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ANESTÉSICOS

Dr. FELIPE ULCO ANHUAMAN
ANESTESIOLOGO
Prof. Farmacología – Facultad Medicina Humana
UNPRG
Que tan segura es la Anestesia ?
"Si uno no sabe historia, no sabe nada;
es como ser una hoja y no saber que forma parte
del árbol"
"Tres grandes descubrimientos en la historia de la
Medicina
dan soporte a la Cirugía como brillantes pilares de
oro":
CRONOLOGIA DE
DESCUBRIMIENTOS

- Éter
- Cocaína
- Antisépticos 1865 Lister
- Antibióticos: PNC 1928 A. Fleming
• Todo acto quirúrgico debe realizarse con la
participación de un anestesiólogo

• La presencia de un anestesiólogo le da calidad
y seguridad a un acto quirúrgico

• La presencia de un anestesiólogo le da
Tranquilidad al cirujano.
TIPOS DE ANESTESICOS
 Locales: Lidocaína 2 % fco. 20 ml;
Lidocaína 5 % amp. 2 ml
Bupivacaína 0.5 % fco. 20 ml
Bupivacaína 0.5 % amp. 4ml

 Generales :
Endovenosos
Inhalatorios
ANESTESICOS GENERALES

Definición de Anestesia general :

Estado reversible de depresión del sistema nervioso
central (SNC) , caracterizado por pérdida de
conciencia (hipnosis), de sensibilidad (analgesia), de
motilidad (relajación muscular) y de los reflejos
(arreflexia).

Definición de Anestésicos generales:

Agentes farmacológicos que deprimen el sistema
nervioso
central (SNC) lo suficientemente para permitir la
realización de
cirugía y otros procedimientos nocivos o
CLASIFICACIÓN DE ANESTÉSICOS
GENERALES

Según su vía de administración:
- Inhalatorios
- Endovenosos
ANESTÉSICOS GENERALES INHALATORIOS

1. Líquidos Volátiles:
A) Éteres:
a) Éteres simples: éter dietilico =
éter

b) Éteres fluorados:
- Isoflurano (Forane)
- Sevoflurano (Sevorane)
ANESTÉSICOS GENERALES INHALATORIOS

1. Líquidos Volátiles:
B) Hidrocarburos halogenados:
a) Halogenados fluorados:
- Halotano (Fluotane)

2. Gases Anestésicos:
A) Gases inorgánicos: Oxido nitroso
N2O
ANESTÉSICOS GENERALES ENDOVENOSOS

- Tiopental
- Ketamina
- Propofol: 2,6 diisopropilfenol
- Pentobarbital
TIPOS DE TECNICAS
ANESTESICAS
 Local : Tópica e infiltración
 Troncular o plexal
 Regional: Raquídea y peridural
 General :
Endovenosa
Inhalatoria
PREOPERATORIO

1. Historia clínica

2. Exámenes de Laboratorio

3. Riesgo quirúrgico

4. Preparación del paciente
PREOPERATORIO
1. Historia Clínica :
a. Anamnesis : edad, sexo

b. Antecedentes : HTA, convulsiones, asma,
alergias, diátesis hemorrágica.

c. Ex. Físico : FV., Apto. Cardíaco,
respiratorio y renal
PREOPERATORIO

2. Exámenes Laboratorio :
GS., RH., Hto., Hb.,
Glicemia, urea, creatinina.
Transaminasas

3. Riesgo Quirúrgico
PREOPERATORIO

4. Preparación del paciente :
 NPO por 6 - 8 horas
 Baño
 Evacuación de esfínteres
 Rasurado de zona operatoria
 Rasurado de brazo para venoclisis
 Hemodinamia estable
 Peso de paciente
ANESTÉSICOS EN
PERROS
INTRAOPERATORIO DE
CANES
1. Anestesiar a perro

2. Posicionarlo en mesa de Claude Bernard

3. Permeabilizar vía venosa periférica

4. Permeabilizar vía aérea

5. Mantenimiento de la anestesia
INTRAOPERATORIO
1. Anestesiar a perro:

A. Tipos de anestésicos:
Pentobarbital (Halatal) 1 ml. x c/2.5 kg./EV.
cada 1.5-2 horas.

Tiopental 3-5 mg/kg/EV.
Ketamina 1-2 mg/kg/EV.
5-10 mg/kg/IM.
Halotano en mascara/INH.
B. Premedicación:
Atropina 0.02-0.04 mg/kg/EV.IM
Benzodiacepínico
|
INTRAOPERATORIO
3. Permeabilizar vía venosa periférica :

 Para administrar medicamentos: anestésicos, atropina,
benzodiacepínicos, antibióticos, corticoides, antihistamínicos, analgésicos,
drogas de RCP.

 Para hidratación: Reposición de volumen (ClNa 0.9%, dextrosa 5%,
Poligelina, sangre.)
INTRAOPERATORIO

4. Permeabilizar vía aérea :

Intubación endotraqueal:
 Laringoscopía
 Técnica Modificada
INTUBACION
*Materiales:
•Laringoscopio
•Tubos endotraqueales
•Mandril, jeringa
•Cinta adhesiva
•Equipo de aspiración
•Bolsa de reanimación con
mascara.
•Oxigeno
map 2002 Un momento crítico 24
Elementos fundamentales

map 2002 Un momento crítico 25
MANEJO DE
LA VIA AEREA

map 2002 Un momento crítico 26
La intubación traqueal

map 2002 Un momento crítico 27
Posición para la intubación

map 2002 Un momento crítico 28
Intubación
Para una intubación exitosa se requiere de :

•Conocer al paciente

•Operador entrenado

•Asistente

•Equipo de intubación adecuado
map 2002 Un momento crítico 29
map 2002 Un momento crítico 30
INTRAOPERATORIO
5. Mantenimiento de la anestesia:
Las drogas se
deben elegir

Por su perfil
farmacocinético y
mecanismo de acción
INTRAOPERATORIO
5. Mantenimiento de la anestesia:
5.1. Anestesia endovenosa
A. Barbitúricos:
 Pentobarbital (Halatal): 1 ml. x c/2.5 kg./EV.
cada 1.5-2 horas.
 Tiopental (Penthotal): 3-5 mg x c/kg/EV. Cada 10
min.
B. Ketamina (ketalar):
 EV: 1-2 mg/kg cada 10 min.
 IM : 5-10 mg/kg cada 40 min.
 Siempre combinarlo con un benzodiacepínico.
INTRAOPERATORIO
5. Mantenimiento de la anestesia:
5.1. Anestesia endovenosa
C. Opioides

USO DE
OPIOIDES
INTRAOPERATORIO
5. Mantenimiento de la anestesia:
5.1. Anestesia endovenosa
C. Opioides:
 Fentanilo (Fentanest): 1-5 ug. x c/1 kg./EV.
cada 30-40min.
 Pentazocina (Sosegón): 0.5 mg x c/1 kg/EV.
cada 3 horas
 Petidina: 1.5 mg/kg/E.V. Cada 4 horas
 Morfina: 0.2 mg/kg. Cada 4 horas
 Siempre combinarlo con un benzodiacepínico.
VENTAJAS DE LOS OPIOIDES
•Analgesia profunda
•Mínima depresión cardiovascular
•Disminuye la respuesta al estrés
Pueden ser antagonizados
EFECTOS
COLATERALES DE
OPIOIDES
 Depresión respiratoria
 Nauseas, vómitos.
 Miosis
 Prurito facial
 Estreñimiento
 Globo vesical
 Hipotermia
INTRAOPERATORIO
5. Mantenimiento de la anestesia:
5.1. Anestesia endovenosa
D. Benzodiacepínicos:
 Diazepam (Valium): 0.2-0.4 mg. x c/1 kg./EV.
cada 4-6 horas

 Midazolam (Dormonid): 0.2-0.3 mg x c/1 kg/EV.
cada 30-40 minutos
INTRAOPERATORIO
5. Mantenimiento de la anestesia:

5.2. Anestesia inhalatoria:

A. Halotano
B. Isofluorano
C. Sevofluorano
MONITOREO

 Vigilar función respiratoria
 Vigilar función cardiaca
 Vigilar pulso
Muchas gracias
por haberme
soportado
 La esencia de la
enseñanza
 es aprender para

mejorar
 no para repetir
¿ Si desean hacer alguna
pregunta?
Con mucho
gusto se las
responderé