You are on page 1of 4

Cursul nr 9 Nursing in oftalmologie

EXAMENE DE SPECIALITATE
a) Examenul biomicroscopic se face n luminaj cu faciculul lung,
care
permite examinarea n suprafaa straturilor anterioare ale cristalinului, i n
luminajul focalizat, cu fasciculul ngust, care permite examinarea
cristalinului n seciunea optica.
Examinarea efectuata cu pupila dilatat permite determinarea ntinderii i
localizrii cu precizie a opacitailor cristaline, n diferite straturi.
Spectrul cristalinului obinut prin seciunea optic la biomicroscop
cuprinde mai multe zone de discontinuitate , ntre care se delimiteaz, din
centru spre periferie:
Nucleul embrionar siruat n centru (se dezvolt pn n luna a 8 a a
vieii intruteriene)
Nucleul fetal (se dezvolt din luna a 8 a pn la 10 ani)
Nucleul adult
Scoara cu cortexul cristalinian
Capsula cristalinului
Pe suprafaa nucleului embrionar se observ la orice vrst
formaiunile
stelate ale suturilor cristaliniene, dispuse sub forma de Y (drept) n faa
anterioar i de Y ntors pe faa posterioar a nucleului.
Tot la biomicroscop putem constata uneori, pe cristaloida
anterioar, urme ale membranei pupilare, iar pe cea posterioar urma arterei
hialoide.
b) Examenul oftalmoscopic. Cnd cristalinul este parial opacifiat,
opacitile apar de culoare neagr pe fondul rou al pupilei; dac este
opacifiat n ntregime sau n mare msura, nu apare i s dea impresia unei
opacifieri incipiente. La oftalmoscop cmpul pupilar apare ns clar. n
subluxaia cristalinului marginea acestuia apare sub aspectul unui arc

refingent convex, care mparte cmpul pupilar ntr-o zon roie deschis
(fr cristalin) i o zon roie nchis (cu cristalin).
c) Examenul percepiei si proieciei luminoase. Cel mai simplu
procedeu utilizat n practica pentru examinarea senzaiei luminoase
este examenul senzaiei i proieciei luminii cu ajutorul lumnrii.
Examinarea se efectuaz n camera obscur. Se ncep prin
determinarea luminoas de la distana de 4 m. Bolnavul privete drept
nainte n direcia examinatorului cu ochiul care este examinat, cellalt
fiind acoperit cu podul palmei.Examinatorul acoper i descoper n mod
succesiv sursa de lumin,ntrebnd bolnavul dac se observ diferene de
luminozitate (E lumin?sau E ntuneric?) dac rspunsurile nu sunt
coordonate se repet examinarea de la distane mai mici, pan la 1 m.
Prin aceast examinare deosebim lipsa senzaiei luminoase (leziuni a
retinei sau a nervului optic) de o senzaie luminoas bun.
Proiecia luminii se determin de la distana de 1 m, deplasnd sursa
luminoas (lumina becului oftalmoscopic sau a lumnrii) acoperit privirii
din drept nainte.Acoperind i descoperind sursa de lumin cerem
examinatorului s precizeze direcia de unde se proiecteaz lumina. Prin
aceasta se poate deosebi o proiecie luminoas bun, de o proiecie nesigur
n unele direcii (dezlipire de retin, leziuni grave corioretiniene). Aceast
examinare cantitativ ne furnizeaz informaii aproximative la starea
fondului de ochi n condiii n care acesta nu poate fi examinat cu
oftalmoscopul.
Perceperea formelor
Perceperea formelor reprezint pentru analizatorul vizual posibiliti
mai difereniate de percepere a energiei luminoase. Vederea
morfoscopiccuprinde dou elemente:vederea central sau acuitatea vizual
(A.V.) vederea periferic sau cmpul vizual (C.V.)
A.V. constitue facultatea de discriminare a regiunii maculare adic
proprietatea acesteia de a deosebi detaliile obiectivelor.
2

Practic, se consider A.V. normal vederea care permite de a distinge


separat dou puncte ndeprtate unul dup altul printr-un unghi de 1 mm la
distan de 5 m, distan la care se consider c razele luminoase plecate de
la un obiect ajung la ochi paralele.
Examinarea A.V. n clinic se face cu ajutorul unor tabele special A.
V., numite optotipi, care au la baz diferite semen, litere, cifre, imagini
vzute la distan de 5 m, sub un unghi de 5 mm. Tabelele sunt formate de
obicei din 10 rnduri de semen a cror merge n ordine descrescnd i care
trebuie vzute de la distana de 5 m, distane ce variaz ntre 5 i 50 m.
Examinarea se face de la distana de 5 m, distan la care ochiul nu mai este
solicitat s acomodeze i care este considerat infinitul oftalmologic.
n vederea efecturii examinrii, optotipul trebuie luminat uniform, cu
o lumin constanta cu intensitate de 150 500 luci. Examinarea ncepe n
modobinuit cu ochiul drept .A.V. se exprim sub form de fracie ordinar
sau zecimal. Dac bolnavul citete primul rnd cu ochiul drept A.V.
O.D = 5/5 = 1.
Dac examinatorul nu poate citi de la distan de 5 m primul
rnd,trebuie apropiat optotipul pn cnd reuete s-l citeasc. n caz c
examinatorul nu vede nici de la 1m, se vor arta degetele examinatorului pe
fond de culoare nchis.
d)Examenul tensiunii intraoculare
Definiie: tensiunea ocular (T.O.)sau oftalmotonusul este rezultanta strii de
echilibrul dintre coninutul globului ocular i elasticitatea pereilor si.
Presiunea intraocular variaz ntre anumite limite fiziologice ce nu
poate fi depite fr repercusiuni asupra aparatului su optic i asupra
metobolismului ocular.n reglarea tensiunii ocular l joac doi factori:
umoarea apoas (U. A. ) i circulaia ei
sistemul vascular ureal
Tensiunea ocular depinde i de circulaia sangvin ocular care ar
ntreine un tonus de baz relativ stabil. Relaiile dintre tensiunea sanvin i

tensiunea ocular sufer variaii nensemnate datorit unei reglri nervoase


foarte eficace.
Tensiunea intraocular normal este aproximativ de 20 mm Hg cu
variaii individuale care pot avea valori de 5 mm Hg n pus sau n minus.
Creterea tensiunii intraoculare peste 24 mm Hg constitue sindromul de
hipertensiune intraocular, iar scderea ei sub 10 mm Hg constitue
sindromul de hipotensiune intraocular. Msurarea tensiunii intraoculare se
face prin metoda digital i prin metode tonometrice. Ambele in de apanajul
strict al medicului.
Tulburrile cauzate de creterea tensiunii intraoculare constitue
sindromul glaucomatous, boala glaucomatoas, cea mai grav dintre
maladiile ocular. Glaucomul se ntlnete n proporie de 2% la populaia de
peste 40 ani, i reprezint 3 4 % din numrul bolnavilor internai n spitale.
El constitue una din cauzele cele mai frecvente de orbire la aduli.
e)Examenul permeabilitilor cilor lacrimale
Examinarea aparatului lacrimal cuprinde examinarea glandelor
lacrimale i a cilor lacrimale.
Examinarea glandelor lacrimale const n inspecia, palpaia i probele
cantitative ale secreiei lacrimale.
Pentru determinarea cantitativ a lacrimilor utilizm proba Schirmer.O
band de hrtie de filtru Whatmann numrul 41 cu lungimea de 50 mm i
limea de 5 mm se introduce n treimea extern a sacului conjunctival
inferior. Dup 5 minute se citete lungimea zonei umectate de lacrimi.dac
umecterea este mai mic de 1 cm, aceasta denot o hiposecreie lacrimal.O
umectare ntre 1 i 3 cm denot o secreie normal sau exagerat.

You might also like