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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA MEDICINA INTERNA

HEMORRAGIA DIGESTIVA

Argüello Andrade Johanna
Astudillo Andrade
José

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA CONCEPTO • Localización: – Esfínter esofágico superior – Ángulo de Treitz .

GENERALIDADES • Complicación del tracto digestivo más frecuente • 10% urgencias atendidas • Afección más frecuente en el sexo masculino ( 2:1) y entre los 50 a 60 años • Mortalidad global – 4 – 8% origen no varicoso – 18 – 30% hipertensión portal .

CAUSAS HTP • Más frecuentes: – Úlcera péptica gastroduodenal 20-50% – Síndrome de Mallory-Weiss 15-20% – Erosiones gástricas y duodenales 10-15% – Esofagitis y úlceras esofágicas 5-10% – Malformaciones vasculares 5% SIN HTP – Neoplasias 1% – Otras causas 5% .

000 ml • Shock .MANIFESTACIONES CLÍNICAS • Hematemesis 25% – Posos de café – Rojo rutilante • Melena 50% • Hematoquezia – Hemorragia superior a 1.

DIAGNÓSTICO Motivo de consulta Evolución de enfermedad actual ANAMNES IS Antecedentes patológicos personales Antecedentes patológicos familiares Hábitos y encuesta social • • HDA comprobada Sospecha de HDA • Características organolépticas • síntomas digestivos previos • síntomas vegetativos acompañantes Digestivos y episodios anteriores de HDA • Hábitos tóxicos • ingestión de fármacos o sustancias gastroerosivas • ingestión de alimentos específicos .

visceromegalias. oleada ascítica Tacto rectal Sondaje nasogástrico Enema . TILT TEST • PA: disminución 10 mmHg • Frecuencia cardíaca: superior a 20 lat/min Equimosis o petequias EXPLORAC IÓN FÍSICA Lesiones dérmicas: • angiomas (Rendu – Osler) • manchas melánicas peribucales ( Peutz – Jeghers) Signos de hepatopatía crónica Zonas dolorosas.Signos vitales.

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TPT • plaquetas .Biometría hemática EXÁMENES COMPLEMENTAR IOS Úrea plasmática TGO – TGP. bilirrubina Pruebas de coagulación Endoscopia digestiva alta • anemia normocrómica y normocítica • hemoconcentración intravascular • Normaliza entre 48 y 72 h • Absorción intestinal de nitrogenados • Hipoperfusión renal • cociente úrea/creatinina • TP .

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Hemorragia de otro origen • Hemorragia digestiva baja .

TRATAMIENTO • MEDIDAS GENERALES .

* Varices esofágicas: Sengstaken – Blakemore * Varices Gástricas: Sonda de Linton – Nachlas • Fármacos • Endoscopia Terapéutica. • Taponamiento • Cirugía Derivativa • Shunt porto-cava intrahepático • Trasplante de Hígado.VÁRICES ESOFÁGICAS Somatostatina: 500 ug (bolo inicial) seguido 250 ug cada hora ( 3 mg /12h). .

PRONÓSTICO .