Tcnicas y Tips Sobre

Anestesia

Universidad Mariano Glvez De Guatemala

Extensin, Cobn Alta Verapaz
Licenciatura En Estomatologa
Diagnostico II
Dr. David Orantes

Tema:
Tcnicas Anestsicas

Kevin Ruiz
0340-11-3405

COBN, A.V. 21 De Noviembre Del 2014

Introduccin
Se cuenta con documentacin cientfica que dan un aporte
certero a lo expuesto posteriormente para que el alumno pueda
comprender de una mejor manera los tipos y sub divisiones de
tcnicas anestsicas y de esa manera lo pueda llevar a cabo en
su proceder diario con sus pacientes, para poder mejorar su
habilidad y no se le dificulten los procedimientos por que la
anestesia no fue eficaz

OBJETIVOS

describir de una manera ordenada las distintas tcnicas anestsicas, tanto

para maxilar como mandbula
conocer los errores comunes por los que nuestras tcnicas no son
eficientes muchas veces
compartir algunos tips para lograr una anestesia eficiente
desarrollar nuevas tcnicas

Tcnica Infiltrativa:
-puntos de referencia: pice de los dientes y periostio
ideal para anestesiar uno o dos dientes o los seis anteroinferiores
tcnica:
Aguja de una pulgada calibre 25 o 27 se retrae el labio y se inserta en
la mucosa y tejido adyacente del surco bucal o lingual hasta tocar
levemente el periostio de los dientes que se desea anestesiar, bisel
siempre orientado a hueso y se procede a depositar de 1 a 1.5 cc de
solucin.
esperar de tres a cinco minutos para proceder al tratamiento.
Guas:
o -surco mucobucal
o -corona del diente
o -contorno de la raz
Indicaciones;
o anestesia pulpar de los dientes maxilares cuando el tratamiento
es limitado
o anestesia del tejido suave cuando es indicado para
procedimiento operatorios.
contraindicaciones;
o -infeccin o inflamacin aguda en el rea de puncin
o -densidad del hueso en el pice del diente
ventajas;
o -elevado porcentaje de xito
o -inyeccin fcil
o -sin dolor ni trauma
Desventajas:

o -no se aplica para grandes reas por las mltiples punciones de

la aguja y el trauma que esto le ocasiona al paciente.

Procedimiento:
o preparar el tejido
o limpiar con gasa estril y seca
o aplicacin de antisptico
o anestsico tpico
o bisel hacia hueso
o levantar el labio y halar el tejido
o sostener la jeringa paralela al pice del diente
o insertar aguja a nivel del surco bucal
o detenerse cuando el bisel llego al nivel del pice
o aspirar (si es negativa depositar la solucin, si es positiva
cambiar el cartucho y repetir el procedimiento).
o retirar lentamente la aguja
o taparla, de preferencia sobre la bandeja para evitar lastimarse
con la misma
o esperar de tres a cinco minutos para empezar el procedimiento.
fracasos de la anestesia:
o penetracin inadecuada de la aguja
o aguja muy alejada del hueso
complicaciones:
o dolor mediante la insercin de la aguja.

bloqueo del nervio alveolar posterior:

o este es un bloqueo regional y una exitosa tcnica
o alta efectividad para conseguir anestesia de del segundo y tercer molar
superior y las races distobucal y palatal del primer molar superior (para
conseguir anestesia de la raz mesial del primer molar es necesario colocar
una infiltrativa)
o tambien conocida como: bloqueo de la tuberosidad alta
reas anestesiadas:
o molares superiores (excepto la raz mesial del primer molar)
o reas bucales correspondientes a dichas piezas, mucosa, tejido conjuntivo
y periostio.
Indicaciones:
o procedimientos operatorios en molares superiores
o infecciones
o inflamaciones
contraindicaciones:
o posibilidad de hemorragia riesgosa (px hemoflico)
Ventajas:
o inyeccin atraumtica
o elevado porcentaje de xito
o numero mnimo de inyecciones
o cantidad de solucin es mnima
Desventajas:
o riesgo de hematoma
o tcnica muy arbitraria
o segunda puncin para el primer molar
o 3.1 porcentaje de aspiracin positiva.
Alternativas:
o inyeccin supraperiostica
o tcnica infiltrativa

o bloqueo del nervio maxilar superior

Puntos de referencia:
o
o
o
o

surco vestibular
proceso malar del hueso maxilar
borde anterior de la rama y apfisis cornides del hueso maxilar inferior
tuberosidad del maxilar superior

tcnica:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

aguja calibre 25
insercin, arriba del surco bucal de la segunda molar
bloqueo posterior del nervio alveolar
orientacin del bisel hacia hueso
limpiar con gasa estril y seca
aplicacin de antisptico
anestsico tpico
levantar el labio y halar el tejido con la boca del px ligeramente abierta, jalar
la mandbula hacia el lado de la inyeccin
retraer el carrillo para mayor visibilidad
tensar el tejido
colocar la aguja a la altura del surco bucal de la segunda molar
insertar la aguja hacia adentro y atrs
aspirar (si es negativa depositar la solucin, si es positiva cambiar el
cartucho y repetir el procedimiento).
retirar lentamente la aguja
taparla, de preferencia sobre la bandeja para evitar lastimarse con la misma
esperar de tres a cinco minutos para empezar el procedimiento.

precaucin:
o no se use en reas grandes y un gran nmero de punciones aumentara la
sensacin de trauma para nuestro paciente
fracasos de a anestesia:
o penetracin inadecuada de la aguja
o la aguja muy lejos del hueso
Complicaciones:
o dolor con la insercin de la punta de la aguja contra el periostio

bloqueo del nervio infraorbitario:

se considera muy exitosa y segura, pero la mayora de odontlogos temen a
utilizar esta tcnica por el miedo a lastimar el ojo de su paciente y esto
realmente no tiene fundamentos
nervios anestesiados:
o
o
o
o
o

nervio
nervio
nervio
nervio
nervio

alveolar superior anterior

alveolar medio superior
palpebral inferior
nasal lateral
labial superior

rea anestesiada:
o
o
o

anestesia pulpar del incisivo central hasta el canino del lado inyectado
anestesia pulpar de los premolares y raz mesiobucal del primer molar
parpado inferior, ala de la nariz y labio superior del cuadrante
anestesiado

indicaciones:
o
o
o

procedimientos dentales que involucren al central, lateral, canino,

premolares y raiz mesiobucal del primer molar superior
inflamacin o infeccin
cuando las inyecciones infiltrativas han sido ineficaces

Contraindicaciones:
o
o

reas limitadas de tratamiento

imposible hemostasis

Ventajas:
o
o

tcnica sencilla
tcnica segura

Desventajas:
o

psicolgica

odontlogo inseguro de poder realizar dicha tcnica

Tcnica:
o
o
o

aguja calibre 27 larga

insercin a la altura del surco mucobucal sobre el segundo premolar
se inyecta sobre el foramen infraorbitario localizado abajo de la
eminencia infraorbitaria

guas de referencia:
o
o
o
o
o

surco mucobucal
eminencia infraorbitaria
cresta infraorbitaria
concavidad infraorbitaria
agujero infraorbitario

o
o
o
o
o

bisel con orientacin a hueso

secar el rea con gasa estril
aplicar antisptico
anestesia tpica
sentir la eminencia infraorbitaria aplicando un poco de presin sobre los
tejidos
el hueso se sentir de manera curva
mientras el dedo permanece hacia abajo el hueso desaparece
mantener el dedo sobre el foramen
levantar el labio jalando el tejido
insertar la aguja
aguja paralela al eje largo largo del diente
punto gua en la aporte superior del hueso
profundidad aproximada de penetracin es 3/4 de aguja
aunque esto puede variar segn el paciente

o
o
o
o
o
o
o
o
o

Antes de inyectar la solucin observe lo siguiente:

o
o
o

bisel orientado hacia hueso

profundidad de penetracin adecuada
desviacin lateral de la aguja del agujero infraorbitario

o
o
o

aspirar
depositar 1.25 cc de solucin
mantener una presin firme con el dedo sobre el sitio de la inyeccin por
30 segundos aproximadamente
retirar lentamente la aguja
esperar 5 minutos y verificar sntomas objetivos para comenzar a
trabajar.

o
o

Precauciones:
o

para evitar dolor durante la insercin de la aguja y desgarre del

periostio, reinsertar la aguja y calcular la profundidad antes de inyectar

Fallas de la anestesia:
o
o

agujas haciendo contacto con hueso

agujas con cierta angulacin

Complicaciones:
o
o

cierto grado de edema

inyeccin en los vasos sanguneos

Anestesia en el paladar - bloqueo del nervio palatino

anterior:
rea anestesiada:
o

parte sea del paladar y sus tejidos suaves

referencias:
o
o
o

segundo y tercer molar superiores

margen gingival de la mucosa palatina del segundo y tercer molar
superior
lnea media del paladar

indicaciones:
o
o

cuando se requiere de anestesia de los tejidos suaves del paladar para

terapia restaurativa en ms de dos dientes
para el control del dolor en tratamientos pariodontales o procedimientos
quirrgicos

Ventajas:
o
o

reduce la penetracin del aguja y la solucin depositada

reduce malestar en el paciente

Desventajas:
o

mala hemostasis

Tcnica:
o
o
o
o

aguja calibre 27 corta

se inserta en el tejido inferior del foramen palatino posterior
se gua por foramen palatino y la conexin del proceso alveolar
se avanza la jeringa desde el lado opuesto de la boca

o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

orientacin del bisel hacia el hueso

paciente en posicin supina
se le solicita apertura grande
inclinar el cuello para obtener mayor visibilidad
localizar el foramen palatino
este se encuentra en distal de la segunda molar superior
limpiar y secar el tejido con una gasa estril
aplicar antisptico
colocar gel tpico
a los 2 minutos remover el hisop y esto nos cre cierta isquemia
ingresar con la aguja y hacer la puncin
aspirar
depositar la solucin anestsica la mitad del cartucho
retirar la jeringa lentamente
esperar 3 minutos para realizar cualquier procedimiento

Bloqueo del nervio nasopalatino posterior:

(Esfenopalatino, incisivo)
anestesia de los nasopalatino izquierdo y derecho
o
o

rea anestesiada:
parte anterior del paladar seo, tejidos suaves y duros del rea de
canino a canino.

referencias anatmicas:
o
o

incisivos centrales
papila palatina

Indicaciones:
o
o
o

cuando se requiere anestesia de los tejidos suaves del paladar y

tratamientos restaurativos
restauraciones sublinguales
control del dolor en cirugas periodontales

Contraindicaciones:
o
o
o

inflamacin
infeccin
reas limitadas de tratamiento

Ventajas:
o
o

reduce penetraciones excesivas

reduce molestias al paciente

Desvetajas:
o
o

cuando no hay hemostasis

la inyeccin mas traumtica

Precauciones:
o
o
o
o

contra el dolor
no penetre justo al centro de la papila
no deposite muy rpida la solucin
no abuse de los volmenes de administracin

tcnica:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

aguja calibre 27 corta

se inserta en la mucosa justo por detrs de los incisivos centrales
guas, centrales, papila palatina
esto se hace en un ngulo de 45 grados
el bisel orientado a los tejidos suaves de paladar
se le solicita lo siguiente al paciente:
abrir la boca grandemente
inclinar el cuello para una mejor visibilidad
voltear la cabeza
secar al rea con una gasa estril
colocar antisptico
colocar gel tpico, haciendo presin por 2 minutos
retirar el hisopo al notar isquemia
introducir la aguja
aspirar
depositar la solucin
retirar la aguja
taparla con cuidado
esperar 5 minutos para proceder

Tcnicas Del Maxilar Inferior:

Bloqueo del nervio mentoniano

este es una rama terminal del nervio dentario inferior, esta tcnica es muy
utilizada al momento de realizar tratamientos de curetaje o detartrajes
se va a lograr anestesia de la mucosa bucal anterior al foramen mentoniano
referencias anatmicas:
o

premolares inferiores ya que el agujero se localiza por debajo del pice

del segundo premolar

Indicaciones:
o

cuando se requiere anestesia de de los tejidos suaves bucales para

procedimientos en la regin anterior del maxilar

Contraindicaciones:
o
o

infeccin
inflamacin

Ventajas:
o
o
o

alto porcentaje de xito

una inyeccin de fcil tcnica
completamente atrumatica

Desventajas:
o

ninguna

Tcnica:
o

aguja calibre 25 corta

o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

se inserta en el surco mucobucal, justo por abajo del pice de la segunda

premolar
bisel siempre orientado hacia hueso
colocar al paciente en posicin supina
colocar el agujero con el dedo
el paciente indicara que esta presin le provoca molestia leve
penetrar la mucosa en el sitio de inyeccin
avance la aguja lentamente
aspirar (si es negativa colocar la solucin) 1cc
retirar la jeringa con cuidado
taparla con la misma precaucin
esperar unos minutos y el paciente no tardara en referir sntomas de
hormigueo en la regin labial y puede proceder a trabajar.

complicaciones:
o

nada mas relativo que un hematoma

Bloqueo del nervio bucal largo:

nervio buccinador

rea anestesiada:
o

tejidos suaves y periostio bucal en el rea de las molares inferiores

Indicaciones:
o

cuando se requiera de anestesia en tejidos suaves bucales para

procedimientos operatorios

Contraindicaciones:
o
o

infeccin
inflamacin

Ventajas:
o
o
o

alto ndice de xito

inyeccin sencilla
totalmente a traumtica

Desventajas:
o

nada relevante

Alternativas:
o
o

Infiltracin bucal
bloqueo del cndilo

Tcnica:
o
o
o

aguja calibre 25 larga

se inserta en la mucosa vestibular distal y bucal al molar mas posterior
del cuadrante
el nervio pasa por encima del borde anterior de la rama

guas:
o
o

molares inferiores y surco bucal

bisel hacia hueso

o
o
o
o
o
o
o

penetrar la mucosa en el sitio de inyeccin

avanzar la aguja lentamente y deposite 0.4 cc para persuadir el dolor
penetracin mxima de 4mm
depositar el resto del cartucho
retirar lentamente la aguja
tapar con cuidado
y dejar actuar el anestsico unos minutos

Tcnica de los tres pasos:

Nervios anestesiados:
o
o

bucal largo
lingual

dentario inferior

rea anestesiada:
o

mucoperiostio bucal del rea de los tres molares inferiores, membrana

bucal, 2/3 anteriores de la lengua, piso de la boca, mucosa alveolar y
mucoperiostio.

Referencias anatmicas:
o
o
o
o
o
o

lnea oblicua interna y externa

triangulo retromolar
surco vestibular
borde anterior de la rama del hueso maxilar inferior
ligamento pterigomaxilar
espacio pterigomaxilar

Indicaciones:
o
o

procedimientos quirrgicos en todas la piezas dentales inferiores del

lado anestesiado
anestesia para procedimientos operatorios

Contraindicaciones:
o
o
o

cuando solo se necesita anestesia de un solo diente

no recomendable en nios
ni en personas con discapacidades

Ventajas:
o

se anestesian los tres nervios con una sola puncin

Desventajas:
o

cuando por el cambio de movimiento de la aguja se pueden lesionar

estructuras adyacentes

Tcnica:
aguja larga calibre 25
rea de insercin en el triangulo retromolaren su parte media donde se localiza
el nervio bucal
Guas:
surco mucobucal
lnea oblicua externa

triangulo retromolar
orientacin del bisel hacia el hueso
secar el tejido con una gasa estril
aplicar antisptico
colocar anestesia tpica
con el dedo ndice se retrae el tejido para una mejor visibilidad
se inserta la aguja desde el lado opuesto a nivel de premolares al tocar hueso
se retira 1mm se aspira y se coloca 0.15cc de solucin esto es en el nervio
bucal, paso uno
se mantiene al paciente con la boca abierta sin sacar la aguja estando a nivel
de la lnea de oclusin y se penetra ligeramente el tejido y se coloca 0.15cc
sobre lo que es el nervio lingual paso dos
sin sacar la aguja nuevamente se orienta a nivel del plano de oclusin de los
premolares y se retrae un cuarto de la aguja y se coloca 1.5cc de solucin
sobre lo que seria el nervio dentario inferior y esto sera el tercer y ltimo paso
se retira con precaucin la aguja y se tapa
y se esperan unos minutos para empezar cualquier maniobra operatoria

Tcnica de Gow - Gates

Esta tcnica es utilizada debido al ndice de fracaso en las tcnicas

anteriormente descritas del maxilar inferior
este es n verdadero bloqueo del nervio maxilar inferior, lingual,
milohoideo, mentoniano, incisivo, auriculotemporal y bucal largo

un odontlogo sin experiencia en esta tcnica no se sentir cmodo

realizndola

Nervios anestesiados:

dentario inferior
mentoniano
incisivo
lingual
milohoideo
bucal largo

Areas anestesiadas:

dientes inferiores, hasta la lnea media

mucoperiostio bucal y mucosa
2/3 de la lengua y piso de la boca
tejidos suaves linguales
cuerpo del maxilar inferior y parte inferior de la rama
piel encima del arco cigomtico, mejilla y regin temporal

Indicaciones:

procedimientos teraputicos en los dientes inferiores

anestesia de tejidos suaves bucales del tercer molar a la lnea media
anestesia de los tejidos suaves linguales
bloqueo del dentario inferior inefectivo

Contraindicaciones:

infeccin
inflamacin
pxs que puedan morderse el labio o lengua
pxs que no pueden abrir la boca

Ventajas:

se requiere de una sola inyeccin

alto porcentaje de xito
mnimo porcentaje de aspiracin positiva
pocas complicaciones despus de la inyeccin

Desventajas:

anestesia del labio inferior lo que molesta a varios pxs

mayor tiempo en hacer eficacia la anestesia

Tcnica:

aguja larga calibre 25

se inserta en la membrana de la mucosa en el borde mediano de la rama
del maxilar inferior, paralelo a la lnea que se hace en la comisura del
trago de la oreja
se inyecta en la regin lateral del cndilo, justo por debajo de la
insercin del msculo pterigomaxilar externo

Guas:

Intraoral: lado mediano del tendn profundo del musculo temporal.

Extraoral: borde inferior del trago, se traza una lnea imaginaria o se
puede pintar con un crayn
bisel orientado hacia el periostio.

Procedimiento:

se coloca al px en una posicin supina o semisupina

se le pide que estire bien el cuello y que abra grande, el cndilo toma
una posicin mas frontal y est cercano al tronco del nervio maxilar
inferior

Localizar guas extraorales:

Lnea imaginaria del trago del odo

comisura de la boca
colocar el ndice en la depresin de la apfisis coronoides y determinar el
punto donde penetrara la aguja
Preparar el tejido con una gasa estril
colocar antisptico
colocar anestsico en gel
ingresar la aguja desde el lado opuesto de la boca
la aguja pasara por arriba del plano de oclusin
avanzar lentamente la aguja hasta hacer contacto con hueso, esto es la
base del cndilo
la penetracin ser de unos 25mm aproximadamente
si no contacta con hueso, retire la aguja e intntelo de nuevo
retire la aguja 1mm
aspirar (si es negativa deposite)
depositar 1.8cc de solucin en un tiempo de 60 a 90 segundos
en ocasiones se necesitan 3cc para crear un verdadero bloqueo
pedirle al px que mantenga la boca abierta por 30 segundos ms para
que se diluya bien el anestsico
esperar unos 10 - 15 minutos para realizar cualquier procedimiento.

Precauciones:

no depositar la solucin si no se ha hecho contacto con hueso.

Modificacion de Gow Gates

esto es una variacin que se hizo en la USAC y resulto ser mas fcil de
aplicar por sus referencias anatmicas internas.

Puntos de referencia:

surco bucal
apfisis coronoides
escotadura sigmoidea

cuello del cndilo

El px debe abrir la boca lo ms grande que pueda
colocar el dedo ndice en el surco bucal
deslizarlo hacia la apfisis coronoides
palpando la cara interna de la apfisis coronoides, lleve su dedo hacia
atrs siguiendo la escotadura sigmoidea
adelante de su dedo quedara el cuello del cndilo, por lo que debe
inyectar adelante de su dedo
se puede inyectar desde el lado opuesto o paralelo
nomas haga contacto con hueso, retire 1mm la aguja con la boca
abierta para que la solucin haga contacto con el cuello del cndilo
se le indica al px que permanezca con la boca abierta por un minuto

Ramas anestesiadas:

alveolar inferior
lingual
milohoideo
mentoniano
incisivo
auriculotemporal
bucal largo

Tcnica de Akinosi
tcnica es ideal en pacientes con limitacin de la apertura bucal en los que
no es posible colocar un bloqueo mandibular convencional cuando la
apertura bucal es limitada
Referencias anatmicas
Lnea Oblicua Externa.
Apfisis Coronoides.
Lnea mucogingival de regin molar maxilar.
Primero verificamos el grado de limitacin de la apertura en el paciente con
el fin de determinar la facilidad de visualizar el sitio a puncionar.

Le pedimos al paciente que lleve la mandbula hacia el lado a anestesiar,

para ampliar el campo visual donde se introducir la aguja.
Se usa una aguja larga esta se puede curvar unos 15 a 20 grados hacia la
cara interna de la apfisis coronoides para obtener un acceso ms
confiable, esta curvatura solo se debe hacer para evitar el riesgo de
fractura de la aguja.
se introduce paralelo al plano oclusal de los molares superiores a nivel de
tercio cervical logrando una puncin ms alta y cercana al cuello del
cndilo.
La aguja se introduce entre el borde anterior de la rama a la altura de la
apfisis coronoides y la cara vestibular
se debe introducir 3/4 de la aguja
realizar aspiracin y si es negativa depositar todo el cartucho
INDICACIONES:
Para permitir una mejor apertura en casos de trismus por dolor.
Exodoncias simples y quirrgicas.
Endodoncias de dientes vitales.
Drenaje de abscesos.
Cirugas en regin molar y premolar.
Cirugas de tejidos blandos.
En general todos los procedimientos que requieran un bloque de todas las
ramas mandibulares.
VENTAJAS:
Permite el bloqueo mandibular en casos de trismus.
Menos traumtica que una tcnica extraoral.
Ayuda a obtener una mejor apertura sin dolor.
Es til en casos de pacientes con macroglosa y con reflejo nauseoso.
Posiblemente se produce menos dolor al puncionar por que los tejidos
estn relajados.
DESVENTAJAS:
Puede lesionar el paquete vascular del plexo pterigoideo.
Al requerir una aguja larga, esta puede ser susceptible de fracturarse.

 Dificultad para visualizar el sitio de puncin.

Presenta dificultad en pacientes con lnea oblicua externa pronunciada.
0

Tecnica a Boca cerrada

Nervios anestesiados:

dentario inferior
incisivo
mentoniano
lingual
milohoideo

Zonas anestesiadas:
Piezas dentarias inferiores hasta la lnea media
Cuerpo de la mandbula y porcin inferior de la rama mandibular
Mucoperiostio bucal y mucosas anterior al aguero mentoniano

 Dos tercios anteriores de la lengua y suelo de cavidad oral

Tejidos blandos linguales y periostio

TCNICA

aguja larga calibre 25

El paciente se coloca en posicin semisupina

Los tejidos orales se separan ligeramente si es del lado derecho

con el dedo pulgar se retraen los tejidos blandos vestibulares
lateralmente y con el dedo ndice si es el izquierdo La apfisis
coronoides se identifica fcilmente.

La boca est cerrada y las caras oclusales se encuentran en

contacto con los tejidos musculares y mucosa.

se limpia el tejido con una gasa esteril

se coloca el antiseptico

se aplica la anestesia topica

La aguja se coloca paralela al plano de oclusin de los molares

superiores y a un centmetro por encima del borde gingival de los
mismos

El punto de inyeccin es en la mucosa lingual mandibular a la

altura del segundo y tercer molar superior en la unin
mucogingival

La aguja es introducida en los tejidos blandos descansando en la

rama mandibular y la tuberosidad del maxilar

se hace la aspiracion y si es negativa

la solucin anestsica es depositada en la mitad del camino entre

el formen mandibular y el cuello del cndilo a lo largo del
trayecto del nervio dentario inferior.

se retira la aguja con precaucion y se esperan unos minutos para

poder realizar algun tratamiento.

Conclusin
Luego de lo expuesto en clase podemos sacar nuestras
propias conclusiones y darnos cuenta que muchas veces si
la anestesia no es eficiente es debido a una mala habilidad
del operador para poder localizar ciertas estructuras, falta
de experiencia o factores predisponentes que se salen de
nuestras manos, como lo es un paciente con malas
experiencias en el pasado y los nervios lo van a traicionar

Bibliografa
Anestesia local en odontologa
Atlas de anestesia en odontologa
UNIDAD 10 PARA LA CONDUCTOTERAPIA
1a. Seccin: Anestesia local en endodoncia
Interconsultas con Drs.