You are on page 1of 27

INFLAMATIILE ACUTE

Raspunsul tisular la diversi factori de agresiune;


Caracteristic: prezenta PMN;
Tumor, calor,rubor, dolor, functio-lessa;
Evolutie: rezolutie, vindecare cu fibroza, abcedare,
cronicizare;
Faze: alterativa, exudativa, fagocitara, proliferativa;
leucocitoza cu neutrofilie ,proteina C reactiva, VSH crescut,
fibrinogen seric crescut.

CLASIFICARE:
1. Alterative: catarala, ulcerativa, necrotizanta,putrida;
2. Exudative: seroasa, fibrinoasa, purulenta, hemoragica

MENINGITA ACUTA PURULENTA


Inflamatie

acuta exudativa;
Prognostic rezervat;
Cai:
-direct - datorit unei plgi penetrante a craniului sau a unei
fisuri prin fractura de baz a craniului,
-datorit unui proces infecios n vecinatate (supuraii ale
stncii temporalului dup otite mijlocii sau abces otogen la copii)
-hematogen
Progresia spre spatiul subarahnoidian, tesutul cerebral si
ventriculi;
Etiologie:
-nou-nscui (Escherichia coli)
-copii (pneumococ, Haemophilus Influenzae)
-adult (pneumococ, meningococ)
-btrni (menigococ, Listeria)

-dura mater destins i la incizie, se scurge un


lichid alb-galbui, tulbure, purulent.
-leptomeningele: opac (normal este lucios),
acoperit de o structur membranar purulent
difuz.
Exsudatul purulent cel mai frecvent e localizat:
-pe convexitatea creierului (lng sinusul sagital
meningita meningococic);
-se acumuleaz la baza lui n regiunea
interpeduncular, n vecintatea punii,
(meningita cu Haemophilus Influenzae).
Encefal si MS marite de volum, congestionate;
LCR tulbure/ purulent;
Leptomeninge: ingrosat, fara luciu, congestiv,
uneori cu depozite purulente: material
cremos,colorat galben-verzui sau galbencenusiu murdar.

Diagnostic de organ:
meninge care acopera
substanta cerebrala;
ingrosat;
Vase hiperemiate (hiperemie
activa);
Edem (exudat slab acidofil);
PMN foarte numeroase, rare
Ly, mononucleare si fibrina
in spatiul subarahnoidian;
Substanta nervoasa
adiacenta (cerebrala sau
MS): infiltrate inflamatorii in
jurul vaselor hiperemiate.

Proces inflamator exudativ, purulent, bine


circumscris.

Tipuri (dupa calea de vehiculare a patogenilor):


1. PIOEMICE-arteriala: pioemie;
2. PILEFLEBITICE-venoasa (apendice-vena porta:
apendicit) ;
3. COLANGITICE-biliara (colangit supurat

intrahepatic)
Componente:
1. Cavitate plina cu puroi;
2. Camasa sau membrana piogena;
3. In jur: hiperemie.

1. Abcesele pioemice:
-septicemii;
-multiple (abcese miliare);
-mici=3-4mm;
-rotund ovalare.
-ficatul este congestionat, friabil, presrat cu noduli
galbeni, cu diametrul de 3-4 mm ncojurai de o zon
hemoragic
2. Abcesele pileflebitice:
- multiple;
- Mari=50-60mm;
- Rotunde/ neregulate; contur rotunjit sau policiclic
- Abcesul areolar Chauffard: cavitati multiple purulente
cere comunica;
3. abcesele colangitice: puroi verzui (burete imbibat
cu puroi de culoare verzuie); are puroi cu tendina de
propagare n ramurile arborelui biliar, din loc n loc
procesul supurativ se ntinde n esutul hepatic vecin.

Central: puroi:
mumeroase PMN, unele
alterate incarcate cu
grasime (piocite),
fibrina, hepatocite
necrozate, germeni.
Camasa: tesut de
granulatie: fibroblaste,
fibrocite, vase de
neoformatie, infiltrat
inflamator;
In jur: leziuni distrofice
hepatocite, hiperemie,
infiltrat inflamator.

Inflamatie exudativa purulenta care intereseaza


intreg peretele.
Etiologie bacteriana: colibacili, stafilococi,
streptococi, anaerobi.
obstrucia lumenului apendicular cu coprolii, tumori
sau paraziti.
Ocluzia determina acumularea de secretie in lumen
care va duce la creterea presiunii intraluminale,
ceea ce va determina o prbuire (colaps) a
drenajului venos i limfatic.
Ischemia favorizeaz invazia bacterian i apoi o
reacie inflamatorie cu hiperemie i exudat.

Marit de volum,
hiperemic,turgescent cu
desen vascular accentuat
(hiperemie activa);
Seroasa mata- cu depozite
alb-cenusii pe alocuri la
nivelul seroasei exsudat
fibrino-purulent;
la suprafaa mucoasei apar
mici picheteuri hemoragice
Pe sectiune: perete
ingrosat, friabil (se rupe cu
usurinta)
In lumen=puroi.

Diagnostic de organ:
organ cavitar;
mucoasa: epiteliu
cilindric cu celule
caliciforme si glande
Liberkuhn;
Submucoasa;
Musculara :strat intern
circular; strat extern
longitudinal;
Seroasa;
Foliculi limfoizi cu centri
germinativi in mucoasa
si submucoasa.

Ulceratii ale mucoasei, mici


necroze ntre pliurile mucoasei din
care se revars un exudat purulent
n lumen;
Infiltrate PMN in toate straturile
peretelui;
Hiperemie accentuata si
hemoragie;
In lumen: piocite, PMN, celule
necrozate (detritus necrotic),
hematii, fibrina;
Mezou hiperemic, infiltrat cu PMN;
Seroasa:hiperemie, extravazare de
hematii depozite fibrinoleucocitere.

Inflamatie acuta exudativa a pleurei cu


aparitia depozitelor de fibrina la nivelul
seroasei si cantitate minima de lichid in
cavitate pleurala;

Poate apare in :
1. Afectiuni pulmonare; tuberculoza,
pneumonie, infarct, abcese pulmonare,
bronsiectazii;
2. Boli sistemice: LES, PAR, uremie;
3. Postiradiere pt. tumori pulmonare si
mediastinale.

pleura visceral care


are aspect
eritematos;
luciu pierdut,
Culoare rosu inchis;
Depozite alb-gri,
rugoase, uneori cu
aspect vilos sau
reticulat;
2 felii paine unse cu
unt dezlipite sau
limba de pisica.

Diagnostic de organ: pleura


este foita seroasa care
inveleste plamanii (viscerala) si
cavitatea toracica (parietala).
Strat subtire de tesut conjunctiv
cu fibre elastice, acoperit de
epiteliu pavimentos simplu ,
unistratificar=mezoteliu.
Mezoteliul este partial disparut;
Stroma hiperemiata, acoperita
de filamente de fibrina dispuse
in retea care contine rare PMN,
hematii si celule endoteliale;
Spre parenchimul pulmonar:
tesutul de granulatie: inlocuirea
fibrinei cu tesut conjunctiv.

Inflamatie alterativa a intestinului subtire in care


apar ulceratii (lipsa de substanta).
Frecventa la sugari;
Cauze:
-infecia cu bacterii Gramm (-) invazive
(Salmonella, Shigella),
-bacterii toxigenice (Clostridium botulinum,
Stafilococ auriu, Escherichia coli)
-propria flor intestinal la prematuri i
imunodeprimai.

Mucoasa este hiperemic,


edemaiat;
Zone necrotice galbenmurdare de diverse
dimensiuni cu contur
regulat/neregulat;
Inconjuratede un lizereu rosu;
Ulceratiile au profunzimi
diferite, pana la perforatii, pot
fi dispersate, dar uneori
conflueaz, denudnd arii
largi.;
hiperplazia esutului limfoid;
uneori apar pseudomembrane
alb-galbui (enterita
pseudomembranoas cu
Clostridium Dificile);

Diagnostic de organ:
organ cavitar;
mucoasa: vilozitati (in
deget de manusa cu ax
conjunctivo-vascular)
tapetate de epiteliu
cilindric cu margine in perie
si celule caliciforme; in
corion, glande Liberkuhn;
submucoasa: tesut
conjunctiv lax cu foliculi
limfoizi;
Musculara: fibre
musculare netede dispuse
circular la interior si
longitudinal la exterior.
Seroasa.

Exulceratii (pierderi de
substanta la nivelul mucoasei
care pot ajunge pana la
nivelul muscularis mucosae);
Submucoasa: hiperemie,
edem, hemoragie;
Infiltrate cu PMN si LY in
mucoasa si submucoasa;
Seroasa: uneori reactie
inflamatorie;
In lumen: detritus fibrinohemato-leucocitar si hematii.

PAROTIDITA EPIDEMICA

Inflamatie acuta exudativa a glandelor salivare mari in


special glandele parotide;
Boala infectioasa, transmisibila.
Etiologie: virusul urlian- paramixovirus;
Localizare: gl salivare (parotide), pancreas exocrin,
SNC, tescticule, ovare.
Evoluia bolii este de 1-2 sptmni,;
leziunea este unilateral (20% din cazuri) sau
bilateral (70% din cazuri);
tumefierea parotidei, de consisten crescut;
febr, creterea local a temperaturii;
durere uoar;
afecteaza copii ntre 5 i 15 ani.

MACROSCOPIC

Glande parotide marite de


volum,
Consistenta crescuta,
Congestive, edematoase;

DIAGNOSTIC DE ORGAN:
organ perenchimatos,
alcatuit din acini glandulari
serosi, septuri conjunctive
cu vase de sange si canale
excretorii delimiteaza
lobulii.

MICROSCOPIC

Interstitiu: hiperemie
intensa, uneori
extravazare de hematii,
edem, infiltrat
inflamator
limfoplasmocitar.

Canale excretorii:
inflamatie catarala cu
alterarea si
descuamarea epiteliului
si condensarea secretiei
in lumen.

TESUTUL DE GRANULATIE

Inflamatie nespecifica de tip proliferativ ce apare ca etapa


intermediara in procesele de vindecare a plagilor;
caracteristic procesului inflamator nespecific i presupune
o proliferare a esutului conjunctiv tnr, bogat
vascularizat, care se maturizeaz prin diminuarea
celulelor, creterea numrului de fibre conjunctive i a
vascularizaiei, iar n final se formeaz cicatricea fibroas.

In cazul plgilor, vindecarea se poate face per primam


intentionem, n plgi aseptice i cu margini drepte (cele
chirurgicale) sau per secundam intentionem n plgile
septice, cu margini neregulate, anfractuoase.

In cazul inflamaiei, vindecarea se face n 3 moduri :


1.rezoluia cu restaurarea complet a structurii i funciei
normale
2.regenerarea tisular din celule capabile de replicare
3.repararea prin cicatrice n esuturile compuse din celule
incapabile de regenerare.
Procesele de organizare a exudatelor fibrinoase, trombi,
etc.
Granulomul dentar.

MACROSCOPIC

Formatiune pesudotumorala;
Masa carnoasa, burjonata;
Consistenta moale,
Culoare rosie;
Sangereaza usor la
traumatisme minore.


1.

2.
3.
4.

Diagnostic de organ: intestinul


gros
Organ cavitar cu urmatoarele
straturi:
Mucoasa cu epiteliu cilindric
intestinal, corion, glande
Liberkuhn;
Submucoasa: tesut conjunctiv
lax;
Musculara: intern circular,
extern longitudinal;
Seroasa: tesut conjunctiv lax
acoperit de mezoteliu.

MICROSCOPIC
Seroasa: numeroase vase
capilare grupate cu celule
endoteliale ai caror nuclei
bombeaza spre lume.
-intre vase: tesut conjunctiv
tanar alcatuit din
fibroblaste si fibrocite,
fibre conjunctive cand
procesul evolueaza spre
scleroza
Infiltrat inflamator
polimorf: Ly, plasmocite,
histiocite, granulocite.

FORME PARTICULARE
1.Granulomul de corp strain:
- exogeni: talc, guta, ata, catgut,
etc;
- Endogeni: keratina, cristale de
colesterol, calcificari, etc.;
- Apar celule gigante
multinucleate de corp strain, cu
citoplasma slab bazofila si
numerosi nuclei mici raspanditi
in citoplasma;
2.Granuloame cu aspect
pseudotumoral: componenta
vasculara foarte bine
dezvoltata , asemanatoare unui
hemangiom: epulide-tumori
gingivale.