You are on page 1of 1

Studiu de caz

- continuare din pagina 17 -

Etapele recuperrii
medicale postAVC:
nFaza acut flasc, se instaleaz n primele 3-4 sptmni dupa accident, perioad
n care lipsete tonusul muscular, sunt recomandate anumite exerciii de mobilizare pasiv din kinetoterapie (micri de poziionare, elongaie, de meninere a gradului de
micare; se urmrete rectigarea tonusului postural, combaterea contracturilor
musculare i poziionarea ct mai rapid n
ezut, pentru evitarea formrii de trombi, a
escarelor de decubit prelungit, a hipotensiunii posturale). n aceast faz se practic i
Masajul terapeutic tonifiant, trofic muscular i vascular n edine de 10-20 minute, cu
efecte de nclzire local prin stimularea circulaiei sangvine i limfatice, stimularea aparatului respirator i circulator, creterea
tonusului muscular, creterea metabolismului bazal celular, diminuarea senzaiei de oboseal. Sunt necesare pn la 40
edine de masaj. Aceast faz cuprinde
pacieni cu risc medical moderat, capabili fizic i mental s nvee i s participle
la programul individual de recuperare.
Se desfoar n uniti spitaliceti specializate, sub coordonarea medicului specialist de recuperare. Programul dureaz
zilnic minim 3 ore, 3-5 zile pe sptmn,
pn la trecerea la faza urmtoare.
nFaza postacut, este caracterizat
prin redobndirea treptat a micrilor
voluntare i a tonusului muscular, bolnavul recptnd un oarecare control asupra membrului afectat. n aceast faz,
neuronii sntoi preiau funciile neuronilor lezai din creier. Kinetoterapeutul va recomanda efectuarea de exerciii
active, de contracie excentric, concentric, exerciii pentru echilibru n poziia
aezat (micri de rotaie a capului i trunchiului, micri de ntindere i apucare a unui
obiect situate la nlime sau la niv. solului,
etc. Aceste exerciii au rolul de a crete fora
muscular i de a poziiona corect articulaiile. Masajul terapeutic se menine iniial la
fel ca n prima faz, tonifiant, trofic muscular i vascular, apoi, se va trece la masaj decontracturant, masajul sistemului nervos
periferic, masaj combinat cu elongaii i
traciuni ale coloanei vertebrale i membrelor, masaj antalgic, drenaj limfatic, masaj sedativ pentru depresivi. Aceast faz
de recuperare se adreseaz pacienilor cu risc
minim de instabilitate medical, ce pot avea
unele limitri cognitive sau fizice. Programul
individual se desfoar n uniti spitaliceti
specializate pentru recuperare subacut, sub
ndrumare medical de specialitate. Programul este de 1-3 ore zilnic, 3-5 zile sptmnal, pn la trecerea la urmtoarea etap.
nFaza a treia, cronic, dureaz
maxim 6-12 luni. Sunt decisive pentru redobndirea capacitii de a
sta n poziie ortostatic, a coordonrii mersului, a micrilor

18

de finee ale membrelor superioare, a vorbirii. Se adreseaz pacienilor stabili medical, cu


minim necesitate de asisten medical. Cuprinde programe de recuperare n spital sau
n ambulatoriu, dar i programe de recuperare la domiciliu. De preferat ca aceast faz s
se desfoare n uniti specializate n recuperare balnear, cum este i Centrul de Terapie Balnear Alexandra din Breaza. Kinetoterapia este foarte important i n aceast
perioad, deoarece prin repetarea exerciiilor
de kinetoterapie, funciile neuronilor afectai
sunt preluate de creierul sntos. Aproximativ 60-70% dintre pacieni redobndesc capacitatea de ridicare n picioare i capacitatea
de mers. Durata exerciiilor crete la 20-30 de
minute. Masajul terapeutic se menine n
aceiai parametri i n aceast etap. Durata unei edine crete la 30-45 de minute. Hidrokinetoterapia (micarea n ap)
este o procedur de success n tratarea sechelelor postAVC ischemic.

Tratament recuperatoriu post AVC ischemic prin Electroterapie:


lCureni interfereniali - la nivelul membrelor afectate, de la cele superioare spre
cele inferioare, succesiv, durat 25 minute, alternnd frecvenele rapide cu cele
lente, n serii de 10-12 edine,
lCureni diadinamici aplicaii regionale, transregionale, longitudinale la nivelul
membrelor i articulaiilor afectate, durat 25 minute, n serii de 10-12 edine,
lCureni de stimulare nervoas electric transcutanat (SNET sau TENS)
- recomandate n cazul neuropatiilor
periferice postAVC ischemic, frecven
15-50-100 Hz, la recomanderea medicului specialist n recuperare
Tratamentul recuperatoriu post AVC ischemic prin Hidrotermoterapie combinat:
lBi cldue (36-37 grade Celsius) cu Hidromasaj i Aromaterapie (uleiuri volatile din plante), durat 25 minute, serii de
10-12 edine,
lBi cldue (36-37 grade Celsius) cu
Du subacval - durat 25 minute, cu sti-

l HOFIGAL - Natur i Sntate l Februarie / Martie 2011 l

mularea grupelor de muchi afectate n


serii de 10-12 edine, au efect trofic i
decontracturant,
lBi cldue (36-37 grade Celsius) cu
Du subacval i Kinetoterapie (exerciii de stimulare a grupelor de muchi
afectate) - durat 20-25 minute, n serii
de 10-12 edine, cu efect trofic, decontracturant,
lmpachetri cu Spirulin Vie, aplicat
direct pe articulaiile dureroase, metod
unic n Romnia, aplicat numai la Complexul de Terapie NaturalAlexandra din
Breaza, cu rol trofic, relaxant, regenerant,
decontracturant.
n continuare, voi exemplifica cazul unui
pacient E.R. de 62 de ani, sex masculin, care
a beneficiat de o prim serie de 14 zile de
tratament de recuperare balnear n cadrul
Complexului de Terapie Natural Alexandra din Breaza. Din anamnez sunt reinute urmtoare date: aflat n eviden de
muli ani pentru Hipertensiune arterial, Boal cardiac ischemic, Dislipidemie mixt( valori crescute ale colesterolului i trigliceridelor), n prima jumtate
a anului 2010 sufer un atac ischemic cerebral pentru care este de urgen internat; examenul obiectiv precizeaz stare general alterat, TA 200/100 mmHg,
Av 76/min, ritmic, examenul neurologic
precizeaz stare de contien recptat, rigiditate muscular zona cefalic,
deviaia conjugat a capului i globilor
oculari ctre dreapta, hemiparez stg.,
Babinski stg. CT cerebral: artera cerebral medie spontan hiperdens;AVC ischemic silvian drept constituit n special n
teritoriul posterior. Consult cardiologic:
Dg: HTAE std 2 JNC7; Dislipidemie; BCI.
ECD+2D: ateromatoz carotidian fr
semnificaie hemodinamic. Pe parcursul internrii a primit tratament depletiv
cerebral, nootrop, antitrombotic, antihiprtensiv, hipolipemiant, hepatoprotector,
protector gastric i de reechilibrare hidroelectrolitic, evoluia fiind favorabil. Se externeaz cu tratament la domiciliu (Nebilet
5mg., Prestarium 5mg., Crestor 10 mg., Aspirin Cardio100mg., Preductal MR35mg.,
NTG., Silimarin1000mg., Hepaid, Piracetam
800mg. Dispensarizare neurologic i cardiologic repetarea investigailor de laborator peste una lun. Regim igieno-dietetic
hiposodat, hipolipidic, Urmeaz tratament
Fiziokinetoterapic n secia BFT a spitalului
SUUMC, conform programrii n lunile urmtoare. Evoluia ulterioar este satisfctoare. Dezvolt o form moderat de depresie pe fondul suferinei neurologice i a unor
probleme familiale. n momentul prezentrii la Complex, acuz cefalee moderat, incapacitatea relativ neuromotorie la niv. membrului inferior i superior stg., este orientat
temporo-spaial, comunicativ, uor depresiv, cooperant; TA 135/75 mm Hg, AV 72/minut, regulat, ritmic, dureri moderate articulare coloana cervical, toracolombar. Se afl
sub tratament alopat( Prestarium, Nebilet,
Piracetam, Cipralex). Din analizele de labora-