Una radiografa es una imagen registrada en una

placa o pelcula fotogrfica, o de forma digital en una

base de datos. La imagen se obtiene al exponer al
receptor de imagen radiografa a una fuente de
radiacin de alta energa, comnmente rayos X o
radiacin gamma procedente de istopos radiactivos
FUNDASAMIN Enfermera neonatal N 17 Junio de 2014

La propiedad de los rayos X de atravesar la materia con diferentes

absorciones, dependiendo de la sustancia y su estado fsico, hace que
el cuerpo humano pueda dividirse en 5 densidades.3 Densidad Efecto
radiogrfico

Aire

Negro

Grasa

Gris

Agua

Gris plido-blanco

Calcio

Blanco

Metal

Blanco absoluto

Traslucido
Pulmon
Radio opaco

Partes
Blandas
Higado
Sistema oseo

Cateteres y
sondas

Traslucido
Intestino

Grado de Penetracin

Cuando la penetracin es adecuada, se observan los espacios discales intervertebrales a travs

del corazn y se identifican los vasos pulmonares en el tercio interno del pulmn sin necesidad
de utilizar luz puntiforme

Grado de Penetracin

Una placa muy penetrada se observa muy luscente o negra y puede llevar a falsas
consideraciones diagnsticas como son: hiperinsuflacin bilateral que se observa en casos de
asma o bronquiolitis, o hipoflujo pulmonar como en la estenosis o atresia pulmonar

Grado de Penetracin

Una placa poco penetrada o blanda se observa muy blanca u opaca y en la cual podemos
considerar patologas que realmente no existen como son: edema pulmonar, neumona bilateral,
hiperflujo pulmonar y cardiopatas que cursan con cardiomegalia

Rotacin del Paciente

RIESGOS DE LOS ESTUDIOS RADIOLGICOS

- Radiacin
- Trauma fsico
- Daos a materiales de soporte ventilatorio (decanulacin)
- Daos a vas de conexin (sondas y venoclisis)
- Reaccin a medio de contraste (insuficiencia renal)

Ada Prez Radiologa torcica neonatal Tomado de:http://smri.org.mx/memorias/rad2010/platicas/117.pdf

Proteccin de las radiaciones

para el neonato y
el personal de la salud

LOS BEBS PREMATUROS RECIBEN UNA MEDIA DE 30

RAYOS X DURANTE SU PRIMER ESTANCIA EN LA UCIN
(UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES).

Archivos de Natus. Save the Gonads es una marca

registrada de of Save the Gonads Ltd.

MTODOS PARA DISMINUIR LA EXPOSICIN A LA RADIACIN

- Eleccin del estudio adecuado
- Evitar repeticin de exmenes

- Reducir el numero de placas radiogrficas

- Reducir tiempos de exposicin

- Emplear filtros
- Colimar adecuadamente
- Proteger las gnadas
Ada Prez Radiologa torcica neonatal Tomado de:http://smri.org.mx/memorias/rad2010/platicas/117.pdf

MTODOS PARA DISMINUIR LA EXPOSICIN A LA RADIACIN

FUNDASAMIN Enfermera neonatal N 17 Junio de 2014

MTODOS PARA DISMINUIR LA EXPOSICIN A LA RADIACIN

Save the Gonads

JCAHO y las Leyes Federales (US FDA Cdigo de las Regulaciones Federales 21, cap. 1, sec. 1000.50)
recomiendan los protectores genitales para todos los pacientes- y muchos estados obligan a ello

MTODOS PARA DISMINUIR LA EXPOSICIN A LA RADIACIN

MTODOS PARA EVITAR LESIONES FSICAS Y A VAS

PERIFRICAS

- Tener personal tcnico capacitado

- Emplear accesorios peditricos
- Conocer los accesorios de soporte neonatal (tipos de incubadoras,
lmparas, bombas de infusin, sondas, etc)
- Contar con equipo radiolgico especial para el rea de Neonatologa

- Conocer y seguir las reglas de higiene de UCIN

Lectura Correcta de una

Imagen de Rx

Anatoma de trax del recin nacido

Desarrollo de la Trquea

- Del esbozo laringotraqueal surgen 2 evaginaciones

laterales que son los Bronquios principales (1)
-Estos se dividen para dar origen a los Bronquios
secundarios (2), superiores e inferiores
- El inferior derecho se divide rpidamente y eso
origina 3 bronquios derechos y 2 izquierdos

Desarrollo de los Bronquios

Para las 24 semanas (6
mes) se han formado 17
generaciones
Otras 6 subdivisiones se
forman en el periodo
postnatal

El pulmn contina su
desarrollo hasta los 10
aos de edad

Desarrollo de los Bronquios

Cada bronquio
secundario
forma: Lbulo
pulmonar

Los bronquios secundarios se dividen para dar

origen a los
Bronquios
segmentarios o
terciarios (3)

Anatoma de trax del recin nacido

Forma trapezoidal es ms notoria en los Recin Nacidos Prematuros que en los de Trmino

Anatoma de trax del recin nacido

Forma trapezoidal es ms notoria en los Recin Nacidos Prematuros que en los de Trmino

Anatoma de trax del recin nacido

Signo de campana = Asfixia perinatal?

Presencia de Timo en el neonato

Ubicacin radiolgica del

tubo endotraqueal

Ubicacin del tubo ET D2 D3

D4

D3

D6

D2

Ubicacin radiolgica del

sonda oro-nasogastrica

Aire en camara
gastrica y intestino

Enterocolitis
Necrotizante (ECN)

Enterocolitis Necrotizante
Segn Prada y Colaboradores
Necrosis coagulativa a nivel del tejido intestinal que lleva a
infeccin de la pared ulcerada

Cuadro Clnico

Gastrointestinales
Distensin abdominal
Residuo Gstrico
Dolor abdominal
Intolerancia alimentaria
Hematoquecia
Masa abdominal
Diarrea

Sistmicos
Alteracin del patrn respiratorio
Distermia
Inestabilidad hemodinmica con
bradicardia
Hipotensin
Letargo
Shock Sptico

Diagnstico
Por las manifestaciones clnicas
Criterios de Bell
-Distensin abdominal
-Residuos alimentarios
-Sensibilidad abdominal

Diagnstico
Estudios de imagen
-Radiografa de abdomen

-Ecotomografa doppler

abdomen de un neonato normal

Neonato con ECN

Epelman M. & Co.(2007) Necrotizing Enterocolitis:Review of State-ofthe-Art Imaging Findings with Pathologic
Correlation. RadioGraphics 2007; 27:285305

Distensin de
asa intestinales

Hallazgos Radiolgicos
- Neumatosis intestinal sin neumoperitoneo

Fernandez I, De las cuevas I.(2006) Protocolos de Neonatologa. Enterocolitis Necrotizante neonatal. Bol Pediatr; 46(suppl.1)172-8

Hallazgos Radiolgicos
- Neumoperitoneo

Hallazgos Radiolgicos
- Portograma areo

RX ESTADO III B PERFORACIN

Presin Positiva Continua de la Va Area (CPAP)

Complicaciones de la ventilacin no invasiva

CPAP

Defectos de la pared
Del diafragma

Hernia
diafragmatica

Otras enfermedades
Digestivas

Enfermedad de
Hirschsprung

Atresia
de Colon

Atresia Esofgica

Atresia Esofgica
Incidencia
1/3000 nacimientos
como la interrupcin de la luz esofgica
Con o sin comunicacin con la va area

Atresia Esofgica

Atresia Esofgica
Diagnostico
- Imposibilidad de progresar una sonda
de aspiracin hasta el estmago

- Sialorrea
- Dificultad respiratoria
- Cianosis

Atresia Esofgica
Radio - Diagnostico

Insercin y posicionamiento de vas centrales

Cateterismo Central de Insercin perifrica (PICC)

Cateterismo Central de Insercin perifrica (PICC)

Sitio de
Insercin

JM

Cateterismo Central de Insercin perifrica (PICC)

Posicin
La punta de catter debe estar
en la vena cava superior o en la
vena cava inferior, al
margen de la reflexin
pericrdica, antes de la entrada
a la aurcula derecha, a una
distancia de 0,5 - 1 cm fuera de
la silueta cardaca en RN

Acceso Vasculares

Cateterismo Central de Insercin perifrica (PICC)

Posicin

Cateterismo Central de Insercin perifrica (PICC)

Posicin

Cateterismo Central de Insercin perifrica (PICC)

Posicin

Practica radiolgica en PICC

Acceso Vasculares

Acceso Vasculares

Acceso Vasculares

Acceso Vasculares

CATETERISMO UMBILICAL ARTERIAL

Comprobacin de ubicacin del catter

-Posicin alta
Punta entre T6 y T10
- Posicin Baja
Punta entre L3 y L4

CATETERISMO UMBILICAL ARTERIAL

Acceso Vasculares

Tomado de Adams,J. and col. Guidelines for acute care of

the neonate 15 edition (2007 -08) Texas Childrens Hospital p.1

CATETERISMO UMBILICAL VENOSO

Ubicacin del catter

DIFERENCIA Y UBICACIN
CATETERISMO
UMBILICAL
ARTERIAL VENOSO
POR RADIOLOGIA

Catteres Umbilical Venoso

Catteres venosos centrales bien posicionados en unin VCI-AD

Catteres Umbilical Arterial

Catteres umbilicales arteriales mal posicionados en arteria ilaca izquierda

y en arteria mesentrica superior

FIGURA 6: Catteres umbilicales arteriales bien posicionados en aorta abdominal(figura a: D6-D10 y figura b: L3-L5).

FIGURA 7: Catteres venosos centrales bien posicionados en VCS.

FIGURA 8: Catteres venosos centrales bien posicionados en unin VCI-AD.