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Autorizac

¸a
˜ o para Uso de Imagem
INTELLECTUAL PROPERTY OFFICE
50 E NORTH TEMPLE ST RM 1888
SALT LAKE CITY UT 84150-3011

Este Documento tem um total de ______ pa
´ginas.
Nu
´mero de arquivo (opcional)

Telefone 1-801-240-3959
Fax 1-801-240-1187
cor-intellectualproperty@ldschurch.org

Nu
´mero IPO

Partes da Autorizac
¸a
˜o

Esta Autorizac
¸a
˜o para Uso de Imagem (daqui por diante “Autorizac
¸a
˜o”) e
´ um acordo entre a Intellectual Reserve, Inc. (IRI) e
Telefone (inclua o co
´ digo da a
´rea) Nome do foto
´ grafo

Nome (“Cedente”)

CPF

Enderec
¸o

Descric¸a
˜o do produto

Termos e Condic
¸o
˜ es

Em virtude das promessas mu
´tuas e acordos contidos neste documento, e por outros motivos dignos e importantes, Cedente e IRI
concordam que:
1. O Cedente por meio deste concede irrevogavelmente a IRI e
seus licenciados, sucessores e designados (coletivamente,
“IRI”) a permissa
˜o e o pleno direito de:
a. Entrevistar o Cedente e registrar ou gravar de outra forma,
reproduzir ou tomar notas dessa entrevista ou entrevistas;
b. Gravar, copiar, reproduzir, adaptar, editar, resumir, impo
ˆr
direitos autorais, publicar, exibir, distribuir, apresentar ou
utilizar de outras formas perpetuamente em qualquer lugar o
conteu
´do ou produto dessas entrevistas e quaisquer outros
materiais que o Cedente disponibilize a IRI (integral ou
parcialmente, em toda e qualquer lı´ngua, com ou sem
cre
´ditos ao Cedente) em toda obra produzida por IRI,
inclusive livros, revistas, artigos ou quaisquer outras
publicac
¸o
˜es; e/ou em todo e qualquer meio de comunicac
¸a
˜o
atualmente conhecido ou que venha a ser criado no futuro,
incluindo mas na
˜o se restringindo a teatro, televisa
˜o, cinema,
Internet e outros meios associados; e em qualquer
propaganda ou publicidade relacionada com o mesmo; com
o direito irrestrito de revelar plenamente, citar diretamente,
parafrasear, editar, revisar ou utilizar de qualquer outra forma
os produtos dessas entrevistas e desses materiais; e
c. Descrever e retratar, integral ou parcialmente, o Cedente e/ou
quaisquer episo
´dios ou histo
´rias biogra
´ficas da vida do
Cedente e usar o nome do Cedente e quaisquer gravuras,
fotografias ou imagens do Cedente (sozinho ou com outros,
inclusive membros da famı´lia do Cedente) de novas fontes,
concedidas a IRI pelo Cedente, ou criadas ou obtidas por IRI
em associac
¸a
˜o a essas entrevistas.
2. O Cedente por meio deste concorda que o Cedente na
˜o tera
´
nenhum direito (inclusive, mas na
˜o se restringindo aos direitos
autorais), benefı´cio ou participac
¸a
˜o em qualquer obra ou
publicac
¸a
˜o da IRI ou em qualquer material nela inclusa
relacionada a esta Autorizac
¸a
˜o e que o Cedente na
˜o tera
´ direito
a nenhuma reivindicac
¸a
˜o de qualquer espe
´cie em relac
¸a
˜o a IRI
baseada no exercı´cio de quaisquer direitos cedidos neste
documento. Nada contido neste documento constituira
´ uma
obrigac
¸a
˜o por parte da IRI de utilizar qualquer dos direitos
estabelecidos neste documento.

a publicac
¸a
˜o de qualquer notı´cia ou publicidade relacionada a
esta Autorizac
¸a
˜o ou a IRI. Nem o Cedente nem qualquer terceiro
controlado ou licenciado ou de alguma outra forma associado
ao Cedente (daqui por diante “Terceiro”) podera
´ declarar ou
inferir qualquer aprovac
¸a
˜o, patrocı´nio ou endosso por parte da
IRI do Cedente ou das atividades do Cedente, tampouco
podera
´ o Cedente ou qualquer Terceiro permitir a existe
ˆncia ou
continuidade de qualquer declarac
¸a
˜o ou alusa
˜o a essa
aprovac
¸a
˜o, patrocı´nio ou endosso, caso seja declarado ou
inferido que essa aprovac
¸a
˜o, patrocı´nio ou endosso tenha
partido da IRI ou que seja resultado do uso ou exercı´cio dos
direitos concedidos nesta Autorizac
¸a
˜o.
4. O Cedente afirma e garante a
` IRI que o Cedente esta
´ livre para
conceder esta Autorizac
¸a
˜o e que a participac
¸a
˜o do Cedente
nesta Autorizac
¸a
˜o na
˜o entrara
´ em conflito com nenhum outro
acordo ou compromisso do qual o Cedente seja parte. No caso
de qualquer reivindicac
¸a
˜o ser feita por terceiros, o Cedente
concorda em defender e indenizar a IRI e isentar a IRI de
quaisquer custos, despesas e/ou perdas, inclusive honora
´rios e
despesas razoa
´veis com advogados resultantes de uma
violac
¸a
˜o por parte do Cedente de qualquer afirmac
¸a
˜o ou
garantia feita nesta Autorizac
¸a
˜o.
5. O Cedente esta
´ ciente e concorda por meio deste que no caso
de qualquer violac
¸a
˜o ou suposta violac
¸a
˜o por parte da IRI de
qualquer de suas obrigac
¸o
˜ es para com o Cedente, o Cedente
estara
´ limitado aos recursos legais devidos ao Cedente por
danos e na
˜o tera
´ o direito de encerrar ou rescindir esta
Autorizac
¸a
˜o. Esta Autorizac
¸a
˜o se tornara
´ va
´lida e tera
´ efeito para
benefı´cio das partes, seus sucessores, herdeiros, designados e
representantes legais e sera
´ regido e interpretado de acordo
com as leis do Estado de Utah, excluindo-se os princı´pios de
conflito com a lei. Caso surja uma disputa decorrente ou
relacionada a esta Autorizac
¸a
˜o, as partes utilizara
˜o todas as
medidas possı´veis para resolver essa disputa por meio de
corresponde
ˆncia, aconselhamento mu
´tuo e outros esforc
¸os
mediadores. Se as partes na
˜o conseguirem resolver sua disputa
dessa forma, as duas partes concordam em submeter-se a
`
jurisdic
¸a
˜o dos tribunais do Estado de Utah para fins de qualquer
ac
¸a
˜o instituı´da em relac
¸a
˜o a esta Autorizac
¸a
˜o.

3. A menos que o Cedente tenha recebido uma aprovac
¸a
˜o pre
´via
por escrito da IRI, o Cedente na
˜o podera
´ publicar nem autorizar
Em Testemunho deste Documento

As partes colocaram sua assinatura nesta Autorizac
¸a
˜o. Ao assinar abaixo, o Cedente garante e afirma que leu esta Autorizac
¸a
˜ o,
compreende seu conteu
´ do e tem a capacidade de executar esta Autorizac
¸a
˜ o.
Intellectual Reserve, Inc.

Data

X
Cedente

Data

X
Ver pa
´gina 2

© 2005 IRI. 3/05. 3/05. Impresso nos EUA. 37077 059

inclusive o consentimento dos pais (se exigido). aplicam-se a cada Cedente citado abaixo. compreende seu conteu ´ do e tem a capacidade legal de executar esta Autorizac ¸a ˜ o. se houver. Nome do pai ou responsa ´vel Assinatura Data X Enderec ¸o Telefone (inclua o co ´ digo da a ´rea) Cedentes Adicionais Todos os termos e condic ¸o ˜es desta Autorizac ¸a ˜o. consentimentos e contratos contidos nesta Autorizac ¸a ˜o. que li esta Autorizac ¸a ˜o e que. estara ˜o sujeitos a todas as autorizac ¸o ˜ es. venho por meio deste afirmar e garantir que sou o pai ou responsa ´vel legal do menor citado na pa ´gina 1 desta Autorizac ¸a ˜o (“Cedente”). 37077 059 . Concordo por meio deste que eu e o dito Cedente e todos os outros pais ou responsa ´veis legais. o pai ou responsa ´vel legal do Cedente precisa assinar o seguinte. ao assinar abaixo. cada Cedente garante e afirma que leu esta Autorizac ¸a ˜ o. concedi esta Autorizac ¸a ˜o em favor do Cedente. Ao assinar abaixo. e que tenho plena autoridade para executar esta Autorizac ¸a ˜o em favor do Cedente. abaixo assinado. Eu. 3/05. Nome do pai ou responsa ´vel (em letra de forma) Nome do Cedente (em letra de forma) Nu ´mero do CPF Enderec¸o Telefone (inclua o co ´ digo da a ´rea) Enderec ¸o (se for diferente do enderec¸o do Cedente) Assinatura do Cedente Data Assinatura do pai ou responsa ´vel Nome do Cedente (em letra de forma) Nu ´mero do CPF Nome do pai ou responsa ´vel (em letra de forma) Enderec¸o Telefone (inclua o co ´ digo da a ´rea) Enderec ¸o (se for diferente do enderec¸o do Cedente) Assinatura do Cedente Data X Telefone com o co ´digo de a ´rea (se for diferente do telefone do Cedente) Data X X Assinatura do pai ou responsa ´vel Telefone com o co ´digo de a ´rea (se for diferente do telefone do Cedente) Data X Nome do pai ou responsa ´vel (em letra de forma) Nome do Cedente (em letra de forma) Nu ´mero do CPF Enderec¸o Telefone (inclua o co ´ digo da a ´rea) Enderec ¸o (se for diferente do enderec¸o do Cedente) Assinatura do Cedente Data Assinatura do pai ou responsa ´vel Nome do Cedente (em letra de forma) Nu ´mero do CPF Nome do pai ou responsa ´vel (em letra de forma) Enderec¸o Telefone (inclua o co ´ digo da a ´rea) Enderec ¸o (se for diferente do enderec¸o do Cedente) Assinatura do Cedente Data X Telefone com o co ´digo de a ´rea (se for diferente do telefone do Cedente) Data X X Assinatura do pai ou responsa ´vel Telefone com o co ´digo de a ´rea (se for diferente do telefone do Cedente) Data X Nome do pai ou responsa ´vel (em letra de forma) Nome do Cedente (em letra de forma) Nu ´mero do CPF Enderec¸o Telefone (inclua o co ´ digo da a ´rea) Enderec ¸o (se for diferente do enderec¸o do Cedente) Assinatura do Cedente Data X Assinatura do pai ou responsa ´vel Telefone com o co ´digo de a ´rea (se for diferente do telefone do Cedente) Data X Nome do pai ou responsa ´vel (em letra de forma) Nome do Cedente (em letra de forma) Nu ´mero do CPF Enderec¸o Telefone (inclua o co ´ digo da a ´rea) Enderec ¸o (se for diferente do enderec¸o do Cedente) Assinatura do Cedente Data X Somente para Uso Interno da IRI Departamento ou organizac ¸a ˜o a ser cobrada (organizac¸a ˜o solicitante) Assinatura do pai ou responsa ´vel Telefone com o co ´digo de a ´rea (se for diferente do telefone do Cedente) Data X Aprovac¸a ˜o da organizac¸a ˜o solicitante Co ´ digo da conta 3/05.Liberac ¸a ˜ o para Uso de Imagem Pa ´gina 2 Dados do Projeto Cedente Nu ´mero de arquivo (se designado) Consentimento dos Pais Se o Cedente for menor de idade.

Ao assinar abaixo. se necessa ´rio. inclusive o consentimento dos pais (se exigido). cada Cedente garante e afirma que leu esta Autorizac ¸a ˜ o. Nome do pai ou responsa ´vel (em letra de forma) Nome do Cedente (em letra de forma) Nu ´mero do CPF Enderec¸o Telefone (inclua o co ´ digo da a ´rea) Enderec ¸o (se for diferente do enderec¸o do Cedente) Assinatura do Cedente Data X Assinatura do pai ou responsa ´vel Data X Nome do pai ou responsa ´vel (em letra de forma) Nome do Cedente (em letra de forma) Nu ´mero do CPF Enderec¸o Telefone (inclua o co ´ digo da a ´rea) Enderec ¸o (se for diferente do enderec¸o do Cedente) Assinatura do Cedente Data Assinatura do pai ou responsa ´vel Nome do Cedente (em letra de forma) Nu ´mero do CPF Nome do pai ou responsa ´vel (em letra de forma) Enderec¸o Telefone (inclua o co ´ digo da a ´rea) Enderec ¸o (se for diferente do enderec¸o do Cedente) Assinatura do Cedente Data Assinatura do pai ou responsa ´vel Nome do Cedente (em letra de forma) Nu ´mero do CPF Nome do pai ou responsa ´vel (em letra de forma) Enderec¸o Telefone (inclua o co ´ digo da a ´rea) Enderec ¸o (se for diferente do enderec¸o do Cedente) Assinatura do Cedente Data X Telefone com o co ´digo de a ´rea (se for diferente do telefone do Cedente) Data X X Telefone com o co ´digo de a ´rea (se for diferente do telefone do Cedente) Data X X Assinatura do pai ou responsa ´vel Telefone com o co ´digo de a ´rea (se for diferente do telefone do Cedente) Data X Nome do pai ou responsa ´vel (em letra de forma) Nome do Cedente (em letra de forma) Nu ´mero do CPF Enderec¸o Telefone (inclua o co ´ digo da a ´rea) Enderec ¸o (se for diferente do enderec¸o do Cedente) Assinatura do Cedente Data Assinatura do pai ou responsa ´vel Nome do Cedente (em letra de forma) Nu ´mero do CPF Nome do pai ou responsa ´vel (em letra de forma) Enderec¸o Telefone (inclua o co ´ digo da a ´rea) Enderec ¸o (se for diferente do enderec¸o do Cedente) Assinatura do Cedente Data X Telefone com o co ´digo de a ´rea (se for diferente do telefone do Cedente) Data X X Assinatura do pai ou responsa ´vel Telefone com o co ´digo de a ´rea (se for diferente do telefone do Cedente) Data X Nome do pai ou responsa ´vel (em letra de forma) Nome do Cedente (em letra de forma) Nu ´mero do CPF Enderec¸o Telefone (inclua o co ´ digo da a ´rea) Enderec ¸o (se for diferente do enderec¸o do Cedente) Assinatura do Cedente Data Assinatura do pai ou responsa ´vel Nome do Cedente (em letra de forma) Nu ´mero do CPF Nome do pai ou responsa ´vel (em letra de forma) Enderec¸o Telefone (inclua o co ´ digo da a ´rea) Enderec ¸o (se for diferente do enderec¸o do Cedente) Assinatura do Cedente Data X X Telefone com o co ´digo de a ´rea (se for diferente do telefone do Cedente) Telefone com o co ´digo de a ´rea (se for diferente do telefone do Cedente) Data X Assinatura do pai ou responsa ´vel Telefone com o co ´digo de a ´rea (se for diferente do telefone do Cedente) Data X 3/05. 3/05. Cedentes Adicionais — continuac ¸a ˜o Todos os termos e condic ¸o ˜es desta Autorizac ¸a ˜o. aplicam-se a cada Cedente citado abaixo. 37077 059 . para Cedentes adicionais. compreende seu conteu ´ do e tem a capacidade legal de executar esta Autorizac ¸a ˜ o.Liberac ¸a ˜ o para Uso de Imagem Pa ´gina ____ Dados do Projeto Cedente Nu ´mero de arquivo (se designado) Instruc ¸o ˜ es para Esta Pa ´ gina Copiar esta pa ´gina.