DIABETES MELLITUS GESTASIONAL

1. Pendahuluan
2. Definisi
Definisi

dari

diabetes

mellitus

gestatsional

ada

berbagai

macam,

kebanyakan ahli mendefinisikan DMG dengan suatu keadaan intoleransi karbohidrat
yang terjadi atau diidentifikasi pertama kali saat kehamilan.

Pada tahun 2010,

definisi DMG berubah menjadi suatu keadaan intoleransi karbohidrat yang bukan
suatu keadaan diabetes yang pertama kali ditemukan pada saat kehamilan. DMG
berhubungan dengan keluaran neonatal yang lebih jelek seperti peningkatan berat
badan janin dan sangat berhubungan dengan peningkatan angka operasi sectio
caesarea.

GDM juga mempengaruhi peningkatan dari kemungkinan terkena

diabetes mellitus tipe 2 di masa depan. Angka prevalensi GDM secara universal
adalah 2,9%.
3. Deteksi dan Diagnosis GDM
Secara garis besar hiperglicemia dalam kehamilan dapat dibagi menjadi 2
kategori, yaitu GDM dan Overt diabetes. Perbedaan yang sangat mencolok adalah,
penegakan GDM yang direkomendasikan sekarang ini adalah dengan menggunakan
standar Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO).

Sedangkan penegakan overt diabetes

adalah sesuai table dibawah ini:

1.
2.
3.
4.

Kriteria penegakan Diagnosis Overt diabetes
Gula darah puasa > 126 mg/dl
HbA1c > 6,5
Adanya suatu diabetic retinopati
Gula darah acak > 200 mg/dl
Sampai saat ini diagnosis GDM masih berbeda diantara beberapa negara.

Suatu study skala besar bernama HAPO (Hyperglycemia and Adverse Pregnancy
Outcome)

sudah

menawarkan

menegakkan diagnosis dari GDM.

suatu

metode

standard

an

universal

untuk

Kelompok studi ini menawarkan apabilan satu

dari tiga kriteria yang ditentukan bernilai abnormal. Ketiga kriteria itu adalah :
1. Hasil Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO) puasa

Hasil gula darah 2 jam post TTGO TTGO Puasa >92 mg /dl 1 jam post TTGO >180 mg/dl 2 jam Post TTGO >153 mg/dl Kriteria diagnosis GDM 4. Hasil gula darah 1 jam Post TTGO 3. Tatalaksana Fetal distress / fetal death Malformasi kongenital Makrosomia Trauma pada bayi saat persalinan Pertumbuhan janin terhambat Hipoglicemia bayi Hiperbilirubinemia bayi Hypocalcemia bayi Polisistemia Respiratory distress syndrome Obesitas saat dewasa Diabetes mellitus .2. Komplikasi Secara umum komplikasi yang mungkin terjadi pada penderita GDM dapat dilihat pada table dibawah ini: Komplikasi Ibu Komplikasi Diabetes    Diabetes ketoasidosis Diabetes retinopati Diabetes nefropati Komplikasi Obstetri      Abortus spontan Premature Hipertensi Hidramnion Distosia bahu Komplikasi Bayi Komplikasi Perinatal           Komplikasi lanjut   5.