You are on page 1of 25

IE

IR
U

R
ES

.M

TG

Pansamentul = actul chirurgical prin care o plag se


aseptizeaz, se protejeaz mpotriva oricarei infectii, iritatii
sau traumatisme exterioare, asigur o bun absorbtie a
secretiilor un repaos perfect a regiunii lezate pentru a-i
secretiilor,
a i usura
vindecarea.

n sens larg
larg, pansamentul = totalitatea mijloacelor i metodelor
care realizeaz protecia unui esut sau organ fa de aciunea
agresiv a diverilor ageni (pansament gastric; pansament
antiinflamator)

Pentru a efectua un pansament chirurgical sunt necesare:


cunotine de asepsie
asepsie-antisepsie,
antisepsie
cunotine de mic chirurgie,
cunotine
de biologie
g ap
plgii.
g

IR
U

IE

TG

.M

R
ES

executrii p
pansamentului

R
ES

Principiile
p

se execut n sala de pansament aseptic sau septic (n

.M

IR
U

IE

TG

functie de starea plgii);


la pat se vor executa numai n cazul n care pacientul nu
se poate mobiliza.
orice pansament va fi facut pe bolnavul culcat, rareori n
pozitie seznda si niciodata cu bolnavul n picioare,
se execut
t d
de ctre
t dou
d persoane: medicul
di l sii
asistenta care-l serveste cu materiale necesare
intodeauna alturi de bolnav se aseaz o tavit
renal, n care se vor pune pansamentul scos si
compresele
p
folosite
pansamentul va fi efectuat cu ajutorul a doua pense
(incorect cu una)

CALITATILE PANSAMENTULUI IDEAL

R
ES

se va lucra in conditii de asepsie perfect :

IR
U

IE

.M

TG

x instrumentele si materialele folosite s fie


sterile,
x minile celui ce-l execut si tegumentele
g
din
jurul plgii dezinfectate
se va asigura absorbtia secretiilor : o compres
de tifon acoperit de vat hidrofil
se va aseptiza
ti plaga
l
cu antiseptice
ti
ti
corespunzatoare stadiului ei de evolutie
se va proteja plaga fat de agentii termici,
mecanici climacterici si infectiosi ai mediului
mecanici,
nconjurtor
se va asigura repaosul sau imobilizarea
regiunii lezate pentru a grbi vindecarea
s nu fie dureros
s fie schimbat la timp

R
ES

SUNT CATEGORIC INTERZISE


apsarea, stoarcerea sau masajul plgii sau
regiunilor nvecinate diseminare a germenilor din
plag determinndu-se o septicemie

NU SE INTRODUC n casolet instrumentele cu care


se lucreaz n plag.

pentru pstrarea asepsiei se poate intrebuinta o pens


numai pentru servirea materialului necesar (alta la
fiecare pansament).

n cazul pansamentelor care produc dureri se


administreaz prealabil antialgice si sedative ale
sistemului nervos central
central.

IR
U

IE

TG

.M

substante de aseptizare a plgii,


materiale de protectie,
i t
instrumentar
t adecvat
d
t
mijloace de fixare.

alcoolul medicinal,
tinctura de iod,
ap oxigenat,
cloramin
b t di
betadin
bromocetul,
acidul boric

.M

R
ES

Materiale necesare

IR
U

IE

TG

Substantele antiseptice solutii cu rol de


curtare si dezinfectare a plgii si tegumentelor
din jur.
j

comprese din tifon (pnz rar de bumbac)


capacitate
it t d
de absorbie
b bi maii mic
i d
dect
t a
vatei;
vat hidrofil (bumbac prelucrat i
degresat)

R
ES

Materialele pentru protejarea plgii trebuie


sa intruneasca urmatoarele calitati:
usoare
neiritante pentru tegumente
s se poat steriliza
putere de absorbtie
s realizeze o compresiune elastic a
plgii
s se opun ptrunderii germenilor din
afar
f

H
C

IR
U

IE

TG

.M

R
ES

Mijloace de fixare:

IR
U

IE

TG

.M

galifix (mastisol) = soluie de colofoniu (sacz);


Leucoplast (variante Operfix, Romplast)
x permite o supraveghere usoar a regiunii operate
x nu jeneaz functiile segmentului respectiv
x Dezavantaje:
j
x dezlipirea este dureroas
x capacitatea de aderare are o perioad mic de
eficient
fi i t
x este impermeabil la aer (se produce
macerarea tegumentului de sub band)
bandaj (realizeaz nfarea chirurgical).

IR
U

IE

R
ES

.M

TG

x Pensa chirurgical
x Pensa anatomic
x Pensa Pean
x Pensa Kocher
x Foarfeca
x Sonda canelat
x Sonda butonat
x Chiureta
Chi t V
Volkman
lk
x Tavit renal

Instrumentar chirurgical

R
ES

Alte materiale:
benzin, eter, aceton: realizeaz degresarea tegumentului
(necesare pentru ndeprtarea galifix
galifix-ului
ului de pe tegument);
unguente: protecia tegumentelor din jurul unei plgi
secretante;
CUTADEN:
CUTADEN

.M

indicaii: eczeme uscate, dermatite iritative (eriteme fesiere, fisuri ale

TG

pielii, degerturi, arsuri superficiale limitate);


mod
dd
de administrare:
d i i t
aplicaii
li ii llocale
l pe piele,
i l d
de 2
2-3
3 orii pe zi,
i n
condiii de asepsie a leziunii.

DERMAZIN (FLAMMAZINE):

indicaii: arsuri infectate,


infectate rni suprainfectate,
suprainfectate inclusiv escare i rni

JECOLAN:

IE

adnci netratate;
mod de administrare: aplicaii locale de 1-2 ori pe zi n strat de 2-4 mm.

indicaii: dermite uscate, plgi atone, ulcere varicoase, arsuri de gradul

TETRACICLIN

IR
U

I, degerturi;
mod de administrare: aplicare local
local, de 1
1-2
2 ori pe zi.
zi

IE

IR
U

R
ES

.M

TG

R
ES

Tehnica efecturii unui pansament mai muli timpi:

pregtirea medicului pentru pansament (mnui sterile,

.M

TG

IE

IR
U

servire de ctre asistent cu instrumentele necesare);


d li i
dezlipirea
vechiului
hi l i pansament,
t ndeprtarea
d t
vechiului
hi l i
pansament (cu blndee, eventual dup umezire cu eter
p
cu ap
p oxigenat);
g
);
sau alcool,, respectiv
curirea tegumentelor din jurul plgii tampon de vat
steril mbibat cu eter (pentru degresare);
se va sterge
t
de
d la
l plag
l spre periferie
if i (centrifug)
(
t if )
pentru a nu contamina plaga.
se dezinfecteaz apoi pielea din jurul plgii cu alcool sau
tinctura de iod (betadin).

plgii n funcie de natura sa i


momentul evoluiei:

R
ES

tratamentul

plgi operatorii cu evoluie aseptic: nu necesit

IR
U

IE

TG

.M

tratament special, n afar de scoaterea tuburilor de dren,


a firelor sau agrafelor;
plgi secretante: necesit curire (splare cu jet de
soluie antiseptic,
antiseptic excizie a esuturilor necrozate),
necrozate)
evacuare a coleciilor (seroame, hematoame): scoatere a
1-2 fire de a,
, nepare
p
a cicatricei cu un stilet butonat;;
colecii purulente: deschidere larg, drenare cu tuburi;
plgi
p
g accidentale: curare

de resturi vestimentare sau


telurice, debridare, regularizare, lavaj antiseptic, eventual
suturare;

R
ES

protecia

plgii:

stratul de comprese s depeasc marginile

IE

TG

.M

plgii,
grosimea s nu fie mai mare de 1-2
1 2 comprese
(realizarea unei bune capilaritati);

pansamentului: galifix, leucoplast, fei,


carlige speciale, sutura (pielea paroasa a capului
Mickulitz)

IR
U

fixarea

Tipuri

de pansament

R
ES

Pansament protector
x n plgi care nu secret
x cu 2-3 straturi de comprese.

Pansament absorbant

Pansament compresiv

IE

pe plgi sngernde (scop hemostatic),


mobilizarea unei regiuni,
reducerea unei caviti superficiale dup puncionare;
un strat de comprese
comprese, peste care un strat mai gros de vat si apoi se
fixeaz cu fesi n asa fel nct compresia s fie repartizat uniform pe
toat suprafaa regiunii si s nu fie jenat intoarcerea venoas.

IR
U

x
x
x
x

TG

.M

x pe plgile drenate sau secretante


x un strat de comprese si un strat de vat hidrofil
hidrofil.

Pansamentul ocluziv

x n plgile insotite de leziuni osoase,


x acoperirea plgii cu comprese si vata peste care se aplic aparatul
gipsat pentru imobilizarea osoas (Zinckleim dupa Unna)

R
ES

TG

.M

Pansamentul elastic
x pentru combaterea
b
acumularii
l ii secretiilor
iil (hematoame,
(h
seroame)
x utilizeaza fese elastice

IR
U

IE

Pansamente improvizate
x utilizeaza mijloace improvizate (bucati vestimentare,
carpe,
p , batiste,, fulare,, etc))
x cat mai rapid trebuiesc inlocuite

R
ES

Infasarea

TG

.M

Definitie:

IE

Modalitate de fixare a unui pansament


Imobilizare temporara in traumatisme osteoarticulare

IR
U

(entorse, fractura, luxatii)


Realizarea unei compresiuni elastice si uniforme
postoperator

FASA

IE

IR
U

R
ES

.M

TG

IR
U

IE

TG

.M

in regiuni cilindrice (cap, gat, torace,


torace, brat,
articulatia pumnului
pumnului))
consta in suprapunerea turelor una peste
alta
avantaj e simpla,
simpla, rapida
dezavantaj pe segmentele mobile poate
rasuci pansamentul

R
ES

CIRCULARA:

SPIRALA:

R
ES

U
.M
TG
1
IE
G
R
IR
U
H

in regiunile tronconice, la membre si pe regiuni intinse


dupa ture circulare de fixare,
fixare se trec ture oblice a.i.
a i tura
urmatoare sa acopere din tura precedenta
se termina cu ture circulare de fixare
dezavantaj marginea caudala a fiecarei ture, in cazul
unei fesi de tifon,
tifon

IR
U

IE

TG

.M

R
ES

N EVANTAI:
este indicat n cazul fixrii
pansamentului n jurul articulaiilor
cotului i genunchiului;

RSFRNT:

IR
U

IE

TG

.M

nfarea n spiral, fiind mai


etan;

R
ES

este indicat n aceleai regiuni ca

se aplic
li lla rdcina
d i
membrelor
b l

IR
U

IE

TG

.M

sau n cazul pansamentului


compresiv dup amputaia de sn
la femei;

R
ES

N SPIC DE GRU (SPICA):

N FORM DE 8:

IR
U

IE

TG

.M

R
ES

este indicat n fractura de clavicula

R
ES
U

RECURENT:

.M

indicat pentru acoperirea bonturilor

IR
U

IE

TG

de amputaie,
amputaie la membre
membre, la nivelul
calotei craniene (se execut cu 2-3
fee).
ee)

Mitra lui Hipocrat


p