UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLOGICAS
ASIGNATURA FARMACOLOGA

ANTIBACTERIANOS
ANUAL 2014

CLASIFICACION DE LOS
ANTIBACTERIANOS
Interferencia en la sntesis o
metabolismo de cidos nucleicos:
1. Inhibidores de ADN girasas:
QUINOLONAS.
2. Inhibidores de sntesis de RNA:
Rifamicinas.
3. Otros:
Metronidazol

Antimetabolitos que bloquean

sntesis de cido flico:
Sulfamidas
Trimetoprim

QUINOLONAS
Acido nalidxico primera quinolona.
Fluoracin en el C6 del anillo bsico: FLUOROQUINOLONAS.
Antibacterianos sintticos de AMPLIO espectro.
Accin BACTERICIDA dependiente de concentracin.
Actan sobre dos enzimas involucradas en la sntesis de ADN:
ADN girasa y topoisomerasa IV.
Clasificadas en relacin a su actividad antibacteriana en cinco
generaciones.

QUINOLONAS
CLASIFICACION
GENERACION

FARMACO

PRIMERA

Acido Nalidxico

SEGUNDA

Norfloxacina
Ciprofloxacina
Lomefloxacina
Ofloxacina
Levofloxacina

TERCERA

Gatifloxacina

CUARTA

Moxifloxacina

QUINTA

Delafloxacina

FLUOROQUINOLONAS
MECANISMO DE ACCION

FLUOROQUINOLONAS
MECANISMO DE ACCION

FLUOROQUINOLONAS
MECANISMO DE ACCION

FLUOROQUINOLONAS
MECANISMOS DE RESISTENCIA
Bombas de expulsin o disminucin de la permeabilidad.
Modificacin de la ADN-girasa y la topoisomerasa IV.

FLUOROQUINOLONAS
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
GRAM POSITIVOS AEROBICOS FACULTATIVOS

S. aureus (MSSA).
LEVOFLOXACINA
S. aureus (VISA).
GATIFLOXACINA
MOXIFLOXACINA
S. epidermidis (MR).
FQ(GP)
S. epidermidis (VR).
FQ respiratorias
Str. pneumoniae (PenR).
E. faecalis (cistitis).
L. monocitogenes.
B. anthracis: Ciprofloxacina, Levofloxacina
E. rhusiopathiae.

FLUOROQUINOLONAS
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
GRAM NEGATIVOS AEROBICOS FACULTATIVOS

N. gonorrhoae (sensibilidad variable)

N. meningitidis: Profilaxis 3a. Ciprofloxacina o Levofloxacina.
M. catarrhalis:
Acinetobacter: FQ + CTZ
FQ + Amikacina

FLUOROQUINOLONAS
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
ENTEROBACTERIACEAS

E. coli
P. mirabilis
Klebsiella
Enterobacter
Citrobacter
Serratia
P. vulgaris

M. morganii
Providencia
Salmonella
Shigella
Y. enterocolitica
Y. pestis

FLUOROQUINOLONAS
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
OTROS BACILOS
GRAMNEGATIVOS:

P. aeruginosa Cipro, ITU

H. influenzae
L. pneumophila
C. jejuni
V. cholerae
Brucellas
F. tularensis (Cipro)
H. ducreyii (Cipro)

OTROS
MICROORGANISMOS:

G. vaginalis (Moxi)
Ch. trachomatis (Levo-Oflo)
Ch. pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Rickettsias
M. avium, tuberculosis, leprae
(Cipro-Oflo-Moxi)

FLUOROQUINOLONAS
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
Norfloxacina

Menos activa contra grampositivos y gramnegativos.

Infecciones intestinales. No en infecciones sistmicas

Ciprofloxacina
Lomefloxacin
Levofloxacina
Ofloxacina

Excelente actividad contra gramnegativos

Moderada a buena actividad contra grampositivos
Ciprofloxacina mayor actividad contra gram-, P. aeruginosa
Levofloxacina: superior contra grampositivos, S. pneumoniae

Gatifloxacina
Moxifloxacina

Mejor actividad contra gram+, S. pneumoniae y algunos estafilococos

Moxifloxacina: bajas concentraciones en orina. No en ITU.

Levofloxacina
Gatifloxacina
Moxifloxacina

Fluoroquinolonas respiratorias.
Mayor actividad contra gram+ y contra microorganismos causantes
de neumonas atpicas (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella)
Utiles en infecciones respiratorias altas y bajas.

COMPARACION DE ESPECTRO ANTIMICROBIANO

BACTERIAS AEROBIAS GRAMPOSITIVAS
CIPRO

LEVO

GATI

MOXI

Streptococcus
(grupos A, B, C, G)

Strep. pneumoniae

Enterococcus faecalis

0
+
0
+
+

+
0
+

0
+
+

+
+

+
+

Microorganismo

Enterococcus faecium
S. aureus (SASM)
S. aureus (SARM)
S. epidermidis
L. monocytogenes

Usualmente susceptible

Variable: Susceptible/Resistente

Usualmente resistente

in vitro

Activo in vitro, pero no se utiliza clnicamente

No hay datos

The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2014. 44th Edition

COMPARACION DE ESPECTRO ANTIMICROBIANO

CIPRO

LEVO

GATI

MOXI

N. gonorrhoeae

N. meningitidis

M. catarrhalis

H. influenzae

E. coli

Klebsiella sp

Enterobacter sp

Serratia

Salmonella

Shigella

Proteus sp

Acinetobacter

Ps. aeruginosa

Legionella

P. multocida

Y. enterocolitica

Chlamydia

M. pneumoniae

Microorganismo

The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2014. 44th Edition

COMPARACION DE ESPECTRO ANTIMICROBIANO

BACTERIAS ANAEROBIAS
Microorganismo

LEVO

GATI

MOXI

Actinomyces

B. fragilis

P. melaninogenica

Clostridium difficile

Clostridium (no difficile)

Peptostreptococcus sp

Usualmente susceptible

Variable: Susceptible/Resistente

Usualmente resistente

in vitro

CIPRO

Activo in vitro, pero no se utiliza clnicamente

No hay datos

The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2014. 44th Edition

Staphylococcus aureus
Sensibilidad

Recomendada

Alternativa1

Tambin efectivos1
BL/IBL; Carbapenmico;
Macrlido; Telitromicina
FQ (GP); TMP/SMX
Linezolid; Q/D, Dapto,
Dalba, Tela,Rifampicina.

Sensible a Meticilina
(MET-S)

Penicilinas
antiestafilocccica
(OXACILINA parent)

Cefalosporina 1G
Vancomicina, Teicoplanina
Clindamicina.

MET-R
(comunidad)

Infeccin
Leve a
moderada

TMP/SMX
DOXI o MINO RIF

Clindamicina, Linezolid
Dalbavancina, Telavancina

Infeccin
Severa

Vancomicina

Teicoplanina, Linezolid;
Q/D, Daptomicina,
Dalbavancina, Telavancina

MET-R
(infecciones
nosocomiales)

Vancomicina

Teicoplanina, Linezolid;
Q/D, Daptomicina,
Dalbavancina, Telavancina

Doxi o Minociclina,
Tigeciclina,TMP/SMX
Rifampicina

Resistencia Intermedia a
VANCOMICINA (VISA)
(CIM: 16 g/ml)

OXACILINA+VANCO
LINEZOLID, Q/D

Oxacilina +Teicoplanina
Daptomicina;Dalbavancina
Telavancina, FQ (GP)
Rifampicina.

Doxi o Minociclina,
Tigeciclina
TMP/SMX
AG

Alto nivel de Resistencia

a VANCOMICINA (VRSA)
(CIM : 64g/ml)

LINEZOLID
Q/D

Daptomicina
Dalbavancina, Telavancina
Rifampicina.

Cocos Gram
Positivos
(continuacin)
Strep.
pneumoniae

Enfermedad
Neumona
Artritis
Sinusitis
Otitis

Meningitis
Endocarditis
Otras
Infecciones
Graves

Sensibilidad

Recomendada

Sensible a Pen G
(CIM < 0.1g/ml)
Res.Interm. a PenG
(CIM 0.1 1.0
g/ml)

PENICILINA G
AMOXICILINA

Resistente a Pen G
(CIM > 1.0 g/ml)

CEFOTAXIMA
CEFTRIAXONA
VANCOMICINA

Sensible a Pen G.
(CIM < 0.1g/ml)

PENICILINA G

Res.Interm.a Pen
G.
(CIM 0.1 1.0
g/ml)
Resistente a Pen G.
(CIM > 1.0 g/ml)

CTX: ceftriaxona, CEFO: cefotaxima

PENICILINA G
CTX o CEFO
VANCOMICINA
CEFO o CTX +VAN+ RIF

Alternativa
Cefalosporina 1 G
Clindamicina.

Teicoplanina
FQ (GP)

Ceftriaxona o Cefotaxima
Teicoplanina, Imipenem,
Daptomicina, Dalbavancina
Telavancina
Teicoplanina + RIF
Imipenem, Daptomicina,
Dalbavancina, Telavancina

Tambin efectivos
Macrlido

Dalbavancina Telavancina
Carbapenmicos,
Telitromicina, Doxiciclina,
Clindamicina, Linezolid,
Q/D.
Vancomicina o
Teicoplanin, FQ (GP).

Bacilos Gram Neg

Enfermedades

Enterobacteriaceas
Escherichia coli

Seleccin Antimicrobiana
Recomendada

Alternativa

Tambin efectivos

I.T.U

1G, 2G o 3G
CIPRO O LEVO

BL/IBL + AG

Aztreonam; TMP/SMX
Nitrofuran.

Otras infecciones (Bacteriemia,

meningitis)

3G
CIPRO O LEVO

BL/IBL + AG

TMP/SMX;
Carbapenmico.

ITU, heridas quirurq, lceras decbito

AMPICILINA

TMP-SMX

TIC,PIP,
Cef 1G,2G,3G,4G,
IMP,MER,FQ,AG.

Infecciones de
Vas Urinarias y
de otros rganos

Sensible a
Cefalosporina

1G, 2G o 3G
FLUOROQUINOLONA

BL/IBL, Aminoglicosido.

IMP o MER
Aztreonam,
TMP/SMX.

Resistente a 3G
y Aztreonam.

CEFEPIMA
CARBAPENEMICO

TC/CL; PIP/TZ

Fluoroquinolona.

Inf. Nosocomiales:ITU,Neum,Bacter.
Meningitis neonatal postneurociruga

CEFEPIMA
CARBAPENEMICO

Fluoroquinolona
TMPSMX

TC-CL,PIP-TZ,
AZT, AGAP

ITU y otras nosocomiales

CEFEPIMA
CARBAPENEMICO

Fluoroquinolona

AG

Inf. nosocomiales. Mening neonatal

severa con encefalitis necrotizante.

3G
3G+ AG (mening.neonat)

PIP-TZ, Fluoroquinolona
TMP-SMX
(mening.neonat)

AZTR, TIC, PIP

MER (mening.neonat)

Serratia
marcescens

ITU y otras nosocomiales

3G,FLUOROQUINOLONA

Aztreonam,
Gentamicina

TC-CL,PIP-TZ,
Carbapenmico

Proteus vulgaris

ITU y otras nosocomiales

3G.FLUOROQUINOLONA

Aminoglicsido

TIC,PIP,BL/IBL,AZTR

Morganella
morganii

ITU y otras nosocomiales

3G.FLUOROQUINOLONA

TMP-SMX

Carbap. o CFP AG

ITU y otras nosocomiales.

Pacientes con catter permanente

CEFEPIMA AMIKACINA
CARBAPENAMIKACINA.

3G Amikacina

TIC, PIP
TMP-SMX,
Fluoroquinolona

Fiebre Tifoidea Fiebre Paratifoidea

FLUOROQUINOLONA;
CEFTRIAXONA

Amoxicilina;
TMP/SMX; .

Cloranfenicol

P. mirabilis

Klebsiella
pneumoniae,
Klebsiella oxitoca

Enterobacter
cloacae
Enterob.
aerogenes
Citrobacter freundii
Citrobacter koseri
(C.diversus)

Providencia stuartii
Providencia
rettgeri
Salmonella

Bacilos Gram Negativos

Enfermedades

Otros
Pseudomona aeruginosa

Haemophylus influenzae

Legionella pneumophila
Bordetella pertussis
B. parapertussis
B. bronchisptica

Seleccin Antimicrobiana
Recomendada

Alternativa

Tambin efectivos

Infecciones de las vas

Urinarias

TIC; PIP
CEFTAZ. o CEFEP:
CIPROFLOXACINA

Aztreonam
Tobramicina

Imipenem o Meropenem

Neumona
Bacteriemia

TIC o PIP + TOBRA

CEFTAZIDIMA o
CEFEPIMA. +
TOBRAMICINA

Pen AP+ Ciprofloxacina

Aztreonam + Tobramicina;
Imipenem o
Meropenem + Tobramicina.

Resistente a IMP y MER

CIPRO + TOBRA

AZT,CTZ, Pen AP + AG

Otitis Media
Sinusitis
Neumona

AMP/SB o AM/CL,
2G o 3G; TMP/SMX

Carbapenmico
FQ (GP)

Macrlido o Telitromicina.

Meningitis
Epiglotitis

CEFOTAXIMA o
CEFTRIAXONA

TMP/SMX43; Carbapenmico;
FQ.

Cloranfenicol

Enfermedad de los Legionarios

FQ, AZITROMICINA
o ERITROMIC + RIF

Claritromicina.

TMP/SMX; Doxiciclina;
Telitromicina.

Tosferina

ERITROMICINA
AZITROMICINA

TMP/SMX

Otras

Enfermedades

Seleccin Antimicrobiana
Recomendada
Alternativa
Tambin efectivo
DOXICICLINA
Macrlido

U. urealyticum

Uretritis

Ch.
trachomatis

Uretritis, cervicitis
Linfogranuloma
venreo

AZITROMICINA

Doxiciclina

Amoxicilina;
Levofloxacina

Conjuntivitis por
inclusin

AZITROMICINA

Doxiciclina

Sulfonamidas.

Tracoma

AZITROMICINA

Doxiciclina

Ch.
pneumoniae

Neumona

DOXICICLINA

Eritromicina; FQ

Ch. psittaci

Psitacosis (Ornitosis)

DOXICICLINA

Cloranfenicol

M. pneumoniae

Neumona Atipica

MACROLIDO, FQ

Tetraciclina

G. Vaginalis

Vaginosis Bacteriana

METRONIDAZOL

Clindamicina

P. jiroveci

Enfermedad Leve a
Moderada

TMP/SMX
DAPSONA/TMP.

Clindamicina +
Primaquina

Enfermedad Grave

TMP/SMX

Clinda + Primaquina
Pentamidina

Profilaxis

TMP/SMX

Pentamidina; Dapsona
+ Pirimetamina +
Acido Folinico

Azitromicina;
Claritromicina;
Telitromicina

Telitromicina

Atovacuona

Atovacuona

FLUOROQUINOLONAS
ADMINISTRACION
VIA ORAL:
Absorbidas en alto porcentaje por va oral, excepto Norfloxacina.
b) No administrar conjuntamente con productos que contengan Ca,
Mg, Al, Fe, Zn o Sucralfato (interfieren con la absorcin).
c) La comida retarda 1h el tiempo para alcanzar la concentracin pico.
VIA ENDOVENOSA:
Indicada solo cuando est contraindicada la va oral.
Deben ser diluidas y administradas en 1 hora.
VIA TOPICA:
Solucin oftlmica y tica

FLUOROQUINOLONAS
FARMACOCINETICA
Vida media: variable (3 a 10 horas).
Amplio volumen de distribucin:
Concentracin superior a las plasmticas: pulmn, rinn,
liquido sinovial.
>50% de las plasmticas: esputo, piel, msculo, saliva.
Eliminacin renal (filtracin glomerular y secrecin tubular).
Se recomienda ajustar la dosis en casos de IR (excepto
Moxifloxacina).
Levofloxacina y Ofloxacina: ClCr <50ml/min
Norfloxacina, Ciprofloxacina, Gatifloxacina,
Lomefloxacina: ClCr <30ml/min

FLUOROQUINOLONAS
FARMACOCINETICA
CLASIFICACIN

Va de
administracin

Biodisponibilidad
(%)

t1/2
(h)

Excrecin
Renal
(%)

LCR /
Sangre
(%)

--------------

-----------

-------

-------------

------------

Oral IV T*

70-80

3.3

29

26

Oral

30-50

3.3

27

Oral IV T

>95

5.0

73

LOMEFLOXACINA

Oral T

80

7.8

66

LEVOFLOXACINA

Oral IV

>99

6-8

80

30-50

Oral IV T

96

7.8

72

36

Oral IV T

92

10-14

20

I GENERACIN
Acido Nalidxico
II GENERACIN
CIPROFLOXACINA
NORFLOXACINA
OFLOXACINA

III GENERACIN
GATIFLOXACINA
IV GENERACIN
MOXIFLOXACINA

T: tpica (oftlmica, *tica)

FLUOROQUINOLONAS
EFECTOS ADVERSOS
Generalmente bien toleradas.
GI: (3-17%) Nuseas moderadas, vmitos, dolor
abdominal, diarrea. Colitis por Cl. difficile: ciprofloxacina
SNC: (0,9-11%) Cefalea y mareos moderados. Raro:
alucinaciones, delirio y convulsiones (uso concomitante
de teofilina o AINEs).
Rash, prurito o reacciones de fotosensibilidad (0,5-2%)
Elevacin de transaminasas, leucopenia y eosinofilia
transitorias (0,2-3%).

FLUOROQUINOLONAS
EFECTOS ADVERSOS
Dao del cartlago de crecimiento, Artropata:
contraindicado su uso en nios, adolescentes y madres en
perodo de lactancia (evaluar riesgo beneficio en menores
de 18 aos).
Rotura o tendinitis del tendn de Aquiles (edad avanzada,
insuficiencia renal, uso concomitante de corticosteroides)
Abortos y teratognesis: en animales
(contraindicadas en el embarazo)

FLUOROQUINOLONAS
EFECTOS ADVERSOS
Hiperglicemia o hipoglicemia: Gatifloxacina.
Alargamiento del intervalo QT: Evitar uso conjunto de
frmacos que produzcan este mismo efecto.
Reacciones locales (va EV): flebitis y tromboflebitis.

FLUOROQUINOLONAS
INTERACCIONES
Con drogas que pueden producir alargamiento del QT.
Riesgo mayor en hipokalemia, hipomagnesemia, o
bradicardia.
Pueden inhibir el metabolismo de: teofilina, warfarina,
digoxina, midazolam y gliburide.
Anticidos y sucralfato: reducen su absorcin.

CLASIFICACION DE LOS
ANTIBACTERIANOS
Interferencia en la sntesis o
metabolismo de cidos nucleicos:
1. Inhibidores de ADN girasas:
Fluoroquinolonas.
2. Inhibidores de sntesis de RNA:
Rifamicinas.
3. Otros:
Metronidazol

Antimetabolitos que bloquean

sntesis de cido flico:
Sulfonamidas
Trimetoprim

SULFONAMIDAS
GENERALIDADES
Primeros frmacos efectivos para prevenir y curar
infecciones bacterianas en seres humanos.
El advenimiento de la penicilina y otros antibiticos, y la
aparicin de cepas resistentes, han disminuido su uso.
Amplia actividad antimicrobiana (Gram + y Gram -).
Efecto BACTERIOSTTICO.
Son inhibidores competitivos de la dihidropteroato sintasa
(enzima bacteriana que incorpora el PABA al cido
dihidropteroico, precursor inmediato del cido flico)

SULFONAMIDAS
MECANISMO DE ACCION

Dihidropteroato
sintasa

Reductasa del
cido
dihidroflico

SULFONAMIDAS

SULFONAMIDAS
FARMACOCINETICA
Administracin: oral y tpica
Amplia distribucin por tejidos y lquidos corporales.
Unin a protenas: variable (albmina).
Metabolismo heptico: una porcin del frmaco se
acetila o glucuroniza en el hgado (metabolitos activos
e inactivos).
Excrecin: principalmente renal (filtracin glomerular).
Una pequea porcin por va fecal.

SULFONAMIDAS
CLASIFICACION
Sulfisoxazol
Sulfametizol
Orales
Sulfadiazina
absorbibles
Sulfametoxazol
Sulfadoxina
Orales no
Sulfasalazina
absorbibles
Sulfacetamida
Tpicas

+ Pirimetamina (Toxoplasmosis)
Combinada con Trimetoprim
+ Pirimetamina (Paludismo)
Utilizada en la colitis ulcerativa,
enteritis y otras enfermedades
inflamatorias intestinales.
Oftlmica

Crema, polvo, aerosol

Sulfadiazina de plata De eleccin para prevencin de
infecciones en quemados.
Sulfisoxazol

Oftlmica

SULFONAMIDAS
EFECTOS ADVERSOS

Reacciones de hipersensibilidad (<2%): fiebre, malestar general, prurito.

Exantema morbiliforme, purprico, petequial, urticarial. Eritema nodoso,
Eritema multiforme o Sindrome de Stevens-Johnson (SSJ). Fotosensibilidad.

Cristaluria (>pH cido, deshidratados), hematuria, obstruccin (administrar

bicarbonato, hidratacin adecuada). Nefritis alrgica.

Alteraciones hematolgicas (anemia hemoltica o aplsica, agranulocitosis,

trombocitopemia, reacciones leucemoides).

Anorexia, nuseas, vmitos (1-2%)

Necrosis heptica focal o difusa (<0.1%)

Aumentan el riesgo de kerncterus en el recin nacido (prematuros).

Todas las sulfonamidas (antibacterianos, diurticos y sulfonilureas) tienen

capacidad alergnica cruzada en forma parcial.

TRIMETOPRIM
MECANISMO DE ACCION

Dihidropteroato
sintasa

reductasa del
cido
dihidroflico

SULFONAMIDAS

TRIMETOPRIM

Inhibe de forma selectiva la

reductasa del cido dihidroflico
bacteriana, inhibiendo la sntesis de
purinas y finalmente ADN.
La combinacin con una
sulfonamida: TRIMETOPRIM +
SULFAMETOXAZOL, bloquea pasos
secuenciales en la sntesis de folato
(efecto SINERGICO). Dicha
combinacin es BACTERICIDA.

COMPARACION DE ESPECTRO ANTIMICROBIANO

BACTERIAS AEROBIAS GRAMPOSITIVAS
CIPRO

LEVO

MOXI

GATI

TMP/SMX

Streptococcus
(grupos A, B, C, G)

In vitro

Strep. pneumoniae

Enterococcus faecalis

0
+
0
+
+

+
0
+

0
0
+

0
+
+

+
+

+
+

Microorganismo

Enterococcus faecium
S. aureus (SASM)
S. aureus (SARM)
S. epidermidis
L. monocytogenes

Usualmente susceptible

Variable: Susceptible/Resistente

Usualmente resistente

in vitro

Activo in vitro, pero no se utiliza clnicamente

No hay datos

The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2014. 44th Edition

COMPARACION DE ESPECTRO ANTIMICROBIANO

CIPRO

LEVO

MOXI

GATI

TMP/SMX

N. gonorrhoeae

N. meningitidis

In vitro

M. catarrhalis

H. influenzae

E. coli

Klebsiella sp

Enterobacter sp

Serratia

Salmonella

Shigella

Proteus sp

Acinetobacter

Ps. aeruginosa

Legionella

Y. enterocolitica

Chlamydia

M. pneumoniae

Microorganismo

The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2014. 44th Edition

COMPARACION DE ESPECTRO ANTIMICROBIANO

BACTERIAS ANAEROBIAS
Microorganismo

CIPRO

LEVO

MOXI

GATI

TMP/SMX

Actinomyces

B. fragilis

P. melaninogenica

Clostridium difficile

Clostridium (no difficile)

Peptostreptococcus sp

Usualmente susceptible

Variable: Susceptible/Resistente

Usualmente resistente

in vitro

Activo in vitro, pero no se utiliza clnicamente

No hay datos

The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2014. 44th Edition

TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
PRIMERA ELECCION

M. catarrhalis (otitis media, sinusitis, neumona)

Y. enterocoltica
H. influenzae (otitis, sinusitis, neumona)
Nocardia asteroides

Pneumocistis jiroveci

TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
FARMACOCINETICA
FARMACO

ABSORCION
ORAL
(%)

UNION A
PROTEINAS
(%)

t1/2
(h)

SULFAMETOXAZOL

80-90

68

10-12

TRIMETOPRIM

85-90

45

9-11

Administracin: ORAL y EV

METABOLISMO
(%)

EXCRECION
RENAL
(%)

Acetil (70)

30-50

OXI-HID (20)

60-80

TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
EFECTOS ADVERSOS

Reacciones dermatolgicas: Dermatitis exfoliativa, SSJ, NET (raras, ms

en ancianos)

Gastrointestinales: nuseas, vmitos. Glositis y estomatitis (frecuente)

SNC: cefalea, depresin alucinaciones.

Hipersensibilidad: fiebre, exantema, leucopenia, diarrea, elevacin de

transaminasas (hepatitis colestsica alrgica).

En pacientes con SIDA: fiebre, exantema, leucopenia, diarrea, elevacin

de trasaminasas, hiperkalemia, hipernatremia.

Renales: cristaluria.

Hematolgicas: anemia, leucopenia, trombocitopenia.

Embarazo: Teratognesis. Kernicterus.

Gracias por su atencin...