlmica; VEN: E; Uso restringido: Oftalmologa.

Indicaciones

Reduccin de la presin intraocular en pacientes con glaucoma de ngulo abierto o


hipertensin ocular.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: va oftlmica: 1 gota en ojo(s) afectado (s), 3 veces al da,


aproximadamente cada 8 horas.

Efectos adversos

Irritacin ocular, reaccin alrgica, visin borrosa, hiperemia de prpado y edema, blefaritis, edema conjuntival y descarga, dolor ocular y lagrimeo, fotofobia, erosin corneal,
sequedad ocular, descarga conjuntival, visin anormal. Cefalea, somnolencia, vrtigo,
alteracin del gusto, sequedad de boca, TGI, fatiga.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, neonatos y nios < 2 aos, tratamiento con IMAO y con antidepresivos que afecten la transmisin noradrenrgica, lactancia.

Precauciones

Enfermedad cardiovascular severa o inestable e incontrolada, depresin, insuficiencia


cerebral o coronaria, fenmeno de Raynaud, hipotensin ortosttica, insuficiencia renal
o heptica. Retirar las lentes de contacto antes de la aplicacin y esperar al menos 15
minutos antes de volver a colocarlas. Categora en Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Depresores del SNC, Antidepresivos Tricclicos, Beta-Bloqueadores, Glucsidos Cardiacos, Antihipertensivos: Usar con
precaucin.
Parasimpaticomimticos
Descripcin
N Ficha: 10376
N Ficha: 10377

1-03-0184-01-13-01 Pilocarpina clorhidrato o nitrato, 2%, gotas, solucin, frasco,


10-15ml, va oftlmica; VEN: E.
1-03-0205-01-13-01 Pilocarpina clorhidrato o nitrato, 4%, gotas, solucin, frasco,
10-15ml, va oftlmica; VEN: E.

311

Indicaciones

Tratamiento del glaucoma tanto de ngulo abierto como cerrado. Reductor de la


presin intraocular y protector del cristalino durante la ciruga y la iridectoma con lser.
Para contrarrestar el efecto de los midriticos y cicloplgicos luego de la ciruga y del
examen oftalmoscpico.

Posologa

DOSISDE ADULTO Y PEDIATRICO: Glaucoma: va oftlmica: 1-2 gotas, 2-4 veces


al da, ajustando concentracin y frecuencia para el control de la presin intraocular.

Efectos adversos

Sensacin de quemadura, ardor, prurito, visin borrosa, disminucin de campo visual,


espasmo ciliar, congestin vascular conjuntival y ciliar, miopa inducida, irritacin ocular,
blefaroconjuntivitis alrgica.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, iritis aguda; bloqueo pupilar por vtreo, glaucoma maligno (bloqueo
cilio-vtreo); glaucoma neovascular. Enfermedades agudas de la cmara anterior.

Precauciones

Pacientes con abrasin de la crnea, con ngulos estrechos. No usar en miopas si no


se ha verificado el estado de la retina, para evitar desprendimiento de sta. Asma no
controlada, lactancia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Drogas Ciclopljicas (Ciclopentolato, Tropicamida,Atropina): Pueden efecto hipotensor y contrarrestan la miosis.
Descripcin
N Ficha: 11015

1-02-0488-01-13-03 Acetilcolina cloruro, 1:100 o Carbachol, 0.01%, solucin


estril, vial, 1.5-2ml, va oftlmica; VEN: V.

Indicaciones

Coadyuvante en las cirugas del segmento anterior del ojo.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: intraocular: 0.5-2ml de la solucin al 1%, instilar dentro del


compartimiento anterior antes o despus de asegurar una o ms suturas.

Administracin Parenteral

Diluir el vial de 20mg con 2ml de agua estril para inyeccin para una concentracin de
10 mg/ml. El frasco debe agitarse suavemente hasta que se obtenga una solucin clara.
Puesto que la solucin es inestable, sta deber reconstituirse inmediatamente antes
de usarse. Descrtese cualquier solucin sobrante.

Efectos adversos

Edema corneal, crnea nublada y descompensacin de la crnea, dolor ocular,


bradicardia, hipotensin, enrojecimiento de la cara, dificultad para respirar, cefalea,
sudoraciones.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, Iritis.

Precauciones

Fallo cardiaco agudo, asma bronquial, lcera pptica, hipertiroidismo, espasmo GI,
obstruccin del tracto urinario, enfermedad de Parkinson, lactancia. Categora en
Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Inhibidores de la colinesterasa: Se la respuesta ocular y sistmica de la acetilcolina.

Inhibidores de la Anhidrasa Carbnica


Descripcin
N Ficha: 10582
N Ficha: 10135

1-01-0078-31-13-02 Acetazolamida, 250mg, tableta, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento sistmico reductor de la presin intraocular en glaucoma tanto de ngulo


abierto como secundario

1-02-0500-01-13-03 Acetazolamida sdica, 500mg, polvo, I.M., I.V.; VEN:E.

312

Posologa


DOSIS DE ADULTO: V.O.: 250mg, 1-4 veces al da. I.V.: 250-500mg, se puede repetir
en 2-4 horas; Dosis Mxima: 1g/da.
DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 8-30mg/Kg/da, cada 8 horas.
I.V.: 20-40mg/Kg/da, cada 6h; Dosis Mxima: 1g/da.
Ajuste de dosis en dao renal: Clcr < 10-50ml/min: administrar cada 12 horas. Clcr <
10ml/min: evitar uso.

Administracin

Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%.


Incompatibilidades: inyeccin de multivitaminas, nutricin parenteral (NTP).

Efectos adversos

Parestesia en cara y extremidades, malestar general, depresin, fatiga, ansiedad, cefalea,


TGI, somnolencia y confusin, poliuria, glucosuria, hematuria y hemorragia digestiva, acidosis metablica, hipopotasemia, anemia aplsica, agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia, prpura trombocitopnica, cristaluria, nefrolitiasis, alteraciones alrgicas, fiebre, mareos,
ataxia, alteraciones del gusto y del odo, tinitus, miopa pasajera.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, ? de sodio y potasio, acidosis hiperclormica, enfermedad de


Addison, insuficiencia adrenocortical, insuficiencia renal y heptica, uso prolongado en
glaucoma crnico de ngulo cerrado, lactancia.

Precauciones

Diabetes, gota, EPOC. No se aconseja la conduccin de vehculos, ni el manejo de


maquinaria peligrosa o de precisin durante las primeras semanas de tratamiento.
Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Agonistas alfa y beta, Anfetaminas, Barbitricos, Hidantonas, Carbamazepina Antihipertensivos, Tiazidas, Depresores del
SNC, Memantina, Rituximab: Se el nivel y efecto de estos medicamentos.
Litio: Se su nivel y efecto.
IMAO, Pentoxifilina, Inhibidores de fosfodiesterasa 5, Anlogos de Prostaciclina, Salicilatos, Topiramato: Se el nivel y
efecto de Acetazolamida.
Metilfenidato: Se el nivel y efecto de Acetazolamida.
Frmaco-Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Natural licorice: Retencin de agua y sodio; prdida de potasio.
Yohimbe: Se efecto antihipertensivo.
Ajo: Se efecto antihipertensivo.
Descripcin
N Ficha: 11520

1-03-0574-01-13-03 Dorzolamida clorhidrato, 2%, gotas, solucin, frasco, 5-10ml,


va oftlmica; VEN: E; Uso restringido: Oftalmologa.

Indicaciones

Glaucoma de ngulo abierto e hipertensin ocular primaria.


Tratamiento reductor de la presin intraocular en pacientes con glaucoma.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: va oftlmica: 1 gota en ojo(s) afectado(s) 3


veces al da.

Efectos adversos

Quemazn, escozor, queratitis punteada superficial, lagrimeo, conjuntivitis, inflamacin


del prpado, prurito ocular, visin borrosa, cefalea, nuseas, sabor amargo, astenia,
urolitiasis, SSJ, necrlisis epidrmica txica.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, insuficiencia renal grave, acidosis hiperclormica, lactancia.

Precauciones

Insuficiencia heptica, antecedentes de clculos renales, pacientes con defectos


cornales crnicos preexistentes y/o antecedentes de ciruga intraocular, evitar el
contacto con las lentes de contacto blandas. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Acetazolamida: Se el efecto oftalmolgico de la Dorzolamida.

313

Medicamentos Beta-Bloqueador Ocular


Descripcin
N Ficha: 10385

1-03-0476-01-13-01 Timolol maleato o Betaxolol clorhidrato o Levobunolol clorhidrato,


0.5%, gotas, solucin, frasco 5- 15ml, va oftlmica; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento reductor de la presin intraocular en pacientes con glaucoma.

Posologa

DOSISDE ADULTO Y ADOLESCENTE > 12 AOS: va oftlmica: 1 gota en ojo(s)


afectado(s) de 1-2 veces al da.

Efectos adversos

Hipersensibilidad, sequedad ocular, irritacin ocular, conjuntivitis, blefaritis, queratitis y descenso de la sensibilidad, alteraciones visuales, diplopa, ptosis y tinnitus,
bradicardia, enlentecimiento de la conduccin AV o de un bloqueo AV preexistente,
hipotensin, ICC, arritmia, broncoespasmo, disnea , tos, cefalea, insomnio.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, shock cardiognico, insuficiencia cardaca manifiesta, bloqueo AV


de 2do y 3er grado, bradicardia sinusal, asma bronquial, historial de asma bronquial,
o EPOC grave, rinitis alrgica grave e hiperreactividad bronquial, distrofias cornales,
lactancia.

Precauciones

Funcin cardiaca inadecuada, insuficiencia cardiaca latente, de la funcin pulmonar,


broncoespasmo no alrgico, diabetes mellitus, miastenia gravis, evitar el contacto con
las lentes de contacto blandas. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Verapamilo, Diltiazem: Efecto negativo sobre la contractilidad y la conduccin AV.
Glicsidos Digitlicos, Parasimpaticomimticos: Puede tiempo de conduccin AV.
Clonidina: Se el riesgo de hipertensin de rebote.
Amiodarona: Pueden tener un efecto de potenciacin sobre el tiempo de conduccin atrial e inducir un efecto inotrpico
negativo.
Insulina, Antidiabticos Orales: Se efecto hipoglucemiante y el bloqueo beta adrenrgico puede enmascarar la
aparicin de signos de hipoglucemia (taquicardia).
Anestsicos: Atenuacin de la taquicardia refleja y del riesgo de hipotensin.
Bloqueantes sistmicos: Potenciacin de efecto (local y sistmico).
Cimetidina, Hidralazina: Pueden inducir un del nivel plasmtico del -bloqueante.
Descripcin
N Ficha: 11202

1-03-0573-01-13-03 Latanoprost, 50mcg/ml, gotas, solucin, frasco, 2.5ml,


va oftlmica; VEN: E; Uso restringido: Oftalmologa.

Indicaciones

Tratamiento reductor de la presin intraocular en pacientes con glaucoma.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: va oftlmica: 1 gota en ojo(s) afectado (s) una vez al da.

Efectos adversos

Aumento de la pigmentacin del iris, hiperemia conjuntival, irritacin ocular, erosiones


epiteliales puntiformes transitorias, blefaritis, cambios en las pestaas y el vello
palpebral, dolor ocular, cefalea, mareos, palpitaciones, mialgia, artralgia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, lactancia.

Precauciones

Glaucoma de ngulo cerrado crnico, glaucoma de ngulo abierto en pacientes pseudofquicos, glaucoma pigmentario, glaucoma inflamatorio y neovascular, glaucoma
congnito, ataques agudos de glaucoma de ngulo cerrado, afaquia, pseudofaquia,
factores de riesgo conocidos para desarrollar edema macular cistoide, iritis, uvetis.
Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Soluciones oftlmicas con Timerosal: Precipitacin, administrar con intervalo de 5min.
Anlogos de Prostaglandinas: Se paradjico de la PIO.

314

Midriticos y Cicloplgicos
Anticolinrgicos
Descripcin
N Ficha: 10403

1-03-0131-02-13-02 Atropina sulfato, 1%, gotas, solucin, frasco, 5-10ml,


va oftlmica; VEN: E; Uso restringido: Oftalmologa.

Indicaciones

Midritico (dilatador de la pupila) y ciclopljico (bloqueador de la acomodacin ocular),


uvetis.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Midriasis o Ciclopleja: va oftlmica: 1-2 gotas en ojo(s)


afectado(s) 1 hora antes del procedimiento. Midriasis postoperatoria: va oftlmica: 1
gota de 1-3 veces al da. Uvetis: va oftlmica: 1-2 gotas en ojo(s) afectado(s) hasta 4
veces al da.
DOSIS PEDIATRICA: Refraccin ciclopljica: Nios > de 5 aos: va oftlmica: 1 gota
2-3 veces al da, por 1-3 das previos ms 1 gota en la maana del examen. Uvetis: va
oftlmica: 1 gota de 1-3 veces al da.

Efectos adversos

Visin borrosa, irritacin ocular, fotofobia, edema palpebral, conjuntivitis folicular,


dermatitis, fiebre, sequedad de piel, enrojecimiento facial, taquicardia, xeroftalma,
confusin mental, alucinaciones, dilatacin gstrica en infantes.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo cerrado.

Precauciones

Lactancia; puede causar visin borrosa y fotofobia hasta por 2 semanas; nios,
pacientes geritricos, Sndrome de Down, nios de raza blanca con iris claro o aquellos
que tienen dao cerebral son ms susceptibles a los efectos sistmicos. Categora en
Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Anticolinrgicos: Efectos aditivos.
Antiglaucomatosos Colinrgicos de efectos prolongados: Efecto antagnico.
Antimiastnicos, Suplementos de potasio: Riesgo de retardo en motilidad intestinal.
Carbachol, Fisostigmina, Pilocarpina: Interfiere efecto antiglaucoma.
Depresores del SNC: Pueden causar opisttonos, convulsiones, coma, sntomas extrapiramidales.
Descripcin
N Ficha: 10402

1-03-0421-01-13-03 Ciclopentolato, 1%, gotas, solucin, frasco, 5-15ml,


va oftlmica; VEN: E; Uso restringido: Oftalmologa.

Indicaciones

Productor de dilatacin de la pupila y bloqueo de los msculos de la acomodacin


durante los procedimientos oftalmoscpicos y en el diagnstico de la refraccin.
Profilaxis de sinequia posterior.

Posologa

DOSISDE ADULTO Y PEDIATRICA: va oftlmica: 1 gota en ojo afectado, repetida en


5min, si es necesario, de 40-50 minutos antes del procedimiento.

Efectos adversos

Ardor transitorio, de la PIO, fotofobia, visin borrosa, irritacin, hiperemia, conjuntivitis, blefaroconjuntivitis, queratitis puntata, sinequias, reacciones psicticas, ataxia, logopatas, alucinaciones, hiperactividad, epilepsia, desorientacin, eczemas, distensin
abdominal en nios, somnolencia, taquicardia, fiebre, vasodilatacin, retencin urinaria,
de la motilidad GI, secrecin de las glndulas salivares y sudorparas, de faringe,
bronquios y vas nasales.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo cerrado.

Precauciones

Comprimir canal lagrimal durante 2-3min para absorcin del producto. No conducir
vehculos o maquinarias. Proteger los ojos de la luz mientras la pupila permanezca
dilatada. Pediatra: sensibilidad en nios, lactantes, nios con parlisis espstica y
dao cerebral. Lactancia. Geriatra: utilizar con precaucin. Categora en Embarazo: C

315

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Pilocarpina, Carbachol, inhibidores de la colinesterasa: Puede interferir con la accin antiglaucoma.
Descripcin
N Ficha: 10401

1-03-0292-01-13-03 Tropicamida, 1%, gotas, solucin, frasco, 15ml, va oftlmica;


VEN: E; Uso restringido: Oftalmologa.

Indicaciones

Coadyuvante de la exploracin del fondo del ojo por su rpido y corto efecto dilatador
de la pupila.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: va oftlmica: 1-2 gotas en ojo afectado, repetir


en 5min, realizar el examen dentro de los 30min, luego de la segunda instilacin.

Efectos adversos

de PIO, visin borrosa, boca seca, fotofobia, taquicardia, cefalea, estimulacin parasimptica, o una reaccin alrgica.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo cerrado.

Precauciones

Comprimir canal lagrimal 1-2min, para absorcin del producto, hipertensin, hipertiroidismo, diabetes, desrdenes cardiacos, nios, ancianos. Categora en Embarazo: C.

No documentadas.

Interacciones

Simpaticomimticos excluyendo Preparaciones Antiglaucoma


Descripcin
N Ficha: 10389

1-03-0245-01-13-01 Fenilefrina, 10%, gotas, solucin, frasco, 5-15ml, va oftlmica;


VEN: E; Uso restringido: Oftalmologa.

Indicaciones

Tratamiento del glaucoma de ngulo abierto en pacientes seleccionados. Como


midritico para el examen oftalmoscpico y durante ciruga.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: Oftalmoscopa: va oftlmica: 1-2 gotas en ojo


afectado, puede repetir en 10-60min.

Efectos adversos

Cefalea, visin borrosa, hiperemia reactiva, queratitis transitoria, conjuntivitis y dermatitis alrgica, sensibilidad a la luz.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo cerrado.

Precauciones

Lactancia, comprimir canal lagrimal 1-2min, para absorcin del producto, ancianos,
hipertensin, desrdenes cardiacos, diabetes mellitus, arterioesclerosis avanzada, hipertiroidismo, nios de bajo peso corporal, pacientes no deben usar lentes de contactos
suaves durante el tratamiento. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
IMAO, Antidepresivos Tricclicos: Se efecto de Fenilefrina.
Descongestionantes y Antialrgicos
Simpaticomimticos usados como Descongestionantes
Descripcin

1-03-0493-01-13-01 Nafazolina clorhidrato, 0.1%, gotas, solucin, frasco, 7-15ml,


va oftlmica; VEN:E.

Indicaciones

Tratamiento descongestionante y vasoconstrictor en procesos inflamatorios oculares.

316

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y NIO > 6 AOS: va oftlmica: 1-2 gotas dentro de saco conjuntival
de ojo afectado, cada 3-4 horas, la terapia generalmente no debe exceder de 3-4 das.

Efectos adversos

Visin borrosa, midriasis, PIO, hiperemia reactiva, cefalea, nusea, vmito,


irregularidades cardiacas, vrtigo, nerviosismo, debilidad y sudoracin.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo cerrado.

Precauciones

Lactancia, hipertensin, anomala cardiovascular, diabetes, hipertiroidismo, infeccin.


Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
IMAO, Antidepresivos Tricclicos: Se efecto de Nafazolina.
Otros Antialrgicos
Descripcin
N Ficha: 12169

1-03-0582-01-13-03 Azelastina hidrocloruro, 0.05%, gotas, solucin, frasco, va


oftlmica; VEN:E; Uso restringido: Oftalmologa.

Indicaciones

Conjuntivitis alrgica, conjuntivitis vernal, conjuntivitis atpica.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y NIO 3 AOS: va oftlmica: 1 gota en ojo afectado 2 veces al da.

Efectos adversos

Irritacin, conjuntivitis, dolor ocular, cefalea, sabor amargo, prurito, asma, disnea.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Lactancia, evitar contacto con lentes de contacto suaves, retirar lentes de contacto
antes de aplicar y esperar al menos 15min antes de colocar. Categora en Embarazo: C.
Interacciones

No documentadas.
Descripcin
N Ficha: 10180

1-03-0551-01-13-01 Cromoglicato sdico, 2%, gotas, solucin, frasco, 5-10ml,


va oftlmica; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento profilctico de los trastornos oculares alrgicos.

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y NIO > 4 AOS: va oftlmica: 1-2 gotas en cada ojo, 4-6
veces al da.

Efectos adversos

Sequedad alrededor del ojo, edema, reacciones de hipersensibilidad inmediata,


irritacin, prurito e inflamacin ocular, orzuelo, ojos acuosos, erupcin.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

No documentadas.

Embarazo, lactancia, no usar lentes de contacto suaves durante el tratamiento, se


recomienda tratamiento continuo si est expuesto al alrgeno an en ausencia de
sntomas. Descartar cualquier remanente del medicamento despus de 30 das de
haberse abierto el envase.
Interacciones

Anestsicos Locales
Descripcin
N Ficha: 10398

1-03-0392-01-13-3E Proximetacana (Proparacana), 0.5% o Tetracana


(Amethocana), 0.5%, gotas, solucin, frasco, 10-15ml, va oftlmica; VEN: E.

Indicaciones

Anestsico local superficial de uso oftalmolgico.

317

Posologa

DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: Ciruga oftlmica: va oftlmica: 1 gota en


cada ojo, cada 5-10min, 5-7 dosis. Tonometra, Gonioscopa, Remocin de sutura: va
oftlmica: 1-2 gotas en ojo a tratar antes al procedimiento.

Efectos adversos

Ardor, escozor, enrojecimiento, dermatitis alrgica por contacto, arritmia, visin


borrosa, depresin del SNC, congestin y hemorragia conjuntival, pacificacin corneal,
diaforesis, erosin corneal, irritacin, queratitis, lagrimeo.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Antecedentes de alergia, enfermedad cardiaca, hipertiroidismo, hipertensin, diabetes


mellitus.

Interacciones
Alcalis, Ioduros, Sales de plata, Mercurio, Zinc, Cobre: Son incompatibles con Tetracana.
Agentes de Diagnstico
Agentes Colorantes
Descripcin
N Ficha: 10896

1-02-0605-01-13-03 Fluorescena sdica, 10%, solucin, ampolla o vial, 5ml,


I.V.; VEN: E; Uso restringido: Oftalmologa.

Indicaciones

Indicado como agente de deteccin de lcera corneal, del flujo retiniano y de la permeabilidad vascular.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: 500-750mg, inyeccin rpida en vena antecubital.


DOSIS PEDIATRICA: I.V.: 7.5mg/kg, inyeccin rpida en vena antecubital.

Administracin Parenteral

Antes del uso realizar la prueba intradrmica, tener epinefrina 1:1,000, un antihistamnico
y oxgeno disponible.
No mezclar ni diluir con otras soluciones. Solo va I.V.
Incompatibilidades: Beta-bloqueadores.



Efectos adversos

Cefalea, TGI, sncope, hipotensin, arresto cardiaco, tromboflebitis, convulsiones,


decoloracin amarillenta temporal de la piel, orina amarillo brillante.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad. No usar con lentes de contacto suaves.

Precauciones

Alergia o asma bronquial, lactancia, No se han establecido la seguridad y efectividad en


nios. Evitar la angiografa en pacientes embarazadas. Categora de Embarazo: B.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Interfiere en la determinacin de parmetros sanguneos y urinarios de las pruebas de laboratorio.
Coadyuvantes Quirrgicos
Sustancias Viscoelsticas
Descripcin
N Ficha: 11013

1-02-0157-01-13-3E Hialuronato sdico, 10-30mg/ml, o Condroitina sulfato sdico


40mg con Hialuronato sdico 30mg, solucin, jeringa prellenada, 0.4-2ml, uso
intraocular; VEN: E.

Indicaciones

Agente coadyuvante en los procedimientos quirrgicos intraoculares.

Posologa

La dosificacin depende del tipo de tratamiento o procedimiento quirrgico. Individualizar dosis.

Administracin Parenteral

Incompatibilidades: soluciones con sales cuaternarias de amonio, como el cloruro de


benzalconio; material mdico-quirrgico enjuagado con dicha solucin o con oftlmicos
tpicos con cloruro de benzalconio como conservador.

318

Efectos adversos

Reacciones inflamatorias postoperatorias, edema y descompensacin corneal,


incremento de PIO transitoria.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Monitorizar PIO. Categora en Embarazo: No documentada.

Interacciones
Compuestos de amonio cuaternarios: cloruro de benzalconio, compuestos de amonio cuaternarios como conservantes.
Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10175

1-02-0635-01-13-3E Hialuronidasa, 150-1,500UI, polvo liofilizado, vial, I.M., S.C.,


periocular; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento adjunto para aumentar la absorcin y dispersin de otros frmacos


administrados.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.M., S.C., periocular: 150-1,500 UI disuelto en la solucin a


inyectar; dosis recomendada es 15UI por ml de solucin de anestsico local.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%.

Efectos adversos

Alergia severa, urticaria, fibrilacin cardiaca.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, no administrar en rea infectada, inflamada o cancerosa. No aplicar


directo en la crnea.

Precauciones

Nios, ancianos (Controlar velocidad y volumen total, evitar sobre hidratacin, especialmente en dao renal).

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Salicitatos, ACTH, Cortisona, Estrgenos, Antihistamnicos: Pueden el efecto de la hialuronidasa logrando necesitar
dosis ms altas.
Furosemida, Benzodiacepina, Fenitona: Evitar uso conjunto con la hialuronidasa.
Midazolam I.M.: Se mejora su absorcin, pero incrementa el dolor de la inyeccin.
Anestsico local: Acelera inicio de la anestesia; se la inflamacin ocasionada por infiltracin local, pero absorcin y
diseminacin del Anestsico; se duracin de efecto anestsico; se incidencia de reacciones adversas sistmicas.
Otros Oftalmolgicos
Otros medicamentos Oftalmolgicos
Descripcin
N Ficha: 10898

1-03-0252-01-13-01 Lgrimas artificiales que contengan polmeros de steres


de celulosa, 0.2%-05% y/o alcohol polivinlico, 1%-3%, gotas, solucin, 15-20ml,
va oftlmica; VEN: E.

Indicaciones

Dficit de produccin de lgrimas naturales.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: va oftlmica: 1-2 gotas en ojo, 3-4 veces al da, como sea necesario.

Efectos adversos

Cefalea, dolor ocular, cambios en la visin, enrojecimiento, irritacin, visin borrosa


temporal.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al medicamento.

Precauciones

No usar con lentes de contacto suave, hipertensin, diabetes, anticoagulados. No


recomendado en < 14 aos.

No documentadas.
Descripcin
N Ficha: 10198

Interacciones
1-02-0624-01-13-03 Salina balanceada, solucin estril, frasco, 250-500ml,
intraocular; VEN: E.

319

Indicaciones

Indicado como solucin de irrigacin en los procedimientos quirrgicos oculares.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: intraocular: 1-2 gotas en ojo(s) afectado(s) cada 3-4 horas.

Efectos adversos

Irritacin ocular, reacciones alrgicas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al medicamento.

Precauciones

No reportada por esta va.


Interacciones

No documentadas.
Otolgicos
Antiinfecciosos para el Odo
Antiinfecciosos Oticos
Descripcin
N Ficha: 10864

1-03-0441-01-13-01 Aluminio acetato con actico cido, gotas, solucin,


frasco gotero, 60ml, va tica; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento acidificante y astringente en procesos infecciosos bacterianos y micticos


del odo.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: va tica: 4-6 gotas en odo(s) cada 2-3 horas, inserte una mecha
de algodn o gasa saturada de la solucin y consrvese hmeda por 24 horas.

Efectos adversos

No se reportan por esta va.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

No se reportan por esta va.


Interacciones

No documentadas.

Medicamento en Combinacin con Corticoide y Antiinfeccioso


Corticoide con Antiinfeccioso
Descripcin
N Ficha: 11025

1-03-0034-01-13-01 Polimixina B, Neomicina, Hidrocortisona, 1%, gotas, suspensin,


frasco, 5ml, va tica; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento tpico de infecciones ticas causadas por grmenes susceptibles.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: va tica: 4 gotas, 3-4 veces al da en odo afectado.


DOSIS PEDIATRICA: va tica: 3 gotas en odo afectado 3-4 veces al da.

Efectos adversos

Escozor, ardor temporal, reacciones alrgicas, dolor, inflamacin, sequedad o agrietamiento o cambio en el color de la piel, acn, visin borrosa, dificultades auditivas.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones
No documentadas.

No documentadas.
Interacciones

320

V: 14 VARIOS
Otros Productos Teraputicos
Antdotos
Descripcin
N Ficha: 10731

1-03-0587-01-14-01 Ipecacuana, 7%, jarabe, frasco, 120ml, V.O.; VEN: E.

Indicaciones

Emtico para vaciamiento gstrico de sustancias txicas no absorbidas.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 15-30ml seguido por 200-300ml de agua; repetir dosis solo
una vez si el vmito no ocurre dentro de 20 minutos.
DOSIS PEDIATRICA: Nios de 6-12 meses: V.O.: 5-10ml seguidos de 10-20ml/Kg de
agua; repetir dosis solo una vez si el vmito no ocurre dentro de 20min. Nios de 1-12
aos: V.O.: 15ml seguidos de 10-20ml/Kg de agua; repetir dosis solo una vez si el
vmito no ocurre dentro de 20min.

Efectos adversos

Cardiotoxicidad, letargia, vmito prolongado, diarrea, miopata.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, paciente inconsciente, sin reflejo de mordaza, despus de ingestin


de cidos o bases o aceites voltiles fuertes, probabilidad de convulsiones, lactancia y
nios < 6 meses.

Precauciones

Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Carbn activado: Se absorcin de Ipecacuana.
Frmaco- Etanol, Alimentos, Productos Herbarios:
Bebidas carbnicas, leche y derivados, alcohol: Se efecto teraputico.

Descripcin
N Ficha: 10811

1-02-0681-01-14-03 Edetato (Versanato, EDTA) clcio disdico, 200mg/ml,


solucin, ampolla, I.M., I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento de la intoxicacin aguda y crnica por plomo.

Posologa

La dosis y la va de administracin se adaptarn segn la gravedad de la intoxicacin,


niveles de BLLs, condiciones clnicas del paciente y guas teraputicas utilizadas por
el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO: Individualizar terapia.
DOSIS PEDIATRICA: Individualizar terapia.

Administracin

Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 10%.
Incompatibilidades: tiopental sdico.

Efectos adversos

Anorexia, escalofro, lagrimeo, fatiga, fiebre, cefalea, hipotensin, malestar, congestin


nasal, nuseas, enfermedad renal, necrosis tubular renal, estornudo, tromboflebitis,
vmito, anemia, depresin de mdula sea, hipercalcemia, erupcin de la piel, gota,
incremento en la frecuencia urinaria.

Contraindicaciones

Enfermedad renal severa, anuria, hepatitis, hipersensibilidad, tuberculosis activa.

Precauciones

En pacientes con tuberculosis, ICC, convulsiones, control de electrolitos sricos,


encefalopata y edema cerebral, lactancia. Categora en Embarazo: B.

Frmaco-Frmaco:
Insulina: Se los niveles y efecto de la Insulina.
Corticoides: Se toxicidad renal del Edetato.

Interacciones

321

Descripcin
N Ficha: 10230

1-02-0535-01-14-04 Protamina clorhidrato o sulfato, 10mg/ml 1,000UI/ml, solucin,


ampolla, 5ml, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento neutralizante de los efectos de la heparina.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.V.: determinar dosis de acuerdo a dosis de heparina: 1mg de


Protamina neutraliza 90UI de Heparina (pulmn) y 115UI de Heparina (intestinal); Dosis
Mxima: 50mg.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa en agua al 5 %, solucin salina al 0.9%.


Incompatibilidades: penicilinas, cefalosporinas.

Efectos adversos

Hipotensin, bradicardia, rubor, nuseas, vmitos, disnea, hemorragia, hipertensin


pulmonar, hipersensibilidad.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Monitorizar funcin cardiaca, coagulacin. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Anticoagulantes Orales, Aspirina, AINES: Se el efecto anticoagulante; Evitar uso conjunto.
Descripcin
N Ficha: 10161

1-02-0074-01-14-03 Naloxona, 0.4 mg/ml, solucin, ampolla, 1ml, I.M., I.V., S.C.;
VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento de reversin del efecto de frmacos opiceos.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: I.M., I.V., S.C.: 0.4-2mg, cada 2-3min como sea necesario.
DOSIS PEDIATRICA: Neonatos - 5 aos (< 20Kg): I.M., I.V., S.C.: 0.1mg/Kg,
repetir cada 2-3min si es necesario. Nios > 5 aos (> 20Kg): I.M., I.V., S.C.: 2mg, si no
responde, repetir 2-3mi.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.

Efectos adversos

Desorden de conduccin cardiaca, agitacin, hiperhidrosis, hipotensin, hipertensin,


irritabilidad, nerviosismo, nusea, taquiarritmias, temblores, vmito.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad. Lactancia.

Precauciones

Pacientes con enfermedades cardiovasculares, convulsiones. Categora en Embarazo: C.

No documentadas.

Interacciones

Descripcin
N Ficha: 10229

1-02-0759-01-14-03 Flumazenil, 0.1 mg/ml, solucin, ampolla, 5ml, I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento de reversin de la sedacin inducida por benzodiacepnicos. Diagnstico


de la intoxicacin por benzodiacepnicos.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: Reversin de sedacin: I.V.: 0.2mg durante 15 segundos, nivel


deseado de consciencia no es obtenido en 45min, se puede administrar dosis adicionales
de 0.2mg a intervalos de 1min; Dosis Mxima: 1mg.
DOSIS PEDIATRICA: Reversin de sedacin: I.V.: Nios > 1 ao: 0.01mg/Kg durante
15 segundos, nivel deseado de consciencia no es obtenido en 45min, se puede administrar
dosis adicionales de 0.005-0.01mg/Kg a intervalos de 1min; Dosis Mxima: 0.2mg.

Administracin Parenteral

Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%.

Efectos adversos

TGI, vrtigo, dolor en el sitio de inyeccin, sudoracin, cefalea, visin anormal,


arritmias cardiacas.

322

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, pacientes quienes reciben una benzodiacepina.

Precauciones

Alto riesgo de convulsiones, sedacin prolongada por benzodiacepinas, en la unidad de


cuidados intensivos, en pacientes con desrdenes de pnico, alcohlicos. Categora en
Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Hipnticos no benzodiacepnicos: Se efectos y niveles de Hipnticos; Considerar modificacin de terapia.
Descripcin
N Ficha: 10137

1-02-0745-01-14-02 Reactivadores de la acetilcolinesterasa: Obidoxima, 250mg/ml o


Pralidoxima cloruro, 50mg/ml o Pralidoxima metilsulfato, 20mg/ml, solucin,
ampolla o vial, uso parenteral; VEN: V.

Indicaciones

Antdoto en caso de intoxicacin por organofosforado.

Posologa Obidoxima.

DOSIS DE ADULTO: Se administra junto con Atropina, 250mg I.V. lento; puede repetirse 1-2 veces cada 2h; Dosis Mxima: 750mg/da. No administrar despus de 6h tras
la intoxicacin.

DOSIS PEDIATRICA: 4-8mg/Kg/dosis; Dosis Mxima: 250mg. Pralidoxima

DOSIS DE ADULTO: 1-2g I.M., I.V. cada 5-6h. La dosis se basa en la respuesta clnica.

DOSIS PEDIATRICA: 20-50mg/kg/dosis I.M., I.V. repetida cada 1-2h sino se ha aliviado
la debilidad muscular; cuando se ha obtenido el efecto deseado continuar dosis cada 12h.
Administracin Parenteral

Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.


Administrar en infusin I.V. en 15-30min.

Efectos adversos

Visin borrosa, diplopa, vrtigo, somnolencia, cefalea, hipertensin, hiperventilacin,


dolor en el sitio de inyeccin I.M., laringismo, rigidez, debilidad muscular, nusea,
agudeza visual , taquiarritmia.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Ancianos, insuficiencia renal, miastenia gravis. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Aminofilina, Teofilina: Puede toxicidad de los rganofosforados; Evitar su uso conjunto.
Atropina: Puede el efecto de la Pralidoxima.
Barbitricos: Puede el efecto de la Pralidoxima.
Reserpina, Fenotiazina, Succinilcolina: Pueden exacerbar la toxicidad de los rganofosforado.
Agente Quelante de Hierro
Descripcin
N Ficha: 10153

1-02-0676-01-14-04 Deferoxamina mesilato, 500mg, polvo liofilizado, vial,


10ml, I.M., I.V.; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento coadyuvante en el manejo de la intoxicacin aguda por hierro.

Posologa

La dosis y la va de administracin se adaptarn segn la gravedad de la intoxicacin,


condiciones clnicas del paciente y Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo
prescribe. Individualizar terapia
DOSIS DE ADULTO: 2g para adultos y adolescente.
DOSIS PEDIATRICA: I.M.: 1g dosis nica.

Administracin Parenteral

Administrar en infusin I.V. lenta.


Compatibilidades: solucin salina al 0.9%, dextrosa en agua al 5%.
Incompatibilidades: heparina.

323

Efectos adversos

Reacciones alrgicas, otoxicidad, visin borrosa, hipotensin, dolor e induracin en


el sitio de inyeccin, prurito, convulsiones, shock, taquiarritmias, sndrome de distrs
respiratorio agudo, dolor abdominal, calambres en piernas, diarrea, disuria, fiebre,
rubor, hipocalcemia, trombocitopenia, decoloracin de la orina.

Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Precauciones

Insuficiencia renal, se recomienda examen oftalmolgico completo, comprobar peso


corporal y la altura de los nios, lactancia, nios < 3 aos. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
cido Ascrbico: Se riesgo de descompensacin cardiaca; Considerar modificacin de terapia.
Descripcin
N Ficha: 101322
N Ficha: 101323

N Ficha: 101324

1-01-0956-01-14-04 Deferasirox, 125mg, tableta dispersable, V.O.; VEN: V;


Uso restringido: Hematologa Peditrica.
1-01-0957-01-14-04 Deferasirox, 250mg, tableta dispersable, V.O.; VEN: V;
Uso restringido: Hematologa Peditrica.
1-01-0958-01-14-04 Deferasirox, 500mg, tableta dispersable, V.O.; VEN: V;
Uso restringido: Hematologa de Adulto y Hematologa Peditria.

Indicaciones

Para tratar en nios la hemosiderosis (sobrecarga de hierro) postransfusional; en


pacientes con talasemia mayor y hemoglobinopata falcmica, al igual que anemia
aplsica, mielodisplasia y hemocromatosis hereditaria. Para tratar en adultos, sobrecarga de hierro debida a transfusiones sanguneas (hemosiderosis postransfusional).

Posologa

Antes de iniciar la terapia obtener los niveles sricos de ferritina y hierro. La terapia
debe ser individualizada segn los niveles srico de ferritina.
DOSIS DE ADULTO: V.O.: 20-30mg/kg/da, ajustar dosis cada 3-6 meses basado en
niveles sricos de ferritina. Ajustar alrededor de 5-10mg/kg/da. Dosis Mxima: 40mg/kg/da.
DOSIS PEDIATRICA: Nios 2 aos: V.O.: 20mg/kg/da, ajustar dosis cada 3-6 meses basado en niveles sricos de ferritina. Ajustar alrededor de 5-10mg/kg/da. Dosis
Mxima: 40mg/kg/da.

Efectos adversos

Fiebre, cefalea, rash, TGI, incremento de creatinina srica, tos, dolor de espalda.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, conteo de plaquetas <50,000mm3, aclaramiento de creatinina


< 40ml/min, lactancia.

Precauciones

En falla renal y heptica ajustar dosis, monitorizar creatinina srica, ancianos,


monitorizar pacientes con sntomas-signos de lcera o hemorragia GI. Categora en
Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Hidrxido de aluminio, Colestiramina, Fenobarbital, Fenitona, Rifampicina, Ritonavir: Se niveles o efecto de la
Deferoxamina; Evitar uso conjunto.
Medicamento para el Tratamiento de la Hipercalemia e Hiperfosfatemia
Descripcin
N Ficha: 10802

1-03-0305-01-14-0 Poliestireno sulfonato, polvo, pote o frasco, 453.6 g, V.O.,


va rectal; VEN: V.

Indicaciones

Tratamiento de la hipercalemia o hiperpotasemia asociada a anuria u oliguria y en


pacientes en dilisis.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 15g, 3-4 veces al da, disurltos en agua o agua azucarada.
DOSIS PEDIATRICA: V.O.: 1g/Kg/da, en varias tomas; Dosis de mantenimiento:
500mg/Kg/da, en varias tomas.

324

Efectos adversos

TGI, hipercalcemia, hipocalemia.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, calemias inferiores a 5mmol/l, casos de sobrecarga de calcio en


sangre, insuficiencia renal asociada a hiperparatiroidismo, mieloma mltiple, sarcoidosis o
carcinoma metastsico, neonatos, enfermedad obstructiva del intestino.

Precauciones

Monitorizar niveles de electrolitos, constipacin en ancianos, lactancia. Categora en


Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Sorbitol: Puede provocar necrosis colnica.
Hidrxido de magnesio, aluminio: Puede producir alcalosis; Separar la toma con un mnimo de 2h.
Levotiroxina, Tiroxina: Se la absorcin del Poliestireno.
Digoxina: Puede los efectos de esta.
Tetraciclina, Litio: Se puede su absorcin.
Descripcin
N Ficha: 102737

1-01-0971-01-14-04 Sevelamer carbonato, 800mg, tableta, V.O.; VEN: V;


Uso restringido: Nefrologa.

Indicaciones

Reduccin de fsforo srico en pacientes con insuficiencia renal crnica.

Posologa

DOSIS DE ADULTO: V.O.: 800-1,600mg con cada comida, dependiendo del grado
de severidad de la hiperfosfotasemia, ajustar dosis hasta alcanzar niveles sricos de
fosfato: < 5.5mg/dl.

Efectos adversos

TGI, erupcin cutnea, urticaria, picazn, dificultad para respirar, opresin en pecho,
edema oral, cara, labios o lengua, estreimiento, dolor abdominal, dificultad para tragar,
hipertensin, hipotensin, trombosis.

Contraindicaciones

Hipofosfatemia, obstruccin intestinal, hipersensibilidad.

Precauciones

Ancianos. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Ciprofloxacina, Anticonvulsivantes, Hormonas Tiroideas, Micofenolato: Se la absorcin del Sevelamer; Administar 1h
antes 3h despus del Sevelamer.
Agente Detoxificante para Tratamiento Antineoplsico
Descripcin
N Ficha: 10222

1-02-0736-01-14-05 Mesna, 100mg/ml, solucin, ampolla, 4ml, I.V; VEN: E.

Indicaciones

Tratamiento preventivo de la toxicidad en el tracto urinario causada por la terapia con


ifosfamida y ciclofosfamida.

Posologa

Ver guas del Servicio. El esquema de dosificacin depende de la dosis de isofosfamida


recibida. Se debe ajustar la dosis una vez se ajusta la dosis de isofosfamida.
DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: Individualizar dosis. Dosis de Mesna: 60% de
dosis de Ifosfamida recibida, divida en 3 dosis.


Administracin Parenteral

Diluir la inyeccin en 50-1,000ml de soluciones compatibiles para una concentracin


final 20mg/ml.
Compatibilidades: dextrosa en agua al 5%, solucin salina al 0.9%, ringer lactato.

Efectos adversos

Mareos, fiebre, dolor de cabeza, rash, TGI, tos, rinitis, dolor en el sitio de inyeccin.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, neonatos, infantes.

Precauciones

Hidratar al paciente durante el tratamiento I.V. Categora en Embarazo: C.

No documentadas.

Interacciones

325

Descripcin
N Ficha: 10151
N Ficha: 10552

1-02-0740-01-14-04 Leucovorina clcica (Acido folnico), 50mg, polvo liofilizado o


solucin, vial o ampolla, I.M., I.V.; VEN: V.
1-01-0016-10-14-04 Leucovorina clcica (Acido folnico), 15mg, tableta, V.O.;
VEN: V; Uso restringido: Hematologa, Oncologa, Reumatologa, Infectologa y
Medicina Interna donde no hay Infectologa.

Indicaciones

Tratamiento de la deficiencia de folatos secundaria a terapia con antimetabolitos


(Ej. Metotrexate, 5-FU.).

Posologa

Individualizar terapia de acuerdo a indicacin, condiciones clnicas del paciente y


Guas teraputicas utilizadas por el Servicio que lo prescribe.
DOSIS DE ADULTO Y PEDIATRICA: I.V., V.O.: 10mg/m2/dosis, cada 6h por 10 dosis,
iniciando 24 horas despus de iniciado la infusin con Metotrexate; Individualizar terapia. Continuar igual dosis V.O., cada 6h durante 72h, aumentar la dosis hasta 100mg/
m2 cada 3 horas si 24 horas despus de la dosis de Metotrexate la creatinina srica se
incrementa ms del 50%, o si el nivel srico de Metotrexate es > 5x10-6M (continuar
hasta que los niveles sean < 1x10-8M).

Administracin Parenteral

Diluir 50mg en 5ml de agua estril o bacteriosttica. No exceder la administracin de


la infusin de 160mg/min.

Efectos adversos

Reacciones alrgicas, convulsiones, trombocitosis, TGI cuando se combina con


agentes quimioteraputicos.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, anemia perniciosa o anemias megaloblstica deficiente de Vitamina B12.

Precauciones

Ajustar dosis en insuficiencia renal y en ancianos; en pacientes epilpticos, anemia


severa o que estn recibiendo quimioterapia. Categora en Embarazo: C.

Interacciones
Frmaco-Frmaco:
Anticonvulsivantes: Se efecto anticonvulsivante.
Agentes quimioteraputicos: Se la toxicidad de estos.
Todos los otros Productos
Descripcin
N Ficha: 10808
N Ficha: 10807

1-02-0009-01-14-01 Agua estril, frasco o bolsa multiuso con sello de seguridad,


50-100ml, va parenteral; VEN: E.
1-02-0785-01-02-04 Agua estril, frasco o bolsa, 2,000-4,000 ml, va parenteral;
VEN: E.

Indicaciones

Agente diluyente para frmacos inyectables y en preparaciones de nutricin parenteral.

Posologa

Para inyectables.

Efectos adversos

No documentadas.

Contraindicaciones

No documentadas.

Precauciones

Categora en Embarazo: No documentada.

No documentadas.

Interacciones

326

Definiciones
1. Alerta o seal: Informacin comunicada de una posible relacin causal entre un acontecimiento adverso y un frmaco,
cuando previamente esta relacin era desconocida o estaba documentada de forma incompleta. Habitualmente se
requiere ms de una notificacin para generar una seal, dependiendo de la gravedad del acontecimiento y de la calidad
de la informacin.
2. Alternativa teraputica: Producto medicamentoso que contiene un principio activo diferente, pero de la misma clase
farmacolgica y teraputica que otro producto. Medicamento utilizado como segunda opcin teraputica cuando la
primera eleccin no permite alcanzar el efecto deseado o no se encuentra disponible.
3. Atencin farmacutica: Principio del ejercicio de la Farmacia en el cual el paciente y la comunidad son considerados
como los beneficiarios primarios de la accin del Farmacutico, que involucra el suministro de medicamentos y otros
productos para el cuidado de la salud y los servicios necesarios para garantizar el mejor uso de ellos.
4. Bajo consumo: Rengln del Formulario Oficial de Medicamentos que por sus caractersticas es utilizado en un reducido nmero de pacientes.
5. Beneficio/riesgo, relacin: Refleja la relacin entre el beneficio y el riesgo que presenta el uso de un medicamento.
Sirve para expresar un juicio sobre la funcin del medicamento en la prctica mdica, basado en datos sobre su eficacia
y seguridad y en consideraciones sobre su posible uso indebido, la gravedad y el pronstico de la enfermedad, etctera.
El concepto puede aplicarse a un solo medicamento o a las comparaciones entre dos o ms medicamentos empleados
para una misma indicacin.
6. Biodisponibilidad: Ver Reglamento de Seleccin.
7. Bioequivalencia: Ver Reglamento de Seleccin.
8. Biotecnologa: Este trmino se emplea a menudo como sinnimo de INGENIERA GENTICA, an cuando en sentido
estricto la biotecnologa incluye diversas actividades de las que slo algunas forman parte de la ingeniera gentica. En
la biotecnologa pueden considerarse tres reas fundamentales: 1) el aislamiento de clulas vivas de microorganismos
a partir de tejidos animales o vegetales; 2) la obtencin de productos metablicos partiendo de clulas vivas que han
sido previamente aisladas; 3) el estudio de reacciones bioqumicas en clulas vivas o el estudio de las sustancias
intracelulares, principalmente enzimas.
9. Cadena del medicamento: Secuencia de pasos interrelacionados que describe la vida de un medicamento---su paso
por la comunidad---desde que es concebido y desarrollado hasta que es utilizado. Incluye el desarrollo experimental y
clnico del medicamento, su registro, comercializacin, promocin, distribucin, prescripcin, dispensacin y uso.
10. Calidad: En general, la naturaleza esencial de un producto y la totalidad de sus atributos y propiedades, las cuales
determinan su idoneidad para los propsitos a los cuales se destina. En el caso de un medicamento, su calidad estara
determinada por su identidad, pureza, contenido o potencia y cualesquiera otras propiedades qumicas, fsicas, biolgicas o del proceso de fabricacin que influyen en su aptitud para producir el efecto para el cual se destina.
11. Clasificacin Anatmica, Teraputica y Qumica (ATC): Sistema de codificacin de los frmacos y medicamentos,
segn su efecto farmacolgico, sus indicaciones teraputicas y su estructura qumica.
12. Categoras en Embarazo:

A. Estudios adecuados en mujeres embarazadas no han mostrado riesgo para el feto durante el primer trimestre de
embarazo y no hay evidencia de riesgo en trimestres posteriores.

B. Los estudios en animales no han demostrado riesgo para el feto, pero no hay estudios adecuados en mujeres
embarazadas, o bien los estudios en animales han demostrado efectos secundarios, pero estudios adecuados
en mujeres embarazadas no han mostrado riesgo para el feto durante el primer trimestre del embarazo y no hay
evidencia de riesgo en los trimestres posteriores.

C. Estudios en animales han demostrado efectos secundarios sobre el feto, pero no hay estudios adecuados en
seres humanos; o no hay estudios sobre reproduccin en animales y no hay estudios adecuados en humanos.

D. Hay evidencias de riesgo en los fetos humanos, pero los posibles beneficios por el uso del frmaco en la mujer
embarazada pueden ser aceptables a pesar de sus probables riesgos.

327

X. Los estudios en animales o humanos muestran anomalas fetales o reacciones adversas; los informes indican
evidencia de riesgo para el feto. El riesgo del uso en mujeres embarazadas sobrepasa plenamente cualquier
posible efecto beneficioso.

13. Condiciones graves o crticas: Ver Reglamento de Seleccin.


14. Confidencialidad: Mantenimiento de la privacidad de los pacientes, profesionales sanitarios e institucionales,
incluyendo la identidad de las personas y de toda la informacin clnica/mdica personal.
15. Contraindicacin: Situacin clnica o rgimen teraputico en el cual la administracin de un determinado medicamento
debe evitarse.
16. Control de calidad: Sistema planificado de actividades cuyo propsito es asegurar un producto de calidad. El sistema
incluye por tanto todas las medidas requeridas para asegurar la produccin de lotes uniformes de medicamentos que
cumplan con las especificaciones establecidas de identidad, potencia, pureza y otras caractersticas.
17. Coste de medicacin por Unidad de Hospitalizacin: Refleja el importe de medicacin dirigida a los pacientes de una
Unidad de Hospitalizacin determinada durante un periodo de tiempo prefijado.
18. Denominacin Comn Internacional (DCI): Nombre de los principios activos farmacuticos sugeridos por la Organizacin
Mundial de la Salud. Tiene la finalidad de lograr una buena identificacin de cada frmaco en el mbito internacional.
19. Difcil Adquisicin: son productos de difcil adquisicin aquellos que an listados en Formulario Oficial de Medicamentos no pueden ser adquiridos por la CSS en el mercado local a causa de bajos consumos, falta de registro sanitario, falta
de registro de oferente o cualquier otra que genere la desercin por falta absoluta de proponentes en dos actos pblicos
realizados.
20. Dispensacin: Proceso que debe cumplirse, previo a la entrega o despacho de un medicamento, que incluye la verificacin e interpretacin de la receta y la entrega del medicamento al paciente con la debida asesora y, cuando procede,
el desarrollo del perfil farmacutico.
21. Dosis Diaria Definida (DDD): Unidad arbitraria que representa, para cada medicamento, la dosis media diaria utilizada
en su indicacin ms usual. En el hospital, la DDD se refiere a 100 estancias/da y en la comunidad a 1.000 habitantes/da.
22. Dosis: Es la cantidad de un medicamento que debe administrarse a un paciente en un periodo de tiempo determinado.
23. Eficacia teraputica: Ver Reglamento de Seleccin.
24. Eficacia: Ver Reglamento de Seleccin.
25. Eficiencia: Se refiere a la relacin entre la eficacia del medicamento problema y la de un medicamento de comparacin,
que generalmente es un medicamento de amplio uso.
26. Eliminacin: Fase de expulsin del frmaco del organismo una vez ha ejercido su accin. La fase de eliminacin puede
estar compuesta por el metabolismo y la excrecin.
27. Envase o empaque primario: Aqul que contiene un producto farmacutico y que est en contacto directo con l.
28. Envase o empaque secundario: Material dentro del cual se coloca el envase primario, usado para la distribucin y
comercializacin del producto.
29. Envase: Todo material o recipiente empleado para proteger en su almacenamiento y transporte, a los productos regulados.
30. Equivalente farmacutico: Ver Reglamento de Seleccin.
31. Equivalente teraputico: Ver Reglamento de Seleccin.
32. Esquemas teraputicos: Son las guas de tratamiento para una enfermedad determinada, normalmente desarrolladas
por un grupo mdico tcnico, que se emplean para normar el manejo de dicha enfermedad; adicionalmente cumplen una
labor docente en lo que concierne a orientar y capacitar al personal mdico.

328

33. Estudio de estabilidad: Pruebas que se realizan para obtener informacin sobre las condiciones como se deben
almacenar las materias primas o los productos semi-elaborados o terminados, segn sea el caso. Se utiliza tambin
para determinar la vida til de un medicamento.
34. Estudios de utilizacin de medicamentos (EUM): Analizan como se utilizan una serie de medicamentos en una
determinada colectividad (Hospital, Servicio, rea Sanitaria, Pas). Estudiando las tendencias de uso, los consumos y
en ocasiones, si su utilizacin es apropiada o no.
35. Etiqueta o rtulo: Informacin que se encuentra directamente sobre los envases de los productos regulados por esta Ley.
36. Exclusin: Ver Reglamento de Seleccin.
37. Excrecin: Eliminacin definitiva del frmaco o de sus productos transformados metablicamente al exterior del cuerpo
humano, generalmente a travs de la orina.
38. Falla Farmacutica: Ver Reglamento de Seleccin.
39. Falta de eficacia (falla teraputica, inefectividad teraputica). Falla inesperada de un medicamento en producir el
efecto previsto, como lo determin previamente una investigacin cientfica.
40. Farmacutico clnico: Farmacutico que ha recibido formacin especializada en las diversas facetas de la teraputica
medicamentosa en seres humanos, especialmente en la seleccin y uso racional de los medicamentos, el diseo de
regmenes de dosificacin y la Farmacovigilancia.
41. Farmacocintica: Estudia todo lo que le sucede al medicamento desde que se administra hasta que llega a los lugares
de accin. Estudia con detalle los procesos del LADME o siglas de los procesos de Liberacin, Absorcin, Distribucin,
Metabolismo y Excrecin.
42. Farmacodinamia: estudia los mecanismos de accin de los medicamentos y los efectos que producen sobre el
organismo vivo, sano o enfermo una vez se encuentran sobre los lugares de accin.
43. Farmacoeconoma: Es el estudio de los costes y beneficios de los tratamientos y tecnologas mdicas. Combina la
economa, la epidemiologa, el anlisis de decisiones y la bioestadstica. La Farmacoeconoma se est convirtiendo
en una parte integrante del desarrollo y la comercializacin de medicamentos, y en consecuencia cada da son ms
frecuentes los protocolos de ensayos clnicos que incluyen la recogida de datos necesarios para el anlisis farmacoeconmico.
44. Farmacoepidemiologa. Estudio del uso y los efectos de los medicamentos en grandes poblaciones; epidemiologa del
medicamento. Estudio del consumo y los efectos de los frmacos o medicamentos en la comunidad. Incluye estudios de
utilizacin de medicamentos, ensayos clnicos y farmacovigilancia.
45. Farmacopea: Normas tcnicas y mtodos recomendados para comprobar si las sustancias qumicas, de uso medicinal,
cumplen con sus especificaciones tcnicas de calidad en sus formas puras farmacuticas o sustancias auxiliares.
46. Farmacoterapia: Estudio del uso y los efectos que producen los medicamentos en los enfermos y al tratamiento de las
enfermedades mediante la administracin de medicamentos.
47. Farmacovigilancia: Ver Reglamento de Seleccin.
48. Fecha de expiracin, caducidad o vencimiento: Fecha colocada en el empaque primario y secundario de un producto
farmacutico, para indicar la fecha hasta la cual se espera que el producto satisfaga las especificaciones de calidad.
Esta fecha se establece para cada lote, mediante la adicin del periodo de validez a la fecha de fabricacin.
49. Ficha Tcnica: Ficha normalizada en la que se recoge la informacin cientfica esencial sobre la especialidad farmacutica a que se refiere para su difusin a los profesionales de la salud por el titular de la autorizacin de comercializacin
(Direccin Nacional de Farmacia y Drogas). Corresponde al resumen de las caractersticas del producto aprobado por
las autoridades de salud.

329

50. Forma farmacutica: Estado fsico en que se presenta un producto farmacutico para su administracin o empleo en
los seres humanos, tales como tabletas, cpsulas, grageas, jarabes, cremas, entre otros.
51. Formulario de Sospecha de Reaccin adversa, Falla Farmacutica y Teraputica: Herramienta utilizada por el
equipo de salud de la Caja de Seguro Social, en donde se notifica alguna posible reaccin adversa, falla farmacutica o
teraputica , relacionada con un medicamento.
52. Formulario Oficial Farmacoteraputico: Es la lista de medicamentos necesarios para atender los padecimientos
vitales y relevantes en nuestro pas y que la institucin pondr a disposicin de los asegurados a travs del cuerpo
mdico para el tratamiento farmacoteraputico de las enfermedades, al cual deben ceirse las prescripciones mdicas.
53. Frecuencia o intervalo de dosificacin: Representa el tiempo que debe transcurrir entre la administracin de distintas
dosis de medicacin.
54. Gestin de Calidad de los Medicamentos: es aquel conjunto de normas correspondientes a una organizacin farmacutica, vinculadas entre s y a partir de las cuales es que la empresa u organizacin en cuestin podr administrar
de manera organizada la calidad de la misma.
55. Inclusin: Ver Reglamento de Seleccin.
56. Indicacin no incluida en la rotulacin (offlabel): En los Estados Unidos y en algunos otros pases, cualquier uso
no aprobado por la FDA, pero reconocido en la opinin autorizada de ciertos grupos de alto prestigio profesional que se
da a un producto medicamentoso y que, por tanto, no se ha incluido en la rotulacin aprobada. Son recomendaciones
fundamentadas en los patrones y normas de prescripcin que se consideran razonables y modernas, y que se basan en
el conocimiento del medicamento, en la bibliografa pertinente y en prcticas actualizadas de prescripcin y utilizacin a
las cuales los mdicos deben estar en posicin de responder.
57. Indicacin: Los usos a los cuales se destina un producto (medicamento, dispositivo mdico, suplemento alimentario,
etc.) despus que se ha probado cientficamente que su empleo para una finalidad determinada es efectivo y seguro.
58. Intensidad o severidad: Es la magnitud del efecto provocado por una reaccin adversa en un individuo, pudindose
calificar de leve, moderada o severa, segn afecte o no, y en qu medida al desarrollo de la actividad cotidiana del paciente. Se distingue del concepto de gravedad, que valora el riesgo que la reaccin a su puesto para la vida del paciente.
Ver reaccin grave.
59. Interaccin medicamentosa: Ocurren cuando las acciones de un frmaco son alteradas por la presencia de otro frmaco, alimentos y/o productos herbarios. Dichas alteraciones pueden resultar en eficacia disminuida o falla teraputica
o efectos farmacodinmicos incrementados causando reacciones adversas. De acuerdo a la calificacin del riesgo de
la interaccin se proponen las siguientes medidas:

Monitorizar terapia: Datos demuestran que los agentes especificados pueden interactuar entre s de una manera
clnicamente significativa. Por lo general, los beneficios del uso concomitante de estos dos medicamentos
superan los riesgos. Se debe implementar un plan de monitorizacin apropiado para identificar los posibles
efectos negativos. Puede ser necesario el ajuste de la dosis de uno o ambos frmacos en una minora de
pacientes.
Considerar modificacin de terapia: Datos demuestran que los agentes especificados pueden interactuar entre
s de una manera clnicamente significativa. Debe llevarse a cabo una evaluacin especfica para cada paciente, con el fin de determinar, si los beneficios de la terapia conjunta superan a los riesgos. Deben tomarse
acciones especficas, con el fin de obtener beneficios y / o minimizar la toxicidad como resultado del uso
conjunto de los frmacos. Estas acciones pueden incluir monitorizacin agresiva (esperando modificar las
dosis sobre la base de las observaciones), cambio emprico de dosificacin (por ejemplo, dosis, va, plan), o la
eleccin de agentes alternativos.
Evitar uso conjunto: Datos demuestran que los agentes especificados pueden interactuar entre s de una
manera clnicamente significativa. Los riesgos asociados con el uso conjunto de estos agentes superan los
beneficios. El uso conjunto de estos agentes se considera generalmente contraindicado.

60. Intercambiabilidad: Ver Reglamento de Seleccin.

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61. Lento movimiento: Rengln del Formulario Oficial de Medicamentos cuyo consumo mensual programado ha
disminuido de forma notoria.
62. Liberacin: proceso de cesin del frmaco a partir de su forma farmacutica (capsula, tableta, granulado) para que
pueda pasar al proceso de absorcin.
63. Lista Oficial de Medicamentos de la Caja de Seguro Social: Es la lista de medicamentos necesarios para atender los
padecimientos ms frecuentes en nuestro pas. Contendr el o los ingredientes activos necesarios para la teraputica
en su forma farmacutica, de acuerdo a los medicamentos incluidos, excluidos, re-incluidos y modificados.
64. Medicamento Acreditado: Son aquellos medicamentos Habilitados que la Comisin de Medicamento autoriza para que
sean gestionados mediante los Comits Locales o Regionales de Farmacoterapia y Farmacovigilancia de la Unidades
Ejecutoras de Atencin Especializada.
65. Medicamento de reciente comercializacin. Todo medicamento que se encuentre en sus primeros cinco aos de
comercializacin (no necesariamente coincidente con el plazo de su aprobacin).
66. Medicamento de reciente inclusin: todo medicamento que forma parte del Formulario Oficial de Medicamentos, el
cual ha sido evaluado y aprobado recientemente por la Comisin de Medicamentos para su uso en la Institucin.
67. Medicamento de Uso Restringido: Rengln del Formulario Oficial de Medicamentos cuya utilizacin, (prescripcin y
dispensacin), est autorizada para alguna especialidad o un padecimiento en particular.
68. Medicamento genrico: Medicamento que se distribuye o expende rotulado con el nombre genrico de1 principio activo.
69. Medicamento Habilitado: son aquellos medicamentos que el Pleno de la Comisin de Medicamento ha evaluado su
eficacia y oportunidad teraputica en el manejo de los pacientes con situaciones clnicas excepcionales, alto impacto
econmico o que requieren de planes especficos de Farmacovigilancia que permitan vigilar el balance riesgo beneficio
de estos medicamentos y ha sido aprobado por el Director General para su inclusin en la lista de medicamentos
habilitados.
70. Medicamento Hurfano: se considera medicamento hurfano aquel destinado a la prevencin, diagnstico o tratamiento de enfermedades raras o de enfermedades graves ms comunes, pero que difcilmente sera comercializado por
falta de perspectivas de venta, una vez en el mercado.
71. Medicamento intercambiable: Aquel que es teraputicamente equivalente al producto de referencia.
72. Medicamento No L.O.M.: son aquellos medicamentos que no estn incluidos en la Lista Oficial de Medicamentos y
que su uso ha sido aprobado para atender situaciones de especial necesidad o casos excepcionales. Entendindose
con ello, cuando se presenta una condicin especial que ha desarrollado un paciente, como una evolucin trpida de
un cuadro patolgico dado, porque no responden adecuadamente a las alternativas teraputicas disponibles en la LOM
o tiene una enfermedad rara, entre otros posibles justificantes, de manera que la excepcionalidad surge de la condicin
clnica que se sale de la regla.
73. Medicamento: Ver Reglamento de Seleccin.
74. Medicamentos de Uso Compasivo: es la utilizacin de medicamentos en investigacin, en pacientes aislados y al
margen de un Ensayo Clnico, e incluye especialidades farmacuticas para indicaciones o condiciones de uso distintas
de las autorizadas, cuando el mdico bajo su exclusiva responsabilidad, considere indispensable su utilizacin debido a
que ya no tiene alternativas teraputicas. El uso compasivo de medicamentos es un procedimiento restringido a casos
excepcionales utilizado para el tratamiento de determinadas enfermedades para la que no hay un tratamiento alternativo
eficaz. Es una clasificacin de medicamentos reconocido por la Organizacin Mundial de la Salud.
75. Medicamentos esenciales: Son los que satisfacen las necesidades prioritarias de salud de la poblacin.
76. Notificacin: Informacin sobre las reacciones adversas, fallas farmacuticas, fallas en las buenas prcticas de manufactura y teraputicas, la cual se obtiene a travs de los formularios enviados por los profesionales de la salud, agencias
distribuidoras y fabricantes.

331

77. Notificador Es todo profesional sanitario que haya sospechado de una probable falla a un medicamento y que lo haya
comunicado a la unidad de Farmacovigilancia.
78. Nmero de lote: Combinacin definida de nmeros, letras o ambos que responde a una codificacin para identificar el,
lote, mes y ao de fabricacin, nmero de serie y cualquier otra informacin relevante, a fin de que en caso de necesidad
se puedan localizar y revisar todas las operaciones de fabricacin e inspeccin practicadas durante su produccin.
79. Perfil farmacoteraputico: Formulario en donde el farmacutico anota los datos generales del paciente, como el
nombre, edad, sexo, diagnsticos, peso, los das de hospitalizacin (en el caso del paciente hospitalizado), se deben
indicar todos los medicamentos prescritos al paciente, con el nombre, la dosis, la frecuencia, y la va de administracin.
Sinnimo Historia de Medicamentos del Paciente.
80. Posologa: Describe la dosis de un medicamento, los intervalos entre las administraciones y el tiempo del tratamiento.
No debe confundirse con dosis. Sinnimo: Dosificacin.
81. Precaucin: Informacin dirigida al personal sanitario, referente a las medidas que se deben tomar en cuenta para
evitar consecuencias indeseables que podran resultar del uso de los medicamentos.
82. Prescripcin: Accin de definir el tratamiento medicamentoso o de otro tipo, ordenado por el mdico para curar o aliviar
una enfermedad. En los hospitales las prescripciones de los mdicos o prescripciones facultativas se recogen por escrito
en la historia clnica. Las prescripciones se refieren a la medicacin a tomar por el enfermo y su forma de administracin,
a los cuidados que debe recibir el enfermo por parte del equipo de enfermera, a la dieta y a cualquier tipo de medida
dirigida a mejorar la enfermedad y reciben el nombre genrico de rdenes mdicas o facultativas.
83. Presentacin farmacutica: Tipo de envase que indica el volumen o nmero de unidades del producto farmacutico
que contiene. Tambin se usa para describir la naturaleza de la forma de dosificacin y la cantidad del producto farmacutico.
84. Producto biolgico: Sustancia que es obtenida a partir de organismos vivos o de sus tejidos.
85. Radiofrmaco: Cualquier producto preparado con finalidad teraputica o diagnstica, que contenga uno o ms istopos
radioactivos.
86. Reaccin adversa a los medicamentos (RAM): Segn la OMS, reaccin nociva y no deseada que se presenta tras
la administracin de un frmaco, a dosis utilizadas habitualmente en la especie humana, para prevenir, diagnosticar o
tratar una enfermedad, o para modificar cualquier funcin biolgica. Sinnimo Efecto Adverso o Efecto Indeseado.
87. Receta Prolongada: Para padecimientos crnicos el mdico prescriptor utilizar la receta de uso prolongado la cual es
vlida para tres (3) prescripciones de un mismo medicamento correspondiente a tres (3) meses de tratamiento. (Decreto
Ejecutivo N 178, Art. 313).Deber cumplir con los requisitos contenidos en las Normas para Prescribir y Dispensar
Medicamentos de la Direccin Nacional de Servicios y Prestaciones Mdicas.
88. Registro Sanitario: Autorizacin expedida por la Autoridad de Salud para la importacin y/o comercializacin de un
producto farmacutico, previos los trmites correspondientes de evaluacin.
89. Rengln: Es el medicamento con sus especificaciones codificadas en la Lista Oficial de Medicamentos.
90. Seguridad: Ver Reglamento de Seleccin.
91. Seleccin de Medicamentos: Ver Reglamento de Seleccin.
92. Sistema de anlisis VEN: Da prioridades a los frmacos segn su impacto en la salud de los pacientes.
> V = vital: medicamento potencialmente salvador de vida; tiene impacto significativo si se interrumpe el tratamiento;
lo que exige que el suministro sea regular; es crucial en la provisin de servicios bsicos.
> E = esencial: medicamentos que son eficaces para tratar enfermedades menos graves, importantes, aunque no
resultan absolutamente vitales para proporcionar una asistencia sanitaria bsica.
93. Sospecha de reaccin adversa seria: Ver Reglamento de Seleccin.

332

94. Suspensin de productos: Es la inhabilitacin temporal del Certificado de Calificacin y del uso de un producto
medicamentoso o de un rengln cuando la Comisin de Medicamentos o la Direccin Nacional de Farmacia y Drogas
as lo decida.
95. Teratogenicidad: Capacidad del medicamento de causar dao en el embrin o feto y, en un sentido estricto, malformaciones estructurales durante cualquiera de sus etapas de desarrollo.
96. Uso racional: Cuando los pacientes reciben la medicacin adecuada a sus necesidades clnicas, en las dosis
correspondientes a sus requisitos individuales, durante un periodo de tiempo adecuado y al menor coste posible para
ellos y para la comunidad. (OMS, 1985).
97. Vida media o semivida: medida de la velocidad de eliminacin de los medicamentos. Representa el tiempo que tarda
cada medicamento en reducir a la mitad el valor de su concentracin plasmtica.
98. Vida til: Capacidad que tiene un producto o un principio activo para mantener sus propiedades originales, dentro de
las especificaciones establecidas, en relacin con su identidad, concentracin o potencia, calidad, pureza y apariencia
fsica durante un determinado perodo de tiempo.

333

DATOS DE UTILIDAD
Dosificacin en nios
Se puede calcular la dosis peditrica sobre la base de la dosificacin en el adulto, utilizando datos como la edad, el peso
corporal o el rea de superficie corporal, o con una combinacin de estos factores. Los mtodos ms confiables se basan
en el rea de superficie corporal: la tabla presenta una relacin de la edad con el peso corporal (en kilogramos y en libras),
la estatura (en centmetros y pulgadas), rea de superficie corporal (en metros cuadrados) y el correspondiente porcentaje
de la dosis de adulto.
Edad

Peso Corporal

Estatura

Superficie

Porcentaje
dosis adulto

kg

lb

cm

Pulg

m2

Recin Nacido*

3.4

7.5

50

20

0.23

12.5

1 mes*

4.2

55

22

0.26

14.5

3 meses*

5.6

12

59

23

0.32

18

6 meses

7.7

17

67

26

0.4

22

1 ao

10

22

76

30

0.47

25

3 aos

14

31

94

37

0.62

33

5 aos

18

40

108

42

0.73

40

7 aos

23

51

120

47

0.88

50

12 aos

37

81

148

58

1.25

75

Varn

68

150

173

68

1.8

100

Mujer

56

123

163

64

1.6

100

Adulto

*Estas cifras se refieren a neonatos a trmino y no a prematuros, los cuales pueden requerir dosis menores segn su
condicin clnica.
Otros datos para ayudarles a convertir los pesos, medidas y temperaturas.
1/4 cucharadita
1/2 cucharadita
1 cucharadita
1 onza fluida
1 onza (de peso)
1/4 libra (=4 onzas)
1 libra (= 16 onzas)
1 cuarto
1 galn
1 libra
1 centmetro
1 metro
1 metro
1 metro
1 kilmetro
1 litro
1 kilogramo
1 microgramo
1 nanogramo
1 pulgada
32 Fahrenheit
70 Fahrenheit
80 Fahrenheit
90 Fahrenheit
100 Fahrenheit

1.25 mililitros
2.5 mililitros
5 mililitros
30 mililitros
28 gramos
114 gramos
454 gramos
0.946 litros
3.785 litros
0.4536 Kilos
0.3937 pulgadas
3.28 pies
39.37 pulgadas
1.1 yardas
0.6213 millas
1.06 cuartos (lquido)
2.2 libras
1.000 nanogramos
0.001 microgramos
2.54 centmetros
0 grado Centgrados
22 grados Centgrados
27 grados Centgrados
32 grados Centgrados
38 grados Centgrados

334

DATOS DE UTILIDAD
Medidas de peso:
Onzas gramos

Multiplicar por

Libras a Kilogramos

28
0.45

Medidas de Volumen:

Cucharaditas a mililitros

Cucharaditas a mililitros

Galones a litros

5
Multiplicar por

15
3.8

Medidas de longitud:

Pulgadas a centmetros

Pies a centmetros

Yardas a metros

2.5
Multiplicar por

30
0.9

Temperatura:
Fahrenheit a Centgrafo: (0F - 30)/2

= 0C

(1.8 X 0C)+ 32 = 0F

Centgrado a Fahrenheit:

Otra Frmula para Clculo de Temperatura


Centgrados a Fahrenheit=

[Grados centgrados] x 9 / 5 + 32

Fahrenheit a Centgrados=

[Grados Fahrenheit] - 32 x 5 / 9

Factor de riesgo: CINTURA / CADERA = Obesidad abdominal

En la revisin se habla de un rango: (cm)


CC = 0.71 - 0.85cm

CC > 85 cm

Normal para Mujeres

Obesidad abdominal para Mujeres

CC = 0.78 - 0.94 cm

CC > 102 cm

Normal para Hombres

Obesidad abdominal para Hombres

Indice de Masa Corporal (IMC)


Peso en Kg /Talla (m)2 = kg/m2
< 18.9

Bajo Peso

18.9 - 24.9

Normal

25 - 29.9

Sobrepeso o Pre-obeso

30 - 34.9

Obesidad I (Moderada)

335

35 - 39.9

Obesidad II (Severa)

>40

Obesidad III (Mrbida)

Otra forma de plantear


IMC

Peso insuficiente

< 18.5

Normopeso

18.5-24.9

Sobrepeso grado I

25-26.9

Sobrepeso grado II (preobesidad)

27-29.9

Obesidad tipo I

30-34.9

Obesidad tipo II

35-39.9

Obesidad tipo III (Mrbida)

40-49.9

Obesidad tipo IV (extrema)

336

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www.whocc.no/atcddd
www.drscope.com/pac
www.ucm.es/BUCM/revistas/med/11330414/articulos/CLUR9999110367A. PDF

339

INDICE GENERAL
A
Abacavir........................................................................................................................................................... 195
Acetaminofn..................... 256
Acetaminofn con codena ............................ 256
Acetazolamida................... 312
Acetil saliclico cido ................... 63
Acetilcolina cloruro....................... . 312
Aciclovir............................. 185, 308
Acido retinoico ...................... 222
Acido Saliclico ..................... 128
Acido saliclico, 16.7% con Acido lctico, 16.7%............................................................................................. 129
Acitretina.......................................................................................................................................................... 131
Adenosina.................. 97
Adrenalina cloruro ....................... 299
Agua estril ................... 326
Albendazol ................. 292
Albmina Humana pobre en sodio............................... 73
Alemtuzumab .................................................................................................................................................. 221
Alfacalcidol .......................................................................................................... 54
Alopurinol................... 243
Alquitrn de hulla con corticoide .............................. 133
Aluminio acetato cido........................ 135
Aluminio acetato con actico cido.............................. 320
Aluminio y Magnesio hidrxido ............................. 37
Amantadina .................................................................................................................................................... 265
Amikacina................... 171
Aminocidos cristalinos, al 10% ........................... 74
Aminocidos cristalinos, al 10%, con cistena, histidina, taurina, tirosina ................................................. 74
Aminocidos, al 5.4%..................................................................................................................................... 74
Aminocidos, al 13.4%.................................................................................................................................... 75
Aminocidos, al 3% ..................... 76
Aminocidos, al 6.9%...................................................................................................................................... 76
Aminocaprico cido ...................... 66
Aminofilina .................... 302
Amiodarona.................... 90
Amitriptilina...................................................................................................................................................... 283
Amlodipina.................. 104
Amoxicilina base o trihidratada ...................................................................................................................... 154
Amoxicilina con cido clavulnico .................................................................................................................. 158
Ampicilina sdica ........................................................................................................................................... 154
Anfotericina B.................... 178
Anovulatorio oral ........................ 137
Antagonistas de receptores 5-HT3: Ondansetrn o Tropisetrn o
Granisetrn................. 43
Antibiticos y esteroides oftlmicos en combinacin, va oftlmica.............................................. 310
Anticonceptivo oral .......................... 137
Antihemorroidales para uso tpico............................... 127
Antihistamnico con descongestionante nasal................................................................................................. . 295

340

Arsnico trixido ...................... 223


Ascrbico cido, (Vitamina C) ....................... 56
Asparaginasa .......................................................................................................................................... 222
Atazanavir.................. 192
Atenolol................... 103
Atracurio besilato...................... 241
Atropina ......................... 41, 315
Azatioprina .................... 237
Azelastina hidrocloruro........................ 317
Azitromicina................... 166
B
Basiliximab ....................
Beclometasona ....................
Bencilo benzoato .....................
Bencilpenicilina benzatnica ..........................
Bencilpenicilina procanica.........................
Bencilpenicilina sdica ..........................
Benzoilo perxido ........................
Betametasona valerato ..........................
Bicalutamida .....................
Biperideno clorhidrato .....................................................................................................................................
Bleomicina sulfato .......................................................................................................................................
Bloqueadores de los receptores alfa 1 adrenrgicos; Terazosina o
Doxazosina......................................................................................................................................................
Bortezomib ..................................................................................................................................................
Brimonidina tartrato..........................
Bromocriptina....................
Bupivacana...................
Busulfano ..................

223
295, 297
294
155
156
156
134
132
228
264
218
166
224
311
265
252
206

C
Calamina ................ 129
Calcio carbonato ............................................................................................................................................. 57
Calcio Fosfato ............... 57
Calcio gluconato ................... 58
Calcipotriol con Betametasona........................................ 130
Capecitabina .................................................................................................................................................. 211
Captopril................. 115
Carbacchol................. 312
Carbamazepina .................... 261
Carboplatino ..................... 219
Cardiopljica Solucin para perfusin cardiaca .................................... 85
Carmustina ................... 206
Carvedilol................... 120
Caspofungina ................................................................................................................................................. 181
Cefalexina.................. 159
Cefalotina sdica...................... 160
Cefepime................ 162

341

Cefotaxima................. 161
Cefoxitina sdica...................... 160
Ceftazidima.................... 161
Ceftriaxona................. 162
Cianocobalamina .................... 71
Ciclofosfamida .................... 203
Ciclopentolato.................... 315
Ciclosporina ................. 231
Cinacalcet................... 152
Ciprofloxacina.................... 172
Cisplatino .................. 219
Cistena Hidrocloruro ......................... 77
Citarabina .................. 210
Cladribina .................. 209
Claritromicina..................... 167
Clindamicina.................. 169
Clobetazol propionato ......................... 132
Clomifeno citrato ...................... 141
Clonazepam .................. 260
Clopidogrel disulfato ....................... 64
Clorambucil.................... 204
Cloranfenicol...................... 308
Clorfeniramina maleato ......................... 306
Clorodiazepxido ............................................................................................................................................ 276
Clorpromacina ...................... 267
Clotrimazol ............................. 127
Clozapina ................. 274
Codena con antihistamnico.......................... 304
Colchicina................... 244
Colestiramina..................... 126
Complejo B ................ 56
Complejo Protombnico .......................... 69
Corticoide de moderada potencia ............................... 132
Corticoide de baja potencia no fluorinado .................................. 132
Corticoide de muy alta potencia ............................... 132
Corticoide de potencia alta ............................ 132
Cromoglicato .......................................... 294, 299, 317
D
Dacarbazina citrato .....................
Dactinomicina (Actinomicina D) ............................
Danazol .................
Darunavir................
Dasatinib monohidrato ...........................
Daunorubicina Hidrocloruro .............................
Deferasirox ..................
Deferoxamina mesilato .........................
Deflazacort ...................
Desmopresina acetato ........................
Dexametasona .....................

207
215
141
190
225
216
224
223
147
143
148

342

Dextrometorfano bromhidrato .............................................................................................................. 304


Dextrosa al 50% ................... 77
Dextrosa en agua al 10% ........................ 78
Dextrosa en agua al 5% ......................... 78
Dextrosa en agua al 5% en solucin salina al 0.33% ...................................... 80
Dextrosa en agua al 5% en solucin salina al 0.45% ...................................... 80
Dextrosa en agua al 5% en solucin salina al 0.9% .................................... 80
Dextrosa hipertnica 70% .......................... 77
Diazepam ....................................................................................................................................................... 277
Diclofenaco 0.1%, o Flurbiprofen 0.03%, o Suprofen 1%.................. .............................................. 310
Diclofenaco sdico....................... 238
Dicloxacilina ................................................................................................ ............................................... 157
Didanosina................. 194
Difenhidramina ........................ 305
Digoxina ................. 85
Diltiazem............................ 105, 123
Dimenhidrinato ........................................................................................................................................... 306
Dinoprostone .................... 137
Dipptido Alanina-Glutamina........................................................................................................................... 75
Dipirona con sales magnsicas ........................... 255
Dobutamina.................... 92
Docetaxel .................. 214
Dopamina clorhidrato.......................... 91
Dornase Alfa (Desoxirribonucleasa) ................................ 305
Dorzolamida................... 313
Doxazosina...................................................................................................................................................... 116
Doxiciclina .................... 152
Doxorubicina clorhidrato ............................ 215
E
Edetato (versanato, EDTA) clcio disdico ................................ 312
Efavirenz................. 197
Efedrina sulfato .................... 300
Emtricitabina con Tenofovir............................ 196
Emulsin de grasa ....................... 77
Enema ............ 46
Epoetina (Eritropoyetina) ............................. 73
Ergotamina con Cafena ................................................................................................................................. 257
Eritromicina.................... 168
Eritropoyetina ............................. 72
Ertapenem ...................................................................................................................................................... 164
Escopolamina butilbromuro ........................... 44
Espiramicina.................. 169
Espironolactona.................... 118
Estreptomicina...................... 170
Estreptoquinasa .................. 65
Estrgenos conjugados naturales de origen equino ........................................ 139
Etambutol ..................................................................................................................................................... 183
Etanercept ................. 235
Etopsido .................... 213

343

Expectorante sin azcar ......................... 303


F
Factor estimulante de colonias de granulocitos (GCSF), Filgrastim ........................................... 299
Factor VIII con doble inactivacin viral ............................... 68
Factor VIII rico en Factor Von Willebrand .............................. 68
Fenilefrina................... 316
Fenitona ........................................................................................................................................................ 259
Fenobarbital ........................................................................................................ 258
Fenofibrato..................... 126
Fentanilo ............................................................................................................................................. 247
Ferroso Fumarato .................................................................................................................................... 69
Filgrastim................ 229
Finasterida.................. 143
Fitomenadiona (Vitamina K).......................... 67
Fluconazol.................. 179
Fludarabina fosfato ......................................................................................................................................... 209
Fludrocortisona acetato .......................... 147
Flufenazina decanoato ....................... 268
Flumazenil .................... 322
Fluoracilo ................... 211
Fluorescena sdica..................... 318
Fluorouracilo.................. 210
Fluoxetina........................................................................................................................................................ 285
Flico acido ...................... 71
Formoterol fumarato, (eformoterol) ................................. 297
Furosemida.................... 117
Fusidato gasa impregnada ........................ 134
Fusidato sdico .................... 131
G
Gabapentina .....................
Ganciclovir..................
Gemcitabina clorhidrato .........................
Gentamicina..............................
Gestrinona ...................
Glibenclamida ...................
Gliceril trinitrato (Nitroglicerina).................................
Gliclazida ...............
Goserelina..................
Granisetrn.................
Guayacolato de glicerilo..........................

263
187
210
171, 308
142
51
95
52
227
43
303

H
Haloperidol ....................
Heparina bajo peso molecular actividad anti-Xa .........................................
Heparina sdica ...................
Hialuronato sdico, o Condroitina sulfato sdico con Hialuronato sdico ......................................................

272
61, 62
60
318

344

Hialuronidasa.....................
Hidralazina.......................................................................................................................................................
Hidrato de cloral ..........................
Hidroclorotiazida con Triamtereno................................
Hidrocortisona .................................
Hidrocortisona o Betametasona o Prednisolona con Lidocana
o Benzocana.................
Hidroxicarbamida (Hidroxiurea) ......................................................................................................................
Hidroxicina ....................................................................................................................................................
Hidroxicloroquina sulfato ....................................................................... ................................................
Hierro (sal ferrosa) ......................
Hierro no dextran .....................
Hierro Polimaltosa ......................
Homatropina metilbromuro ............................
Hormona de crecimiento (somatropina) .................................

319
111, 114
279
100
132, 149
127
222
278
289
60
70
70
41
145

I
Icodextrina.....................
Ibuprofeno..................
Idarubicina ...................
Ifosfamida ...................
Imatinib mesilato .............................................................................................................................................
Imidazoles: Clotrimazol, Isoconazol, Miconazol 1-2%.....................................................................................
Imipenem.........................................................................................................................................................
Imipramina ......................................................................................................................................................
Indapamida....................
Indometacina.....................
Infliximab .......................
Inmunoglobulina ......................
Inmunoglobulina anti-D humana .............................
Inmunoglobulina antitetnica ............................
Inmunoglobulina antitimoctica ................................
Insulina Anloga de Accin Prolongada Glargina .................................
Insulina analoga Lispro ..................................................................................................................................
Insulina Lenta (humana) ........................
Insulina NPH (humana) ......................
Insulina Regular (humana) ........................
Interfern alfa 2a o alfa 2b ...........................
Interferon beta 1a ........................
Interferon beta 1b .......................
Interfern pegilado alfa 2a ..............................................................................................................................
Ipecacuana ...................
Ipratropio bromuro .......................
Irbesartn...................
Irinotecan clorhidrato .............................
Isoflurano ...................
Isoniazida .....................
Isoproterenol......................
Isosorbide dinitrato.......................
Isradipino....................

82
239
217
205
224
135
164
282
99
96
235
200
201
201
201
50
50
49
49
49
229
230
230
231
321
298
110
223
245
182
93
96
112

345

Itraconazol.................. 180
Ivermectina ................... 292
K
Ketamina ................... 248
Ketoconazol .................................................................................................................................................... 127
L
Labetalol................. 115
Lactulosa ............... 45
Lgrimas artificiales...................... 319
Lamivudina con Zidovudina............................ 195
Lamivudina................. 194
Lamotrigina .................. 262
Latanoprost.................... 314
Leflunomida .................. 236
Lepirudina .................. 66
Letrozol............................................................................................................................................................ 229
Leucovorina clcica (Acido folnico) ............................... 326
Leuprorelina (Leuprolide) acetato ............................... 227
Levobupivacana ..................... 250
Levodopa con carbidopa o levodopa con benserazide ........................................... 264
Levofloxacina..................... 174
Levomepromazina ....................... 267
Levosimendan................... 94
Levotiroxina sal sdica .......................... 150
Lignocana (Lidocana) , 2% con preservativo.......................................... 88, 250
Lignocana (Lidocana), 2% sin preservativo ................................ 251
Lignocana (Lidocana) aerosol, va tpica.. ............................................ 130, 250
Lignocana (lidocana) jalea, va tpica ................................ 250
Linezolid.................. 177
Liotironina................... 151
Lisinopril.................. 109
Litio carbonato ...................... 275
Loperamida...................................................................................................................................................... 47
Lopinavir con Ritonavir........................ 189
Loprazolam ................................................................................................................................................. 281
Loratadina.................. 307
Lorazepam................. 278
M
Magnesio Sulfato ........................
Manitol ...................
Maprotilina clorhidrato.........................
Mebendazol.......................
Medroxiprogesterona.........................................
Megestrol acetato .......................
Meglumina antimoniato...........................................................

84
81
284
291
140, 226
226
290

346

Melfalano clorhidrato .............................. 204


Mentol compuesto........................ 240
Meperidina .................... 254
Mercaptopurina..................... 208
Meropenem..................................................................................................................................................... 163
Mesna ............... 325
Metacresolsulfnico cido con Formaldehdo (Policresuleno) .............................................. 136
Metformina clorhidrato ........................ 51
Metildopa.................... 110
Metilergonovina ....................... 136
Metilfenidato.................................................................................................................................................... 286
Metilprednisolona ........................ 149
Metoclopramida..................... 42
Metotrexate ......................................................................... 207
Metronidazol ........................................... 135, 176, 288
Micofenolato mofetilo .......................... 237
Midazolam ..................... 280
Milrinona................. 193
Minoxidil.................. 112
Mitomicina.................. 218
Mitoxantrona ..................... 217
Mometasona Furoato ............................. 298
Montelukast ................... 302
Morfina clorhidrato o sulfato............................... 252
Muciloides hidroflicos derivados de Plantaginaceae (equivalente a un mnimo
de 49% de psyllium)....................................... 45
Multivitaminas peditricas .......................... 53
Multivitaminas y minerales ......................... 53
Multivitaminas........................... 53, 54
N
Nafazolina..................
Naloxona ...................
Neostigmina metilsulfato.................................................................................................................................
Nifedipina...................
Nilotinib .......................................................................................................................................................
Nimodipina.................
Nistatina .................
Nitrofurantona......................
Nitroglicerina......................
Nitroprusiato sdico.........................................................................................................................................
Norepinefrina.....................

316
322
287
121
225
122
46
177
95
114
92

O
Obidoxima .................
Octreotide...................
Ofloxacino..................
Olanzapina......................................................................................................................................................
Oligoelementos o elementos trazas ..................................................................................

323
146
309
273
79

347

Omeprazol .................
Ondansetrn..................
Oxacilina sdica ...................
Oxibutinina.......................................................................................................................................................
Oxicodona..................
Oxitocina sinttica .......................

39
43
157
142
253
146

P
Paclitaxel ................... 214
Papaverina ................ 40
Pancreatina................................................................................................... ................................................. 49
Paracetamol (Acetaminofn)............................. 256
Paracetamol con codena fosfato ............................. 256
Paricalcitol ................. 55
Pasiflora ................. 282
Pasta al agua .................... 129
Penicilina antipseudomnica con inhibidor de Betalactamasa: Piperacilina
conTazobactam ........................ 159
Pentoxifilina.................... 120
Periciacina (Propericiacina) ........................... 270
Perindopril.................. 108
Petidina (Meperidina).......................... 254
Pilocarpina.................. 311
Pipacetato ................. 305
Piperazina ....................................................................................................................................................... 293
Pirantel pamoato con Oxantel ..................................................................................................................... 293
Pirazinamida .................................................................................................................................... 183
Piridostigmina bromuro.................................................................................................................................... 288
Piridoxina (Vitamina B6) ................................................................................................................................. 57
Pirimetamina ............................................................................................................................................... 290
Poliestireno sulfonato...................................................................................................................................... 324
Polimixina B, Neomicina, Hidrocortisona 1%.................................................................................................. 320
Polimixina B................... 176
Potasio cloruro ..................... 82
Potasio fosfato ..................... 83
Potasio gluconato ........................ 58
Pralidoxima ................... 323
Pramipexol. .................. 266
Prasterona enantato ....................... 140
Prazosina......................................................................................................................................................... 98
Prednisona o Prednisolona ...................................... 150, 309
Procainamida clorhidrato................................................................................................................................. 87
Procarbazina clorhidrato.................................................................................................................................. 220
Propafenona ..................... 89
Propofol........................................................................................................................................................... 249
Propranolol..................... 101
Protamina clorhidrato o sulfato.............................. 322
Proximetacana (Proparacana), 0.5% o Tetracana (Amethocana), 0.5%..................................................... 317
Pseudoefedrina clorhidrato ........................... 295
Psyllium............... 45

348

Q
Quetiapina....................................................................................................................................................... 274
R
Raltegravir....................................................................................................................................................... 198
Ranitidina clorhidrato....................... 38
Reactivadores de la acetilcolinesterasa ................................. 323
Ribavirina......................................................................................................................................................... 186
Rifampicina con Isoniazida con Pirazinamida .................................. 184
Rifampicina con Isoniazida ............................ 184
Rifampicina.................... 181
Ringer Lactato................... 79
Ritonavir........................................................................................................................................................... 188
Rituximab....................... 220
Rivastigmina ............... ....................... 287
Rocuronio bromuro.......................................................................................................................................... 242
Ruibarbo y Sodio .................. 46
S
Salbutamol ............................... 296, 301
Sales de rehidratacin oral......................... 47
Salina balanceada.................... 319
Saquinavir........................................................................................................................................................ 191
Sevelamer carbonato ......................... 325
Sevoflurano.................... 246
Simvastatina.................. 124
Sirolimus ................... 234
Sodio bicarbonato solucin hipertnica 7.5% ................................... 83
Sodio bifosfato 19g/sodio fosfato 7g DSS (dioctil sulfosuccinato sdico) 0.01g/sorbitol 13.4g
..................................................... 46
Sodio cloruro solucin 0.9%........................... 83
Sodio cloruro solucin hipertnica 2025% ................................... 84
Somatropina................... 145
Sucralfato .................. 40
Suero antiofdico.............................................................................................................................................. 198
Suero antiofdico: Suero anti-coral.................................................................................................................. 199
Sulfadiazina .................. 165
Sulfadiazina de plata ....................... 132
Sulfasalazina ................. 48
Sulpirida........................................................................................................................................................... 275
Surfactante pulmonar.......................... 307
Suxametonio (Succinilcolina).......................................................................................................................... 241
T
Tacrolimus.................. 233
Talidomida ........................ 238

349

Tamoxifeno citrato ........................... 228


Teicoplanina..................................................................................................................................................... 175
Tenofovir con Emtricitabina con Efavirenz....................................................................................................... 196
Tenofovir.......................................................................................................................................................... 195
Teofilina........................................................................................................................................................... 301
Terazosina....................................................................................................................................................... 116
Testosterona cipionato o enantato propionato ........................................................ 138
Tiamazol................. 151
Tiamina (Vitamina B1) ..................... 55
Tigeciclina ....................................................................................................................................................... 153
Timolol maleato o Betaxolol clorhidrato o Levobunolol clorhidrato............................................... 314
Tiomersal ................... 133
Tiopental sdico ....................... 246
Tioridazina clorhidrato..................................................................................................................................... 271
Tiotropio bromuro............................................................................................................................................ 299
Tirofiban clorhidrato ..................... 64
Tizanidina ....................................................................................................................................................... 243
Tobramicina..................................................................................................................................................... 172
Tocilizumab ..................................................................................................................................................... 236
Topiramato....................................................................................................................................................... 263
Toxina botulnica Tipo A........................................................................... ....................................................... 242
Toxoide tetnico (precipitado en alumbre) ..................................... 202
Tramadol clorhidrato........................ 255
Trastuzumab ..................... 221
Tretinona (Acido retinoico)............................................................................................................................. 222
Trifluoperazina................................................................................................................................................. 269
Trimetazidina..................... 98
Trimetoprin con Sulfametoxazol...................................................................................................................... 165
Triple vacuna DPT ................... 202
Trivitaminas ADC................... 54
Tropicamida..................................................................................................................................................... 316
Tropisetrn................. 43
U
Urea ................ 128
Undecanoato de testosterona . ............................ 138
V
Vacuna antineumocccica.......................... 203
Vacuna anti-sarampin ........................... 203
Valganciclovir................................................................................................................................................... 187
Valprico cido ..................... 262
Valprico cido sal sdica o magnsica, divalproato sdico (divalproex) .................................................. 262
Vancomicina.................................................................................................................................................... 174
Vasopresina acuosa..................... 144
Verapamilo................. 106
Vinblastina sulfato ....................................................................................................................................... 212
Vincristina........................................................................................................................................................ 212
Vitamina B1 .................................................................................................................................................... 55

350

Vitamina B6 .................................................................................................................................................... 57
Vitamina C....................................................................................................................................................... 56
Voriconazol ..................................................................................................................................................... 180
W
Warfarina sdica ....................................................................................................................... 59
Y
Yodo ...................................................................................................................................... 134
Z
Zidovudina.......................................................................................................................................................
Zinc xido ......................................................................................................................................................
Zinc xido con Urea ........................
Ziprasidona......................................................................................................................................................
Zoledrnico cido............................................................................................................................................
Zolpidem .........................................................................................................................................................

193
127
187
273
245
281

351

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