BORANG SISTEM MAKLUMAT MURID ( SMM ) VERSI 4

NAMA SEKOLAH :
NAMA KELAS

NAMA GURU KELAS

MAKLUMAT MURID ( SEMUA MAKLUMAT GUNA HURUF BESAR )

NO. KAD PENGENALAN

TARIKH KEMASUKAN SEKOLAH SEMASA

NAMA

NO. SIJIL LAHIR

DARJAH/TINGKATAN

TARIKH LAHIR

NAMA KELAS

NO. PENDAFTARAN SEKOLAH

JANTINA

MURID SAR ( SEKOLAH AGAMA RAKYAT )

KETURUNAN : KAUM/BANGSA

MELAYU

AGAMA

ISLAM

STATUS KEWARGANEGARAAN
( * potong yang tidak berkenaan )

* Warganegara / Bukan warganegara / Penduduk tetap / Status

belum disahkan

NEGARA ASAL

* YA / TIDAK

No. TELEFON ( R )
NO. HANDPHONE ( JIKA ADA )
ANAK KE BERAPA
ANAK YATIM

* YA / TIDAK

* YA / TIDAK

INFO MURID
ALAMAT RUMAH

NO 123, LORONG SENANGIN 4/3,

TAMAN SENANGIN

POSKOD/BANDAR

09000 KULIM

OKU ( ORANG KURANG UPAYA )

NEGERI

KEDAH

NO. KAD OKU

STATUS PENJAGAAN MURID

( * potong yang tidak berkenaan )

* Ibubapa / Ibu / Bapa / Datuk atau nenek / Keluarga Angkat /

Asrama Kabajikan / Asrama Anak Yatim / Lain-lain

KATEGORI OKU

( *

potong yang tidak berkenaan

HUBUNGAN
( * potong yang tidak
berkenaan

* Anak / Anak Angkat / Anak saudara /Anak Yatim / Adik / Cucu /

Lain-lain

MASALAH KESIHATAN : JENIS PENYAKIT TIADA

JENIS ASRAMA
( *
berkenaan

potong yang tidak

* Tidak berkenaan / Asrama Penuh / Asrama Harian / Asrama

Desa / Asrama Kebajikan / Asrama Anak Yatim / Asrama
JHEOAsli / Lain-lain

* Masalah Pembelajaran /
Pendengaran / Penglihatan / Fizikal/
Cerebral Palsy / Lain-lain Kecacatan

JARAK KE SEKOLAH ( KM )
CARA KE SEKOLAH

JENIS DARAH

NAMA ASRAMA

KELAKUAN * Diisi oleh guru kelas

ALAMAT ASRAMA

BIDANG CITA-CITA

KERETA

INFO KOKURIKULUM / AKADEMIK MURID

UNIT BERUNIFORM

MAKLUMAT PEPERIKSAAN

JAWATAN

ANGKA GILIRAN PEP. AWAM

PERINGKAT PENGLIBATAN

UPSR

PERSATUAN/KELAB

PMR

JAWATAN

SPM

PERINGKAT PENGLIBATAN

SUMBANGAN PERKHIDMATAN

SUKAN/PERMAINAN

KHIDMAT 1

JAWATAN

KHIDMAT 2

PERINGKAT PENGLIBATAN
* Contoh khidmat : Ketua pengawas/Ketua kelas / pengawas dll

INFO BANTUAN
MAKLUMAT BANTUAN YANG DIBERIKAN KEPADA MURID MENGIKUT TAHUN/TINGKATAN PERSEKOLAHAN ( * tandakan / jika berkaitan )
JENIS BANTUAN
KEMENTERIAN PELAJARAN
SKIM BANTUAN TUISYEN ( SBT )
BANTUAN PERSEKOLAHAN ( KWAPM)
SKIM PINJAMAN BUKU TEKS ( SPBT )
RANCANGAN MAKANAN TAMBAHAN (RMT)
PROGRAM SUSU SEKOLAH ( PSS)
JENIS BANTUAN AGENSI LAIN
PUSAT URUS ZAKAT

PRA

THN 1

THN 2

THN 3

THN 4

THN 5

THN 6

PER

TG 1

TG 2

TG 3

TG 4

TG 5

TG 6R

TG 6A

INFO BAPA ( REKOD TENTANG BAPA ATAU PENJAGA MURID )

NAMA BAPA / PENJAGA

ISMAIL BIN CHE ROS

NO. KAD PENGENALAN

661118 -02- 5659

STATUS BAPA/PENJAGA
( * potong yang tidak berkenaan )
KAUM
AGAMA
STATUS KEWARGANEGARAAN
( * potong yang tidak berkenaan )

* Masih Hidup / Telah meninggal / Bercerai /

Dikesan / Lain-lain

PEKERJAAN

Tidak Dapat

MELAYU
ISLAM
* Warganegara / Bukan warganegara / Penduduk tetap / Status
belum disahkan

NO.TELEFON ( H P )

019-4340492

NO TELEFON ( R )
NO TELEFON PEJABAT

PEG. PEND/ DAERAH K/BB

ALAMAT MAJIKAN

PEJ. PEND/ DAERAH K/BB

POSKOD/BANDAR

09000

NEGERI
NO. CUKAI PENDAPATAN
PENDAPATAN SEBULAN (RM)
( Gaji Pokok + Elaun Tetap Sahaja )

NEGARA ASAL

PEN.PEG. PEND. DAERAH

NAMA MAJIKAN

TANGGUNGAN
( Bilangan anak -anak yang belum
bekerja dan belum berumahtangga + bapa + isteri)

KEDAH

SG 6308440060
RM5,392.81

7 ORG

JUMLAH PENDAPATAN

04-4907662

KULIM

dikira secara
automatik

PERKAPITA

INFO IBU ( REKOD TENTANG IBU ATAU PENJAGA PEREMPUAN MURID INI )
NAMA IBU/ ISTERI PENJAGA
NO. KAD PENGENALAN
STATUS BAPA/PENJAGA
( * potong yang tidak berkenaan )
KAUM
AGAMA
STATUS KEWARGANEGARAAN
( * potong yang tidak berkenaan )

WAN NORYATINI BINTI MAHMOOD

671101-06-5659
* Masih Hidup / Telah meninggal / Bercerai /
Tidak Dapat Dikesan / Lain-laiin
MELAYU
ISLAM
* Warganegara / Bukan warganegara / Penduduk tetap / Status
belum disahkan

NAMA MAJIKAN
ALAMAT MAJIKAN
POSKOD/BANDAR

019-5605659

GURU

GURU BESAR SK SUNGAI ULAR

SK SUNGAI ULAR,
09000

NEGERI
NO. CUKAI PENDAPATAN
PENDAPATAN SEBULAN (RM)
( Gaji Pokok + Elaun Tetap Sahaja )

NEGARA ASAL

NO.TELEFON ( H P )

PEKERJAAN

TANGGUNGAN (JIKA ANDA IBU TUNGGAL SAHAJA

)
( Bil Anak -anak yang
belum bekerja dan belum berumahtangga + lain-lain tanggungan
jika ada)

KULIM
KEDAH

SG 6308440061
RM4,781.69

NO TELEFON ( R )

JUMLAH PENDAPATAN

NO TELEFON PEJABAT

dikira secara
automatik

PERKAPITA

04-4952153

INFO TANGGUNGAN
TANGGUNGAN IBUBAPA/PENJAGA ( Anak-anak yang telah bekerja atau berumahtangga tidak lagi menjadi tanggungan ibubapa/penjaga )

NAMA

NO KP/SURAT LAHIR
(TAHUN )

UMUR

HUBUNGAN DENGAN

IBU/BAPA/PENJAGA

TAHUN/

NAMA

SEKOLAH

TINGKATAN

IZZAD ZUHAIR BIN ISMAIL

920230065823
J 399537

23THN

ANAK

IZZA NAZIHA BINTI ISMAIL

950601085644
K 555068

20 THN

ANAK

SEM 2

'IZZAH AFIFIAH BINTI ISMAIL

990924025220
AN 25090

16 THN

ANAK

TING 4

SMKA BALING

'IZZAD FAUZAN BIN ISMAIL

010107020909
AS 75753

14 THN

ANAK

TING 2

MRSM PDRM, KULIM

'IZZAH NURFARAHIN BINTI ISMAIL

051015020484
BN 47306

10 THN

ANAK

TAHUN 4

**PENTING ** Sila Lampirkan salinan perkara-perkara berikut:

1. Satu SALINAN SIJIL LAHIR MURID
2. Satu SALINAN KP MURID
3. Satu SALINAN KP BAPA / PENJAGA
4. Satu SALINAN KP IBU
5. Satu SALINAN SLIP GAJI IBU DAN BAPA atau SURAT PENGESAHAN PENDAPATAN JIKA TIADA SLIP GAJI
jika tidak dilampirkan, pendapatan dikira RM9999 dan anak tuan/puan tidak layak menerima sebarang bantuan

NILAI BANTUAN
SETAHUN

SEM 8

UNIKL MIAT, SEPANG

UNIVERSITI UTARA MALAYSIA

SK SUNGAI ULAR, KULIM

MAKLUMAT ASAS SEKOLAH ( DIISI OLEH PIHAK SEKOLAH )

( MAKLUMAT SEKOLAH DIPILIH JIKA PENGGUNA INGIN MENGEMASKINI MAKLUMAT SEKOLAH SEDIA ADA ATAU PUN UNTUK TUJUAN MEMASUKKAN REKOD SEKOLAH BARU KE DALAM SISTEM )

KOD SEKOLAH

NEGERI *Pilih dari kombo

ALAMAT

PPD *Pilih dari kombo

POSKOD /BANDAR*Pilih dari kombo

DAERAH*Pilih dari kombo

LOKASI * Pilih dari kombo

JENIS SEKOLAH *Pilih dari kombo

SESI * Pilih dari kombo

SKM *Pilih dari kombo

GRED
NO.TELEFON
NO. FAX
PERINGKAT SEKOLAH*Pilih dari kombo
NO.AKAUN BANK
BANK* Pilih dari kombo
CAWANGAN
EMAIL

PENTABIR SEKOLAH
NAMA PENGETUA/GURU BESAR

NO.TEL HP

NAMA PK PENTADBIRAN

NO.TEL HP

NAMA PK HAL EHWAL MURID

NO.TEL HP

NAMA PK PETANG

NO.TEL HP

PERUNTUKAN KEWANGAN SEKOLAH

PERUNTUKAN KOKURIKULUM

PERUNTUKAN SBT
PERUNTUKAN RMT
PEMBEKAL RMT
PELAKSANA RMT
NAMA PEMBEKAL PSS

NOTA : UNTUK SIMPANAN SEKOLAH SAHAJA TIDAK PERLU EDAR KEPADA IBUBAPA